糖尿病治疗方法
糖尿病预防三道防线：
级预防树立正确进食观采取合理生活方式糖尿病存定遗传素关键生活素环境素热量度摄入营养剩肥胖缺少运动发病重原热量摄入适低盐低糖低脂高纤维维生素充足佳饮食配伍
二级预防定期测量血糖早发现症状性糖尿病应该血糖测定列入中老年常规体检项目次正常者定期测定糖尿病蛛丝马迹寻者皮肤感觉异常性功减退视力佳尿白障等更时测定仔细鉴期早诊断争早期治疗贵时间
三级预防糖尿病容易发慢性病患者发症危生命糖尿病慢性合症加强监测做早期发现早期预防晚期疗效佳早期诊断早期治疗常预防发症发生病长期接正常生活
糖尿病治疗二：饮食治疗：
民食天定天运动肯定天吃饭饮食糖尿病直接影响控制饮食糖尿病治疗十分重传统中医认：消渴嗜酒厚味损伤脾胃运化失职消谷耗津欲伤阴改阴虚燥热发病黄帝曰：肥美发必素食甘美肥肥者令热甘者令中满气溢转消渴景岳全书曰：消渴病病肇端皆膏梁肥甘变酒色劳伤皆富贵病贫贱者少指出肥胖者生活富裕者患病现代医学认识糖尿病病相致血糖高低胰岛素分泌进食物少种类密切相关饮食疗法型糖尿病治疗基础种类型糖尿病病情轻重发症采种药物治疗应该严格进行长期坚持饮食控制
早50年代前中外治疗方案均低碳水化合物高脂肪高蛋白质饮食床实践证明种饮食结构糖尿病病胰岛功益处高脂肪饮食会加重糖尿病病血病变高蛋白饮食会致糖尿病肾病发生率增高前医学专家提倡高碳水化合物量降低脂肪例控制蛋白质摄入饮食结构改善血糖耐量较效果饮食疗法具体容：
1饮食定时定量：
根年龄性职业标准体重[（身长100）×09]估计日需总热量男性女性天需热量高约5年龄需热量差异般公斤体重需热量千卡数青少年＞中年＞老年＞均高5~10公斤体重日体力劳动者天消耗量轻体力劳动者公斤体重日消耗30~35kcal热量中等体力劳动者公斤体重天消耗35~40kcal热量重体力劳动者公斤体重天需40kcal热量般说孕妇乳母营养良者消耗性疾病应酌情增加肥胖者酌减病体重保持正常体重5左右常病情满意控制
2合理调整三营养素例：
饮食中糖脂肪蛋白质三营养素例合理安排调整达治疗疾病目满足体生理需目前美国糖尿病协会（ADA）张：糖尿病病饮食中碳水化合物应占总热量55~60蛋白质摄入量应超日总热量15日公斤体重08~12g宜发育期青少年孕妇乳母特殊职业者合症病酌加15g左右日脂肪摄入总量超总热量30日公斤体重06~1g肥胖病尤血脂高动脉硬化者脂肪摄入量应视具体情况进行调整
3饮食计算热量计算：
供机体热营养素3种：蛋白质脂肪碳水化合物中碳水化合物蛋白质克供热4kcal(1kcal4184kj)脂肪克供热9kcal(3774kj)糖尿病病劳动强度天需总热量（kcal)碳水化合物占69蛋白质占15脂肪占25例分配求出种成分供热克脂肪产热9kcal碳水化合物蛋白质克产热4千卡换算出供该病营养成分需重量日三餐四餐三餐热量分布早餐15午餐晚餐25四餐热量分布早餐17余三餐27例：体重60kg中等体力劳动者正常体型成年糖尿病病日公斤体重40kcal热量计算天总热量2400kcal例分配1440kcal热量碳水化合物360kcal热量蛋白质600kcal脂肪提供热量需供360g碳水化合物90g蛋白质66g脂肪
强调通饮食控制热量方法求糖尿病患者天定机械计算应掌握计算方法隔段时间体重较幅度改变时计算制订出阶段饮食方案少食甜食油腻食品饮食选择原力求样
糖尿病治疗四：药物治疗
病情较重患者光运动饮食法控制病情时需配合药物治疗常药介绍建议患者医生指导
第西药
1磺脲类
早应口服降糖药现已发展第三代床2型糖尿病线药通刺激胰岛素分泌发挥作餐前半时服药效果佳
2双胍类
口服降糖药中元老降糖作肯定诱发低血糖具降糖作外心血保护作调脂抗血板凝集等严重心肝肺肾功良患者推荐减轻双胍类药物胃肠副作般建议餐服
3糖苷酶抑制剂
通抑制肠粘膜皮细胞表面糖苷酶延缓碳水化合物吸收（造成少吃餐）降低餐血糖适宜单纯餐血糖升高患者餐前服第口饭服膳食中必须含定碳水化合物（米面粉等）时发挥效果
4噻唑烷二酮：
迄止新口服降糖药胰岛素增敏剂通增加外周组织胰岛素敏感性改善胰岛素抵抗降低血糖改善胰岛素低抗关种心血危险素该类药物应程中须密切注意肝功
5甲基甲胺苯甲酸衍生物：
年开发非磺脲类胰岛素促分泌剂起效快作时间短餐血糖效效果称餐时血糖调节剂进餐前服
第二胰岛素
胰岛素种类非常繁常见分类方法：
1根作时间分类：
短效胰岛素：常种普通胰岛素色透明液体皮注射起效时间20~30分钟作高峰2~4时持续时间 5~8时
中效胰岛素：低精蛋白锌胰岛素乳白色浑浊液体起效时间15~4时作高峰 6~10时持续 时间约12~14时
长效胰岛素：精蛋白锌胰岛素乳白色浑浊液体起效时间3~4时作高峰 14~20时持续时间约24~36时
预混胰岛素：适应进步需进口胰岛素中短效制剂中效制剂（RN）进行例混合产生作时间介两者间预混胰岛素
2根源分类：
牛胰岛素：牛胰腺提取分子结构三氨基酸胰岛素疗效稍差容易发生敏胰岛素抵抗动物胰岛素唯优点价格便宜患者轻松负担
猪胰岛素：猪胰腺提取分子中仅氨基酸胰岛素疗效牛胰岛素副作牛胰岛素少目前国产胰岛素属猪胰岛素
胰岛素：胰岛素非胰腺提取通基工程生产纯度更高副作更少价格较贵进口胰岛素均胰岛素国日前渐渐开始具生产胰岛素力
3根胰岛素浓度分类：
U40：40单位毫升
U100：100单位毫升常专胰岛素笔
国胰岛素均40单位毫升
国外胰岛素两种患者注射器抽取胰岛素前必需搞清楚种浓度胰岛素否果严重
浓度胰岛素途：
U40常规注射
U100胰岛素笔
糖尿病治疗三：运动治疗：
运动疗法患者功情况疾病特点利体育锻炼防治疾病增强机体抵抗力帮助患者战胜疾病恢复健康效方法运动身体带处面列举锻炼法中具体阐述 糖尿病治疗中运动疗法重组成部分尤老年患者肥胖患者更重祖国医学早认识运动糖尿病康复重性隋代诸病源候唐代外台秘记载消渴病体育运动疗法历代医家皆述
十八世纪中叶国外著名医学家开始张糖尿病患者应做适体力活动体力活动饮食控制注射胰岛素列治疗糖尿病三法宝轻型糖尿病患者坚持体育锻炼结合饮食控制达康复
第游泳锻炼法：
1．游泳体健康处：
游泳仅许体育项目样种慢性疾病定治疗作独特治疗价值原点：
（l）游泳阳光空气冷水三浴兼良然环境中进行体育运动项目集中阳光浴空气浴冷水浴疗效
（2）游泳锻炼种全身性锻炼疾病治疗种综合性全身性治疗通游泳锻炼增强体神系统功改善血液循环提高营养物质消化吸收增强体质增强疾病抵抗力获良治疗效果
（3）游泳锻炼增强体器官系统功慢性病通游泳锻炼增强发育健全器官系统功已衰弱器官系统功恢复增强疾病治疗
（4）游泳锻炼陶冶情操磨炼意志培养然搏斗拼搏精神病建立起战胜疾病信心克服疾病畏惧烦恼消极心理十分利健康恢复疾病治疗
2．游泳运动量掌握：
游泳锻炼事体育锻炼项目样科学掌握运动量次锻炼达锻炼目致发生度疲劳身体产生良反应
游泳锻炼时应科学掌握运动量呢？
掌握游泳锻炼运动量方法种普通游泳爱者说简便方法根游泳者脉搏变化情况衡量运动量
国正常安静脉搏频率分钟60－80次常参加游泳锻炼安静脉搏频率较缓慢分钟50－60次锻炼素脉率低普通游泳爱者说次游泳脉搏频率达分钟120－140次次锻炼运动量运动量脉搏频率分钟90 － 110次中运动量游泳锻炼脉搏变化增加次数10次运动量
选择游泳锻炼运动量时异量力行普通游泳爱者年轻力壮者周运动量锻炼应超2次中年中等运动量宜少进行运动量游泳锻炼老年适宜运动量中等偏运动量游泳锻炼
第二慢跑锻炼法
跑步项方便灵活锻炼方法老幼咸宜已日益成健身防病手段
1跑步健身：
（1）锻炼心脏保护心脏坚持跑步增加机体摄氧量增强心肌舒缩力增加冠状动脉血流量防止冠状动脉硬化
（2）活血化瘀改善循环跑步时肢肌群交收缩放松力驱静脉血回流减少肢静脉盆腔瘀血预防静脉血栓形成运动量跑步锻炼提高血液纤维蛋白溶解酶活性防止血栓形成
（3）促进代谢控制体重控制体重保持健康条重原跑步促进新陈代谢消耗量血糖减少脂肪存积坚持跑步治疗糖尿病肥胖病效药方
（4）改善脂质代谢预防动脉硬化血清胆固醇脂质高者跑步锻炼血脂降助防治血硬化冠心病
（5）增强体质延年益寿生命运动越锻炼身体外界适应力越强
2．跑步健身法
健身跑应该严格掌握运动量决定运动量素距离速度间歇时间天练次数周练天数等开始练跑步体弱者进行短距离慢跑50米开始逐渐增100米150米200米速度般100米／30秒－l00米／40秒
（1）慢速长跑：种典型健身跑距离1000米开始适应周2周增加 1000米般增3000－6000米速度掌握6－8分钟跑1000米
（2）跑行锻炼：跑30秒步行60秒减轻心脏负担样反复跑行20－30次总时间30－45分钟种跑行锻炼适心肺功较差者
跑次数：短距离慢跑跑行练天 1次隔天1次年龄稍隔2－3天跑1次次20－30分钟
跑脚步配合呼吸前跑二三步吸气跑二三步呼气跑步时两臂前稍外摆动较舒适半身稍前倾量放松全身肌肉般脚尖着
3．注意事项
（1）掌握跑步适应证禁忌证健康中老年预防冠心病高血压病高脂血症控制体重轻度糖尿病患者体力中等较弱者增强体质提高心肺功进行跑步锻炼
肝硬化病情稳定肺结核影响功关节炎严重糖尿病甲亢严重贫血出血倾患者心血病瓣膜疾病心肌梗死频发性心绞痛等均宜跑步
（2）跑步应避免饭马进行非常冷热潮湿风天气进行
（3）跑步锻炼循序渐进短距离慢速度开始做量力跑跑余力弄分疲劳心脏负担重
（4）跑步早晨进行先做操然跑步睡前般宜跑步
第三散步锻炼法
(1)普通散步法：慢速(6070步分钟)中速(8090步分钟)散步次3060分钟般保健
(2)快速步行法：时步行50007000米次锻炼3060分钟普通中老年增强心力减轻体重高心率应控制120次分钟
感情绪低落什事情提起劲时妨快步走十分钟心理恢复衡
(3)定量步行法(称医疗步行)：30度斜坡路散步100米渐增50度斜坡路散步2000米30度50度斜坡路散步15分钟接着散步15分钟法适糖尿病心血系统慢性病肥胖症患者
(4)摆臂散步法：步行时两臂力前摆动增进肩部胸廓活动适呼吸系统慢性病患者
(5)摩腹散步法：边散步边摩腹部适防治消化良胃肠道慢性疾病
(6)雨中散步法：雨中散步晴天散步更益雨水仅净化污染空气雨前阳光中细雨初降时产生量负离子具安神舒气降低血压功细雨中散步助消阴雨天气引起体郁闷情绪感轻松愉快毛毛细雨犹天然冷水浴颜面头皮肌肤进行摩令神清志爽愁烦俱
— END —
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糖尿病预防三道防线：
级预防树立正确进食观采取合理生活方式糖尿病存定遗传素关键生活素环境素热量度摄入营养剩肥胖缺少运动发病重原热量摄入适低盐低糖低脂高纤维维生素充足佳饮食配伍
二级预防定期测量血糖早发现症状性糖尿病应该血糖测定列入中老年常规体检项目次正常者定期测定糖尿病蛛丝马迹寻者皮肤感觉异常性功减退视力佳尿白障等更时测定仔细鉴期早诊断争早期治疗贵时间
三级预防糖尿病容易发慢性病患者发症危生命糖尿病慢性合症加强监测做早期发现早期预防晚期疗效佳早期诊断早期治疗常预防发症发生病长期接正常生活
糖尿病治疗二：饮食治疗：
民食天定天运动肯定天吃饭饮食糖尿病直接影响控制饮食糖尿病治疗十分重传统中医认：消渴嗜酒厚味损伤脾胃运化失职消谷耗津欲伤阴改阴虚燥热发病黄帝曰：肥美发必素食甘美肥肥者令热甘者令中满气溢转消渴景岳全书曰：消渴病病肇端皆膏梁肥甘变酒色劳伤皆富贵病贫贱者少指出肥胖者生活富裕者患病现代医学认识糖尿病病相致血糖高低胰岛素分泌进食物少种类密切相关饮食疗法型糖尿病治疗基础种类型糖尿病病情轻重发症采种药物治疗应该严格进行长期坚持饮食控制
早50年代前中外治疗方案均低碳水化合物高脂肪高蛋白质饮食床实践证明种饮食结构糖尿病病胰岛功益处高脂肪饮食会加重糖尿病病血病变高蛋白饮食会致糖尿病肾病发生率增高前医学专家提倡高碳水化合物量降低脂肪例控制蛋白质摄入饮食结构改善血糖耐量较效果饮食疗法具体容：
1饮食定时定量：
根年龄性职业标准体重[（身长100）×09]估计日需总热量男性女性天需热量高约5年龄需热量差异般公斤体重需热量千卡数青少年＞中年＞老年＞均高5~10公斤体重日体力劳动者天消耗量轻体力劳动者公斤体重日消耗30~35kcal热量中等体力劳动者公斤体重天消耗35~40kcal热量重体力劳动者公斤体重天需40kcal热量般说孕妇乳母营养良者消耗性疾病应酌情增加肥胖者酌减病体重保持正常体重5左右常病情满意控制
2合理调整三营养素例：
饮食中糖脂肪蛋白质三营养素例合理安排调整达治疗疾病目满足体生理需目前美国糖尿病协会（ADA）张：糖尿病病饮食中碳水化合物应占总热量55~60蛋白质摄入量应超日总热量15日公斤体重08~12g宜发育期青少年孕妇乳母特殊职业者合症病酌加15g左右日脂肪摄入总量超总热量30日公斤体重06~1g肥胖病尤血脂高动脉硬化者脂肪摄入量应视具体情况进行调整
3饮食计算热量计算：
供机体热营养素3种：蛋白质脂肪碳水化合物中碳水化合物蛋白质克供热4kcal(1kcal4184kj)脂肪克供热9kcal(3774kj)糖尿病病劳动强度天需总热量（kcal)碳水化合物占69蛋白质占15脂肪占25例分配求出种成分供热克脂肪产热9kcal碳水化合物蛋白质克产热4千卡换算出供该病营养成分需重量日三餐四餐三餐热量分布早餐15午餐晚餐25四餐热量分布早餐17余三餐27例：体重60kg中等体力劳动者正常体型成年糖尿病病日公斤体重40kcal热量计算天总热量2400kcal例分配1440kcal热量碳水化合物360kcal热量蛋白质600kcal脂肪提供热量需供360g碳水化合物90g蛋白质66g脂肪
强调通饮食控制热量方法求糖尿病患者天定机械计算应掌握计算方法隔段时间体重较幅度改变时计算制订出阶段饮食方案少食甜食油腻食品饮食选择原力求样
糖尿病治疗四：药物治疗
病情较重患者光运动饮食法控制病情时需配合药物治疗常药介绍建议患者医生指导
第西药
1磺脲类
早应口服降糖药现已发展第三代床2型糖尿病线药通刺激胰岛素分泌发挥作餐前半时服药效果佳
2双胍类
口服降糖药中元老降糖作肯定诱发低血糖具降糖作外心血保护作调脂抗血板凝集等严重心肝肺肾功良患者推荐减轻双胍类药物胃肠副作般建议餐服
3糖苷酶抑制剂
通抑制肠粘膜皮细胞表面糖苷酶延缓碳水化合物吸收（造成少吃餐）降低餐血糖适宜单纯餐血糖升高患者餐前服第口饭服膳食中必须含定碳水化合物（米面粉等）时发挥效果
4噻唑烷二酮：
迄止新口服降糖药胰岛素增敏剂通增加外周组织胰岛素敏感性改善胰岛素抵抗降低血糖改善胰岛素低抗关种心血危险素该类药物应程中须密切注意肝功
5甲基甲胺苯甲酸衍生物：
年开发非磺脲类胰岛素促分泌剂起效快作时间短餐血糖效效果称餐时血糖调节剂进餐前服
第二胰岛素
胰岛素种类非常繁常见分类方法：
1根作时间分类：
短效胰岛素：常种普通胰岛素色透明液体皮注射起效时间20~30分钟作高峰2~4时持续时间 5~8时
中效胰岛素：低精蛋白锌胰岛素乳白色浑浊液体起效时间15~4时作高峰 6~10时持续 时间约12~14时
长效胰岛素：精蛋白锌胰岛素乳白色浑浊液体起效时间3~4时作高峰 14~20时持续时间约24~36时
预混胰岛素：适应进步需进口胰岛素中短效制剂中效制剂（RN）进行例混合产生作时间介两者间预混胰岛素
2根源分类：
牛胰岛素：牛胰腺提取分子结构三氨基酸胰岛素疗效稍差容易发生敏胰岛素抵抗动物胰岛素唯优点价格便宜患者轻松负担
猪胰岛素：猪胰腺提取分子中仅氨基酸胰岛素疗效牛胰岛素副作牛胰岛素少目前国产胰岛素属猪胰岛素
胰岛素：胰岛素非胰腺提取通基工程生产纯度更高副作更少价格较贵进口胰岛素均胰岛素国日前渐渐开始具生产胰岛素力
3根胰岛素浓度分类：
U40：40单位毫升
U100：100单位毫升常专胰岛素笔
国胰岛素均40单位毫升
国外胰岛素两种患者注射器抽取胰岛素前必需搞清楚种浓度胰岛素否果严重
浓度胰岛素途：
U40常规注射
U100胰岛素笔
糖尿病治疗三：运动治疗：
运动疗法患者功情况疾病特点利体育锻炼防治疾病增强机体抵抗力帮助患者战胜疾病恢复健康效方法运动身体带处面列举锻炼法中具体阐述 糖尿病治疗中运动疗法重组成部分尤老年患者肥胖患者更重祖国医学早认识运动糖尿病康复重性隋代诸病源候唐代外台秘记载消渴病体育运动疗法历代医家皆述
十八世纪中叶国外著名医学家开始张糖尿病患者应做适体力活动体力活动饮食控制注射胰岛素列治疗糖尿病三法宝轻型糖尿病患者坚持体育锻炼结合饮食控制达康复
第游泳锻炼法：
1．游泳体健康处：
游泳仅许体育项目样种慢性疾病定治疗作独特治疗价值原点：
（l）游泳阳光空气冷水三浴兼良然环境中进行体育运动项目集中阳光浴空气浴冷水浴疗效
（2）游泳锻炼种全身性锻炼疾病治疗种综合性全身性治疗通游泳锻炼增强体神系统功改善血液循环提高营养物质消化吸收增强体质增强疾病抵抗力获良治疗效果
（3）游泳锻炼增强体器官系统功慢性病通游泳锻炼增强发育健全器官系统功已衰弱器官系统功恢复增强疾病治疗
（4）游泳锻炼陶冶情操磨炼意志培养然搏斗拼搏精神病建立起战胜疾病信心克服疾病畏惧烦恼消极心理十分利健康恢复疾病治疗
2．游泳运动量掌握：
游泳锻炼事体育锻炼项目样科学掌握运动量次锻炼达锻炼目致发生度疲劳身体产生良反应
游泳锻炼时应科学掌握运动量呢？
掌握游泳锻炼运动量方法种普通游泳爱者说简便方法根游泳者脉搏变化情况衡量运动量
国正常安静脉搏频率分钟60－80次常参加游泳锻炼安静脉搏频率较缓慢分钟50－60次锻炼素脉率低普通游泳爱者说次游泳脉搏频率达分钟120－140次次锻炼运动量运动量脉搏频率分钟90 － 110次中运动量游泳锻炼脉搏变化增加次数10次运动量
选择游泳锻炼运动量时异量力行普通游泳爱者年轻力壮者周运动量锻炼应超2次中年中等运动量宜少进行运动量游泳锻炼老年适宜运动量中等偏运动量游泳锻炼
第二慢跑锻炼法
跑步项方便灵活锻炼方法老幼咸宜已日益成健身防病手段
1跑步健身：
（1）锻炼心脏保护心脏坚持跑步增加机体摄氧量增强心肌舒缩力增加冠状动脉血流量防止冠状动脉硬化
（2）活血化瘀改善循环跑步时肢肌群交收缩放松力驱静脉血回流减少肢静脉盆腔瘀血预防静脉血栓形成运动量跑步锻炼提高血液纤维蛋白溶解酶活性防止血栓形成
（3）促进代谢控制体重控制体重保持健康条重原跑步促进新陈代谢消耗量血糖减少脂肪存积坚持跑步治疗糖尿病肥胖病效药方
（4）改善脂质代谢预防动脉硬化血清胆固醇脂质高者跑步锻炼血脂降助防治血硬化冠心病
（5）增强体质延年益寿生命运动越锻炼身体外界适应力越强
2．跑步健身法
健身跑应该严格掌握运动量决定运动量素距离速度间歇时间天练次数周练天数等开始练跑步体弱者进行短距离慢跑50米开始逐渐增100米150米200米速度般100米／30秒－l00米／40秒
（1）慢速长跑：种典型健身跑距离1000米开始适应周2周增加 1000米般增3000－6000米速度掌握6－8分钟跑1000米
（2）跑行锻炼：跑30秒步行60秒减轻心脏负担样反复跑行20－30次总时间30－45分钟种跑行锻炼适心肺功较差者
跑次数：短距离慢跑跑行练天 1次隔天1次年龄稍隔2－3天跑1次次20－30分钟
跑脚步配合呼吸前跑二三步吸气跑二三步呼气跑步时两臂前稍外摆动较舒适半身稍前倾量放松全身肌肉般脚尖着
3．注意事项
（1）掌握跑步适应证禁忌证健康中老年预防冠心病高血压病高脂血症控制体重轻度糖尿病患者体力中等较弱者增强体质提高心肺功进行跑步锻炼
肝硬化病情稳定肺结核影响功关节炎严重糖尿病甲亢严重贫血出血倾患者心血病瓣膜疾病心肌梗死频发性心绞痛等均宜跑步
（2）跑步应避免饭马进行非常冷热潮湿风天气进行
（3）跑步锻炼循序渐进短距离慢速度开始做量力跑跑余力弄分疲劳心脏负担重
（4）跑步早晨进行先做操然跑步睡前般宜跑步
第三散步锻炼法
(1)普通散步法：慢速(6070步分钟)中速(8090步分钟)散步次3060分钟般保健
(2)快速步行法：时步行50007000米次锻炼3060分钟普通中老年增强心力减轻体重高心率应控制120次分钟
感情绪低落什事情提起劲时妨快步走十分钟心理恢复衡
(3)定量步行法(称医疗步行)：30度斜坡路散步100米渐增50度斜坡路散步2000米30度50度斜坡路散步15分钟接着散步15分钟法适糖尿病心血系统慢性病肥胖症患者
(4)摆臂散步法：步行时两臂力前摆动增进肩部胸廓活动适呼吸系统慢性病患者
(5)摩腹散步法：边散步边摩腹部适防治消化良胃肠道慢性疾病
(6)雨中散步法：雨中散步晴天散步更益雨水仅净化污染空气雨前阳光中细雨初降时产生量负离子具安神舒气降低血压功细雨中散步助消阴雨天气引起体郁闷情绪感轻松愉快毛毛细雨犹天然冷水浴颜面头皮肌肤进行摩令神清志爽愁烦俱
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