消毒灭菌标准操作程序
消毒灭菌基原
1基求
(1重复诊疗器械器具物品应先 清洁进行消毒灭菌
(2朊病毒气性坏疽突发明原传染病病 原体污染诊疗器械器具物品应执行规范第 11章 规定
(3耐热耐湿手术器械应首选压力蒸汽灭菌 应采化学消毒剂浸泡灭菌
(4环境物体表面般情况先清洁消毒 受患者血液体液等污染时先污染物清洁 消毒
(5医疗机构消毒工作中消毒产品应卫生行 政部门批准符合相应标准技术规范应遵循批准 范围方法注意事项
二消毒灭菌方法选择原
1根物品污染导致感染风险高低选择相应消毒 灭菌方法
(1高度危险性物品应采灭菌方法处理
(2中度危险性物品应采达中水消毒效
果消毒方法
(3低度危险性物品宜采低水消毒方法做 清洁处理遇病原微生物污染时针污染病原微生物 种类选择效消毒方法
2根物品污染微生物种类数量选择消毒灭 菌方法
(1受致病菌芽孢真菌孢子分枝杆菌血 传播病原体 (乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒 艾滋病病毒等 污染物品应采高水消毒灭菌
(2受真菌亲水病毒螺旋体支原体衣原 体等病原微生物污染物品应采中水消毒方 法
(3受般细菌亲脂病毒等污染物品应采 达中水低水消毒方法
(4杀灭机物保护微生物时应加消毒剂 剂量(延长消毒时间
3根消毒物品性质选择消毒灭菌方法
(1耐热耐湿诊疗器械器具物品应道选压 力蒸汽灭菌耐热油剂类干粉类等应采干热灭菌 (2耐热耐湿物品宜采低温灭菌方法 环氧乙烷灭菌氧化氢低温等离子体灭菌低温甲醛蒸汽 灭菌等
(3物体表面消毒宜考虑表面性质光滑表面宜选 择合适消毒剂擦试紫外线消毒器距离射孔材料 表面宜采浸泡喷雾消毒法
4职业防护
(1应根消毒灭菌方法采取适宜职业 防护措施
(2污染诊疗器械器具物品回收清洗等 程中应预防发生医务员职业暴露
(3处理锐利器械具应采取效防护措施避 免减少利器伤发生
(4消毒灭菌方法防护
a 热力消毒 灭菌操作员接触高温物品设备时应 防烫棉手套着长袖工装排压力蒸汽灭菌器蒸汽泄 露障时应进行防护防止皮肤灼伤
b 紫外线消毒应避免体直接射必时戴 防护镜穿防护服进行保护
c 气体化学消毒 灭菌应预防毒害消毒气体 体危害环境应通风良环氧乙烷灭菌应严防发 生燃烧爆炸环氧乙烷甲醛气体灭菌臭氧消毒工作 场应定期检测空气中浓度达国家规定求 d 液体化学消毒灭菌应防止敏皮肤黏膜 损伤
朊病毒气性坏疽突发明原传染病病原体 污染物品环境消毒
朊病毒
1消毒方法
(1感染朊病毒患者疑似感染朊病毒患者宜先 次性诊疗器械器具物品应进行双层密闭封 装焚烧处理
(2重复感染朊病毒患者疑似感染朊病 毒患者高度危险组织(脑硬脑膜垂体眼脊髓等 组织污染扣度高度危险性物品选方法进行 消毒灭菌灭菌严格程度逐步递增
a 物品污泡 1molL氢氧化钠溶液作 60min 然 WS3102中方法进行清洗消毒灭菌 压力蒸汽灭菌应采 134℃— 138℃ 18min 132℃ 30min 121℃ 60min
b 物品采清洗消毒机(宜选具杀朊 病毒活性清洗剂安全方法见污染物然 污泡 1molL氢氧化钠溶液作 60min 置压力蒸 汽灭菌 121℃ 30min 然清洗般程序灭菌 c 物品浸泡 1molL氢氧化钠溶液作 60min 见污染物清水漂洗置开口盘排
气压力蒸汽灭菌器 121℃灭菌 60min 预排气压力蒸汽灭 菌器 134℃灭菌 60min 然清洗般程序灭菌 (3感染朊病毒患者疑似感染朊病毒患者高度危 险组织污染低度危险物品般物体表面应清洁剂清 洗根消毒物品材质采 10000mgL含氯消毒剂 1molL氢氧化钠溶液擦拭浸泡消毒少作弄 15min 确保污染表面均接触消毒剂
(4感染朊病毒患者疑似感染朊病毒患者高度危 险组织污染环境表面应清洁剂清洗 采 10000mgL 含氯消毒剂消毒少作 15min 防止环境般物体 表面污染宜采次性塑料薄膜覆盖操作台操作完成 特殊医疗废物焚烧处理
(5感染朊病毒患者疑似感染肌病毒患者低度危 险组织(脑脊液肾肝脾肺淋巴结胎盘等组织 污染中度高度危险物品传播朊病毒风险清楚 参述措施处理
(6感染朊病毒患者疑似感染肌病毒患者低度危 险组织污染低度危险物品般物体表面环境表面 采取相应常规消毒方法处理
(7感染朊病毒患者疑似感染朊病毒患者 危险组织污染中度高度危险物品采取措施处理 a 清洗常规高水消毒灭菌程序处理
b 接触中枢神系统神外科镜外镜 国家关镜清洗消毒技术规范处理
c 采标准消毒方法处理低度危险性物品环境表面 采 500mgL— 1000mgL含氯消毒剂相剂量 消毒剂处理
二注意事项
1确诊患者感染朊病毒时应告知医院感染理 诊疗涉相关床科室培训相关员朊病毒相关医院感 染消毒处理等知识
2感染朊病毒患者疑似感朊病毒患者高度危险组 织污染中度高度危险物品应立处理防止干 燥应快速灭菌程序没正确方法消毒灭菌处理 物品应召回重新规定处理
3感染朊病毒患者疑似感染朊病毒患者高度危险组 织污染中度高度危险物品涌清洗低温灭菌 宜特殊医疗废物处理
4清洁剂消毒剂应次更换
5次处理工作结束应立消毒清洗器具更换 防护品进行手清洁消毒
三气性坏疽病原体
1消毒方法
(1 伤口消毒 采 3氧化氢溶液洗 伤口
周围皮肤选择碘伏原液擦拭消毒
(2诊疗器械消毒应先消毒清洗灭菌 消毒采含氯消毒剂 1000mgL— 2000mgL浸泡消毒 30min — 45min 明显污染物时应采含氯 5000mgL— 10000mgL浸泡消毒≥ 60min 然规定清洗灭菌 (3物体表面消毒手术部(室换药室例 感染患者间应时进行物体表面消毒 采户 05氧乙 酸 500mgL含氯消毒剂擦拭
(4环境表面消毒手术部(室 换药室病房环 境表面明显污染时时消毒采户 05氧乙酸 1000mgL含氯消毒剂擦拭
(5终末消毒手术结束患者出院转院死亡 应进行终末消毒终末消毒采 3氧化氢氧乙酸 熏蒸 3氧化氢 20mLm3气溶胶喷雾氧乙酸 1gm3加热熏蒸湿度 70— 90密闭 24h 5氧乙酸 溶液 25mLm3气溶胶喷雾温度 20— 40
(6织物患者床单罩衣物等单独收集 需重复时应专包密封标识清晰压力蒸汽灭菌清 洗
四注意事项
1患者宜次性诊疗器械器具物品
2医务员应做职业防护防护隔离应遵循
WST311求触患者时应戴次性手套手卫生应遵 WST313求
3接触患者创口分泌物纱布纱垫等敷料次性医 疗品切组织坏死肢体等双层封装医疗废物处 理 医疗废物应遵循 医疗废物理条例 求进行处置
突发明原传染病病原体
突发明原传染病病原体污染诊疗器械 器具 物品处理应符合国家届时发布规定求没采求时 消毒原传播途径明时 应种传播途径 确定消毒范围物品病原体属微生物类中抵抗力 强微尘物确定消毒剂量(杀芽孢剂量确定 医务员应做职业防护
皮肤黏膜消毒
皮肤消毒
1穿刺部位皮肤消毒
2消毒方法
(1浸碘伏消毒液原液菌棉球代物 品局部擦拭 2遍作时间遵循产品说明
(2碘酊原液直接涂擦皮肤表面 2遍作 时间 1min — 3min 稍干 70— 80乙醇 (体积分数 脱碘
(3 效含≥ 2gL氯已定 乙醇 (70 体积分数 溶液局部擦拭 23遍作时间遵循产品说明 (4 70— 80(体积分数乙醇溶液擦拭消毒 2遍作 3min
(5复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒作 时间 3min — 5min
(6合法效皮肤消毒产品产品 说明书操作
二消毒范围
肌肉皮静脉注射针炙部位种诊疗性穿刺等 消毒方法涂擦注射穿刺部位中心外 缓慢旋转 逐步涂擦 2次 消毒皮肤面积应≥ 5cm ×5cm 中心静脉导短期中心静脉导 PICC 植入式血通路 消毒范围直径应 >15cm少应敷料面积(10cm ×12cm
手术切口部位皮肤消毒
清洁皮肤
手术部位皮肤应先清洁器官移植手术处重 度 免 疫 抑 制 状 态 患 者 术 前 抗 菌 抑 菌 皂 液 20000mgL葡萄糖酸氯已定擦拭洗净全身皮肤
二消毒方法
1 浸碘伏消毒液原液菌棉球代物品 局部擦拭 2遍作≥ 2min
2 碘酊原液直接涂擦皮肤表面 稍干 70— 80乙醇(体积分数脱碘
3效含量≥ 2gL氯已定 乙醇(70体积分数 溶液局部擦拭 23遍作时间遵循产品说明 4 合法 效手术切口皮肤消毒产品 产品 说明操作
三消毒范围
应手术野外扩展≥ 15cm 部位外擦拭 四病原微生物污染皮肤消毒
1彻底洗
2 消毒 采碘伏原液擦拭作 3min5min 乙醇 异 丙 醇 氯 已 定 配 制 成 消 毒 液 等 擦 拭 消 毒 作 3min5min
五黏膜伤口创面消毒
1擦拭法
(1含效碘 1000mgL2000 mgL 碘伏擦拭 作规定时间
(2效含量≥ 2gL氯已定 乙醇(70体积分 数溶液部擦拭 23遍作时间遵循产品说明 (3 采 1000mgL2000mgL季铵盐 作规定时间
2洗法 （1）效含量≥2gL 氯已定水溶液洗漱洗 洗液漱洗液变清止 （2）采 3（30gL）氧化氢洗伤口口腔含漱 作规定时间 （3）含效碘 500mgL 消毒液洗作规 定时间 3注意事项 （1）合法效黏膜伤口创面消毒产品 产品说明书进行操作 （2 ） 消毒液注明孕妇 怀孕妇女 会阴部阴道手术部位消毒 面物体表面清洁消毒 清洁消毒方法 1面清洁消毒面明显污染时采湿式清 洁面受患者血液体液等明显污染时先吸湿材 料见污染物清洁消毒 2物体表面清洁消毒室品桌子椅子凳 子床头柜等表面明显污染时采湿式清吉受 明显污染时先吸湿村翻盖见污染物然清 洁消毒
3感染高风险部门面物体表面清洁消毒 感染高风险部门手术部（室） 产房导室洁净病 房骨髓移植病房器官移植病房重症监护病房新生 室血液透析病房烧伤病房感染疾病科口腔科检验 科急诊等病房部门面物体表面应保持清洁干 燥天进行消毒遇明显污染时污清洁消毒 面消毒采 400mgL—700mgL 效氯含氯消毒液擦拭 作弄 30min 物体表面消毒方法面采 1000mgL— 2000mgL 季铵盐类消毒液擦拭 二注意事项 面物体表面应保持清洁遇明显污染时应 时进行消毒处理消毒剂应符合国家相关求 三清洁品消毒 1手工清洗消毒 （1）擦拭布巾清洗干净 250mgL 效氯消毒剂 （效消毒剂）中浸泡 30min净消毒液干燥备 （2）巾清洗干净 500mgL 效氯消毒剂中浸 泡 30min净消毒液干燥备
— END —
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消毒灭菌基原
1基求
(1重复诊疗器械器具物品应先 清洁进行消毒灭菌
(2朊病毒气性坏疽突发明原传染病病 原体污染诊疗器械器具物品应执行规范第 11章 规定
(3耐热耐湿手术器械应首选压力蒸汽灭菌 应采化学消毒剂浸泡灭菌
(4环境物体表面般情况先清洁消毒 受患者血液体液等污染时先污染物清洁 消毒
(5医疗机构消毒工作中消毒产品应卫生行 政部门批准符合相应标准技术规范应遵循批准 范围方法注意事项
二消毒灭菌方法选择原
1根物品污染导致感染风险高低选择相应消毒 灭菌方法
(1高度危险性物品应采灭菌方法处理
(2中度危险性物品应采达中水消毒效
果消毒方法
(3低度危险性物品宜采低水消毒方法做 清洁处理遇病原微生物污染时针污染病原微生物 种类选择效消毒方法
2根物品污染微生物种类数量选择消毒灭 菌方法
(1受致病菌芽孢真菌孢子分枝杆菌血 传播病原体 (乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒 艾滋病病毒等 污染物品应采高水消毒灭菌
(2受真菌亲水病毒螺旋体支原体衣原 体等病原微生物污染物品应采中水消毒方 法
(3受般细菌亲脂病毒等污染物品应采 达中水低水消毒方法
(4杀灭机物保护微生物时应加消毒剂 剂量(延长消毒时间
3根消毒物品性质选择消毒灭菌方法
(1耐热耐湿诊疗器械器具物品应道选压 力蒸汽灭菌耐热油剂类干粉类等应采干热灭菌 (2耐热耐湿物品宜采低温灭菌方法 环氧乙烷灭菌氧化氢低温等离子体灭菌低温甲醛蒸汽 灭菌等
(3物体表面消毒宜考虑表面性质光滑表面宜选 择合适消毒剂擦试紫外线消毒器距离射孔材料 表面宜采浸泡喷雾消毒法
4职业防护
(1应根消毒灭菌方法采取适宜职业 防护措施
(2污染诊疗器械器具物品回收清洗等 程中应预防发生医务员职业暴露
(3处理锐利器械具应采取效防护措施避 免减少利器伤发生
(4消毒灭菌方法防护
a 热力消毒 灭菌操作员接触高温物品设备时应 防烫棉手套着长袖工装排压力蒸汽灭菌器蒸汽泄 露障时应进行防护防止皮肤灼伤
b 紫外线消毒应避免体直接射必时戴 防护镜穿防护服进行保护
c 气体化学消毒 灭菌应预防毒害消毒气体 体危害环境应通风良环氧乙烷灭菌应严防发 生燃烧爆炸环氧乙烷甲醛气体灭菌臭氧消毒工作 场应定期检测空气中浓度达国家规定求 d 液体化学消毒灭菌应防止敏皮肤黏膜 损伤
朊病毒气性坏疽突发明原传染病病原体 污染物品环境消毒
朊病毒
1消毒方法
(1感染朊病毒患者疑似感染朊病毒患者宜先 次性诊疗器械器具物品应进行双层密闭封 装焚烧处理
(2重复感染朊病毒患者疑似感染朊病 毒患者高度危险组织(脑硬脑膜垂体眼脊髓等 组织污染扣度高度危险性物品选方法进行 消毒灭菌灭菌严格程度逐步递增
a 物品污泡 1molL氢氧化钠溶液作 60min 然 WS3102中方法进行清洗消毒灭菌 压力蒸汽灭菌应采 134℃— 138℃ 18min 132℃ 30min 121℃ 60min
b 物品采清洗消毒机(宜选具杀朊 病毒活性清洗剂安全方法见污染物然 污泡 1molL氢氧化钠溶液作 60min 置压力蒸 汽灭菌 121℃ 30min 然清洗般程序灭菌 c 物品浸泡 1molL氢氧化钠溶液作 60min 见污染物清水漂洗置开口盘排
气压力蒸汽灭菌器 121℃灭菌 60min 预排气压力蒸汽灭 菌器 134℃灭菌 60min 然清洗般程序灭菌 (3感染朊病毒患者疑似感染朊病毒患者高度危 险组织污染低度危险物品般物体表面应清洁剂清 洗根消毒物品材质采 10000mgL含氯消毒剂 1molL氢氧化钠溶液擦拭浸泡消毒少作弄 15min 确保污染表面均接触消毒剂
(4感染朊病毒患者疑似感染朊病毒患者高度危 险组织污染环境表面应清洁剂清洗 采 10000mgL 含氯消毒剂消毒少作 15min 防止环境般物体 表面污染宜采次性塑料薄膜覆盖操作台操作完成 特殊医疗废物焚烧处理
(5感染朊病毒患者疑似感染肌病毒患者低度危 险组织(脑脊液肾肝脾肺淋巴结胎盘等组织 污染中度高度危险物品传播朊病毒风险清楚 参述措施处理
(6感染朊病毒患者疑似感染肌病毒患者低度危 险组织污染低度危险物品般物体表面环境表面 采取相应常规消毒方法处理
(7感染朊病毒患者疑似感染朊病毒患者 危险组织污染中度高度危险物品采取措施处理 a 清洗常规高水消毒灭菌程序处理
b 接触中枢神系统神外科镜外镜 国家关镜清洗消毒技术规范处理
c 采标准消毒方法处理低度危险性物品环境表面 采 500mgL— 1000mgL含氯消毒剂相剂量 消毒剂处理
二注意事项
1确诊患者感染朊病毒时应告知医院感染理 诊疗涉相关床科室培训相关员朊病毒相关医院感 染消毒处理等知识
2感染朊病毒患者疑似感朊病毒患者高度危险组 织污染中度高度危险物品应立处理防止干 燥应快速灭菌程序没正确方法消毒灭菌处理 物品应召回重新规定处理
3感染朊病毒患者疑似感染朊病毒患者高度危险组 织污染中度高度危险物品涌清洗低温灭菌 宜特殊医疗废物处理
4清洁剂消毒剂应次更换
5次处理工作结束应立消毒清洗器具更换 防护品进行手清洁消毒
三气性坏疽病原体
1消毒方法
(1 伤口消毒 采 3氧化氢溶液洗 伤口
周围皮肤选择碘伏原液擦拭消毒
(2诊疗器械消毒应先消毒清洗灭菌 消毒采含氯消毒剂 1000mgL— 2000mgL浸泡消毒 30min — 45min 明显污染物时应采含氯 5000mgL— 10000mgL浸泡消毒≥ 60min 然规定清洗灭菌 (3物体表面消毒手术部(室换药室例 感染患者间应时进行物体表面消毒 采户 05氧乙 酸 500mgL含氯消毒剂擦拭
(4环境表面消毒手术部(室 换药室病房环 境表面明显污染时时消毒采户 05氧乙酸 1000mgL含氯消毒剂擦拭
(5终末消毒手术结束患者出院转院死亡 应进行终末消毒终末消毒采 3氧化氢氧乙酸 熏蒸 3氧化氢 20mLm3气溶胶喷雾氧乙酸 1gm3加热熏蒸湿度 70— 90密闭 24h 5氧乙酸 溶液 25mLm3气溶胶喷雾温度 20— 40
(6织物患者床单罩衣物等单独收集 需重复时应专包密封标识清晰压力蒸汽灭菌清 洗
四注意事项
1患者宜次性诊疗器械器具物品
2医务员应做职业防护防护隔离应遵循
WST311求触患者时应戴次性手套手卫生应遵 WST313求
3接触患者创口分泌物纱布纱垫等敷料次性医 疗品切组织坏死肢体等双层封装医疗废物处 理 医疗废物应遵循 医疗废物理条例 求进行处置
突发明原传染病病原体
突发明原传染病病原体污染诊疗器械 器具 物品处理应符合国家届时发布规定求没采求时 消毒原传播途径明时 应种传播途径 确定消毒范围物品病原体属微生物类中抵抗力 强微尘物确定消毒剂量(杀芽孢剂量确定 医务员应做职业防护
皮肤黏膜消毒
皮肤消毒
1穿刺部位皮肤消毒
2消毒方法
(1浸碘伏消毒液原液菌棉球代物 品局部擦拭 2遍作时间遵循产品说明
(2碘酊原液直接涂擦皮肤表面 2遍作 时间 1min — 3min 稍干 70— 80乙醇 (体积分数 脱碘
(3 效含≥ 2gL氯已定 乙醇 (70 体积分数 溶液局部擦拭 23遍作时间遵循产品说明 (4 70— 80(体积分数乙醇溶液擦拭消毒 2遍作 3min
(5复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒作 时间 3min — 5min
(6合法效皮肤消毒产品产品 说明书操作
二消毒范围
肌肉皮静脉注射针炙部位种诊疗性穿刺等 消毒方法涂擦注射穿刺部位中心外 缓慢旋转 逐步涂擦 2次 消毒皮肤面积应≥ 5cm ×5cm 中心静脉导短期中心静脉导 PICC 植入式血通路 消毒范围直径应 >15cm少应敷料面积(10cm ×12cm
手术切口部位皮肤消毒
清洁皮肤
手术部位皮肤应先清洁器官移植手术处重 度 免 疫 抑 制 状 态 患 者 术 前 抗 菌 抑 菌 皂 液 20000mgL葡萄糖酸氯已定擦拭洗净全身皮肤
二消毒方法
1 浸碘伏消毒液原液菌棉球代物品 局部擦拭 2遍作≥ 2min
2 碘酊原液直接涂擦皮肤表面 稍干 70— 80乙醇(体积分数脱碘
3效含量≥ 2gL氯已定 乙醇(70体积分数 溶液局部擦拭 23遍作时间遵循产品说明 4 合法 效手术切口皮肤消毒产品 产品 说明操作
三消毒范围
应手术野外扩展≥ 15cm 部位外擦拭 四病原微生物污染皮肤消毒
1彻底洗
2 消毒 采碘伏原液擦拭作 3min5min 乙醇 异 丙 醇 氯 已 定 配 制 成 消 毒 液 等 擦 拭 消 毒 作 3min5min
五黏膜伤口创面消毒
1擦拭法
(1含效碘 1000mgL2000 mgL 碘伏擦拭 作规定时间
(2效含量≥ 2gL氯已定 乙醇(70体积分 数溶液部擦拭 23遍作时间遵循产品说明 (3 采 1000mgL2000mgL季铵盐 作规定时间
2洗法 （1）效含量≥2gL 氯已定水溶液洗漱洗 洗液漱洗液变清止 （2）采 3（30gL）氧化氢洗伤口口腔含漱 作规定时间 （3）含效碘 500mgL 消毒液洗作规 定时间 3注意事项 （1）合法效黏膜伤口创面消毒产品 产品说明书进行操作 （2 ） 消毒液注明孕妇 怀孕妇女 会阴部阴道手术部位消毒 面物体表面清洁消毒 清洁消毒方法 1面清洁消毒面明显污染时采湿式清 洁面受患者血液体液等明显污染时先吸湿材 料见污染物清洁消毒 2物体表面清洁消毒室品桌子椅子凳 子床头柜等表面明显污染时采湿式清吉受 明显污染时先吸湿村翻盖见污染物然清 洁消毒
3感染高风险部门面物体表面清洁消毒 感染高风险部门手术部（室） 产房导室洁净病 房骨髓移植病房器官移植病房重症监护病房新生 室血液透析病房烧伤病房感染疾病科口腔科检验 科急诊等病房部门面物体表面应保持清洁干 燥天进行消毒遇明显污染时污清洁消毒 面消毒采 400mgL—700mgL 效氯含氯消毒液擦拭 作弄 30min 物体表面消毒方法面采 1000mgL— 2000mgL 季铵盐类消毒液擦拭 二注意事项 面物体表面应保持清洁遇明显污染时应 时进行消毒处理消毒剂应符合国家相关求 三清洁品消毒 1手工清洗消毒 （1）擦拭布巾清洗干净 250mgL 效氯消毒剂 （效消毒剂）中浸泡 30min净消毒液干燥备 （2）巾清洗干净 500mgL 效氯消毒剂中浸 泡 30min净消毒液干燥备
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