查制度
床诊疗程中须严格确认患者身份履行查制度少时姓名性年龄三项核患者身份禁止仅房间床号作识唯确认患者身份时应患者亲属陈述患者姓名意识清语言交流障碍等原法医务员陈述姓名患者患者陪员陈述患者姓名名患者进行诊疗活动时须双核确保正确患者实施正确治疗
（）医嘱查
1医师开具医嘱处方进行诊疗时应查患者姓名性床号住院号（门诊号）等信息
2执行医嘱时值班护士必须认真阅读医嘱容疑问医嘱须医师确认误印种执行卡
3处理医嘱应做班班查
4处理医嘱者查者均应签全名时医嘱执行者记录执行时间
5医嘱须核误方执行特殊医嘱须第二核方执行
6抢救患者时医师达口头医嘱执行者须复诵遍确认执行保留空安瓿抢救完毕医师时补开医嘱签名安瓿保留抢救结束两核实方弃
（二）服药注射处置查
1服药注射处置前必须严格执行三查九制度三查：操作前查操作中查操作查九：床号姓名药名剂量浓度时间法效期敏史
2备药前检查药品质量注意水剂片剂变质安瓿针剂裂痕注意效期批号溶液沉淀浑浊絮状物等（须振动观察）质量符合求疑问标签清者律
3摆药必须第二核方执行
4口服药应协助患者服方离开
5致敏药物青霉素头孢类等药前必须询问敏史检查皮试结果皮试阴性方应皮试阳性禁止应病历牌腕带予标识存体差异易引起敏反应药物必须药前询问患者敏史例：磺胺类药物等毒麻精神类高危药品时双核保留安瓿
6种药物时应时必须注意药物配伍禁忌
7发药注射时患者提出疑问应时查误方执行
（三）输血查
1血样采集查
（1）采血前须确认患者信息专标签贴试
（2）医护员持贴标签试面核患者床号姓名性年龄住院号血型诊断等信息
2输血查
（1）输血前检查采血日期血袋外渗血液外观质量确认溶血凝血块变质方
（2）输血时两名医护员（携带病历输血记录单）病床旁确认受血者核患者床号姓名住院号血型血液成分血量核供血者编号血液成分病交叉相容试验结果等
（3）输血次核医嘱输血信息输血记录单（交叉配血报告单）贴病历中血袋送回输血科（血库）少保存24时
（四）门诊治疗前查
1拔牙前仔细查牙位区分左右鉴乳牙恒牙避免拔错牙
2科室治疗前应仔细核牙位避免治错牙
（五）手术查
1接手术患者时手术室员病区责护士查科病区床号姓名性住院号年龄诊断手术名称手术部位标志术前药带术中药病历资料术前准备完成情况等填写手术患者交接记录单
2手术前遵手术安全核查制度相关规定进行医师麻醉师手术室护士三方查
3查菌包外信息包灭菌指示卡灭菌情况手术器械否符合求种手术体植入物前应标示容效期进行逐核查包外信息卡植入物标签粘贴手术清点记录单
4进行体腔深部组织手术时术前缝合前必须器械巡回护士双清点纱布块纱布垫纱（棉）球器械缝针线轴数目等术前清点结束巡回护士必须复述遍确保清点物品数目准确性术中时增加减少物品样方法清点记录术毕清点复核次签字清点物品数目符时关闭体腔交接班
5病情需填入体纱布纱条植物等应详细记录手术清点记录单手术医师确认签字便取出时核
6手术取标器械护士手术者核术者病理标登记表签字专送检
（六）供应室查
1回收器械物品：双查名称数量初步处理情况完程度
2清洗消毒时：查消毒液效浓度配制时间浸泡消毒时间
3包装时：查器械敷料名称数量质量干燥度
4灭菌前：查器械敷料包装规格否符合求装载方法否正确灭菌方法选择否准确灭菌器种仪表程序控制否符合标准求
5灭菌：查试验包化学指示卡否变色湿包植入物器械否次灭菌时进行生物学监测
6发放类灭菌物品时：查名称数量外观质量灭菌标识等
7时检查供应室备种菌包否效期保存条件否符合求
8次性菌物品：查检测合格报告效期包装完性
（七）药房查
1配方前查科床号住院号姓名性年龄处方日期
2配方时查处方容药物剂量含量配伍禁忌
3发药时实行四查交代：查药名规格剂量含量法处方容否相符查标签（药袋）处方容否相符查药品包装否完变质安瓿针剂裂痕种标志否清楚否超效期查姓名年龄交法注意事项
（八）检验科
1采取标时查科床号姓名检验目
2收集标时查科姓名性条码标数量质量
3检验时查试剂项目化验单标否相符
4检验查目结果
5发报告时查科病区审核员审核
（九）影科查
1检查时查科姓名年龄片号部位目
2治疗时查科姓名部位条件时间角度剂量
3发报告时查科姓名
（十）未执行制度致果事承担责发生医患纠纷者医院相关规定执行
— END —
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档
床诊疗程中须严格确认患者身份履行查制度少时姓名性年龄三项核患者身份禁止仅房间床号作识唯确认患者身份时应患者亲属陈述患者姓名意识清语言交流障碍等原法医务员陈述姓名患者患者陪员陈述患者姓名名患者进行诊疗活动时须双核确保正确患者实施正确治疗
（）医嘱查
1医师开具医嘱处方进行诊疗时应查患者姓名性床号住院号（门诊号）等信息
2执行医嘱时值班护士必须认真阅读医嘱容疑问医嘱须医师确认误印种执行卡
3处理医嘱应做班班查
4处理医嘱者查者均应签全名时医嘱执行者记录执行时间
5医嘱须核误方执行特殊医嘱须第二核方执行
6抢救患者时医师达口头医嘱执行者须复诵遍确认执行保留空安瓿抢救完毕医师时补开医嘱签名安瓿保留抢救结束两核实方弃
（二）服药注射处置查
1服药注射处置前必须严格执行三查九制度三查：操作前查操作中查操作查九：床号姓名药名剂量浓度时间法效期敏史
2备药前检查药品质量注意水剂片剂变质安瓿针剂裂痕注意效期批号溶液沉淀浑浊絮状物等（须振动观察）质量符合求疑问标签清者律
3摆药必须第二核方执行
4口服药应协助患者服方离开
5致敏药物青霉素头孢类等药前必须询问敏史检查皮试结果皮试阴性方应皮试阳性禁止应病历牌腕带予标识存体差异易引起敏反应药物必须药前询问患者敏史例：磺胺类药物等毒麻精神类高危药品时双核保留安瓿
6种药物时应时必须注意药物配伍禁忌
7发药注射时患者提出疑问应时查误方执行
（三）输血查
1血样采集查
（1）采血前须确认患者信息专标签贴试
（2）医护员持贴标签试面核患者床号姓名性年龄住院号血型诊断等信息
2输血查
（1）输血前检查采血日期血袋外渗血液外观质量确认溶血凝血块变质方
（2）输血时两名医护员（携带病历输血记录单）病床旁确认受血者核患者床号姓名住院号血型血液成分血量核供血者编号血液成分病交叉相容试验结果等
（3）输血次核医嘱输血信息输血记录单（交叉配血报告单）贴病历中血袋送回输血科（血库）少保存24时
（四）门诊治疗前查
1拔牙前仔细查牙位区分左右鉴乳牙恒牙避免拔错牙
2科室治疗前应仔细核牙位避免治错牙
（五）手术查
1接手术患者时手术室员病区责护士查科病区床号姓名性住院号年龄诊断手术名称手术部位标志术前药带术中药病历资料术前准备完成情况等填写手术患者交接记录单
2手术前遵手术安全核查制度相关规定进行医师麻醉师手术室护士三方查
3查菌包外信息包灭菌指示卡灭菌情况手术器械否符合求种手术体植入物前应标示容效期进行逐核查包外信息卡植入物标签粘贴手术清点记录单
4进行体腔深部组织手术时术前缝合前必须器械巡回护士双清点纱布块纱布垫纱（棉）球器械缝针线轴数目等术前清点结束巡回护士必须复述遍确保清点物品数目准确性术中时增加减少物品样方法清点记录术毕清点复核次签字清点物品数目符时关闭体腔交接班
5病情需填入体纱布纱条植物等应详细记录手术清点记录单手术医师确认签字便取出时核
6手术取标器械护士手术者核术者病理标登记表签字专送检
（六）供应室查
1回收器械物品：双查名称数量初步处理情况完程度
2清洗消毒时：查消毒液效浓度配制时间浸泡消毒时间
3包装时：查器械敷料名称数量质量干燥度
4灭菌前：查器械敷料包装规格否符合求装载方法否正确灭菌方法选择否准确灭菌器种仪表程序控制否符合标准求
5灭菌：查试验包化学指示卡否变色湿包植入物器械否次灭菌时进行生物学监测
6发放类灭菌物品时：查名称数量外观质量灭菌标识等
7时检查供应室备种菌包否效期保存条件否符合求
8次性菌物品：查检测合格报告效期包装完性
（七）药房查
1配方前查科床号住院号姓名性年龄处方日期
2配方时查处方容药物剂量含量配伍禁忌
3发药时实行四查交代：查药名规格剂量含量法处方容否相符查标签（药袋）处方容否相符查药品包装否完变质安瓿针剂裂痕种标志否清楚否超效期查姓名年龄交法注意事项
（八）检验科
1采取标时查科床号姓名检验目
2收集标时查科姓名性条码标数量质量
3检验时查试剂项目化验单标否相符
4检验查目结果
5发报告时查科病区审核员审核
（九）影科查
1检查时查科姓名年龄片号部位目
2治疗时查科姓名部位条件时间角度剂量
3发报告时查科姓名
（十）未执行制度致果事承担责发生医患纠纷者医院相关规定执行
— END —
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档
