失血性休克病护理常规
量失血引起休克称失血性休克常见外伤引起出血消化性溃疡出血食曲张静脉破裂妇产科疾病引起出血等失血否发生休克仅取决失血量取决失血速度休克快速量（超总血量30～35％）失血时补充情况发生
抢救护理
1 立患者枕卧利呼吸循环功恢复改善脑灌流
2 迅速扩充血容量 常取静脉肢正中静脉肢隐静脉套针建立两条静脉快速输血输液紧急情况加压输入时开放尿输液程中严密观察血压脉搏呼吸尿量变化血压升高9060 mm Hg心率减慢100次min时减慢输液速度严重创伤者丢失全血血液浓缩时先输晶体液输全血胶体液更适宜
3 保持呼吸道通畅合理氧 失血性休克均程度缺氧吸氧改善缺氧状态纠正缺氧肌体危害时吸氧程中加强呼吸道理时清口腔咽喉部分泌物呕吐物防吸入气引起窒息
4 纠正酸中毒 组织缺氧体乳酸丙酮酸蓄积休克常伴程度酸中毒视病情定选择补碱性溶液5碳酸氢钠112乳酸钠
5 改善心功 量出血导致心脏排血量减少动脉压降脉搏快弱心率加快心音力适应洋黄制剂西兰等增加心肌收缩力
6 应血药物 辅助升高血压必须首先补充血容量剂量血收缩剂血压升高时收缩微血组织缺氧加重常合血扩张剂山莨菪碱等改善微循环
7 休克病 脏出血消化道出血止者休克症状稍缓解应早手术治疗重症患者应采取边抗休克边手术止血
8 般护理
81 密切观察病情 注意神志尿量变化测TPRBP15～30 min次详细记录项抢救措施外应观察瞳孔光反射情况皮肤温度色泽湿度皮肤转暖红润表示休克转时应观察周围静脉甲床情况准确记录液体出入量
82 观察尿量 尿量变化常反应肾灌流情况尿量减少半休克早期表现休克患者需留置尿观察尿量休克肾血液量减少肾血液十分明显异常分布尿量少20 mlh提示肾血流灌注足需加速补液休克转时尿量恢复时尿量达30 ml表示循环状态良
83 注意观察微循环改变 患者出现面色苍白皮肤湿冷出冷汗脉压进步缩休克加重征象果患者皮黏膜瘀斑骨折开放部位渗血止应医生提示考虑DIC准备肝素低分子右旋糖酐等药物做切抢救准备工作
84 严格执行菌操作原 防止感染保证患者输液输血导等装置通畅
85 护理 注射破伤风抗毒素1500 u预防破伤风观察治疗抢救时应时处理防止发症做口腔护理防止口腔肺部感染做皮肤护理时患者翻身摩受压部位防止褥疮发生
仅供参考
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抢救护理
1 立患者枕卧利呼吸循环功恢复改善脑灌流
2 迅速扩充血容量 常取静脉肢正中静脉肢隐静脉套针建立两条静脉快速输血输液紧急情况加压输入时开放尿输液程中严密观察血压脉搏呼吸尿量变化血压升高9060 mm Hg心率减慢100次min时减慢输液速度严重创伤者丢失全血血液浓缩时先输晶体液输全血胶体液更适宜
3 保持呼吸道通畅合理氧 失血性休克均程度缺氧吸氧改善缺氧状态纠正缺氧肌体危害时吸氧程中加强呼吸道理时清口腔咽喉部分泌物呕吐物防吸入气引起窒息
4 纠正酸中毒 组织缺氧体乳酸丙酮酸蓄积休克常伴程度酸中毒视病情定选择补碱性溶液5碳酸氢钠112乳酸钠
5 改善心功 量出血导致心脏排血量减少动脉压降脉搏快弱心率加快心音力适应洋黄制剂西兰等增加心肌收缩力
6 应血药物 辅助升高血压必须首先补充血容量剂量血收缩剂血压升高时收缩微血组织缺氧加重常合血扩张剂山莨菪碱等改善微循环
7 休克病 脏出血消化道出血止者休克症状稍缓解应早手术治疗重症患者应采取边抗休克边手术止血
8 般护理
81 密切观察病情 注意神志尿量变化测TPRBP15～30 min次详细记录项抢救措施外应观察瞳孔光反射情况皮肤温度色泽湿度皮肤转暖红润表示休克转时应观察周围静脉甲床情况准确记录液体出入量
82 观察尿量 尿量变化常反应肾灌流情况尿量减少半休克早期表现休克患者需留置尿观察尿量休克肾血液量减少肾血液十分明显异常分布尿量少20 mlh提示肾血流灌注足需加速补液休克转时尿量恢复时尿量达30 ml表示循环状态良
83 注意观察微循环改变 患者出现面色苍白皮肤湿冷出冷汗脉压进步缩休克加重征象果患者皮黏膜瘀斑骨折开放部位渗血止应医生提示考虑DIC准备肝素低分子右旋糖酐等药物做切抢救准备工作
84 严格执行菌操作原 防止感染保证患者输液输血导等装置通畅
85 护理 注射破伤风抗毒素1500 u预防破伤风观察治疗抢救时应时处理防止发症做口腔护理防止口腔肺部感染做皮肤护理时患者翻身摩受压部位防止褥疮发生
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