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紫 菀 莲 藤
VIP会员健康美丽档案
紫菀莲藤美容美体中心顾客资料卡
顾客护理前档案记录
姓名： 年龄： 职业： 身高： 体重：
血型： 电话： 址：
资料
□已婚 □未婚 孩子数目 生日
皮肤状态
□真实年龄成正 □真实年龄 □真实年龄
□结实 □娇嫩 □幼滑 □洁白 □苍白 □红润
□晶莹 □弹性 □活力 □松弛 □暗晦 □毛孔粗
□光泽 □黑头 □雀斑 □黑斑 □死皮厚 □面色黄
鼻子状态
□黑头 □黑头 □黑头 □油脂粉刺 □损伤
□点粉刺油脂疤 □油 □点暗疮 □暗疮
□毛孔略粗 □毛孔粗 □深浅雀斑 □深浅黑斑
□暗疮疤洞 □暗疮印 □
面颊情况
□深浅雀斑 □深浅黑斑 □毛孔粗 □黑头 □酒米 □粉刺
□油脂 □暗疮 □暗疮印 □暗疮疤洞 □
颈部情况
□肌肉紧结 □肌肉松弛 □皱纹
巴位置
□粉刺 □黑头 □酒米 □暗疮 □油脂 □深浅
□暗疮印 □暗疮疤洞
眼部情况
□美丽紧结 □双眼皮 □单双眼皮 □单眼皮 □略松弛 □眼脸水肿
□脂肪 □脂肪略 □眼肚黑 □松弛 □眼脸略黑
□浅横皱纹 □深横皱纹 □架子皱纹 □笑纹 □浅鱼尾纹 □深鱼尾纹
额头情况
□浅皱纹 □深皱纹 □粉刺 □黑头 □酒米疤 □暗疮
□油脂 □暗疮印 □暗疮印洞
嘴角四周
□结实丰莹 □松弛 □皱纹 □明显皱纹 □深皱纹
头部情况
□肌肉紧致 □肌肉松弛 □毛孔粗 □皮肤干燥
□严重双巴 □双巴 □皮肤油脂
适合专业
护理疗程
适合
专业产品
美容前
情况
美容
效果
紫菀莲藤美容连锁机构
顾客护理资料卡
姓名
年龄
生日
血型
婚否
电话
址
护理状态：常 偶尔 未
皮肤状态：干性 油性 混合性
护理特殊加强项目：
第阶段
第二阶段
第三阶段
注意治疗部位：
体引起问题：
第阶段
日期
第二阶段
日期
第三阶段
护理程序
产品
护理时间
注意事项
卸妆
二角质
三蒸脸
四粉刺
消
五摩
六仪器
七敷脸
注意事项
紫菀莲藤美容连锁机构
减肥登记表
顾客姓名： 美体师：
肥胖原肥胖史：
心脏病心血疾病胃病肾病肝病糖尿病溃疡性肠炎等患者腹部手术满三月者孕妇严禁方
法减肥（请实填写）：
减肥历：
减肥产品仪器效果：
次减肥时间：
减肥疗程：
次数：
承诺重量尺寸：
金额：
减肥前身体相关数表
身 高（CM）
体 重（KG）
胸 围（CM）
腰 围（CM）
臀 围（CM）
腿（CM）
腿（CM）
胳 膊（CM）
脂肪率
超 重（KG）
血 压
减肥身体相关数表
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臀 围（CM）
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脂肪率
超 重（KG）
血 压
减肥期间体重变化表检
次 数
日 期
体 重
尺寸
做操情况
产品服情况
饮食情况
排便情况
签 名
1
2
3
4
5
6
7
8
求减肥期间必须严格美体师指导做否影响减肥效果负
美建议：
紫菀莲藤美容连锁机构
丰胸登记表
顾客姓名： 美体师：
乳房松弛垂原（发育良发育度哺乳缩变形等）：
心脏病心血疾病胃病肾病肝病糖尿病溃疡性肠炎等患者腹部手术满三月者孕妇严禁方
法减肥（请实填写）：
丰胸历：
丰胸产品仪器效果：
次丰胸时间：
丰胸疗程：
次数：
承诺罩杯尺寸：
金额：
丰胸前胸部数表
丰胸胸部数表
顶胸围
cm
天突乳头间距cm
乳头间距cm
乳房形状
罩杯
顶胸围
cm
天突乳头间距cm
乳头间距cm
乳房形状
罩杯
丰胸期间乳房形状变化表检
次 数
日期
顶胸围cm
天突乳头间距cm
乳头间距cm
乳房形状
罩杯
产品服情况
饮食情况
签 名
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
求丰胸期间必须严格美体师指导做否影响丰胸效果负
美建议：
紫菀莲藤美容连锁机构
亚健康测表
您健康？ 您亚健康？
请选择： 24种状况
姓 名
工作单位
职 务
年保健方面费
□浑身力 □肩膀僵硬 □容易疲倦 □早晨起快感
□睡眠良 □思想涣散 □手足发凉 □头脑清醒
□心烦意乱 □手脚发粘 □面部疼痛 □胃闷适
□眼睛疲劳 □心悸气短 □视力降 □手足麻木感
□鼻赛玄晕 □容易晕车 □耳鸣 □座立安
□头痛 □耳鸣 □咽喉异物感 □起立时眼前发黑
检查
1——3：轻度亚健康
35：中度亚健康
5——10：重度亚健康
治疗方法
配合疗程
专家________________ 美疗师__________________
_______年_____月____ 日
— END —
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□点粉刺油脂疤 □油 □点暗疮 □暗疮
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□暗疮疤洞 □暗疮印 □
面颊情况
□深浅雀斑 □深浅黑斑 □毛孔粗 □黑头 □酒米 □粉刺
□油脂 □暗疮 □暗疮印 □暗疮疤洞 □
颈部情况
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巴位置
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□暗疮印 □暗疮疤洞
眼部情况
□美丽紧结 □双眼皮 □单双眼皮 □单眼皮 □略松弛 □眼脸水肿
□脂肪 □脂肪略 □眼肚黑 □松弛 □眼脸略黑
□浅横皱纹 □深横皱纹 □架子皱纹 □笑纹 □浅鱼尾纹 □深鱼尾纹
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□肌肉紧致 □肌肉松弛 □毛孔粗 □皮肤干燥
□严重双巴 □双巴 □皮肤油脂
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护理状态：常 偶尔 未
皮肤状态：干性 油性 混合性
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第二阶段
第三阶段
注意治疗部位：
体引起问题：
第阶段
日期
第二阶段
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第三阶段
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消
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求减肥期间必须严格美体师指导做否影响减肥效果负
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检查
1——3：轻度亚健康
35：中度亚健康
5——10：重度亚健康
治疗方法
配合疗程
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