常规心脏超声检查技术规范(20143 版)
浙江省超声医学技术指导中心
浙江省医学会超声医学分会
规范心脏超声检查技术提高心脏超声检查质量美国超声心动图
学会（ASE）指南标准委员会心腔定量分析起草组联合欧洲心脏病学会
属超声心动图学会 2005 年起草报告结合国现状省实际情况特
拟定浙江省心脏超声检查技术规范（讨稿）敬请家提供宝贵意见
常规床应范围
1种非紫绀型紫绀型先天性心脏病：房间隔缺损室间隔缺损法洛氏四联症等
2心脏瓣膜病变：风湿性心脏病感染性心膜炎瓣膜脱垂等
3冠状动脉疾病：冠心病川崎病冠状动脉瘘等
4心肌病变：病毒性心肌炎原发性心肌病等
5心包病变：缩窄性心包炎心包积液等
6心脏肿瘤
7种全身性疾病继发性心脏改变：高血压甲亢慢性肺部疾病等
8胎心脏超声：探查胎心脏发育情况诊断胎种先天性心脏畸形
9心脏体检：明原胸闷胸痛心慌气短等
10心脏收缩舒张功评价
二心脏超声检查容
1房室：左房左室右房右室
2血径：动脉肺动脉
3室壁厚度：右室前壁左室壁室间隔
4室壁运动：幅度协调性
5心脏结构：连续性心室心房识
6血流速度 动脉肺动脉
7心分流：房室间隔动脉导
8瓣膜反流：二尖瓣三尖瓣动脉瓣肺动脉瓣
9压力差：肺动脉压力
10心功：FSEFEA
三心脏超声检查注意事项
检查程序
1检查室应安静整洁安全配暗色窗帘行介入检查时室应配备急救药物抢救措
施
2启动仪器调节仪器分辨率保持显清晰仪器基具备 M 型二维（）脉
连续波普勒彩色血流显功基础选择适合成童探头成常20~35MHz 探头童瘦者适提高频率
3胸心脏超声检查需暴露患者前胸部位左侧卧位（）卧位婴幼合作者
镇静剂食超声需适量局部麻醉剂镇静剂声学造影检查需注射造影剂
负荷超声需病配合适量运动注射相应药物术中食超声病麻醉气插
完成
4操作者应具少两年心血超声工作验已取医师执
5常规探头置四部位显示心脏血基切面：胸骨旁心前区（第 2~6 肋
间胸骨左缘）心尖区剑区胸骨窝特殊情况探头位置应置胸骨右缘检查
右位心等
6先天性天性心脏病均应首选胸超声检查胸超声基方法常规步骤：
（1） M 型超声心尖心底水完成心尖波群心室波群二尖瓣波群心底波群
基检查
（2）二维超声胸骨旁心前区显示左心室长轴动脉短轴左心室短轴（二尖瓣
口水腱索水乳头肌水心尖水）切面右心室流入道流出道切面心尖
区显示心四腔心心尖五腔左心两腔心剑区显示四腔心五腔心右室流出道长轴
腔静脉长轴等切面胸骨窝显示动脉弓长轴短轴切面
（3）彩色血流显显示心血血流脉连续普勒测量瓣膜口流速压差
判定心血分流瓣膜反流半定量分流反流程度视血流速度选脉连续
普勒测定瓣口分流口流出道异常血流流速压差适条件估测肺动脉
压
7特殊检查切面：右位心胸骨右缘显示相应切面升动脉夹层动脉瘤应胸骨右缘
显示升动脉长轴切面负荷超声需采左心室长轴左心室短轴左心两腔心心尖四
腔心切面分析拟行介入性封堵治疗间隙缺损标准测量缺损外应
测量缺损毗邻结构关系
8心脏超声结构畸形检查容根病情适调整
9急诊床旁超声检查外常规超声检查诊断意义图象应留图片记录
注意事项
1严格遵守操作程序进行检查
2认真查申请单解病情密切结合床
3适调整患者体位
4注意标定探头方位调节仪器增益灰阶普勒检查时声束方需血流方
行获取准确数
5测量数诊断异议时应时重复检查测量避免漏诊误诊
6特殊检查（ TEE声学造影负荷超声）应征患者家属意严格控制适应症
禁忌症终止指标
7特殊检查结超声声图特征性改变明确诊断描述阳性见结合床做
排性鉴诊断
四心脏超声诊断报告单格式容
1病资料：姓名性年龄门诊号（住院号病案号）超声号
2仪器记录方式：仪器品牌机型记录方式包括黑白印彩色印VCR 记录光盘记录工作站等
3常规检测测量：①切面超声必检容包括动脉右心室左心室室间隔左室
壁肺动脉舒张末径左房收缩末径辅检容包括右室流出道右室壁舒张末厚
度左室收缩未径左室收缩末径功指标包括左室射血分数等② M 型超声切
面超声指标检测指标相功指标包括左室短轴缩短率③普勒超声包括心
瓣口心室流出道频谱普勒血流速度瓣口返流心分流速度压差彩色
普勒血流显定量返流分流程度
4特殊检查测量：复杂先心病食道超声负荷超声三维超声心肌造影等相关
检测指标
5描述超声见
6结
7医生签名日期
附：
心脏超声常切面观察容
二心超测量规范成常正常值参考范围
三青少年常正常值参考范围附：
心脏超声常切面观察容
常切面 探头位置 观察容 图例
胸骨旁左
心室长轴切
面
探头置胸骨左
缘 34 肋间检
查声束面右
胸锁关节左乳
头连线行
1）腔室：右室左房
左室动脉根部升
动脉端
2）室壁厚度：前室间隔
左室壁
3）瓣膜活动：二尖瓣
动脉瓣（右冠状动脉瓣
冠状动脉瓣）
4）室壁运动：（前室间隔
左室壁）
5）心功测定
胸骨旁右心
室流入道长
轴切面
探头置胸骨左
缘 34 肋间
左心室长轴切面
基础钟调
整探头 15~300
右房右室三尖瓣前叶
叶
胸骨旁肺动
脉长轴切面
探头置胸骨左
缘 3 肋间
右室流出道肺动脉瓣
肺动脉左肺动脉右肺动
脉升动脉短轴
胸骨旁动
脉水短轴
切面
探头置胸骨左
缘 23 肋间
左心室长轴切面
基础探头钟
旋转 900
1 腔室：右室流出道
肺动脉
2 瓣膜活动：动脉瓣
肺动脉瓣
3 结构连续性：房间隔胸骨旁二尖
瓣口水短
轴切面
探头置胸骨左
缘 34 肋间声
速恰通二尖
瓣口
1 瓣膜活动：二尖瓣形态
结构活动测量瓣口面
积
2 室壁厚度：基底部整
左室壁
3 室壁活动：基底部整
左室壁
胸骨旁乳头
肌水短轴
切面
探头置胸骨左
缘 34 肋间声
速恰横切两组
乳头肌
1．腔室：左室
2．室壁厚度：整左室壁
3．室壁运动：整左室壁
胸骨旁心尖
水短轴切
面
探头置胸骨左
缘 34 肋间声
速心尖
1心尖室壁厚度
2．心尖室壁运动
心尖四腔心
切面
探头位心尖搏
动处探头指
右胸锁关节
1瓣膜活动：二尖瓣三
尖瓣形态结构活动
2腔室：左房左室
右房右室
3室壁运动：左室壁侧
壁室间隔
4室壁厚度：左室壁侧
壁室间隔
5结构连续性：房间隔
室间隔
6Simpson 心功测定心尖五腔心
切面
心尖四腔心切
面基础轻度
探头钟旋
转 15~200
左心房左心室右心房右
心室左室流出道动脉
根部结构
心尖左心室
长轴切面
（三腔心）
心尖四腔心切
面基础轻度
探头逆钟旋
转 1200
前室间隔左心室侧壁
心尖部
心尖两腔心
切面
心尖四腔心切
面基础轻度
探头逆钟旋
转 600
左心房左心室二尖
瓣形态功左室壁
前壁厚度活动Simpson
心功测定
胸骨凹
动脉弓长轴
切面
探头位胸骨
窝 探头指心
脏探测面
动脉弓长轴
动脉弓分支右肺动脉
横断面剑突四腔
心切面
探头位剑突
声速指左肩
4 房室腔二三尖瓣
房室间隔
剑突动
脉短轴切面
剑四腔心切面
钟转动探头
900
胸骨旁动脉短轴切面
剑两房切
面
剑四腔心切面
调整声束指患
者右背侧
腔静脉入右房入口
左房右房房间隔
胸 超 声 心 动 图 常 切 面
探头位置探头位置 标准切面标准切面 观察重点观察重点
胸骨旁胸骨旁 左心长轴观左心长轴观 RVAWRVAWRVOTRVOTAOAOAVDAVDAVAVIVSIVSLVOTLVOTLVLVAPAPAMVAMVPMVPMVCTCTPMPMLVPWLVPW
LALACSCS
右室流入道切面右室流入道切面 三尖瓣前叶叶三尖瓣前叶叶
肺动脉长轴肺动脉长轴 RVOTRVOTPVPVPAPALPALPARPARPA
乳头肌水乳头肌水
左室短轴观左室短轴观
RVRVIVSIVSLVWLVWPMPMLVLV 二尖瓣水二尖瓣水
左室短轴观左室短轴观
RVRVIVSIVSLVWLVWAMVAMVPMVPMVMVOMVOLVLV
动脉根部动脉根部
左室短轴观左室短轴观
RVOTRVOTTVTVAOAOAVAVLCALCARCARCAIASIASRARALALALAALAAPAPAPVPV
心尖心尖 四腔心观四腔心观 APAPLVLWLVLWRVRWRVRWIVSIVSLALARAWRAWIASIASLVLVMVMVLALAPVPVRVRVTVTVRARA
五腔心观五腔心观 +LVOT+LVOTRAVRAVLAVLAV
左心长轴观左心长轴观 胸骨旁左心长轴观胸骨旁左心长轴观
左心二腔观左心二腔观 APAPLVAWLVAWLVPWLVPWLVLVMVMVLALAPVPV
胸骨凹胸骨凹 动脉长轴动脉长轴
观观
AOAOAVAVAAOAAOARCHARCHDAODAOIAIALCCALCCALSALSASVCSVCRPARPALALARARAPDAPDA
动脉短轴动脉短轴
观观
ARCHARCH RPARPALPALPA
剑突剑突 两房心两房心 房间隔房间隔
腔静脉长腔静脉长
轴轴
评估右房基础压评估右房基础压
指导中心推荐需采集 11 切面
 胸骨旁长轴切面 左心长轴切面右室流入道长轴切面
 胸骨旁左心短轴系列切面
动脉短轴 二尖瓣水 乳头肌水心尖水 肺动脉长轴切面
 胸骨旁斜切面
 心尖系列切面：四腔五腔三腔两腔
 胸骨窝切面
 剑切面 双房切面附：
二心超测量规范常正常值参考范围
心脏定量测量图采集技术点：
目 方 法
减少心脏移位 静呼吸呼气末暂停呼吸
增加图分辨率 必探查深度
量高探头频率
调节增益动态范围时间补偿增益侧补偿增益适范围
保持二维图帧频>30 帧秒
运谐波成
运二维彩阶模式（伪彩）
避免心尖轴缩短 左侧卧位量伸展
软垫
避免赖触诊心尖搏动部位获取心尖切面图
确认时相 根心电图超声心动图测量方法正常参考值
测量方法 部位 径线 标准切面 测量时相 图例 参考值
2D LA 前径（ A
P ）
胸骨旁左心
长轴
收缩末期
（ T 波处）
<38mm （≥ 38m
m
增）
左右径（ L
R ）
心尖四腔 <40mm （≥ 40mc
m
增）
径（ S
I ）
<50mm （≥ 50m
m
增）
LV 前径（ A
P ）
胸骨旁左心
长轴
舒张末期
（ R 波顶点
男＜ 55mm
女＜ 50mm2D
IVSd 厚径 胸骨左缘短
轴（二尖瓣
乳头肌水
间）
舒张末期
（ R 波顶点）
811mm（≥ 12
增厚）
RA 左右径（ L
R ）
心尖四腔 收缩末期
（ T 波处）
<40mm （≥ 40m
m
增）
径（S
I ）
<50mm （≥ 50m
m
增）
RV 左右径（ L
R ）
径（S
I ）
心尖四腔 舒张末期
（ R 波顶点）
RV 面积 LV
积相似分心
尖表明 RV 中度
增2D RVAW 厚径 剑突四腔 舒张末期
（ R 波顶点）
＜ 5mm
RVOT 端 胸骨旁左心
长轴
舒张末期
（ R 波顶点）
25±4mm
远端 动脉短轴
切面
25±4mm
2D AO AOroot( 瓣
环窦部
窦交界 )
升动脉
胸骨旁左心
长轴
收缩末期
（ T 波处）
AOroot28±3mm
（高限 33
35mm ）
AAO： 26±3mm
（高限 30
38mm ）PA 瓣环干
（段）
LPA RPA
起始段
动脉短轴
切面
收缩末期
（ T 波处）
MPA 15~29mm
PVD 18~26mm
RPA7~17mm
LPA： 10~14mm
Mmode
动脉根
部波群
AOroot 心底波群 4 区 267~336mm
LA 298~363mm
动脉壁运动幅度 AE ≥10mm
动脉瓣开放幅度 16~26mm
二尖瓣波
群
EPSS 胸骨旁左心
长轴
3 区
E 点 IVS 距
离
2~7mm
DE 幅度 胸骨旁左心
长轴
3 区
DE 幅度 14~22mm
左室波群 前径（ A
P ）
胸骨旁左心
长轴
2a 区
舒张末期
（ R 波顶点）
男＜ 55mm
女＜ 50mm
IVS 运动幅
度
收缩末厚径 舒
张末厚径
5~8mm
LVPW运动
幅度
8~15mmPW MV 瓣口流速 胸骨旁心尖
四腔
E A E06~13ms
PPG5~19mmHg
MPG2~7mmHg
A02~07ms
DT150~200ms
TV 瓣口流速 胸骨旁心尖
四腔
E E03~07ms
AV 瓣口流速 胸骨旁心尖
五腔
Vp Vp10~17ms
PPG＜ 50mmHg
MPG ＜ 30mmHgPV 瓣口流速 胸骨旁肺动
脉长轴
Vp 05~15ms
CW 肺动脉压
力
PASP 胸骨旁心尖
四腔
TR 法（ RVOT
S PS）
轻度：
40~50mmHg
中度：
50~70mmHg
重度：＞ 70mmHg
DTI MV 侧壁间隔
瓣环
胸骨旁心尖
四腔
e’ a’ e’ 间隔点
≥ 8cms侧壁点
≥ 10cms
Ee’815（≥ 15
考虑舒张性心衰
LVEF 胸骨旁左心
长轴
M型 Teich法 <50 减低胸骨旁心尖
四腔心尖
两腔
双面 Simpson
法
<50 减低（节
段性室壁运动异
常需 Simpson 法
评估）
RVEF 胸骨旁心尖
四腔
RV FAC （右室面
积变化率）
>35
TAPSE( 三尖瓣侧
壁瓣环收缩期运
动位移 )
>16mm
胸骨旁心尖
四腔
三尖瓣侧壁瓣环
运动速度 s’
S’ >95cms左室舒张功 胸骨旁心尖
四腔
IVRT( 受心率
动脉压力左房压
力影响 )
69±12ms（＜
40ys）
76±13ms（≥ 40ys
）
EDT（受心率
影响） 199±32ms
EA 16±05 （＜ 1
左室松弛性减低
＞ 2 应性
降）
E’A’ ＞ 1左室舒张功（二尖瓣血流二尖瓣环运
动速度左室充盈类型关系）
右房压评估 剑突腔静脉长轴
切面（入右房 2cm处
测量）
IVC 径 吸气塌陷指数 右房压
＜ 17mm ＞ 50 0~5mmHg
＞ 17mm ＞ 50 6~10mmHg
＞ 17mm ＜ 50 10~15mmHg
＞ 17mm 0 ＞ 15mmHg附三：
年龄组正常青少年超声心动图测量参考值（均值 ±标准差 mm ）
年龄（岁） 动脉前
径
左心房径 左心室
径
左室流出道 右心室
径
右室流出道 室间隔厚
度
左心室
壁厚度
新生 97±07 97±10 190±10 123±17 93±16 142±18 18±03 16±04
1 月～ 114±13 116±13 235±13 137±18 97±22 172±18 26±05 26±05
4 月～ 129±12 130±16 259±16 149±20 95±18 182±18 27±03 27±04
7 月～ 141±10 148±21 278±21 156±18 106±22 201±19 33±04 33±04
1 岁～ 152±10 166±21 295±21 168±21 108±24 209±19 37±04 37±04
2 ～ 162±09 179±21 309±21 187±21 113±28 199±26 39±04 38±04
3 ～ 166±13 175±22 308±22 177±20 116±20 203±21 38±04 38±04
4 ～ 184±18 179±22 315±22 193±25 111±10 204±35 44±06 44±05
5 ～ 200±17 194±17 325±17 208±19 121±17 215±33 44±05 45±05
6 ～ 206±17 198±17 358±17 215±27 125±13 210±37 51±05 47±05
7 ～ 213±19 207±21 377±21 226±25 119±14 221±31 52±04 50±05
8 ～ 216±16 212±16 386±16 221±22 126±03 212±35 49±06 50±06
9 ～ 216±17 209±20 397±20 221±22 123±14 223±28 48±08 50±07
10 ～ 223±17 215±23 409±23 227±26 129±15 224±27 51±07 51±05
11 ～ 235±19 226±25 428±25 245±28 141±20 236±39 57±08 57±09
12 ～ 243±21 239±24 436±24 256±22 134±14 238±31 57±08 56±08
13 ～ 247±28 238±41 447±41 256±37 137±16 259±40 58±08 58±08
14 ～ 252±20 257±29 452±29 275±28 145±26 268±36 69±08 68±07
15 ～ 268±17 271±20 456±20 279±30 158±24 282±39 72±08 72±08
16 ～ 264±18 273±21 465±21 288±32 147±26 281±34 78±08 78±08
17 ～ 18 278±24 277±27 470±27 291±31 157±27 295±36 84± 08 84±08THE END

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