减盐防控高血压讲座
病
1性年龄高血压：女性更年期前患高血压例较男性略低便更年期男性患高血压病概率明显差高血压患者甚高男性
2良生活惯高血压：量调查结果表明饮食结构高血压中风发生发展着重影响
3工作压力重高血压：着社会文明断进步竞争越越激烈生活节奏越越快方面压力越越体产生系列变化引起心脏负荷加重引发高血压
4性格高血压：性格高血压密切相关性格情绪变化会引起体产生微妙变化说促血收缩激素发怒急躁时分泌旺盛血收缩便会引起血压升高长期会引发高血压
5遗传高血压：量床资料证明高血压遗传素关父母均患高血压子女高血压发生率达46父母中患高血压子女高血压发生率28父母血压正常子女高血压发生率仅3
6超重肥胖高血压：超重肥胖者高血压患病率较体重正常高23倍
7吸烟高血压
8饮酒高血压
床表现
高血压病根起病缓急病情进展情况床分缓进型高血压病急进型恶性高血压病两种缓进型高血压病较见约占95起病隐匿病情发展缓慢病程长达10～20年早期常症状偶尔查体时发现血压升高患者突然发生脑出血时发现高血压高血压收缩压舒张压均高起初血压波动较易精神紧张情绪波动劳累增高病休息血压降正常着发展高血压休息转正常需服降压药治疗收缩压明显升高常提示动脉硬化
早期高血压病表现头痛头晕耳鸣心悸眼花注意力集中记忆力减退手脚麻木疲乏力易烦躁等症状症状高级神功失调致轻重血压增高程度致
期血压常持续较高水伴脑心肾等靶器官受损表现器官受损高血压直接损害造成间接通加速动脉粥样硬化性疾病产生造成靶器官受损早期症状导致功障碍甚发生衰竭高血压引起脑损害引起短暂性脑血痉挛头痛头晕加重性失明半侧肢体活动失灵等持续数分钟数时恢复发生脑出血心脏损害先心脏扩发生左心衰竭出现胸闷气急咳嗽等症状肾脏受损害见夜间尿量增便次数增加严重时发生肾功衰竭尿少尿食欲振恶心等症状
治疗原
积极应非药物疗法（）药物疗法治疗高血压控制正常范围效预防相关发症发生已出现靶器官损害助延缓甚避免心脑肾病变恶化提高患者生活质量降低病死率病残率
（）降压治疗基原：
高血压治疗应紧密结合前述分级危险分层方案全面考虑患者血压升高水存危险素床情况靶器官损害确定合理治疗方案新指南精神危险等级高血压患者应采治疗原具体：
低危患者：改善生活方式6月效药物治疗
中危患者：首先积极改善生活方式时观察患者血压危险素数周进步解情况然决定否开始药物治疗
高危患者：必须立药物治疗
极高危患者：必须立开始高血压存危险素床情况进行强化治疗
高血压患者危险度应首先时纠正良生活方式换言改善患者生活方式应作治疗类型高血压患者基础部分轻型高血压患者改善生活方式减少甚免降压药物治疗病情较重患者改善生活方式提高降压药物治疗效果减少药剂量药种类点国床实践中未充分重视
（二）降压治疗目标：
根新指南精神中青年高血压患者血压应降13085mmHg合靶器官损害（）糖尿病时血压应降13080mmHg高血压合肾功全尿蛋白超1克24时少应血压降13080mmHg甚12575 mmHg老年高血压患者血压应控制14090mmHg尤应重视降低收缩压年直认老年降压治疗应更宽松观点已量循证医学证彻底否认研究表明严格控制老年血压样获益增加良反应发生率
众规模床试验提供循证医学证显示血压正常理想范围越低越血压降正常理想水会加重心脑肾供血足者加重症状缓慢稳血压降目标水明显降低种心脑血事件危险减轻症状
— END —
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1性年龄高血压：女性更年期前患高血压例较男性略低便更年期男性患高血压病概率明显差高血压患者甚高男性
2良生活惯高血压：量调查结果表明饮食结构高血压中风发生发展着重影响
3工作压力重高血压：着社会文明断进步竞争越越激烈生活节奏越越快方面压力越越体产生系列变化引起心脏负荷加重引发高血压
4性格高血压：性格高血压密切相关性格情绪变化会引起体产生微妙变化说促血收缩激素发怒急躁时分泌旺盛血收缩便会引起血压升高长期会引发高血压
5遗传高血压：量床资料证明高血压遗传素关父母均患高血压子女高血压发生率达46父母中患高血压子女高血压发生率28父母血压正常子女高血压发生率仅3
6超重肥胖高血压：超重肥胖者高血压患病率较体重正常高23倍
7吸烟高血压
8饮酒高血压
床表现
高血压病根起病缓急病情进展情况床分缓进型高血压病急进型恶性高血压病两种缓进型高血压病较见约占95起病隐匿病情发展缓慢病程长达10～20年早期常症状偶尔查体时发现血压升高患者突然发生脑出血时发现高血压高血压收缩压舒张压均高起初血压波动较易精神紧张情绪波动劳累增高病休息血压降正常着发展高血压休息转正常需服降压药治疗收缩压明显升高常提示动脉硬化
早期高血压病表现头痛头晕耳鸣心悸眼花注意力集中记忆力减退手脚麻木疲乏力易烦躁等症状症状高级神功失调致轻重血压增高程度致
期血压常持续较高水伴脑心肾等靶器官受损表现器官受损高血压直接损害造成间接通加速动脉粥样硬化性疾病产生造成靶器官受损早期症状导致功障碍甚发生衰竭高血压引起脑损害引起短暂性脑血痉挛头痛头晕加重性失明半侧肢体活动失灵等持续数分钟数时恢复发生脑出血心脏损害先心脏扩发生左心衰竭出现胸闷气急咳嗽等症状肾脏受损害见夜间尿量增便次数增加严重时发生肾功衰竭尿少尿食欲振恶心等症状
治疗原
积极应非药物疗法（）药物疗法治疗高血压控制正常范围效预防相关发症发生已出现靶器官损害助延缓甚避免心脑肾病变恶化提高患者生活质量降低病死率病残率
（）降压治疗基原：
高血压治疗应紧密结合前述分级危险分层方案全面考虑患者血压升高水存危险素床情况靶器官损害确定合理治疗方案新指南精神危险等级高血压患者应采治疗原具体：
低危患者：改善生活方式6月效药物治疗
中危患者：首先积极改善生活方式时观察患者血压危险素数周进步解情况然决定否开始药物治疗
高危患者：必须立药物治疗
极高危患者：必须立开始高血压存危险素床情况进行强化治疗
高血压患者危险度应首先时纠正良生活方式换言改善患者生活方式应作治疗类型高血压患者基础部分轻型高血压患者改善生活方式减少甚免降压药物治疗病情较重患者改善生活方式提高降压药物治疗效果减少药剂量药种类点国床实践中未充分重视
（二）降压治疗目标：
根新指南精神中青年高血压患者血压应降13085mmHg合靶器官损害（）糖尿病时血压应降13080mmHg高血压合肾功全尿蛋白超1克24时少应血压降13080mmHg甚12575 mmHg老年高血压患者血压应控制14090mmHg尤应重视降低收缩压年直认老年降压治疗应更宽松观点已量循证医学证彻底否认研究表明严格控制老年血压样获益增加良反应发生率
众规模床试验提供循证医学证显示血压正常理想范围越低越血压降正常理想水会加重心脑肾供血足者加重症状缓慢稳血压降目标水明显降低种心脑血事件危险减轻症状
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