床科室
医疗质量理持续改进
记录
（2013年）
科 室：
填写求
1 科室成立科室组长医疗质量控制组设专职质控员
2 质量控制记录科室负责质控员填写
3 年度科室制订年度医疗质量控制计划实施方案质量控制指标
4 科室根医院医疗质量控制重点容制订科室月医疗质量控制重点容
5 日常科室质量控制记录求月少检查12次做记录根存问题制订相关整改措施整改措施进行效果评价科室审阅签字负责
6 季度科室质量控制情况进行认真总结填写医疗质量控制总结科签字
7 记录相关表格容手写计算机中录入印粘贴相应位置
科室医疗质量控制组工作职责
1 科领导医院质控科指导负责科室医疗质量控制检查工作份终末病历科质控员负责质控达标
2 种医疗文书书写情况规范进行检查（病历处方申请单报告单护理等）做质量检查记录
3 执行项核心制度情况进行检查
4 项护理制度执行情况进行检查
5 检查中发现问题时记录提出改进意见
6 定期分析评估科室阶段医疗质量动态总结纳需改进容提出整改意见督促落实
7 定期组织级员学医疗护理常规强化质量意识结合专业特点发展趋势制定修订科室疾病诊疗常规药物规范组织实施责落实
8 定期医院质控科反馈科室质控工作情况违犯医疗规章制度操作规程造成果事件书面材料形式时报
9 参加医疗质控会议反应问题提出整改建议改进措施
科室医疗质量理组成员职责分工
医疗质量控制组成员名单：
具体职责分工：
科签字：
年 月 日
年度科室质量控制计划
月医疗质量控制重点
月份：
二月份：
三月份：
四月份：
五月份：
六月份：
七月份：
八月份：
九月份：
十月份：
十月份：
十二月份：
月份医疗质量理持续改进记录
检查日期
检查员
科室检查容
医疗质量存问题
科室查
医疗质量理质控科检查反馈意见
（月二级质控员例会）
改进措施
改进效果
评价
质控员签字
年 月 日
科签字
年 月 日
二月份医疗质量理持续改进记录
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（月二级质控员例会）
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医疗质量理质控科检查反馈意见
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十二月份医疗质量理持续改进记录
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医疗质量理持续改进
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（2013年）
科 室：
填写求
1 科室成立科室组长医疗质量控制组设专职质控员
2 质量控制记录科室负责质控员填写
3 年度科室制订年度医疗质量控制计划实施方案质量控制指标
4 科室根医院医疗质量控制重点容制订科室月医疗质量控制重点容
5 日常科室质量控制记录求月少检查12次做记录根存问题制订相关整改措施整改措施进行效果评价科室审阅签字负责
6 季度科室质量控制情况进行认真总结填写医疗质量控制总结科签字
7 记录相关表格容手写计算机中录入印粘贴相应位置
科室医疗质量控制组工作职责
1 科领导医院质控科指导负责科室医疗质量控制检查工作份终末病历科质控员负责质控达标
2 种医疗文书书写情况规范进行检查（病历处方申请单报告单护理等）做质量检查记录
3 执行项核心制度情况进行检查
4 项护理制度执行情况进行检查
5 检查中发现问题时记录提出改进意见
6 定期分析评估科室阶段医疗质量动态总结纳需改进容提出整改意见督促落实
7 定期组织级员学医疗护理常规强化质量意识结合专业特点发展趋势制定修订科室疾病诊疗常规药物规范组织实施责落实
8 定期医院质控科反馈科室质控工作情况违犯医疗规章制度操作规程造成果事件书面材料形式时报
9 参加医疗质控会议反应问题提出整改建议改进措施
科室医疗质量理组成员职责分工
医疗质量控制组成员名单：
具体职责分工：
科签字：
年 月 日
年度科室质量控制计划
月医疗质量控制重点
月份：
二月份：
三月份：
四月份：
五月份：
六月份：
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九月份：
十月份：
十月份：
十二月份：
月份医疗质量理持续改进记录
检查日期
检查员
科室检查容
医疗质量存问题
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医疗质量理质控科检查反馈意见
（月二级质控员例会）
改进措施
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三月份医疗质量理持续改进记录
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九月份医疗质量理持续改进记录
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（月二级质控员例会）
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年 月 日
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年 月 日
十月份医疗质量理持续改进记录
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检查员
科室检查容
医疗质量存问题
科室查
医疗质量理质控科检查反馈意见
（月二级质控员例会）
改进措施
改进效果
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质控员签字
年 月 日
科签字
年 月 日
十月份医疗质量理持续改进记录
检查日期
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科室检查容
医疗质量存问题
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医疗质量理质控科检查反馈意见
（月二级质控员例会）
改进措施
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年 月 日
十二月份医疗质量理持续改进记录
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