冠心病PCI围术期护理常规

冠心病PCI围术期护理常规

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)指冠状动脉粥样硬化血腔狭窄阻塞()冠状动脉功性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧坏死引起心脏病统称冠状动脉性心脏病简称冠心病称缺血性心脏病
皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary interventionPCI)心导技术疏通狭窄甚闭塞冠状动脉腔改善心肌血流灌注方法属血通术范畴心肌血流重建术中创伤性种
评估点
()评估患者否具备手术适应症完善术前常规检查解患者术区循环情况
(二)评估患者治疗方案解程度紧张恐惧情绪
(三)评估急救物否备心电监护仪颤器抗心律失常升压药物等
二护理措施
1 术前护理
(1)患者家属介绍手术方法意义手术必性安全性消患者紧张情绪增强患者战胜疾病信心告知患者术中配合医生做深吸气屏气等(2)指导患者完善种常规检查凝血功血常规血型心肌酶谱肌钙蛋白术前三项等
(3)术区备皮根需行双侧腹股沟会阴部肢锁骨静脉穿刺处皮肤清洁
(4)医嘱药术前口服抗血板聚集药物
(5)手术天进食宜进食太饱训练患者床便术前排空膀胱
2 术中配合
(1)严密监测生命体征心率心律变化
(2)重点监测导定位时造影时球囊扩张时出现灌注心律失常时心电血压变化发现异常时通知医生配合处理
(3)维持静脉通道遵医嘱准确时药
(4)备齐抢救药品物品器械供急需
3 术护理
(1)病回病房护士应详细解术中情况穿刺否利发症
(2)心电监护24h血压稳定者应15 ~20分钟测量1次直血压稳定改1h测量
(3)注意穿刺部位肢体血液循环情况观察渗血出血血肿形成感染等发症带鞘回病房者应协助医生拔鞘注意迷走神反射等情况发生股动脉穿刺应注意足背动脉搏动情况术卧24h术侧肢体制动10h绷带加压包扎穿刺点4~6h等嘱患者行曲伸足部关节避免制动术肢出现静脉血栓甚急性肺动脉栓塞
(4)鼓励患者饮水加速造影剂排泄般指导病饮水1000~2000ml指导患者合理进食坚持低盐低脂低胆固醇易消化饮食吃蔬菜水果少食餐原避免饱保持便通畅卧床期间加强生活护理满足病生活需
(5)术抗凝治疗护理常规予低分子肝素皮注射注意观察出血倾伤口渗血牙龈出血鼻出血血尿血便呕血等
(6)观察术发症腰酸腹胀穿刺部损伤血迷走反射造影剂反应心肌梗死等注意观察心肌缺血心电图表现

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