石卫疾控函〔2018〕13 号

石家庄市卫生计生委
关进步加强严重精神障碍理
治疗工作通知

县（市区）卫生计生局市精神卫生中心：
贯 彻 落 实精 神 卫 生 法 全 国 精 神 卫 生 工 作 规 划
（20152020 年）适应新时代精神卫生工作发展需国家卫
生健康委组织编制严重精神障碍理治疗工作规范（2018
年版）现转发（国家卫生健康委官网载）提
出工作求请执行
加强组织领导
县（市区）站增强四意识安建设高度
加强组织领导进步完善政府导部门协作全社会
参综合理机制进步抓严重精神障碍患者救治理
工作做应收收应应治治减少严重精神障
碍患者肇事肇祸切实维护社会安全稳定
二加强业务培训
2018 年版新规范较旧版规范处增加修改县（市
区）迅速制定相关培训计划组织开展逐级培训快 2018
年版新规范宣贯基层医疗卫生机构基层精防员项措
石家庄市卫生计划生育委员会

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施落实位患者患者监护权益充分保障进
步提高理治疗者业务水理力
三加强部门协调
县（市区）卫生计生行政部门精防机构宣贯 2018
年版新规范契机进步加强综治公安民政社残
联等部门协调配合充分发挥精神卫生综合理组关爱帮
扶组作着力解决患者理治疗康复生活中困难
进步完善信息享机制推动综合理体系建设争取政策
统筹资源切实做严重精神障碍患者理治疗工作

附件：国家卫生健康委关印发严重精神障碍理治疗工
作规范（2018 年版）通知



石家庄市卫生计生委
2018 年 7 月 27 日
（信息公开形式：申请公开）

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附件

关印发严重精神障碍理治疗工作规范
（2018 年版）通知
国卫疾控发〔2018〕13 号

省治区直辖市新疆生产建设兵团卫生计生委：
贯彻落实精神卫生法全国精神卫生工作规划（2015
—2020 年）适应精神卫生工作发展需结合国家基
公卫生服务规范（第三版）严重精神障碍理治疗工作
关求委组织编制严重精神障碍理治疗工作规范
（2018 年版）现印发（国家卫生健康委员会官
网载）请遵执行原卫生部发布重性精神疾病理治
疗工作规范（2012 年版）（卫疾控发〔2012〕20 号）时废
止



国
家卫生健康委员会

2018 年 5 月 28 日

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（信息公开形式：动公开）


严重精神障碍理治疗工作规范（2018 年版)

严重精神障碍指精神疾病症状严重导致患者社会适应等
功严重损害身健康状况者客观现实完整认识
者处理身事务精神障碍加强严重精神障碍患者发
现治疗理服务促进患者康复回社会充分发挥
级卫生健康行政部门精神卫生防治技术理机构精神卫生医
疗机构（含精神专科医院综合医院精神心理科）基
层医疗卫生机构严重精神障碍患者理治疗工作中作明
确职责务工作流程提高防治效果根中华民
国精神卫生法全国精神卫生工作规划（20152020 年）
相关求制定工作规范
规范服务象精神分裂症分裂情感性障碍偏执性
精神病双相（情感）障碍癫痫致精神障碍精神发育迟滞
伴发精神障碍等六种严重精神障碍确诊患者符合中华民
国精神卫生法第三十条第二款第二项情形诊断病情
评估严重精神障碍患者限述六种疾病
1机构职责保障条件
11 精神卫生工作领导协调制度

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县级卫生健康行政部门动配合民政府建立
精神卫生工作领导组部门协调工作机制年少召开 2 次
例会研究制定辖区精神卫生政策相关制度统筹协调解决综
合理救治救助培养机构运行保障等问题负责组
织辖区精神卫生工作开展督导探索建立精神卫生医疗机
构社区康复机构社会组织家庭相互支持精神康复服务模
式完善医院康复社区康复相衔接服务机制结合辖区实际
建立口帮扶等工作制度辖区组织开展精神卫生科普宣
传患者诊断复核病情评估调整治疗方案等级卫生健康
行政部门应动级政法部门协调严重精神障碍患者规
范理率服药率纳入安建设考核指标提高患者救治
理水县级乡镇（街道）卫生健康部门政法公安
民政力资源社会保障残联等部门建立信息享机制定期
交换患者相关信息
乡镇（街道）医疗卫生机构动配合政府建立政法
卫生健康公安民政司法行政残联等单位参精神卫生
综合理组指导村（居）民委员会建立网格员基层医疗
卫生机构负责精神疾病防治工作员（简称精防员）
派出民警民政干事残疾专职委员家属志愿者等组成
患者关爱帮扶组季度少召开 1 次例会部门根工
作实际通报重点工作情况综合理组关爱帮扶组成员
间加强协作熟悉联系方式时保持沟通协访患

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者开展严重精神障碍患者日常筛查登记交换患者信息
全面解辖区册患者家庭基情况解决患者理治
疗康复生活中难题工作中注意保护患者隐私避免
信息泄露关员
12 卫生健康行政部门职责
省级卫生健康行政部门会关部门制订辖区精神卫生工
作规划工作方案组织实施会发展改革委等关部门健全
精神卫生服务体系加强财政等部门沟通协调保障
必工作费负责辖区精神卫生信息系统建设维护组
织开展辖区精神卫生工作督导考核评估培训等统筹辖区
精神卫生资源技术力量薄弱区组织开展口帮扶辖
区发生精神障碍患者肇事肇祸案（事）件应积极组织开
展相关调查报调查结果成立精神卫生预防治疗康
复等方面专家组成专家技术指导组负责技术指导疑难患者
诊治质量控制培训等
市级卫生健康行政部门会关部门制订辖区精神卫生工
作计划方案组织实施保障必工作费统筹安排辖区
精神卫生资源组织精神卫生医疗机构辖区县（市区）开展
口帮扶负责辖区精神卫生信息系统理组织开展辖区精
神卫生工作督导考核评估培训等辖区发生精神障
碍患者肇事肇祸案（事）件应积极组织开展调查逐级
报调查结果成立精神卫生预防治疗康复等方面专家组成

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专家技术指导组负责技术指导疑难患者诊治质量控制
培训等
县级卫生健康行政部门会关部门制订辖区精神卫生工
作计划方案组织实施保障必工作费统筹协调落实
精神卫生医疗机构口帮扶基层医疗卫生机构工作组织开展辖
区精神卫生工作督导考核评估培训等负责关部门协
调推动区域精神障碍康复体系建设辖区发生精神障
碍患者肇事肇祸案（事）件应积极组织开展调查逐级
报调查结果政法公安民政力资源社会保障残联等
部门建立信息享机制
13 精神卫生防治技术理机构职责
县级卫生健康行政部门应辖区指定具备条
件精神卫生医疗机构精神卫生防治技术理机构（简称
精防机构）承担精神疾病心理行问题预防治疗康复
健康教育信息收集等培训指导负责严重精神障碍理治疗
工作业务理暂具备条件委托级疾病预防控制中
心关机构承担理务应时指定精神卫生医疗
机构承担技术指导务级精防机构设立防治办公室具体负
责精神卫生工作组织实施日常理国家省市县级精
防机构组成业务技术理网络
国家级精防机构协助国家卫生健康委员会研究编制精神卫
生工作规划实施方案参关政策研究编制技术规范

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关标准等指导级精防机构工作开展技术指导培训质
量控制效果评估等负责国家严重精神障碍信息系统（简
称信息系统）日常理定期编制信息简报定期调查分析
报告相关数工作信息组织开展精神卫生健康教育宣传
承担国家卫生健康委员会交办项务
省市级精防机构协助级卫生健康行政部门起草精神卫
生关工作规划计划实施方案指导级精防机构工作开
展技术指导培训质量控制效果评估负责级信息系统日
常理信息报工作定期编制信息简报组织开展精神卫生
宣传健康教育承担级卫生健康行政部门级精防机构交
办项务承担辖区技术力量薄弱市（州）县（市
区）技术帮扶工作
县级精防机构协助级卫生健康行政部门起草精神卫生
关工作计划实施方案等指导基层医疗卫生机构开展严重精神
障碍患者筛查确诊患者登记报告访理等工作开展技术
指导培训质量控制效果评估负责级信息系统日常理
信息报患者信息流转理定期调查分析报告基层医疗
卫生机构患者理相关数工作信息提出改进意见建
议承担基层医疗卫生机构乡镇（街道）相关部门工作员
培训开展精神卫生宣传健康教育承担县级卫生健康行政部
门级精防机构交办项务
14 精神卫生医疗机构职责

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精神卫生医疗机构包括精神专科医院精神专科特长综
合医院（含中医院等）严重精神障碍理治疗工作中承担职
责包括：提供类精神障碍诊断治疗联络会诊等诊疗服务
时级精神卫生医疗机构转诊疑难重症病情稳定患者
符合出院条件患者时办理出院患者信息转回社区
机构门诊出院确诊六种严重精神障碍患者符合中华
民国精神卫生法第三十条第二款第二项情形患者相关信
息录入信息系统基层医疗卫生机构开展口帮扶提供访
技术指导指导基层开展患者应急处置承担应急医疗处置务
开展院康复社区康复提供技术指导精神卫生健康教育
中提供专业技术支持
15 基层医疗卫生机构职责
基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院社区卫生服务中心村
卫生室社区卫生服务站职责：承担国家基公卫生
服务规范中严重精神障碍患者理服务容包括登记严重精
神障碍患者信息建立居民健康档案患者进行访理分
类干预健康体检等配合政法公安部门开展严重精神障碍疑
似患者筛查筛查结果报告县级精防机构接受精神卫生医疗
机构技术指导时转诊病情稳定患者级精防机构指
导开展辖区患者应急处置协助精神卫生医疗机构开展应急医
疗处置组织开展辖区精神卫生健康教育政策宣传活动优先
严重精神障碍患者开展家庭医师签约服务

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16 员保障
精神卫生医疗机构应配备工作相适应业务力强
精神科医师护士社会工作者康复心理治疗公卫生
专业员事严重精神障碍理治疗等工作采取措施保
持员队伍稳定员岗前必须接受专业培训年参加
市级举办相关培训床诊疗力知识断
更新
精防机构应指定员担医疗质员业务理员数
质控员分负责组织协调社区医疗质量控制理信息系统
户审核分析数等工作
基层医疗卫生机构应确定适数量执业（助理）医师注册
护士公卫医师专职兼职开展严重精神障碍防治工作采取
措施保持员稳定确保年接受专业培训
17 费投入等保障条件
中华民国精神卫生法规定根精神
卫生工作需加财政投入力度保障精神卫生工作需费
精神卫生工作费列入级财政预算加强务完成情况
财政资金绩效考核提高资金效益制定精神卫生
业员培养引进激励政策级卫生健康行政部门切
实做承担精神卫生工作机构房屋员设备费落
实加精防机构承担工作需费保障
2患者发现诊断登记报告

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21 患者早期发现
211 精神卫生医疗机构
居民行级类精神卫生医疗机构诊咨询时疑
似严重精神障碍者接诊医师应明确诊断非患者
医院咨询时接诊医师应建议患者院进行精神检查
诊断
212 基层医疗卫生机构
基层医疗卫生机构员配合政法公安等部门季度村
（居）民委员会联系解辖区常住口中重点群情况参
考精神行异常识清单开展疑似严重精神障碍患者筛查精
神行异常识清单包括：（1）精神科住院治疗（2）
精神异常家关锁（3）动伤毁物
离家出走（4）行举止古怪公场合蓬头垢面赤身露
体（5）常语笑说合常理话（6）变
疑心认周围针者迫害（7）变分兴
奋话（说停）活动爱惹事处乱跑等（8）变
冷漠孤僻懒散法正常学工作生活（9）
杀行企图
符合述清单中项症状应进步解该
姓名住址等信息填写精神行异常线索调查复核登记表
发现疑似患者报县级精防机构建议精神卫生医疗机
构进行诊断

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213 基层部门疑似患者发现
县级精防机构参考精神行异常识清单乡镇（街道）
办事处村（居）民委员会政法公安民政残联等部门
员开展疑似患者筛查培训培训容包括述员日常工作中
发现疑似患者时基层医疗卫生机构员联系进行信息交
换享等
214 途径转介
级类医疗机构非精神科医师接诊中心理援助热线
网络台员咨询时应根咨询者提供线索进行初步筛
查属疑似患者应建议精神卫生医疗机构进行诊断监
场发现疑似患者请精神卫生医疗机构指派精神科执业
医师进行检查诊断
22 患者诊断
精神科执业医师符合诊断标准严重精神障碍患者应
时明确诊断连续诊半年未明确诊断者应请
级精神卫生医疗机构进行诊断复核诊断具备诊断条件
区卫生健康行政部门组织精神科执业医师协助开展疑
似患者诊断
23 登记报告建档
231 精神卫生医疗机构
门诊治疗严重精神障碍确诊患者精神卫生医疗机构应
时填写严重精神障碍患者报告卡住院治疗严重精神障

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碍患者确诊应填写严重精神障碍患者报告卡出院时补充
填写严重精神障碍患者出院信息单填表 10 工作日录入
信息系统转患者属基层医疗卫生机构确定属基
层医疗卫生机构转患者属县级精防机构
精神卫生医疗机构应动患者监护告知社区
精神卫生服务容权益义务等征求患者（）监护
意见签署参加严重精神障碍社区理治疗服务知情意
书
232 基层医疗卫生机构
基层医疗卫生机构应 5 工作日接收精神卫生医
疗机构转严重精神障碍患者报告卡出院信息单辖区
患者时建立补充居民健康档案（含基信息表
严重精神障碍患者信息补充表）10 工作日录入信息
系统住址明确误患者5 工作日联系辖区派
出民警协助查找法明确住址者信息转县级精防机
构
辖区筛查确诊患者基层医疗卫生机构应时建立
补充居民健康档案10 工作日录入信息系统
233 县级精防机构
县级精防机构接严重精神障碍患者报告卡出院信息
单 5 工作日接收10 工作日落实患者现住址
信息转患者属基层医疗卫生机构必时请县级公安机关协

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助法明确住址者信息转级精防机构公安部门
234 情况
暂具备网络直报条件责报告单位县级
精防机构代报网络信息系统障法通信息系统完成
信息流转时应通传真快递等方式规定时限完成患者
信息流转精神卫生医疗机构基层医疗卫生机构县级精防机
构记录纸质档案转出接收时间网络信息系统恢复正常时
时完成信息补报
3访理指导
国家基公卫生服务项目中严重精神障碍患者理
服务工作相结合基层医疗卫生机构精防员签约家庭医师
精神科医师指导辖区固定居连续居住半年
患者开展访服务鼓励条件精神卫生医疗机构承担
辖区患者社区访服务首次访出院患者应获取知
情意获医院转介信息 10 工作日进行面访
31 知情意
已建档患者精防员应患者监护宣传参
严重精神障碍理治疗服务益处讲解服务容患者家属
权益义务等征求患者（）监护意见签署参加
严重精神障碍理治疗服务知情意书意参加社区服务
理者精防员定期开展访服务意参加社区服
务理患者精防员应报告关爱帮扶组予重点关注

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记录关爱帮扶组应患者信息予保密
符合中华民国精神卫生法第三十条第二款第二项
情形患者告知直接纳入社区理首次访病情需时
精防员村（居）民委员会成员民警等关爱帮扶组成员
进行充分告知患者监护关严重精神障碍理治
疗服务容权益义务等
32 访形式
访形式包括面访（预约患者门诊诊家庭访视等）
电话访精防员应综合评估患者病情社会功家庭监
护力等情况选择访形式精神障碍评估缺乏客观检查指
标面见患者做出更准确评估原求面访患
者访安全点进行注意保护身安全时注意
访时方式方法保护患者家庭隐私
33 访容
包括危险性评估精神症状服药情况药物良反应社
会功康复措施躯体情况生活事件等访结束时填
写严重精神障碍患者访服务记录表 10 工作日录入信
息系统中危险性评估分 6 级：0 级：符合 15 级中
行1 级：口头威胁喊没砸行2 级：
砸行局限家里针财物劝说制止3 级：明显
砸行分场合针财物接受劝说停止4 级：
持续砸行分场合针财物接受劝说停

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止（包括伤杀）5 级：持械针暴力行
者火爆炸等行家里公场合
基层医疗卫生机构应国家关求年患者进行
12 次健康体检必时增加体检次数
34 类患者访求
根患者危险性评估分级社会功状况精神症状评估
知力判断患者否存药物良反应躯体疾病情况
患者开展分类干预病情变化时调整访周期
341 病情稳定患者
病情稳定患者指危险性评估 0 级精神症状基消失
知力基恢复社会功处般良严重药物良反
应躯体疾病稳定异常患者
求：继续执行精神卫生医疗机构制定治疗方案3 月
时访
342 病情基稳定患者
病情基稳定患者指危险性评估 12 级精神症状
知力社会功状况少方面较差患者
求：首先解患者否医嘱规律服药停药断
药现象次判断病情波动药物疗效佳伴药物
良反应躯体症状恶化精防员应联系精神科医师
指导分采取规定剂量范围调整现药物剂量查找原
症治疗措施2 周时访处理病情趋稳定者

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维持目前治疗方案3 月时访未达稳定者应建议
精神卫生医疗机构复诊请精神科医师结合精防日等基
层医疗卫生机构面访患者精防员提供技术指导调整治
疗方案1 月时访
343 病情稳定患者
病情稳定患者指危险性评估 35 级精神症状明显
知力缺乏严重药物良反应严重躯体疾病患者
求：精防员做防护前提患者紧急处理
立转诊精神卫生医疗机构必时报告公安机关关
爱帮扶组2 周访解治疗情况未住院转诊
患者联系精神科医师进行应急医疗处置村（居）民委
员会成员民警协助少 2 周访 1 次
患者暴力史滥酒精（药物）害妄想威
胁表达伤害想法反社会行情绪明显
稳处重压力等情况精防员应村（居）民委员
会成员民警协助开展联合访增加访频次
35 失访患者判定处理
失访患者包括：走失患者迁居处外出工等知
患者家属拒绝告知信息患者正常访时连续 3 次未
访患者（根类患者访求规定时间范围
通面访电话访未访患者家属2 周应进行 1
次访超 1 月时间连续 3 次访均未访）

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失访患者精防员应立书面报告政法公安等综合
理组协助查找时报告级精防机构严重精神障碍
患者访服务记录表中记录报知危险性评估 3 级
病情稳定患者离开属时精防员应立刻通知公安机关
报告级精防机构
36 访常见问题处置
患者半年少面访次电话访时访服
务记录表求患者家属详细解患者精神症状服药
性良反应躯体情况危险行病情否稳定等情况
发现患者病情波动时早面访请精神科医师予技术指
导
精防员定期村（居）民委员会成员网格员派出
民警等关爱帮扶组成员交换信息做工作记录特殊情况时
时交换信息暴力风险家庭监护力弱监护病
情反复配合治疗等情况患者应书面报告关爱帮扶组
属公安机关列象严重伤害行杀行等情
况患者精防员需民警访乡镇卫生院（社区卫生
服务中心）精防员时汇总辖区严重精神障碍患者理信
息填写乡镇（街道）患者理信息交换表召开精神卫生
综合理组例会时相关部门员交换信息签字盖
章
意接受社区理正理半年未接受面

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访患者精防员应报告关爱帮扶组协宣传关政策
服务容加强社区关注监护
精神病性症状持续存服药间断服药患者精
防员应请精神科医师患者进行面访必时调整
治疗方案开展相应健康教育宣传坚持服药患者病情稳
定恢复健康社会功重性
家庭贫困监护弱监护患者 常规访基础
关爱帮扶组应半年少访 1 次解患者治
疗监护生活等方面困难需求协调相关部门帮助患者
家属解决问题期遭遇重创伤事件患者关爱帮扶
组应快访必时请精神科医师心理健康服务
员提供帮助
病情稳定社会业家庭监护力知力较患
者患者家属接受入户访问精防员保护患者隐私
干扰正常工作生活原预约患者门诊访采
电话访
迁居处外出务工等辖区生活知晓患
者精防员应通信息系统患者信息流转患者现居住
基层医疗卫生机构患者现居住基层医疗卫生机构应时接
受患者信息关规定患者进行访理患者信息未
接收前患者原居住基层医疗卫生机构精防员应继续电
话访现居住精防员定期沟通

— 20 —
37 口帮扶双转诊
省级市级县级卫生健康行政部门统筹协调精神卫生
医疗机构基层医疗卫生机构建立口帮扶制度双转诊制
度精神科医师基层精防员建立点点技术指导
精神卫生医疗机构季度帮扶基层医疗卫生机构开展
技术指导培训实行精神科医师精防员结指导技术指
导培训容包括：辖区居民精神卫生科普知识讲座患者症状
识诊断治疗药物调整药物良反应识处理病情
稳定患者访患者信息补充表访服务记录表填写检
查指导等精神科医师应少季度口帮扶区精防
员召开座谈会精防员分介绍访患者情况精神科
医师予指导面访重点患者条件区月开展 1
次
精防员访发现病情稳定社区初步处理效需
转诊患者患者监护意填写社区医院转诊单
提交精神卫生医疗机构精神卫生医疗机构应开通绿色通道
优先收治基层医疗卫生机构转诊患者患者病情稳定精神
科医师应填写医院社区转诊单转回患者基层医疗
卫生机构
4居家患者药物治疗
41 药物原
严重精神障碍属慢性疾病精神科执业医师应相关

— 21 —
疾病治疗指南遵循安全早期适量全程效体化
原开具药物治疗处方患者应坚持急性期巩固期维持期
全程治疗巩固期维持期坚持抗精神病药物治疗降低病情
复发风险具重价值条件区推荐第二代抗精神病药
物减轻药物良反应提高患者长期服药性治
疗性差家庭监护力弱监护具肇事肇祸风险
患者推荐采长效针剂治疗
42 常抗精神病药物心境稳定剂
第代抗精神病药物包括氯丙嗪奋静氟哌啶醇舒必
利五氟利氟哌啶醇癸酸酯注射液棕榈酸哌普噻嗪注射液
氟奋静癸酸酯注射液氟哌噻吨癸酸酯注射液等
第二代抗精神病药物包括氯氮利培酮奥氮喹硫
齐拉西酮阿立哌唑氨磺必利帕利哌酮注射利培酮微球
棕榈酸帕利哌酮注射液等
心境稳定剂包括碳酸锂抗抽搐类药物（丙戊酸盐卡马西
托吡酯拉莫三嗪等）具心境稳定作抗精神病药物（
氯氮利培酮奥氮喹硫等）
43 药物良反应处理
常见良反应：急性期治疗时常见度镇静体位性低血压
胃肠道反应流涎锥体外系良反应泌乳月调抗胆
碱反应等巩固期维持期治疗时常见体重增加糖脂代谢异
常心血系统良反应肝功异常等根情况症治疗

— 22 —
必时减药停药换药
严重良反应：包括恶性综合征癫痫发作血液系统改变
剥脱性皮炎严重心电图改变5羟色胺综合征药物量中毒
等旦发现必须时转诊处理预防严重良反应发生应
定期进行详细体检血常规血糖肝功心电图检查
必时增加相关检查注意药物间相互作
44 注意事项
般群医嘱服药服药期间勿饮酒勿擅减药停
药密切观察记录良反应病情变化
老年群老年药物代谢慢常伴躯体疾病合服
种药物治疗时应谨慎药物起始剂量低加量缓慢
量减少药种类
妊娠期妇女精神科药物胎存潜良影响然
精神障碍身胎较良影响中断治疗会患者病
情更加复杂面复发风险妊娠期控制病情母亲
胎非常必应患者家属精神科医师慎重权衡利
弊作出孕期继续药停药决策
童童中枢神系统处持续发育程中抗精神
病药物反应（包括疗效良反应）较敏感应全面评
估基础谨慎选择药物起始量低缓慢加量
5应急处置
应急处置包括伤害身危害安全行危险

— 23 —
疑似确诊精神障碍患者病情复发急性严重药物良反应
精神障碍患者紧急处置
卫生健康行政部门协调相关部门建立精防员民
警村（居）民委员会成员网格员等关爱帮扶组成员精神
科医师护士等组成应急处置队伍组织危险行防范措施等
相关培训定期开展演练患者家属监护应参应急处
置
承担应急处置务精神卫生医疗机构应建立绿色通道
接收需紧急住院门急诊留观应急处置患者设立专值守
应急处置专电话实行 24 时轮班配备快速起效药物
约束带等应急处置工具包参加应急处置精神卫生专业员应
具丰富床验精神科执业医师注册护士
51 应急处置工作流程
511 伤害身行危险处置
包括明显杀观念杀行者出现
伤杀行者已出现伤者杀行身造成伤害
者
获知患者出现述行时精防员应立协助家属
联系公安机关村（居）民委员会级精神卫生医疗机构
家属（）民警协助患者送精神卫生医疗机构抢救
力医院进行紧急处置系服药杀应药瓶等线索资料
带医院协助判断药物名称剂量

— 24 —
512 危害公安全安全行危险处置
发现患者危害公安全安全行危险时精防
员相关员应立刻通知公安民警协助进行处
置精防员应时联系级精神卫生医疗机构开放绿色通
道协助民警家属监护患者送精神卫生医疗机构门急
诊留观住院必时精神卫生医疗机构派出精神科医师
护士前现场进行快速药物干预等应急医疗处置
513 病情复发精神状况明显恶化处置
知患者病情复发精神状况明显恶化时精防员进行
言语安抚等般处置时应立联系级精神卫生医疗机
构进行现场医疗处置必时协助家属（监护）患者送
精神卫生医疗机构门急诊留观住院
514 精神疾病药物相关急性良反应处置
发现患者出现急性严重药物良反应时精防员应
时联系级精神卫生医疗机构精神科医师精神科医师指导
进行相关处置转诊精神卫生医疗机构进行处置
52 常处置措施
521 心理危机干预
根现场情形判断现场员安全性果现场员安全没
保障时应退安全带快寻求员帮助处置时
应患者保持定距离观察安全撤离路线安抚性
言语缓解患者紧张恐惧愤怒情绪避免患者度刺激

— 25 —
尊重认患者感受时现场焦虑紧张恐惧
情绪予必安慰性疏导
522 保护性约束
保护性约束时控制制止危害行发生者升级
患者实施保护性措施患者严重危害公安全者
身安全时精防员相关员协助民警效保护性
约束手段患者进行约束持危险物品时全部搜缴登
记暂存患者限制相安全场
523 快速药物干预
精神科医师根患者病情采药物进行紧急干预氟
哌啶醇肌肉注射联合异丙嗪注射必时重复氯
硝西泮肌肉注射必时考虑重复齐拉西酮注射
奥氮口崩片口服药注意观察药物良反应
524 急性药物良反应症处理
根药物良反应具体表现采取症处理出现急性肌
张力障碍抗胆碱药物治疗静坐降低药物剂量
β受体拮抗剂急性激越抗焦虑药物缓解
53 处置记录
患者实施应急处置前应急处置程中参加处置员应
患者家属（监护）签署严重精神障碍应急处置知情意书
患者家属（监护）法时赶现场时应现场履行公务
民警工作员签字证实

— 26 —
执行应急处置务精防员精神卫生专业员应
应急处置完成 24 时填写严重精神障碍患者应急处置记录
单式三份中份交级精防机构份留存基层医疗卫
生机构份留应急医疗处置机构基层医疗卫生机构应 5
工作日通信息系统报处置记录未建档患者精
神卫生医疗机构确诊 5 工作日登记建档录入信息
系统已建档未纳入理患者征（）监护
意纳入社区理符合中华民国精神卫生法第
三十条第二款第二项情形患者直接纳入社区理
6精神康复
精神康复改善精神障碍患者社会功帮助患者回家庭
社会重环节包括医院康复社区康复医院康复精神
卫生医疗机构承担精神科医师患者进行药物治疗时应制
定康复计划社区康复民政残联等设立社区康复机构（
日间康复中心中途宿舍职业康复机构等）承担两者应
机衔接
61 员
精神科医师护士社会工作者康复心理治疗心理
咨询专业员志愿者等组成医院康复团队住院患者提供
康复服务类社区康复机构工作员提供康复技术指导培
训社会工作者心理咨询康复专业员志愿者等专业
技术员指导社区康复患者提供康复服务

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62 服务容
康复服务员患者家属制定体化康复计划开展
康复技训练住院患者帮助正确认识疾病学会时
量服药提高生活理力居家患者开展服药
生活技社交技等方面康复训练时指导患者家属协助
患者进行相关康复训练进步提高患者服药性复发先兆
识力逐步具备生活社交职业技改善患者生活质量
促进回社会具备条件区建立患者案理团队
针患者情况进行案理
康复服务容包括：服药训练复发先兆识躯体理训练
生活技训练社交力训练职业康复训练等
服药训练目教育患者正确认识疾病养成遵医嘱
时量服药惯培训容包括药物治疗重性复发严重性
教育熟悉服药物名称剂量解药物良反应医师
求助方法住院患者应医护员指导进行模拟训练学
会觉遵医嘱时量服药居家患者应社区精防员指导
家属帮助开展服药训练逐步提高服药性时复诊
取药坚持医嘱服药
复发先兆识目预防复发医护员社区精防
员通组织专题讲座指导等形式开展容包括帮助患
者家属掌握复发先兆表现寻求帮助患者病情
稳出现失眠食欲减退烦躁安敏感疑遇事易发

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脾气愿沟通愿时服药期重应激事件导致
患者难应等出现述表现时患者家属应时精防
员联系早精神卫生医疗机构诊
躯体理训练目采取针性措施提高躯体健康水
严重精神障碍患者精神症状药物良反应等素影响存
活动减少体降体重增加血糖血脂升高等问题制定
体化躯体理计划药物良反应采取针性干预措
施提升服药性超重患者制定训练计划控制体重等
生活技训练目提高患者独立生活力包括生活
力家庭生活技通模拟训练日常实践相结合方式进
行家属应积极参督促患者实施生活力包括
卫生规律作息女性患者月料理家务劳动坐交通工具
购物等家庭生活技包括履行相应家庭职责家起
吃饭聊天电视参家庭事情讨关心支持家等
社交力训练目提高患者动交参加社会活
动力通角色扮演等模拟训练方式社区康复机构
精神卫生医疗机构中开展包括动问候聊天接电话
遵守约会时间合理安排闲暇时间处理生活矛盾学会面
试等
职业康复训练目提高患者学劳动力包括工
作适应性训练职业技训练等住院患者工作适应性训练
居家患者应康复机构中模拟形式进步开展职业技

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训练条件区继续保护性渡性业场中开展针
性循序渐进实践训练
7员培训
71 培训象目
级政府精神卫生相关部门行政理员通开展
层次部门培训解开展严重精神障碍理治疗工作目
意义工作容相关法律法规政策等
级专业机构防治机构业务骨干通开展精神卫生专业
知识技培训精神卫生医疗机构防治机构业务骨干具备
指导级工作员力形成分级指导师资队伍
精神科执业（助理）医师注册护士等精神卫生专业员
通开展培训继续医学教育等掌握严重精神障碍理治
疗相关法规工作求工作程序诊疗规定全程服务
需治疗康复评估健康教育技术
基层医疗卫生机构员卫生健康部门组织培训掌
握必严重精神障碍理治疗康复家属教育社区宣传
众健康教育等知识技相关工作求规定够开展辖
区患者访理康复指导等服务
基层部门员精神卫生工作领导组组织开展包括村
（居）民委员会政法公安民政残联等综合理组关
爱帮扶组成员社会工作者志愿者等社区相关员
培训解严重精神障碍理治疗工作目意义掌握

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必基技动配合协助开展工作
72 培训容
包括严重精神障碍理治疗工作相关法律法规理规
定救治救助政策等社区精神卫生工作协调组织理评估
精神症状识风险评估保护技术应急处置患者规范
化治疗良反应理长期治疗策略疗效评估访理技
术精神康复技术家属支持技术心理咨询技术信息化理
众心理健康精神障碍预防众宣传教育技术等着工作
进展培训容根情况需求进行调整
73 培训求
省市级卫生健康行政部门制定培训计划储备组建
培训师资队伍级工作规范职责分工开展培训省
市级工作员年少接受 1 次培训县乡级工作员年
少接受 2 次培训关求继续医学教育相关规定执行
新岗精防员防治员岗前需接受培训鼓励
条件区精神卫生相关培训容纳入继续教育项目
8 宣传健康教育
通开展种形式科普宣传健康教育提高众尤
重点群精神卫生心理健康重视程度精神障碍识
力医意识普精神障碍防治知识理念营
造接纳理解关爱精神障碍患者社会氛围
81 众健康宣传

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级卫生健康行政部门组织协调医疗卫生机构健康教育
机构媒体关部门社会资源充分利传统媒体
种新媒体(广播电视书刊影视动漫公益广告网站
微信微博手机客户端等)开展种形式精神卫生宣传活动
普中华民国精神卫生法精神卫生相关政策增进
公众心理健康精神卫生服务解宣传心理健康心理保
健知识提高心理调适力
精神卫生医疗机构长期开展精神障碍防治知识宣教指
导基层医疗卫生机构开展严重精神障碍防治知识普宣传提
高知晓率促进社区常住流动口精神障碍早期识早
诊治
基层医疗卫生机构应村（居）民委员会开展社区心
理健康指导精神卫生知识宣传教育活动创建益居民身心
健康社区环境积极倡导社区居民严重精神障碍患者家庭
予理解关心等患者促进社区谐稳定
82 重点群健康教育
821 患者家属健康教育形式 医疗机构通健康知识
讲座家属联谊会义诊现场宣传活动等种形式患者家
属开展健康教育健康教育贯穿治疗访服务中精神卫生
医疗机构首次确诊患者进行床治疗时应开具健康
教育处方基层医疗卫生机构结合日常访康复活动健康
体检等开展提高患者家属严重精神障碍应力治

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疗性降低患者家属病耻感预防慢性残疾转化
822 患者家属精神障碍知识宣传护理教育
级医疗机构广泛开展精神障碍相关知识科普宣传
严重精神障碍表现常药物知识等教育患者家属
解患精神障碍名称症状复发先兆识应服
药物名称剂量常见良反应应体重理镇静
催眠药物合理等
精神卫生医疗机构患者门诊诊时患者出院前基层医
疗卫生机构访患者时家属开展患者日常生活饮食
睡眠便等护理知识患者沟通技巧等方面培训教育
提高家属护理患者力患者家属讲解长期维持治疗重
性培训药物理知识家属够督促患者服药提高患者治
疗性
823 患者家属意外事件预防
教育家属早发现患者伤杀危害公安全安
全企图时社区精防员民警村（居）民委员会成员
等联系精神发育迟滞伴发精神障碍者教育家属防止患者走
失伤拐骗受性侵害时教育家属识风险加强
保护等癫痫致精神障碍者教育家属防止癫痫发作时
受伤致残
824 患者家属救治救助信息宣传
广泛宣传严重精神障碍患者救治救助相关政策部门相

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关组织关患者医疗生活救助信息申请渠道提供社区康
复机构相关活动信息发生类应急事件时相应救治救助机
构联系方式患者家属告知关爱帮扶组成员联系方
式教育家属患者病情变化遇困难时时关爱帮扶组
求助
825 青少年健康教育
根严重精神障碍青壮年发病特点精神卫生医疗机
构应配合学校开展针性宣传教育活动提高青少年心理
健康核心知识精神障碍早期症状知晓率
9督导
91 督导求
级卫生健康行政部门建立精神卫生工作督导制度根
精神卫生工作规划年度工作计划制定年度督导计划督导方
案定期组织开展工作督导年会关部门开展 1 次联合督
导开展督导工作时遵督导计划进行检查坚持问题导
查找工作中薄弱环节流形式走场发现问题时
提出整改建议求督导单位规定时间反馈整改情况
92 督导形式容
汇报座谈听取督导单位相关部门工作汇报双方
关情况进行讨解督导区工作情况存问题
查阅资料包括检查种理技术指导性文件会议材料
工作记录理文档等资料核实相关数填报容检查

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督导者实际工作程序操作程
现场检查抽取精神卫生医疗机构（含精神障碍社会福利机
构）社区康复机构村（居）民委员会派出基层医疗卫
生机构进行现场检查实解精神障碍患者理服务情况
存问题
员访谈患者家属综合理组关爱帮扶组工
作员等进行访谈访谈象督导组机选定
93 反馈报告
督导组成员集体讨分析总结督导区成绩亮
点分析存问题原提出解决建议督导组督导
区相关单位召开反馈交流会督导组应口头反馈督导结
果提出改进意见建议督导单位相关工作意见进行交
流
督导组督导结束 10 工作日组织实施督导单位
提交督导报告督导报告实事求反映督导情况包括基情
况督导容工作进展存问题步建议等
94 频次
国家卫生健康委员会年选取部分省份进行重点督导省
级卫生健康行政部门年辖市(州)进行 1 次督导市
(州)卫生健康行政部门半年辖县(市区)进行 1 次
督导县(市区)卫生健康行政部门半年辖乡镇（街道）
进行 1 次督导

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10 信息资料理
101 信息理
1011 信息报
级类信息报告机构应规范求时限范围
报患者登记建档访理应急处置等信息级精防机
构应时收集整理汇总辖区严重精神障碍理治疗年度
工作情况（1 月 1 日 12 月 31 日）填写国家严重精神障碍信
息系统中年度报表年度报表级卫生健康行政部门审核
加盖公章留存备案县市省级精防机构分次年 1 月
15 日1 月 20 日1 月 31 日前年度工作报表逐级汇总录入
信息系统
1012 信息保护
相关工作员加强信息安全意识注意保护患者隐
私患者信息泄露项工作关机构
公场公开谈患者隐私
严重精神障碍信息系统相关信息理专负责严格
关求执行意修改删导出数
意扩数范围账号密码泄露信
息数时备份泄露关员
1013 肇事肇祸案（事）件报告
级相关工作员通种途径（员反映微博
微信类新闻媒体 APP媒体等）知辖区精神障碍患者（

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疑似精神障碍患者）发生肇事肇祸案（事）件信息应立
报告公安部门卫生健康行政部门精防机构卫生健康
行政部门应配合公安部门 48 时组织相关员调查肇事
肇祸员否精神障碍患者治疗访理等情况
填写严重精神障碍患者肇事肇祸案（事）件调查表撰写调查报
告逐级报省级卫生健康行政部门省级精防机构省级卫
生健康行政部门 48 时审核调查表调查报告报国
家卫生健康委员会国家级精防机构
102 资料理
1021 资料分类
资料包括政策文件资料业务理资料患者案资料等
政策文件指级政府卫生健康等相关部门发布关严
重精神障碍理治疗工作文件函件包括相关法规规
划计划实施方案等文件批示批复等
业务理资料指级精防机构基层医疗卫生机构开展严重
精神障碍理治疗工作相关资料包括：健康教育宣传
培训质量控制督导考核评估等项工作方案工作制度
总结报告培训教材图资料员联络信息等
患者案资料指开展工作程中产生患者治疗
理关患者信息资料包括：筛查诊断门诊
住院治疗应急处置社区理家属教育康复指导肇事
肇祸案（事）件报告等资料

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1022 理求
（1）实行资料立卷制度工作中形成具保存价值
文件会议资料报告音资料等均应立卷档存入档
案柜
（2）资料序分类存放做出相应文档目录清单
时更新档案柜中资料应保持干净整洁明
（3）资料收发阅存档销毁环节中应严格
登记
（4）参工作员应妥善保资料做保
密工作未部门批准意扩范围
（5）发生资料丢失泄露视情节轻重予责相应
处罚
（6）员变动时应做资料交接
（7）政策文件业务理资料应类然年度时
间序整理档
（8）患者案资料档少保留 5 年死亡患者资
料少保留 3 年
103 工作总结年度报表
工作总结年度报表级卫生健康行政部门严重精神
障碍理治疗工作实施单位通检查评估解项务
完成情况效果常方法
级精防机构应时收集整理汇总辖区严重精神障碍

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理治疗年度工作情况撰写工作总结通信息系统填写严重
精神障碍理治疗工作年度报表级卫生健康行政部门审核
逐级报省级精防机构次年 1 月 31 日前审核汇总省份
年度报表省级卫生健康行政部门审核加盖公章留存备案
104 信息理简报统计指标
级卫生健康部门建立严重精神障碍信息理定期通报
制度时严重精神障碍报告患病率册患者规范理率
册患者规律服药率等核心工作指标通报民政府相关
部门辖区医疗卫生机构级精防机构级卫生健康行政
部门求编制辖区严重精神障碍信息理月报季报年报
定期报送相关行政部门抄送级精防机构统计指标应包括
报告患病率册患者理率册患者规范理率册患者
服药率册患者规律服药率居家患者病情稳定率等
11质量控制
质量控制应贯穿严重精神障碍理治疗工作全程开
展严重精神障碍理治疗工作机构应指定专负责机构
部质控级机构进行质控
111 质控容
患者信息真实性准确性信息报流转否时规
范精防员访间隔方式否合理规范患者危险性评
估病情分类判断治疗康复指导等否恰异常检查结
果药物良反应处理否时否时开展应急处置记录

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否完整等
口帮扶双转诊培训健康教育等相关工作制度
工作记录核查精神卫生医疗机构基层医疗卫生机构点点
技术支持频次指导病例数等双转诊时性精神卫生医
疗机构否开放绿色通道等检查培训健康教育象频次
容效果等
112 质控方式求
质控方式包括信息系统质控现场质控
数质控员通信息系统月机抽查少 30 例患者信
息少 12 反映辖区工作指标进行数质控业务理
员月通系统核查户权限分配规范性户活动机构
变化情况等医疗质员协调相关员通电话核实面访患
者基层员入户等方式次现场查少 10 名患
者健康档案访记录面核查少 5 名患者
县级质控乡镇（街道）单位 1 年全覆盖市级质控
区县单位 1 年全覆盖省级质控市单位 2 年全覆盖国
家级质控省单位 3 年全覆盖
质控中发现问题时指出定期通报级卫生健
康行政部门汇报级精防机构年撰写质控报告次年 1 月
31 日前提交级精防机构级卫生健康行政部门


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