口腔拔牙手术知情同意书

口腔拔牙手术知情意书
　　拔牙意书牙拔术口腔颌面外科常见手术拔牙程中医生需综合分析病员身体状况利决定否实行拔牙术拔牙时间希病员认真填写事项∨果病员隐瞒病史造成良果病员行负全责
　　姓名________ 性________ 年龄________ 职业_____________
　　籍贯______________________ 住址_________________________
　　1．拔牙史（ ）
　　2．药物麻醉敏史（ ）
　　3．血液病（血友病血板减少性紫癜白血病贫血等） （ ）
　　4．心脏病高血压肝脏病肾脏病糖尿病甲亢口腔恶性肿瘤等疾病（ ）
　　5．否处月期妊 娠期（ 否）
　　6．否空腹（ 否）
　　7．否急性炎症期（ 否）
　　实行牙拔术时般发症病员体差异局部解剖结构异常变化等原出现 麻醉发症晕厥牙根折断软组织损伤邻牙牙损伤牙槽骨颌骨骨折颞
颌关节脱位颌窦穿孔颌损伤拔牙出血拔牙感染皮气肿等发症出现拔牙发症病员应积极动配合医生进行治疗
　　治医生：_____________
　　意拔牙病员：_________
　　______年______月_____日
　　_________________口腔科
　　拔牙注意事项
　　1．紧咬纱球1时轻轻吐出
　　2．24时刷牙注意休息少说话食热食物洗热盆浴舌允拔牙创面
　　3．24时吐出唾液带血丝正常状况血块应立医院复珍
　　4．拔牙出现感染疼痛口服抗生素止痛药医院复珍
　　6．般拔牙2－3月需镶假牙
　　__________口腔科
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