适应院发展提高处方质量保障医疗安全根院实际情况结合卫生部第53号文件处方理办法暂行规定:
办法称处方指注册执业医师执业助理医师(简称医师)诊疗活动中患者开具取药学专业技术职务职资格药学专业技术员(简称药师)审核调配核作患者药证医疗文书处方包括医疗机构病区药医嘱单
二般处方书写应符合列规:
(1) 患者般情况床诊断填写清晰完整病历记载相致院医保病医保卡号费选择必须填写勾画清楚
(2) 张处方限名患者药
(3) 字迹清楚涂改需修改应修改处签名注明修改日期
(4) 药品名称应规范中文名称书写没中文名称规范英文名称书写医疗机构者医师药师行编制药品缩写名称者代号书写药品名称剂量规格法量准确规范药品法规范中文英文阿拉伯者缩写体书写遵医嘱等含糊清字句
(5) 患者年龄应填写实足年龄新生婴幼写日月龄必时注明体重
(6) 西药中成药分开具处方开具张处方中药饮片应单独开具处方
(7) 开具西药中成药处方种药品应起行张处方超5种药品
(8) 中药饮片处方书写般应君臣佐序排列调剂煎煮特殊求注明药品右方加括号布包先煎等饮片产炮制特殊求应药品名称前写明
(9)药品法量应药品说明书规定常规法量时特殊情况需超剂量时应注明原次签名
(10)特殊情况外应注明床诊断
(11)开具处方空白处划斜线示处方完毕
(12)处方医师签名式样专门签章应院药学部门留样备查式样相致意改动否应重新登记留样备案
(13)处方般超7日量急诊处方般超3日量某慢性病老年病特殊情况处方量 适**医师应注明理医疗毒性药品放射性药品处方量应严格国家关规定执行
(14)药品剂量数量阿拉伯数字书写剂量应法定剂量单位:重量克(g)毫克(mg)微克(ug)纳克(ng)单位容量升(L)毫升(ml)单位国际单位(IU)单位(U)中药饮片克(g)单位片剂丸剂胶囊剂颗粒剂分片丸粒袋单位溶液剂支瓶单位软膏乳膏支盒单位注射剂支瓶单位应注明含量中药饮片剂单位
三特殊处方:
1麻醉药品第类精神药品处方印刷纸淡红色右角标注麻精
2第二类精神药品处方印刷纸白色右角标注精二
3第二类精神药品般张处方超7日日常量慢性病某特殊情况患者处方量适**医师应注明理
四药师应处方药适宜性进行审核审核容包括:
1(1)规定必须做皮试药品处方医师否注明敏试验结果判定
(2)处方药床诊断相符性
(3)剂量法正确性
(4)选剂型药途径合理性
(5)否重复药途径合理性
(6)否潜床意义药物相互作配伍禁忌
(7)药适宜情况
2药师调剂处方时必须做四查十:查处方科姓名年龄查药品药名剂型规格数量查配伍禁忌药品性状法量查药合理性床诊断
3药师规范处方者判定合法性处方调剂
xxxxxxxx医院
2010年3月7日
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