科般护理常规
（）病室应阳光充足空气新鲜定时通风应避免直接流免受 凉室温18~20℃宜新生室24~26℃宜湿度5060宜 新生室55 — 65宜
（二）病院时安排床位通知医生感染性非感染性疾病 分收住病防止交叉感染危重病备抢救物药品
（三）病家属介绍院须知病房环境责护土介绍
（四）未院处卫生处置者病情许应补做更衣体重体温 灭虱剪指甲等
（五）督捉病时休息保证足够睡眠时间病情危重发热病绝卧
床休息注意更换体位般病适活动年长注意保护性治疗
（六）医嘱营养丰富易消化食物饮食限制病备食
物须医务员意方食病家属须进行必饮食指导
（七）普通病日测体温三次特殊情况医嘱执行
（八）腋温38・5℃口温39℃肛温39 5℃安滴
鼻物理降温半时复测体温次记录体温表体温低36℃者 应注意保暖酌情暖箱热水袋保暖
（九）周测体重次记录体温单根病情医嘱测脉博（心率）
呼吸血压详细记录日记录便次数次
（十）周剪指甲次季节定时病洗澡理发
（十）天作晨间护理（湿性扫床次）保持床铺整干燥保持病
皮肤清洁婴幼次便洗净臀部擦干涂紫草油防止红臀发生
（十二）病家属作卫生宣教心理护理教育病养成良卫生
惯
（十三）陪伴病昏迷病次作完护理须床拦拉起 防坠床
（十四）密切观察病情变化时医生联系积极配合抢救作种护 理记录认真做书面床旁交班
（十五）病出院时家属作出院宜教工作
（十六）病出院物品须分清洁消毒床桌凳500nigL〃84〃 消毒液擦试面盆痰盂1000nigL〃84〃消毒液分浸泡消毒褥紫外线 射消毒
（十七）病室周三氧灭菌机空气消毒二次
支气肺炎患护理常规
1执行科患般护理常规
2保持病室环境安静舒适空气流通温湿度适宜
3急性期3卧)^伪^息
4益予高热量裔维生素易消化营养丰富流质半流质饮食少食餐 保证充足水分
6严格控制输液速度避免心力衰竭发生
7遵医嘱予氧气吸入根缺氧情况决定养浓度
8密切观察患病情
(1)患出现烦躁安面色苍白气喘加剧心率加快肝脏短时 间急剧增等心力衰竭表现时报告医生
(2)患出现烦躁嗜睡惊厥昏迷呼吸规等神系统症状时 立报告医生配合抢救
(3)患腹胀时采肛排气剂量盐水灌肠等减轻腹胀
9患家长讲解疾病关知识护理点指导家长合理喂养加强体育
锻炼
八 急性扁桃体炎护理常规
1呼吸系统疾病般护理常规
2卧床休息限制活动量保持安静避免哭闹喊
3保持适宜环境温湿度适宜
4选择患喜爱营养丰富易消化刺激性流质半流质饮食少量 餐细嚼慢咽拒食者采静脉补充营养维持水电解质衡时保 持便通畅鼓励患饮水引喜爱饮料
5定时监测体温脉搏心率观察病情变化注意风湿热败血症心 肌炎关节炎肾炎等发症发现异常情况立报告医生处理
6日定时做口腔护理
7症处理：高热患时予物理药物降温防发生惊厥咽痛剧烈时 遵医嘱喷雾喷咽喉减轻疼痛
8晨起采集咽拭子培养标选敏感效抗生素控制感染防止发症
9次药观察药物疗效良反应
10指导家属时患增减衣服防止感扁桃体炎复发
科疱疹性咽炎护理常规
1呼吸系统疾病般护理常规
2发热期间易卧床休息恢复期适活动促进机体康复
3予营养丰富清淡易消化流质半流质饮食避免吃热刺激性 食物患吃含水分较具清凉镇咳作水果鼓励患 饮水减慢进食速度免引起呛咳
4密切观察病情注意体温呼吸面色咳嗽声嘶等情况变化防止高 热惊厥窒息等发症发现异常时通知医生
5发热时采温水擦浴冷毛巾湿敷额头等降温措施时擦干汗液更 换衣服鼓励饮水饮料观察体温面色出汗情况防止发生虚脱
6保持患口腔清洁咽痛咽部适时嘱患少说话量避免哭吵
局部冷敷较患温盐水漱口必时局部药
7咳嗽服止咳糖浆立进食饮水时服种药物止咳糖浆 服
8出院加强体育锻炼时预防接种注意天气变化时增减衣服预防 感合理营养时添加辅食发现孩子舒服时时病治疗
急性肾炎患护理常规
1执行科患般护理常规
2发病2周卧床休息水肿消退肉眼血尿消失血压降正常床 轻微活动户外散步血沉正常恢复学应该避免剧烈体力活动 爱迪氏计数正常恢复正常活动
3浮肿高血压患应限制钠盐摄入血压正常予低盐饮食氮质血 症时应限制蛋白质摄入量日＜0 5gKg供高糖饮食满足热量 需尿量增加水肿消退血压正常恢复正常饮食
4应利尿剂前注意观察体重尿量水肿变化做记录
5严密观察病情
⑴观易尿液颜色量准确记录24时出入量应利尿剂时日测体重 1次周留取尿标送尿常规检查2次
（2） 观察血压变化出现血压突然升高剧烈头痛呕吐眼花等提示高 血压脑病
（3） 密切观察呼吸心率脉搏等变化警惕严重循环充血发生发生 循环充血患安置半卧位供养遵医嘱予强心剂
6患家长讲解病相关知识减轻心理压力
肾病综合征患护理常规
1执行科患般护理常规
2严重水肿蛋白尿时需卧床休息症状消失逐渐增加活动量合理安排作 息时间
3水肿时予盐低盐饮食量蛋白尿期间蛋白摄入量宜控 制日2gkg宜
4重度水肿时适限制钠水入量准确记录24时出入量隔日测量体重 1次腹水时日测量腹围1次做记录
5预防感染
（1） 肾病患感染性疾病患分室收治病房日进行空气消毒减少 探视数
（2） 加强口腔清洁皮肤护理
6观察药物疗效副作
（1） 激素治疗期间注意日尿量尿蛋白变化血浆蛋白恢复等情况注 意观察激素副作
（2） 应利尿剂时注意观察尿量定期查血钾血钠防发生电解质紊 乱
（3） 免疫抑制剂治疗时注意药物副作
7患家长讲解激素治疗病重性动配合坚持计划 药教会家长较患学会试纸监测尿蛋白变化知道家长做出院 家庭护理指导定期复査
川崎病患护理常规
1执行科患般护理常规
2保持室空气清新温湿度适宜
3急性期应严格卧床休息
4予高热量易消化清淡流质半流质饮食鼓励患饮水保证足 够液体摄入
5减轻皮肤粘膜损伤促进皮肤口腔黏膜恢复
（1） 保持皮肤粘膜清洁衣服柔软减少皮肤刺激勤剪指甲防止 抓伤擦伤指端脱屑时应然脱落切记强行撕脱免出血 感染
（2） 保持口腔清洁日口腔护理23次晨起睡前餐前餐漱口 口腔溃疡遵医嘱涂药消炎止痛
6密切观察生命体征面色精神状态等监测体温变化高热者予物理降 温药物降温必时行心电监护注意心血损害症状时处
7动家长患进行沟通予心理支持消紧张情绪积极配合治疗
8告知家长关病医学知识取理解配合时家长患说明 心脏损害导致果定期复査
先天性心脏病患护理常规
1执行科患般护理常规
2安排合理生活制度根病情安排适活动量避免情绪激动免加重 心脏负担严重患应卧床休息
3予高热量高蛋白易消化饮食少量餐避免饱保持便通畅
4实行保护性隔离预防感染
5密切观察患神志面色呼吸心率肝脏等变化发现异常时时通知 医生
6严格控制输液速度量输液泵控制滴速量减少搬动刺激患治 疗护理量集中进行
7指导家长掌握先天性心脏病日常护理建立合理生活制度家长患 解释病情检査治疗减轻紧张恐惧心理取理解 配合
腹泻患护理常规
1执行科护理常规
2严格执行床旁隔离患卧床休息取头侧卧位
3严格饮食理医嘱禁食喂少量补盐液恢复期营养饮食宜少 量餐淡浓
4详细观察便呕吐物次数量色尿量注意生命体征变化
脱水症状时通知医生
5做皮肤护理防止臀红尿路感染勤翻身防止发生褥疮呕吐患
做口腔护理
6医嘱调节输液速度保持输液道通畅药物外漏心肺肾功 全者应密切观察病情备齐抢救药物器械利抢救
7出院时应宣传科学喂养注意饮食卫生等
急性喉炎护理常规
1执行科般护理常规
2取半卧位安静休息烦躁时服镇静剂室保持空气清新湿润
3高蛋白高维生素易消化流质半流质饮食应缓慢进食避免呛咳 必时静脉输液
4密切观察喉梗阻情况
lo喉梗阻：安静时呼吸正常活动轻微吸气性呼吸困难
IE喉梗阻：安静时喉喘鸣吸气性呼吸困难
UK喉梗阻：吸气性呼吸困难较II加重伴烦躁安青紫
IVO喉梗阻：严重缺氧呈衰竭状昏迷面色苍白青灰
5塞米松超声雾化吸入减轻喉部水肿利排痰般情况张吸痰
6出现HE喉梗阻时时通知医生时准备气切开包旦出现呼吸 衰竭立抢救
7气切开着气切开术护理
8出院时指导患家属注意呼吸道疾病预防措施量少带孩子公场
敏性紫瘢护理常规
1执行岀血性肾球疾病般护理常规
2予优质蛋白质高维生素易消化渣饮食胃肠道出血应禁食 输血止血药物
3急性期卧床休息症状消失（皮疹消退关节肿痛腹痛）床活 动
4密切观察病情变化注意紫瘢形态分布消退情况瘙痒时间断指 甲嘱咐病勿挠抓遵医嘱止痒剂外涂（炉甘石擦剂）
5腹型病更应警惕肠穿孔肠套叠发生注意腹痛性质排便次数 血便腹痛者遵医嘱予镇痛解痉剂观察疗效关节肿痛者勿热敷 肾损害病肾炎护理常规进行
6筛岀食物性敏原
7遵医嘱应抗感染激素抗组织胺药物观察疗效副作
8指导病出院勿接触敏原遵医嘱坚持访半年更久时间
昏迷患护理常规
1卧位：卧位头偏侧防止分泌物呕吐物误入气致窒息
2呼吸道理：保持呼吸道通畅舌根坠时舌钳拉出时彻底吸出呼吸 道分泌物必时行气切开术张口呼吸病湿纱布盖口部出现抽 搐时防止舌咬伤
3密切观察生命体征变化制定护理计划准确记录出入量
4饮食保证营养水分摄入吞咽着予鼻饲饮食
5眼睑闭合者纱布覆盖防止异物落入眼角膜结膜干燥
6皮肤护理：定时翻身拍背促进排痰保持床单位清洁干燥防褥疮修剪指 甲防抓伤
7口腔护理：根口腔pH值正确选漱口液23次日
8尿潴留者安置保留尿日膀胱洗2次便秘者时处理
9注意保暖热水袋时水温50摄氏度宜防止烫伤
消化道出血护理常规
1休息绝卧床休息解恐惧心理保持病室安静
2饮食：严重呕血伴恶心呕吐者禁食出血量呕吐予低体温温凉流
质饮食出血停止予渣半流质少渣饮食
3病情观察：（1）出血时30分钟观察血压脉搏心率肠鸣音病出现 面色苍白出冷汗烦躁安脉细速血压降等提示出血未止出血 应立配血建立静脉通道（2）观察意识表情出现烦躁时防坠床（3） 观察呕吐物便颜色性状量保留标送检（4）观察疼痛部位性 质时间变化时做记录（5）观察药反应掌握种止痛剂解 痉剂药理作方法
高热患护理常规
1科疾病般护理常规护理
2急性期卧床休息衣厚免影响机体散热
3高热量高维生素清淡易消化流质半流质饮食鼓励患饮水 进食予静脉补液鼻饲
4密切观察病情4时测体温次必时时测量记录注意观
察热型协助医生寻找病
5高热者先物理降温必时遵医嘱予解热剂观察疗效退热出汗
时勿患受凉体温骤降量出汗出现虚脱现象时应予保暖
通知医生
6发热伴寒颤四肢发凉应予热水袋保暖改善全身循环应防止烫 伤
7注意口腔皮肤清洁防止感染
8高热惊厥病史者时降温时遵医嘱镇静剂密切观察旦高 热引起惊厥时通知医生执行惊厥护理常规
9高热者未明确诊断前应予隔离时观察新症状体 征
惊厥患护理常规
1执行科急诊般护理常规
2保持病室清洁空气流通适宜温湿度保持病室安静避免切刺激 治疗护理操作量集中进行动作轻柔敏捷
3发作时立取卧位头偏侧压中穴时解开患衣领腰 带牙垫纱布包裹压舌板置牙齿间防止舌咬伤
4保持呼吸道通常时清呼吸道分泌物口腔呕吐物防止误吸
5确保呼吸道通常予氧气吸入
6密切观察病情变化详细记录惊厥次数持续时间间隔时间抽搐方式 发作前汗易惊尖发作精神状态嗜睡昏迷 发热呕吐腹泻皮疹等观察前囱否膨隆浮肿血尿协 助寻找惊厥原
7高热引起惊厥止惊药时予物理药物降温
8做安全防护防止外伤
9密切观察体温脉搏呼吸意识瞪孔改变发现异常时报告医生
10患家长讲解惊厥关知识指导患家长掌握止惊紧急措施 降温方法
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（）病室应阳光充足空气新鲜定时通风应避免直接流免受 凉室温18~20℃宜新生室24~26℃宜湿度5060宜 新生室55 — 65宜
（二）病院时安排床位通知医生感染性非感染性疾病 分收住病防止交叉感染危重病备抢救物药品
（三）病家属介绍院须知病房环境责护土介绍
（四）未院处卫生处置者病情许应补做更衣体重体温 灭虱剪指甲等
（五）督捉病时休息保证足够睡眠时间病情危重发热病绝卧
床休息注意更换体位般病适活动年长注意保护性治疗
（六）医嘱营养丰富易消化食物饮食限制病备食
物须医务员意方食病家属须进行必饮食指导
（七）普通病日测体温三次特殊情况医嘱执行
（八）腋温38・5℃口温39℃肛温39 5℃安滴
鼻物理降温半时复测体温次记录体温表体温低36℃者 应注意保暖酌情暖箱热水袋保暖
（九）周测体重次记录体温单根病情医嘱测脉博（心率）
呼吸血压详细记录日记录便次数次
（十）周剪指甲次季节定时病洗澡理发
（十）天作晨间护理（湿性扫床次）保持床铺整干燥保持病
皮肤清洁婴幼次便洗净臀部擦干涂紫草油防止红臀发生
（十二）病家属作卫生宣教心理护理教育病养成良卫生
惯
（十三）陪伴病昏迷病次作完护理须床拦拉起 防坠床
（十四）密切观察病情变化时医生联系积极配合抢救作种护 理记录认真做书面床旁交班
（十五）病出院时家属作出院宜教工作
（十六）病出院物品须分清洁消毒床桌凳500nigL〃84〃 消毒液擦试面盆痰盂1000nigL〃84〃消毒液分浸泡消毒褥紫外线 射消毒
（十七）病室周三氧灭菌机空气消毒二次
支气肺炎患护理常规
1执行科患般护理常规
2保持病室环境安静舒适空气流通温湿度适宜
3急性期3卧)^伪^息
4益予高热量裔维生素易消化营养丰富流质半流质饮食少食餐 保证充足水分
6严格控制输液速度避免心力衰竭发生
7遵医嘱予氧气吸入根缺氧情况决定养浓度
8密切观察患病情
(1)患出现烦躁安面色苍白气喘加剧心率加快肝脏短时 间急剧增等心力衰竭表现时报告医生
(2)患出现烦躁嗜睡惊厥昏迷呼吸规等神系统症状时 立报告医生配合抢救
(3)患腹胀时采肛排气剂量盐水灌肠等减轻腹胀
9患家长讲解疾病关知识护理点指导家长合理喂养加强体育
锻炼
八 急性扁桃体炎护理常规
1呼吸系统疾病般护理常规
2卧床休息限制活动量保持安静避免哭闹喊
3保持适宜环境温湿度适宜
4选择患喜爱营养丰富易消化刺激性流质半流质饮食少量 餐细嚼慢咽拒食者采静脉补充营养维持水电解质衡时保 持便通畅鼓励患饮水引喜爱饮料
5定时监测体温脉搏心率观察病情变化注意风湿热败血症心 肌炎关节炎肾炎等发症发现异常情况立报告医生处理
6日定时做口腔护理
7症处理：高热患时予物理药物降温防发生惊厥咽痛剧烈时 遵医嘱喷雾喷咽喉减轻疼痛
8晨起采集咽拭子培养标选敏感效抗生素控制感染防止发症
9次药观察药物疗效良反应
10指导家属时患增减衣服防止感扁桃体炎复发
科疱疹性咽炎护理常规
1呼吸系统疾病般护理常规
2发热期间易卧床休息恢复期适活动促进机体康复
3予营养丰富清淡易消化流质半流质饮食避免吃热刺激性 食物患吃含水分较具清凉镇咳作水果鼓励患 饮水减慢进食速度免引起呛咳
4密切观察病情注意体温呼吸面色咳嗽声嘶等情况变化防止高 热惊厥窒息等发症发现异常时通知医生
5发热时采温水擦浴冷毛巾湿敷额头等降温措施时擦干汗液更 换衣服鼓励饮水饮料观察体温面色出汗情况防止发生虚脱
6保持患口腔清洁咽痛咽部适时嘱患少说话量避免哭吵
局部冷敷较患温盐水漱口必时局部药
7咳嗽服止咳糖浆立进食饮水时服种药物止咳糖浆 服
8出院加强体育锻炼时预防接种注意天气变化时增减衣服预防 感合理营养时添加辅食发现孩子舒服时时病治疗
急性肾炎患护理常规
1执行科患般护理常规
2发病2周卧床休息水肿消退肉眼血尿消失血压降正常床 轻微活动户外散步血沉正常恢复学应该避免剧烈体力活动 爱迪氏计数正常恢复正常活动
3浮肿高血压患应限制钠盐摄入血压正常予低盐饮食氮质血 症时应限制蛋白质摄入量日＜0 5gKg供高糖饮食满足热量 需尿量增加水肿消退血压正常恢复正常饮食
4应利尿剂前注意观察体重尿量水肿变化做记录
5严密观察病情
⑴观易尿液颜色量准确记录24时出入量应利尿剂时日测体重 1次周留取尿标送尿常规检查2次
（2） 观察血压变化出现血压突然升高剧烈头痛呕吐眼花等提示高 血压脑病
（3） 密切观察呼吸心率脉搏等变化警惕严重循环充血发生发生 循环充血患安置半卧位供养遵医嘱予强心剂
6患家长讲解病相关知识减轻心理压力
肾病综合征患护理常规
1执行科患般护理常规
2严重水肿蛋白尿时需卧床休息症状消失逐渐增加活动量合理安排作 息时间
3水肿时予盐低盐饮食量蛋白尿期间蛋白摄入量宜控 制日2gkg宜
4重度水肿时适限制钠水入量准确记录24时出入量隔日测量体重 1次腹水时日测量腹围1次做记录
5预防感染
（1） 肾病患感染性疾病患分室收治病房日进行空气消毒减少 探视数
（2） 加强口腔清洁皮肤护理
6观察药物疗效副作
（1） 激素治疗期间注意日尿量尿蛋白变化血浆蛋白恢复等情况注 意观察激素副作
（2） 应利尿剂时注意观察尿量定期查血钾血钠防发生电解质紊 乱
（3） 免疫抑制剂治疗时注意药物副作
7患家长讲解激素治疗病重性动配合坚持计划 药教会家长较患学会试纸监测尿蛋白变化知道家长做出院 家庭护理指导定期复査
川崎病患护理常规
1执行科患般护理常规
2保持室空气清新温湿度适宜
3急性期应严格卧床休息
4予高热量易消化清淡流质半流质饮食鼓励患饮水保证足 够液体摄入
5减轻皮肤粘膜损伤促进皮肤口腔黏膜恢复
（1） 保持皮肤粘膜清洁衣服柔软减少皮肤刺激勤剪指甲防止 抓伤擦伤指端脱屑时应然脱落切记强行撕脱免出血 感染
（2） 保持口腔清洁日口腔护理23次晨起睡前餐前餐漱口 口腔溃疡遵医嘱涂药消炎止痛
6密切观察生命体征面色精神状态等监测体温变化高热者予物理降 温药物降温必时行心电监护注意心血损害症状时处
7动家长患进行沟通予心理支持消紧张情绪积极配合治疗
8告知家长关病医学知识取理解配合时家长患说明 心脏损害导致果定期复査
先天性心脏病患护理常规
1执行科患般护理常规
2安排合理生活制度根病情安排适活动量避免情绪激动免加重 心脏负担严重患应卧床休息
3予高热量高蛋白易消化饮食少量餐避免饱保持便通畅
4实行保护性隔离预防感染
5密切观察患神志面色呼吸心率肝脏等变化发现异常时时通知 医生
6严格控制输液速度量输液泵控制滴速量减少搬动刺激患治 疗护理量集中进行
7指导家长掌握先天性心脏病日常护理建立合理生活制度家长患 解释病情检査治疗减轻紧张恐惧心理取理解 配合
腹泻患护理常规
1执行科护理常规
2严格执行床旁隔离患卧床休息取头侧卧位
3严格饮食理医嘱禁食喂少量补盐液恢复期营养饮食宜少 量餐淡浓
4详细观察便呕吐物次数量色尿量注意生命体征变化
脱水症状时通知医生
5做皮肤护理防止臀红尿路感染勤翻身防止发生褥疮呕吐患
做口腔护理
6医嘱调节输液速度保持输液道通畅药物外漏心肺肾功 全者应密切观察病情备齐抢救药物器械利抢救
7出院时应宣传科学喂养注意饮食卫生等
急性喉炎护理常规
1执行科般护理常规
2取半卧位安静休息烦躁时服镇静剂室保持空气清新湿润
3高蛋白高维生素易消化流质半流质饮食应缓慢进食避免呛咳 必时静脉输液
4密切观察喉梗阻情况
lo喉梗阻：安静时呼吸正常活动轻微吸气性呼吸困难
IE喉梗阻：安静时喉喘鸣吸气性呼吸困难
UK喉梗阻：吸气性呼吸困难较II加重伴烦躁安青紫
IVO喉梗阻：严重缺氧呈衰竭状昏迷面色苍白青灰
5塞米松超声雾化吸入减轻喉部水肿利排痰般情况张吸痰
6出现HE喉梗阻时时通知医生时准备气切开包旦出现呼吸 衰竭立抢救
7气切开着气切开术护理
8出院时指导患家属注意呼吸道疾病预防措施量少带孩子公场
敏性紫瘢护理常规
1执行岀血性肾球疾病般护理常规
2予优质蛋白质高维生素易消化渣饮食胃肠道出血应禁食 输血止血药物
3急性期卧床休息症状消失（皮疹消退关节肿痛腹痛）床活 动
4密切观察病情变化注意紫瘢形态分布消退情况瘙痒时间断指 甲嘱咐病勿挠抓遵医嘱止痒剂外涂（炉甘石擦剂）
5腹型病更应警惕肠穿孔肠套叠发生注意腹痛性质排便次数 血便腹痛者遵医嘱予镇痛解痉剂观察疗效关节肿痛者勿热敷 肾损害病肾炎护理常规进行
6筛岀食物性敏原
7遵医嘱应抗感染激素抗组织胺药物观察疗效副作
8指导病出院勿接触敏原遵医嘱坚持访半年更久时间
昏迷患护理常规
1卧位：卧位头偏侧防止分泌物呕吐物误入气致窒息
2呼吸道理：保持呼吸道通畅舌根坠时舌钳拉出时彻底吸出呼吸 道分泌物必时行气切开术张口呼吸病湿纱布盖口部出现抽 搐时防止舌咬伤
3密切观察生命体征变化制定护理计划准确记录出入量
4饮食保证营养水分摄入吞咽着予鼻饲饮食
5眼睑闭合者纱布覆盖防止异物落入眼角膜结膜干燥
6皮肤护理：定时翻身拍背促进排痰保持床单位清洁干燥防褥疮修剪指 甲防抓伤
7口腔护理：根口腔pH值正确选漱口液23次日
8尿潴留者安置保留尿日膀胱洗2次便秘者时处理
9注意保暖热水袋时水温50摄氏度宜防止烫伤
消化道出血护理常规
1休息绝卧床休息解恐惧心理保持病室安静
2饮食：严重呕血伴恶心呕吐者禁食出血量呕吐予低体温温凉流
质饮食出血停止予渣半流质少渣饮食
3病情观察：（1）出血时30分钟观察血压脉搏心率肠鸣音病出现 面色苍白出冷汗烦躁安脉细速血压降等提示出血未止出血 应立配血建立静脉通道（2）观察意识表情出现烦躁时防坠床（3） 观察呕吐物便颜色性状量保留标送检（4）观察疼痛部位性 质时间变化时做记录（5）观察药反应掌握种止痛剂解 痉剂药理作方法
高热患护理常规
1科疾病般护理常规护理
2急性期卧床休息衣厚免影响机体散热
3高热量高维生素清淡易消化流质半流质饮食鼓励患饮水 进食予静脉补液鼻饲
4密切观察病情4时测体温次必时时测量记录注意观
察热型协助医生寻找病
5高热者先物理降温必时遵医嘱予解热剂观察疗效退热出汗
时勿患受凉体温骤降量出汗出现虚脱现象时应予保暖
通知医生
6发热伴寒颤四肢发凉应予热水袋保暖改善全身循环应防止烫 伤
7注意口腔皮肤清洁防止感染
8高热惊厥病史者时降温时遵医嘱镇静剂密切观察旦高 热引起惊厥时通知医生执行惊厥护理常规
9高热者未明确诊断前应予隔离时观察新症状体 征
惊厥患护理常规
1执行科急诊般护理常规
2保持病室清洁空气流通适宜温湿度保持病室安静避免切刺激 治疗护理操作量集中进行动作轻柔敏捷
3发作时立取卧位头偏侧压中穴时解开患衣领腰 带牙垫纱布包裹压舌板置牙齿间防止舌咬伤
4保持呼吸道通常时清呼吸道分泌物口腔呕吐物防止误吸
5确保呼吸道通常予氧气吸入
6密切观察病情变化详细记录惊厥次数持续时间间隔时间抽搐方式 发作前汗易惊尖发作精神状态嗜睡昏迷 发热呕吐腹泻皮疹等观察前囱否膨隆浮肿血尿协 助寻找惊厥原
7高热引起惊厥止惊药时予物理药物降温
8做安全防护防止外伤
9密切观察体温脉搏呼吸意识瞪孔改变发现异常时报告医生
10患家长讲解惊厥关知识指导患家长掌握止惊紧急措施 降温方法
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