《植入式输液港并发症原因分析及护理对策》

植入式输液港发症原分析护理策

适应症：1肿瘤患者化疗药物输注
2长期反复输注血制品营养液抗菌药物等
3造影剂推注
禁忌症：1穿刺部位确诊疑似感染
2患者体型体质适宜意规格输液港尺寸
3患者确诊疑似输液港材料敏反应
4严重肺阻塞性疾病
5预穿刺部位放射治疗
6预插部位血栓外科手术
发症：
1 导阻塞
原分析：导堵塞常见发症着静脉输液港时间延长增加根堵塞原分血栓性堵塞非血栓性堵塞输液港程中发现输液速度变慢冠时阻力变考虑堵塞应暂停输液查明原
护理策：①输液压力高25Psi高压力会损伤导三瓣膜结构②合理安排输液序先输注刺激性浓度高液体输注常规液体输注高粘滞性刺激性药物前输液港抽血输血输注胃肠外营养液期间均应时生理盐水进行脉式确保导彻底洗干净③洗时穿刺针出液口应背注射座导出口样洗时注射座形成涡流效洗注射座残留药物④必须正压封防止拔针时血液反流掌握正确封技术：脉式干净输液港血液药物成分肝素生理盐水5ml封药液剩05ml时边推注肝素生理盐水边撤出头皮针达正压封目⑤输注液体前均生理盐水避免药物相互作产生沉淀引起导堵塞⑥治疗间歇期应操作规程月次
2 输液港相关性感染
原分析：输液相关性感染分全身感染局部感染导洗彻底发生输液港相关性感染原洗彻底导致感染凝块集聚注射座硅胶隔膜成输液港相关性感染源颈静脉置发生相关性感染危险率高成年患者锁骨静脉控制感染说首选部位着导留置时间延长发生导相关性感染风险明显增加
护理策：①严格执行菌操作规程进行输液港维护②需长期输液者损伤针必须定期更换③间断输液者次输注完应时拔针头减少局部感染机会④嘱咐患者保持输液港周围皮肤清洁干燥出院期间输液港周围皮肤出现红肿表现时时返院诊⑤旦发生感染应该时输液港外周静脉抽血进行培养药敏试验根药敏试验结果选择合适抗生素果合适抗感染治疗症状明显改善持续菌血症应时拆输液港
3 药液外渗
原分析：①未规定配套损伤穿刺针②导阻塞药物进入周围组织③蝶翼针固定松脱导锁脱落穿刺隔损坏④导损坏断裂输液座导接口断开导末端移位
护理策：①严格规程配套损伤穿刺针②发生输液部件松脱时时重新固定③严格护理规程进行封次输注前应确保道通畅方输注旦发生堵塞应时进行相应处理④输注程中嘱咐患者减少活动尤术侧肢避免剧烈活动者负重运动防止针头脱出注射座引发药液外渗⑤输注程中加强巡视观察输液港局部肿胀等适时予相应处理
4 导夹闭综合症（Prnchoff综合症）
原分析：植入导处解剖空间狭患者剧烈运动采取特定体位时导受挤压致表现输液困难推注费力锁骨适患者肢放时采取某种体位时输液畅导断裂潜风险
护理策：知晓患者发生Prnchoff综合症时导断裂嘱患者减少肢活动尤术侧肢避免剧烈活动者负重运动输液时嘱患者抬臂输液程中果患者输液部位出现肿胀疼痛立停止输液拍摄胸片确定导位置受压情况必时拆输液港
5 导脱落断裂
原分析：导脱落断裂表现肩颈部疼痛回抽血穿刺点见漏液导长期受挤压Prnchoff综合症植入程护理方式关
护理策：立刻联系医生取出脱落者断裂导
6 血栓形成
原分析：导致血栓形成危险素导末端位置创伤血直径置造成疤痕形成血栓原包括：血壁受损炎症血流速度减慢血液高凝状态血板粘附壁血栓形成时输液速度明显减慢患者肩颈部疼痛侧肢肿痛患者出现发热
护理策：时进行影学检查解血栓形成情况遵医嘱进行溶栓治疗





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