外科手术部位感染预防控制标准操作规程
手术切口部位感染（Surgical site infection简称SSI）医院感染种形式严重影响医疗服务质量患者预根卫生部医院感染理相关法律法规外科手术部位感染预防控制技术指南（试行）求院具体实际效预防控制SSI发生特制定措施 ：
1手术前：
（1）量缩短患者术前住院时间择期手术患者应手术部位外感染治愈行手术
（2）效控制糖尿病患者血糖水
（3）正确准备手术部位皮肤彻底清手术切口部位周围皮肤污染术前备皮应手术日进行确需手术部位毛发时应损伤皮肤方法避免刀片刮毛发
（4）消毒前彻底清手术切口周围皮肤污染采卫生行政部门批准合适消毒剂适方式消毒手术部位皮肤皮肤消毒范围应符合手术求需延长切口做新切口放置引流时应扩消毒范围
（5）需预防抗菌药物时手术患者皮肤切开前30分钟—2时麻醉诱导期予合理种类合理剂量抗菌药物需做肠道准备患者需术前天分次足剂量予非吸收性口服抗菌药物
（6）明显皮肤感染者患感流感等呼吸道疾病携带感染重耐药菌医务员未治愈前应参加手术
（7）手术员严格医务员手卫生规范进行外科手消毒
（8）重视术前患者抵抗力纠正水电解质衡贫血低蛋白血症等
2手术中：
（1）保证手术室门关闭量保持手术室正压通气环境表面清洁限度减少员数量流动
（2）保证手术器械器具物品等达灭菌水
（3）手术中医务员严格遵循菌技术原手卫生规范
（4）手术时间超3时者手术时间长抗菌药物半衰期者失血量1500毫升手术中应患者追加合理剂量抗菌药物
（5）手术员量轻柔接触组织保持效止血限度减少组织损伤彻底手术部位坏死组织避免形成死腔
（6）术中保持患者体温正常防止低体温需局部降温特殊手术执行具体专业求
（7）洗手术部位时应温度37℃菌生理盐水等液体
（8）需引流手术切口术中应首选密闭负压引流量选择远离手术切口位置合适部位进行置引流确保引流充分
3手术：
（1）医务员接触患者手术部位者更换手术切口敷料前应进行手卫生
（2）患者更换切口敷料时严格遵守菌技术操作原换药流程
（3）术保持引流通畅根病情早患者拔引流
（4）外科医师护士定时观察患者手术部位切口情况出现分泌物时应进行微生物培养结合微生物报告患者手术情况外科手术部位感染时诊断治疗监测
石梁中心卫生院
2013年3月1日
导相关血流感染预防控制标准操作规程
导相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection简称CRBSI）指带血导者拔血导48时患者出现菌血症真菌血症伴发热（>38℃）寒颤低血压等感染表现血导外没明确感染源实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌真菌阳性者导段外周血培养出相种类相药敏结果致病菌根卫生部医院感染理相关法律法规导相关血流感染预防控制技术指南（试行）求院具体实际效预防控制CRBSI发生特制定措施 ：
1置时：
（1）严格执行菌技术操作规程置时应遵守限度菌屏障求置部位应铺菌单（巾）置员应戴帽子口罩菌手套穿菌手术衣
（2）严格医务员手卫生规范认真洗手戴菌手套量避免接触穿刺点皮肤置程中手套污染破损应立更换
（3）置医疗器械器具等医疗品种敷料必须达灭菌水
（4）选择合适静脉置穿刺点成中心静脉置时应首选锁骨静脉量避免颈静脉股静脉
（5）采卫生行政部门批准皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤穿刺点外心圆方式消毒消毒范围应符合置求消毒皮肤穿刺点应避免次接触皮肤消毒干进行置操作
（6）患疖肿湿疹等皮肤病患感流感等呼吸道疾病携带感染重耐药菌医务员未治愈前应进行置操作
2置：
（1）应量菌透明透气性敷料覆盖穿刺点高热出汗穿刺点出血渗出患者应菌纱布覆盖
（2）应定期更换置穿刺点覆盖敷料更换间隔时间：菌纱布1次2天菌透明敷料12次周果纱布敷料出现潮湿松动见污染时应立更换
（3）医务员接触置穿刺点更换敷料时应严格执行手卫生规范
（4）保持导连接端口清洁注射药物前应75酒精含碘消毒剂进行消毒干方注射药物血迹等污染时应立更换
（5）告知置患者沐浴擦身时应注意保护导导淋湿浸入水中
（6）输血输入血制品脂肪乳剂24时者停止输液应时更换输液路外周中心静脉置应生理盐水肝素盐水进行常规预防导血栓形成
（7）严格保证输注液体菌
（8）紧急状态置保证效菌原应48时快拔导更换穿刺部位重新进行置作相应处理
（9）怀疑患者发生导相关感染者患者出现静脉炎导障时应时拔导必时应进行导尖端微生物培养
（10）医务员应天保留导必性进行评估需时应早拔导
（11）导宜常规更换特应预防感染定期更换中心静脉导动脉导
石梁中心卫生院
2013年3月1日
导尿相关尿路感染预防控制标准操作规程
导尿相关尿路感染指患者留置导尿者拔导尿48时发生泌尿系统感染导尿相关尿路感染医院感染中常见感染类型根卫生部导尿相关尿路感染预防控制技术指南（试行）求院具体实际效预防控制导尿相关尿路感染发生特制定措施 ：
1置前：
（1）严格掌握留置导尿适应征避免必留置导尿
（2）仔细检查菌导尿包导尿包期外包装破损潮湿应
（3）根患者年龄性尿道等情况选择合适材质等导尿限度降低尿道损伤尿路感染
（4）留置导尿患者应采密闭式引流装置
（5）告知患者留置导尿目配合点置注意事项
2置时：
（1）医务员严格医务员手卫生规范认真洗手戴菌手套实施导尿术
（2）严格遵循菌操作技术原留置导尿动作轻柔避免损伤尿道粘膜
（3）正确铺菌巾避免污染尿道口保持菌屏障
（4）充分消毒尿道口防止污染合适消毒剂棉球消毒尿道口周围皮肤粘膜棉球重复男性：先洗净包皮冠状沟然尿道口龟头外旋转擦拭消毒女性：先外原清洗外阴然清洗消毒尿道口前庭两侧阴唇会阴肛门
（5）导尿插入深度适宜插入水囊注入10—15毫升菌水轻拉尿确认尿固定稳妥会脱出
（6）置程中指导患者放松协调配合避免污染尿污染应重新更换尿
3置：
（1）妥善固定尿避免折弯曲保证集尿袋高度低膀胱水避免接触面防止逆行感染
（2）保持尿液引流装置密闭通畅完整活动搬运时夹闭引流防止尿液逆流
（3）应专收集容器时清空集尿袋中尿液清空集尿袋中尿液时遵循菌操作原避免集尿袋出口触碰收集容器
（4）留取量尿标进行微生物病原学检测时应消毒导尿菌注射器抽取标送检留取量尿标时（法普通细菌真菌学检查）集尿袋中采集避免开导尿集尿袋接口
（5）应常规含消毒剂抗菌药物溶液进行膀胱洗灌注预防尿路感染
（6）应保持尿道口清洁便失禁患者清洁应进行消毒留置导尿期间应日清洁洗尿道口
（7）患者沐浴擦身时应注意导保护应导浸入水中
（8）长期留置导尿患者宜频繁更换导尿导尿阻塞慎脱出时留置导尿装置菌性密闭性破坏时应立更换导尿
（9）患者出现尿路感染时应时更换导尿留取尿液进行微生物病原学检测
（10）天评估留置导尿必性需时早拔导尿缩短留置导尿时间
（11）长期留置导尿患者拔导尿时应训练膀胱功
（12）医护员维护导尿时严格执行手卫生
石梁中心卫生院
2013年3月1日
医院获性肺炎预防控制措施（试行）
医院获性肺炎（HAP）称医院肺炎（NP）国常见医院感染类型呼吸机相关肺炎（VAP）尤严重根卫生部医院感染理相关法律法规求院具体实际效预防医院获性肺炎特制定措施 ：
1医护员接触病操作前必须遵循院手卫生制度采取必防护措施严格执行菌操作
2正确理病体位禁忌证应床头抬高3045°
3存HAP高危素患者加强口腔护理
4鼓励手术患者（尤胸部腹部手术）早期床活动
5指导患者正确咳嗽必时予翻身拍背利痰液引流
6严格掌握气插切开适应证呼吸机辅助呼吸患者应优先考虑创通气
7建议吸引气导定期（通常时）作声门分泌物引流
8呼吸机螺纹般周更换1次明显分泌物污染时应时更换湿化器菌水天更换螺纹冷凝水应时作污水清直接倾倒室面应避免冷凝水倒流患者气道
9工气道机械通气患者天评估否撤机拔减少插天数
10正确进行呼吸机相关配件清洗消毒：参见呼吸机附件清洗消毒SOP
11宜常规采选择性消化道脱污染预防HAPVAP
12量减少早停预防应激性溃疡药物包括H2受体阻滞剂西咪丁制酸剂
13医务员包括护工应该定期参加医院感染相关知识学培训
石梁中心卫生院
2013年3月1日
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手术切口部位感染（Surgical site infection简称SSI）医院感染种形式严重影响医疗服务质量患者预根卫生部医院感染理相关法律法规外科手术部位感染预防控制技术指南（试行）求院具体实际效预防控制SSI发生特制定措施 ：
1手术前：
（1）量缩短患者术前住院时间择期手术患者应手术部位外感染治愈行手术
（2）效控制糖尿病患者血糖水
（3）正确准备手术部位皮肤彻底清手术切口部位周围皮肤污染术前备皮应手术日进行确需手术部位毛发时应损伤皮肤方法避免刀片刮毛发
（4）消毒前彻底清手术切口周围皮肤污染采卫生行政部门批准合适消毒剂适方式消毒手术部位皮肤皮肤消毒范围应符合手术求需延长切口做新切口放置引流时应扩消毒范围
（5）需预防抗菌药物时手术患者皮肤切开前30分钟—2时麻醉诱导期予合理种类合理剂量抗菌药物需做肠道准备患者需术前天分次足剂量予非吸收性口服抗菌药物
（6）明显皮肤感染者患感流感等呼吸道疾病携带感染重耐药菌医务员未治愈前应参加手术
（7）手术员严格医务员手卫生规范进行外科手消毒
（8）重视术前患者抵抗力纠正水电解质衡贫血低蛋白血症等
2手术中：
（1）保证手术室门关闭量保持手术室正压通气环境表面清洁限度减少员数量流动
（2）保证手术器械器具物品等达灭菌水
（3）手术中医务员严格遵循菌技术原手卫生规范
（4）手术时间超3时者手术时间长抗菌药物半衰期者失血量1500毫升手术中应患者追加合理剂量抗菌药物
（5）手术员量轻柔接触组织保持效止血限度减少组织损伤彻底手术部位坏死组织避免形成死腔
（6）术中保持患者体温正常防止低体温需局部降温特殊手术执行具体专业求
（7）洗手术部位时应温度37℃菌生理盐水等液体
（8）需引流手术切口术中应首选密闭负压引流量选择远离手术切口位置合适部位进行置引流确保引流充分
3手术：
（1）医务员接触患者手术部位者更换手术切口敷料前应进行手卫生
（2）患者更换切口敷料时严格遵守菌技术操作原换药流程
（3）术保持引流通畅根病情早患者拔引流
（4）外科医师护士定时观察患者手术部位切口情况出现分泌物时应进行微生物培养结合微生物报告患者手术情况外科手术部位感染时诊断治疗监测
石梁中心卫生院
2013年3月1日
导相关血流感染预防控制标准操作规程
导相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection简称CRBSI）指带血导者拔血导48时患者出现菌血症真菌血症伴发热（>38℃）寒颤低血压等感染表现血导外没明确感染源实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌真菌阳性者导段外周血培养出相种类相药敏结果致病菌根卫生部医院感染理相关法律法规导相关血流感染预防控制技术指南（试行）求院具体实际效预防控制CRBSI发生特制定措施 ：
1置时：
（1）严格执行菌技术操作规程置时应遵守限度菌屏障求置部位应铺菌单（巾）置员应戴帽子口罩菌手套穿菌手术衣
（2）严格医务员手卫生规范认真洗手戴菌手套量避免接触穿刺点皮肤置程中手套污染破损应立更换
（3）置医疗器械器具等医疗品种敷料必须达灭菌水
（4）选择合适静脉置穿刺点成中心静脉置时应首选锁骨静脉量避免颈静脉股静脉
（5）采卫生行政部门批准皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤穿刺点外心圆方式消毒消毒范围应符合置求消毒皮肤穿刺点应避免次接触皮肤消毒干进行置操作
（6）患疖肿湿疹等皮肤病患感流感等呼吸道疾病携带感染重耐药菌医务员未治愈前应进行置操作
2置：
（1）应量菌透明透气性敷料覆盖穿刺点高热出汗穿刺点出血渗出患者应菌纱布覆盖
（2）应定期更换置穿刺点覆盖敷料更换间隔时间：菌纱布1次2天菌透明敷料12次周果纱布敷料出现潮湿松动见污染时应立更换
（3）医务员接触置穿刺点更换敷料时应严格执行手卫生规范
（4）保持导连接端口清洁注射药物前应75酒精含碘消毒剂进行消毒干方注射药物血迹等污染时应立更换
（5）告知置患者沐浴擦身时应注意保护导导淋湿浸入水中
（6）输血输入血制品脂肪乳剂24时者停止输液应时更换输液路外周中心静脉置应生理盐水肝素盐水进行常规预防导血栓形成
（7）严格保证输注液体菌
（8）紧急状态置保证效菌原应48时快拔导更换穿刺部位重新进行置作相应处理
（9）怀疑患者发生导相关感染者患者出现静脉炎导障时应时拔导必时应进行导尖端微生物培养
（10）医务员应天保留导必性进行评估需时应早拔导
（11）导宜常规更换特应预防感染定期更换中心静脉导动脉导
石梁中心卫生院
2013年3月1日
导尿相关尿路感染预防控制标准操作规程
导尿相关尿路感染指患者留置导尿者拔导尿48时发生泌尿系统感染导尿相关尿路感染医院感染中常见感染类型根卫生部导尿相关尿路感染预防控制技术指南（试行）求院具体实际效预防控制导尿相关尿路感染发生特制定措施 ：
1置前：
（1）严格掌握留置导尿适应征避免必留置导尿
（2）仔细检查菌导尿包导尿包期外包装破损潮湿应
（3）根患者年龄性尿道等情况选择合适材质等导尿限度降低尿道损伤尿路感染
（4）留置导尿患者应采密闭式引流装置
（5）告知患者留置导尿目配合点置注意事项
2置时：
（1）医务员严格医务员手卫生规范认真洗手戴菌手套实施导尿术
（2）严格遵循菌操作技术原留置导尿动作轻柔避免损伤尿道粘膜
（3）正确铺菌巾避免污染尿道口保持菌屏障
（4）充分消毒尿道口防止污染合适消毒剂棉球消毒尿道口周围皮肤粘膜棉球重复男性：先洗净包皮冠状沟然尿道口龟头外旋转擦拭消毒女性：先外原清洗外阴然清洗消毒尿道口前庭两侧阴唇会阴肛门
（5）导尿插入深度适宜插入水囊注入10—15毫升菌水轻拉尿确认尿固定稳妥会脱出
（6）置程中指导患者放松协调配合避免污染尿污染应重新更换尿
3置：
（1）妥善固定尿避免折弯曲保证集尿袋高度低膀胱水避免接触面防止逆行感染
（2）保持尿液引流装置密闭通畅完整活动搬运时夹闭引流防止尿液逆流
（3）应专收集容器时清空集尿袋中尿液清空集尿袋中尿液时遵循菌操作原避免集尿袋出口触碰收集容器
（4）留取量尿标进行微生物病原学检测时应消毒导尿菌注射器抽取标送检留取量尿标时（法普通细菌真菌学检查）集尿袋中采集避免开导尿集尿袋接口
（5）应常规含消毒剂抗菌药物溶液进行膀胱洗灌注预防尿路感染
（6）应保持尿道口清洁便失禁患者清洁应进行消毒留置导尿期间应日清洁洗尿道口
（7）患者沐浴擦身时应注意导保护应导浸入水中
（8）长期留置导尿患者宜频繁更换导尿导尿阻塞慎脱出时留置导尿装置菌性密闭性破坏时应立更换导尿
（9）患者出现尿路感染时应时更换导尿留取尿液进行微生物病原学检测
（10）天评估留置导尿必性需时早拔导尿缩短留置导尿时间
（11）长期留置导尿患者拔导尿时应训练膀胱功
（12）医护员维护导尿时严格执行手卫生
石梁中心卫生院
2013年3月1日
医院获性肺炎预防控制措施（试行）
医院获性肺炎（HAP）称医院肺炎（NP）国常见医院感染类型呼吸机相关肺炎（VAP）尤严重根卫生部医院感染理相关法律法规求院具体实际效预防医院获性肺炎特制定措施 ：
1医护员接触病操作前必须遵循院手卫生制度采取必防护措施严格执行菌操作
2正确理病体位禁忌证应床头抬高3045°
3存HAP高危素患者加强口腔护理
4鼓励手术患者（尤胸部腹部手术）早期床活动
5指导患者正确咳嗽必时予翻身拍背利痰液引流
6严格掌握气插切开适应证呼吸机辅助呼吸患者应优先考虑创通气
7建议吸引气导定期（通常时）作声门分泌物引流
8呼吸机螺纹般周更换1次明显分泌物污染时应时更换湿化器菌水天更换螺纹冷凝水应时作污水清直接倾倒室面应避免冷凝水倒流患者气道
9工气道机械通气患者天评估否撤机拔减少插天数
10正确进行呼吸机相关配件清洗消毒：参见呼吸机附件清洗消毒SOP
11宜常规采选择性消化道脱污染预防HAPVAP
12量减少早停预防应激性溃疡药物包括H2受体阻滞剂西咪丁制酸剂
13医务员包括护工应该定期参加医院感染相关知识学培训
石梁中心卫生院
2013年3月1日
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