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新生儿护理课件
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1. 新 生 儿 护 理
2. 什么是正常足月儿? 新生儿生理特点 常见几种特殊生理状态 日常护理学 习 内 容
3. 一、什么是正常足月儿?是指胎龄满37-42周出生, 出生体重在2500-4000g, 无任何畸形和疾病的 活产婴儿。
4. 二、新生儿生理特点(一)呼吸系统:胎儿在宫内不需要肺的呼吸。分娩后新生儿的第一次吸气后紧接着啼哭,肺泡张开。由于呼吸中枢发育不成熟,呼吸规律常不规则,频率较快,40次/分左右。主要靠膈肌运动,以腹式呼吸为主。 (二)循环系统:胎儿出生前循环功能主要是有母体承担。新生儿出生、脐带结扎后建立了自己的循环,与胎儿在体内的胎儿循环方式不同。新生儿的心率波动很大,100-150次/分,平均120-140次/分,血压平均70/50mmHg。
5. (三)消化系统:吞咽功能已经完善,但胃成水平位,幽门括约肌发达,易发生溢乳和呕吐。生后10-12小时开始排胎粪,约2-3天排完。胎粪由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水等组成,呈墨绿色,若超过24小时还未见胎粪排出,应检查是否为肛门闭锁及其他消化道畸形。 (四)血液系统:足月儿刚出生时白细胞较高,第3天开始下降。由于胎儿肝脏维生素K储存量少,凝血因子活性低,出生后常规注射维生素K1。
6. (五)泌尿系统:新生儿一般生后24小时内排尿。如生后48小时无尿,需要检查原因。一周内的新生儿每日排尿的次数会达到10余次。 (六)神经系统:新生儿的脑相对较大;大脑皮质兴奋性低,睡眠时间长,一般每天要睡觉21-22小时。
7. (七)免疫系统:新生儿对一些传染病如麻疹有免疫力而不易感染;易患呼吸道、消化道感染。人乳的初乳中含较高免疫球蛋白A,应提倡母乳喂养,提高新生儿抵抗力。 (八)体温调节:新生儿体温调节功能差,皮下脂肪薄,体表面积相对较大,容易散热。室温过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热,但如体内水分不足,血液浓缩而发热称“脱水热”;室温过低时可引起硬肿症。
8. 三、常见几种特殊生理状态1、生理性体重下降:新生儿出生后数日内,由于吃奶少,排出胎粪和小便又通过呼吸和皮肤蒸发水分,出现体重短时下降,但一般不超过体重10%,生后10天左右恢复到出生时体重。如果下降很多或恢复得迟,就应该看医生。 2、生理性黄疸:由于新生儿胆红素代谢特点, 约50%-60%的足月儿和超过80%的早产儿于出生 后2-3天会出现皮肤黄疸,4-5天达高峰,一般 情况良好,足月儿2周内消退,早产儿可延到 3-4周。如果黄疸出现在生后第一天或退后又 出现,需要看医生。
9. 3、乳腺肿大:生后第3-5天,男、女新生儿均可发生乳腺肿大,切勿挤压,以免感染。一般生后2-3周内消退。 4、“马牙”和“螳螂嘴”:新生儿上腭中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点,俗称“马牙”,于生后数周至数月自行消失。新生儿面颊部有脂肪垫,俗称“螳螂嘴”,对吸乳有利,不应挑割,以免发生感染。
10. 5、假月经:有些女婴生后5-7天阴道可见血性分泌物,可持续1周,称假月经。因妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内,生后突然中断,形成类似月经的出血,一般不必处理。 6、粟粒疹:新生儿生后3周内,可在鼻尖、鼻翼、面颊部长出细小的、白色或黑色的、突出在皮肤表面的皮疹,系新生儿皮脂腺功能未完全发育成熟所致,多自行消退,一般不必处理。
11. 四、日常护理(一)保温: 1、新生儿的正常体温:对于新生儿测量腋窝温度是最准确和方便的,腋窝的温度是36.5-37.2oG,低体温和高体温都提示异常状况。 2、新生儿居室环境温度:居室应该通风、温度适宜,最适宜室内温度是24-28 oG,并且应该保持50%-70%的湿度。
12. (二)新生儿呼吸道的护理 1、保持适宜的温湿度:良好的环境是新生儿呼吸道健康的保证,过低的环境湿度对宝宝的呼吸系统和消化系统是有明显影响的,轻者可导致鼻塞、呼吸困难,严重的可以引起气管炎、肺炎、大便干燥。因此应该保证新生儿的室内温湿度,但应该注意较高的温湿度对孩子也会有损害,容易诱发湿疹等皮肤疾病,潮湿、阴冷的环境甚至会危机新生儿的生命安全。
13. 2、呼吸道日常护理: (1)避免呛奶:孩子在剧烈哭闹的时候尽量不要进行喂养,以免由于呼吸、吞咽不协调引起呛奶等异常情况发生。在发生呛奶后,应该在第一时间让孩子侧卧,用柔软易吸水的物品吸尽口腔中的异物,保持呼吸道通畅。 (2)正确的睡姿:为保证呼吸道通畅,睡姿正确很关键。新生儿呼吸道官腔狭窄,受外力作用后容易变形,影响呼吸道通畅。可根据情况使用或不使用枕头。(躺偏头)有喉软骨发育不良或舌根后坠的新生儿可以选择侧卧的姿势。
14. (三)预防感染: 1、新生儿居室通风应该良好,最好的消毒就是通风。 2、接触和护理新生儿的人员应注意个人卫生,接触新生儿之前勤洗手。 3、减少与新生儿的亲吻、长时间面对面呼吸等亲昵动作,减少因直接接触而引发感染的情况。 4、接种疫苗:按照免疫程序接种相关疫苗。
15. (四)皮肤黏膜护理: 新生儿皮肤护理需要做的:“勤洗澡、脐带好、口腔净、穿舒服”。 1、勤洗澡: 首先应该注意保护皮肤黏膜的完整性,避免擦伤、碰伤、割伤等,尤其是容易出现皮肤损伤的臀部、腹股沟部、腋窝等不通风的位置。在条件允许的情况下,每日洗澡一次,天气炎热的季节可以适当增加次数。
16. 2、脐带好: 脐带是连接母体和胎儿的纽带,是胎儿在宫内获得营养和氧气的通路,出生后脐带结扎,胎儿与母体分离。脐带中含有丰富的血管,如果消毒不严或分娩用品不清洁,细菌可以直接通过血管进入到新生儿体内,引起严重的感染,因此做好脐带护理很重要。 保持脐带残端清洁干燥,常用的脐带护理液是低浓度的碘伏或酒精,24-48小时内就会自然干瘪,3-4天后开始变黑,半个月左右可以自行脱落。 消毒方法:手拿消毒小镊子,提起脐带结扎线,右手拿消毒棉签自脐带残端中心点开始,由内向外螺旋放射状消毒,至脐带边缘1-2厘米。约一元硬币大小。
17. 脐带异常情况处理: (1)脐带潮湿:每次游泳和洗澡后要用75%酒精消毒,保持局部干燥。 (2)脐带发红:在脐带残端脱落的过程中,肚脐周围常常会出现轻微的发红,这是脐带残端脱落过程中的正常现象。用75%酒精消毒棉签仔细消毒保持局部干燥。 (3)少量渗夜:愈合中的脐带残端经常会渗出清亮的或淡黄色粘稠的液体,属于正常现象。用75%酒精消毒棉签轻轻擦干净保持局部干燥。 (4)脐炎:可能发生在脐带脱落之前或之后。原因:由于消毒不彻底而继发感染。表现:脐部红肿、脐窝会明显的膨出、甚至周围皮肤会泛红、发热。严重时还会伴有全身的体温升高。发现异常勤护理,症状严重早就医。
18. 3、口腔净: 口腔黏膜不可以擦洗,以免黏膜破损引起感染。口腔分泌物粘稠,可以多饮水。 鹅口疮:如果发现孩子口腔有一些白色类似奶块的膜状物,且孩子烦躁,吃奶时哭闹,口气热、流口水、甚至有低热等症状,这有可能被霉菌感染而引起的。出现上述症状需要看医生,根据医生指导进行治疗。
19. 4、穿舒服: 衣服舒适:尽量宽大,质地柔软,不用纽扣。选择吸水性强、透气性好的棉质尿布,尽量不用纸尿裤。使用的物品最好是经过消毒或阳光下晾晒。 5、皮肤异常情况的处理: (1)新生儿红斑:属于正常生理现象,主要特点: 一般在生后1-2天出现;主要分布在头部、躯干、四肢,表现为大小不等的多形性斑丘疹,常呈红色;一般不需处理,如果孩子出现发热、状态差的情况,应该看医生;一般在出现后1-2天自然消退,避免居住环境过热对皮疹消退有好处。
20. (2)痱子:受热后出现,主要分布在颜面部、前胸、皮肤皱褶的地方。 痱子主要是受热或者局部皮肤的通风散热不正常引起的,在护理上需要注意:适当减少宝宝的衣服或者包被;不用长时间抱着宝宝;不用长时间对着宝宝吹气;如果上述措施没有效果,可以用一些痱子粉等清凉解热的外用药,但对于脸上的疹子以少用药为宜。
21. (3)湿疹: 是宝宝最常见的和最难解决的皮肤问题,病因不明确。 护理:尽量避免搔抓,搔抓后易引起局部皮肤的破损甚至感染。对于瘙痒严重的可以用宝宝湿疹膏等缓解瘙痒的软膏;有水样分泌物尤其是黄色分泌物渗出者,应该看医生;湿疹严重的不建议每日多次用水清洗患病部位,母亲饮食应避免辛辣、腥之类的食物;长期使用激素类药物对于病情缓解有一定帮助,但易产生依赖性,应慎用。
22. 4/20/2020
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