安徽医科学第二附属医院
The Second Hospital of Anhui Medical University
标 题：信息安全制度
文件编号：HEI016 制定部门：医学工程信息部 版号：1
发布日期：20160930 修订（回顾）日期： 页 数：5

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1 目：保证院计算机网络正常运行健康发展针医院信息安全保障医院保密信息泄露
特制定制度
2 范围：全院
3 定义：
31 计算机网络系统：指医疗教育科研建立计算机信息系统目利计算机技术网
络通信技术实现联网信息资源享信息保密分院网特网（Internet）二区
域中信息
32 信息安全：保证信息保密性真实性完整性未授权拷贝寄生系统安全性
4 权责：
41 医学工程信息部：负责院网规划建设应开发运行维护户理负责院 IP
址分配工作负责网电脑屏蔽 U 盘等存储接口理操作屏蔽隔离操作日常检查工作
数库日常维护工作
42 药剂科：负责维护网 HIS 系统药品基础数维护工作
43 财务部：负责维护网 HIS 系统非药品基础数维护工作
44 医务部：负责分配网医生操作权限
45 力资源部：负责维护网 HIS 系统员工基信息
46 医院办公室：负责收集全院类新闻通知公告等院办全院公告新闻通知等类信
息更改进行审核确认
5 作业容：
51 医院局域网（院网）信息安全保密理
511 医院局域网(院网)工作员连入院网络户必须遵守中华民国计算机信
息系统安全保护条例中华民国计算机信息网络国际联网理暂行规定国家
关法律法规严格执行条例
512 院网信息安全理实施工作责制责追究制医院成立网络安全领导组院领导挂帅
部门负责参建立健全医院计算机网络安全理制度配备信息联络员负责部
门网络信息安全理工作
513 院网理部门医学工程信息部负责院网规划建设应开发运行维护户
理保障网络信息运行环境安全保障网络系统正常安全运行户网采工号登
陆方式
514 院网信息安全监查工作医学工程信息部负责院网工作员户必须接受医
院关部门监督检查医院采取必措施予配合

2

515 院网计算机律准公网络(Internet)公网络严格物理隔离确保防止病毒
感染扩散
516 院网 IP 址医学工程信息部统理擅更改
517 防止计算机病毒侵入接入院网工作站律禁止软驱光驱移动硬盘U 盘
等设备果新安装必应程序必须事先医学工程信息部申请意医学工
程信息部派专固定机器确保病毒操作时做操作记录
518 禁止行安装软硬件禁止更改删系统文件设置等违反规定造成病毒传播
系统软(硬)件损坏整网络造成堵塞瘫痪等严重果情节轻重严肃处理
519 台计算机必须安装防病毒软件定期计算机进行查毒杀毒升级落实预防措施
5110 院网允许进行干扰网络户破坏网络服务网络设备活动盗
户名密码妥善保操作权限离开电脑终端时时退出操作系统
位员工密码季度定期更换次届时登陆系统进行操作时应系统提醒修改密码
医疗床系统定时间会动屏幕锁定必须输入密码解锁
5111 院网工作员户必须提供信息负责未授权修改数库数
包括存档病资料相关理数未授权泄露病信息包括病基信息检查结
果诊断信息医嘱信息等接入公信息网络计算机（含笔记电脑）处理
存储涉密信息 存储涉工作秘密涉密移动存储介质（含移动硬盘优盘软盘光盘等）
接入安装非涉密计算机复制确工作需外出携带涉密存储介质须
领导批准
5112 接入计算机信息系统（HISPACSLIS 等）部门医院信息资料保密性负责严禁外
员登录医院信息系统查询印关信息资料外员求医学工程信息部查阅诊
记录需身份证病历医务部者医院办公室相应职科室负责填
写信息需求申请单 非（公安司法机构保险公司等）查阅信息需提供
单位介绍信取信息者身份证诊者身份证医务部者医院办公室者相应职
科室负责填写信息需求申请单
5113 涉工作秘密计算机（含笔记电脑）计算机信息系统直接间接公信
息网络相联接必须实行物理隔离确保防止病毒感染扩散涉密计算机（含笔记电
脑）专专严禁擅涉密计算机（含笔记电脑）带出办公场
5114 系统软件应软件信息数必须实施保密措施信息保密资源面区域分块
中特网（医院外网）公开信息外均属保密信息：
51141 院网公开：科室科负责医学工程信息部提交文件资料信息科负
责操作
51142 部门公开：网模块设置权限良事件报告系统（医疗良事件护理
良事件药品良事件）科室科室良事件制定部门工作员（医务科
护理部药剂科）报良事件

3

51143 仅限：医院 OA 办公系统工资奖金系统需工号密码登录
查关信息
5115 违章操作导致计算机系统病毒感染造成严重果者追究事责员必须
加爱护保持整洁保证良环境
5116 院网户义务网络理员关部门报告违法犯罪行害健康信息
发现述行者户必须 24 时报告医学工程信息部
5117 切实做病毒防治工作确保医院计算机网络会感染病毒造成停机必损
失全院部门必须服医学工程信息部员理积极配合做工作
52 信息数安全理
521 信息数定义：医院信息数指医院现信息系统运行程中产生类医嘱病历药品
材料价格费等信息数字化表现形式
522 理总：医院信息数安全性直接关系医院决策患者利益未授权情况
擅改动查询医院信息数
523 信息数障
5231 系统升级变更数库死锁软件设计缺陷等系统原引起信息数丢失关联错误
原引起信息错误床科室反映医学工程信息部员时做出调整修
改保证信息系统正常运行
5232 错记漏记等原引起信息数错误原引起信息错误事科室
求确实需修改数根情况规定进行修改：
52321 患者性质属费：请事科室护士者医生（建议手）医学工程信息部信息理
办公室详细填写信息数修改审批记录单做项审批工作配合信息数维护员完
成该项数修改工作
52322 患者性质属医保农合：院病参 52321 示规定进行修改出院病医
保农合政策规定该病属辖机构审批方进行修改否予修改取
审批意书参 52321 示规定执行
52323 涉跨月数（病）必须先报财务部财务部审核意方遵
52321 52322 示规定进行修改修改完成医学工程信息部应修改结果
形成书面报告医学工程信息部签字确认事科室修改报告送财务部
财务部收报告时该月报表进行调整
5233 特殊原修改床业务数须相关床科室填写审批记录单须医务部意分院
长签字医学工程信息部确认方修改涉子系统时需注意数致性
524 信息数查询统计规定
5241 单位部工作迎接检查等情况需确实需查询（统计）数医学工程信息部
员相关部门提交申请单医学工程信息部签字确认相关信息数进行查询
统计调整

4

5242 公安司法机关等公检法系统需查阅信息数时应出具采集证法定证明
5243 保险公司处理保险赔偿时需出具保险公司介绍信身份证明医院医务部批准
书面通知方进行查询
5244 病亲属医务部批准意查阅医院信息系统中病然信息（病
基情况）入院记录体温单医嘱检查检验单手术麻醉记录护理记录出院记录
费信息医院核实检查资料特殊检查（治疗）意书手术意书病理报告
资料查阅
5245 报外部机构数需报请院领导批准医学工程信息部确认方传输报
525 理措施：信息系统重数患者医嘱费医疗文书等修改删需日志
记录记录操作操作时间操作电脑 MAC 址医疗文书修改痕迹查询
53 外网信息安全保密理
531 计算机户需遵守中华民国计算机信息系统安全保护条例中华民国计
算机信息网络国际联网理暂行规定国家关法律法规严格执行条例
532 涉工作秘密计算机（含笔记电脑）计算机信息系统直接间接公信
息网络相联接必须实行物理隔离确保防止病毒感染扩散涉密计算机（含笔记电
脑）专专严禁擅涉密计算机（含笔记电脑）带出办公场
533 院外网信息安全理实施工作责制责追究制医院成立网络安全领导组院领导挂帅
部门负责参建立健全医院计算机网络安全理制度配备网络理员负责
部门网络信息安全理工作
534 院外网理部门委宣传部技术支持部门医学工程信息部保障网络系统正常
安全运行
535 院外网信息安全监查工作委宣传部负责网工作员户必须接受医院关
部门监督检查医院采取必措施予配合
536 院外网 IP 址医学工程信息部统理擅更改
537 确业务开展需外网须分院长审批意医学工程信息部开通538 利
网络资源电影玩游戏聊天做工作关事情
539 严禁修改机计算机网络设置意搬动已联网电脑私电脑接入宽
带
5310 软件硬件方法窃取密码非法入侵计算机系统阅读文件电子邮
件滥网络资源攻击计算机系统便开历明电子邮件附件
5311 网络捏造事实侮辱诽谤损害单位区声誉信息
5312 网意载软件免感染病毒造成必损失
5313 联网电脑必须安装杀毒软件定期网更新网工作时必须开启杀毒软件实时监控系
统重资料请时备份防丢失
5314 开外网邮件时必须开防火墙杀毒软件

5

5315 医学工程信息部负责单位电脑软件情况督查监控
5316 发现电脑障应报医学工程信息部医学工程信息部解决擅外
员维修免重资料外泄
5317 违反述关规定严肃通报批评外医院奖惩理条例处理
6 注意事项：
7 相关文件：
71 中华民国计算机信息系统安全保护条例 1994 年
72 中华民国计算机信息网络国际联网理暂行规定1997 年
8 流程表单：
81 信息需求申请单


院领导批准： 签署日期： 2016 年 9 月 30 日



附 81
安徽医科学第二附属医院
The Second Hospital of Anhui Medical University
信息需求申请单
编号：HEI016F1A
申
请
科
室
申请科室 联系电话
交接 交接时间
需求名称
需求描述
（详细求请提供附件）

提出原
（相关政策文件请提供附件）
科意见
医
学
工
程

信
息
部
需求类 □JCI 需求 □需求变更 □新增需求 □数修改□新增软件模块
□数统计 □软件接 □新增信息点 □新增硬件 □
技术评估

配合部门
实施需时 实施费 □□
医工负责意见

院
领
导
院领导意见

项
目
实
施
项目编号 实施 完成时间
科室验收意见
科室签收 科室签收时间

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