科常规护理
科般护理常规
1病室应阳光充足空气新鲜定时通风室温1820℃宜湿度5060宜
2根患年龄病情诊断合理安排病室重症患安排监护室抢救间
3入院根病情做常规处理：测体温体重3岁患测脉搏呼吸血压发热者发热护理周测量次体重记录体温单
4责护士患家属进行入院宣教介绍危重病专护理
5根医嘱安排饮食指导活动休息
6协助留取检验标说明注意事项
7患家属做卫生宣教心理护理教育患养成良卫生惯
8严密观察病情变化发现问题时通知医生积极配合抢救
9患出院时家属做出院指导做床单元终末处理
二急性呼吸道感染（疱疹性咽唊炎）护理常规
概念
急性呼吸道感染简称感常见疾病指鼻鼻咽咽部急性感染90病毒引起
护理评估
1评估患舒适度
2评估病情测量生命体征体温变化
3潜发症：热性惊厥
护理措施
1执行科般护理常规
2休息：发热时应卧床休息集中护理保证患足够休息时间
3保持室空气清新温湿度适宜
4鼻塞护理：鼻塞严重时应清鼻腔分泌物然05麻黄碱液滴鼻鼻腔通畅
5咽部护理：咽部适予雾化吸入年长予润喉片做口腔护理避免进食刺激性食物免引起咽部疼痛
6高热护理：观察体温变化必时遵医嘱物理药物降温高热惊厥史者患体温38℃予降温措施必时遵医嘱予镇静剂免发生惊厥
7观察病情变化 观察患口腔粘膜斑皮疹注意咳嗽性质神系统症状免早期发现某急性传染病
8饮食：保证充足营养水分鼓励患饮水予清淡易消化高营养流质半流质饮食必时静脉补充营养水分
健康指导
家长时加强患营养做户外活动进行体育锻炼婴幼应少公场避免交叉感染根天气变化时增减衣服流行趋势应早隔离患
三支气肺炎护理常规
概念
支气肺炎病原菌素引起肺部炎症
护理评估
1测量生命体征观察体温变化
2评估病情呼吸情况
3咳嗽咳痰症状
4潜发症：心力衰竭中毒性脑病中毒性肠麻痹
护理措施
1保持病室清洁空气新鲜流通保持室相湿度18~22℃湿度60％宜
2量保持患安静休息调整适卧位利患休息
3予营养丰富易消化流质半流质饮食鼓励患饮水
4保持呼吸道通畅时清痰液缺氧时予低流量氧气吸入痰液粘稠雾化吸入稀释痰液
5体温升高者采物理降温医嘱予药物降温高热惊厥史者应早降温时镇静剂
6遵医嘱药严格掌握药物时剂量时间浓度严格控制输液速度药物
健康指导
1环境清洁：指导家长保持室空气流通减少员流动定时通风取配合
2饮食：高热期进食高蛋白高热量高维生素易消化流质半流质饮食缓解期普通饮食鼓励患饮水补充高热消耗水分
3活动：患病期间应患卧床休息
4教会家长拍背排痰方法交患效咳嗽讲解时排痰意义患勤换体
位勤拍背雾化吸入目注意事项
四毛细支气炎护理常规
概念
毛细支气炎呼吸道合胞病毒感染致种婴幼常见呼吸道感染性疾病见16月婴喘憋三凹征气促床特点
护理评估
1病情精神状态
2呼吸功
3饮食睡眠情况
4发症：心衰
护理措施
1执行科般护理常规
2帮助患取合适体位抱起患减少肺部淤血治疗护理集中进行便患休息
3保持呼吸道通畅准确时予高渗盐水β2受体激动剂普米克令舒雾化吸入呼吸道分泌物时应时吸痰天工拍背机械振动排痰12次
4氧气疗法： 气促发绀者应予鼻导面罩氧呼吸衰竭者鼻导面罩吸氧纠正低氧血症应考虑予机械通气
5供足够营养液体 予易消化营养丰富流质半流质饮食少食餐避免饱影响呼吸哺喂时应耐心防止呛咳引起窒息重症进食者予静脉营养保证静脉输液通畅输液泵控制输液速度级输液量防止心衰肺水肿发生
6观察病情变化 注意呼吸喘憋缺氧情况 出现梗阻性肺气阻面色苍白发绀加重者应警惕发生呼吸衰竭
健康指导
指导家长加强患营养做户外活动少公场避免呼吸道感染教会家长般呼吸道感染处理方法患疾病早期控制
五支气哮喘护理常规
概念
支气哮喘嗜酸性粒细胞肥细胞T淋巴细胞等种细胞参气道慢性炎症
性疾病
护理评估
1呼吸功
2全身情况精神状况
3饮食睡眠
护理措施
1执行科护理常规
2环境：环境应整洁安静空气流通保持室温湿度
3体位：哮喘发作时应卧床休息取半卧位坐位
4氧气疗法 发作时应氧气吸入氧浓度超40宜病监测氧饱度变化时调整氧流量
5保持呼吸道通畅 根医嘱准确吸入药物解支气痉挛呼吸道分泌物时应时吸痰
6注意观察发作前前驱症状 流涕鼻塞喷嚏鼻痒咽痒痛咳嗽发热等症状
7注意观察患全身状态呼吸变化 缺氧烦躁呼吸困难加重神志改变脱水症等防发生哮喘持续状态
8心理护理：关爱患患安慰鼓励减轻患痛苦安
健康指导
教会家属患掌握哮喘质发作机制诱发素哮喘发作时家庭治疗方法哮喘加剧时表现时诊
六高热惊厥护理常规
概念
高热惊厥指高热引起全身局部骨骼肌群突然发生收缩强直性阵挛性收缩表现常伴意识障碍
护理评估
1意识状态
2生命体征重点体温
3外伤
护理措施
1执行科般护理常规
2病室空气新鲜温湿度适宜保持安静避免声喧哗噪音等良刺激
3患侧卧位仰卧位头偏侧立松解患衣领扣清口腔分泌物保持呼吸道通畅
4抽搐时应专护理防坠床碰伤
5立建立静脉通道根医嘱药迅速镇静止惊控制惊厥
6根医嘱予氧气吸入
7根医嘱退热药物物理降温做相应护理
健康指导
家长说明惊厥原治疗预消恐惧紧张心理教会家长预防控制高热惊厥方法
七腹泻护理常规
概念
腹泻种原种病原引起便次数增便性状改变特点组床综合征
护理评估
1全身状况包括营养状况精神状态
2便次数颜色性质
3局部皮肤情况
4饮食评估
5评估酸碱失衡脱水
护理措施
1调整饮食引起腹泻相关素保证患营养感染性腹泻做消毒隔离
2预防矫正体液足保证热量摄入遵医嘱口服静脉补液掌握补液序原
3准确记录出入量密切观察生命体征
4做皮肤护理 防止肛周臀部皮肤粘膜损伤
5纠正体液足护理 医嘱静脉补液纠正脱水补液原：先快慢先浓淡见尿补钾补液中观察患皮肤弹性前囟眼窝尿量注意宜快慢口服ＯＲＳ液时防止高钠血症
6电解质紊乱护理 遵医嘱补液密切观察患肌张力腱反射精神状态注意
低钾血症低钙血症补钾时浓度超03滴速宜快免引起心跳骤停
7病情观察：观察便性状颜色次数量患皮肤黏膜眼泪尿量烦躁嗜睡甚昏迷抽搐等症状
健康指导
1宣传母乳喂养优点指导合理喂养避免夏季断奶时逐步增加辅食防止食偏食饮食结构突然变动
2注意饮食卫生 注意食物食具清洁消毒教育童饭前便洗手勤剪指甲
3增强体质适户外活动防止受凉热免滥抗生素
八敏性紫癜护理常规
概念
敏性紫癜称亨－舒综合征全身血炎病变血炎综合征
护理评估
1期药进食情况
2评估皮肤关节等症状
3患家长心理情况
护理措施
1执行科护理常规
2急性期卧床休息利减轻皮肤紫癜缓解关节症状
3合理安排饮食
（1）消化道症状出血时予少渣易消化半流质饮食消化道出血者应暂禁饮食
静脉补充热量止血根病情流质半流质逐步渡渣普通饮食
（2）根医嘱禁动物蛋白饮食引起敏食物鱼虾蟹蛋牛奶等食物
暂停食病情恢复逐渐排敏原食
4严密观察病情变化时予相应处理
（1）观察皮肤紫癜形态分布消退情况痒感禁手抓做种穿刺注射压迫
片刻防止出血
（2）注意观察腹痛部位性质排便次数性质注意消化道出血表现
（3）观察关节疼痛情况部分患出现关节症状应限制活动必时解热镇痛剂
5做心理护理：较患反复发作精神紧张恐惧悲观情绪应加强鼓励安慰患积极配合治疗早日康复
健康指导
1预防感：避免群集中公场防止受凉
2敏性紫癜反复发作发肾损害鼓励时积极治疗战胜疾病
3指导家长患学会观察病情合理调配饮食
4指导量避免接触种敏源定期医院复查
九新生护理常规
1办理入院手续安排新生房间温度2224℃相湿度5565
2入院处理监测体温呼吸心率体重填写腕带信息佩戴
3观察全身情况意识便勤巡视异常时告知家属医生
4预防感染：严格执行新生消毒隔离制度减少探视接触患前必须洗手保持患皮肤清洁
5遵医嘱时准确执行治疗护理协助完善辅助检查
6确保安全时修剪患医护员指甲避免划伤患皮肤暖箱蓝光箱治疗时避免新生处危险环境
7健康指导：饮食指导心理支持疾病特点育保健知识
8出院新生床单位终末消毒做房间消毒处理
十早产护理常规
概念
早产指胎龄37周出生活产婴称未成熟
护理评估
1评估患外表特征判断胎胎龄
2解患基础体温体重便饮食喂养情况
护理措施
1根胎龄体重安排新生室暖箱
2保暖
（1）室温保持2426℃相湿度保持5565晨间护理室温提高2728℃
（2）体重2500克者应放置暖箱根体重病情调节暖箱温度湿度早产
体温保持3637℃间4时测体温次
（3）热水袋保暖中注意热安全防止烫伤
3喂养：出生68时开始喂葡糖糖水出生12时开始喂奶奶低脂牛奶次量般4毫升开始次增加2毫升23时喂奶次缺乏吸吮力早产滴鼻饲喂养
4缺氧护理：根医嘱予简短吸氧观察缺氧症状体征发现问题时通知医生
5预防感染：加强早产室具消毒隔离严格执行菌操作工作员定时间查体做鼻咽部分泌物细菌培养必时调离早产室
6般观察护理：
（1）4时测体温次日测体重次
（2）保持侧卧位减少必搬动
（3）观察记录早产饮食量便精神状态呕吐等发现异常时报告医生
健康指导
1指导家长运发展性顾模式促进患身心发展
2喂养保暖防感染等日常生活护理
3发生异常时诊
十新生黄疸护理常规
概念
血液中胆红素引起皮肤黏膜黄染
护理评估
1判断皮肤黏膜黄染程度
2评估饮食便情况
3评估患精神状态
护理措施
1执行新生般护理常规
2观察黄疸出现时间日皮测胆红素观察黄疸进展意识等伴症状便颜色性质量改变出血倾
3喂养：提早哺乳刺激肠蠕动利胎粪排出建立正常菌群减少胆红素肝肠循环
4做皮肤护理保持皮肤清洁干燥选柔软刺激棉布包裹患
5遵医嘱采取相应血液标时送检
6做蓝光疗法护理
7时根医嘱药治疗护理
健康指导
指导喂养家长解病情取家长配合
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科般护理常规
1病室应阳光充足空气新鲜定时通风室温1820℃宜湿度5060宜
2根患年龄病情诊断合理安排病室重症患安排监护室抢救间
3入院根病情做常规处理：测体温体重3岁患测脉搏呼吸血压发热者发热护理周测量次体重记录体温单
4责护士患家属进行入院宣教介绍危重病专护理
5根医嘱安排饮食指导活动休息
6协助留取检验标说明注意事项
7患家属做卫生宣教心理护理教育患养成良卫生惯
8严密观察病情变化发现问题时通知医生积极配合抢救
9患出院时家属做出院指导做床单元终末处理
二急性呼吸道感染（疱疹性咽唊炎）护理常规
概念
急性呼吸道感染简称感常见疾病指鼻鼻咽咽部急性感染90病毒引起
护理评估
1评估患舒适度
2评估病情测量生命体征体温变化
3潜发症：热性惊厥
护理措施
1执行科般护理常规
2休息：发热时应卧床休息集中护理保证患足够休息时间
3保持室空气清新温湿度适宜
4鼻塞护理：鼻塞严重时应清鼻腔分泌物然05麻黄碱液滴鼻鼻腔通畅
5咽部护理：咽部适予雾化吸入年长予润喉片做口腔护理避免进食刺激性食物免引起咽部疼痛
6高热护理：观察体温变化必时遵医嘱物理药物降温高热惊厥史者患体温38℃予降温措施必时遵医嘱予镇静剂免发生惊厥
7观察病情变化 观察患口腔粘膜斑皮疹注意咳嗽性质神系统症状免早期发现某急性传染病
8饮食：保证充足营养水分鼓励患饮水予清淡易消化高营养流质半流质饮食必时静脉补充营养水分
健康指导
家长时加强患营养做户外活动进行体育锻炼婴幼应少公场避免交叉感染根天气变化时增减衣服流行趋势应早隔离患
三支气肺炎护理常规
概念
支气肺炎病原菌素引起肺部炎症
护理评估
1测量生命体征观察体温变化
2评估病情呼吸情况
3咳嗽咳痰症状
4潜发症：心力衰竭中毒性脑病中毒性肠麻痹
护理措施
1保持病室清洁空气新鲜流通保持室相湿度18~22℃湿度60％宜
2量保持患安静休息调整适卧位利患休息
3予营养丰富易消化流质半流质饮食鼓励患饮水
4保持呼吸道通畅时清痰液缺氧时予低流量氧气吸入痰液粘稠雾化吸入稀释痰液
5体温升高者采物理降温医嘱予药物降温高热惊厥史者应早降温时镇静剂
6遵医嘱药严格掌握药物时剂量时间浓度严格控制输液速度药物
健康指导
1环境清洁：指导家长保持室空气流通减少员流动定时通风取配合
2饮食：高热期进食高蛋白高热量高维生素易消化流质半流质饮食缓解期普通饮食鼓励患饮水补充高热消耗水分
3活动：患病期间应患卧床休息
4教会家长拍背排痰方法交患效咳嗽讲解时排痰意义患勤换体
位勤拍背雾化吸入目注意事项
四毛细支气炎护理常规
概念
毛细支气炎呼吸道合胞病毒感染致种婴幼常见呼吸道感染性疾病见16月婴喘憋三凹征气促床特点
护理评估
1病情精神状态
2呼吸功
3饮食睡眠情况
4发症：心衰
护理措施
1执行科般护理常规
2帮助患取合适体位抱起患减少肺部淤血治疗护理集中进行便患休息
3保持呼吸道通畅准确时予高渗盐水β2受体激动剂普米克令舒雾化吸入呼吸道分泌物时应时吸痰天工拍背机械振动排痰12次
4氧气疗法： 气促发绀者应予鼻导面罩氧呼吸衰竭者鼻导面罩吸氧纠正低氧血症应考虑予机械通气
5供足够营养液体 予易消化营养丰富流质半流质饮食少食餐避免饱影响呼吸哺喂时应耐心防止呛咳引起窒息重症进食者予静脉营养保证静脉输液通畅输液泵控制输液速度级输液量防止心衰肺水肿发生
6观察病情变化 注意呼吸喘憋缺氧情况 出现梗阻性肺气阻面色苍白发绀加重者应警惕发生呼吸衰竭
健康指导
指导家长加强患营养做户外活动少公场避免呼吸道感染教会家长般呼吸道感染处理方法患疾病早期控制
五支气哮喘护理常规
概念
支气哮喘嗜酸性粒细胞肥细胞T淋巴细胞等种细胞参气道慢性炎症
性疾病
护理评估
1呼吸功
2全身情况精神状况
3饮食睡眠
护理措施
1执行科护理常规
2环境：环境应整洁安静空气流通保持室温湿度
3体位：哮喘发作时应卧床休息取半卧位坐位
4氧气疗法 发作时应氧气吸入氧浓度超40宜病监测氧饱度变化时调整氧流量
5保持呼吸道通畅 根医嘱准确吸入药物解支气痉挛呼吸道分泌物时应时吸痰
6注意观察发作前前驱症状 流涕鼻塞喷嚏鼻痒咽痒痛咳嗽发热等症状
7注意观察患全身状态呼吸变化 缺氧烦躁呼吸困难加重神志改变脱水症等防发生哮喘持续状态
8心理护理：关爱患患安慰鼓励减轻患痛苦安
健康指导
教会家属患掌握哮喘质发作机制诱发素哮喘发作时家庭治疗方法哮喘加剧时表现时诊
六高热惊厥护理常规
概念
高热惊厥指高热引起全身局部骨骼肌群突然发生收缩强直性阵挛性收缩表现常伴意识障碍
护理评估
1意识状态
2生命体征重点体温
3外伤
护理措施
1执行科般护理常规
2病室空气新鲜温湿度适宜保持安静避免声喧哗噪音等良刺激
3患侧卧位仰卧位头偏侧立松解患衣领扣清口腔分泌物保持呼吸道通畅
4抽搐时应专护理防坠床碰伤
5立建立静脉通道根医嘱药迅速镇静止惊控制惊厥
6根医嘱予氧气吸入
7根医嘱退热药物物理降温做相应护理
健康指导
家长说明惊厥原治疗预消恐惧紧张心理教会家长预防控制高热惊厥方法
七腹泻护理常规
概念
腹泻种原种病原引起便次数增便性状改变特点组床综合征
护理评估
1全身状况包括营养状况精神状态
2便次数颜色性质
3局部皮肤情况
4饮食评估
5评估酸碱失衡脱水
护理措施
1调整饮食引起腹泻相关素保证患营养感染性腹泻做消毒隔离
2预防矫正体液足保证热量摄入遵医嘱口服静脉补液掌握补液序原
3准确记录出入量密切观察生命体征
4做皮肤护理 防止肛周臀部皮肤粘膜损伤
5纠正体液足护理 医嘱静脉补液纠正脱水补液原：先快慢先浓淡见尿补钾补液中观察患皮肤弹性前囟眼窝尿量注意宜快慢口服ＯＲＳ液时防止高钠血症
6电解质紊乱护理 遵医嘱补液密切观察患肌张力腱反射精神状态注意
低钾血症低钙血症补钾时浓度超03滴速宜快免引起心跳骤停
7病情观察：观察便性状颜色次数量患皮肤黏膜眼泪尿量烦躁嗜睡甚昏迷抽搐等症状
健康指导
1宣传母乳喂养优点指导合理喂养避免夏季断奶时逐步增加辅食防止食偏食饮食结构突然变动
2注意饮食卫生 注意食物食具清洁消毒教育童饭前便洗手勤剪指甲
3增强体质适户外活动防止受凉热免滥抗生素
八敏性紫癜护理常规
概念
敏性紫癜称亨－舒综合征全身血炎病变血炎综合征
护理评估
1期药进食情况
2评估皮肤关节等症状
3患家长心理情况
护理措施
1执行科护理常规
2急性期卧床休息利减轻皮肤紫癜缓解关节症状
3合理安排饮食
（1）消化道症状出血时予少渣易消化半流质饮食消化道出血者应暂禁饮食
静脉补充热量止血根病情流质半流质逐步渡渣普通饮食
（2）根医嘱禁动物蛋白饮食引起敏食物鱼虾蟹蛋牛奶等食物
暂停食病情恢复逐渐排敏原食
4严密观察病情变化时予相应处理
（1）观察皮肤紫癜形态分布消退情况痒感禁手抓做种穿刺注射压迫
片刻防止出血
（2）注意观察腹痛部位性质排便次数性质注意消化道出血表现
（3）观察关节疼痛情况部分患出现关节症状应限制活动必时解热镇痛剂
5做心理护理：较患反复发作精神紧张恐惧悲观情绪应加强鼓励安慰患积极配合治疗早日康复
健康指导
1预防感：避免群集中公场防止受凉
2敏性紫癜反复发作发肾损害鼓励时积极治疗战胜疾病
3指导家长患学会观察病情合理调配饮食
4指导量避免接触种敏源定期医院复查
九新生护理常规
1办理入院手续安排新生房间温度2224℃相湿度5565
2入院处理监测体温呼吸心率体重填写腕带信息佩戴
3观察全身情况意识便勤巡视异常时告知家属医生
4预防感染：严格执行新生消毒隔离制度减少探视接触患前必须洗手保持患皮肤清洁
5遵医嘱时准确执行治疗护理协助完善辅助检查
6确保安全时修剪患医护员指甲避免划伤患皮肤暖箱蓝光箱治疗时避免新生处危险环境
7健康指导：饮食指导心理支持疾病特点育保健知识
8出院新生床单位终末消毒做房间消毒处理
十早产护理常规
概念
早产指胎龄37周出生活产婴称未成熟
护理评估
1评估患外表特征判断胎胎龄
2解患基础体温体重便饮食喂养情况
护理措施
1根胎龄体重安排新生室暖箱
2保暖
（1）室温保持2426℃相湿度保持5565晨间护理室温提高2728℃
（2）体重2500克者应放置暖箱根体重病情调节暖箱温度湿度早产
体温保持3637℃间4时测体温次
（3）热水袋保暖中注意热安全防止烫伤
3喂养：出生68时开始喂葡糖糖水出生12时开始喂奶奶低脂牛奶次量般4毫升开始次增加2毫升23时喂奶次缺乏吸吮力早产滴鼻饲喂养
4缺氧护理：根医嘱予简短吸氧观察缺氧症状体征发现问题时通知医生
5预防感染：加强早产室具消毒隔离严格执行菌操作工作员定时间查体做鼻咽部分泌物细菌培养必时调离早产室
6般观察护理：
（1）4时测体温次日测体重次
（2）保持侧卧位减少必搬动
（3）观察记录早产饮食量便精神状态呕吐等发现异常时报告医生
健康指导
1指导家长运发展性顾模式促进患身心发展
2喂养保暖防感染等日常生活护理
3发生异常时诊
十新生黄疸护理常规
概念
血液中胆红素引起皮肤黏膜黄染
护理评估
1判断皮肤黏膜黄染程度
2评估饮食便情况
3评估患精神状态
护理措施
1执行新生般护理常规
2观察黄疸出现时间日皮测胆红素观察黄疸进展意识等伴症状便颜色性质量改变出血倾
3喂养：提早哺乳刺激肠蠕动利胎粪排出建立正常菌群减少胆红素肝肠循环
4做皮肤护理保持皮肤清洁干燥选柔软刺激棉布包裹患
5遵医嘱采取相应血液标时送检
6做蓝光疗法护理
7时根医嘱药治疗护理
健康指导
指导喂养家长解病情取家长配合
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