doi
：１０ ．３９６９／
j
．
issn
．１６７３ －５０１３ ．２０１２ ．０４ ．０１７
微 柱 凝胶 法交 叉配 血 合原 分 析
宋雪珍１ 　 宋雪梅２ 　 孙凌云１ 　 宁１ 　 宋旗悦２
１（威海市立医院输血科 山东威海 ２６４２００）
２（威海市中心血站 山东威海 ２６４２００）
摘 　 目 　 探讨微柱凝胶法交叉配血合原制定相应输血策略 确保床输血安全 方法 　 采微柱
凝胶法进行交叉配血试验 交叉配血合受血者 供血者血样进行血型血清学检查 结果 　 ２１７３５ 例交叉配血试验 交
叉配血合 １９３ 例 中红细胞直抗阳性 １５５ 例 占交叉配血合 ８０ ．３％规抗体阳性 １７ 例 占交叉配血合 ８ ．８％身
抗体阳性 １４ 例 占交叉配血合 ７ ．３％原 ７ 例 占交叉配血合 ３ ．６％ 结 　 红细胞直抗 规抗体 身抗体
引起微柱凝胶法交叉配血合原
关键词 　 微柱凝胶 交叉配血 输血安全
The incompatibility reason analysis of microcolumn gel blood crossmatching test 　 Song Xuezhen

Song Xuemei

Sun
Lingyun

Ren Xiaoning

Song Qiyue
（１ ．
Department of Blood Transfusion

Weihai Municipal Hospital
２ ．
Weihai Blood Center

Weihai Shan

dong
２６４２００
China
）
AbstractObjective The purpose of the article was to investigate the reasons of the incompatibility of Mircrocolumn gel blood cross

matching technology

and to take relevant measures to ensure the safty of blood transfusion
．Methods Mircrocolumn gel technology was applied
to analyze the blood crossmatching of the incompatible blood supplier and recipient
’
s blood samples

and blood group serology test of them were
detected too
．Results The research involved
２１７３５
blood crossmatching trials

including
１９３
mismatch cases
．
In the
１９３
cases

there were
１５５
RBC antiglobulin positive cases

which accounted for
８０ ．３％
of the mismatch cases
１７
irregular antibodies positive cases

which accounted
for
８ ．８％
of the mismatch cases
１４
antoantibodies positive cases

which accounted for
７ ．３％
of the mismatch cases
７
cases of other rea

sons

which accounted for
３ ．６％
of the mismatch cases
．Conclusion The main causes of the mismatch of mircrocolumn gel blood crossmatching
were the RBC antiglobulin

the irregular antibodies and the autoantibodies
．
Key words
Mircrocolumn gel

Blood crossmatching

Safety of blood transfusion
　 　 交叉配血试验 称配合性试验 通检查
受血者供血者抗原抗体成分否相容 保
证床输血安全［１］ 常交叉配血试验方法
：盐水介质法 酶法 凝聚胺法 抗球蛋白法微
柱凝胶法（
MGT
）等 微柱凝胶法具灵敏度高 特
异性强 操作简便 易保存结果等优点 年
国逐渐推广应 分析院 ２００８ 年
１２ 月 ２０１１ 年 １２ 月应微柱凝胶卡法进行交叉配
血试验结果 交叉配血合结果进行分析
指导床安全输血 报告 ：
1 　 材料方法
1 ．1 　 象 　 ２００８ 年 １２ 月 ２０１１ 年 １２ 月 院住
院门诊申请输血患者样市中心血站提供
供血者样 完成交叉配血 ２１７３５ 例
1 ．2 　 仪器试剂
1 ．2 ．1 　 仪器专离心机 ：孵育器（西班牙
Diana
公
司产品）
1 ．2 ．2 　 试剂
DianaGelCoombs
卡 低离子液（西班牙
Diana
公司产品）
O
型筛选谱细胞 　 直接抗球蛋白
试剂（海血液生物医药限责公司产品）
1 ．3 　 方法
1 ．3 ．1 　 规抗体筛查 ：
DianaGelCoombs
卡
应孔分加入
O
型筛选谱细胞 Ⅰ Ⅱ Ⅲ １％ 红细
胞悬液 ５０
ul
应孔加入病血浆 ２５
ul

Diana
孵育器孵育 １５ 分钟 离心 判读结果
阳性结果
DianaGelCoombs
卡进行谱细胞反应抗
体鉴定
1 ．3 ．2 　 交叉配血 ：
DianaGelCoombs
卡侧孔
加入供者 １％ 红细胞悬液 ５０
ul
病血浆 ２５
ul
次
·３４· 皝 �>医学检验床 　 ２０１２ 年第 ２３ 卷第 ４ 期 　
Medical Laboratory Science and Clinics
２０１２
Vol
２３
No
．４ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
万方数侧孔加入病 １％ 红细胞悬液 ５０
ul
供者血浆 ２５
ul
孵育 离心 判读结果
1 ．3 ．3 　 直接抗球蛋白试验 ：
DianaGelCoombs
卡
检测孔加入检 １％ 红细胞悬液 ５０
ul
３０００ 转离
心 １０ 秒 判读结果 阳性结果试法做
IgG
C
３
d
分型
2 　 结 　 果
2 ．1 　 21735 例交叉配血试验 交叉配血合 １９３ 例
中次侧交叉配血合 ９ 例 单纯侧交叉配血
合 １３ 例 单纯次侧交叉配血合 １７１ 例 通
交叉配血合样进行规抗体 直接抗球
蛋白试验等血型血清学分析 中红细胞直抗阳性
１５５ 例 占交叉配血合 ８０ ．３％规抗体阳性
１７ 例 占交叉配血合 ８ ．８％身抗体阳性 １４
例 占交叉配血合 ７ ．３％原 ７ 例 占交叉
配血合 ３ ．６％
表 １ 　 １９３ 例
MGT
法交叉配血试验阳性结果原
规抗体 身抗体 红细胞直抗阳性 原
受血者 １６ 儍１３ １４８ ７ 忖
供血者 １ p１ ７ 鲻
合计 １７ 儍１４ １５５ ７ 忖
百分％ ８ I．８ ７ 沣．３ ８０ 忖．３ ３ 换．６
3 　 讨 　
　 　
MGT
法交叉配血试验中 红细胞直抗阳性
引起交叉配血合原 组分析结果
中 直抗阳性受血者 １４８ 例 供血者 ７ 例 占交叉配
血合 ８０ ．３％ 红细胞直抗阳性强度 ＋ ～ ＋
＋ 受血者 １４０ 例 供血者 ６ 例 红细胞直抗阳性
强度 ＋ ＋ ＋ 凝集 受血者 ８ 例 引起次
侧交叉合 供血者 １ 例 引起侧交叉合 中
生障碍性贫血（
AA
）３ 例 系统性红斑狼疮（
SLE
）２
例 免疫性溶血性贫血 １ 例 肾衰 １ 例 肝癌 １ 例 供
血者原 １ 例 ① 病次输血 尤输注
量
O
型血浆患者 血浆中蛋白质（
IG
补
体）非特异性吸附红细胞表面 患者红
细胞致敏［２］ 微柱凝胶中含
IgG

C
３
d
易发
生凝集 ② 药物性抗体产生 病应头孢菌素
类青霉素类药物 丙种球蛋白量应易产
生
DAT
阳性结果 ③ 患者身疾病原 肿瘤
患者恶病质 血型特异性物质高 长期化
疗药物红细胞吸附致敏［３］ 输血策略 ：直抗阳
性结果 ＋ ～ ＋ ＋ 患者输血 结合床资料分析
进行输注 输血输血良反应发生 直
抗阳性结果 ＋ ＋ ＋ 凝集 会建议床
输洗涤红细胞
身抗体引起交叉配血合结果强凝
集 组分析结果 供血者 １ 例 送海血液中心鉴
定
IgM
型冷抗体 受血者 １３ 例 中身免疫性
溶血性贫血（
AIHA
）７ 例 生障碍性贫血（
AA
）２ 例
系统性红斑狼疮（
SLE
）２ 例 膀胱癌 １ 例 肝癌 １ 例
中 ４ 例
AIHA
１ 例
AA
患者存规抗
体存身抗体 身抗体引起交叉配血合
机体免疫功异常 产生抗身红细
胞抗体 致敏身红细胞 导致次侧均凝
集 身抗体分冷抗体温抗体 输血时需
慎重 身抗体存掩盖种抗体 引发严
重输血反应 检定血清中否种抗体
存十分重 种抗体存 输血应选择缺
乏应抗原血液［４］ 该类患者应量避免输血
输血必时 应予维持总够携氧需少
量洗涤红细胞 告知医生输血注意事项 须保
温减慢输血速度 输血程注意密切观察
规抗体指符合
ABO
血型系统
Land

steiner
法血型抗体 抗 －
A
抗 －
B
外
血型抗体 规抗体正常群中检出率
０ ．３％－ ２％［５］ 次分析结果中受血者检出 １６
例 供血者 １ 例 引起侧交叉配血合强阳性
原 规抗体筛查阳性结果送威海
市中心血站进行抗体鉴定 发现抗 －
E
１２ 例 抗 －
C
３ 例 抗 －
C
合抗 －
e
１ 例 抗 －
E
合抗
jKb
抗
体 １ 例（海血液中心帮助鉴定）
RH
血型系统
中
D
抗原免疫性强 抗原性强弱排序
D
＞
E
＞
c
＞
C
＞
e
［６］
D
阴性者受免疫刺激产生抗
D

概率抗体高 产生原输
血妊娠产生 常引起迟发性输血反应
检测结果中 没产生抗
D
抗体 抗 －
E
抗
－
C
例率高 原医院血站重
视
RH
血型中
D
抗原检测
RHD
阴性患者输
血较重视 减少抗 －
D
抗体产生
RH
系
统抗原没检测 报道输 １
U
血液受
血者致敏风险 １％－ １ ．６％次输血产生种
抗体概率 １５％－ ２０％［７］ 规抗体阳性
患者输血选择相应抗原阴性血液输
注 防止规抗体产生导致 （转 ５ 页）
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Medical Laboratory Science and Clinics
２０１２
Vol
２３
No
．４ 　 医学检验床 　 ２０１２ 年第 ２３ 卷第 ４ 期
万方数性降明显［１］侧面反映患者抗氧化水
显著降认知损害重原 组患者应
奈哌齐治疗 治疗前检测
TAS
浓度变化认知
功变化 发现治疗组组血浆浓度认
知功差异均显著统计学意义（
P
＜ ０ ．０５）治疗
３ 月显著性差异 ６ 月差异更明显 量
代谢 血流量变化病理研究表明
AD
患者脑皮
质 海马结构 边缘系统等区域胆碱神元选择
性丢失 功降低 乙酰胆碱递质缺乏［２］ 奈哌齐
种选择性非竞争性第二代乙酰胆碱酯酶抑制
剂 具高度特异性逆性抑制脑乙酰胆碱酯
酶 认知功定改善作 机制
效抑制中枢神系统中乙酰胆碱降解 增加神
细胞突触间乙酰胆碱浓度 弥补递质
足造成神功缺陷 类药物特点
分子 脂溶性 通血脑屏障 增加脑血流量 减轻
淀粉样蛋白神毒性作 减轻基导致神
病变［３］ 年试图胆碱酯酶抑制剂提高
乙酰胆碱水预防治疗痴呆 胆碱酯酶抑制
剂治疗认知功障碍效果争 研究表
明 胆碱酯酶抑制剂提高胆碱酯酶活性 时提高
乙酰胆碱活性抗氧化物水 患者认知力
提高 提示抗氧化水提高 认知功改
善定效果［４］ 治疗短期 改善抗氧化水
提高
AD
患者认知功定作
长期床效果需进步观察
量证表明 基损伤氧化应激
导致
AD
患者脑神元损伤重原 ［５ ６］目
前研究资料 维护机体抗氧化水预防
AD项重措施 通适量摄入抗氧化维生
素
E
某食物（蒜 菌菇类）等提高身
抗氧化力 延缓机体衰老 规律补充叶酸 维生素
B
６ 维生素
B
１２ 联合应 抗氧化剂否停
止逆转已开始疾病程 目前明确 胆
碱酯酶抑制剂副作表现外周乙酰胆碱
量症状 发生率 ５％ ～ １２％表现恶心 呕吐 腹
泻 食欲振体重减轻等 长期奈哌齐
引起增加
AD
患者睡眠障碍 严重肝 肾功
异常 哮喘 消化系统溃疡 心脏传导阻滞癫痫
等患者须慎
参 考 文 献
［１］＇马条辉 刘晓亮 张里 ．中枢胆碱系统损伤脑基水影
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Annu
Rev Pharmaool Toxicol
１９９６ ３６ ：８３ － １０６ ．
（接 ４４ 页）
配血困难 患者输血前血样输血超
３ 天血样常规进行规抗体筛查 减少病
输血产生规抗体率 床时 安全
提供相合血液 确保床血安全
参 考 文 献
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·５· 皝 �>医学检验床 　 ２０１２ 年第 ２３ 卷第 ４ 期 　
Medical Laboratory Science and Clinics
２０１２
Vol
２３
No
．４ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
万方数

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