知情意告知制度
患者知情意患者病情诊疗（手术）方案风险益处费开支床实验等真实情况解告知权利患者知情情况选择接受拒绝权利医院全体医务员应充分尊重患者知情意权觉履行医疗告知义务
二知情意告知基求
（）告知方式门诊告示入院须知类知情意书病程记录口头告知等形式具体采种形式告知具体情况定
（二）进行医疗告知员具院执业资格医护员关职部门员
（三）告知象
1．患者完全民事行力时告知象首先患者
2．患者满10周岁未成年（民事行力）年满10周岁精神正常未成年时16周岁满18周岁劳动收入生活源（限制民事行力）外应告知患者法定监护具体序：父母祖父母外祖父母成年兄姐亲属
3．患者辨认行果精神患者（包括痴呆患者）时应告知患者法定监护具体序：配偶父母成年子女亲属
4．医疗活动中部分患者疾病导致法行知情选择权（患者年满18周岁处昏迷休克麻醉等意识丧失状态）实施保护性医疗措施宜患者说明情况知情意权具完全民事行力亲属代行
（四）完全民事行力种原授权行知情意权时患者必须签署患者授权委托书授权授权权限范围签署意见非授权相关医疗知情意书签署关意见
（五）告知应体现诊治护理环节中包括诊断治疗麻醉发药服药注射膳食交休息活动出院复查医嘱等
（六）治疗护理重意义事项应患者患者家属反复次告知
三知情意告知时机容
（）患者入院前告知
1．接诊医师应告知患者病情初步诊断住院必性预计住院时间医疗费病房床位情况等
2．分诊护士应告知办理住院流程病房位置等
（二）患者入院时告知
1．患者办理住院手续时住院部应患者提供住院须知
2．患者入院值班护士接患者患者介绍该病区环境员医疗组情况
3．医师时患者作介绍详细询问病情记录案告知患者：根（）现病情体格检查情况作初步诊断（属保护性医疗者外）进步确诊需做检查初步治疗方案种代治疗方案应患者家属讲明优劣供患者选择
4．应注意告知患者家属应予配合注意关事项
（三）治疗程中告知
1． 治疗程中常规告知
（1）患者患者家属陈述病情医师初步检查告知患者患疾病发展概况现时处进程
（2）应立采取诊断措施方法诊断措施方法发生意外
（3）患者患疾病诊断暂确定诊断确定某种诊断暂做出诊断根
（4）拟采取治疗措施(包括药物治疗手术治疗治疗)期远期果包括出现理想效果某种程度转出现副作发症够预测果目方法手术程中出现发症意外存种治疗措施时应时患者说明种措施效果
（5）遇院难诊断治疗情况应时患者家属说明提供转院诊治邀请外院医师院会诊治疗建议
2．费药品贵重药品进行型仪器检查前告知：事先征患者家属意签署相应知情意书患者家属拒绝作进步检查意目前治疗方案医师应发生果详细告诉患者告知容记入病程记录医患双方签署拒绝检查（治疗）协议
3．病情发生变化时时告知：患者入院治疗病情持续加重病情突然发生变化值班医师（必时级医师）应时告知家属说明病情演变变化原采取治疗措施效果充分讲明预争取家属解理解时告知容记入病程记录征家属做知情签字
4．输血前告知：输血属特殊治疗输血应患者家属意签字情况进行输血前医师应患者家属说明输血程中发生输血反应感染血液传播疾病等医疗风险患者家属理解意意输血均应签字证
5．放化疗（第次）前告知：告放化疗必性效果产生副作
（四）创伤性操作前告知
1．术前术中术谈话：手术创检查（）操作前均应征患者家属意术者患者家属进行详细术前谈话容包括手术创检查必性预期效果风险发症预计费（常规发生意外时）征患者家属意签字术中患者出现危急情况时果术者台交病情应助参加手术高年资医师通俗易懂语言全面准确患者直系亲属告知病情改变手术方式原征患者家属理解意签字方改变手术方式术术者应时知情意书中补签字手术创检查医师应术创检查发生情况注意事项详细患者家属告知
2．麻醉前谈话：手术麻醉前麻醉医师应亲诊视患者患者家属告知拟采取麻醉方式麻醉中麻醉出现风险意外征患者家属意签字手术手术室护送患者回病区做病区医护员交接根具体情况麻醉出现问题风险注意事项详细家属告知应病程记录中做告知记录（包括：接受告知理解程度必时签字）
（五）代诊疗方法告知
医师仅应告知患方推荐检查治疗信息应告知供选择诊治方案信息具体包括：
1．换医疗措施
2．代医疗措施伴风险性质程度范围
3．代医疗措施治疗效果效程度
4．代医疗措施引起发症意外
5．采取代医疗措施理
（六）改变治疗方案告知
1．患者治疗种原需改变治疗方案应时患者家属告知解释改变理征患者家属意记录案
2．改变治疗方案告知须副高级职称员进行
（七）费方面告知
诊断治疗付出费特医疗保险费项目存采取措施时说明措施费高低差异
（八）进行实验性床医疗告知
进行床试验药品试验医疗器械试验等实验性床医疗前责医师应患者家属告知试验目程序良影响等相关情况取患者家属代理意签署知情意书方开展
四知情意告知方法
（）实告知充分告知患者家属告知应真实准确充分某暂时难确定诊断难预料预情况应实患者家属说明禁止敷衍草率走场行意引导错误告知真实告知
（二）患者家属说明医学局限性体病情发展预知性医师告知绝误
（三）遇某种特殊紧急情况患者家属时告知应告知免补充告知办法处理
（四）患者告知注意保护性医疗结合进行避免告知加重病情发展增加患者心理负担等情况发生增加患者心理负担情况告知应首先告知家属者法定代理病情允许告知患者
（五）通俗告知明确告知患者告知应专业术语转化通俗易懂语言进行遇某说方语言患者医患双方直接交流困难应设法通适方法医患双方准确解彼表达意愿避免发生误解
（六）患者告知应详条理鼓励患者提出疑惑解答患者质疑双交谈中完成患者告知
（七）患者告知应注意文化背景宗教信仰种族民族差异尊重俗文化特点
（八）某够表示意愿执意授权子女代表示意愿老年患者医师应亲患者交谈听取真实意愿果子女意患者健康利益愿相吻合时医师接受子女履行意手续子女家属出济等方面原表示意愿背离患者健康利益意愿时医师应耐心时做出解释提出必建议求慎重
（九）某表达意愿亲属众患者求确定名家属履行知情意权面医师提出治疗决策众亲属存分歧时医师应反复说明治疗方案科学性必性便慎重选择采取全体签字意方法
（十）某父母意愿明显背离未成年子女健康利益意医师治疗决策时医师应耐心说明果引导接受医师科学决策
（十）患者告知谈话般入院诊疗医师护士进行特殊诊疗药检查等科医疗组长进行危重疑难手术科进行医疗纠纷告知谈话医务部员参加
五知情意告知免
（）抢救生命垂危患者等紧急情况取患者者亲属意见时免知情意告知义务
（二）免知情意告知应院长院长授权负责（分院长医务部负责夜间节假日医院总值班员）批准
（三）免知情意告知病情转情况变化应患者家属法定代理补充履行知情意手续
六知情意签字制度
（）患者知情意书签署患者家属（代理）知情前提条件拟实施特殊诊疗操作处置做出承诺意意思表示说明医务员已患者履行医疗行利果告知义务医务员程度关注义务患者行知情意权法定形式医务员履行告知义务法定形式
（二）诊疗活动中情况均应签署知情意书：
1．种手术麻醉
2．输血（血液制品）治疗
3．创伤性危险性产生良果检查治疗
4．患者体质特殊病情危重产生患者良果危险检查治疗
5．床试验性检查治疗
6．收费患者造成较济负担检查治疗贵重药品费药品等
7．死异议需尸检
8．患者病情危重
9．需事证明已患者（相关）认事项
（三）知情意书中条款完善意思表达正确真实精确字迹工整形式合法容包括：项目名称目适应症代医疗方案风险（发生意外发症良果）防范措施患者陈述患者相关签名日期时间医师签名等容
（四）签字意第资格体患者知情意书签属应遵循：
1．签字认定遵循确定告知象原
2．手术程中出现方案改变治疗允许情况应委托代理签字
3．存免知情意告知情况时正常工作日期间院长授权分院长医务部签字夜间节假日期间院长授权医院总值班签字
七知情意处理
（）知情意指患者患者家属法定代理充分知情情况意医方疾病诊断措施诊断提出治疗方案拒绝配合治疗拒绝履行签字意等手续行
（二）知情意区分部分意全部意中包括诊断方法治疗方法手术否手术方案药选择费耗费等方面意
（三）患者家属提出方面意见医师综合分析身意见患者家属提出意见认科学合理应次次患者患者家属耐心说明陈述利害关系说服意医师意见患者坚持见应分情况予处置：
1．患者出降低费原提出改治疗方法药物疗效患者康复没严重影响医师考虑接受病方意见修改原治疗方案
2．患者出提高诊断准确率治疗效果提出种种补充修改意见种意见取处愿承担费医师接受患者意见修改原方案形成新知情意
3．患者处知治疗方法认种方法优现时医师提出治疗方案意怀疑医师提出诊断措施诊断结求选医院医师说明接受意选择协助做转院手续转院中出现危险医师应明确告知劝阻劝阻效时应求患者完善动出院申请书等书面手续
4．患者已明确表示意患者意见危急患者生命患者健康带利影响医师应患者家属次充分说明坚持意见者须签署相关文书病程记录中实记录需两名医师签字确认
5．意明确记录案备查拒绝检查拒绝手术拒绝尸检等应患者代理委托签署相关协议书
八知情意保密求
（）媒体公开病情隐私相关资料诊断治疗中切情况
（二）种原需拍摄患者片时均需事先征患者签名意
（三）新闻媒体部门需解患者情况时必须医院委办公室安排征患者亲属意医务部护理部予协调安排相关员接受采访擅患者情况通报新闻部门
（四）规定查阅病案员外员需查阅病案资料首先必须征患者家属书面签名意
（五）患者病情法享隐私权果患者提出保密容违国家法律规定者患者健康恢复利违健康应患者说明保密利影响国家关法律法规处理传染病患者应严格卫生部传染病报关制度实行
— END —
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患者知情意患者病情诊疗（手术）方案风险益处费开支床实验等真实情况解告知权利患者知情情况选择接受拒绝权利医院全体医务员应充分尊重患者知情意权觉履行医疗告知义务
二知情意告知基求
（）告知方式门诊告示入院须知类知情意书病程记录口头告知等形式具体采种形式告知具体情况定
（二）进行医疗告知员具院执业资格医护员关职部门员
（三）告知象
1．患者完全民事行力时告知象首先患者
2．患者满10周岁未成年（民事行力）年满10周岁精神正常未成年时16周岁满18周岁劳动收入生活源（限制民事行力）外应告知患者法定监护具体序：父母祖父母外祖父母成年兄姐亲属
3．患者辨认行果精神患者（包括痴呆患者）时应告知患者法定监护具体序：配偶父母成年子女亲属
4．医疗活动中部分患者疾病导致法行知情选择权（患者年满18周岁处昏迷休克麻醉等意识丧失状态）实施保护性医疗措施宜患者说明情况知情意权具完全民事行力亲属代行
（四）完全民事行力种原授权行知情意权时患者必须签署患者授权委托书授权授权权限范围签署意见非授权相关医疗知情意书签署关意见
（五）告知应体现诊治护理环节中包括诊断治疗麻醉发药服药注射膳食交休息活动出院复查医嘱等
（六）治疗护理重意义事项应患者患者家属反复次告知
三知情意告知时机容
（）患者入院前告知
1．接诊医师应告知患者病情初步诊断住院必性预计住院时间医疗费病房床位情况等
2．分诊护士应告知办理住院流程病房位置等
（二）患者入院时告知
1．患者办理住院手续时住院部应患者提供住院须知
2．患者入院值班护士接患者患者介绍该病区环境员医疗组情况
3．医师时患者作介绍详细询问病情记录案告知患者：根（）现病情体格检查情况作初步诊断（属保护性医疗者外）进步确诊需做检查初步治疗方案种代治疗方案应患者家属讲明优劣供患者选择
4．应注意告知患者家属应予配合注意关事项
（三）治疗程中告知
1． 治疗程中常规告知
（1）患者患者家属陈述病情医师初步检查告知患者患疾病发展概况现时处进程
（2）应立采取诊断措施方法诊断措施方法发生意外
（3）患者患疾病诊断暂确定诊断确定某种诊断暂做出诊断根
（4）拟采取治疗措施(包括药物治疗手术治疗治疗)期远期果包括出现理想效果某种程度转出现副作发症够预测果目方法手术程中出现发症意外存种治疗措施时应时患者说明种措施效果
（5）遇院难诊断治疗情况应时患者家属说明提供转院诊治邀请外院医师院会诊治疗建议
2．费药品贵重药品进行型仪器检查前告知：事先征患者家属意签署相应知情意书患者家属拒绝作进步检查意目前治疗方案医师应发生果详细告诉患者告知容记入病程记录医患双方签署拒绝检查（治疗）协议
3．病情发生变化时时告知：患者入院治疗病情持续加重病情突然发生变化值班医师（必时级医师）应时告知家属说明病情演变变化原采取治疗措施效果充分讲明预争取家属解理解时告知容记入病程记录征家属做知情签字
4．输血前告知：输血属特殊治疗输血应患者家属意签字情况进行输血前医师应患者家属说明输血程中发生输血反应感染血液传播疾病等医疗风险患者家属理解意意输血均应签字证
5．放化疗（第次）前告知：告放化疗必性效果产生副作
（四）创伤性操作前告知
1．术前术中术谈话：手术创检查（）操作前均应征患者家属意术者患者家属进行详细术前谈话容包括手术创检查必性预期效果风险发症预计费（常规发生意外时）征患者家属意签字术中患者出现危急情况时果术者台交病情应助参加手术高年资医师通俗易懂语言全面准确患者直系亲属告知病情改变手术方式原征患者家属理解意签字方改变手术方式术术者应时知情意书中补签字手术创检查医师应术创检查发生情况注意事项详细患者家属告知
2．麻醉前谈话：手术麻醉前麻醉医师应亲诊视患者患者家属告知拟采取麻醉方式麻醉中麻醉出现风险意外征患者家属意签字手术手术室护送患者回病区做病区医护员交接根具体情况麻醉出现问题风险注意事项详细家属告知应病程记录中做告知记录（包括：接受告知理解程度必时签字）
（五）代诊疗方法告知
医师仅应告知患方推荐检查治疗信息应告知供选择诊治方案信息具体包括：
1．换医疗措施
2．代医疗措施伴风险性质程度范围
3．代医疗措施治疗效果效程度
4．代医疗措施引起发症意外
5．采取代医疗措施理
（六）改变治疗方案告知
1．患者治疗种原需改变治疗方案应时患者家属告知解释改变理征患者家属意记录案
2．改变治疗方案告知须副高级职称员进行
（七）费方面告知
诊断治疗付出费特医疗保险费项目存采取措施时说明措施费高低差异
（八）进行实验性床医疗告知
进行床试验药品试验医疗器械试验等实验性床医疗前责医师应患者家属告知试验目程序良影响等相关情况取患者家属代理意签署知情意书方开展
四知情意告知方法
（）实告知充分告知患者家属告知应真实准确充分某暂时难确定诊断难预料预情况应实患者家属说明禁止敷衍草率走场行意引导错误告知真实告知
（二）患者家属说明医学局限性体病情发展预知性医师告知绝误
（三）遇某种特殊紧急情况患者家属时告知应告知免补充告知办法处理
（四）患者告知注意保护性医疗结合进行避免告知加重病情发展增加患者心理负担等情况发生增加患者心理负担情况告知应首先告知家属者法定代理病情允许告知患者
（五）通俗告知明确告知患者告知应专业术语转化通俗易懂语言进行遇某说方语言患者医患双方直接交流困难应设法通适方法医患双方准确解彼表达意愿避免发生误解
（六）患者告知应详条理鼓励患者提出疑惑解答患者质疑双交谈中完成患者告知
（七）患者告知应注意文化背景宗教信仰种族民族差异尊重俗文化特点
（八）某够表示意愿执意授权子女代表示意愿老年患者医师应亲患者交谈听取真实意愿果子女意患者健康利益愿相吻合时医师接受子女履行意手续子女家属出济等方面原表示意愿背离患者健康利益意愿时医师应耐心时做出解释提出必建议求慎重
（九）某表达意愿亲属众患者求确定名家属履行知情意权面医师提出治疗决策众亲属存分歧时医师应反复说明治疗方案科学性必性便慎重选择采取全体签字意方法
（十）某父母意愿明显背离未成年子女健康利益意医师治疗决策时医师应耐心说明果引导接受医师科学决策
（十）患者告知谈话般入院诊疗医师护士进行特殊诊疗药检查等科医疗组长进行危重疑难手术科进行医疗纠纷告知谈话医务部员参加
五知情意告知免
（）抢救生命垂危患者等紧急情况取患者者亲属意见时免知情意告知义务
（二）免知情意告知应院长院长授权负责（分院长医务部负责夜间节假日医院总值班员）批准
（三）免知情意告知病情转情况变化应患者家属法定代理补充履行知情意手续
六知情意签字制度
（）患者知情意书签署患者家属（代理）知情前提条件拟实施特殊诊疗操作处置做出承诺意意思表示说明医务员已患者履行医疗行利果告知义务医务员程度关注义务患者行知情意权法定形式医务员履行告知义务法定形式
（二）诊疗活动中情况均应签署知情意书：
1．种手术麻醉
2．输血（血液制品）治疗
3．创伤性危险性产生良果检查治疗
4．患者体质特殊病情危重产生患者良果危险检查治疗
5．床试验性检查治疗
6．收费患者造成较济负担检查治疗贵重药品费药品等
7．死异议需尸检
8．患者病情危重
9．需事证明已患者（相关）认事项
（三）知情意书中条款完善意思表达正确真实精确字迹工整形式合法容包括：项目名称目适应症代医疗方案风险（发生意外发症良果）防范措施患者陈述患者相关签名日期时间医师签名等容
（四）签字意第资格体患者知情意书签属应遵循：
1．签字认定遵循确定告知象原
2．手术程中出现方案改变治疗允许情况应委托代理签字
3．存免知情意告知情况时正常工作日期间院长授权分院长医务部签字夜间节假日期间院长授权医院总值班签字
七知情意处理
（）知情意指患者患者家属法定代理充分知情情况意医方疾病诊断措施诊断提出治疗方案拒绝配合治疗拒绝履行签字意等手续行
（二）知情意区分部分意全部意中包括诊断方法治疗方法手术否手术方案药选择费耗费等方面意
（三）患者家属提出方面意见医师综合分析身意见患者家属提出意见认科学合理应次次患者患者家属耐心说明陈述利害关系说服意医师意见患者坚持见应分情况予处置：
1．患者出降低费原提出改治疗方法药物疗效患者康复没严重影响医师考虑接受病方意见修改原治疗方案
2．患者出提高诊断准确率治疗效果提出种种补充修改意见种意见取处愿承担费医师接受患者意见修改原方案形成新知情意
3．患者处知治疗方法认种方法优现时医师提出治疗方案意怀疑医师提出诊断措施诊断结求选医院医师说明接受意选择协助做转院手续转院中出现危险医师应明确告知劝阻劝阻效时应求患者完善动出院申请书等书面手续
4．患者已明确表示意患者意见危急患者生命患者健康带利影响医师应患者家属次充分说明坚持意见者须签署相关文书病程记录中实记录需两名医师签字确认
5．意明确记录案备查拒绝检查拒绝手术拒绝尸检等应患者代理委托签署相关协议书
八知情意保密求
（）媒体公开病情隐私相关资料诊断治疗中切情况
（二）种原需拍摄患者片时均需事先征患者签名意
（三）新闻媒体部门需解患者情况时必须医院委办公室安排征患者亲属意医务部护理部予协调安排相关员接受采访擅患者情况通报新闻部门
（四）规定查阅病案员外员需查阅病案资料首先必须征患者家属书面签名意
（五）患者病情法享隐私权果患者提出保密容违国家法律规定者患者健康恢复利违健康应患者说明保密利影响国家关法律法规处理传染病患者应严格卫生部传染病报关制度实行
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