杭实发〔2018〕1 号
杭实万承志堂医院
关全面推行6S理工作通知
科室：
全面提升医院理水规范诊疗流程节约成资源培养职工良行惯促进精益医院建设建立起长效常态文明理机制医院决定2018年全院推行6S理请科室严格贯彻实施
附件：杭实万承志堂医院6S理办法检查评价标准
2018年11月12日
杭实万承志堂医院 2018年11月12日印发
杭实万承志堂医院6S理办法检查评价标准
推行6S理必须潜移默化运作方成功长久6S推动理制度样必须符合医院现状通努力完全够实现标准6S理规范化物明朗化通改变思考方式行动品质强化规范流程运作进提高医院理水准全面落实杭实万承志堂医院6S理实施方案（杭实发20181号）制定实施细
工作目标
6S理检查评价载体促进执业行定置理安全理库房理员工文明礼仪标准化夯实科室安全理基础提升员工素养营造干净整洁序安全工作环境提高安全文明服务水实现医院定战略目标提供力保障
二组织机构
（）6S理工作领导组
组长： 王益阳
副组长：袁法慧
成员：科室负责护士长
职责：审定6S理评价标准办法监督落实纠正实施程中出现问题决定绩效奖励结果
（二）6S理评价工作组
组长：
副组长：
成员：
职责：制定6S理评价标准办法全面落实组织指导科室推行工作针场工作难度情况设定标准制定具体奖励标准组织检查评统计公布评价结果提出绩效奖励整改意见
工作组设6S理办公室付育志兼办公室具体负责日常理工作
三推行范围
全院科室
四6S理工作容
（）整理：工作场物品区分必没必必留消掉目：腾出空间空间活防止误塑造清爽工作场
1根物品频率进行分层理重新摆放
（1）1年没物品处理掉（抛弃回仓等）
（2）712月没物品远离工作区域单独保存
（3）16月没物品放工作区域较偏方
（4）月天物品保存方
（5）时会物品身携带分层做物必名物必家
2整理范围：
（1）办公桌椅橱柜文件夹柜抽屉等整理
（2）电子文件夹整理
（3）设备仪器器械工具箱仓库货架储物间等整理
（4）院花草树木标牌路灯等固定物
（5）工作流程工作行整理
3私物品公场应减少低数量集中存放实行柜位
4提倡环保回收修旧利废循环利减少浪费
（二）整顿：留必物品规定位置摆放整齐加标示目：工作场目然消寻找物品时间整齐工作环境消积压物品
1视觉理：包括目视理颜色理目方便寻找30秒准确找提高工作效率：物品种类进行全院统颜色分类标识编号等
2院车辆摆放序卫生干净整齐花草美观树木茂盛路灯正常
3求：
（1）物品放置目然取快捷操作方便
（2）院车辆出入利卫生死角花草树木干枯路灯损坏长明灯
（三）清洁工作场见见方清扫干净保持工作场干净亮丽环境目：稳定品质减少伤害
1清工作场垃圾污物包括面墙壁天花板设备仪器表面工作员身尤隐蔽角落破坏物品时修理
2求：
（1）建立清扫责区
（2）员工工作岗位责区范围（包括切物品机器设备）进行彻底清扫
（3）清扫程中发现问题时进行整修
（4）查明污垢发生源予杜绝隔离
（5）制订相关清扫标准作规范明确清扫象方法重点周期工具等项目
（四）规范维持面3S成果
1规范日常工作行取放置物品统养成良惯加定监督措施6S理活动考评标准分区域定期评估执行情况足处加改进
2运标准理法通制度强化落实前3S行动成果加巩固形成完整制度持续正常进行加监督定期进行评估改进足处
3求：
（1）落实前面3S工作
（2）制订目视理板理标准
（3）制订奖惩制度加强执行
（4）领导组成员常巡查带动全员重视6S理活动
（五）素养：6S理活动中高境界位员工通律抛弃良惯养成规做事惯思想决定行全体员工应坚持做6S理理念落实日常工作中确保文件设备仪器等物品位放置目：培养惯遵守规员工营造团队精神
（六）安全：重视全员安全教育医疗安全医院生命线时刻安全第观念应防范未然目：工作应建立安全前提位员工时刻安全意识落实患者安全目标消防安全底线建立医院良医疗安全环境
6S应遵循PDCA循环法执行：制定标准—遵执行—督促检查—评评估—纠正足循环复断提高素养直养成惯
五6S理标准
() 6S办公系统公标准
1严禁公物私
2班岗准吃早餐零食着装符合规定挂牌岗
3医院男职工头发掩盖眼睛蓄长胡须服装整齐衣服须扣穿背心短裤拖鞋班女职员穿超短裙吊带裙吊带衣拖鞋班（重点部门工作员穿高鞋）
4班办公员事离开时办公（工作）椅放办公桌面时位桌面种办公具资料工具等属区域摆放整齐
5班时间做工作关事
6种电气设备（电脑空调日光灯印机复印机等办公室设施）班关闭电源
7着天气变化办公室气温须高28℃开放空调班前10分钟关闭特殊原中午办公区域休息
8吐痰乱扔垃圾
9厉行节约杜绝浪费复印纸纸张物品工具便丢掉
10严格印制度控制印耗材医院复印机纸张复印印私资料
11定置图贴柜门左边侧文件柜实行柜图部门文件夹文件架文件柜标识求规格字体3号宋体标识名称实际容相致（相符）标识损坏掉落字迹清晰涂改标识建议求塑便防尘防损坏
12检测仪器设备须定期校验贴合格标签点检记录
13电话号码单贴墙影响美观位置制作成电话簿置电话机旁接听电话时语气适中语调清晰语言礼貌严禁公话私
14会议室完现场须时清理椅子位带物品须带走关闭电源门窗等
15办公室桌椅门柜等设施已坏须时申请维修
16办公室通道须保持畅通堆放物品须保持空气流通
17班时间须保持办公室见里面锁闭
18医院外意张贴表扬宣传通知罚款等纸张违反行会议集中宣导医院部门需公告栏张贴文件通知宣传品等均需医院综合办公室许般张贴保留35天重张贴保留710天 C{^＇[+g_G}0份张贴物左角应注明张贴天数起止时间期应贴出负责收回
19办公室文件夹文件架文件柜岗位识牌标识字迹求清晰字体规范涂改表面保持干净尘
20计算机保存文件资料分类科学便查找定期清理期废弃没保留价值文件种资料
21放资料物品定位标识相符错放乱放
22种标识求塑防尘防损防潮规格统
23标识分类放置种文件资料堆放整齐混放
24部门办公桌文件架文件夹岗位识牌放位置致
25进入办公室须先敲门听应答进进入回手关门
26遵守医院项规章制度
27办公室办公桌抽屉里放置物品贴定位标识致分类摆放整齐
28文件柜根放置资料贴文件柜标识定位标识规格字体颜色贴位置致文件柜文件资料月常放面半年周期性放中间两年周期性放面做便查找整齐美观号位致三年（含三年）档保存
29电脑网络线电话线须扎束整齐电路线须安装线槽零乱掉落面
30办公室办公桌椅子文件柜门灯插座等已坏须时填写维修申请维修配合申请维修员权进行申诉
31办公室求面种设施保持干净整洁空气流通光线充足
32班时间准电脑玩游戏做私事件
33班时间工作员横卧椅子桌子纸皮垫睡觉
34盆景枯叶时清理做日常保养
35种消防设施常检查维护保持状态点检记录现常问题须时处理保存维修记录状况原分析责
(二) 医技勤6S理执行标准
1卫生间标准
(1)科室辖区域卫生间必须张贴目视责监督电话
(2)保证卫生间门窗整洁灰尘外墙壁屋顶灰尘蜘蛛网
(3)保证卫生间设施完整洗便通畅出现障时整修明示
(4)保证卫生间外通道干净杂物做面杂物积水非常明显污迹定期喷洒药水
(5)纸篓垃圾必须天清理时必须保证纸篓中垃圾溢出
(6)做便池污垢残留尿液粪便纸张等
(7)卫生间异味卫生扫工具定置位摆放
(8)保证洗手盆污垢
(9)保证洗手台洗手液擦干布外杂物时洗手台时保证干净积水
(10)保证洗手间烟头烟灰
2会议室理标准
(1)严禁会议室吸烟会议室餐
(2)保证会议桌灰尘杂物
(3)占会议室堆放物品擅利会议室接非公亲朋客休息娱乐等活动
(4)乱乱会议室设备切物品（音响话筒投影仪会议桌椅等）
(5)备会时意挪动变换室设备位置布置会场需会应立撤影响次会议
(6)闭会必须关闭音响空调明等电器门窗话筒指定位置摆放
(7)保持室整洁乱扔废弃物品会议桌乱写乱画
(8)保持会议室椅子摆放整齐椅子紧会议桌摆放张椅子距离致
3楼道公卫生
(1)保证楼道纸屑尘土
(2)保证楼道墙面划痕涂画
(3)保证楼道扶梯污垢灰尘
4服饰着装
(1) 工作场合区域必须着工作服
(2) 非工作场合区域严禁着工作服（外事活动外）
(3) 头发梳理整齐服饰熨烫挺括领带正挺皮鞋亮净
(4) 工作时间必须佩带胸卡
5工作场6S理规范
(1)工作现场
<1>操作设备物品工具固定位置放置
<2>物品样品分类放置
<3>工具书规程教材放置明显位置便查阅
<4>设备运行标识明显
<5>工作场合光线充足通风良安装温控设施允许乱画乱挂乱粘贴种标语
<6>工作程中保持工作现场干净整洁班时面扫干净物品摆放整齐
<7>现场种指示图表目视标识学园完整整齐清洁
<8>工作现场严禁吸烟种违反劳动纪律现象
<9>工作现场消防器材专负责检查维护确保正常禁止损坏挪作
<10>操作员必须持证岗
<11>仓库周围环境常清扫保持道路畅通整洁杂草丛生堆积杂物烟蒂废纸痰痕
<12>科室库房墙壁门窗保持清洁明亮蛛网沙尘明设施齐全完部通畅
<13>工作现场设置定置图定置区规范界标清晰标准清晰定置框（线）通道线
<14>维修（器械）工具柜统规范摆放整齐清洁柜工具物品排列序放置物品（物品数量五金生活品分类分层存放）
<15>危险物品消防具毒材料易燃物品单独存放严格执行关制度
(2) 设备理
<1>天擦试保持清洁尘表面完操作台面律堆放杂物
<2>检查检验辅助器具维修工具时必须整齐摆放指定位置手乱丢乱放
<3>工作设备办公设备检测设备等必须专负责日常保养做防护工作
6安全消防理
(1)设备设施理
①办公区域切设备意更动未许关员进入计算机房电梯机房配电房监控室等重场禁止非专业关员意动开闭类电器电子检验影设备
②爱护公财产意挪嫁接破坏设备设施损坏时通知办公室相关部门行处理停电障员关电梯时应电梯理员联系准擅撬启电梯门
(2) 网络设施理
①禁止私拉乱接网线电话线电线
②未网络信息中心许允许擅更换拆卸加装计算机软硬件系统设置意改动未网络信息中心医务科意允许擅安装软件
③禁止非专业员开电源箱禁止电源箱放置物品禁止电源箱方左右放置潮湿物品导电物品易燃物品
④办公电源插座计算机专允许接计算机显示器印机传真机扫描仪手机充电器禁止接电器严禁接电加热器电水壶等功率电设备
六6S理评价原
（）实行分级理
医院开展6S理评价分级理医院负责科室辖班组办公室库房等实行点带面逐步推进整体提高方式
医院制定评价标准（附件二）相关科室评价标准科室进行查评医院6S理办公室科室辖区域进行检查评评价
（二）评价分值
百分制方式进行分值100分绩效奖励名次分高低排名
七评价办法
（）季度单位检查半年年终评竞赛
（二）季度进行次检查评分第1名发红色流动锦旗
（二）医院半年开展次评竞赛（型检查相结合安全检查行政查房等）分情况取前三名进行绩效奖励
八奖励标准办法
（）奖励标准
科室数
第名
第二名
第三名
A
5（含5）
1500元
1000元
500元
B
6－15（含15）
2500元
2000元
1500元
C
16－25（含25）
3500元
3000
2500
D
26－40（含40）
4500元
4000元
3500元
次红色流动锦旗奖励1000元
（二）奖励办法
锦旗绩效奖励次季度第周颁发医院6S办公室负责持发放
1奖励方法颁发绩效奖励锦旗
2颁发锦旗必须悬挂指定位置锦旗季度底收回连续三次获第名永久保存第名红色锦旗绩效奖励翻番
3颁发绩效奖励作科室基金6S贡献分配严禁均发放
4评价成绩作年终考核项目
九工作求
（）加强组织领导确保安排落实位科室负责（科护士长副负责）科室6S理工作第责6S理工作纳入日常工作部署中成立6S理工作组确定科室部监督员明确目标明确职责落实责创造性开展工作确保项工作分解落实位推进6S理提供强力组织保障
（二）提高认识增强深入推行6S理工作觉性科室准确握理解6S理深刻涵引导广员工充分认识力推进6S理工作促进医院项理水提升员工综合素质重意义科室6S理工作员应掌握6S理工作方法步骤等相关知识创新活动容
（三）加强督导检查形成闭环理科室周科室辖办公室病房操作间库房更衣室厕等6S理工作进展情况进行检查发现问题落实班组责确定整改完成时间做边检查边整改边整改边提高实现闭环理月月底月6S理工作情况汇总报医院6S理办公室理办公室季度全院工作进展情况报6S理领导组
（四）断总结验时推广应科室工作组搞指导总结验查找足优秀科室（班组）表率逐步改善执业环境互相交流鉴6S理工作更扎实效开展医院6S理办公室常深入相关科室工作进展情况予必指导时督导纠正6S理工作中足时推广正确做法发现问题时解决必时达6S理问题诊断单（见附表）根诊断问题限定整改日期通月报分析会议讲评公开奖励交流验等形式6S理工作衡推进终实现医院科室实行6S理长效常态化理
附件
6S理问题诊断单
日期： 编号
问题点
发生部位
问题描述：
整改建议：
检查：科室负责：
附件二 病房6S理考核标准
科室 ： 检查员： 检查日期：
项
日
分数
检查
方法
质量求
治疗室
换药
室
15
现场
检查
环境整洁舒适区域划分合理台面抽屉表面尘物品定位放置治疗车口服药车等整洁物品放置合理
菌物品次性物品等放置遵循先进先出原生活垃圾医
疗垃圾标识清晰放置合理
血糖试纸胰岛素开启理符合糖尿病专科护理理规范求水银血压计检测效期新启时间标识符合理求
急救车
20
现场
检查
急救车整洁尘区域划分合理基数表清楚规范急救车面图
标签齐全规范物品定位分类放置
理求检查规范填写登记
急救车理规定配置物品基数表配置物品（包括药品）
基数实物致物品功齐全处应急状态
期物品药品
针剂
外
药
10
现场
检查
放置环境整洁尘符合药品保制度求
药品定位分类放置区域划分合理外包装外形相似容易混淆针剂应分隔存放相通名商品名剂型规格均应分隔存放
药品标签必须通名（商品名名存）药品放置遵循先进先出原期变质标签模糊药品
安全理
20
现场
检查
高危药品标识清晰期变质存期变质药品1件分
水火电专理贵重药品专理
突发事件处理预案
护士知晓危重患者处理预案
患者安全理：求佩戴腕带相应安全标识安全措施落实位患者知晓相应安全防范知识
病房护士站
10
护士站物品定位定量放置桌面杂物乱张贴
病房责医生护士牌标识齐全规范
病物品求摆放整齐符合病房理求医疗物摆放合理安全
项
日
分数
检查
方法
质量求
标识
落实
情况
10
标签齐全规范符合药物通名非静脉药高危药
标签颜色等理规范求合理种药物提示卡
温馨提示卡道标色输液蓝床号标色等
床头卡级护理标色齐全医嘱致
现场
抽查
5
6S理相关制度
科室急救车理制度药物保制度高危药非
静脉药物等制度抽查1名护理员6S理相
关制度掌握情况
污物
间
5
面清洁标签齐全规范私物品区域划分合理
物品摆放整齐
医疗垃圾生活垃圾等标签标识清晰放置规范
拖扫放置合理
库房
更衣
间缓间
5
现场
检查
环境整洁舒适面清洁物架灰尘
种物品定位分类放置区域合理便取
总
分
100
特殊部门6S理考核标准
科室： 检查员： 检查日期：
项
日
分数
检查
方法
质量求
准备
室操
作室
接
室库
房等
20
现场
检查
环境整洁舒适区域划分合理
标签齐全规范
物品定位分类放置
台面灰尘抽屉杂物
治疗区域私物品
污物
处理
间
15
现场
检查
环境整洁舒适物品分类定位放置区域划分合理
台面抽屉表面灰尘私物品
标签齐全规范
现场
抽查
5
6S理
相关制度
科室急救车理制度药品保制度高危药非静
脉药物等制度抽查1名护理员6S理相关制
度掌握情况
安全
理
30
现场
检查
高危药品标识清晰期变质存期变质药品1件分
水火电专理贵重药品专理
突发事件处理预案护士知晓危重患者处理预案
患者安全理：求佩戴腕带相应安全标识安全措施落实位患者知晓相应安全防范知识
急救车
30
现场
检查
急救车整洁尘标签齐全规范物品定位分类放置
理求检查规范填写登记
基数表清楚规范急救车面图区域划分合理
急救车理登记配置物品基数表配置物品
（包括药品）基数实物致物品功齐全
处应急状态
期物品药品
合计
100
医技勤6S理考核标准
项
日
分数
检查
方法
质量求
污
区
25
现场
检查
医疗垃圾生活垃圾等分类正确放置规范
标签齐全规范
面清洁物品放置整齐
天花板墙壁尘
检查
包装
区
25
现场
检查
环境整洁舒适区域划分合理
标签齐全规范
台面抽屉表面灰尘物品定位放置
灭菌
区
20
现场
检查
环境整洁舒适区域划分合理
标签齐全规范
物品定位放置
科室： 检查员： 检查日期
项
日
分数
检查
方法
质量求
菌
物品
发放
区
15
现场
检查
环境整洁舒适安全区域划分合理
标签齐全规范
柜物件表面灰尘物品定位放置菌
物品放置遵循先进先出原
仓库
10
现场
检查
物品整齐分类放置区域划分合理私
物品标签规范标识明确
面清洁物架灰尘物品放置遵循先进先
出原
生活
区
5
现场
检查
环境面整洁区域划分合理物品摆放整
齐
标签齐全规范
总分
100
行政职部门6S理考核标准
科室： 检查员： 检查日期：
改善项目
检查标准
判定
扣分
办公桌椅台柜
1桌椅摆放整齐擦试干净明确保养责
2办公桌台面柜文件资料具摆放整齐
3电脑印机尘 4桌椅台柜积尘
5台柜放置物品标示存放容致
6班时桌面清理整齐干净
面
墙壁
天花板窗台
1面角落清扫干净积尘纸屑
2玻璃破损积尘
3窗帘窗台干净尘
4墙壁蜘蛛网污渍
5墙壁乱涂乱画乱张贴
6悬挂物品整齐端正
文件
1分类存放标识清楚
2文件（电子）资料应时备份处理
3时取（调）出必文件
4文件夹标示放置容致
设备电器
1设备电气开关盒等处正常状态积尘
2电线线槽紧固开关线路标示
3电线排列整齐乱接线现象电源开关面仪器面物品堆放
4仪器设备运行维护检修记录完善责
标识
1标签标识牌标示物品区域致
2标识清楚完整破损
3公告栏容粘贴整齐牢固
理板
1板破损脏污容期
2板资料填写完整整齐
3明确理责
电话
1电话机机号码标识
2保持干净
3明确理责
员
1工作服干净整齐胸卡佩带端正
2态度蔼谈吐礼貌
3工作严肃认真闲谈游戏
水
1洗手台干净杂物
2茶杯固定位置放置整齐
3清洗池（水池）清洁杂物
1消防设施固定放置
2屋角楼梯间卫生间等杂物
3办公室日历日撕日数应天日期
4私物品规定存放整齐
检查违反项目扣 1 分总分100分
— END —
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杭实发〔2018〕1 号
杭实万承志堂医院
关全面推行6S理工作通知
科室：
全面提升医院理水规范诊疗流程节约成资源培养职工良行惯促进精益医院建设建立起长效常态文明理机制医院决定2018年全院推行6S理请科室严格贯彻实施
附件：杭实万承志堂医院6S理办法检查评价标准
2018年11月12日
杭实万承志堂医院 2018年11月12日印发
杭实万承志堂医院6S理办法检查评价标准
推行6S理必须潜移默化运作方成功长久6S推动理制度样必须符合医院现状通努力完全够实现标准6S理规范化物明朗化通改变思考方式行动品质强化规范流程运作进提高医院理水准全面落实杭实万承志堂医院6S理实施方案（杭实发20181号）制定实施细
工作目标
6S理检查评价载体促进执业行定置理安全理库房理员工文明礼仪标准化夯实科室安全理基础提升员工素养营造干净整洁序安全工作环境提高安全文明服务水实现医院定战略目标提供力保障
二组织机构
（）6S理工作领导组
组长： 王益阳
副组长：袁法慧
成员：科室负责护士长
职责：审定6S理评价标准办法监督落实纠正实施程中出现问题决定绩效奖励结果
（二）6S理评价工作组
组长：
副组长：
成员：
职责：制定6S理评价标准办法全面落实组织指导科室推行工作针场工作难度情况设定标准制定具体奖励标准组织检查评统计公布评价结果提出绩效奖励整改意见
工作组设6S理办公室付育志兼办公室具体负责日常理工作
三推行范围
全院科室
四6S理工作容
（）整理：工作场物品区分必没必必留消掉目：腾出空间空间活防止误塑造清爽工作场
1根物品频率进行分层理重新摆放
（1）1年没物品处理掉（抛弃回仓等）
（2）712月没物品远离工作区域单独保存
（3）16月没物品放工作区域较偏方
（4）月天物品保存方
（5）时会物品身携带分层做物必名物必家
2整理范围：
（1）办公桌椅橱柜文件夹柜抽屉等整理
（2）电子文件夹整理
（3）设备仪器器械工具箱仓库货架储物间等整理
（4）院花草树木标牌路灯等固定物
（5）工作流程工作行整理
3私物品公场应减少低数量集中存放实行柜位
4提倡环保回收修旧利废循环利减少浪费
（二）整顿：留必物品规定位置摆放整齐加标示目：工作场目然消寻找物品时间整齐工作环境消积压物品
1视觉理：包括目视理颜色理目方便寻找30秒准确找提高工作效率：物品种类进行全院统颜色分类标识编号等
2院车辆摆放序卫生干净整齐花草美观树木茂盛路灯正常
3求：
（1）物品放置目然取快捷操作方便
（2）院车辆出入利卫生死角花草树木干枯路灯损坏长明灯
（三）清洁工作场见见方清扫干净保持工作场干净亮丽环境目：稳定品质减少伤害
1清工作场垃圾污物包括面墙壁天花板设备仪器表面工作员身尤隐蔽角落破坏物品时修理
2求：
（1）建立清扫责区
（2）员工工作岗位责区范围（包括切物品机器设备）进行彻底清扫
（3）清扫程中发现问题时进行整修
（4）查明污垢发生源予杜绝隔离
（5）制订相关清扫标准作规范明确清扫象方法重点周期工具等项目
（四）规范维持面3S成果
1规范日常工作行取放置物品统养成良惯加定监督措施6S理活动考评标准分区域定期评估执行情况足处加改进
2运标准理法通制度强化落实前3S行动成果加巩固形成完整制度持续正常进行加监督定期进行评估改进足处
3求：
（1）落实前面3S工作
（2）制订目视理板理标准
（3）制订奖惩制度加强执行
（4）领导组成员常巡查带动全员重视6S理活动
（五）素养：6S理活动中高境界位员工通律抛弃良惯养成规做事惯思想决定行全体员工应坚持做6S理理念落实日常工作中确保文件设备仪器等物品位放置目：培养惯遵守规员工营造团队精神
（六）安全：重视全员安全教育医疗安全医院生命线时刻安全第观念应防范未然目：工作应建立安全前提位员工时刻安全意识落实患者安全目标消防安全底线建立医院良医疗安全环境
6S应遵循PDCA循环法执行：制定标准—遵执行—督促检查—评评估—纠正足循环复断提高素养直养成惯
五6S理标准
() 6S办公系统公标准
1严禁公物私
2班岗准吃早餐零食着装符合规定挂牌岗
3医院男职工头发掩盖眼睛蓄长胡须服装整齐衣服须扣穿背心短裤拖鞋班女职员穿超短裙吊带裙吊带衣拖鞋班（重点部门工作员穿高鞋）
4班办公员事离开时办公（工作）椅放办公桌面时位桌面种办公具资料工具等属区域摆放整齐
5班时间做工作关事
6种电气设备（电脑空调日光灯印机复印机等办公室设施）班关闭电源
7着天气变化办公室气温须高28℃开放空调班前10分钟关闭特殊原中午办公区域休息
8吐痰乱扔垃圾
9厉行节约杜绝浪费复印纸纸张物品工具便丢掉
10严格印制度控制印耗材医院复印机纸张复印印私资料
11定置图贴柜门左边侧文件柜实行柜图部门文件夹文件架文件柜标识求规格字体3号宋体标识名称实际容相致（相符）标识损坏掉落字迹清晰涂改标识建议求塑便防尘防损坏
12检测仪器设备须定期校验贴合格标签点检记录
13电话号码单贴墙影响美观位置制作成电话簿置电话机旁接听电话时语气适中语调清晰语言礼貌严禁公话私
14会议室完现场须时清理椅子位带物品须带走关闭电源门窗等
15办公室桌椅门柜等设施已坏须时申请维修
16办公室通道须保持畅通堆放物品须保持空气流通
17班时间须保持办公室见里面锁闭
18医院外意张贴表扬宣传通知罚款等纸张违反行会议集中宣导医院部门需公告栏张贴文件通知宣传品等均需医院综合办公室许般张贴保留35天重张贴保留710天 C{^＇[+g_G}0份张贴物左角应注明张贴天数起止时间期应贴出负责收回
19办公室文件夹文件架文件柜岗位识牌标识字迹求清晰字体规范涂改表面保持干净尘
20计算机保存文件资料分类科学便查找定期清理期废弃没保留价值文件种资料
21放资料物品定位标识相符错放乱放
22种标识求塑防尘防损防潮规格统
23标识分类放置种文件资料堆放整齐混放
24部门办公桌文件架文件夹岗位识牌放位置致
25进入办公室须先敲门听应答进进入回手关门
26遵守医院项规章制度
27办公室办公桌抽屉里放置物品贴定位标识致分类摆放整齐
28文件柜根放置资料贴文件柜标识定位标识规格字体颜色贴位置致文件柜文件资料月常放面半年周期性放中间两年周期性放面做便查找整齐美观号位致三年（含三年）档保存
29电脑网络线电话线须扎束整齐电路线须安装线槽零乱掉落面
30办公室办公桌椅子文件柜门灯插座等已坏须时填写维修申请维修配合申请维修员权进行申诉
31办公室求面种设施保持干净整洁空气流通光线充足
32班时间准电脑玩游戏做私事件
33班时间工作员横卧椅子桌子纸皮垫睡觉
34盆景枯叶时清理做日常保养
35种消防设施常检查维护保持状态点检记录现常问题须时处理保存维修记录状况原分析责
(二) 医技勤6S理执行标准
1卫生间标准
(1)科室辖区域卫生间必须张贴目视责监督电话
(2)保证卫生间门窗整洁灰尘外墙壁屋顶灰尘蜘蛛网
(3)保证卫生间设施完整洗便通畅出现障时整修明示
(4)保证卫生间外通道干净杂物做面杂物积水非常明显污迹定期喷洒药水
(5)纸篓垃圾必须天清理时必须保证纸篓中垃圾溢出
(6)做便池污垢残留尿液粪便纸张等
(7)卫生间异味卫生扫工具定置位摆放
(8)保证洗手盆污垢
(9)保证洗手台洗手液擦干布外杂物时洗手台时保证干净积水
(10)保证洗手间烟头烟灰
2会议室理标准
(1)严禁会议室吸烟会议室餐
(2)保证会议桌灰尘杂物
(3)占会议室堆放物品擅利会议室接非公亲朋客休息娱乐等活动
(4)乱乱会议室设备切物品（音响话筒投影仪会议桌椅等）
(5)备会时意挪动变换室设备位置布置会场需会应立撤影响次会议
(6)闭会必须关闭音响空调明等电器门窗话筒指定位置摆放
(7)保持室整洁乱扔废弃物品会议桌乱写乱画
(8)保持会议室椅子摆放整齐椅子紧会议桌摆放张椅子距离致
3楼道公卫生
(1)保证楼道纸屑尘土
(2)保证楼道墙面划痕涂画
(3)保证楼道扶梯污垢灰尘
4服饰着装
(1) 工作场合区域必须着工作服
(2) 非工作场合区域严禁着工作服（外事活动外）
(3) 头发梳理整齐服饰熨烫挺括领带正挺皮鞋亮净
(4) 工作时间必须佩带胸卡
5工作场6S理规范
(1)工作现场
<1>操作设备物品工具固定位置放置
<2>物品样品分类放置
<3>工具书规程教材放置明显位置便查阅
<4>设备运行标识明显
<5>工作场合光线充足通风良安装温控设施允许乱画乱挂乱粘贴种标语
<6>工作程中保持工作现场干净整洁班时面扫干净物品摆放整齐
<7>现场种指示图表目视标识学园完整整齐清洁
<8>工作现场严禁吸烟种违反劳动纪律现象
<9>工作现场消防器材专负责检查维护确保正常禁止损坏挪作
<10>操作员必须持证岗
<11>仓库周围环境常清扫保持道路畅通整洁杂草丛生堆积杂物烟蒂废纸痰痕
<12>科室库房墙壁门窗保持清洁明亮蛛网沙尘明设施齐全完部通畅
<13>工作现场设置定置图定置区规范界标清晰标准清晰定置框（线）通道线
<14>维修（器械）工具柜统规范摆放整齐清洁柜工具物品排列序放置物品（物品数量五金生活品分类分层存放）
<15>危险物品消防具毒材料易燃物品单独存放严格执行关制度
(2) 设备理
<1>天擦试保持清洁尘表面完操作台面律堆放杂物
<2>检查检验辅助器具维修工具时必须整齐摆放指定位置手乱丢乱放
<3>工作设备办公设备检测设备等必须专负责日常保养做防护工作
6安全消防理
(1)设备设施理
①办公区域切设备意更动未许关员进入计算机房电梯机房配电房监控室等重场禁止非专业关员意动开闭类电器电子检验影设备
②爱护公财产意挪嫁接破坏设备设施损坏时通知办公室相关部门行处理停电障员关电梯时应电梯理员联系准擅撬启电梯门
(2) 网络设施理
①禁止私拉乱接网线电话线电线
②未网络信息中心许允许擅更换拆卸加装计算机软硬件系统设置意改动未网络信息中心医务科意允许擅安装软件
③禁止非专业员开电源箱禁止电源箱放置物品禁止电源箱方左右放置潮湿物品导电物品易燃物品
④办公电源插座计算机专允许接计算机显示器印机传真机扫描仪手机充电器禁止接电器严禁接电加热器电水壶等功率电设备
六6S理评价原
（）实行分级理
医院开展6S理评价分级理医院负责科室辖班组办公室库房等实行点带面逐步推进整体提高方式
医院制定评价标准（附件二）相关科室评价标准科室进行查评医院6S理办公室科室辖区域进行检查评评价
（二）评价分值
百分制方式进行分值100分绩效奖励名次分高低排名
七评价办法
（）季度单位检查半年年终评竞赛
（二）季度进行次检查评分第1名发红色流动锦旗
（二）医院半年开展次评竞赛（型检查相结合安全检查行政查房等）分情况取前三名进行绩效奖励
八奖励标准办法
（）奖励标准
科室数
第名
第二名
第三名
A
5（含5）
1500元
1000元
500元
B
6－15（含15）
2500元
2000元
1500元
C
16－25（含25）
3500元
3000
2500
D
26－40（含40）
4500元
4000元
3500元
次红色流动锦旗奖励1000元
（二）奖励办法
锦旗绩效奖励次季度第周颁发医院6S办公室负责持发放
1奖励方法颁发绩效奖励锦旗
2颁发锦旗必须悬挂指定位置锦旗季度底收回连续三次获第名永久保存第名红色锦旗绩效奖励翻番
3颁发绩效奖励作科室基金6S贡献分配严禁均发放
4评价成绩作年终考核项目
九工作求
（）加强组织领导确保安排落实位科室负责（科护士长副负责）科室6S理工作第责6S理工作纳入日常工作部署中成立6S理工作组确定科室部监督员明确目标明确职责落实责创造性开展工作确保项工作分解落实位推进6S理提供强力组织保障
（二）提高认识增强深入推行6S理工作觉性科室准确握理解6S理深刻涵引导广员工充分认识力推进6S理工作促进医院项理水提升员工综合素质重意义科室6S理工作员应掌握6S理工作方法步骤等相关知识创新活动容
（三）加强督导检查形成闭环理科室周科室辖办公室病房操作间库房更衣室厕等6S理工作进展情况进行检查发现问题落实班组责确定整改完成时间做边检查边整改边整改边提高实现闭环理月月底月6S理工作情况汇总报医院6S理办公室理办公室季度全院工作进展情况报6S理领导组
（四）断总结验时推广应科室工作组搞指导总结验查找足优秀科室（班组）表率逐步改善执业环境互相交流鉴6S理工作更扎实效开展医院6S理办公室常深入相关科室工作进展情况予必指导时督导纠正6S理工作中足时推广正确做法发现问题时解决必时达6S理问题诊断单（见附表）根诊断问题限定整改日期通月报分析会议讲评公开奖励交流验等形式6S理工作衡推进终实现医院科室实行6S理长效常态化理
附件
6S理问题诊断单
日期： 编号
问题点
发生部位
问题描述：
整改建议：
检查：科室负责：
附件二 病房6S理考核标准
科室 ： 检查员： 检查日期：
项
日
分数
检查
方法
质量求
治疗室
换药
室
15
现场
检查
环境整洁舒适区域划分合理台面抽屉表面尘物品定位放置治疗车口服药车等整洁物品放置合理
菌物品次性物品等放置遵循先进先出原生活垃圾医
疗垃圾标识清晰放置合理
血糖试纸胰岛素开启理符合糖尿病专科护理理规范求水银血压计检测效期新启时间标识符合理求
急救车
20
现场
检查
急救车整洁尘区域划分合理基数表清楚规范急救车面图
标签齐全规范物品定位分类放置
理求检查规范填写登记
急救车理规定配置物品基数表配置物品（包括药品）
基数实物致物品功齐全处应急状态
期物品药品
针剂
外
药
10
现场
检查
放置环境整洁尘符合药品保制度求
药品定位分类放置区域划分合理外包装外形相似容易混淆针剂应分隔存放相通名商品名剂型规格均应分隔存放
药品标签必须通名（商品名名存）药品放置遵循先进先出原期变质标签模糊药品
安全理
20
现场
检查
高危药品标识清晰期变质存期变质药品1件分
水火电专理贵重药品专理
突发事件处理预案
护士知晓危重患者处理预案
患者安全理：求佩戴腕带相应安全标识安全措施落实位患者知晓相应安全防范知识
病房护士站
10
护士站物品定位定量放置桌面杂物乱张贴
病房责医生护士牌标识齐全规范
病物品求摆放整齐符合病房理求医疗物摆放合理安全
项
日
分数
检查
方法
质量求
标识
落实
情况
10
标签齐全规范符合药物通名非静脉药高危药
标签颜色等理规范求合理种药物提示卡
温馨提示卡道标色输液蓝床号标色等
床头卡级护理标色齐全医嘱致
现场
抽查
5
6S理相关制度
科室急救车理制度药物保制度高危药非
静脉药物等制度抽查1名护理员6S理相
关制度掌握情况
污物
间
5
面清洁标签齐全规范私物品区域划分合理
物品摆放整齐
医疗垃圾生活垃圾等标签标识清晰放置规范
拖扫放置合理
库房
更衣
间缓间
5
现场
检查
环境整洁舒适面清洁物架灰尘
种物品定位分类放置区域合理便取
总
分
100
特殊部门6S理考核标准
科室： 检查员： 检查日期：
项
日
分数
检查
方法
质量求
准备
室操
作室
接
室库
房等
20
现场
检查
环境整洁舒适区域划分合理
标签齐全规范
物品定位分类放置
台面灰尘抽屉杂物
治疗区域私物品
污物
处理
间
15
现场
检查
环境整洁舒适物品分类定位放置区域划分合理
台面抽屉表面灰尘私物品
标签齐全规范
现场
抽查
5
6S理
相关制度
科室急救车理制度药品保制度高危药非静
脉药物等制度抽查1名护理员6S理相关制
度掌握情况
安全
理
30
现场
检查
高危药品标识清晰期变质存期变质药品1件分
水火电专理贵重药品专理
突发事件处理预案护士知晓危重患者处理预案
患者安全理：求佩戴腕带相应安全标识安全措施落实位患者知晓相应安全防范知识
急救车
30
现场
检查
急救车整洁尘标签齐全规范物品定位分类放置
理求检查规范填写登记
基数表清楚规范急救车面图区域划分合理
急救车理登记配置物品基数表配置物品
（包括药品）基数实物致物品功齐全
处应急状态
期物品药品
合计
100
医技勤6S理考核标准
项
日
分数
检查
方法
质量求
污
区
25
现场
检查
医疗垃圾生活垃圾等分类正确放置规范
标签齐全规范
面清洁物品放置整齐
天花板墙壁尘
检查
包装
区
25
现场
检查
环境整洁舒适区域划分合理
标签齐全规范
台面抽屉表面灰尘物品定位放置
灭菌
区
20
现场
检查
环境整洁舒适区域划分合理
标签齐全规范
物品定位放置
科室： 检查员： 检查日期
项
日
分数
检查
方法
质量求
菌
物品
发放
区
15
现场
检查
环境整洁舒适安全区域划分合理
标签齐全规范
柜物件表面灰尘物品定位放置菌
物品放置遵循先进先出原
仓库
10
现场
检查
物品整齐分类放置区域划分合理私
物品标签规范标识明确
面清洁物架灰尘物品放置遵循先进先
出原
生活
区
5
现场
检查
环境面整洁区域划分合理物品摆放整
齐
标签齐全规范
总分
100
行政职部门6S理考核标准
科室： 检查员： 检查日期：
改善项目
检查标准
判定
扣分
办公桌椅台柜
1桌椅摆放整齐擦试干净明确保养责
2办公桌台面柜文件资料具摆放整齐
3电脑印机尘 4桌椅台柜积尘
5台柜放置物品标示存放容致
6班时桌面清理整齐干净
面
墙壁
天花板窗台
1面角落清扫干净积尘纸屑
2玻璃破损积尘
3窗帘窗台干净尘
4墙壁蜘蛛网污渍
5墙壁乱涂乱画乱张贴
6悬挂物品整齐端正
文件
1分类存放标识清楚
2文件（电子）资料应时备份处理
3时取（调）出必文件
4文件夹标示放置容致
设备电器
1设备电气开关盒等处正常状态积尘
2电线线槽紧固开关线路标示
3电线排列整齐乱接线现象电源开关面仪器面物品堆放
4仪器设备运行维护检修记录完善责
标识
1标签标识牌标示物品区域致
2标识清楚完整破损
3公告栏容粘贴整齐牢固
理板
1板破损脏污容期
2板资料填写完整整齐
3明确理责
电话
1电话机机号码标识
2保持干净
3明确理责
员
1工作服干净整齐胸卡佩带端正
2态度蔼谈吐礼貌
3工作严肃认真闲谈游戏
水
1洗手台干净杂物
2茶杯固定位置放置整齐
3清洗池（水池）清洁杂物
1消防设施固定放置
2屋角楼梯间卫生间等杂物
3办公室日历日撕日数应天日期
4私物品规定存放整齐
检查违反项目扣 1 分总分100分
— END —
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