目 录
第部分 门诊部工作制度 1
门诊工作制度 1
二专家专科门诊理制度 3
三门诊应诊工作理制度 4
四门诊窗口员理制度 6
五预约诊疗工作制度 7
六学科综合门诊理制度 8
七门诊医师首诊负责制 10
八门诊会诊制度 10
九门诊病历书写制度 11
十门诊死亡病例讨制度 14
十门诊手术制度 15
十二休息证明理制度 16
十三门诊诊断证明理制度 18
十四门诊辅助科室间协调制度 19
十五门诊部投诉理制度 21
十六门诊预检分诊制度 22
十七门诊危重患者抢救报告制度 23
十八门诊急危重症患者优先处置制度 24
十九门诊部健康教育工作制度 26
二十门诊保障患者合法权益制度 27
二十门诊部保护患者隐私权制度 29
二十二门诊医院感染理消毒隔离制度 30
第二部分 门诊部工作员职责 32
门诊部职责 32
二门诊护士长职责 33
三门诊医师职责 35
四门诊护士职责 36
五门诊部科务秘书工作职责 37
六预约室工作员职责 38
第三部分 门诊部种工作流程 40
门诊病诊流程图 40
二门诊急危重症患者优先处置流程 41
三预约挂号流程 42
四出院复诊患者中长期预约流程 43
五专家专科门诊坐诊申请流程 44
六医师门诊诊停诊改诊流程 45
七 门诊会诊操作流程 46
八学科综合门诊申请流程 47
九门诊投诉处理流程 48
十基层医疗机构院开展预约转诊工作流程 49
十缩短门诊病等候时间流程 50
十二门诊病麻醉药品手续办理流程 51
十三晚期癌症病麻醉药品服务流程 52
十四发热病诊流程 53
十五腹泻病诊流程 54
十六门诊休息证明诊断证明办理流程 55
第四部分 门诊突发事件处置预案应急处理程序 56
患者门诊医技部门突然发生病情变化应急预案 56
二门诊部突发火灾应急预案 60
三门诊部突发停电应急预案 63
四门诊部突发停水应急预案 66
五门诊突发信息系统障应急预案 68
六门诊部患者跌倒应急预案 70
第五部分 门诊须知 72
落实门诊首问首诉负责制？ 72
二门诊便民措施？（少回答8项） 72
三门诊缩短病员等候时间措施？ 73
第部分 门诊部工作制度
门诊工作制度
1 门诊部实行负责制门诊部分院长领导副护士长协助医护员配合负责门诊项工作
2成立门诊部组长医疗质量安全理组医院感染理组医德医风考评组 制定工作计划质量标准质量安全指标组织实施医护员参活动记录检查分析评价改进措施
3科室参加门诊工作医务员门诊部医务科统领导进行工作科副应加强科门诊业务技术领导
4工作需门诊员调动时应院岗位员配置原调动程序规定执行岗前需进行门诊相关制度职责培训
5门诊医护员应具定床验执业医师注册护士担实员未授权进修员应级员指导工作独立执业
6科医务员应充分利掌握新技术新业务根医院具体情况增设专科门诊患者提供更加精细化诊疗服务
7疑难重症患者确诊病员3次复诊确诊者应时请级医师诊治请科会诊确诊者应门诊部申请学科综合门诊
8门诊医师采济适宜诊疗方法合理检查合理药合理治疗合理收费减轻患者负担
9门诊医生应严格病历书写基规范求书写门诊病历
10门诊手术应根条件规定定范围医师加强换药室检查指导必时亲操作
11门诊辅助检查科室必须准确时出具检查检查结果
12规范转诊流程双转诊外转诊患者转回基层原转级医院时提出诊治意见
13门诊设导诊服务工作员做关心体贴患者态度蔼礼貌耐心解答问题量缩短排队等候时间序安排患者文明诊
14门诊应保持清洁整齐改善候诊环境增加便民设施标识清晰明白提高患者满意度
15门诊科住院处病房应加强联系便根病床病员情况计划收治病员住院治疗
16加强检诊分诊工作指导正确挂号时分流患者严格执行消毒隔离制度防止交叉感染出诊科室应做疫情报告
17提供预约诊疗服务指导患者预约诊减少候诊时间改善医体验
18门诊急危重症患者优先处置制度重病患者70岁老年患者应优先安排诊治
19加强门诊健康教育充分利健康教育专栏LED电子显示屏开展形式样健康教育
二专家专科门诊理制度
1专家专科门诊已取医师副医师职称专业进修治医师担
2专家专科门诊需通OA流程提交申请科意医务科门诊部审批方坐诊
3专家专科门诊门诊部负责日常理设独立诊室诊室门口挂出诊医生科姓名职称便病员监督
4专家专科门诊时间般意变动诊停诊改诊均需通OA流程提交申请科室门诊部审批执行长时间停诊诊改诊提前三天申请单交门诊办公室时情况少提前天交门诊办公室原级职称医师诊
5专家专科门诊准时出门诊门诊部进行严格考勤考核理定期通报专家专科门诊出诊情况
6专家专科门诊医生接诊做优质服务病员认真负责检查耐心细致电子处方病历记录符合求
7通宣传栏电子显示屏医院网站等途径做专家专科门诊宣传
8门诊部护士做专家专科门诊候诊理诊室理提前准备相应物资品切实维持诊疗秩序指导病员序医
三门诊应诊工作理制度
1门诊科严格遵守劳动纪律时班准脱岗串岗提前离岗
2坚持首诊负责制推诿病
3急危重症患者优先处理程序进行优先处置
4专家专科门诊出诊时间应相固定意变动需停诊诊者提前三天申请单交门诊办公室时情况少提前天交门诊办公室仅限紧急情况简化流程进行电话申请停诊诊保障病诊疗科室量安排专业级职称医生诊规定申请停诊诊者医院职工奖惩办法予实施
5门诊部日进行专家专科门诊出诊考勤科医生做午八点午二点三十分准时开诊专家专科门诊正理超定时间未开诊者医院职工奖惩办法予实施长期坚持提前开诊医生予定奖励
6门诊部抽查科门诊工作质量安全理情况
7专家坐诊应准时开诊衣冠整洁态度蔼诊疗时吸烟意停诊位病员应该仔细检查合理药严格病历书写规范填写门诊病历门诊部定期检查门诊医疗质量
四门诊窗口员理制度
1 适范围：门诊挂号收费员门诊药房员采血室员检查环节员
2 遵循原：行政部门直门诊办公室监违规违纪等特殊情况发生应部门介入处理门诊办公室配合处理
3 门诊窗口员坚持原章办事规范办理门诊病挂号收费取药采血做检查等工作
4门诊窗口员应坚守岗位集中精力勤奋工作态度蔼语言文明热情周解释耐心病员顶气刁难
5门诊窗口员实行弹性排班制根季节部分窗口提前30分钟班收费员提前作准备准时开设服务严格遵守微机操作规程熟练掌握计算机操作技提高工作效率量减少排长队现象
6挂号收费员严格落实患者实名制医通读取身份证准确录入患者实名身份信息进行实名制建卡复诊患者根弹屏窗口提示时补全已建卡患者实名信息
7处理病退款退药关工作员严格关规定执行退款者须持关证符合求方退款符合规定手续完备应予办理推诿
8工作时间撤离岗位准符合工作求代岗位工作员值岗
9门诊收费处药房采血室严禁闲杂员入保证资金安全药品安全样安全器械物资安全做清洁卫生
10窗口部门行政负责全面负责部门日常工作认真贯彻执行制度
五预约诊疗工作制度
1健全组织机构完善预约诊疗服务组织实施成立医院预约诊疗理领导组分副院长组长设办公室门诊部门诊部安排专负责预约诊疗服务组织实施监
2增加预约诊疗方式拓宽诊疗途径程度方便患者医开通现场预约电话预约诊间预约微信预约微医预约方式创新性推行分时段预约出院患者中长期预约慢性病预约基层医疗机构预约转诊服务等形式
3规范医生出诊理确保预约患者利诊医务员定时间出诊特殊情况需变动医院医师门诊诊停诊改诊流程填写贡市第三民医院医师停诊诊改诊申请单门诊部停诊情况时公告已预约患者联系沟通取患者理解
4做预约诊疗患者服务工作断提高预约挂号例加强工作员服务力培训工作员关心体贴患者解答问题时文明礼貌耐心细致70岁老外患者社区卫生服务机构转诊患者应重点做预约安排
5方便慢性病出院病员时复诊坐诊医生应力宣传中长期预约填写中长期预约卡病员预约室挂号窗口微信微医进行预约保证门诊病员量减少患者排队等候时间改善患者医体验提高门诊复诊率
六学科综合门诊理制度
1学科综合门诊分院长领导门诊部医务科负责日常工作床科副负责学科综合门诊业务技术指导积极参学科门诊工作
2诊疗范围
（1）门诊病诊3专科专科诊3次尚未明确诊断者
（2）门诊病患疾病诊断较明确病情涉学科系统器官需专科协诊疗者
（3）外院转院疑难病患者
3参加学科综合门诊医师原具医师副医师资格床医师担
4学科综合门诊时间采取预约制学科综合门诊诊室设门诊部二楼
5门诊部学科综合门诊工作进行理考核须定期总结工作时发现解决工作中存足断提高工作质量
6申请流程需学科综合门诊诊治患者首诊医师提出申请→填写学科综合门诊会诊申请单→完善基检查检查结果申请单送交门诊部→门诊部根申请医师求患者病情决定参学科综合门诊科室专家→安排会诊时间→完成学科综合门诊诊治
七门诊医师首诊负责制
1首诊医师须时病进行必检查作出初步诊断处理认真书写病历
2非科室范畴疾病患者首诊医师均拒诊应详细询问病史进行必体格检查认真书写门诊病历耐心患者做沟通解释信息化系统里患者申请门诊会诊
3边缘性疾病患者首诊医师应负责诊疗必时请关科室会诊严禁相互推诿
4首诊医师需紧急抢救患者应通知急诊科医生配合抢救执行先抢救付费交费问题影响延误抢救时机
5接诊诊治抢救患者程中未落实首诊负责制者追究首诊科室首诊医师责
八门诊会诊制度
1门诊医生坚持首诊负责制诊疗程中考虑非专业疾病需科专业处置时应申请门诊会诊
2 门诊会诊前门诊病历书写科诊疗情况申请会诊目填写门诊会诊申请单门诊信息化系统提交门诊会诊申请指定会诊科室会诊医生
3病专科诊3次尚未明确诊断者病病情复杂涉学科系统器官需专科协诊疗者应该申请学科综合门诊会诊
4门诊会诊流程：已诊门诊病列表→选择需会诊病→点左角会诊框 →选择请会诊科室→选择请会诊医生→申请会诊成功→填写会诊单→病持会诊单相应科室会诊→请会诊医生完成会诊完善门诊病历→指导病员完成诊疗
九门诊病历书写制度
门诊医师应严格病历书写基规范（2010年版）求书写病历客观真实准确时完整规范原手写病历电子病历均应符合病历保存求具体求：
1手写病历蓝黑墨水碳素墨水笔书写电子病历印字迹清晰污迹电子病历手签名问题？
2病历书写中文通外文缩写正式中文译名症状体征疾病名称等外文
3病历书写规范医学术语文字工整字迹清晰表述准确语句通标点正确
4手写病历程中出现错字时应双线划错字保留原记录清楚辨注明修改时间修改签名采刮粘涂等方法掩盖原字迹级医务员审查修改级医务员书写病历责
5病历书写律阿拉伯数字书写日期时间采24时制记录
6病历应规定容书写相应医务员签名实医务员试期医务员书写病历应院注册医务员审阅修改签名进修医务员医务科根胜专业工作实际情况认定书写病历
7需取患者书面意方进行医疗活动门诊手术创检查等应患者签署知情意书患者具备完全民事行力时应法定代理签字患者病法签字时应授权员签字抢救患者法定代理授权法时签字情况医疗机构负责者授权负责签字
8门诊病历书写容求
（1）门诊病历容包括门诊病历首页（门诊手册封面）病历记录化验单（检验报告）医学影检查资料等
（2）门诊病历首页容应包括患者姓名性出生年月日民族婚姻状况职业工作单位住址药物敏史等项目
（3）门诊病历记录分初诊病历记录复诊病历记录
初诊病历记录书写容应包括诊时间科诉现病史史阳性体征必阴性体征辅助检查结果诊断治疗意见医师签名等
复诊病历记录书写容应包括诊时间科诉病史必体格检查辅助检查结果诊断治疗处理意见医师签名等间隔时间久前次病种诊病员般初诊病员求书写病厉
急诊病历书写诊时间应具体分钟
（4）门诊病历记录应接诊医师患者诊时时完成
9门诊病员住院治疗时门诊医师签写住院证病历写明住院原初步印象诊断
十门诊死亡病例讨制度
1．门诊死亡病例必须患者死亡七天进行死亡病例讨特殊病例应时讨尸检病例病理报告出周完成
2．讨科具副医师专业技术职称医师持全科医生进修医生实医生护士长相关护理员参加必时请医务科派参加
3．治医生汇报病史诊治抢救参加讨员职称序低高逐级发表意见治医生记录发言容医院求统格式记录
4 讨目患者发病死亡期间疾病发生演变进程诊治情况死亡诊断死亡原等方面进行分析汲取诊疗程中验教训
5持总结发言综合纳科室意见
6讨容院执业资格治医师记录死亡病例讨记录签名持审签
十门诊手术制度
规范院门诊手术理保证门诊手术安全质量更患者提供优质便捷服务提高医疗效率结合院实际特制订门诊手术制度
1．院医生诊治确认需做门诊手术病手术科医师规定书写门诊病历负责做相关术前准备做术前谈话沟通记录患者授权委托签署手术知情意书
2．门诊部严格医院手术分级理核实刀医师资质门诊手术室护士负责手术安排准备督促协助手术医师完成手术安全核查记录
3．院目前门诊手术室准予施行Ⅰ级手术麻醉方式原仅限局部麻醉研究生进修生实生作助手参加手术
4．科参加门诊手术医师应准时位安排协调正常门诊应诊工作
5．手术医师术前应认真审查患者床资料严格掌握手术指征适应症遇疑难问题应医院核心制度规定请级医师相关科室会诊
6．门诊手术应门诊手术室完成手术完成前中途离开岗位
7．手术刀医师负责书写手术记录开具术医嘱
8．手术取标必须严格执行查制度工作员联系病理科妥善做标交接病理送检
9．门诊手术门诊医生应注明麻醉方式需麻醉科协助手术室护士提前通知麻醉科做工作员安排
10．违反述规定者医院职工奖惩办法相关容予处罚
十二休息证明理制度
1休息证明院具处方权医生开具
2科执业医师开具科诊治病休息证明实医师见医师进修医师权书写休息证明级医师工作忙需代级医师办理时定书写者签名级医师签名方生效
3休息证明律蓝黑墨水钢笔签字笔书写求字迹清楚项容必须科学规范完整电子病历求印清晰污迹
4休息证明天数应写写休息证明日期应写出证明日日期填写已期未日期急诊危重病需写出时间具体时分
5门急诊病休息证明天班医师出具急诊病休息证明时限超3天门诊病长时限7天特殊疾病者需延长休息时间者必须相关专科副医师职称者开出交门诊部审核方生效
6出院病休息证明般疾病长时限15天特殊疾病者需延长休息时间者诊治医生开出交科室二线医师审核签字方生效住院病需继续休息时开具出院证明书外需开具休息证明
7休息证明必须实事求严格标准开情虚假假条
8门诊休息盖章时须出示门诊病历诊疗缴费收盖章员注意审核病历容医师签名休息证明否致诊日期收缴费时间否符合
9出院休息盖章须出示门诊病历出院证明书出院结账单注意审核门诊病历入出院记录否书写完整出院证明书项容时间医师签名休息证明否致
10符合述规定休息证明门诊医疗证明盖章处律予盖章
十三门诊诊断证明理制度
1门诊诊断证明证明疾病诊断出具时诊断疾病应量明确具体病情较复杂时难确诊需科室会诊者诊断明确出具避免查词
2门诊诊断证明书应具执业医师资格医师出具门诊部审核加盖医疗证明专章方生效跨科出具疾病诊断证明书未获执业医师资格者进修实医师出具诊断证明书均视效门诊部予盖章
3门诊诊断证明书写诊断应相应理化影学检查作参考出具门诊诊断证明时应附病历相应检查报告单盖章时审核诊断证明门诊病历相应检查报告单致性相符合者盖章
4疾病诊断证明书建议须慎重考虑病情需实际般提出原性建议记入门诊病历备查考
5门诊诊断证明书写医学术语文字工整字迹清晰表述准确语句通字迹法辨认者门诊部予盖章
6医师未面诊治病情况出具诊断证明书更允许出具假证明情证明述情况发现医院关规定进行处理引发严重果者承担责
十四门诊辅助科室间协调制度
门诊患者病种复杂涉员复杂出现意外情况需科室通力合作特门诊辅助检查科室协调配合根门诊工作需制定工作协调制度：
1门诊部辅助检查科室工作采取定期协调定期协调相结合形式门诊部少季度召开次辅助部门工作协调会日常工作中存问题时协调会协调事项立作出明确规定会协调事项相关部门进行专题协商形成处理长效机制围绕病中心更方便病服务病目标时进行相应协调理服务流程作出相应理规定定期监督理已进行协调事项存问题进行持续改进
2门诊部辅助部门协处理病员争议接病员科室医务员加强患者家属沟通遇家属情绪激动发生激行科相互传递信息互相协助进行沟通必时通知门诊部医务科保卫科处理
3辅助科室积极协助门诊部处理突发事件遇突发事件辅助科室积极响应事态控制萌芽状态时门诊部相应部门联系
4辅助部门门诊急危重症患者进行优先处置实行先处理付费做进行急危重症优先处置登记
5辅助检查科室查出门诊患者危急值时应医院危急值报告制度程序门诊医生时报告
6辅助检查科室开展新项目应时门诊联系通报检查方法床意义收费情况利该新项目利开展
十五门诊部投诉理制度
门诊投诉处理工作制度化规范化强化部监督制约机制充分尊重病知情权选择权构建谐医患关系现结合门诊实际工作情况制定投诉处理制度
1门诊部负责受理门诊患者家属投诉处理
2实行首诉负责制楼层服务台均应做病首诉接工作
3门诊厅显位置公布投诉电话设立意见箱意见季度进行门诊满意度调查
4接病员投诉坚持病中心着实事求原热情接投诉者耐心听取反映问题意见建议求沟通解释立答复需进步调查解情况建立投诉登记表投诉签字（捺印）确认做投诉登记门诊部报告门诊部调查核实投诉事项应5工作日投诉反馈处理情况
5病员投诉情况涉医疗纠纷严重服务问题门诊部建立投诉登记表报医务科沟通办办协处理
6门诊部认真做投诉意见信息收集整理分析工作反映问题应做细致调查研究存问题认真分析讨进行持续改进
7门诊病员直接投诉办沟通办问题时调查解情况组织科讨书写反馈记录
8投诉方式：
（1）电话投诉：门诊病员服务中心投诉电话 0813 3332531
门诊办公室投诉电话 08133302271
（2）现场投诉：门诊部楼病员服务台
门诊部办公室：门诊楼12房间
（3）书面投诉：门诊楼层均设意见箱投递书面投诉书通邮局进行书面投诉：贡市贡井区筱溪街胜利巷156号门诊办公室邮箱643020
十六门诊预检分诊制度
1医院门诊厅设立预检分诊处选派责心强护士负责该项工作
2准确快速诊病中预检出传染病病疑似病转送感染性疾病科做早诊早诊断早隔离早治疗
3预检传染病病者疑似传染病病应专引导病分诊感染性疾病科隔离分诊点诊时接诊处采取必消毒措施
4根传染病流行季节周期流行趋势级部门求做特定传染病预检分诊工作初步排特定传染病相应普通科室诊
5呼吸道等特殊传染病病者疑似病应法采取隔离者控制传播措施规定病陪员密切接触员采取医学观察必预防措施
6预检分诊员应坚守工作岗位严格分诊流程工作熟练掌握分诊业务做合理分诊
7预检分诊护士服务热情询问病史详细做登记工作发现流行性疾病倾时时级部门汇报
8加强预检分诊员防护加强工作环境进行消毒隔离制度落实
9预检分诊工作中工作员积极开展卫生防病知识健康教育宣传
十七门诊危重患者抢救报告制度
1门诊范围发现危重患者立实施抢救治医师必须报告门诊部安排急诊科协抢救医院规定制度时报告医务科分院领导
2抢救程中需员医疗资源调配门诊部提出报医务科院总值班分院领导协调抢救事宜
3必时门诊部医务科汇报抢救情况治医生应病历书写基规范求时书写抢救记录报医务科治疗抢救意见程实事求实报告病例情况
4遇突发事件批量患者应立启动科室医院突发事件应急预案涉法律纠纷时报告关部门
5抢救结束治医生填写危重病抢救登记
6未履行医院关规定造成医疗纠纷医疗事者关法律法规事追究责
十八门诊急危重症患者优先处置制度
时诊断抢救门诊急危重症患者优先诊疗保证医疗质量医疗安全医院建立门诊急危重症患者优先处置通道作出规定：
1进入优先处置通道条件：重度休克昏迷心脏骤停胸痛急性致命性创伤呼吸衰竭急性气道梗阻心力衰竭咯血消化道出血电击伤溺水等急危重症患者
2优先处置通道启动程序：
（1）门急诊患者否进入优先处置通道接诊医务员根病情决定
（2）病情评估需抢救立实施抢救送急诊科处理视进入急危重症优先处置程序病情需优先诊者病员楼层医务员佩带急危重症优先处置识牌进入绿色通道实行优先诊
3优先处置通道工作求诊疗程序：
（1）医务员必须门诊急危重症患者实行首诊负责制
（2）门诊患者突发意外情况时科室医务员科室医务员进行抢救立呼救通知相关科室配合抢救
（3）进入优先处置通道病实行先抢救付费先入院补办相关手续
（4）进入优先处置通道病关科室必须优先诊治简化手续做密切配合相互支持做相应记录
（5）急危重患者优先入院抢救医务员护送入住院科室
（6）急危重症患者原收入重症监护室抢救专业科室日预留 1～2 张床位准备接收重症病
（7）全院职工必须执行医院设立门诊急危重症优先处置通道决定 进入优先处置通道病发现推诿病呼应脱岗离岗科室 医院关规定追究责
十九门诊部健康教育工作制度
1分院长领导保健科办医务科护理部指导根门诊特点开展门诊健康教育具体工作
2门诊部季度出健康教育专栏次月开展门诊健康讲堂次做容生动通俗易懂
3门诊咨询台接病时采口头讲解常见病发病防治宣传适时发放宣传资料
4厅应设健康教育处方资料免费取阅处工作员时保证种资料齐全
5门诊利音设施定时播放健康教育录增加市民健康教育知晓率
6门诊部配合办保健科医务科等相关科室利种宣传日突发公事件传染病防控等时机开展健康教育健康促进健康咨询等公益活动
7制定禁烟措施张贴禁烟标语标记禁烟监督员定期巡视诊室吸烟者进行劝阻
8医务员定期接受医院健康教育知识培训掌握健康教育相关知识
9接受保健科健康教育工作情况考核针存问题进行持续改进
二十门诊保障患者合法权益制度
1门诊诊疗活动中医务员应患者病情医疗措施医疗风险等实告知患者时解答咨询应避免患者产生利果
2病实施特殊检查特殊治疗手术实验性床医疗创操作等应患者签署知情意书患者具备完全民事行力时应法定代理签字患者病法签字时应授权委托签字
3医务员医疗活动中应觉保护患者隐私权病保守秘密法律规定外未意泄露患者情况
4门诊应患者诊提供私密性良诊疗环境保持室患医生患者诊治时关员进入诊室
5门诊部设诊查床围帘屏风保护病员躯体暴露部位医师检查异性生殖器时必须第三者（患者亲属女性医务员）场
6床科研实验药必须征患者意签署知情意书
7床教学示教病例需告知病征病意
8种检查治疗中病身体造成良影响应采取相应保护措施征患者签署知情意书
二十门诊部保护患者隐私权制度
1门诊医务员医疗活动中应觉保护患者隐私权病保守秘密法律规定外未意泄露患者情况
2门诊应患者诊提供私密性良诊疗环境保持室患医生患者诊治时关员进入诊室
3门诊部设诊查床围帘屏风保护病员躯体暴露部位医师检查异性生殖器时必须第三者（患者亲属女性医务员）场
4造成患者精神伤害疾病生理缺陷损名誉疾病等医护员履行告知义务时歧视患者注意讲究语言艺术效果
5患者进行体格检查诊疗操作手术时医务员间交流注意患者隐私保护
6抢救患者时量体现患者隐私保护
7尊重患者民族惯宗教信仰属国家法律允许医务员尊重保护条件许时应动提供相应服务嘲笑歧视公场议患者宗教民族活动已影响医院工作秩序患者医环境时医务员做劝导工作劝导程注意方式方法避免粗暴干涉
二十二门诊医院感染理消毒隔离制度
1 科门诊医师护士应遵守医院感染理消毒隔离制度班时应衣帽整洁严格执行项理制度
2诊室应配备手消毒剂医务员诊疗时接触病前均应手消毒剂消毒双手手部明显血渍污渍污染时应严格洗手次洗手时间少1分钟搓揉时间少15秒
3诊室设置流动水洗手设施洗手图配备清洁剂干手物品者设施
4门诊厅应设置预检分诊处病体温≥375℃者应发热门诊诊
5体温计75酒精进行浸泡30分钟浸泡消毒清水净干燥保存备血压计袖带保持清洁污染时500mgL含氯消毒剂浸泡30min清洗干净晾干备血压计外壳听诊器清洁基础75酒精擦拭消毒
6消毒液均应注明开启日期效期
7治疗盘日清洁污染时500mgL含氯消毒剂擦拭周消毒次压脉带集中处置
8室通风日两次次30分钟温度允许时持续开窗通风保持空气流通
9诊室治疗室走廊卫生间拖分专标记面湿式清扫血液体液呕吐物排泄物分泌物污染面10002000mgL含氯消毒液作30min擦拭治疗室换药室注射室日500mgL含氯消毒剂拖拖清洗悬挂晾干定期500mgL含氯消毒液浸泡30min干燥保存
10诊室桌子椅子凳子门手水龙头门窗清洁湿抹布天擦拭桌抹布表面受病源菌污染时含效氯500mgL消毒液擦拭肝炎病毒污染时10002000mgL含氯消毒液擦拭抹布500mgL含氯消毒液浸泡30min悬挂晾干干燥保存
11医疗废物处置符合关规定医疗废物生活垃圾分放置颜色袋外贴专标签填写科室分类专收集运送
— END —
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档
第部分 门诊部工作制度 1
门诊工作制度 1
二专家专科门诊理制度 3
三门诊应诊工作理制度 4
四门诊窗口员理制度 6
五预约诊疗工作制度 7
六学科综合门诊理制度 8
七门诊医师首诊负责制 10
八门诊会诊制度 10
九门诊病历书写制度 11
十门诊死亡病例讨制度 14
十门诊手术制度 15
十二休息证明理制度 16
十三门诊诊断证明理制度 18
十四门诊辅助科室间协调制度 19
十五门诊部投诉理制度 21
十六门诊预检分诊制度 22
十七门诊危重患者抢救报告制度 23
十八门诊急危重症患者优先处置制度 24
十九门诊部健康教育工作制度 26
二十门诊保障患者合法权益制度 27
二十门诊部保护患者隐私权制度 29
二十二门诊医院感染理消毒隔离制度 30
第二部分 门诊部工作员职责 32
门诊部职责 32
二门诊护士长职责 33
三门诊医师职责 35
四门诊护士职责 36
五门诊部科务秘书工作职责 37
六预约室工作员职责 38
第三部分 门诊部种工作流程 40
门诊病诊流程图 40
二门诊急危重症患者优先处置流程 41
三预约挂号流程 42
四出院复诊患者中长期预约流程 43
五专家专科门诊坐诊申请流程 44
六医师门诊诊停诊改诊流程 45
七 门诊会诊操作流程 46
八学科综合门诊申请流程 47
九门诊投诉处理流程 48
十基层医疗机构院开展预约转诊工作流程 49
十缩短门诊病等候时间流程 50
十二门诊病麻醉药品手续办理流程 51
十三晚期癌症病麻醉药品服务流程 52
十四发热病诊流程 53
十五腹泻病诊流程 54
十六门诊休息证明诊断证明办理流程 55
第四部分 门诊突发事件处置预案应急处理程序 56
患者门诊医技部门突然发生病情变化应急预案 56
二门诊部突发火灾应急预案 60
三门诊部突发停电应急预案 63
四门诊部突发停水应急预案 66
五门诊突发信息系统障应急预案 68
六门诊部患者跌倒应急预案 70
第五部分 门诊须知 72
落实门诊首问首诉负责制？ 72
二门诊便民措施？（少回答8项） 72
三门诊缩短病员等候时间措施？ 73
第部分 门诊部工作制度
门诊工作制度
1 门诊部实行负责制门诊部分院长领导副护士长协助医护员配合负责门诊项工作
2成立门诊部组长医疗质量安全理组医院感染理组医德医风考评组 制定工作计划质量标准质量安全指标组织实施医护员参活动记录检查分析评价改进措施
3科室参加门诊工作医务员门诊部医务科统领导进行工作科副应加强科门诊业务技术领导
4工作需门诊员调动时应院岗位员配置原调动程序规定执行岗前需进行门诊相关制度职责培训
5门诊医护员应具定床验执业医师注册护士担实员未授权进修员应级员指导工作独立执业
6科医务员应充分利掌握新技术新业务根医院具体情况增设专科门诊患者提供更加精细化诊疗服务
7疑难重症患者确诊病员3次复诊确诊者应时请级医师诊治请科会诊确诊者应门诊部申请学科综合门诊
8门诊医师采济适宜诊疗方法合理检查合理药合理治疗合理收费减轻患者负担
9门诊医生应严格病历书写基规范求书写门诊病历
10门诊手术应根条件规定定范围医师加强换药室检查指导必时亲操作
11门诊辅助检查科室必须准确时出具检查检查结果
12规范转诊流程双转诊外转诊患者转回基层原转级医院时提出诊治意见
13门诊设导诊服务工作员做关心体贴患者态度蔼礼貌耐心解答问题量缩短排队等候时间序安排患者文明诊
14门诊应保持清洁整齐改善候诊环境增加便民设施标识清晰明白提高患者满意度
15门诊科住院处病房应加强联系便根病床病员情况计划收治病员住院治疗
16加强检诊分诊工作指导正确挂号时分流患者严格执行消毒隔离制度防止交叉感染出诊科室应做疫情报告
17提供预约诊疗服务指导患者预约诊减少候诊时间改善医体验
18门诊急危重症患者优先处置制度重病患者70岁老年患者应优先安排诊治
19加强门诊健康教育充分利健康教育专栏LED电子显示屏开展形式样健康教育
二专家专科门诊理制度
1专家专科门诊已取医师副医师职称专业进修治医师担
2专家专科门诊需通OA流程提交申请科意医务科门诊部审批方坐诊
3专家专科门诊门诊部负责日常理设独立诊室诊室门口挂出诊医生科姓名职称便病员监督
4专家专科门诊时间般意变动诊停诊改诊均需通OA流程提交申请科室门诊部审批执行长时间停诊诊改诊提前三天申请单交门诊办公室时情况少提前天交门诊办公室原级职称医师诊
5专家专科门诊准时出门诊门诊部进行严格考勤考核理定期通报专家专科门诊出诊情况
6专家专科门诊医生接诊做优质服务病员认真负责检查耐心细致电子处方病历记录符合求
7通宣传栏电子显示屏医院网站等途径做专家专科门诊宣传
8门诊部护士做专家专科门诊候诊理诊室理提前准备相应物资品切实维持诊疗秩序指导病员序医
三门诊应诊工作理制度
1门诊科严格遵守劳动纪律时班准脱岗串岗提前离岗
2坚持首诊负责制推诿病
3急危重症患者优先处理程序进行优先处置
4专家专科门诊出诊时间应相固定意变动需停诊诊者提前三天申请单交门诊办公室时情况少提前天交门诊办公室仅限紧急情况简化流程进行电话申请停诊诊保障病诊疗科室量安排专业级职称医生诊规定申请停诊诊者医院职工奖惩办法予实施
5门诊部日进行专家专科门诊出诊考勤科医生做午八点午二点三十分准时开诊专家专科门诊正理超定时间未开诊者医院职工奖惩办法予实施长期坚持提前开诊医生予定奖励
6门诊部抽查科门诊工作质量安全理情况
7专家坐诊应准时开诊衣冠整洁态度蔼诊疗时吸烟意停诊位病员应该仔细检查合理药严格病历书写规范填写门诊病历门诊部定期检查门诊医疗质量
四门诊窗口员理制度
1 适范围：门诊挂号收费员门诊药房员采血室员检查环节员
2 遵循原：行政部门直门诊办公室监违规违纪等特殊情况发生应部门介入处理门诊办公室配合处理
3 门诊窗口员坚持原章办事规范办理门诊病挂号收费取药采血做检查等工作
4门诊窗口员应坚守岗位集中精力勤奋工作态度蔼语言文明热情周解释耐心病员顶气刁难
5门诊窗口员实行弹性排班制根季节部分窗口提前30分钟班收费员提前作准备准时开设服务严格遵守微机操作规程熟练掌握计算机操作技提高工作效率量减少排长队现象
6挂号收费员严格落实患者实名制医通读取身份证准确录入患者实名身份信息进行实名制建卡复诊患者根弹屏窗口提示时补全已建卡患者实名信息
7处理病退款退药关工作员严格关规定执行退款者须持关证符合求方退款符合规定手续完备应予办理推诿
8工作时间撤离岗位准符合工作求代岗位工作员值岗
9门诊收费处药房采血室严禁闲杂员入保证资金安全药品安全样安全器械物资安全做清洁卫生
10窗口部门行政负责全面负责部门日常工作认真贯彻执行制度
五预约诊疗工作制度
1健全组织机构完善预约诊疗服务组织实施成立医院预约诊疗理领导组分副院长组长设办公室门诊部门诊部安排专负责预约诊疗服务组织实施监
2增加预约诊疗方式拓宽诊疗途径程度方便患者医开通现场预约电话预约诊间预约微信预约微医预约方式创新性推行分时段预约出院患者中长期预约慢性病预约基层医疗机构预约转诊服务等形式
3规范医生出诊理确保预约患者利诊医务员定时间出诊特殊情况需变动医院医师门诊诊停诊改诊流程填写贡市第三民医院医师停诊诊改诊申请单门诊部停诊情况时公告已预约患者联系沟通取患者理解
4做预约诊疗患者服务工作断提高预约挂号例加强工作员服务力培训工作员关心体贴患者解答问题时文明礼貌耐心细致70岁老外患者社区卫生服务机构转诊患者应重点做预约安排
5方便慢性病出院病员时复诊坐诊医生应力宣传中长期预约填写中长期预约卡病员预约室挂号窗口微信微医进行预约保证门诊病员量减少患者排队等候时间改善患者医体验提高门诊复诊率
六学科综合门诊理制度
1学科综合门诊分院长领导门诊部医务科负责日常工作床科副负责学科综合门诊业务技术指导积极参学科门诊工作
2诊疗范围
（1）门诊病诊3专科专科诊3次尚未明确诊断者
（2）门诊病患疾病诊断较明确病情涉学科系统器官需专科协诊疗者
（3）外院转院疑难病患者
3参加学科综合门诊医师原具医师副医师资格床医师担
4学科综合门诊时间采取预约制学科综合门诊诊室设门诊部二楼
5门诊部学科综合门诊工作进行理考核须定期总结工作时发现解决工作中存足断提高工作质量
6申请流程需学科综合门诊诊治患者首诊医师提出申请→填写学科综合门诊会诊申请单→完善基检查检查结果申请单送交门诊部→门诊部根申请医师求患者病情决定参学科综合门诊科室专家→安排会诊时间→完成学科综合门诊诊治
七门诊医师首诊负责制
1首诊医师须时病进行必检查作出初步诊断处理认真书写病历
2非科室范畴疾病患者首诊医师均拒诊应详细询问病史进行必体格检查认真书写门诊病历耐心患者做沟通解释信息化系统里患者申请门诊会诊
3边缘性疾病患者首诊医师应负责诊疗必时请关科室会诊严禁相互推诿
4首诊医师需紧急抢救患者应通知急诊科医生配合抢救执行先抢救付费交费问题影响延误抢救时机
5接诊诊治抢救患者程中未落实首诊负责制者追究首诊科室首诊医师责
八门诊会诊制度
1门诊医生坚持首诊负责制诊疗程中考虑非专业疾病需科专业处置时应申请门诊会诊
2 门诊会诊前门诊病历书写科诊疗情况申请会诊目填写门诊会诊申请单门诊信息化系统提交门诊会诊申请指定会诊科室会诊医生
3病专科诊3次尚未明确诊断者病病情复杂涉学科系统器官需专科协诊疗者应该申请学科综合门诊会诊
4门诊会诊流程：已诊门诊病列表→选择需会诊病→点左角会诊框 →选择请会诊科室→选择请会诊医生→申请会诊成功→填写会诊单→病持会诊单相应科室会诊→请会诊医生完成会诊完善门诊病历→指导病员完成诊疗
九门诊病历书写制度
门诊医师应严格病历书写基规范（2010年版）求书写病历客观真实准确时完整规范原手写病历电子病历均应符合病历保存求具体求：
1手写病历蓝黑墨水碳素墨水笔书写电子病历印字迹清晰污迹电子病历手签名问题？
2病历书写中文通外文缩写正式中文译名症状体征疾病名称等外文
3病历书写规范医学术语文字工整字迹清晰表述准确语句通标点正确
4手写病历程中出现错字时应双线划错字保留原记录清楚辨注明修改时间修改签名采刮粘涂等方法掩盖原字迹级医务员审查修改级医务员书写病历责
5病历书写律阿拉伯数字书写日期时间采24时制记录
6病历应规定容书写相应医务员签名实医务员试期医务员书写病历应院注册医务员审阅修改签名进修医务员医务科根胜专业工作实际情况认定书写病历
7需取患者书面意方进行医疗活动门诊手术创检查等应患者签署知情意书患者具备完全民事行力时应法定代理签字患者病法签字时应授权员签字抢救患者法定代理授权法时签字情况医疗机构负责者授权负责签字
8门诊病历书写容求
（1）门诊病历容包括门诊病历首页（门诊手册封面）病历记录化验单（检验报告）医学影检查资料等
（2）门诊病历首页容应包括患者姓名性出生年月日民族婚姻状况职业工作单位住址药物敏史等项目
（3）门诊病历记录分初诊病历记录复诊病历记录
初诊病历记录书写容应包括诊时间科诉现病史史阳性体征必阴性体征辅助检查结果诊断治疗意见医师签名等
复诊病历记录书写容应包括诊时间科诉病史必体格检查辅助检查结果诊断治疗处理意见医师签名等间隔时间久前次病种诊病员般初诊病员求书写病厉
急诊病历书写诊时间应具体分钟
（4）门诊病历记录应接诊医师患者诊时时完成
9门诊病员住院治疗时门诊医师签写住院证病历写明住院原初步印象诊断
十门诊死亡病例讨制度
1．门诊死亡病例必须患者死亡七天进行死亡病例讨特殊病例应时讨尸检病例病理报告出周完成
2．讨科具副医师专业技术职称医师持全科医生进修医生实医生护士长相关护理员参加必时请医务科派参加
3．治医生汇报病史诊治抢救参加讨员职称序低高逐级发表意见治医生记录发言容医院求统格式记录
4 讨目患者发病死亡期间疾病发生演变进程诊治情况死亡诊断死亡原等方面进行分析汲取诊疗程中验教训
5持总结发言综合纳科室意见
6讨容院执业资格治医师记录死亡病例讨记录签名持审签
十门诊手术制度
规范院门诊手术理保证门诊手术安全质量更患者提供优质便捷服务提高医疗效率结合院实际特制订门诊手术制度
1．院医生诊治确认需做门诊手术病手术科医师规定书写门诊病历负责做相关术前准备做术前谈话沟通记录患者授权委托签署手术知情意书
2．门诊部严格医院手术分级理核实刀医师资质门诊手术室护士负责手术安排准备督促协助手术医师完成手术安全核查记录
3．院目前门诊手术室准予施行Ⅰ级手术麻醉方式原仅限局部麻醉研究生进修生实生作助手参加手术
4．科参加门诊手术医师应准时位安排协调正常门诊应诊工作
5．手术医师术前应认真审查患者床资料严格掌握手术指征适应症遇疑难问题应医院核心制度规定请级医师相关科室会诊
6．门诊手术应门诊手术室完成手术完成前中途离开岗位
7．手术刀医师负责书写手术记录开具术医嘱
8．手术取标必须严格执行查制度工作员联系病理科妥善做标交接病理送检
9．门诊手术门诊医生应注明麻醉方式需麻醉科协助手术室护士提前通知麻醉科做工作员安排
10．违反述规定者医院职工奖惩办法相关容予处罚
十二休息证明理制度
1休息证明院具处方权医生开具
2科执业医师开具科诊治病休息证明实医师见医师进修医师权书写休息证明级医师工作忙需代级医师办理时定书写者签名级医师签名方生效
3休息证明律蓝黑墨水钢笔签字笔书写求字迹清楚项容必须科学规范完整电子病历求印清晰污迹
4休息证明天数应写写休息证明日期应写出证明日日期填写已期未日期急诊危重病需写出时间具体时分
5门急诊病休息证明天班医师出具急诊病休息证明时限超3天门诊病长时限7天特殊疾病者需延长休息时间者必须相关专科副医师职称者开出交门诊部审核方生效
6出院病休息证明般疾病长时限15天特殊疾病者需延长休息时间者诊治医生开出交科室二线医师审核签字方生效住院病需继续休息时开具出院证明书外需开具休息证明
7休息证明必须实事求严格标准开情虚假假条
8门诊休息盖章时须出示门诊病历诊疗缴费收盖章员注意审核病历容医师签名休息证明否致诊日期收缴费时间否符合
9出院休息盖章须出示门诊病历出院证明书出院结账单注意审核门诊病历入出院记录否书写完整出院证明书项容时间医师签名休息证明否致
10符合述规定休息证明门诊医疗证明盖章处律予盖章
十三门诊诊断证明理制度
1门诊诊断证明证明疾病诊断出具时诊断疾病应量明确具体病情较复杂时难确诊需科室会诊者诊断明确出具避免查词
2门诊诊断证明书应具执业医师资格医师出具门诊部审核加盖医疗证明专章方生效跨科出具疾病诊断证明书未获执业医师资格者进修实医师出具诊断证明书均视效门诊部予盖章
3门诊诊断证明书写诊断应相应理化影学检查作参考出具门诊诊断证明时应附病历相应检查报告单盖章时审核诊断证明门诊病历相应检查报告单致性相符合者盖章
4疾病诊断证明书建议须慎重考虑病情需实际般提出原性建议记入门诊病历备查考
5门诊诊断证明书写医学术语文字工整字迹清晰表述准确语句通字迹法辨认者门诊部予盖章
6医师未面诊治病情况出具诊断证明书更允许出具假证明情证明述情况发现医院关规定进行处理引发严重果者承担责
十四门诊辅助科室间协调制度
门诊患者病种复杂涉员复杂出现意外情况需科室通力合作特门诊辅助检查科室协调配合根门诊工作需制定工作协调制度：
1门诊部辅助检查科室工作采取定期协调定期协调相结合形式门诊部少季度召开次辅助部门工作协调会日常工作中存问题时协调会协调事项立作出明确规定会协调事项相关部门进行专题协商形成处理长效机制围绕病中心更方便病服务病目标时进行相应协调理服务流程作出相应理规定定期监督理已进行协调事项存问题进行持续改进
2门诊部辅助部门协处理病员争议接病员科室医务员加强患者家属沟通遇家属情绪激动发生激行科相互传递信息互相协助进行沟通必时通知门诊部医务科保卫科处理
3辅助科室积极协助门诊部处理突发事件遇突发事件辅助科室积极响应事态控制萌芽状态时门诊部相应部门联系
4辅助部门门诊急危重症患者进行优先处置实行先处理付费做进行急危重症优先处置登记
5辅助检查科室查出门诊患者危急值时应医院危急值报告制度程序门诊医生时报告
6辅助检查科室开展新项目应时门诊联系通报检查方法床意义收费情况利该新项目利开展
十五门诊部投诉理制度
门诊投诉处理工作制度化规范化强化部监督制约机制充分尊重病知情权选择权构建谐医患关系现结合门诊实际工作情况制定投诉处理制度
1门诊部负责受理门诊患者家属投诉处理
2实行首诉负责制楼层服务台均应做病首诉接工作
3门诊厅显位置公布投诉电话设立意见箱意见季度进行门诊满意度调查
4接病员投诉坚持病中心着实事求原热情接投诉者耐心听取反映问题意见建议求沟通解释立答复需进步调查解情况建立投诉登记表投诉签字（捺印）确认做投诉登记门诊部报告门诊部调查核实投诉事项应5工作日投诉反馈处理情况
5病员投诉情况涉医疗纠纷严重服务问题门诊部建立投诉登记表报医务科沟通办办协处理
6门诊部认真做投诉意见信息收集整理分析工作反映问题应做细致调查研究存问题认真分析讨进行持续改进
7门诊病员直接投诉办沟通办问题时调查解情况组织科讨书写反馈记录
8投诉方式：
（1）电话投诉：门诊病员服务中心投诉电话 0813 3332531
门诊办公室投诉电话 08133302271
（2）现场投诉：门诊部楼病员服务台
门诊部办公室：门诊楼12房间
（3）书面投诉：门诊楼层均设意见箱投递书面投诉书通邮局进行书面投诉：贡市贡井区筱溪街胜利巷156号门诊办公室邮箱643020
十六门诊预检分诊制度
1医院门诊厅设立预检分诊处选派责心强护士负责该项工作
2准确快速诊病中预检出传染病病疑似病转送感染性疾病科做早诊早诊断早隔离早治疗
3预检传染病病者疑似传染病病应专引导病分诊感染性疾病科隔离分诊点诊时接诊处采取必消毒措施
4根传染病流行季节周期流行趋势级部门求做特定传染病预检分诊工作初步排特定传染病相应普通科室诊
5呼吸道等特殊传染病病者疑似病应法采取隔离者控制传播措施规定病陪员密切接触员采取医学观察必预防措施
6预检分诊员应坚守工作岗位严格分诊流程工作熟练掌握分诊业务做合理分诊
7预检分诊护士服务热情询问病史详细做登记工作发现流行性疾病倾时时级部门汇报
8加强预检分诊员防护加强工作环境进行消毒隔离制度落实
9预检分诊工作中工作员积极开展卫生防病知识健康教育宣传
十七门诊危重患者抢救报告制度
1门诊范围发现危重患者立实施抢救治医师必须报告门诊部安排急诊科协抢救医院规定制度时报告医务科分院领导
2抢救程中需员医疗资源调配门诊部提出报医务科院总值班分院领导协调抢救事宜
3必时门诊部医务科汇报抢救情况治医生应病历书写基规范求时书写抢救记录报医务科治疗抢救意见程实事求实报告病例情况
4遇突发事件批量患者应立启动科室医院突发事件应急预案涉法律纠纷时报告关部门
5抢救结束治医生填写危重病抢救登记
6未履行医院关规定造成医疗纠纷医疗事者关法律法规事追究责
十八门诊急危重症患者优先处置制度
时诊断抢救门诊急危重症患者优先诊疗保证医疗质量医疗安全医院建立门诊急危重症患者优先处置通道作出规定：
1进入优先处置通道条件：重度休克昏迷心脏骤停胸痛急性致命性创伤呼吸衰竭急性气道梗阻心力衰竭咯血消化道出血电击伤溺水等急危重症患者
2优先处置通道启动程序：
（1）门急诊患者否进入优先处置通道接诊医务员根病情决定
（2）病情评估需抢救立实施抢救送急诊科处理视进入急危重症优先处置程序病情需优先诊者病员楼层医务员佩带急危重症优先处置识牌进入绿色通道实行优先诊
3优先处置通道工作求诊疗程序：
（1）医务员必须门诊急危重症患者实行首诊负责制
（2）门诊患者突发意外情况时科室医务员科室医务员进行抢救立呼救通知相关科室配合抢救
（3）进入优先处置通道病实行先抢救付费先入院补办相关手续
（4）进入优先处置通道病关科室必须优先诊治简化手续做密切配合相互支持做相应记录
（5）急危重患者优先入院抢救医务员护送入住院科室
（6）急危重症患者原收入重症监护室抢救专业科室日预留 1～2 张床位准备接收重症病
（7）全院职工必须执行医院设立门诊急危重症优先处置通道决定 进入优先处置通道病发现推诿病呼应脱岗离岗科室 医院关规定追究责
十九门诊部健康教育工作制度
1分院长领导保健科办医务科护理部指导根门诊特点开展门诊健康教育具体工作
2门诊部季度出健康教育专栏次月开展门诊健康讲堂次做容生动通俗易懂
3门诊咨询台接病时采口头讲解常见病发病防治宣传适时发放宣传资料
4厅应设健康教育处方资料免费取阅处工作员时保证种资料齐全
5门诊利音设施定时播放健康教育录增加市民健康教育知晓率
6门诊部配合办保健科医务科等相关科室利种宣传日突发公事件传染病防控等时机开展健康教育健康促进健康咨询等公益活动
7制定禁烟措施张贴禁烟标语标记禁烟监督员定期巡视诊室吸烟者进行劝阻
8医务员定期接受医院健康教育知识培训掌握健康教育相关知识
9接受保健科健康教育工作情况考核针存问题进行持续改进
二十门诊保障患者合法权益制度
1门诊诊疗活动中医务员应患者病情医疗措施医疗风险等实告知患者时解答咨询应避免患者产生利果
2病实施特殊检查特殊治疗手术实验性床医疗创操作等应患者签署知情意书患者具备完全民事行力时应法定代理签字患者病法签字时应授权委托签字
3医务员医疗活动中应觉保护患者隐私权病保守秘密法律规定外未意泄露患者情况
4门诊应患者诊提供私密性良诊疗环境保持室患医生患者诊治时关员进入诊室
5门诊部设诊查床围帘屏风保护病员躯体暴露部位医师检查异性生殖器时必须第三者（患者亲属女性医务员）场
6床科研实验药必须征患者意签署知情意书
7床教学示教病例需告知病征病意
8种检查治疗中病身体造成良影响应采取相应保护措施征患者签署知情意书
二十门诊部保护患者隐私权制度
1门诊医务员医疗活动中应觉保护患者隐私权病保守秘密法律规定外未意泄露患者情况
2门诊应患者诊提供私密性良诊疗环境保持室患医生患者诊治时关员进入诊室
3门诊部设诊查床围帘屏风保护病员躯体暴露部位医师检查异性生殖器时必须第三者（患者亲属女性医务员）场
4造成患者精神伤害疾病生理缺陷损名誉疾病等医护员履行告知义务时歧视患者注意讲究语言艺术效果
5患者进行体格检查诊疗操作手术时医务员间交流注意患者隐私保护
6抢救患者时量体现患者隐私保护
7尊重患者民族惯宗教信仰属国家法律允许医务员尊重保护条件许时应动提供相应服务嘲笑歧视公场议患者宗教民族活动已影响医院工作秩序患者医环境时医务员做劝导工作劝导程注意方式方法避免粗暴干涉
二十二门诊医院感染理消毒隔离制度
1 科门诊医师护士应遵守医院感染理消毒隔离制度班时应衣帽整洁严格执行项理制度
2诊室应配备手消毒剂医务员诊疗时接触病前均应手消毒剂消毒双手手部明显血渍污渍污染时应严格洗手次洗手时间少1分钟搓揉时间少15秒
3诊室设置流动水洗手设施洗手图配备清洁剂干手物品者设施
4门诊厅应设置预检分诊处病体温≥375℃者应发热门诊诊
5体温计75酒精进行浸泡30分钟浸泡消毒清水净干燥保存备血压计袖带保持清洁污染时500mgL含氯消毒剂浸泡30min清洗干净晾干备血压计外壳听诊器清洁基础75酒精擦拭消毒
6消毒液均应注明开启日期效期
7治疗盘日清洁污染时500mgL含氯消毒剂擦拭周消毒次压脉带集中处置
8室通风日两次次30分钟温度允许时持续开窗通风保持空气流通
9诊室治疗室走廊卫生间拖分专标记面湿式清扫血液体液呕吐物排泄物分泌物污染面10002000mgL含氯消毒液作30min擦拭治疗室换药室注射室日500mgL含氯消毒剂拖拖清洗悬挂晾干定期500mgL含氯消毒液浸泡30min干燥保存
10诊室桌子椅子凳子门手水龙头门窗清洁湿抹布天擦拭桌抹布表面受病源菌污染时含效氯500mgL消毒液擦拭肝炎病毒污染时10002000mgL含氯消毒液擦拭抹布500mgL含氯消毒液浸泡30min悬挂晾干干燥保存
11医疗废物处置符合关规定医疗废物生活垃圾分放置颜色袋外贴专标签填写科室分类专收集运送
— END —
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档
