心肌耗氧量监测慢性心力衰竭患者康复运动中应研究
摘：目：研究通心肌耗氧量监测慢性心力衰竭(CHF）患者康复运动提供指导方法：选取2016年12月～2017年6月院接受治疗40例CHF患者正规抗心衰药物治疗基础6KMH速度进行运动量跑台试验观察记录康复运动中意义运动时间心肌耗氧量变化情况结果：试验中心肌耗氧量增加30时受试者均出现程度床症状心肌耗氧量增加35时部分受试者耐受退出试验P值〈001差异统计学意义结：CHF患者6KMH速度进行康复运动时心肌耗氧量增加30应时停止活动予行干预慢性心力衰竭患者康复运动提供具体安全范围
关键词：心肌耗氧量 慢性心力衰竭 康复运动 应
慢性心力衰竭（chronic congestive heart failure CHF）种病致心脏疾病终末阶段持续存心力衰竭状态发病率高死亡率高治疗原基础病诱纠正血流动力学异常缓解症状提高运动耐受改善生活质量阻止心室重塑降低心衰发生率死亡率床研究证实康复运动增加心血病患者运动耐力降低心肌缺血降低病死率[1]2013年加心脏病学会更新心衰理指南[2]中指出 强烈推荐纽约心脏病学会评定心功ⅠⅢ级患者均应接受心脏康复训练提高生活质量体[3]解康复运动时心肌代谢情况助更患者提供运动风险评估床简便心肌耗氧量（心肌耗氧少心肌张力心肌收缩强度心率决定床采常心率×收缩压（二量积）作估计心肌耗氧指标）反映心肌代谢水[4]方法方便简单心
率控制法血压监测法更准确研究通心肌耗氧量监测CHF患者康复运动中提供指导现结果报告
1象方法
11研究象
选取2016年12月～2017年6月院接受治疗40例CHF患者作研究象年龄4062岁均年龄(514±74) 岁中男性22女性18均身高(1616 ± 72) cm均体重(667 ± 96) kg中心功Ⅰ级16心功Ⅱ级24纳入标准：①患者均符合CHF诊断标准②射血分数〈40治疗NYHY心功分级ⅠⅡ级患者③病遵医行坚持长期正规药物治疗④行力知情意愿参研究者排标准： ①心力衰竭尚未控制者心功Ⅲ级者②合严重发症患者（高血压Ⅲ级严重心律失常心肌梗死严重肺部疾病合代谢性疾病）胸部腿部疾病运动者③生命体征尚稳定患者
12 研究方法
⑴静息状态心肌耗氧量测定：40名受试者试验前均正规抗心衰药物治疗包括血转换酶受体拮抗剂血转换酶抑制剂( ACEI or ARB) 硝酸酯类利尿剂β 受体阻滞剂等 受试者试验前24时未进行高强度剧烈运动保证休息充足试验前安静坐位10 min采灵敏度较高泰OSCAR2动态血压计进行心率血压监测准确计算出心肌耗氧量⑵动态时心肌耗氧量监测：康复运动实验方式均选择跑台试验受试者康林跑台6KMH速度进行运动量慢跑慢跑时采泰OSCAR2动态血压计2 min次进行实时监测患者出现疲乏气促汗胸闷胸痛等耐受情况立终止活动活动期间专业医护员严密观察患者情况记录运动开始运动量中心率血压变化计算出心肌耗氧量活动设备安排均专业技术员医护监护实施
13观察指标
选取跑台试验中CHF患者康复运动评定意义运动时间心肌耗氧量观察指标观察患者运动时间试验中心肌耗氧量变化情况记录时观
察患者康复运动中良反应发生
14统计学方法：
采SPSS200统计软件数进行处理计量数采t检验`x±s形式表示计量数P<005作数具统计学差异
2结果
21 实验中心血良事件发生受试者均运动量完成试验完成跑台试验时短者15min终止运动长者26min终止运动均时间2035min中26min225min32423min222min721min 220min619 min51817min316min215 min3见表1
表1 研究中受试者运动量时间示意图 min
22 试验中早出现床症状时间4min床症状包括：发热出汗乏力心慌头晕等包括严重心血良事件中出现床症状时间分20min4 21min310111213141516171819 min2456789222325min1见表2
表2 研究康复运动中心肌耗氧量时间相关性曲线图
注：表2中051015202530分表示受试者出现床症状时时间
23 实验前基础心肌耗氧量（809237±156452）试验中受试者心肌耗氧量增加30时心肌耗氧量（1194466±194625）受试者均出现程度床症状心肌耗氧量增加35时心肌耗氧量（1212457±124947）受试者耐受退出试验心肌耗氧量增加50时受试者全部退出试验试验心肌耗氧量较基础心肌耗氧量显著升高差异统计学意义（P值〈001)见表3
表3 研究中康复运动心肌耗氧量统计较
项目
例数（n）
HR（次min）
SBP(mmHg）
心肌耗氧量
基础心肌耗氧量
40
7042±1101
11545±1036
809237±156452
心肌耗氧量+10
40
7644±949
11748±1118
930919±187677
心肌耗氧量+20
40
8357±956
12407±1121
1050625±153463
心肌耗氧量+30
40
9483±1102
12616±1330
1194466±194625
心肌耗氧量+35
35
10141±1440
12469±1023
1212457±124947
心肌耗氧量+40
16
11046±1372
12552±1114
1332896±157471
心肌耗氧量+45
5
11319±1371
12976±1025
1460324±120993
心肌耗氧量+50
0
实验终止
全部退出
0
注： 基础心肌耗氧量较P〈001
3讨
CHF患者治疗中卧床休息作心衰患者治疗重处理方法数认休息减少心肌耗氧量减轻心脏负担症状减轻然长期卧床仅存种潜发症肢深静脉血栓褥疮废性肌萎缩骨质疏松等更CHF患者出现明显运动耐力降体力活动受限生存质量降年心脏康复运动已广泛运心衰治疗中项床试验证明通效强度康复运动效改善心功降低住院率死亡率提高生活质量然康复运动床逐渐重视时伴运动风险增加确保患者安全前提患者提供科学效运动处方关重研究表明运动强度心脏血功体预改善效果定范围运动强度越心血获益越[5]指导患者康复运动程中许指导身体警告信号出现胸痛头昏目眩度疲劳气短出汗恶心呕吐脉搏规律等停止运动样增加运动风险
心肌耗氧量机体呼吸循环系统发挥功水时分钟实际摄入供组织细胞氧化利氧气量目前认评价心功运动耐量指标[6]体运动程中交感神兴奋血液中肾腺素血紧张素等收缩血物质增加外周血阻力增加时心脏神体液素影响出现心率加快收缩力增强心输出量增加外周阻力降低收缩压升高然收缩压会着运动负荷增加进行性增加直接极量运动时达高峰然会逐渐降心率会体位运动类型体健康状况血容量窦房结功药物治疗环境等差异较心肌耗氧量监测较单纯观感受心率控制法血压监测法更全面客观评价患者运动力研究中通CHF患者康复运动中时间观察发现患者康复运动时间恒定会年龄情绪体质基础疾病等存体差异通CHF患者康复运动中心肌耗氧量观察发现心肌耗氧量增加30时CHF患者心功ⅠⅡ级患者均会出现程度床症状心肌耗氧量增加35时CHF患者心功ⅠⅡ级患者出现部分患者耐受终止试验情况康复运动处方应根患者健康体力心血功等状态结合工作环境喜等体化特点制定结合观感受心肌耗氧量设定安全范围
综述CHF患者6KMH速度进行康复运动时心肌耗氧量增加30应时停止活动予行干预CHF患者康复运动提供具体安全范围床值推广应
参考文献
［1］Acar RD Bulut M Ergua Set alEvaluation of the effect of cardiac rehabilitation on left atrial and left ventricular function and its relationship with changes in arterial stiffness in patients with acute myocardial infarctionEchocardiography201532443447
［2］Gordon W．MMScFRoeet al．The 2013 Canadian Cardiovascular Society Heart Failure Management Guidelines Update Focus on Rehabilitation and Exercise and Surgical Coronary Revascularization［J］．Canadian journal of cardiology201430249263．
［3］靳宜静 王学磊 心脏康复稳定期慢性心力衰竭患者运动心肺功影响［J］齐齐哈尔医学院学201516（1）：23702371
[4]张海利心力衰竭病床行心悸耗氧量血压影响分析中西医结合心血病杂志20151(2)8687
[5]Leon ASFranklin BACosta Fet alCardiac rehabilitation and secondary prevention of coronary heart diseasean American Heart Association scientific statement from the Council on ClinicalCardiology (Subeommittee on ExerciseCardiac Rehabilitationand Prevention)and the Council on NutritionPhysical Activityand Metabolism (Subcommittee on Physical Activity)in collaboration with the American association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation［J］Circulation2005111(3)369376
[6]Taylor RSUnal BCritchley JAet alMortality reductions in patients receiving exercisebased cardiac rehabilitationhow much can be attributed to cardiovascular risk factor improvemcnts[J]Eur J Cardiovasc Prev Rehabil200613(3)369374
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档
摘：目：研究通心肌耗氧量监测慢性心力衰竭(CHF）患者康复运动提供指导方法：选取2016年12月～2017年6月院接受治疗40例CHF患者正规抗心衰药物治疗基础6KMH速度进行运动量跑台试验观察记录康复运动中意义运动时间心肌耗氧量变化情况结果：试验中心肌耗氧量增加30时受试者均出现程度床症状心肌耗氧量增加35时部分受试者耐受退出试验P值〈001差异统计学意义结：CHF患者6KMH速度进行康复运动时心肌耗氧量增加30应时停止活动予行干预慢性心力衰竭患者康复运动提供具体安全范围
关键词：心肌耗氧量 慢性心力衰竭 康复运动 应
慢性心力衰竭（chronic congestive heart failure CHF）种病致心脏疾病终末阶段持续存心力衰竭状态发病率高死亡率高治疗原基础病诱纠正血流动力学异常缓解症状提高运动耐受改善生活质量阻止心室重塑降低心衰发生率死亡率床研究证实康复运动增加心血病患者运动耐力降低心肌缺血降低病死率[1]2013年加心脏病学会更新心衰理指南[2]中指出 强烈推荐纽约心脏病学会评定心功ⅠⅢ级患者均应接受心脏康复训练提高生活质量体[3]解康复运动时心肌代谢情况助更患者提供运动风险评估床简便心肌耗氧量（心肌耗氧少心肌张力心肌收缩强度心率决定床采常心率×收缩压（二量积）作估计心肌耗氧指标）反映心肌代谢水[4]方法方便简单心
率控制法血压监测法更准确研究通心肌耗氧量监测CHF患者康复运动中提供指导现结果报告
1象方法
11研究象
选取2016年12月～2017年6月院接受治疗40例CHF患者作研究象年龄4062岁均年龄(514±74) 岁中男性22女性18均身高(1616 ± 72) cm均体重(667 ± 96) kg中心功Ⅰ级16心功Ⅱ级24纳入标准：①患者均符合CHF诊断标准②射血分数〈40治疗NYHY心功分级ⅠⅡ级患者③病遵医行坚持长期正规药物治疗④行力知情意愿参研究者排标准： ①心力衰竭尚未控制者心功Ⅲ级者②合严重发症患者（高血压Ⅲ级严重心律失常心肌梗死严重肺部疾病合代谢性疾病）胸部腿部疾病运动者③生命体征尚稳定患者
12 研究方法
⑴静息状态心肌耗氧量测定：40名受试者试验前均正规抗心衰药物治疗包括血转换酶受体拮抗剂血转换酶抑制剂( ACEI or ARB) 硝酸酯类利尿剂β 受体阻滞剂等 受试者试验前24时未进行高强度剧烈运动保证休息充足试验前安静坐位10 min采灵敏度较高泰OSCAR2动态血压计进行心率血压监测准确计算出心肌耗氧量⑵动态时心肌耗氧量监测：康复运动实验方式均选择跑台试验受试者康林跑台6KMH速度进行运动量慢跑慢跑时采泰OSCAR2动态血压计2 min次进行实时监测患者出现疲乏气促汗胸闷胸痛等耐受情况立终止活动活动期间专业医护员严密观察患者情况记录运动开始运动量中心率血压变化计算出心肌耗氧量活动设备安排均专业技术员医护监护实施
13观察指标
选取跑台试验中CHF患者康复运动评定意义运动时间心肌耗氧量观察指标观察患者运动时间试验中心肌耗氧量变化情况记录时观
察患者康复运动中良反应发生
14统计学方法：
采SPSS200统计软件数进行处理计量数采t检验`x±s形式表示计量数P<005作数具统计学差异
2结果
21 实验中心血良事件发生受试者均运动量完成试验完成跑台试验时短者15min终止运动长者26min终止运动均时间2035min中26min225min32423min222min721min 220min619 min51817min316min215 min3见表1
表1 研究中受试者运动量时间示意图 min
22 试验中早出现床症状时间4min床症状包括：发热出汗乏力心慌头晕等包括严重心血良事件中出现床症状时间分20min4 21min310111213141516171819 min2456789222325min1见表2
表2 研究康复运动中心肌耗氧量时间相关性曲线图
注：表2中051015202530分表示受试者出现床症状时时间
23 实验前基础心肌耗氧量（809237±156452）试验中受试者心肌耗氧量增加30时心肌耗氧量（1194466±194625）受试者均出现程度床症状心肌耗氧量增加35时心肌耗氧量（1212457±124947）受试者耐受退出试验心肌耗氧量增加50时受试者全部退出试验试验心肌耗氧量较基础心肌耗氧量显著升高差异统计学意义（P值〈001)见表3
表3 研究中康复运动心肌耗氧量统计较
项目
例数（n）
HR（次min）
SBP(mmHg）
心肌耗氧量
基础心肌耗氧量
40
7042±1101
11545±1036
809237±156452
心肌耗氧量+10
40
7644±949
11748±1118
930919±187677
心肌耗氧量+20
40
8357±956
12407±1121
1050625±153463
心肌耗氧量+30
40
9483±1102
12616±1330
1194466±194625
心肌耗氧量+35
35
10141±1440
12469±1023
1212457±124947
心肌耗氧量+40
16
11046±1372
12552±1114
1332896±157471
心肌耗氧量+45
5
11319±1371
12976±1025
1460324±120993
心肌耗氧量+50
0
实验终止
全部退出
0
注： 基础心肌耗氧量较P〈001
3讨
CHF患者治疗中卧床休息作心衰患者治疗重处理方法数认休息减少心肌耗氧量减轻心脏负担症状减轻然长期卧床仅存种潜发症肢深静脉血栓褥疮废性肌萎缩骨质疏松等更CHF患者出现明显运动耐力降体力活动受限生存质量降年心脏康复运动已广泛运心衰治疗中项床试验证明通效强度康复运动效改善心功降低住院率死亡率提高生活质量然康复运动床逐渐重视时伴运动风险增加确保患者安全前提患者提供科学效运动处方关重研究表明运动强度心脏血功体预改善效果定范围运动强度越心血获益越[5]指导患者康复运动程中许指导身体警告信号出现胸痛头昏目眩度疲劳气短出汗恶心呕吐脉搏规律等停止运动样增加运动风险
心肌耗氧量机体呼吸循环系统发挥功水时分钟实际摄入供组织细胞氧化利氧气量目前认评价心功运动耐量指标[6]体运动程中交感神兴奋血液中肾腺素血紧张素等收缩血物质增加外周血阻力增加时心脏神体液素影响出现心率加快收缩力增强心输出量增加外周阻力降低收缩压升高然收缩压会着运动负荷增加进行性增加直接极量运动时达高峰然会逐渐降心率会体位运动类型体健康状况血容量窦房结功药物治疗环境等差异较心肌耗氧量监测较单纯观感受心率控制法血压监测法更全面客观评价患者运动力研究中通CHF患者康复运动中时间观察发现患者康复运动时间恒定会年龄情绪体质基础疾病等存体差异通CHF患者康复运动中心肌耗氧量观察发现心肌耗氧量增加30时CHF患者心功ⅠⅡ级患者均会出现程度床症状心肌耗氧量增加35时CHF患者心功ⅠⅡ级患者出现部分患者耐受终止试验情况康复运动处方应根患者健康体力心血功等状态结合工作环境喜等体化特点制定结合观感受心肌耗氧量设定安全范围
综述CHF患者6KMH速度进行康复运动时心肌耗氧量增加30应时停止活动予行干预CHF患者康复运动提供具体安全范围床值推广应
参考文献
［1］Acar RD Bulut M Ergua Set alEvaluation of the effect of cardiac rehabilitation on left atrial and left ventricular function and its relationship with changes in arterial stiffness in patients with acute myocardial infarctionEchocardiography201532443447
［2］Gordon W．MMScFRoeet al．The 2013 Canadian Cardiovascular Society Heart Failure Management Guidelines Update Focus on Rehabilitation and Exercise and Surgical Coronary Revascularization［J］．Canadian journal of cardiology201430249263．
［3］靳宜静 王学磊 心脏康复稳定期慢性心力衰竭患者运动心肺功影响［J］齐齐哈尔医学院学201516（1）：23702371
[4]张海利心力衰竭病床行心悸耗氧量血压影响分析中西医结合心血病杂志20151(2)8687
[5]Leon ASFranklin BACosta Fet alCardiac rehabilitation and secondary prevention of coronary heart diseasean American Heart Association scientific statement from the Council on ClinicalCardiology (Subeommittee on ExerciseCardiac Rehabilitationand Prevention)and the Council on NutritionPhysical Activityand Metabolism (Subcommittee on Physical Activity)in collaboration with the American association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation［J］Circulation2005111(3)369376
[6]Taylor RSUnal BCritchley JAet alMortality reductions in patients receiving exercisebased cardiac rehabilitationhow much can be attributed to cardiovascular risk factor improvemcnts[J]Eur J Cardiovasc Prev Rehabil200613(3)369374
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档
