三级医师查房制度


    安徽医科学第二附属医院
    The Second Hospital of Anhui Medical University
    标 题:三级医师查房制度
    文件编号:HMA016 制定部门:医务部 版号:1
    发布日期:20160820 修订(回顾)日期: 页 数:2

    1

    1 目:明确医院级医师诊疗活动中职责规范级医师日常查房诊疗活动
    2 范围:全体床医师
    3 定义:三级医师包括住院医师治医师(副)医师
    4 权责:
    41 医务部负责指导检查全院三级查房工作
    42 科负责病区患者医疗工作整诊疗程责指导者科必须安
    排名干名副职称医师具体负责病房医疗工作
    43 治医师级医师指导治疗组患者诊疗计划制定落实具体责
    44 住院医师级医师指导患者开展日常诊疗活动
    5 作业容:
    51 (副)医师
    511 (副)医师周少较全面查房1次
    512 查房重点患者诊断治疗等进行系统分析明确提出诊疗方案
    513 危重疑难病(副)医师责时提请科室讨组织院会诊
    514 (副)医师查房时需调整诊疗措施应予明确指示负责指导督促
    级医师项诊疗活动实施
    515 (副)医师必须时审核级医师记录查房容病程记录3天审
    核签名认
    52 治医师
    521 治医师应周少较全面查房2~3次治医师查房时诊疗计划需做时制定
    时实施时检查
    522 查房重点患者病情症状体征诊治情况进步解掌握负责住院医
    师进修医师关诊疗针性督检提出进步措施
    523 疑难危重诊断治疗方案重修订病例须时级医师科汇报必
    时提请科科外关专家进行会诊
    524 治医师必须认真执行级医师指示意见科室会诊意见异议须时
    提出讨
    525 治医师应根查房结果负责督促指导级医师完成项诊疗活动
    526 新入院患者入院48时必须治医师查房记录级医师记录查房
    容必须治医师审核签字般患者必须 3 天审核签名认重危病

    2

    日审核签名
    53 住院医师
    531 住院医师必须进行早查房晚查房(日2次)
    532 住院医师查房时患者应作全面认真巡视项医疗检查时完成处理
    种治疗适时进行项医嘱时开出停止做患者病情变化处理
    记录相致病程记录符合书写规范
    533 住院医师应带领实医师认真进行查房查房发现病情变化时级医师汇报
    做相应处理危重病做交接班记录
    534 住院医师查房时责实医师病历书写质量时进行检查纠正规范书写时
    审核签名保证患者诊疗计划时规范完成指导实医师规范诊疗
    535 住院医师级医师查房医嘱时规范执行异议应时请示级医师
    54 三级查房必须做:
    541 住院医师汇报病史提供准备项资料
    542 治医师总结病史提出观点思路查房目求
    543 (副)医师根病史提供项资料巡视患者解情况(病情)提请
    级医师探讨分析总结提出诊断诊断治疗方案手段注意事项
    监测手段疗效评价诊断明病提出进步思路责时提请全科跨
    科医师讨会诊
    544 查房结束级医师规范记载级医师查房容查房者记录
    6 注意事项:
    7 相关文件:
    8 流程表单:


    院领导批准: 签署日期: 2016 年 8 月 20 日

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