南京中医药学翰林学院
科 生 毕 业 文 封 面
文题目 中暑病急救护理
学系 医学系
学生学号 100401110
学生姓名 ***
年级专业 10级护理
实医院 **市中医院
指导老师
年 月 日
南京中医药学翰林学院
医学类专业科学生毕业文评审表
姓名
黄梦达
专业
护理
年级
10级
实单位
江阴市中医院
文
题目
中暑病急救护理
容
提
中暑体受高温环境烈日影响引起体温调节中枢功障碍汗腺功衰竭引起水电解质代谢紊乱心血神系统功损伤床症状组急性疾病通常发生夏季高温时伴高湿天气特点起病急病情重体征分热射病初起症状全身软弱头昏恶心出汗减少体温迅速升高达41℃出现嗜睡谵妄昏迷热衰竭患者常口渴胸闷冷汗淋漓脸色苍白脉搏细弱血压偏低虚脱热痉挛症状阵发性四肢肌肉痉挛时累腹肌甚影响肠滑肌通江阴市中医院急诊2013年7月2013年10月接诊17例类中暑患者急救回顾性分析做项中西医结合急救护理控制该病病情促进患者康复起着关重作
指 评
导 阅
老 意
师 见
指导老师签字 年 月 日
学 评
院
审
文
评 意
审
组 见
成
绩
评
定
学院评审老师
评审组长签字
年 月 日
中暑病急救护理
摘 中暑体受高温环境烈日影响引起体温调节中枢功障碍汗腺功衰竭引起水电解质代谢紊乱心血神系统功损伤床症状组急性疾病通常发生夏季高温时伴高湿天气特点起病急病情重体征分热射病初起症状全身软弱头昏恶心出汗减少体温迅速升高达41℃出现嗜睡谵妄昏迷热衰竭患者常口渴胸闷冷汗淋漓脸色苍白脉搏细弱血压偏低虚脱热痉挛症状阵发性四肢肌肉痉挛时累腹肌甚影响肠滑肌通江阴市中医院急诊2013年7月2013年10月接诊17例类中暑患者急救回顾性分析做项中西医结合急救护理控制该病病情促进患者康复起着关重作
关键词 中暑急救护理
中暑病床表现出汗头晕头痛神疲胸闷心慌恶心呕吐少汗甚汗闭高热烦躁安甚昏迷严重者出现心肝肾衰竭肺水肿脑水肿代谢性酸中毒[1]
1 床资料
2013年7月2013年10月江阴市中医院急诊接诊类中暑患者17例中男性12例女性5例年龄67岁年龄21岁均年龄34岁中事高温作业13例居住环境高温2例天气原公场发生2例通实施项抢救护理措施患者时救治
2 急救处理
21旦出现中暑先兆症状应时撤离高温环境移阴凉通风处空调房间卧休息口服含盐清凉饮料丹避温丹藿香正气水等清凉油风油精擦拭太阳穴合谷等穴位[2]
22轻症中暑者迅速脱离高温现场转移阴凉通风处饮含盐清凉饮料口服藿香正气液胶囊疑循环衰竭倾者酌情静脉输入适量糖盐水时控制病情
23重症中暑患者立氧保持呼吸道通畅建立静脉通道时镇静药减轻脑组织进步缺氧迅速降温降温治疗根降温速度决定患者预必须争取时间快降温时直肠温度降38℃左右遵医嘱药维持水电解质衡积极纠正休克防止脑水肿急性肾功衰竭[3]
3 护理体会
31中暑先兆轻症中暑患者般需特殊护理患者迅速离开高温环境休息反复冷水擦拭全身口服含盐清凉饮料丹藿香正气液十滴水等清热解暑药缓解
32重症中暑患者护理：立氧患者置空调房解开脱外衣取卧位调节室温20~25℃间降温护理：（1）体表降温：身热少汗者冷水冰水擦浴冰袋敷额头颈部腋腹股沟等血暴露处应注意冰袋表面毛巾包裹直接接触患者皮肤耳廓免发生冻伤放患者腹部足底防意外汗面色苍白肢冷者注意保暖温水擦浴（2）体降温：体外降温效者常冰盐水灌肠4℃葡萄糖生理盐水1000ml静脉滴注开始时滴速宜慢患者适应增快滴速（3）药物降温：物理降温时遵医嘱药物降温口服解热镇痛药阿司匹林吲哚美辛静脉常药氯丙嗪塞米松氯丙嗪引起血压降药程中应密切观察患者生命体征变化低血压者禁[4]
33准备抢救器械迅速开放静脉通路遵医嘱药严格控制滴速出现昏迷患者头偏侧呕吐吐血患者时吸引防止窒息避免患者咬伤舌头发生舌坠牙垫置臼齿间必时准备气插气切开包[5]抽搐者四肢约束带保护松紧适宜床边设床栏防护虚脱者取头低足高位注意保暖切忌冷敷宜热毛巾敷关元气海穴艾灸百会穴等
34加强病情观察：密切观察体温脉搏呼吸血压降温时10~15分钟测量体温次测量体温般采肛表测量插入深度适宜正确反映直肠温度肛温低38℃时应暂停降温避免体温低虚脱体温回升次降温时观察瞳孔光反应解意识情况发现异常时时汇报观察末梢循环情况注意呕吐物便颜色性质量尤注意尿量尿重变化尿量尿重反映肾脏血液灌注认真记录30min尿量效观察肾功情况旦发现病情变化立汇报医生[6]
35做口腔护理：做口腔护理保持口腔清洁防止感染操作时动作轻巧细致避免必损伤时注意观察口腔黏膜充血炎症糜烂溃疡肿胀舌苔颜色异常变化等
36加强皮肤护理：（1）实施物理降温易沾湿床铺导致患者皮肤受刺激应时清呕吐物排泄物保持局部皮肤清洁床铺干燥整定时翻身防止褥疮（2）留置导尿者做会阴护理道护理
37中医治疗方法：（1）刮痧：中暑轻症患者刮痧板光滑整汤匙蘸清水石蜡油刮背脊两侧颈部胸肋间隙肩臂腋窝腘窝等处风府哑门足太阳膀胱椎合谷关等穴位序刮痧治疗刮皮肤出现紫红色度[7]（2）穴位点：摩太阳穴（清凉油效果更佳）晕倒手指甲刺激中穴（鼻唇中间13处）舒缓胸口适加关穴（腕横纹两寸）摩中指尖端百会穴（头顶部两耳尖边线中点）涌泉穴（足底心前13处）令患者快苏醒（3）针灸：中暑阳证暑厥暑风针百会中风池风府椎少商商阳神门足三里三阴交等常穴位暑风患者针百会中椎外针刺少商商阳委中放血中暑阴证暑脱灸气海关元肾俞等常穴（4）中医单方验方：鲜荷叶1张鲜竹茹60g水煎服中暑高热汗蒜35瓣捣烂开水灌中暑昏倒事省韭菜汁1杯灌中暑神昏绿豆西瓜皮冬瓜皮拘量水煎服中暑身热汗出冰片1g生石膏30g细未服15g开水送服中暑发热胸闷适[8]
4 预防措施
量避免高温天气时段外出外出需注意防护避免长期高温环境果烈日高温环境中工作宜穿浅色宽松透气衣服注意摄入充足水分保持环境通风合理安排作息时间保证充足睡眠夏天日长夜短气温高体新陈代谢旺盛消耗容易感疲劳充足睡眠脑身体系统放松利工作学预防中暑措施[9]保持情志舒畅心情愉悦气血通畅出现中暑先兆应迅速脱离高温环境阴凉通风处安静休息服清凉饮料解暑药物饮食宜清淡易消化食清热解暑水果蔬菜等忌肥甘厚腻刺激品
5 总结
着夏季天气愈加炎热重症中暑发病率会增重症中暑患者应积极抢救效降温措施密切观察病情等预防发症患者早日康复时应积极做健康宣教降低发病率[10]
参考文献
[1]中医护理常规 技术操作规范 2006（5）
[2]陈寿权李章 中暑救治［Ｊ］世界急危重病医学杂志20079(4)5
[3]王雪萍 中暑病急救护理 蒙古中医药 201332（25）
[4]许虹 急救护理学 民卫生出版社20125
[5]树芬 中暑患者中西医结合护理讨 现代中西医结合杂志 200717（21）
[6]李惠娟 骆金宗 张晓斌 1例重度中暑发器官功衰竭急救护理 中华现代护理学杂志2006831
[7]徐晓美 穴位刮痧治疗中暑39例疗效观察护理 解放军护理杂志 201048（4）
[8]中暑 医学全线httpwwwmed126com
[9]李开金 中暑护理急救措施 中国中医药现代远程教育 201097（17）
[10]桂云 帅蔚萍 1例中暑患者抢救护理 中华现代护理学杂志20050215
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科 生 毕 业 文 封 面
文题目 中暑病急救护理
学系 医学系
学生学号 100401110
学生姓名 ***
年级专业 10级护理
实医院 **市中医院
指导老师
年 月 日
南京中医药学翰林学院
医学类专业科学生毕业文评审表
姓名
黄梦达
专业
护理
年级
10级
实单位
江阴市中医院
文
题目
中暑病急救护理
容
提
中暑体受高温环境烈日影响引起体温调节中枢功障碍汗腺功衰竭引起水电解质代谢紊乱心血神系统功损伤床症状组急性疾病通常发生夏季高温时伴高湿天气特点起病急病情重体征分热射病初起症状全身软弱头昏恶心出汗减少体温迅速升高达41℃出现嗜睡谵妄昏迷热衰竭患者常口渴胸闷冷汗淋漓脸色苍白脉搏细弱血压偏低虚脱热痉挛症状阵发性四肢肌肉痉挛时累腹肌甚影响肠滑肌通江阴市中医院急诊2013年7月2013年10月接诊17例类中暑患者急救回顾性分析做项中西医结合急救护理控制该病病情促进患者康复起着关重作
指 评
导 阅
老 意
师 见
指导老师签字 年 月 日
学 评
院
审
文
评 意
审
组 见
成
绩
评
定
学院评审老师
评审组长签字
年 月 日
中暑病急救护理
摘 中暑体受高温环境烈日影响引起体温调节中枢功障碍汗腺功衰竭引起水电解质代谢紊乱心血神系统功损伤床症状组急性疾病通常发生夏季高温时伴高湿天气特点起病急病情重体征分热射病初起症状全身软弱头昏恶心出汗减少体温迅速升高达41℃出现嗜睡谵妄昏迷热衰竭患者常口渴胸闷冷汗淋漓脸色苍白脉搏细弱血压偏低虚脱热痉挛症状阵发性四肢肌肉痉挛时累腹肌甚影响肠滑肌通江阴市中医院急诊2013年7月2013年10月接诊17例类中暑患者急救回顾性分析做项中西医结合急救护理控制该病病情促进患者康复起着关重作
关键词 中暑急救护理
中暑病床表现出汗头晕头痛神疲胸闷心慌恶心呕吐少汗甚汗闭高热烦躁安甚昏迷严重者出现心肝肾衰竭肺水肿脑水肿代谢性酸中毒[1]
1 床资料
2013年7月2013年10月江阴市中医院急诊接诊类中暑患者17例中男性12例女性5例年龄67岁年龄21岁均年龄34岁中事高温作业13例居住环境高温2例天气原公场发生2例通实施项抢救护理措施患者时救治
2 急救处理
21旦出现中暑先兆症状应时撤离高温环境移阴凉通风处空调房间卧休息口服含盐清凉饮料丹避温丹藿香正气水等清凉油风油精擦拭太阳穴合谷等穴位[2]
22轻症中暑者迅速脱离高温现场转移阴凉通风处饮含盐清凉饮料口服藿香正气液胶囊疑循环衰竭倾者酌情静脉输入适量糖盐水时控制病情
23重症中暑患者立氧保持呼吸道通畅建立静脉通道时镇静药减轻脑组织进步缺氧迅速降温降温治疗根降温速度决定患者预必须争取时间快降温时直肠温度降38℃左右遵医嘱药维持水电解质衡积极纠正休克防止脑水肿急性肾功衰竭[3]
3 护理体会
31中暑先兆轻症中暑患者般需特殊护理患者迅速离开高温环境休息反复冷水擦拭全身口服含盐清凉饮料丹藿香正气液十滴水等清热解暑药缓解
32重症中暑患者护理：立氧患者置空调房解开脱外衣取卧位调节室温20~25℃间降温护理：（1）体表降温：身热少汗者冷水冰水擦浴冰袋敷额头颈部腋腹股沟等血暴露处应注意冰袋表面毛巾包裹直接接触患者皮肤耳廓免发生冻伤放患者腹部足底防意外汗面色苍白肢冷者注意保暖温水擦浴（2）体降温：体外降温效者常冰盐水灌肠4℃葡萄糖生理盐水1000ml静脉滴注开始时滴速宜慢患者适应增快滴速（3）药物降温：物理降温时遵医嘱药物降温口服解热镇痛药阿司匹林吲哚美辛静脉常药氯丙嗪塞米松氯丙嗪引起血压降药程中应密切观察患者生命体征变化低血压者禁[4]
33准备抢救器械迅速开放静脉通路遵医嘱药严格控制滴速出现昏迷患者头偏侧呕吐吐血患者时吸引防止窒息避免患者咬伤舌头发生舌坠牙垫置臼齿间必时准备气插气切开包[5]抽搐者四肢约束带保护松紧适宜床边设床栏防护虚脱者取头低足高位注意保暖切忌冷敷宜热毛巾敷关元气海穴艾灸百会穴等
34加强病情观察：密切观察体温脉搏呼吸血压降温时10~15分钟测量体温次测量体温般采肛表测量插入深度适宜正确反映直肠温度肛温低38℃时应暂停降温避免体温低虚脱体温回升次降温时观察瞳孔光反应解意识情况发现异常时时汇报观察末梢循环情况注意呕吐物便颜色性质量尤注意尿量尿重变化尿量尿重反映肾脏血液灌注认真记录30min尿量效观察肾功情况旦发现病情变化立汇报医生[6]
35做口腔护理：做口腔护理保持口腔清洁防止感染操作时动作轻巧细致避免必损伤时注意观察口腔黏膜充血炎症糜烂溃疡肿胀舌苔颜色异常变化等
36加强皮肤护理：（1）实施物理降温易沾湿床铺导致患者皮肤受刺激应时清呕吐物排泄物保持局部皮肤清洁床铺干燥整定时翻身防止褥疮（2）留置导尿者做会阴护理道护理
37中医治疗方法：（1）刮痧：中暑轻症患者刮痧板光滑整汤匙蘸清水石蜡油刮背脊两侧颈部胸肋间隙肩臂腋窝腘窝等处风府哑门足太阳膀胱椎合谷关等穴位序刮痧治疗刮皮肤出现紫红色度[7]（2）穴位点：摩太阳穴（清凉油效果更佳）晕倒手指甲刺激中穴（鼻唇中间13处）舒缓胸口适加关穴（腕横纹两寸）摩中指尖端百会穴（头顶部两耳尖边线中点）涌泉穴（足底心前13处）令患者快苏醒（3）针灸：中暑阳证暑厥暑风针百会中风池风府椎少商商阳神门足三里三阴交等常穴位暑风患者针百会中椎外针刺少商商阳委中放血中暑阴证暑脱灸气海关元肾俞等常穴（4）中医单方验方：鲜荷叶1张鲜竹茹60g水煎服中暑高热汗蒜35瓣捣烂开水灌中暑昏倒事省韭菜汁1杯灌中暑神昏绿豆西瓜皮冬瓜皮拘量水煎服中暑身热汗出冰片1g生石膏30g细未服15g开水送服中暑发热胸闷适[8]
4 预防措施
量避免高温天气时段外出外出需注意防护避免长期高温环境果烈日高温环境中工作宜穿浅色宽松透气衣服注意摄入充足水分保持环境通风合理安排作息时间保证充足睡眠夏天日长夜短气温高体新陈代谢旺盛消耗容易感疲劳充足睡眠脑身体系统放松利工作学预防中暑措施[9]保持情志舒畅心情愉悦气血通畅出现中暑先兆应迅速脱离高温环境阴凉通风处安静休息服清凉饮料解暑药物饮食宜清淡易消化食清热解暑水果蔬菜等忌肥甘厚腻刺激品
5 总结
着夏季天气愈加炎热重症中暑发病率会增重症中暑患者应积极抢救效降温措施密切观察病情等预防发症患者早日康复时应积极做健康宣教降低发病率[10]
参考文献
[1]中医护理常规 技术操作规范 2006（5）
[2]陈寿权李章 中暑救治［Ｊ］世界急危重病医学杂志20079(4)5
[3]王雪萍 中暑病急救护理 蒙古中医药 201332（25）
[4]许虹 急救护理学 民卫生出版社20125
[5]树芬 中暑患者中西医结合护理讨 现代中西医结合杂志 200717（21）
[6]李惠娟 骆金宗 张晓斌 1例重度中暑发器官功衰竭急救护理 中华现代护理学杂志2006831
[7]徐晓美 穴位刮痧治疗中暑39例疗效观察护理 解放军护理杂志 201048（4）
[8]中暑 医学全线httpwwwmed126com
[9]李开金 中暑护理急救措施 中国中医药现代远程教育 201097（17）
[10]桂云 帅蔚萍 1例中暑患者抢救护理 中华现代护理学杂志20050215
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