5月份急诊科医疗质量持续改进
- 1. 五月份急诊科医疗质量与安全持续改进急诊科 2019年6月20日
- 2. 内容 一、本月度医疗收入情况 二、门急诊工作质量考核 1.门诊各项综合指标考核 2. 重点病种考核 3.门诊日志，病历书写考核 4.医院感染工作考核 5.危急值报告与处理 6.输液病人统计与考核 三、总结与整改措施
- 3. 一 五月份门诊收入情况 备注：红色 2019年 黑色 2018年科室诊次医疗费用药品费用合计费用平均诊次费用平均诊次药品费用金额比例(%)金额比例(%)门诊皮肤科1260 35198.28 50.88 33980.97 49.12 69179.25 54.90 26.97 门诊皮肤科（2018）1048 28028.66 51.11 26816.40 48.89 54845.06 52.33 25.59 门诊内科4769 78094.42 31.29 171453.26 68.71 249547.68 52.33 35.95 门诊内科（2018）4887 78558.04 38.04 127970.02 61.96 206528.06 42.26 26.19 门诊外科1497 79789.03 44.73 98607.25 55.27 178396.28 119.17 65.87 门诊外科（2018）926 68185.43 53.44 59396.42 46.56 127581.85 137.78 64.14 门诊急诊科2591 125568.09 63.15 73282.52 36.85 198850.61 76.75 28.28 门诊急诊科（2018）1643 63439.22 53.90 54252.98 46.10 117692.20 71.63 33.02
- 4. 2018年与2019年门诊各科室就诊人数分析门诊内科病人一直是最多，从处方数来看，门诊慢病病人规定有制定内科医师开，所以病人相应增多。其次是门急诊病人较多， 主要原因； 1.科室值班医生人数占优势， 2.中、晚夜间院外门诊关门，急诊科担负石花镇内外所有门诊病人. 3.门急诊24小时不间断值班，时间比其他科室都长，决定了就诊人数多。2018年与2019年门诊部诊次
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- 6. 门诊内科虽然收入一直排门诊第一，但平均费用却很低，主要原因取决于药费高于检查费，药费占60%以上，检查费只有百分之三十多。门诊外科和急诊科，医疗收入均大于药品收入，通过查看处方，门诊外科处方金额也比较大。 平均药品处方均控制在60元以内。(目标值<60元)（除外科）所有科室均在目标控制范围内。 另外通过查看处方，发现门诊医生夸科看病较严重，开药比较随意，药品适应症与诊断不相符合，大金额处方等问题
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- 8. 从此图可以发现两个问题一、科室的主要收入依靠CT费用和放射费用，其次是西药费。 二、科室的技术力量非常的薄弱，体现不出急诊科的价值，医生的业务能力仅仅体现在开辅助检查单，而不是在抢救病人。
- 9. 年份门急诊全院入院比例门诊比例急诊急诊2018年49169271%19%52%2019年55279969%15%54%门急诊收入院病人与全院收入院病人比例 19年与18年同月相比，收入院 人数增长61人，增长率为12.4% 门急诊收入院病人占全院入院病人 的69%，其中急诊占54%，门 诊占15%，通过数据可以看出， 全院入院病人主要依靠门急诊，其 中急诊占全院1/2之多。
- 10. 5月份门诊收入院病人统计明细医师2018年2019年周其军4031甘洪明3023黄世彦3230刘坤45王兆明2928李开明101103邹国强95贾彬126109胡春道128伍仕伟133合计491552
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- 12. 从此图可以看出，西药的使用比例比较高，而中成药使用比较少。
- 13. 2019年五月分120出车情况明细 全月共出车接诊病人247人次。 其中镇内150人次，镇外97人次。 紫金13人次 大峪桥6人次 五山44人次
- 14. 序号统计目标检测值目标值1急诊设备完好率100% 100%2急诊留观时间＜72小时 ≤72小时3急诊病历书写合格率＜95 ≥954急诊会诊时间＜10分钟 ≤10分钟5急诊绿色通道停留时间＜40分钟 ≤406急诊危重患者抢救成功率100% ≥957三基培训合格率100% 100%8急救与生命支持设备完好率100% 100%9急救设备操作与技能考核合格率100% 100%10卫生洗手依从性70% ≥70%11卫生洗手正确性90% ≥9012医疗安全不良时间发生例数持平 持平或下降13Ⅰ/Ⅱ级不良事件报告率100% 100%
- 15. 序号统计目标检测值（5月） 目标值14急诊接诊人数2591 ------15进入急诊抢救室死亡例数0 ------16进入急诊抢救室例数0 -----17急诊分诊与急诊入院患者比例17% -----18重点病种例数 15 -----19实施患者病情严重程度评估分级之各级例数 ----- -----20一级（濒危患者）1-----21二级（危重患者）14-----22抗菌药物使用率33.3%≤4023急诊收入院例数432 24急诊药占比 37% -----
- 16. 二、重点病种考核 月份 急性脑损伤 急性脑卒中 有机磷农药中毒 急性创伤 绿色通道停留时间 ≤40分钟 五月份 4人 8人 1 1人 ≤40分钟
- 17. 法环料机人制度执行不到位缺少动力人员配备不健全缺乏沟通协调人员机动性差有制度难执行有执行，执行力度不够科室负责人的能力有缺陷不会管理人手不够，很多急危重病人发病时间在晚夜间或凌晨不能实行统一管理工作不够细化，不注重细节工作没有积极性责任心不强，怕担责任自身业务能力不强24小时超负荷值班思想比较懒散岗位的特殊性科室护士配备不足人员比较分散抢救意识淡薄鱼骨图图表分析
- 18. 门诊日志登记情况考核
- 19. 字迹清晰工整，信息填写规范无遗漏。
- 20. (本页无文本内容)
- 21. 信息填写不完整
- 22. 信息填写不完整，字迹潦草。
- 23. 隔夜的蚊香早上八点半了，还没处理
- 24. 使用过的医用手套未按要求进行分类，放入生活垃圾内。
- 25. 继南方医科大学顺德医院ICU肠道病毒交叉感染事件后，院方高度重视院感工作，强调一人一针一管，注重手卫生工作。 王院长带领职能科室黄主任来我科指导工作，查找问题，提出整改意见及预防措施。
- 26. 此图为检查中发现失效期为当天的清创包没有及时送去消毒，而放在储物柜内没有发现。
- 27. 针对以上情况发现问题实行扣分扣款，并落实到个人，从问题上发现都是能 避免的错误，希望通过罚款能纠正这些不必要的错误。
- 28. 医学检查结果报告时限与危急值报告登记
- 29. 辅检科室危急值报告登记时间与开单科室时间一致，报告时限在30分钟内出具结果。
- 30. 危急值报告与登记
- 31. 门诊输液病人统计 五月份共有输液病人2285人， 平均每日输液病人73.74人。
- 32. 总结；随着二级医院的升级，我科按评审要求进行三区四级规划，达到评审要求，但人员配备上却达不到评审要求，导致很多工作难以开展，还有就是关键的问题，没有急诊意识，人员不能及时到位，特别是晚夜间容易来急危重病人，一个值班护士根本无法应付。还有就是自身的业务能力和应急救护能力不达标，不能胜任抢救病人工作。
- 33. 科室是一个集体，单靠某一个人想把科室发展壮大是不可的，科室的发展离不开的大家的配合和努力。 打造精英团队的二八法则 2个前提 1.绝对服从 2.立刻行动 8个到位 1.沟通到位 2.能力到位 3.待遇到位 4.管理到位 5.责任到位 6.检查到位 7.方法到位 8.奖惩到位
- 34. 整改与建议；1.安全第一位，减少医疗投诉。 2.杜绝跨科看病，规范就医行为，建议实行处方监管制度。 3.做好检诊分诊工作，把握入院指针，认真落实医保政策。 4.落实会诊责任制，多请会诊，杜绝分诊错误。 5.加强业务学习，提高业务能力，注意自己的言行举止，提升自身的整体综合医疗水平。 6.合理增加护理人员，晚夜间有备班护士，轮流值班。 7. 加强急诊信息化建设，提高急诊患者就诊质量和有序性 8.希望大家共同努力，搞好重点病种服务工作，呈现出我科在我院医疗体系中的价值。
- 35. 谢谢聆听！
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