肝性脑病护理常规
1严密观察病思维认知变化判断意识障碍程度加强病生命体征瞳孔监测记录
2安慰病提供情感支持
3加强护理烦躁者应加床栏必时约束带防止发生坠床撞伤等意外
4避免种诱发素：
(1)避免镇静安眠药麻醉剂等防抑制脑呼吸中枢造成缺氧加重肝脏损害
(2)防止量输液量输液导致低血钾稀释性低钠血症脑水肿等加重肝性脑病等
(3)避免快速利尿量放腹水防止效循环血量减少量蛋白质水电解质丢失肝脏损害加重
(4)防止感染感染加重肝脏吞噬免疫解毒功负荷引起机体分解代谢增高氨产生耗氧量增加
(5)保持便通畅便秘氨毒物质肠道停留时间长促进毒物吸收生理盐水加食醋保留灌肠忌肥皂水灌肠碱性增加氨吸收
(6)消化道出血肠道产氨增出血停止应灌肠导泻清肠道积血减少氨产生
(7)禁食限食者避免发生低血糖低血糖脑量减少致脑氨活动停滞氨毒性增加
5减少蛋白质摄入量：
昏迷开始数日禁食蛋白质日供足够热量维生素碳水化合物神志清醒逐步增加蛋白质量天20g3—5天增加10g短期超40—50g／d植物蛋白
6药护理：
(1)谷氨酸钠谷氨酸钾时应注意观察尿量腹水水肿状况尿少时慎钾剂明显腹水水肿时慎钠盐应精氨酸时滴注速度宜快免引起流涎面色潮红呕吐
(2)应苯甲酸钠时注意饱胀腹绞痛恶心呕吐等
(3)根医嘱时纠正水电解质酸碱失衡做出入量记录
(4)保护脑细胞功冰帽降低颅温度减少耗氧量遵医嘱快速滴注高渗葡萄糖甘露醇防治脑水肿
7做昏迷病护理：
(1)保持呼吸道通畅保证氧气供
(2)做口腔眼护埋眼睑闭合全者生理盐水纱布覆盖
(3)尿潴留者留置导尿详细记录尿量性状气味等
(4)预防压疮：定时翻身保持床铺干燥整
(5)病做肢体动运动防止静脉血栓形成肌肉萎缩
仅供参考
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1严密观察病思维认知变化判断意识障碍程度加强病生命体征瞳孔监测记录
2安慰病提供情感支持
3加强护理烦躁者应加床栏必时约束带防止发生坠床撞伤等意外
4避免种诱发素：
(1)避免镇静安眠药麻醉剂等防抑制脑呼吸中枢造成缺氧加重肝脏损害
(2)防止量输液量输液导致低血钾稀释性低钠血症脑水肿等加重肝性脑病等
(3)避免快速利尿量放腹水防止效循环血量减少量蛋白质水电解质丢失肝脏损害加重
(4)防止感染感染加重肝脏吞噬免疫解毒功负荷引起机体分解代谢增高氨产生耗氧量增加
(5)保持便通畅便秘氨毒物质肠道停留时间长促进毒物吸收生理盐水加食醋保留灌肠忌肥皂水灌肠碱性增加氨吸收
(6)消化道出血肠道产氨增出血停止应灌肠导泻清肠道积血减少氨产生
(7)禁食限食者避免发生低血糖低血糖脑量减少致脑氨活动停滞氨毒性增加
5减少蛋白质摄入量：
昏迷开始数日禁食蛋白质日供足够热量维生素碳水化合物神志清醒逐步增加蛋白质量天20g3—5天增加10g短期超40—50g／d植物蛋白
6药护理：
(1)谷氨酸钠谷氨酸钾时应注意观察尿量腹水水肿状况尿少时慎钾剂明显腹水水肿时慎钠盐应精氨酸时滴注速度宜快免引起流涎面色潮红呕吐
(2)应苯甲酸钠时注意饱胀腹绞痛恶心呕吐等
(3)根医嘱时纠正水电解质酸碱失衡做出入量记录
(4)保护脑细胞功冰帽降低颅温度减少耗氧量遵医嘱快速滴注高渗葡萄糖甘露醇防治脑水肿
7做昏迷病护理：
(1)保持呼吸道通畅保证氧气供
(2)做口腔眼护埋眼睑闭合全者生理盐水纱布覆盖
(3)尿潴留者留置导尿详细记录尿量性状气味等
(4)预防压疮：定时翻身保持床铺干燥整
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