糖尿病饮食指导PPT课件

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1. 糖尿病病人饮食护理
2. 糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。概念Ⅰ型糖尿病Ⅱ型糖尿病其它特殊类型糖尿病妊娠糖尿病分型
3. 享受=吃？
4. 饮食治疗是糖尿病综合治疗的主要关键，其地位不亚于药物治疗。 —— 人以食为天一个困惑吃什么？怎么吃？吃多少？
5. 两个极端左什么都不敢吃消瘦、营养不良右什么都胡乱吃肥胖、高血糖
6. 强调早期、长期、综合、个体化的原则
7. 饮食治疗是任何糖尿病治疗的成败关键！
8. 糖尿病饮食治疗的目的提供符合糖尿病患者生理需要的能量和营养控制血糖，保持正常体重，保护胰岛素细胞功能。纠正代谢紊乱，使血糖、血脂、血压尽可能达到正常水平，减少和延缓并发症发生。预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症，保护生命器官。降低微血管及大血管并发症的危险性保障和维持正常生活质量，减少降糖药物剂量。
9. 饮食治疗三步曲第一步：计算每天所需总热量（控制总量）第二步：确定各种食物的比例（平衡膳食）第三步：合理分配各餐热量（少食多餐）
10. 总热量计算三步法
11. 看看您应该选择哪个级别？
12. 理想体重的计算年龄在40岁以下者：标准体重（kg)=身高（cm）—105；年龄在40岁以上者：标准体重（kg）=身高（cm)—100。体重允许范围：理想体重±10%；肥胖：理想体重超过20%；消瘦：理想体重低于20%
13. 举例老张，男，46岁身高175cm，体重75kg 职业：出租车司机患糖尿病1年，无并发症
14. 算算老张每天需要的总热量理想体重：身高（cm）-105老张的理想体重=175-105=70公斤老张体型正常，属轻体力活动，选择每公斤体重 25~30千卡每天总热量=70×（25~30）=1750~2100千卡
15. 中国成人体能消耗分级活动水平职业工作分配时间工作内容举例极轻以坐姿为主的工作办公室、修理电器钟表、组装维修轻以站立或少量走动为主的工作售货员、酒店服务员、实验室操作、讲课、室内活动、家务、慢走、庭院工作中以轻度活动为主的工作学生上学、机动车驾驶、电工安装、车床操作、金工切削、环卫、油漆等重以较重活动为主的工作非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈、体育运动极重以极重活动为主的工作非机械化的装卸、伐木、采矿、砸石等
16. 年龄（岁）体力活动等级所需热量（kcal/d）男女10～122600234013～182400～28002300～240018～49轻24002100中27002300重3200270050～59轻23001900中26002000重3100220060～69轻19001700中2200200070～79轻19001700中2100190080～19001700标准体重的中国居民膳食能量推荐摄入量（中国营养学会2000）
17. 油脂类奶及奶制品，豆及豆制品畜禽肉、鱼虾、蛋类蔬菜、水果类谷类饮食计划健康饮食金字塔
18. 食物应该怎么吃？脂肪，油类和糖每天少吃的食物豆奶类如腐竹，大豆，豆浆，牛奶，脱脂牛奶等需适量吃的食物应多吃的食物每天吃的量最多的食物谷类如米面，绿豆，红豆，土豆，玉米等水果类如苹果，香蕉，葡萄，梨等肉蛋类如熟火腿猪肉，鸡蛋，鸭蛋，鱼，虾，水发海参等蔬菜类如绿叶菜，冬瓜，西红柿，黄瓜，胡萝卜，山药，毛豆等
19. 15~25%55~60%<30%如何合理搭配三大营养素？在一天中三种主要的营养物质的摄入比例
20. 碳水化合物——人体的主要供能物质1克碳水化合物可产生4千卡热量碳水化合物在人体内分解的产物是二氧化碳和水，不会加重肝肾负担，是最理想的能量来源。碳水化合物的来源谷类：面食、大米和五谷杂粮糖类：葡萄糖、白砂糖、水果糖等水果类：苹果、梨、桃、桔子等部分蔬菜：豆类、淀粉类
21. 脂肪——高热量的主要来源1克脂肪可产生9千卡热量若每日摄入过多，可导致体重增加、血脂升高、增加胰岛素抵抗和发生心脑血管疾病的风险每日摄入量应少于总热量的10%
22. (本页无文本内容)
23. 蛋白质——需要每日摄入充足的食物1克蛋白质可产生4千卡热量蛋白质对人体生长发育、组织修复和细胞更新有重要作用每日蛋白质摄入量=体重（公斤）× 0.8~1.2g 优质蛋白应占1/3，如鱼、海产品、瘦肉、低脂奶饮品等肾功能损害患者（有显性蛋白尿患者）蛋白质摄入量应在0.8g/kg体重以下，并以优质动物蛋白为主
24. 多摄入膳食纤维膳食纤维通常是指植物性食物中不能被人体消化吸收的那部分物质，从化学结构上看，也属于碳水化合物的一种。在一定程度上缓解食物在胃肠道消化和吸收的速度控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐量ADA推荐的膳食纤维每天的摄入标准是20～35g
25. 烹调方法清淡化油盐少放点，口味清淡点。每天吃盐不超过6克（约一平勺）
26. 限制饮酒尽量不饮白酒，选用酒精浓度低的啤酒、果酒。每日限制饮酒量，不超过1—2份标准量/日。一份标准量为285ml啤酒，375ml生啤， 100ml红酒或30ml白酒，各约含酒精10克；应在进食后饮酒，因为空腹饮酒可诱发使用磺脲类药物或胰岛素治疗的患者出现低血糖。
27. 平衡膳食注意蔬菜水果搭配蔬菜每天300－500克水果每天200－400克（是否可以吃水果还要依据血糖控制情况而定）
28. 允许吃水果的条件：血糖控制的比较理想空腹血糖＜7.8mmol/L 餐后血糖＜10.0mmol/L 糖化血红蛋白＜7.5% 病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）糖尿病患者如何吃水果吃水果的最佳时间：两餐之间早餐午餐晚餐
29. 糖尿病患者如何吃水果分类含糖量（每100克水果）水果种类热量（每100克水果）适量食用＜10克猕猴桃、鸭梨、青瓜、柠檬、李子、草莓、枇杷、西瓜等 20－40千卡谨慎食用 11－20桃、杏、香蕉、山楂、鲜枣、海棠、荔枝、芒果、甜瓜、橘子等 50－90千卡不宜食用＞20克干枣、红枣、红果、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆、果脯等 100千卡水果种类
30. 患者实例患者李先生，男性，56岁，身高170厘米，体重85千克，教师。患糖尿病4年，采用单纯饮食疗法，未出现明显并发症。
31. 计算总热量第一步：计算标准体重＝170－105＝65公斤，实际体重是85千克，比标准体重超过30％，属于肥胖，教师属于轻体力劳动。第二步：计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为20～25千卡/公斤标准体重。则全天所需总热量：65×20＝1300千卡。　
32. 确定主食量可多选粗粮，如荞麦、燕麦、小米，能供给丰富的B族维生素，而且其中的粗纤维对降糖、调脂、通便很有好处。碳水化合物*=1300千卡×55~60%=715~780千卡=179~195克*1克碳水化合物可产生4千卡的热量。（约3.5~4两主食）
33. 确定副食量蛋白质*= 1300千卡×15~25%=195~325千卡=49~81克（约1~1.6两）脂肪**= 1300千卡×30%=390千卡=43克（约0.8两油）*1克蛋白质可产生4千卡热量 **1克脂肪可产生9千卡热量
34. 食物选择应多样化绿色蔬菜多多益善吃水果要适时适量：尽量吃含糖量低的水果作为餐前加餐吃每次少吃点
35. 合理安排餐次原则：在总量不变的前提下，要做到少量多餐，每日至少进食3餐，最好应进食4～6餐，甚至更多。早餐午餐晚餐半两1.5两1.5两加餐加餐
36. 药物治疗之餐次分配加餐时间可安排为：上午9～10 时，下午3 ～ 4 时、晚上睡前1小时。加餐的食物选择：方法一：由正餐中匀出半两主食作为加餐食品方法二：选用低糖蔬菜，如黄瓜或西红柿，每日一个做加餐对采用口服降糖药或胰岛素的患者，除3次正餐外，应有2～3次加餐：
37. 每天袋牛奶。每天 00~250g碳水化合物。每天个单位优质蛋白。（1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个）句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱。每天 00g蔬菜。每日饮食1，2，3，4，5
38. 糖尿病患者饮食误区及注意事项
39. 糖尿病饮食是平衡膳食患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量若采用饥饿办法可使自身的物质被消耗，体重下降，引起代谢紊乱，导致营养失衡，不利于糖尿病的控制，反而加重病情。糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法
40. 饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜少量多餐，将正餐的主食匀出1／4的量作为加餐多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感将口味变清淡，也会降低食欲
41. 糖尿病饮食并不意味着要多吃肉少吃饭糖尿病饮食要求各种营养素之间需保持一定的比例。肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。若碳水化合物不按照60％－70％的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150－200克。
42. 糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉由于肉食食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。每天100-150g瘦肉是必要的。
43. 糖尿病患者如何吃水果水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量餐后血糖<10mmol/L可加水果每天一个水果(200g),分两次吃水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高监测血糖
44. 饮食治疗的误区（一）单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系少吃一顿就不用再吃药采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了
45. 饮食治疗的误区（二）植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制吃馒头比吃米饭升血糖更高不吃糖，但可以多吃些蜂蜜
46. 糖尿病患者外出应注意的问题应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改变应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉，以便在出现低血糖时及时自救应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋
47. 三宜三不宜五谷杂粮豆类及豆制品苦瓜、洋葱、香菇、柚子、南瓜等易于使血糖迅速升高的食物易使血脂升高的食物不宜饮酒
48. 饮食技巧五改助你降血糖饭前先吃一点生黄瓜或西红柿吃饭先喝汤吃饭先吃些用餐的菜再吃主食和蔬菜改变进餐顺序
49. 饮食技巧五改助你降血糖细嚼慢咽，不要狼吞虎咽在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到处走专心专意地吃，不要边吃边干活精神集中的吃，不要边看电视边吃饭要一次盛好，不要一点一点盛饭吃完碗中饭立即放下筷子不打扫剩菜饭立即刷牙改变进餐方法
50. 饮食技巧五改助你降血糖少吃零食；少荤多素；少肉多鱼；少细多粗；少油多清淡；少盐多醋；少烟多茶；少量多餐；少吃多动；少稀多干。改变进餐习惯
51. 饮食技巧五改助你降血糖吃菜吃带叶、茎类蔬菜不吃油炸食物或过油的食物不要吃含淀粉高的食物在两餐中间吃水果，但不要喝果汁喝汤去掉上面的油吃肉丝比吃肉片、肉排、红烧肉好吃带刺鱼比吃鱼块好吃带骨头肉比吃墩肉好吃鸡肉去掉鸡皮及肥肉改变进餐品种
52. 饮食技巧五改助你降血糖吃煮、蒸、拌、卤的菜比吃炒菜好，可以减少油的摄入吃面条要多做菜码吃鱼吃清蒸鱼、酸菜鱼或炖。炒菜多放调料少放油改变烹调方法
53. 吃＝享受！营养早餐丰富午餐清淡晚餐

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