吉兰巴雷综合征病护理常规
概述
急性感染性发性神病称急性炎性脱髓鞘性发性神炎（AIDP）急性炎性脱髓鞘性发性神根神炎吉兰巴雷综合征损害数脊神根周围神常累脑神病理改变周围神组织中血周围淋巴细胞浸润巨噬细胞浸润神纤维脱髓鞘严重病例出现继发轴突变性
治疗原
1．病单相性身免疫性疾病急性期应免疫抑制剂严重感染血液病心律失常等禁忌症急性期患者血浆置换发病两周治疗效
2．血浆置换静脉IgG必联合应联合应增效
3．急性期应予足量B族维生素维生素C辅酶Q10高热量易消化饮食吞咽困难者早鼻饲饮食
4．病死亡原呼吸机麻痹保持呼吸道通畅呼吸衰竭气道分泌物者应早气切开必时呼吸机
5．卧床期间加强护理患肢处功位早期进行康复防止肢体痉挛畸形物理针灸治疗
护理措施
1．急性期护理：（1）保持情绪稳定
（2）卧床休息瘫痪肢体保持良肢位
（3）中重度吞咽困难者予鼻饲防止误吸
（4）保持呼吸道通畅鼓励患者进行深呼吸效咳嗽必时吸痰
（5）气切开患者做气切开护理
（6）勤翻身出汗者时擦洗预防压疮发生
（7）密切观察生命体征神志瞳孔肌力肌张力感觉变化监测氧饱度
（8）患者家属制定肢体功锻炼计划协助督促患者进行康复锻炼
2．心理支持
3．腰穿护理
4．常药物良反应观察处理：
（1）皮质类固醇激素：常见副作消化道溃疡出血骨质疏松低血钾高血糖高血压口腔霉菌感染
（2）免疫球蛋白：开始滴注速度10mlmin（约20滴分）持续15分钟头痛心慌恶心等良反应逐渐加快速度快滴注速度超30mlmin（约60滴分）
5．发症护理：注意观察种发症早期表现时发现通知医生常见发症包括：呼吸衰竭肺部感染压疮深静脉血栓等
6．抢救设备抢救药物处备状态
健康教育
1．饮食指导：
（1）进食高蛋白高维生素含钾丰富饮食新鲜蔬菜水果
（2）饮食清淡易消化忌食咸辛辣剌激性食品
（3）吞咽困难进食呛咳者强行进食予鼻饲戒烟酒喝浓茶咖啡
2．康复指导：
（1）早期进行肢体动动运动时结合针灸理疗摩步态训练运动循序渐进急求成
（2）鼓励患者进行日常生活理力训练必时协助
3．日常生活指导：
（1）时药注意药物副作
（2）指导患者正确做深呼吸效咳嗽保持呼吸道通畅
（3）保持床单位干燥整洁定时翻身预防发生压疮
（4）感觉障碍者禁热水袋防止烫伤
（5）患者外出时需陪伴防意外防受凉感
4．心理指导：早识处理焦虑症抑郁症鼓励患者参力社交活动
2013年4月修订
— END —
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急性感染性发性神病称急性炎性脱髓鞘性发性神炎（AIDP）急性炎性脱髓鞘性发性神根神炎吉兰巴雷综合征损害数脊神根周围神常累脑神病理改变周围神组织中血周围淋巴细胞浸润巨噬细胞浸润神纤维脱髓鞘严重病例出现继发轴突变性
治疗原
1．病单相性身免疫性疾病急性期应免疫抑制剂严重感染血液病心律失常等禁忌症急性期患者血浆置换发病两周治疗效
2．血浆置换静脉IgG必联合应联合应增效
3．急性期应予足量B族维生素维生素C辅酶Q10高热量易消化饮食吞咽困难者早鼻饲饮食
4．病死亡原呼吸机麻痹保持呼吸道通畅呼吸衰竭气道分泌物者应早气切开必时呼吸机
5．卧床期间加强护理患肢处功位早期进行康复防止肢体痉挛畸形物理针灸治疗
护理措施
1．急性期护理：（1）保持情绪稳定
（2）卧床休息瘫痪肢体保持良肢位
（3）中重度吞咽困难者予鼻饲防止误吸
（4）保持呼吸道通畅鼓励患者进行深呼吸效咳嗽必时吸痰
（5）气切开患者做气切开护理
（6）勤翻身出汗者时擦洗预防压疮发生
（7）密切观察生命体征神志瞳孔肌力肌张力感觉变化监测氧饱度
（8）患者家属制定肢体功锻炼计划协助督促患者进行康复锻炼
2．心理支持
3．腰穿护理
4．常药物良反应观察处理：
（1）皮质类固醇激素：常见副作消化道溃疡出血骨质疏松低血钾高血糖高血压口腔霉菌感染
（2）免疫球蛋白：开始滴注速度10mlmin（约20滴分）持续15分钟头痛心慌恶心等良反应逐渐加快速度快滴注速度超30mlmin（约60滴分）
5．发症护理：注意观察种发症早期表现时发现通知医生常见发症包括：呼吸衰竭肺部感染压疮深静脉血栓等
6．抢救设备抢救药物处备状态
健康教育
1．饮食指导：
（1）进食高蛋白高维生素含钾丰富饮食新鲜蔬菜水果
（2）饮食清淡易消化忌食咸辛辣剌激性食品
（3）吞咽困难进食呛咳者强行进食予鼻饲戒烟酒喝浓茶咖啡
2．康复指导：
（1）早期进行肢体动动运动时结合针灸理疗摩步态训练运动循序渐进急求成
（2）鼓励患者进行日常生活理力训练必时协助
3．日常生活指导：
（1）时药注意药物副作
（2）指导患者正确做深呼吸效咳嗽保持呼吸道通畅
（3）保持床单位干燥整洁定时翻身预防发生压疮
（4）感觉障碍者禁热水袋防止烫伤
（5）患者外出时需陪伴防意外防受凉感
4．心理指导：早识处理焦虑症抑郁症鼓励患者参力社交活动
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