重耐药菌医院感染预防控制制度
1重视加强重耐药菌医院感染理
指定抗菌药物专家咨询组重耐药菌感染理专家队伍医院感染理办法消毒技术规范项规定针院重耐药菌医院感染重环节医疗护理床检验感染控制等学科角度采取效措施预防控制重耐药菌传播
2建立完善重耐药菌监测
(1)微生物实验室监测目标：
①MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)
②VRE(耐万古霉素肠球菌)
③ESBLs(产超广谱B酰胺酶细菌)
④PDRAB(泛耐药鲍曼动杆菌)
⑤耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌肠杆菌科等
(2)诊断报告：
诊断赖病原微生物学诊断床科室应时送检标时发现重耐药菌做治疗消毒隔离等工作防止扩散流行
①床微生物实验室发现时电话报告医院感染理科患者科室
②病区医师护士发现时电话报告医院感染理科
③医院感染理科专职员目标性监测时发现诊断
④发生重耐药菌感染暴发时医院感染理办法规定进行报告
3预防控制重耐药菌传播：
(1)严格执行手卫生制度
医务员直接接触患者前患者实施诊疗护理操作前接触患者体液分泌物摘手套接触患者物品应实施手卫生手明显污染时应洗手明显污染时速干手消毒剂擦手
(2)严格实施消毒隔离措施：
①首选单间隔离类重耐药菌感染患者定植患者安置房间感染较时应保护性隔离未感染者隔离病房足时实施床边隔离气插深静脉留置导开放性伤口者免疫功抑制患者安置房间
②隔离病房门口放置警示牌禁止关员进入提醒进入者应注意预防隔离出病房前洗手
③必须进行接触隔离床头病历卡贴接触隔离标识提醒医务员家属
④必须量减少感染患者定植患者相接触医务员数量班诊疗患者者护士医生诊疗完成包括标采集
⑤感染患者定植患者体液血液分泌物排泄物接触时应戴手套必时穿隔离衣产生气溶胶操作(吸痰雾化治疗等)时戴标准外科口罩防护眼镜离开病房前脱手套隔离衣等置黄色垃圾袋中洗手
⑥血压计听诊器等应专专专物品(轮椅担架仪器设备)次必须清洗消毒(1000mg／L含氯消毒剂)
⑦患者需离开隔离室进行诊断治疗应先电话通知相关诊疗单位便做隔离准备防止感染扩散患者转送科室时必须工作员陪接收方交班应采取接触传播预防措施器械设备需清洁消毒
⑧病室环境医疗器械天1000mgL含氯消毒剂清洁消毒次出现疑似重耐药菌感染暴发时应加强清洁消毒次数抹布拖专隔离标志抹布拖必须消毒处理
⑨限制探视群嘱探视者执行严格洗手手消毒制度
⑩连续3标(次间隔>24h)均未培养出重耐药菌方解隔离
(3)严格遵守菌技术操作规程：
医务员应严格遵守菌技术操作规程特实施中心静脉置气切开气插留置尿放置引流等操作时应避免污染减少感染危险素
4加强抗菌药物合理应：
(1)抗菌药物床应指导原卫生部办公厅关抗菌药物床应理关问题通知(卫办医政发[2009]38号)求严格执行抗菌药物床应基原正确合理实施抗菌药物药方案减轻抗菌药物选择压力严格控制万古霉素碳青霉烯类等抗菌药物减少延缓重耐药菌产生
(2)抗菌药物专家咨询组成员进行会诊指导抗菌药物合理
(3)季公布病原菌检出情况药敏结果耐药率>75％药物予暂停
5．医疗废物处理：
医疗废物置黄色医疗废物专袋中锐器置锐器盒贴特殊感染标识专职员集中收集密闭送医疗废物存放处
6教育培训：
(1)医务员：开展关重耐药菌感染预防控制措施等方面知识培训强化医务员重耐药菌医院感染控制工作重视掌握实施预防控制重耐药菌传播策略措施保障患者医疗安全
(2)工：进行面面现场指导演示手卫生消毒隔离知识
(3)患者家属：进行耐心说明告知洗手等消隔离措施重性提供洗手设施手消毒剂
— END —
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1重视加强重耐药菌医院感染理
指定抗菌药物专家咨询组重耐药菌感染理专家队伍医院感染理办法消毒技术规范项规定针院重耐药菌医院感染重环节医疗护理床检验感染控制等学科角度采取效措施预防控制重耐药菌传播
2建立完善重耐药菌监测
(1)微生物实验室监测目标：
①MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)
②VRE(耐万古霉素肠球菌)
③ESBLs(产超广谱B酰胺酶细菌)
④PDRAB(泛耐药鲍曼动杆菌)
⑤耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌肠杆菌科等
(2)诊断报告：
诊断赖病原微生物学诊断床科室应时送检标时发现重耐药菌做治疗消毒隔离等工作防止扩散流行
①床微生物实验室发现时电话报告医院感染理科患者科室
②病区医师护士发现时电话报告医院感染理科
③医院感染理科专职员目标性监测时发现诊断
④发生重耐药菌感染暴发时医院感染理办法规定进行报告
3预防控制重耐药菌传播：
(1)严格执行手卫生制度
医务员直接接触患者前患者实施诊疗护理操作前接触患者体液分泌物摘手套接触患者物品应实施手卫生手明显污染时应洗手明显污染时速干手消毒剂擦手
(2)严格实施消毒隔离措施：
①首选单间隔离类重耐药菌感染患者定植患者安置房间感染较时应保护性隔离未感染者隔离病房足时实施床边隔离气插深静脉留置导开放性伤口者免疫功抑制患者安置房间
②隔离病房门口放置警示牌禁止关员进入提醒进入者应注意预防隔离出病房前洗手
③必须进行接触隔离床头病历卡贴接触隔离标识提醒医务员家属
④必须量减少感染患者定植患者相接触医务员数量班诊疗患者者护士医生诊疗完成包括标采集
⑤感染患者定植患者体液血液分泌物排泄物接触时应戴手套必时穿隔离衣产生气溶胶操作(吸痰雾化治疗等)时戴标准外科口罩防护眼镜离开病房前脱手套隔离衣等置黄色垃圾袋中洗手
⑥血压计听诊器等应专专专物品(轮椅担架仪器设备)次必须清洗消毒(1000mg／L含氯消毒剂)
⑦患者需离开隔离室进行诊断治疗应先电话通知相关诊疗单位便做隔离准备防止感染扩散患者转送科室时必须工作员陪接收方交班应采取接触传播预防措施器械设备需清洁消毒
⑧病室环境医疗器械天1000mgL含氯消毒剂清洁消毒次出现疑似重耐药菌感染暴发时应加强清洁消毒次数抹布拖专隔离标志抹布拖必须消毒处理
⑨限制探视群嘱探视者执行严格洗手手消毒制度
⑩连续3标(次间隔>24h)均未培养出重耐药菌方解隔离
(3)严格遵守菌技术操作规程：
医务员应严格遵守菌技术操作规程特实施中心静脉置气切开气插留置尿放置引流等操作时应避免污染减少感染危险素
4加强抗菌药物合理应：
(1)抗菌药物床应指导原卫生部办公厅关抗菌药物床应理关问题通知(卫办医政发[2009]38号)求严格执行抗菌药物床应基原正确合理实施抗菌药物药方案减轻抗菌药物选择压力严格控制万古霉素碳青霉烯类等抗菌药物减少延缓重耐药菌产生
(2)抗菌药物专家咨询组成员进行会诊指导抗菌药物合理
(3)季公布病原菌检出情况药敏结果耐药率>75％药物予暂停
5．医疗废物处理：
医疗废物置黄色医疗废物专袋中锐器置锐器盒贴特殊感染标识专职员集中收集密闭送医疗废物存放处
6教育培训：
(1)医务员：开展关重耐药菌感染预防控制措施等方面知识培训强化医务员重耐药菌医院感染控制工作重视掌握实施预防控制重耐药菌传播策略措施保障患者医疗安全
(2)工：进行面面现场指导演示手卫生消毒隔离知识
(3)患者家属：进行耐心说明告知洗手等消隔离措施重性提供洗手设施手消毒剂
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