医疗质量安全理
持续改进记录
（床科室）
科室：
年度：
填写求
医疗质量安全医院理核心医院发展基石科室作医院基组成单元质量高低直接影响医院质量优劣根短板原理质量合格科室严重影响整医院质量甚影响医院生存外质量理体系中执行层科室层面质量理体系中重中重规范科室质量理规范化科学化制度化根二级综合医院评审标准实施细医院实际情况特求：
1 科室质量理组组成合理理组组长组员副护士长组科室质控员组成
2 科室医疗质量安全理方案目标应结合医院年度医疗质量安全理方案科目标责书制定结合科室实际情况定
3 科室医疗安全方面培训教育记录：月少次含法律法规知情意良事件报告理制度实施患者安全目标相关制度医疗纠纷防范等医疗安全工作相关容
4科室医疗质量安全控制记录：月少检查2次反馈整改记录涵盖核心制度落实检查危急值报告医疗良事件疑难病例讨患者知情意制度查制度法执业科室医疗设备维护障检修等容
5质量分析会：月1次容医院医务科护理部医院感染理科等职部门督查考核科室查相呼应改进措施
目 录
1．科室简介
2．科室医疗质量安全理制度
3 科室医疗质量安全理组组成职责
4．科室年度医疗质量安全理方案
5．科室年度医疗质量安全理计划
6．科室医疗质量安全培训记录
7．科室医疗质量安全控制记录
8．科室医疗质量安全分析会
9 医疗纠纷良事件调查处理整改记录
10 科室季度医疗质量安全理工作总结
11科室年度医疗质量安全理工作总结
科室简介
科室医疗质量安全理制度
医疗质量医院理核心容永恒题断完善持续改进医疗质量医院理首务重点工作
二建立健全医疗质量保证体系建立医院职科室科室三级质量理组织职责明确配备专（兼）职员负责质量理工作
1质量理改进组织（质量理委员会）员组成合理职责权限范围清晰定期召开工作会议医院质量理提供决策
2院长作医院医疗质量理第责应认真履行质量理改进领导决策职医院领导干部应切实参制定监控质量理改进程
3医务科护理部院感科等职理部门行指导检查考核评价监督落实整改措施
4床医技等科室部门全面负责科室医疗质量理工作负责组织科级员落实质量理项规章制度项质量标准结合科室专业开展常性质量教育培训查发现问题时纠正级医务员医疗质量理医疗质量体医护员应熟悉制度标准严格执行项规章制度认真落实项质量标准切实做医疗质量检查理落实类员责
5级责应明确职权岗位职责应具备相应质量理分析技
三级质量理组织根级关求身医疗工作实际建立切实行质量理方案
1医疗质量理持续改进方案全面系统书面计划够监督部门重点医疗护理医技科室日常质量理质量危机理
2质量理方案容包括：建立质量理目标指标计划措施效果评价信息反馈等加强医疗质量关键环节重点部门重岗位理
四健全医院规章制度员岗位责制度严格落实医疗质量医疗安全核心制度
1核心制度包括首诊负责制度三级医师查房制度分级护理制度疑难病例讨制度会诊制度危重患者抢救制度术前讨制度死亡病例讨制度查制度病历书写基规范理制度交接班制度技术准入制度分级护理制度等
2病历质量理重点加强运行病历实时监控理
五加强全员质量安全教育牢固树立质量安全意识提高全员质量理改进意识参力严格执行医疗技术操作规范常规医务员基础理基知识基技必须达标
六质量理工作应文字记录质量理组织形成报告定期逐级报通检查分析评价反馈等措施持续改进医疗质量质量安全评价结果纳入医院科室员工绩效评价评估
七建立完善医疗质量理实行责追究制度形成医疗质量理追溯质量危机预警理运行机制
八加强基础质量环节质量终末质量理诊疗常规指导患者诊疗工作逐步床路径规范患者诊疗行
九逐步建立处罚目标针医院质量理系统持续改进象良事件报告系统够发现缺陷医疗质量理制度运行机制程序改进工作
十建立完善目前质量理常结果性指标体系基础逐步形成结果性指标结构性指标程性指标监控评价体系
科室医疗质量安全理组组成职责
组长：
质控联络员：
成员：
质控组工作职责
1医院质量安全理委员会相关职部门指导全面负责科室医疗护理质量安全理工作科室医疗护理质量进行实时监控
2根医院质量安全理求结合科室质量理特点制定科室质控组年度活动计划年终总结制定完善科室质量安全理相关制度督促落实
3月少组织次科室质控组活动全面排查梳理科室质量安全隐患查找质量安全理漏洞薄弱环节检查科室诊疗常规操作规范医院规章制度级员岗位职责落实情况存问题提出整改意见根检查情况确定科室工作员奖惩实现科室质量持续改进
4根医院达质量理目标收集整理分析科室质控相关指标数够熟练掌握灵活运相关质量理方法工具进行科室质量理
5认真贯彻落实医院关质量安全相关求时通报医院质量理信息严格执行项医疗护理核心制度提高医疗质量保障医疗安全
6贯彻落实国家法律法规医院项医疗质量理规章制度科室医护员进行医疗质量安全教育提高医护员医疗风险安全责意识质量理理实际操作力
7月科室（护士长）持召开科室质量安全理活动反馈会分析探讨科室医疗质量状况存问题改进措施做会议记录
8科室质控组活动情况月报相关职部门质量理办公室
2014年科室医疗质量安全理方案
2014年科室医疗质量安全理计划
月科室医疗质量安全培训记录
讲： 时间： 年 月 日
题目：
参加员签（必须签名）：
培训容：
记录：
月 日 科室医疗质量安全控制记录
检查时间： 月 日 记录：
检查成员：
存问题：(容包括科室查发现问题相关责等)
整改措施：
科签字： 年 月 日
月 科室质量安全分析会
时间
持
参加员：
月存问题原分析：(包括职科室科室查情况等)
整改效果评价：（月存问题整改情况）
持续改进措施：
医疗纠纷良事件调查处理整改记录
时间： 点 持：
参加员
调查容：
整改措施：
落实情况：
年科室医疗质量安全理总结
— END —
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档
医疗质量安全理
持续改进记录
（床科室）
科室：
年度：
填写求
医疗质量安全医院理核心医院发展基石科室作医院基组成单元质量高低直接影响医院质量优劣根短板原理质量合格科室严重影响整医院质量甚影响医院生存外质量理体系中执行层科室层面质量理体系中重中重规范科室质量理规范化科学化制度化根二级综合医院评审标准实施细医院实际情况特求：
1 科室质量理组组成合理理组组长组员副护士长组科室质控员组成
2 科室医疗质量安全理方案目标应结合医院年度医疗质量安全理方案科目标责书制定结合科室实际情况定
3 科室医疗安全方面培训教育记录：月少次含法律法规知情意良事件报告理制度实施患者安全目标相关制度医疗纠纷防范等医疗安全工作相关容
4科室医疗质量安全控制记录：月少检查2次反馈整改记录涵盖核心制度落实检查危急值报告医疗良事件疑难病例讨患者知情意制度查制度法执业科室医疗设备维护障检修等容
5质量分析会：月1次容医院医务科护理部医院感染理科等职部门督查考核科室查相呼应改进措施
目 录
1．科室简介
2．科室医疗质量安全理制度
3 科室医疗质量安全理组组成职责
4．科室年度医疗质量安全理方案
5．科室年度医疗质量安全理计划
6．科室医疗质量安全培训记录
7．科室医疗质量安全控制记录
8．科室医疗质量安全分析会
9 医疗纠纷良事件调查处理整改记录
10 科室季度医疗质量安全理工作总结
11科室年度医疗质量安全理工作总结
科室简介
科室医疗质量安全理制度
医疗质量医院理核心容永恒题断完善持续改进医疗质量医院理首务重点工作
二建立健全医疗质量保证体系建立医院职科室科室三级质量理组织职责明确配备专（兼）职员负责质量理工作
1质量理改进组织（质量理委员会）员组成合理职责权限范围清晰定期召开工作会议医院质量理提供决策
2院长作医院医疗质量理第责应认真履行质量理改进领导决策职医院领导干部应切实参制定监控质量理改进程
3医务科护理部院感科等职理部门行指导检查考核评价监督落实整改措施
4床医技等科室部门全面负责科室医疗质量理工作负责组织科级员落实质量理项规章制度项质量标准结合科室专业开展常性质量教育培训查发现问题时纠正级医务员医疗质量理医疗质量体医护员应熟悉制度标准严格执行项规章制度认真落实项质量标准切实做医疗质量检查理落实类员责
5级责应明确职权岗位职责应具备相应质量理分析技
三级质量理组织根级关求身医疗工作实际建立切实行质量理方案
1医疗质量理持续改进方案全面系统书面计划够监督部门重点医疗护理医技科室日常质量理质量危机理
2质量理方案容包括：建立质量理目标指标计划措施效果评价信息反馈等加强医疗质量关键环节重点部门重岗位理
四健全医院规章制度员岗位责制度严格落实医疗质量医疗安全核心制度
1核心制度包括首诊负责制度三级医师查房制度分级护理制度疑难病例讨制度会诊制度危重患者抢救制度术前讨制度死亡病例讨制度查制度病历书写基规范理制度交接班制度技术准入制度分级护理制度等
2病历质量理重点加强运行病历实时监控理
五加强全员质量安全教育牢固树立质量安全意识提高全员质量理改进意识参力严格执行医疗技术操作规范常规医务员基础理基知识基技必须达标
六质量理工作应文字记录质量理组织形成报告定期逐级报通检查分析评价反馈等措施持续改进医疗质量质量安全评价结果纳入医院科室员工绩效评价评估
七建立完善医疗质量理实行责追究制度形成医疗质量理追溯质量危机预警理运行机制
八加强基础质量环节质量终末质量理诊疗常规指导患者诊疗工作逐步床路径规范患者诊疗行
九逐步建立处罚目标针医院质量理系统持续改进象良事件报告系统够发现缺陷医疗质量理制度运行机制程序改进工作
十建立完善目前质量理常结果性指标体系基础逐步形成结果性指标结构性指标程性指标监控评价体系
科室医疗质量安全理组组成职责
组长：
质控联络员：
成员：
质控组工作职责
1医院质量安全理委员会相关职部门指导全面负责科室医疗护理质量安全理工作科室医疗护理质量进行实时监控
2根医院质量安全理求结合科室质量理特点制定科室质控组年度活动计划年终总结制定完善科室质量安全理相关制度督促落实
3月少组织次科室质控组活动全面排查梳理科室质量安全隐患查找质量安全理漏洞薄弱环节检查科室诊疗常规操作规范医院规章制度级员岗位职责落实情况存问题提出整改意见根检查情况确定科室工作员奖惩实现科室质量持续改进
4根医院达质量理目标收集整理分析科室质控相关指标数够熟练掌握灵活运相关质量理方法工具进行科室质量理
5认真贯彻落实医院关质量安全相关求时通报医院质量理信息严格执行项医疗护理核心制度提高医疗质量保障医疗安全
6贯彻落实国家法律法规医院项医疗质量理规章制度科室医护员进行医疗质量安全教育提高医护员医疗风险安全责意识质量理理实际操作力
7月科室（护士长）持召开科室质量安全理活动反馈会分析探讨科室医疗质量状况存问题改进措施做会议记录
8科室质控组活动情况月报相关职部门质量理办公室
2014年科室医疗质量安全理方案
2014年科室医疗质量安全理计划
月科室医疗质量安全培训记录
讲： 时间： 年 月 日
题目：
参加员签（必须签名）：
培训容：
记录：
月 日 科室医疗质量安全控制记录
检查时间： 月 日 记录：
检查成员：
存问题：(容包括科室查发现问题相关责等)
整改措施：
科签字： 年 月 日
月 科室质量安全分析会
时间
持
参加员：
月存问题原分析：(包括职科室科室查情况等)
整改效果评价：（月存问题整改情况）
持续改进措施：
医疗纠纷良事件调查处理整改记录
时间： 点 持：
参加员
调查容：
整改措施：
落实情况：
年科室医疗质量安全理总结
— END —
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档
