****民医院
处方点评床合理药工作查报告
卫生厅医处：
贯彻落实卫生部医院处方点评理规范（试行）医疗机构药事理规定精神规范医疗行降低医疗成提高药学服务质量保证药品安全效控制药品质量价格相关工作员院领导带领认真组织学级文件精神床合理药方面取明显成效现院查结果总结：
开展处方医嘱点评认真做处方点评总结
院领导力支持全院科室配合院认真执行医院处方点评理规范（试行）医疗机构药事理规定成立院处方点评专家组专处方点评工作提供专业技术咨询时药剂科成立处方点评工作组负责处方点评具体工作定期公布处方点评结果通报合理处方处方点评工作组月抽查100张门诊处方30份住院病历抽出处方病历根处方理办法进行相关规定参数指标点评结合药品说明书药典等关书籍合理药处方进行统计分析中存问题处方病历医嘱全院进行通报科室医师科室带领进行查纠学
通坚持懈月处方病历进行点评总结通报批评等措施院存床诊断全床诊断药符书写规范等问题明显改善两月处方合格率原78提高现95
二 药事理制度健全工作位
1设院领导医务科院感科药剂科床科室组成医院药事理药物治疗学委员会组成员均具高级技术职资格
2医院药剂科现专业技术员23名占院卫技员总数例未达标包括副药师2名药师9名药师6名药士5名药剂科负责副药师职称学科学历现床药师1名（未达标）
3院执行国家关药品理法律法规建立药剂理相关制度
4医院成立ADR领导组设ADR工作组制定工作制度做工作记录
5医务科专职员负责参院药物治疗相关行政事务理工作
6严格执行山西省药品集中招标采购理关规定中标目录购进招标药品院需药品统药学部门采购严禁非法渠道采购药品保证床药安全
三 规范床合理药量做合理效济适
1制定药物床应理工作制度实施办法院基药目录
2制定院抗菌药物床应规范实施细进行抗菌药物床监测采取干预措施
3认真落实药总量监控公示医师药情况通报医师合理药评价等工作
4严监床药执行设定床药红线（科室药占）违规突破促进床药物合理
抗菌药物床应理具体：
（1）抗菌药物床实行分级理求遵循抗菌药物床应指导原合理抗菌药物定期抽查统计床科室实际情况交医教科通报
（2）时作卫生部抗菌药物监测网成员单位助台定期抗菌药物情况进行调查分析某抗菌药物实行限制性措施院2010年度抗菌药物占药品消耗例67
（3）细菌室季度期通报医院常见病原菌细菌耐药情况
（4）制定医院控制科药品例暂行规定医院月公布床科室药费例控制情况院周会通报月监控情况超例科室理办法进行处罚
（5）医院年定期组织床合理药培训月次医师药情况监控评价通报医院处方点评组月床科室床医生药情况进行抽查超常规药床医生实行警示谈话通报等处理
（6）床医生合理药情况列医生道德评估医疗质量考核重容
四特殊药品理
1严格执行国家麻醉精神药品理关规定建立健全完善特殊药品采购储存保制度
2建立麻醉药品精神药品采购验收储存保发放报残损销毁丢失盗案件报告值班巡查制度
3严格实行五专理麻醉药品精神药品验收记录完整规范具安全储存防护措施专负责双双锁建立进出专帐册专处方进行专册登记发生违反丢失现象
五存问题改进措施
1药学技术员例未达标床药师员未达标院领导非常重视准备积极引进药学专业技术员达求
2院没建立静脉药调配中心院领导已开始着手准备建立静脉配药中心目前正进行中心位置规划等工作
3处方书写方面存床诊断药符现象针情况医教科会药剂科准备次医师进行关处方理办法处方书写中常见错误培训提高处方合格率
4床合理药方面存合理现象：例Ⅰ类切口预防药例超30（院第3季度42）Ⅰ类切口术药时间部分患者较长Ⅰ类切口预防药选择起点较高等针情况院首先抗菌药物查中发现问题采取谈话（抗菌药物应已培训五次）促进床合理药启动抗菌药物专项整治活动通全院医生努力院抗菌药物例明显降抗菌药物床应日趋合理部分指标离专项整治活动求较差距工作中接厉院抗菌药物更规范更合理
二0年十月
— END —
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卫生厅医处：
贯彻落实卫生部医院处方点评理规范（试行）医疗机构药事理规定精神规范医疗行降低医疗成提高药学服务质量保证药品安全效控制药品质量价格相关工作员院领导带领认真组织学级文件精神床合理药方面取明显成效现院查结果总结：
开展处方医嘱点评认真做处方点评总结
院领导力支持全院科室配合院认真执行医院处方点评理规范（试行）医疗机构药事理规定成立院处方点评专家组专处方点评工作提供专业技术咨询时药剂科成立处方点评工作组负责处方点评具体工作定期公布处方点评结果通报合理处方处方点评工作组月抽查100张门诊处方30份住院病历抽出处方病历根处方理办法进行相关规定参数指标点评结合药品说明书药典等关书籍合理药处方进行统计分析中存问题处方病历医嘱全院进行通报科室医师科室带领进行查纠学
通坚持懈月处方病历进行点评总结通报批评等措施院存床诊断全床诊断药符书写规范等问题明显改善两月处方合格率原78提高现95
二 药事理制度健全工作位
1设院领导医务科院感科药剂科床科室组成医院药事理药物治疗学委员会组成员均具高级技术职资格
2医院药剂科现专业技术员23名占院卫技员总数例未达标包括副药师2名药师9名药师6名药士5名药剂科负责副药师职称学科学历现床药师1名（未达标）
3院执行国家关药品理法律法规建立药剂理相关制度
4医院成立ADR领导组设ADR工作组制定工作制度做工作记录
5医务科专职员负责参院药物治疗相关行政事务理工作
6严格执行山西省药品集中招标采购理关规定中标目录购进招标药品院需药品统药学部门采购严禁非法渠道采购药品保证床药安全
三 规范床合理药量做合理效济适
1制定药物床应理工作制度实施办法院基药目录
2制定院抗菌药物床应规范实施细进行抗菌药物床监测采取干预措施
3认真落实药总量监控公示医师药情况通报医师合理药评价等工作
4严监床药执行设定床药红线（科室药占）违规突破促进床药物合理
抗菌药物床应理具体：
（1）抗菌药物床实行分级理求遵循抗菌药物床应指导原合理抗菌药物定期抽查统计床科室实际情况交医教科通报
（2）时作卫生部抗菌药物监测网成员单位助台定期抗菌药物情况进行调查分析某抗菌药物实行限制性措施院2010年度抗菌药物占药品消耗例67
（3）细菌室季度期通报医院常见病原菌细菌耐药情况
（4）制定医院控制科药品例暂行规定医院月公布床科室药费例控制情况院周会通报月监控情况超例科室理办法进行处罚
（5）医院年定期组织床合理药培训月次医师药情况监控评价通报医院处方点评组月床科室床医生药情况进行抽查超常规药床医生实行警示谈话通报等处理
（6）床医生合理药情况列医生道德评估医疗质量考核重容
四特殊药品理
1严格执行国家麻醉精神药品理关规定建立健全完善特殊药品采购储存保制度
2建立麻醉药品精神药品采购验收储存保发放报残损销毁丢失盗案件报告值班巡查制度
3严格实行五专理麻醉药品精神药品验收记录完整规范具安全储存防护措施专负责双双锁建立进出专帐册专处方进行专册登记发生违反丢失现象
五存问题改进措施
1药学技术员例未达标床药师员未达标院领导非常重视准备积极引进药学专业技术员达求
2院没建立静脉药调配中心院领导已开始着手准备建立静脉配药中心目前正进行中心位置规划等工作
3处方书写方面存床诊断药符现象针情况医教科会药剂科准备次医师进行关处方理办法处方书写中常见错误培训提高处方合格率
4床合理药方面存合理现象：例Ⅰ类切口预防药例超30（院第3季度42）Ⅰ类切口术药时间部分患者较长Ⅰ类切口预防药选择起点较高等针情况院首先抗菌药物查中发现问题采取谈话（抗菌药物应已培训五次）促进床合理药启动抗菌药物专项整治活动通全院医生努力院抗菌药物例明显降抗菌药物床应日趋合理部分指标离专项整治活动求较差距工作中接厉院抗菌药物更规范更合理
二0年十月
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