医疗质量理持续改进
记 录
科室：
年度：
桐乡市第二民医院
医疗质量理持续改进记录填写求
1科室成立科室组长医疗质量控制组设专职质控员
2质量控制记录科室负责质控员填写
3年度科室制订年度医疗质量控制计划实施方案医疗质量控制指标
4科室根医院医疗质量控制重点容制订科室月医疗质量控制重点容
5日常科室质量控制记录求月检查2次做记录（包括存问题改进措施效果评价）时月根科室存问题医教科检查反馈问题制订相关整改措施科室审阅签字负责
6月底科室质量控制情况进行认真总结填写月医疗质量控制总结科签字交医务科审查
7年底年度科室医疗质量控制情况进行总结
8检查员质控员科必须手工签名
9质量保证改进容
1） 床科室
（1）查制度首诊负责制三级查房制度病例讨制度（包括疑难死亡病例）术前讨制度会诊制度医师值班交接班制度手术（创操作）分级理制度急危重病抢救报告制度病历书基规范理制度患者知情意告知制度重点病理制度危急值报告制度等项核心制度落实情况
（2）医疗质量关键环节（危重患者理围手术期理创诊疗操作等）理情况
（3）病历完成情况
①病史病程录等完成时性真实性
②种告知会诊申请等记录规范性
③诊疗检查药物否合理等
（4）种医疗关键流程落实情况等
2） 科室
相应科室质量理容计划安排组织检查落实整改措施评价改进情况检验科危急值报告制度实验室安全制度落实检验报告时性等项目进行检查放射科危急值报告制度图质量服务质量查制度放射安全理流程落实等进行检查
科室医疗质量理组成员职责分工
医疗质量控制组成员名单：
具体职责分工：
科签字：
年 月 日
年度科室质量控制计划
月医疗质量控制重点
月份：
二月份：
三月份：
四月份：
五月份：
六月份：
七月份：
八月份：
九月份：
十月份：
十月份：
十二月份：
科室日常医疗质量理持续改进记录
检查日期
检查员
检查
容
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
改进措施
效果评价
质控员签字
年 月 日
科签字
年 月 日
科室日常医疗质量理持续改进记录
检查日期
检查员
检查
容
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
改进措施
效果评价
质控员签字
年 月 日
科签字
年 月 日
月份医疗工作总结
门诊次
出院数
开放床位
床位率
均住院日
床位周转次数
住院患者均费
住院患者药品费
实际药占
药占定额
危重患者例数
死亡患者例数
抢救次数
抢救成功率
手术例数
（手术科室填写）
手术死亡例数
（手术科室填写）
中等手术例数
（手术科室填写）
均术前住院日
（手术科室填写）
甲级病案率
成份输血率
三日确诊率
诊断病理
诊断符合率
医疗纠纷发生
医疗纠纷
发生原
科签字
年 月 日
医务科医疗质量检查反馈
科室根医院医疗质量检查情况制订整改措施
科签字：
年 月 日
科室日常医疗质量理持续改进记录
检查日期
检查员
检查
容
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
改进措施
效果评价
质控员签字
年 月 日
科签字
年 月 日
科室日常医疗质量理持续改进记录
检查日期
检查员
检查
容
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
改进措施
效果评价
质控员签字
年 月 日
科签字
年 月 日
月份医疗工作总结
门诊次
出院数
开放床位
床位率
均住院日
床位周转次数
住院患者均费
住院患者药品费
实际药占
药占定额
危重患者例数
死亡患者例数
抢救次数
抢救成功率
手术例数
（手术科室填写）
手术死亡例数
（手术科室填写）
中等手术例数
（手术科室填写）
均术前住院日
（手术科室填写）
甲级病案率
成份输血率
三日确诊率
诊断病理
诊断符合率
医疗纠纷发生
医疗纠纷
发生原
科签字
年 月 日
医务科医疗质量检查反馈
科室根医院医疗质量检查情况制订整改措施
科签字：
年 月 日
科室日常医疗质量理持续改进记录
检查日期
检查员
检查
容
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
改进措施
效果评价
质控员签字
年 月 日
科签字
年 月 日
科室日常医疗质量理持续改进记录
检查日期
检查员
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容
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
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年 月 日
科签字
年 月 日
月份医疗工作总结
门诊次
出院数
开放床位
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均住院日
床位周转次数
住院患者均费
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实际药占
药占定额
危重患者例数
死亡患者例数
抢救次数
抢救成功率
手术例数
（手术科室填写）
手术死亡例数
（手术科室填写）
中等手术例数
（手术科室填写）
均术前住院日
（手术科室填写）
甲级病案率
成份输血率
三日确诊率
诊断病理
诊断符合率
医疗纠纷发生
医疗纠纷
发生原
科签字
年 月 日
医务科医疗质量检查反馈
科室根医院医疗质量检查情况制订整改措施
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年 月 日
科室日常医疗质量理持续改进记录
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医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
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实际药占
药占定额
危重患者例数
死亡患者例数
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抢救成功率
手术例数
（手术科室填写）
手术死亡例数
（手术科室填写）
中等手术例数
（手术科室填写）
均术前住院日
（手术科室填写）
甲级病案率
成份输血率
三日确诊率
诊断病理
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医疗纠纷发生
医疗纠纷
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手术例数
（手术科室填写）
手术死亡例数
（手术科室填写）
中等手术例数
（手术科室填写）
均术前住院日
（手术科室填写）
甲级病案率
成份输血率
三日确诊率
诊断病理
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（手术科室填写）
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均术前住院日
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（手术科室填写）
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（手术科室填写）
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医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
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科室日常医疗质量理持续改进记录
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医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
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月份医疗工作总结
门诊次
出院数
开放床位
床位率
均住院日
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诊断符合率
医疗纠纷发生
医疗纠纷
发生原
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医务科医疗质量检查反馈
科室根医院医疗质量检查情况制订整改措施
科签字：
年 月 日
科室日常医疗质量理持续改进记录
检查日期
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容
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
改进措施
效果评价
质控员签字
年 月 日
科签字
年 月 日
科室日常医疗质量理持续改进记录
检查日期
检查员
检查
容
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
改进措施
效果评价
质控员签字
年 月 日
科签字
年 月 日
月份医疗工作总结
门诊次
出院数
开放床位
床位率
均住院日
床位周转次数
住院患者均费
住院患者药品费
实际药占
药占定额
危重患者例数
死亡患者例数
抢救次数
抢救成功率
手术例数
（手术科室填写）
手术死亡例数
（手术科室填写）
中等手术例数
（手术科室填写）
均术前住院日
（手术科室填写）
甲级病案率
成份输血率
三日确诊率
诊断病理
诊断符合率
医疗纠纷发生
医疗纠纷
发生原
科签字
年 月 日
医务科医疗质量检查反馈
科室根医院医疗质量检查情况制订整改措施
科签字：
年 月 日
全年医疗工作总结
门诊次
出院数
开放床位
床位率
均住院日
床位周转次数
住院患者均费
住院患者药品费
实际药占
药占定额
危重患者例数
死亡患者例数
抢救次数
抢救成功率
手术例数
（手术科室填写）
手术死亡例数
（手术科室填写）
中等手术例数
（手术科室填写）
均术前住院日
（手术科室填写）
甲级病案率
成份输血率
三日确诊率
诊断病理
诊断符合率
医疗纠纷发生
医疗纠纷
发生原
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医疗质量理持续改进
记 录
科室：
年度：
桐乡市第二民医院
医疗质量理持续改进记录填写求
1科室成立科室组长医疗质量控制组设专职质控员
2质量控制记录科室负责质控员填写
3年度科室制订年度医疗质量控制计划实施方案医疗质量控制指标
4科室根医院医疗质量控制重点容制订科室月医疗质量控制重点容
5日常科室质量控制记录求月检查2次做记录（包括存问题改进措施效果评价）时月根科室存问题医教科检查反馈问题制订相关整改措施科室审阅签字负责
6月底科室质量控制情况进行认真总结填写月医疗质量控制总结科签字交医务科审查
7年底年度科室医疗质量控制情况进行总结
8检查员质控员科必须手工签名
9质量保证改进容
1） 床科室
（1）查制度首诊负责制三级查房制度病例讨制度（包括疑难死亡病例）术前讨制度会诊制度医师值班交接班制度手术（创操作）分级理制度急危重病抢救报告制度病历书基规范理制度患者知情意告知制度重点病理制度危急值报告制度等项核心制度落实情况
（2）医疗质量关键环节（危重患者理围手术期理创诊疗操作等）理情况
（3）病历完成情况
①病史病程录等完成时性真实性
②种告知会诊申请等记录规范性
③诊疗检查药物否合理等
（4）种医疗关键流程落实情况等
2） 科室
相应科室质量理容计划安排组织检查落实整改措施评价改进情况检验科危急值报告制度实验室安全制度落实检验报告时性等项目进行检查放射科危急值报告制度图质量服务质量查制度放射安全理流程落实等进行检查
科室医疗质量理组成员职责分工
医疗质量控制组成员名单：
具体职责分工：
科签字：
年 月 日
年度科室质量控制计划
月医疗质量控制重点
月份：
二月份：
三月份：
四月份：
五月份：
六月份：
七月份：
八月份：
九月份：
十月份：
十月份：
十二月份：
科室日常医疗质量理持续改进记录
检查日期
检查员
检查
容
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
改进措施
效果评价
质控员签字
年 月 日
科签字
年 月 日
科室日常医疗质量理持续改进记录
检查日期
检查员
检查
容
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
改进措施
效果评价
质控员签字
年 月 日
科签字
年 月 日
月份医疗工作总结
门诊次
出院数
开放床位
床位率
均住院日
床位周转次数
住院患者均费
住院患者药品费
实际药占
药占定额
危重患者例数
死亡患者例数
抢救次数
抢救成功率
手术例数
（手术科室填写）
手术死亡例数
（手术科室填写）
中等手术例数
（手术科室填写）
均术前住院日
（手术科室填写）
甲级病案率
成份输血率
三日确诊率
诊断病理
诊断符合率
医疗纠纷发生
医疗纠纷
发生原
科签字
年 月 日
医务科医疗质量检查反馈
科室根医院医疗质量检查情况制订整改措施
科签字：
年 月 日
科室日常医疗质量理持续改进记录
检查日期
检查员
检查
容
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
改进措施
效果评价
质控员签字
年 月 日
科签字
年 月 日
科室日常医疗质量理持续改进记录
检查日期
检查员
检查
容
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
改进措施
效果评价
质控员签字
年 月 日
科签字
年 月 日
月份医疗工作总结
门诊次
出院数
开放床位
床位率
均住院日
床位周转次数
住院患者均费
住院患者药品费
实际药占
药占定额
危重患者例数
死亡患者例数
抢救次数
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手术例数
（手术科室填写）
手术死亡例数
（手术科室填写）
中等手术例数
（手术科室填写）
均术前住院日
（手术科室填写）
甲级病案率
成份输血率
三日确诊率
诊断病理
诊断符合率
医疗纠纷发生
医疗纠纷
发生原
科签字
年 月 日
医务科医疗质量检查反馈
科室根医院医疗质量检查情况制订整改措施
科签字：
年 月 日
科室日常医疗质量理持续改进记录
检查日期
检查员
检查
容
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
改进措施
效果评价
质控员签字
年 月 日
科签字
年 月 日
科室日常医疗质量理持续改进记录
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检查员
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医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
改进措施
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质控员签字
年 月 日
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年 月 日
月份医疗工作总结
门诊次
出院数
开放床位
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均住院日
床位周转次数
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住院患者药品费
实际药占
药占定额
危重患者例数
死亡患者例数
抢救次数
抢救成功率
手术例数
（手术科室填写）
手术死亡例数
（手术科室填写）
中等手术例数
（手术科室填写）
均术前住院日
（手术科室填写）
甲级病案率
成份输血率
三日确诊率
诊断病理
诊断符合率
医疗纠纷发生
医疗纠纷
发生原
科签字
年 月 日
医务科医疗质量检查反馈
科室根医院医疗质量检查情况制订整改措施
科签字：
年 月 日
科室日常医疗质量理持续改进记录
检查日期
检查员
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容
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
改进措施
效果评价
质控员签字
年 月 日
科签字
年 月 日
科室日常医疗质量理持续改进记录
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医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
改进措施
效果评价
质控员签字
年 月 日
科签字
年 月 日
月份医疗工作总结
门诊次
出院数
开放床位
床位率
均住院日
床位周转次数
住院患者均费
住院患者药品费
实际药占
药占定额
危重患者例数
死亡患者例数
抢救次数
抢救成功率
手术例数
（手术科室填写）
手术死亡例数
（手术科室填写）
中等手术例数
（手术科室填写）
均术前住院日
（手术科室填写）
甲级病案率
成份输血率
三日确诊率
诊断病理
诊断符合率
医疗纠纷发生
医疗纠纷
发生原
科签字
年 月 日
医务科医疗质量检查反馈
科室根医院医疗质量检查情况制订整改措施
科签字：
年 月 日
科室日常医疗质量理持续改进记录
检查日期
检查员
检查
容
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
改进措施
效果评价
质控员签字
年 月 日
科签字
年 月 日
科室日常医疗质量理持续改进记录
检查日期
检查员
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容
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
改进措施
效果评价
质控员签字
年 月 日
科签字
年 月 日
月份医疗工作总结
门诊次
出院数
开放床位
床位率
均住院日
床位周转次数
住院患者均费
住院患者药品费
实际药占
药占定额
危重患者例数
死亡患者例数
抢救次数
抢救成功率
手术例数
（手术科室填写）
手术死亡例数
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