附件
广东省医疗机构新生科医院感染预防控制
工作指引（2019版）
进步做新生科医院感染预防控制工作根传染病防治法医院感染理办法医院感染暴发报告处置理规范病区医院感染理规范新生病室建设理指南（试行）等制定广东省医疗机构新生科医院感染预防控制工作指引（2019版）
组织理
（）医疗机构应建立医院感染理责制严格执行关技术操作规范工作标准效预防控制医院感染防止传染病病原体耐药菌条件致病菌病原微生物传播
（二）住院床位总数100张医院应设立医院感染理委员会独立医院感染理部门住院床位总数100张医院应指定分医院感染理工作部门医疗机构应医院感染理专（兼）职员
医院感染理委员会医院感染理部门医务部门护理部门床科室消毒供应室手术室床检验部门药事理部门设备理部门勤理部门关部门负责组成委员医院院长者医疗工作副院长担认真履行工作职责
（三）医疗机构建立健全医疗安全风险理体系进步加强重点部门重点环节重点操作重点群安全风险理
二制度建设
（）医疗机构应制定落实医院感染理规章制度工作规范加强医院感染预防控制工作
（二）医疗机构医疗质量理办法等相关求建立机构全员参覆盖床诊疗服务全程医疗质量理控制制度认真落实
（三）质量理追溯建立暖箱流动登记制度新生换病床换房间应相关记录
（四） 医疗机构根规定建立清洁消毒制度制度面物体表面进行清洁消毒
（五） 建立医院感染病例诊断报告制度严格关规定时报告建立医院感染暴发处置制度应急预案组织演练
三院感防控基工作
（）医疗机构规范诊疗行确保医疗安全提高医疗质量细化严格遵守医疗质量安全核心制度认真贯彻执行诊疗相关规定认真落实医院感染理规范指南操作规程等规范床服务行坚决杜绝违反医疗操作常规行发生
（二）医疗机构应医院感染诊断标准时诊断医院感染病例建立效医院感染监测制度分析医院感染危险素针导致医院感染危险素实施预防控制措施
（三）医疗机构应医务员提供充足必符合求消毒防护品确保消毒隔离防护等措施落实位保障医务员职业健康
（四）医疗机构应严格抗菌药物床应指导原加强抗菌药物床耐药菌监测理
（五）医疗机构应严格执行隔离技术规范根病原体传播途径采取相应隔离措施
（六）医疗废弃物理应医疗废物理条例医疗卫生机构医疗废物理办法等关规定进行分类理处置
四新生病房设置
（）新生病房应具备功务相适应场设施设备技术力量
（二）新生病房建筑布局应符合医院感染预防控制关规定做洁污区域分开功流程合理
（三）新生病房应设置相独立区域远离医院污染区产科病房产房
（四）新生病房床位数应满足患医疗救治需符合国家省关求
（五）新生病房应配备必清洁消毒设施房间少设置1套洗手设施干手设施干手物品洗手设施应非手触式
（六）新生病房应根床位设置配备足够数量医师护士员梯队结构合理符合国家省现规定
（七）新生病房护士相固定新生专业培训考核合格掌握新生常见疾病护理技新生急救操作技术新生病房医院感染控制技术
（八）新生病房根实际需配置辅助员培训考核合格
五新生病房院感防控工作
（）新生病房严格实施分区理进行分区诊疗护理护理员区域交叉条件允许时诊疗护理操作应遵守先早产足月先非感染性患感染性患原进行防止传染病病原体耐药菌条件致病菌病原微生物传播建立院感病例诊断报告制度严格关规定时报告
（二）新生病房应建立健全严格执行项医院感染理规章制度相关诊疗技术规范操作流程明确岗位职责保证医疗质量医疗安全
（三）针感染高危素重点环节重点群应实施目标性监测落实呼吸机相关性肺炎导相关血流感染重耐药菌感染等预防控制措施降低医院感染发生率
（四）感染性疾病患（含重耐药菌感染）应时采取隔离防控措施标识
（五）新生病房医护员进行诊疗护理程中应遵循菌操作原严格执行手卫生规范安全注射原实施标准预防做项防控措施确保医疗安全
（六）新生病房应建立出入室理制度患皮肤化脓性感染呼吸道感染消化道感染等传播性疾病员限制入室
（七）配奶间环境设施应符合国家相关规定配奶员应医院感染知识培训符合国家相关规定
（八）新生病房应加强医院感染病例监测完善医院感染病例报理制度制订完善医院感染暴发应急预案处置流程组织应急演练旦出现时报立组织调查采取效干预措施必时停止接收新患
（九）普通新生病房应保持空气清新流通空气净化病房应做维保监测理相关记录
（十）新生病房器械器具物品应遵循原：
1高度风险医疗器械器具物品必须达灭菌标准
2次性医疗器械器具应符合国家关规定重复
3蓝光箱暖箱应日清洁湿化液应日更换患长期连续暖箱蓝光箱时应周更换严格终末消毒
4接触患皮肤粘膜器械器具物品应消毒（更换）
5患复奶瓶奶嘴应先清洗消毒盛放奶瓶容器必须日清洁消毒保存奶制品冰箱定期清洁消毒记录
6严格规范外奶理相关制度流程做记录
7新生服衣物等应保持清洁日少更换次污染时更换患出院床单元进行终末消毒
六医院感染暴发报处理
（）医疗机构应提高医院感染暴发疑似医院感染暴发正确辨识严格医院感染理办法医院感染暴发报告处置理规范执行积极开展调查分析感染源感染途径采取效处理控制措施积极救治患者
（二）医疗机构发生医院感染属法定传染病应中华民国传染病防治法国家突发公卫生事件应急预案规定进行报告处理
附录：名词解释
（）医院感染：指住院病医院获感染包括住院期间发生感染医院获出院发生感染包括入院前已开始者入院时已处潜伏期感染医院工作员医院获感染属医院感染
（二）医源性感染：指医学服务中病原体传播引起感染
（三）医院感染暴发：指医疗机构科室患者中短时间发生3例种源感染病例现象
（四）消毒：指化学物理生物方法杀灭者消环境中病原微生物
（五）灭菌：杀灭者消传播媒介切微生物包括致病微生物非致病微生物包括细菌芽胞真菌孢子
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广东省医疗机构新生科医院感染预防控制
工作指引（2019版）
进步做新生科医院感染预防控制工作根传染病防治法医院感染理办法医院感染暴发报告处置理规范病区医院感染理规范新生病室建设理指南（试行）等制定广东省医疗机构新生科医院感染预防控制工作指引（2019版）
组织理
（）医疗机构应建立医院感染理责制严格执行关技术操作规范工作标准效预防控制医院感染防止传染病病原体耐药菌条件致病菌病原微生物传播
（二）住院床位总数100张医院应设立医院感染理委员会独立医院感染理部门住院床位总数100张医院应指定分医院感染理工作部门医疗机构应医院感染理专（兼）职员
医院感染理委员会医院感染理部门医务部门护理部门床科室消毒供应室手术室床检验部门药事理部门设备理部门勤理部门关部门负责组成委员医院院长者医疗工作副院长担认真履行工作职责
（三）医疗机构建立健全医疗安全风险理体系进步加强重点部门重点环节重点操作重点群安全风险理
二制度建设
（）医疗机构应制定落实医院感染理规章制度工作规范加强医院感染预防控制工作
（二）医疗机构医疗质量理办法等相关求建立机构全员参覆盖床诊疗服务全程医疗质量理控制制度认真落实
（三）质量理追溯建立暖箱流动登记制度新生换病床换房间应相关记录
（四） 医疗机构根规定建立清洁消毒制度制度面物体表面进行清洁消毒
（五） 建立医院感染病例诊断报告制度严格关规定时报告建立医院感染暴发处置制度应急预案组织演练
三院感防控基工作
（）医疗机构规范诊疗行确保医疗安全提高医疗质量细化严格遵守医疗质量安全核心制度认真贯彻执行诊疗相关规定认真落实医院感染理规范指南操作规程等规范床服务行坚决杜绝违反医疗操作常规行发生
（二）医疗机构应医院感染诊断标准时诊断医院感染病例建立效医院感染监测制度分析医院感染危险素针导致医院感染危险素实施预防控制措施
（三）医疗机构应医务员提供充足必符合求消毒防护品确保消毒隔离防护等措施落实位保障医务员职业健康
（四）医疗机构应严格抗菌药物床应指导原加强抗菌药物床耐药菌监测理
（五）医疗机构应严格执行隔离技术规范根病原体传播途径采取相应隔离措施
（六）医疗废弃物理应医疗废物理条例医疗卫生机构医疗废物理办法等关规定进行分类理处置
四新生病房设置
（）新生病房应具备功务相适应场设施设备技术力量
（二）新生病房建筑布局应符合医院感染预防控制关规定做洁污区域分开功流程合理
（三）新生病房应设置相独立区域远离医院污染区产科病房产房
（四）新生病房床位数应满足患医疗救治需符合国家省关求
（五）新生病房应配备必清洁消毒设施房间少设置1套洗手设施干手设施干手物品洗手设施应非手触式
（六）新生病房应根床位设置配备足够数量医师护士员梯队结构合理符合国家省现规定
（七）新生病房护士相固定新生专业培训考核合格掌握新生常见疾病护理技新生急救操作技术新生病房医院感染控制技术
（八）新生病房根实际需配置辅助员培训考核合格
五新生病房院感防控工作
（）新生病房严格实施分区理进行分区诊疗护理护理员区域交叉条件允许时诊疗护理操作应遵守先早产足月先非感染性患感染性患原进行防止传染病病原体耐药菌条件致病菌病原微生物传播建立院感病例诊断报告制度严格关规定时报告
（二）新生病房应建立健全严格执行项医院感染理规章制度相关诊疗技术规范操作流程明确岗位职责保证医疗质量医疗安全
（三）针感染高危素重点环节重点群应实施目标性监测落实呼吸机相关性肺炎导相关血流感染重耐药菌感染等预防控制措施降低医院感染发生率
（四）感染性疾病患（含重耐药菌感染）应时采取隔离防控措施标识
（五）新生病房医护员进行诊疗护理程中应遵循菌操作原严格执行手卫生规范安全注射原实施标准预防做项防控措施确保医疗安全
（六）新生病房应建立出入室理制度患皮肤化脓性感染呼吸道感染消化道感染等传播性疾病员限制入室
（七）配奶间环境设施应符合国家相关规定配奶员应医院感染知识培训符合国家相关规定
（八）新生病房应加强医院感染病例监测完善医院感染病例报理制度制订完善医院感染暴发应急预案处置流程组织应急演练旦出现时报立组织调查采取效干预措施必时停止接收新患
（九）普通新生病房应保持空气清新流通空气净化病房应做维保监测理相关记录
（十）新生病房器械器具物品应遵循原：
1高度风险医疗器械器具物品必须达灭菌标准
2次性医疗器械器具应符合国家关规定重复
3蓝光箱暖箱应日清洁湿化液应日更换患长期连续暖箱蓝光箱时应周更换严格终末消毒
4接触患皮肤粘膜器械器具物品应消毒（更换）
5患复奶瓶奶嘴应先清洗消毒盛放奶瓶容器必须日清洁消毒保存奶制品冰箱定期清洁消毒记录
6严格规范外奶理相关制度流程做记录
7新生服衣物等应保持清洁日少更换次污染时更换患出院床单元进行终末消毒
六医院感染暴发报处理
（）医疗机构应提高医院感染暴发疑似医院感染暴发正确辨识严格医院感染理办法医院感染暴发报告处置理规范执行积极开展调查分析感染源感染途径采取效处理控制措施积极救治患者
（二）医疗机构发生医院感染属法定传染病应中华民国传染病防治法国家突发公卫生事件应急预案规定进行报告处理
附录：名词解释
（）医院感染：指住院病医院获感染包括住院期间发生感染医院获出院发生感染包括入院前已开始者入院时已处潜伏期感染医院工作员医院获感染属医院感染
（二）医源性感染：指医学服务中病原体传播引起感染
（三）医院感染暴发：指医疗机构科室患者中短时间发生3例种源感染病例现象
（四）消毒：指化学物理生物方法杀灭者消环境中病原微生物
（五）灭菌：杀灭者消传播媒介切微生物包括致病微生物非致病微生物包括细菌芽胞真菌孢子
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