1

严重精神障碍理治疗工作规范
（2018 年版)

严重精神障碍指精神疾病症状严重导致患者社会适
应等功严重损害身健康状况者客观现实完整
认识者处理身事务精神障碍加强严重精神
障碍患者发现治疗理服务促进患者康复回社
会充分发挥级卫生健康行政部门精神卫生防治技术
理机构精神卫生医疗机构（含精神专科医院综合医院精
神心理科）基层医疗卫生机构严重精神障碍患者
理治疗工作中作明确职责务工作流程
提高防治效果根中华民国精神卫生法全国
精神卫生工作规划（20152020 年）相关求制定工
作规范
规范服务象精神分裂症分裂情感性障碍偏
执性精神病双相（情感）障碍癫痫致精神障碍精神
发育迟滞伴发精神障碍等六种严重精神障碍确诊患者符
合中华民国精神卫生法第三十条第二款第二项情
形诊断病情评估严重精神障碍患者限述六
种疾病
1机构职责保障条件
2

11 精神卫生工作领导协调制度
县级卫生健康行政部门动配合民政府
建立精神卫生工作领导组部门协调工作机制年少
召开 2 次例会研究制定辖区精神卫生政策相关制度统
筹协调解决综合理救治救助培养机构运行保
障等问题负责组织辖区精神卫生工作开展督导探索
建立精神卫生医疗机构社区康复机构社会组织家庭相
互支持精神康复服务模式完善医院康复社区康复相衔
接服务机制结合辖区实际建立口帮扶等工作制度
辖区开展精神卫生科普宣传患者诊断复核病情评估
调整治疗方案等级卫生健康行政部门应动级政
法部门协调严重精神障碍患者规范理率服药率纳入
安建设考核指标提高患者救治理水县级
乡镇（街道）卫生健康部门政法公安民政力资
源社会保障残联等部门建立信息享机制定期交换患者
相关信息
乡镇（街道）医疗卫生机构动配合政府建立
政法卫生健康公安民政司法行政残联等单位参
精神卫生综合理组指导村（居）民委员会建立网
格员基层医疗卫生机构负责精神疾病防治工作员（
简称精防员）派出民警民政干事残疾专职委
3

员家属志愿者等组成患者关爱帮扶组季度少
召开 1 次例会部门根工作实际通报重点工作情况综
合理组关爱帮扶组成员间加强协作熟悉
联系方式时保持沟通协访患者开展严重精
神障碍患者日常筛查登记交换患者信息全面解辖区
册患者家庭基情况解决患者理治疗康复
生活中难题工作中注意保护患者隐私避免信
息泄露关员
12 卫生健康行政部门职责
省级卫生健康行政部门会关部门制订辖区精神卫
生工作规划工作方案组织实施会发展改革委等关
部门健全精神卫生服务体系加强财政等部门沟通
协调保障必工作费负责辖区精神卫生信息系统
建设维护组织开展辖区精神卫生工作督导考核评
估培训等统筹辖区精神卫生资源技术力量薄弱
区组织开展口帮扶辖区发生精神障碍患者肇事肇
祸案（事）件应积极组织开展相关调查报调查结
果成立精神卫生预防治疗康复等方面专家组成专
家技术指导组负责技术指导疑难患者诊治质量控制
培训等
市级卫生健康行政部门会关部门制订辖区精神卫
4

生工作计划方案组织实施保障必工作费统筹
安排辖区精神卫生资源组织精神卫生医疗机构辖区县
（市区）开展口帮扶负责辖区精神卫生信息系统
理组织开展辖区精神卫生工作督导考核评估培训等
辖区发生精神障碍患者肇事肇祸案（事）件应积
极组织开展调查逐级报调查结果成立精神卫生预
防治疗康复等方面专家组成专家技术指导组负责技
术指导疑难患者诊治质量控制培训等
县级卫生健康行政部门会关部门制订辖区精神卫
生工作计划方案组织实施保障必工作费统筹
协调落实精神卫生医疗机构口帮扶基层医疗卫生机构工
作组织开展辖区精神卫生工作督导考核评估培训等
负责关部门协调推动区域精神障碍康复体系建设
辖区发生精神障碍患者肇事肇祸案（事）件应积
极组织开展调查逐级报调查结果政法公安民
政力资源社会保障残联等部门建立信息享机制
13 精神卫生防治技术理机构职责
县级卫生健康行政部门应辖区指定具
备条件精神卫生医疗机构精神卫生防治技术理机构
（简称精防机构）承担精神疾病心理行问题预
防治疗康复健康教育信息收集等培训指导负责
5

严重精神障碍理治疗工作业务理暂具备条件
委托级疾病预防控制中心关机构承担理务
应时指定精神卫生医疗机构承担技术指导务
级精防机构设立防治办公室具体负责精神卫生工作组织实
施日常理国家省市县级精防机构组成业务技
术理网络
国家级精防机构协助国家卫生健康委员会研究编制精
神卫生工作规划实施方案参关政策研究编制技
术规范关标准等指导级精防机构工作开展技术指
导培训质量控制效果评估等负责国家严重精神障碍
信息系统（简称信息系统）日常理定期编制信息简
报定期调查分析报告相关数工作信息组织开展
精神卫生健康教育宣传承担国家卫生健康委员会交办
项务
省市级精防机构协助级卫生健康行政部门起草精
神卫生关工作规划计划实施方案指导级精防机构
工作开展技术指导培训质量控制效果评估负责
级信息系统日常理信息报工作定期编制信息简报
组织开展精神卫生宣传健康教育承担级卫生健康行政
部门级精防机构交办项务承担辖区技术力量
薄弱市（州）县（市区）技术帮扶工作
6

县级精防机构协助级卫生健康行政部门起草精神卫
生关工作计划实施方案等指导基层医疗卫生机构开展
严重精神障碍患者筛查确诊患者登记报告访理等工
作开展技术指导培训质量控制效果评估负责级
信息系统日常理信息报患者信息流转理定期调
查分析报告基层医疗卫生机构患者理相关数工
作信息提出改进意见建议承担基层医疗卫生机构乡
镇（街道）相关部门工作员培训开展精神卫生宣传
健康教育承担县级卫生健康行政部门级精防机构交办
项务
14 精神卫生医疗机构职责
精神卫生医疗机构包括精神专科医院精神专科特长
综合医院（含中医院等）严重精神障碍理治疗工作
中承担职责包括：提供类精神障碍诊断治疗联络会
诊等诊疗服务时级精神卫生医疗机构转诊疑难重症
病情稳定患者符合出院条件患者时办理出院
患者信息转回社区机构门诊出院确诊六种严重
精神障碍患者符合中华民国精神卫生法第三十
条第二款第二项情形患者相关信息录入信息系统基层
医疗卫生机构开展口帮扶提供访技术指导指导基层
开展患者应急处置承担应急医疗处置务开展院康复
7

社区康复提供技术指导精神卫生健康教育中提供专
业技术支持
15 基层医疗卫生机构职责
基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院社区卫生服务中心
村卫生室社区卫生服务站职责：承担国家基
公卫生服务规范中严重精神障碍患者理服务容包
括登记严重精神障碍患者信息建立居民健康档案患者
进行访理分类干预健康体检等配合政法公安部
门开展严重精神障碍疑似患者筛查筛查结果报告县级精
防机构接受精神卫生医疗机构技术指导时转诊病情
稳定患者级精防机构指导开展辖区患者应急处
置协助精神卫生医疗机构开展应急医疗处置组织开展辖
区精神卫生健康教育政策宣传活动优先严重精神障碍
患者开展家庭医师签约服务
16 员保障
精神卫生医疗机构应配备工作相适应业务
力强精神科医师护士社会工作者康复心理治疗
公卫生专业员事严重精神障碍理治疗等工作
采取措施保持员队伍稳定员岗前必须接受专
业培训年参加市级举办相关培训床
诊疗力知识断更新
8

精防机构应指定员担医疗质员业务理员
数质控员分负责组织协调社区医疗质量控制理信
息系统户审核分析数等工作
基层医疗卫生机构应确定适数量执业（助理）医
师注册护士公卫医师专职兼职开展严重精神障碍防治
工作采取措施保持员稳定确保年接受专业培
训
17 费投入等保障条件
中华民国精神卫生法规定根
精神卫生工作需加财政投入力度保障精神卫生工作
需费精神卫生工作费列入级财政预算加强
务完成情况财政资金绩效考核提高资金
效益制定精神卫生业员培养引进激励政策
级卫生健康行政部门切实做承担精神卫生工作机构
房屋员设备费落实加精防机构承担工
作需费保障
2患者发现诊断登记报告
21 患者早期发现
211 精神卫生医疗机构
居民行级类精神卫生医疗机构诊咨询时
疑似严重精神障碍者接诊医师应明确诊断非
9

患者医院咨询时接诊医师应建议患者院进
行精神检查诊断
212 基层医疗卫生机构
基层医疗卫生机构员配合政法公安等部门季度
村（居）民委员会联系解辖区常住口中重点群
情况参考精神行异常识清单开展疑似严重精神障碍
患者筛查精神行异常识清单包括：（1）精神科住
院治疗（2）精神异常家关锁（3）动伤
毁物离家出走（4）行举止古怪公场
合蓬头垢面赤身露体（5）常语笑说
合常理话（6）变疑心认周围针者
迫害（7）变分兴奋话（说停）活动爱
惹事处乱跑等（8）变冷漠孤僻懒散法正常
学工作生活（9）杀行企图
符合述清单中项症状应进步
解该姓名住址等信息填写严重精神障碍线索调查登
记表发现疑似患者报县级精防机构建议精神
卫生医疗机构进行诊断
213 基层部门疑似患者发现
县级精防机构参考精神行异常识清单乡镇（街
道）办事处村（居）民委员会政法公安民政残联
10

等部门员开展疑似患者筛查培训培训容包括述员
日常工作中发现疑似患者时基层医疗卫生机构员
联系进行信息交换享等
214 途径转介
级类医疗机构非精神科医师接诊中心理援助热
线网络台员咨询时应根咨询者提供线索进
行初步筛查属疑似患者应建议精神卫生医疗机构
进行诊断监场发现疑似患者请精神卫生医疗机构
指派精神科执业医师进行检查诊断
22 患者诊断
精神科执业医师符合诊断标准严重精神障碍患者
应时明确诊断连续诊半年未明确诊断者
应请级精神卫生医疗机构进行诊断复核诊断具备
诊断条件区卫生健康行政部门组织精神科执业医
师协助开展疑似患者诊断
23 登记报告建档
231 精神卫生医疗机构
门诊治疗严重精神障碍确诊患者精神卫生医疗机
构应时填写严重精神障碍患者报告卡住院治疗严
重精神障碍患者确诊应填写严重精神障碍患者报告
卡出院时补充填写严重精神障碍患者出院信息单填表
11

10 工作日录入信息系统转患者属基层医疗卫生
机构确定属基层医疗卫生机构转患者属县
级精防机构
精神卫生医疗机构应动患者监护告知
社区精神卫生服务容权益义务等征求患者
（）监护意见签署严重精神障碍社区理治疗服务知
情意书
232 基层医疗卫生机构
基层医疗卫生机构接严重精神障碍患者报告卡
出院信息单 5 工作日接收辖区患者时建
立补充居民健康档案基信息表严重精神障
碍患者信息补充表10 工作日录入信息系统
住址明确误患者5 工作日联系辖区派出民
警协助查找法明确住址者信息转县级精防机构
233 县级精防机构
县级精防机构接严重精神障碍患者报告卡出院
信息单 5 工作日接收10 工作日落实患者现住
址信息转患者属基层医疗卫生机构必时请县级
公安机关协助法明确住址者信息转级精防机构
公安部门
234 情况
12

暂具备网络直报条件责报告单位
县级精防机构代报网络信息系统障法通信息
系统完成信息流转时应通传真快递等方式规定时
限完成患者信息流转精神卫生医疗机构基层医疗卫生
机构县级精防机构记录纸质档案转出接收时间网络
信息系统恢复正常时时完成信息补报
3访理指导
国家基公卫生服务项目中严重精神障碍患者
理服务工作相结合基层医疗卫生机构精防员签约
家庭医师精神科医师指导辖区固定居连
续居住半年患者开展访服务鼓励条件精神卫
生医疗机构承担辖区患者社区访服务首次访出
院患者应获取知情意获医院转介信息 10
工作日进行面访
31 知情意
已建档患者精防员应患者监护宣传
参严重精神障碍理治疗服务益处讲解服务容患
者家属权益义务等征求患者（）监护意
见签署参加严重精神障碍理治疗服务知情意书
意参加社区服务理者精防员定期开展访服务
意参加社区服务理患者精防员应报告关
13

爱帮扶组予重点关注记录关爱帮扶组应患者
信息予保密
符合中华民国精神卫生法第三十条第二款第
二项情形患者告知直接纳入社区理首次访病
情需时精防员村（居）民委员会成员民警等关
爱帮扶组成员进行充分告知患者监护关
严重精神障碍理治疗服务容权益义务等
32 访形式
访形式包括面访（预约患者门诊诊家庭访视等）
电话访精防员应综合评估患者病情社会功
家庭监护力等情况选择访形式精神障碍评估缺乏客
观检查指标面见患者做出更准确评估原
求面访患者访安全点进行注意保护
身安全时注意访时方式方法保护患者家庭隐私
33 访容
包括危险性评估精神症状服药情况药物良反应
社会功康复措施躯体情况生活事件等访结束
时填写严重精神障碍患者访服务记录表 10 工作
日录入信息系统中危险性评估分 6 级：0 级：符
合 15 级中行1 级：口头威胁喊没
砸行2 级：砸行局限家里针财物
14

劝说制止3 级：明显砸行分场合针财物
接受劝说停止4 级：持续砸行分场合
针财物接受劝说停止（包括伤杀）5
级：持械针暴力行者火爆炸等行
家里公场合
基层医疗卫生机构应国家关求年患者
进行 12 次健康体检必时增加体检次数
34 类患者访求
根患者危险性评估分级社会功状况精神症状评
估知力判断患者否存药物良反应躯体疾
病情况患者开展分类干预病情变化时调整访周
期
341 病情稳定患者
病情稳定患者指危险性评估 0 级精神症状基
消失知力基恢复社会功处般良严重
药物良反应躯体疾病稳定异常患者
求：继续执行精神卫生医疗机构制定治疗方案3
月时访
342 病情基稳定患者
病情基稳定患者指危险性评估 12 级精神症
状知力社会功状况少方面较差患者
15

求：首先解患者否医嘱规律服药停药
断药现象次判断病情波动药物疗效佳伴
药物良反应躯体症状恶化精防员应联系精神科
医师指导分采取规定剂量范围调整现药物
剂量查找原症治疗措施2 周时访处理病
情趋稳定者维持目前治疗方案3 月时访未达
稳定者应建议精神卫生医疗机构复诊请精神科
医师结合精防日等基层医疗卫生机构面访患者精
防员提供技术指导调整治疗方案1 月时访
343 病情稳定患者
病情稳定患者指危险性评估 35 级精神症状明
显知力缺乏严重药物良反应严重躯体疾病患
者
求：精防员做防护前提患者紧急
处理立转诊精神卫生医疗机构必时报告公安
机关关爱帮扶组2 周访解治疗情况未
住院转诊患者联系精神科医师进行应急医疗处置
村（居）民委员会成员民警协助少 2
周访 1 次
患者暴力史滥酒精（药物）害妄想
威胁表达伤害想法反社会行情绪
16

明显稳处重压力等情况精防员应村
（居）民委员会成员民警协助开展联合访
增加访频次
35 失访患者判定处理
失访患者包括：走失患者迁居处外出工等
知患者家属拒绝告知信息患者正常访时连续
3 次未访患者（根类患者访求规
定时间范围通面访电话访未访患者家属2
周应进行 1 次访超 1 月时间连续 3 次
访均未访）
失访患者精防员应立书面报告政法公安等
综合理组协助查找时报告级精防机构严重
精神障碍患者访服务记录表中记录报知危险性评
估 3 级病情稳定患者离开属时精防员应立
刻通知公安机关报告级精防机构
36 访常见问题处置
患者半年少面访次电话访时
访服务记录表求患者家属详细解患者精神症状
服药性良反应躯体情况危险行病情否稳
定等情况发现患者病情波动时早面访请精神
科医师予技术指导
17

精防员定期村（居）民委员会成员网格员派
出民警等关爱帮扶组成员交换信息做工作记录特
殊情况时时交换信息暴力风险家庭监护力弱
监护病情反复配合治疗等情况患者应书面
报告关爱帮扶组属公安机关列象严重
伤害行杀行等情况患者精防员需民警
访乡镇卫生院（社区卫生服务中心）精防员时汇
总辖区严重精神障碍患者理信息填写乡镇（街道）患
者理信息交换表召开精神卫生综合理组例会时
相关部门员交换信息签字盖章
意接受社区理正理半年未接
受面访患者精防员应报告关爱帮扶组协宣传
关政策服务容加强社区关注监护
精神病性症状持续存服药间断服药患
者精防员应请精神科医师患者进行面访
必时调整治疗方案开展相应健康教育宣传坚持服药
患者病情稳定恢复健康社会功重性
家庭贫困监护弱监护患者 常规访
基础关爱帮扶组应半年少访 1 次解
患者治疗监护生活等方面困难需求协调相关
部门帮助患者家属解决问题期遭遇重创伤事件
18

患者关爱帮扶组应快访必时请精神科
医师心理健康服务员提供帮助
病情稳定社会业家庭监护力知力较
患者患者家属接受入户访问精防员保护
患者隐私干扰正常工作生活原预约患者
门诊访采电话访
迁居处外出务工等辖区生活知晓
患者精防员应通信息系统患者信息流转患者
现居住基层医疗卫生机构患者现居住基层医疗卫生机
构应时接受患者信息关规定患者进行访
理患者信息未接收前患者原居住基层医疗卫生机
构精防员应继续电话访现居住精防员定期沟
通
37 口帮扶双转诊
省级市级县级卫生健康行政部门统筹协调精神
卫生医疗机构基层医疗卫生机构建立口帮扶制度双
转诊制度精神科医师基层精防员建立点点技术指
导
精神卫生医疗机构季度帮扶基层医疗卫生机构
开展技术指导培训实行精神科医师精防员结指
导技术指导培训容包括：辖区居民精神卫生科普知识
19

讲座患者症状识诊断治疗药物调整药物良反应
识处理病情稳定患者访患者信息补充表
访服务记录表填写检查指导等精神科医师应少
季度口帮扶区精防员召开座谈会精防员
分介绍访患者情况精神科医师予指导面
访重点患者条件区月开展 1 次
精防员访发现病情稳定社区初步处理效
需转诊患者患者监护意填写社区医院
转诊单提交精神卫生医疗机构精神卫生医疗机构应
开通绿色通道优先收治基层医疗卫生机构转诊患者患
者病情稳定精神科医师应填写医院社区转诊单
转回患者基层医疗卫生机构
4居家患者药物治疗
41 药物原
严重精神障碍属慢性疾病精神科执业医师应
相关疾病治疗指南遵循安全早期适量全程效
体化原开具药物治疗处方患者应坚持急性期巩
固期维持期全程治疗巩固期维持期坚持抗精神病药
物治疗降低病情复发风险具重价值条件区推荐
第二代抗精神病药物减轻药物良反应提高患者
长期服药性治疗性差家庭监护力弱
20

监护具肇事肇祸风险患者推荐采长效针剂治
疗
42 常抗精神病药物心境稳定剂
第代抗精神病药物包括氯丙嗪奋静氟哌啶醇
舒必利五氟利氟哌啶醇癸酸酯注射液棕榈酸哌普噻
嗪注射液氟奋静癸酸酯注射液氟哌噻吨癸酸酯注射液
等
第二代抗精神病药物包括氯氮利培酮奥氮喹
硫齐拉西酮阿立哌唑氨磺必利帕利哌酮注射
利培酮微球棕榈酸帕利哌酮注射液等
心境稳定剂包括碳酸锂抗抽搐类药物（丙戊酸盐
卡马西托吡酯拉莫三嗪等）具心境稳定作抗
精神病药物（氯氮利培酮奥氮喹硫等）
43 药物良反应处理
常见良反应：急性期治疗时常见度镇静体位性低
血压胃肠道反应流涎锥体外系良反应泌乳月
调抗胆碱反应等巩固期维持期治疗时常见体重增
加糖脂代谢异常心血系统良反应肝功异常等
根情况症治疗必时减药停药换药
严重良反应：包括恶性综合征癫痫发作血液系统
改变剥脱性皮炎严重心电图改变5羟色胺综合征药
21

物量中毒等旦发现必须时转诊处理严重良反
应预防定期进行详细体检血常规血糖肝
功心电图检查必时增加相关检查注意药
物间相互作
44 注意事项
般群医嘱服药服药期间勿饮酒勿擅减药
停药密切观察记录良反应病情变化
老年群老年药物代谢慢常伴躯体疾病合
服种药物治疗时应谨慎药物起始剂量低加
量缓慢量减少药种类
妊娠期妇女精神科药物胎存潜良影响
然精神障碍身胎较良影响中断治疗
会患者病情更加复杂面复发风险妊娠期
控制病情母亲胎非常必应患者家属精
神科医师慎重权衡利弊作出孕期继续药停药决
策
童童中枢神系统处持续发育程中抗
精神病药物反应（包括疗效良反应）较敏感应
全面评估基础谨慎选择药物起始量低缓慢加量
5应急处置
应急处置包括伤害身危害安全行危
22

险疑似确诊精神障碍患者病情复发急性严重药物
良反应精神障碍患者紧急处置
卫生健康行政部门协调相关部门建立精防
员民警村（居）民委员会成员网格员等关爱帮扶组
成员精神科医师护士等组成应急处置队伍组织危险
行防范措施等相关培训定期开展演练患者家属监护
应参应急处置
承担应急处置务精神卫生医疗机构应建立绿色
通道接收需紧急住院门急诊留观应急处置患者设立
专值守应急处置专电话实行 24 时轮班配备
快速起效药物约束带等应急处置工具包参加应急处置
精神卫生专业员应具丰富床验精神科执业
医师注册护士
51 应急处置工作流程
511 伤害身行危险处置
包括明显杀观念杀行者出
现伤杀行者已出现伤者杀行身
造成伤害者
获知患者出现述行时精防员应立协助
家属联系公安机关村（居）民委员会级精神卫生医疗
机构家属（）民警协助患者送精神卫生医疗机
23

构抢救力医院进行紧急处置系服药杀应
药瓶等线索资料带医院协助判断药物名称
剂量
512 危害公安全安全行危险处置
发现患者危害公安全安全行危险
时精防员相关员应立刻通知公安民警
协助进行处置精防员应时联系级精神卫生医
疗机构开放绿色通道协助民警家属监护患者送
精神卫生医疗机构门急诊留观住院必时精神卫
生医疗机构派出精神科医师护士前现场进行快速药
物干预等应急医疗处置
513 病情复发精神状况明显恶化处置
知患者病情复发精神状况明显恶化时精防员
进行言语安抚等般处置时应立联系级精神卫
生医疗机构进行现场医疗处置必时协助家属（监护）
患者送精神卫生医疗机构门急诊留观住院
514 精神疾病药物相关急性良反应处置
发现患者出现急性严重药物良反应时精防员应
时联系级精神卫生医疗机构精神科医师精神科
医师指导进行相关处置转诊精神卫生医疗机构进行
处置
24

52 常处置措施
521 心理危机干预
根现场情形判断现场员安全性果现场员安
全没保障时应退安全带快寻求员帮
助处置时应患者保持定距离观察安全撤离路
线安抚性言语缓解患者紧张恐惧愤怒情绪避
免患者度刺激尊重认患者感受时现场
焦虑紧张恐惧情绪予必安慰性疏导
522 保护性约束
保护性约束时控制制止危害行发生者升
级患者实施保护性措施家属（监护）意
协助民警效保护性约束手段患者进行约束
持危险物品时全部搜缴登记暂存患者限制相
安全场
523 快速药物干预
精神科医师根患者病情采药物进行紧急干
预氟哌啶醇肌肉注射联合异丙嗪注射必时重复
氯硝西泮肌肉注射必时考虑重复齐
拉西酮注射奥氮口崩片口服药注意观察药物
良反应
524 急性药物良反应症处理
25

根药物良反应具体表现采取症处理出现急
性肌张力障碍抗胆碱药物治疗静坐降低药物
剂量β受体拮抗剂急性激越抗焦虑药物缓
解
53 处置记录
患者实施应急处置前应急处置程中参加处置
员应患者家属（监护）签署严重精神障碍应急处置知
情意书患者家属（监护）法时赶现场时应
现场履行公务民警工作员签字证实
执行应急处置务精防员精神卫生专业员
应应急处置完成 24 时填写严重精神障碍患者应
急处置记录单式三份中份交级精防机构份
留存基层医疗卫生机构份留应急医疗处置机构基层医
疗卫生机构应 5 工作日通信息系统报处置记
录未建档患者精神卫生专业机构确诊 5
工作日登记建档录入信息系统已建档未纳入理
患者征（）监护意纳入社区理符
合中华民国精神卫生法第三十条第二款第二项情
形患者直接纳入社区理
6精神康复
精神康复改善精神障碍患者社会功帮助患者回
26

家庭社会重环节包括医院康复社区康复医院康
复精神卫生医疗机构承担精神科医师患者进行药物治
疗时应制定康复计划社区康复民政残联等设立
社区康复机构（日间康复中心中途宿舍职业康复机构
等）承担两者应机衔接
61 员
精神科医师护士康复师社会工作者心理治疗
师心理咨询师志愿者等组成医院康复团队住院患者
提供康复服务类社区康复机构工作员提供康复技术
指导培训社会工作者心理咨询师康复师志愿者
等专业技术员指导社区康复患者提供康复服务
62 服务容
康复服务员患者家属制定体化康复计划
开展康复技训练住院患者帮助正确认识疾病
学会时量服药提高生活理力居家患
者开展服药生活技社交技等方面康复训练时
指导患者家属协助患者进行相关康复训练进步提高患者
服药性复发先兆识力逐步具备生活社交职
业技改善患者生活质量促进回社会具备条件
区建立患者案理团队针患者情况进行案
理
27

康复服务容包括：服药训练复发先兆识躯体
理训练生活技训练社交力训练职业康复训练等
服药训练目教育患者正确认识疾病养成遵医
嘱时量服药惯培训容包括药物治疗重性复
发严重性教育熟悉服药物名称剂量解药物良
反应医师求助方法住院患者应医护员指导
进行模拟训练学会觉遵医嘱时量服药居家患者应
社区精防员指导家属帮助开展服药训练逐步提
高服药性时复诊取药坚持医嘱服药
复发先兆识目预防复发医护员社区精
防员通组织专题讲座指导等形式开展容包
括帮助患者家属掌握复发先兆表现寻求帮助
患者病情稳出现失眠食欲减退烦躁安敏感
疑遇事易发脾气愿沟通愿时服药
期重应激事件导致患者难应等出现述表现时
患者家属应时精防员联系早精神卫生医
疗机构诊
躯体理训练目采取针性措施提高躯体健康
水严重精神障碍患者精神症状药物良反应等
素影响存活动减少体降体重增加血糖血脂升
高等问题制定体化躯体理计划药物良反应
28

采取针性干预措施提升服药性超重患者制定训
练计划控制体重等
生活技训练目提高患者独立生活力包括
生活力家庭生活技通模拟训练日常实践相结
合方式进行家属应积极参督促患者实施生
活力包括卫生规律作息女性患者月料理家务
劳动坐交通工具购物等家庭生活技包括履行相应
家庭职责家起吃饭聊天电视参家庭
事情讨关心支持家等
社交力训练目提高患者动交参加社
会活动力通角色扮演等模拟训练方式社区
康复机构精神卫生医疗机构中开展包括动问候聊天
接电话遵守约会时间合理安排闲暇时间处理生活矛
盾学会面试等
职业康复训练目提高患者学劳动力包
括工作适应性训练职业技训练等住院患者工作适应
性训练居家患者应康复机构中模拟形式进步
开展职业技训练条件区继续保护性渡性
业场中开展针性循序渐进实践训练
7员培训
71 培训象目
29

级政府精神卫生相关部门行政理员通开
展层次部门培训解开展严重精神障碍理治疗
工作目意义工作容相关法律法规政策等
级专业机构防治机构业务骨干通开展精神卫生
专业知识技培训精神卫生医疗机构防治机构业务
骨干具备指导级工作员力形成分级指导师资队
伍
精神科执业（助理）医师注册护士等精神卫生专业
员通开展培训继续医学教育等掌握严重精神障
碍理治疗相关法规工作求工作程序诊疗规定
全程服务需治疗康复评估健康教育技术
基层医疗卫生机构员卫生健康部门组织培训
掌握必严重精神障碍理治疗康复家属教育社
区宣传众健康教育等知识技相关工作求规定
够开展辖区患者访理康复指导等服务
基层部门员精神卫生工作领导组组织开展包
括村（居）民委员会政法公安民政残联等综合理
组关爱帮扶组成员社会工作者志愿者等社区
相关员培训解严重精神障碍理治疗工作
目意义掌握必基技动配合协助开展工作
72 培训容
30

包括严重精神障碍理治疗工作相关法律法规理
规定救治救助政策等社区精神卫生工作协调组织理
评估精神症状识风险评估保护技术应急处
置患者规范化治疗良反应理长期治疗策略疗效
评估访理技术精神康复技术家属支持技术心理
咨询技术信息化理众心理健康精神障碍预防
众宣传教育技术等着工作进展培训容根情
况需求进行调整
73 培训求
省市级卫生健康行政部门制定培训计划储备
组建培训师资队伍级工作规范职责分工开展培
训省市级工作员年少接受 1 次培训县乡级
工作员年少接受 2 次培训关求继续医学教
育相关规定执行新岗精防员防治员岗
前需接受培训鼓励条件区精神卫生相关培训容纳
入继续教育项目
8 宣传健康教育
通开展种形式科普宣传健康教育提高众尤
重点群精神卫生心理健康重视程度精神障
碍识力医意识普精神障碍防治知
识理念营造接纳理解关爱精神障碍患者社会氛围
31

81 众健康宣传
级卫生健康行政部门组织协调医疗卫生机构健康
教育机构媒体关部门社会资源充分利传统
媒体种新媒体(广播电视书刊影视动漫公益
广告网站微信微博手机客户端等)开展种形式
精神卫生宣传活动普中华民国精神卫生法
精神卫生相关政策增进公众心理健康精神卫生服务
解宣传心理健康心理保健知识提高心理调适
力
精神卫生医疗机构长期开展精神障碍防治知识宣教
指导基层医疗卫生机构开展严重精神障碍防治知识普
宣传提高知晓率促进社区常住流动口精神障碍
早期识早诊治
基层医疗卫生机构应村（居）民委员会开展社
区心理健康指导精神卫生知识宣传教育活动创建益
居民身心健康社区环境积极倡导社区居民严重精神障
碍患者家庭予理解关心等患者促进社区
谐稳定
82 重点群健康教育
821 患者家属健康教育形式
32

医疗机构通健康知识讲座家属联谊会义诊现
场宣传活动等种形式患者家属开展健康教育健康教
育贯穿治疗访服务中精神卫生医疗机构首次确诊
患者进行床治疗时应开具健康教育处方基层医
疗卫生机构结合日常访康复活动健康体检等开展
提高患者家属严重精神障碍应力治疗
性降低患者家属病耻感预防慢性残疾转化
822 患者家属精神障碍知识宣传护理教育
级医疗机构广泛开展精神障碍相关知识科普宣
传严重精神障碍表现常药物知识等教育患
者家属解患精神障碍名称症状复发先兆识
应服药物名称剂量常见良反应应
体重理镇静催眠药物合理等
精神卫生医疗机构患者门诊诊时患者出院前基
层医疗卫生机构访患者时家属开展患者日常生
活饮食睡眠便等护理知识患者沟通技巧
等方面培训教育提高家属护理患者力患者家属讲
解长期维持治疗重性培训药物理知识家属够
督促患者服药提高患者治疗性
823 患者家属意外事件预防
教育家属早发现患者伤杀危害公安全
33

安全企图时社区精防员民警村（居）民委
员会成员等联系精神发育迟滞伴发精神障碍者教育家
属防止患者走失伤拐骗受性侵害时教育家
属识风险加强保护等癫痫致精神障碍者教
育家属防止癫痫发作时受伤致残
824 患者家属救治救助信息宣传
广泛宣传严重精神障碍患者救治救助相关政策部门
相关组织关患者医疗生活救助信息申请渠道提
供社区康复机构相关活动信息发生类应急事件时相应
救治救助机构联系方式患者家属告知关爱帮扶
组成员联系方式教育家属患者病情变化遇困难时
时关爱帮扶组求助
825 青少年健康教育
根严重精神障碍青壮年发病特点精神卫生医
疗机构应配合学校开展针性宣传教育活动提高青少
年心理健康核心知识精神障碍早期症状知晓率
9督导
91 督导求
级卫生健康行政部门建立精神卫生工作督导制度
根精神卫生工作规划年度工作计划制定年度督导计划
督导方案定期组织开展工作督导年会关部门开
34

展 1 次联合督导开展督导工作时遵督导计划进行检
查坚持问题导查找工作中薄弱环节流形式
走场发现问题时提出整改建议求督导单位
规定时间反馈整改情况
92 督导形式容
汇报座谈听取督导单位相关部门工作汇报双方
关情况进行讨解督导区工作情况存问
题
查阅资料包括检查种理技术指导性文件会议
材料工作记录理文档等资料核实相关数填报
容检查督导者实际工作程序操作程
现场检查抽取精神卫生医疗机构（含精神障碍社会福
利机构）社区康复机构村（居）民委员会派出基
层医疗卫生机构进行现场检查实解精神障碍患者
理服务情况存问题
员访谈患者家属综合理组关爱帮扶
组工作员等进行访谈访谈象督导组机选定
93 反馈报告
督导组成员集体讨分析总结督导区成绩
亮点分析存问题原提出解决建议督导组
督导区相关单位召开反馈交流会督导组应口头反馈
35

督导结果提出改进意见建议督导单位相关
工作意见进行交流
督导组督导结束 10 工作日组织实施督导
单位提交督导报告督导报告实事求反映督导情况包
括基情况督导容工作进展存问题步建议
等
94 频次
国家卫生健康委员会年选取部分省份进行重点督导
省级卫生健康行政部门年辖市(州)进行 1 次
督导市(州)卫生健康行政部门半年辖县(市
区)进行 1 次督导县(市区)卫生健康行政部门半年
辖乡镇（街道）进行 1 次督导
10 信息资料理
101 信息理
1011 信息报
级类信息报告机构应规范求时限
范围报患者登记建档访理应急处置等信息
级精防机构应时收集整理汇总辖区严重精神障碍
理治疗年度工作情况（1 月 1 日 12 月 31 日）填写国家
严重精神障碍信息系统中年度报表年度报表级卫生
健康行政部门审核加盖公章留存备案县市省级精
36

防机构分次年 1 月 15 日1 月 20 日1 月 31 日前
年度工作报表逐级汇总录入信息系统
1012 信息保护
相关工作员加强信息安全意识注意保护患者
隐私患者信息泄露项工作关机构
公场公开谈患者隐私
严重精神障碍信息系统相关信息理专
负责严格关求执行意修改删
导出数意扩数范围账号密码
泄露信息数时备份泄露关员
1013 肇事肇祸案（事）件报告
级相关工作员通种途径（员反映微
博微信类新闻媒体 APP媒体等）知辖区精神障
碍患者（疑似精神障碍患者）发生肇事肇祸案（事）件
信息应立报告公安部门卫生健康行政部门
精防机构卫生健康行政部门应配合公安部门 48 时
组织相关员调查肇事肇祸员否精神障碍患者
治疗访理等情况填写严重精神障碍患者肇事
肇祸案（事）件调查表撰写调查报告逐级报省级卫
生健康行政部门省级精防机构省级卫生健康行政部门
48 时审核调查表调查报告报国家卫生健康委员
37

会国家级精防机构
102 资料理
1021 资料分类
资料包括政策文件资料业务理资料患者案资料
等
政策文件指级政府卫生健康等相关部门发布
关严重精神障碍理治疗工作文件函件包括相关
法规规划计划实施方案等文件批示批复等
业务理资料指级精防机构基层医疗卫生机构开展
严重精神障碍理治疗工作相关资料包括：健康教
育宣传培训质量控制督导考核评估等项工作
方案工作制度总结报告培训教材图资料员联
络信息等
患者案资料指开展工作程中产生患者治
疗理关患者信息资料包括：筛查诊
断门诊住院治疗应急处置社区理家属教育康
复指导肇事肇祸案（事）件报告等资料
1022 理求
（1）实行资料立卷制度工作中形成具保存价
值文件会议资料报告音资料等均应立卷档
存入档案柜
38

（2）资料序分类存放做出相应文档目录清单
时更新档案柜中资料应保持干净整洁明
（3）资料收发阅存档销毁环节中应严
格登记
（4）参工作员应妥善保资料做
保密工作未部门批准意扩范围
（5）发生资料丢失泄露视情节轻重予责相
应处罚
（6）员变动时应做资料交接
（7）政策文件业务理资料应类然年度
时间序整理档
（8）患者案资料档少保留 5 年死亡患者
资料少保留 3 年
103 工作总结年度报表
工作总结年度报表级卫生健康行政部门严重
精神障碍理治疗工作实施单位通检查评估解
项务完成情况效果常方法
级精防机构应时收集整理汇总辖区严重精
神障碍理治疗年度工作情况撰写工作总结通信息
系统填写严重精神障碍理治疗工作年度报表级卫生
健康行政部门审核逐级报省级精防机构次年 1 月 31
39

日前审核汇总省份年度报表省级卫生健康行政部门审
核加盖公章留存备案
104 信息理简报统计指标
级卫生健康部门建立严重精神障碍信息理定期
通报制度时严重精神障碍报告患病率册患者规范
理率册患者规律服药率等核心工作指标通报
民政府相关部门辖区医疗卫生机构级精防机构
级卫生健康行政部门求编制辖区严重精神障碍信息
理月报季报年报定期报送相关行政部门抄送
级精防机构统计指标应包括报告患病率册患者理率
册患者规范理率册患者服药率册患者规律服药
率居家患者病情稳定率等
11质量控制
质量控制应贯穿严重精神障碍理治疗工作全
程开展严重精神障碍理治疗工作机构应指定专
负责机构部质控级机构进行质控
111 质控容
患者信息真实性准确性信息报流转否时
规范精防员访间隔方式否合理规范患者
危险性评估病情分类判断治疗康复指导等否恰
异常检查结果药物良反应处理否时否时开
40

展应急处置记录否完整等
口帮扶双转诊培训健康教育等相关工作
制度工作记录核查精神卫生医疗机构基层医疗卫生机
构点点技术支持频次指导病例数等双转诊时性
精神卫生医疗机构否开放绿色通道等检查培训健康教
育象频次容效果等
112 质控方式求
质控方式包括信息系统质控现场质控
数质控员通信息系统月机抽查少 30 例患
者信息少 12 反映辖区工作指标进行数质控
业务理员月通系统核查户权限分配规范性
户活动机构变化情况等医疗质员协调相关员通
电话核实面访患者基层员入户等方式次现
场查少 10 名患者健康档案访记录面核
查少 5 名患者
县级质控乡镇（街道）单位 1 年全覆盖市级质
控区县单位 1 年全覆盖省级质控市单位 2 年全
覆盖国家级质控省单位 3 年全覆盖
质控中发现问题时指出定期通报级卫
生健康行政部门汇报级精防机构年撰写质控报告
次年 1 月 31 日前提交级精防机构级卫生健康行政部
41

门


《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档