急性前间壁心肌梗死
- 1. 急性前壁心肌梗死 护理教学查房主查护生：XXX
- 2. 目录...疾病相关知识结合病例讲述 床边查体总结
- 3. 01概念是在冠状动脉病变的基础上，发生冠脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。其临床特征为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭。属急性冠脉综合征的严重类型。
- 4. 病例讨论床号：ccu--3 性名：林福山 性别 ：男 住院号：1021385 年龄:58 主诉：胸痛5小时 现病史：患者5小时前进食时突感胸痛，为胸骨后闷痛，持续性发作，为向他处放射，伴大汗淋漓，伴头晕，无恶心、呕吐，无反酸、暖气，无腹痛、腹胀，无畏寒、发热，无咳嗽、咳，无心悸、气促，无头痛、呈厥，无意识失等不适，至海口市第三人民医院就诊行心电图提示：V1-V3导联ST段抬高，考虑急性前间壁心肌梗死，给予阿司匹林300mg，替格瑞洛180mg口服及低分子肝素4250Iu皮下注射等治疗后患者胸痛症状减轻，为行冠脉介入治疗联系我科二线入院，急诊送导管室行冠脉造影提示：左主干获窄50％，前降支近段获窄95％，因术中血压低，家属暂不同意行PCI术，术后转CCU病房监护治疗。起病来，精神、睡眠、食欲可，大小便正常，近期体重无明显减轻。
- 5. 病例讨论既往史：否认高血压、糖尿病、甲亢、慢性肾功能不全、消化道出血、哮喘等慢性病史，否认结核、乙肝等其他传染病史；无外科手术史，无外伤及输血史，对“青霉素”过敏 个人史；出生并生长与原籍，否认酗酒史，否认疫水接触史，吸烟多年一天一包。 婚育史：适龄结婚，育有2子，家庭关系和睦，子女配偶均体健。 入院诊断： 1、急性前间壁心肌梗死K i l l i P II级 2、肺部感染？
- 6. 辅助检查辅助检查：2018.11.30外院心电图提示，窦性心律，频发室早，V1－V3导联ST段抬高，符合急性前间壁心肌梗死诊断。急诊冠脉造影提示。左主干窄50％，前降支近段获窄95％右冠状动脉近段获窄70％，中远段弥漫性狭窄70－85％ 超敏肌钙蛋白：1.37（参考范围<0.014） N-末端前脑钠肽：910（参考范围<300）
- 7. ..床边查体 宣教A
- 8. 1、疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关发病12小时内绝对卧床体息，以减少心肌耗氧，缩小心梗范围。保持环境安静，减少探视，防止不良刺激。协助患者日常生活护理如洗激、大小便。如无并发症24小时后可床上肢体活动，如患者在活动中出现乏力、头晕、呼吸困难、心前区疼痛时，应立即停止活动，卧床休息。 遵医嘱给予吗啡或者哌替啶止痛，注意有无呼吸抑制等不良反应。给予硝酸酯类药物是应随时监测血压的变化，维持收缩压在100mmHg以上。 一般以2—4L/min为宜，以加强心肌氧的供应。减轻心肌缺血和疼痛 护理诊断与措施
- 9. 护理诊断与措施二、有便秘的危险 与活动少、不习惯在床上排便有关进食低盐、低脂、低胆固醇易消化的饮食，少食多餐，禁烟酒、浓茶和咖啡 指导患者多吃富含纤维素的食物和水果、蔬菜的摄入，防止便秘； 无糖尿病的患者每日清晨给予蜂蜜20ml加温开水同饮； 适当腹部按摩以促进肠蠕动。 一旦出现排便困难，应立即报告医护人员，可使用开塞露或低压温水灌肠。
- 10. A护理诊断和措施 三、活动无耐力、 与心肌氧的供需失调有关向患者解释合理活动的必要性：既不能过早或过度活动，也不能因担心病情而不敢活动。急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，缩小梗死范围，有心功能的恢复：病情稳定后应逐渐增加活动量,提高活动耐力，防止便秘、肺部感染等并发症。
- 11. 护理诊断与理施四：恐惧和焦虑 与剧烈疼痛产生的濒死感、处于监护病房的陌生环境有关 A向患者用通俗易懂的语言解释相关的疾病知识和检查内容，缓解患者的不安感。B患者疼痛发作的时应有专人陪伴。鼓励患者战胜疾病的信心C
- 12. 潜在并发症心律失常 心力衰竭 心源性休克 猝死
- 13. 思考题PCI的术后宣教有哪些？
- 14. 谢谢观看文献：成人护理，人民卫生出版社
该用户的其他文档
相关PPT