12. 2、运动疗法
运动疗法亦属基础治疗,尤其是对肥胖的Ⅱ型糖尿病患者。
① 糖尿病运动治疗的目的:有效控制体重;增加机体对胰岛素的敏感性;发生心血管病变的危险性降低;增强体质,提高记忆力;增强自信心以及使人保持愉快的心情;降低发生糖尿病的危险性。
② 运动锻炼的方式、地点、运动量应因人而异,要求持之以恒、量力而行、循序渐进、有氧运动的原则,以安全为前提;选择非接触性、非竞赛性的运动项目,如:散步、慢跑、打太极拳、爬山都是不错的选择。
13. ③ 运动时间:坚持每日运动时间在30分钟到60分钟。运动量根据自己的情况掌握。强度达到最大运动心跳数60%至70%即可(最大运动心跳数=200-年龄)
④ 预防运动中的低血糖尽量遵循以下原则:
a.尽可能在餐后0.5-1小时参加运动。
b.避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动。
c.胰岛素注射部位,尽量不选大腿等运动时剧烈活动的部位。
14. 3、药物治疗
A 口服药。遵医嘱按时服药,用药原则为“进餐服药,不进餐不服药”。
口服降糖药分为四大类:
① 促进胰岛素分泌的药物:磺脲类药:万苏平、优降糖、达美康等。
② 抑制肝葡萄糖生成的药物:双胍类。
③ 延缓碳水化合物吸收的药物:糖苷酶抑制剂:阿卡波糖等。
④ 增强胰岛敏感性的药物:噻唑烷二酮类。
根据空腹、餐后血糖升高情况以胰岛素抵抗情况选择不同的药物,单一药物未能达到良好血糖控制时,迅速加用其他口服药物,如果联合两种或两种以上口服药疗效欠佳时,尽快加用或改用胰岛素治疗。
15. B 胰岛素治疗:
胰岛素与口服药联合治疗、胰岛素替代治疗、胰岛素的强化治疗。目前有主张对初诊的Ⅰ型DM患者可用胰岛素进行短期的强化治疗。给药途径:①静脉给药:只限于给予速效胰岛素,主要用于糖尿病人急症的抢救和含糖液体的输液时。②皮下注射是临床最常用使用的胰岛素给药途径。可用注射器、注射笔、胰岛素泵。(胰岛素泵模拟人体胰腺的生理方式通过高压将胰岛素喷射皮下组织,且快速简便无痛,但费用较昂贵,国内临床尚未广泛推广使用。)