高血压定义 高血压指收缩压舒张压慢性升高18岁成年血压指标:
正常血压:收缩压140mmHg舒张压90mmHg
高血压:收缩压超160mmHg舒张压超95mmHg
高血压诊断次偶然血压值诊断次反复测量血压值确定高血压排情绪激动体力活动引起假性高血压素
二高血压床表现 高血压病部分明显症状部分表现头痛头晕头胀耳鸣疲劳眼花四肢麻木失眠烦闷气促等血压长期持续增高发心脑肾眼底等脏器出现相应床表现
三高血压危险素 包括体重重(肥胖)高盐饮食饮酒长时间情绪紧张遗传素预防控制高血压减轻减少危险素入手高危群已确诊患者进行关健康教育
四高血压健康教育 社区医师指导患者采取相应非药物干预措施包括改善生活方式消利心理身体健康行惯达控制高血压减少心脑血疾病发病危险指导高危群改变良生活惯养成良健康饮食生活惯避免高血压发生
(1)合理膳食健康教育
①减少钠盐:世界卫生组织建议日食盐量超6克通俗讲斤盐食3月左右限盐首先减少烹调盐含盐高调料少食种咸菜盐腌食品
②减少膳食脂肪补充适量优质蛋白质:建议改善动物性食物结构减少含脂肪高猪肉增加含蛋白质较高脂肪较少禽类鱼类总脂肪<总热量30饱脂肪<10蛋白质占总热量15左右动物蛋白占总蛋白质20肉类50~100克鱼虾类50克蛋类周3~4奶类日250克日食油20~25克少吃糖类甜食
③注意补充钾钙:膳食中应增加含钾含钙高食物绿叶菜鲜奶豆类制品等
④吃蔬菜水果:增加蔬菜水果摄入新鲜蔬菜日400~500克水果100克
⑤限制饮酒:提倡高血压患者应戒酒饮酒降低降压药物药效建议男性果饮酒日饮酒酒精量应少20~30克(约合40度白酒1两)女性应少10~15克(约合40度白酒半两)孕妇宜饮酒
(2)体育活动健康教育
应保持适体力活动运动包括氧伸展增强肌力练三类具体项目选择步行慢跑太极拳游泳气功跳舞等运动强度须异科学锻炼求运动强度心率作指标运动适宜心率运动时心率180170减时心率采心率60~85作运动适宜心率运动频度般周3~5次次持续20~60分钟根运动者身体状况选择运动种类气候条件等定运动感觉良保持理想体重表明运动量运动方式合适
(3)控烟健康教育
香烟中尼古丁血压升高降低服药应性增加降压药物剂量吸烟嗜高血压患者高危群社区(镇村)医师应劝戒烟
(4)精神压力者健康教育
精神压力心理衡高血压患者高危群改变精神面貌需做长期细致工作包括需家属社区医师做耐心劝导提倡选择适合体体育绘画等文化活动增加社交机会社团活动中倾诉心中困惑龄劝导理解促减轻精神压力保持衡心理提高应激力
社区医师应根健康处方容求详细询问患者基情况确定健康处方体方案例:判断患者超重BMI指数24时应进行控制饮食加强运动生活方式指导方面强调减少总热量摄入强调少脂肪限制碳水化合物摄入方面需增加体育锻炼跑步太极拳健美操等减重程中需积极控制危险素饮酒超重者需戒酒等
(5)高血压患者应坚持定时定量服降压药物坚持血压监测减药停药需医务员指导进行果血压时升高20mmHg身体感适没症状出现时吃药增加休息消引起血压升高诱度紧张疲劳激动等果血压突然升高较时高40~50mmHg出现头痛心悸恶心呕吐等症状应保持镇静病卧舌含服心痛定10mg半时果血压没降立拨120急救电话医院诊果血压降缓解医院诊
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