绵阳市中医医院心胸外科
静脉血栓风险理制度
静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成(DVT)肺栓塞(PTE)组血栓栓塞性疾病遗传环境行等种危险素作深静脉血栓形成（DVT）引起肺栓塞（PTE）血栓源DVT发肢者骨盆深静脉脱落血流循环进入肺动脉分支发生阻塞PTE常DVT合症PTEDVT发病机制存相互关联两者疾病部位表现疾病阶段 统称静脉血栓栓塞症（VTE）
静脉血栓栓塞症发生高病死率外导致存活患者持续存严重慢性发症静脉瓣膜功全慢性肺动脉高压等具发病率高死亡率高漏诊率高特点方面种预防治疗疾病防治疾病重容树立预防意识高危群时采取适预防措施次患者出现疑似静脉血栓栓塞症症状体征时应快诊断恰治疗预防早诊断时治疗减少静脉血栓栓塞症发生降低死亡率挽救更生命
时识患者静脉血栓风险提前采取干预措施减少肺栓塞深静脉血栓事件发生进步保障患者安全促进患者早日康复特制定制度
静脉血栓风险评估象
列情况者护士均应时进行评估筛查高危群进行重点预防：年龄40岁肥胖（BMI≥25）卧床≥72H急性创伤中心静脉置行外科手术脑卒中心肌梗塞静脉血栓静脉曲张骨折史凝血功异常等血流缓慢血液粘稠度增高血皮受损患者
二静脉血栓风险评估时间
住院患者少评估次入院24h完成床情况改变时动态评估
三静脉血栓风险评估结果判定理（见表1）
表1 静脉血栓风险评估结果判定理
Caprini评分
分值
——
01分
2分
34分
≥5分
胸外科
0分
12分
34分
≥5分
——
整形外科
02分
34分
56分
78分
——
科
——
01分
2分
34分
≥5分
风险性
非常低危
低危
中危
高危
极高危
预防措施宣教
需
评估频次
次病情变化时动态评估
评估表印存档
印
印存档
填写静脉血栓栓塞症预防措施观察记录表
需填写
填写印患者家属签字
护理记录
必时
记录
床头牌标识高风险
需
需
四静脉血栓预防措施
1静脉血栓风险评估患者教育
（1）准确时VTE风险评估中高风险患者进行早期干预VTE防治关键步骤
（2）责护士位高风险患者进行VTE风险评估评估结果分低危中危高危极高危中高危患者床头牌进行标识效引起医护员重视关注
（3）位患者宣教静脉血栓发生原理危害预防措施治疗方法患者家属签字确认
2 静脉血栓栓塞症预防
分药物预防非药物预防两方面
（1）非药物预防
l 活动早床积极活动减少静脉血栓栓塞症发生非严重科疾病活动受限手术患者仅需鼓励早活动需应药物床活动患者根病情指导协助患者床进行肢踝泵运动
l 机械性预防方法 静脉血栓栓塞症预防机械方法增加静脉血流减少肢静脉淤血包括：梯度压力弹力袜（GCS）间断气囊压迫（IPC）装置肢静脉泵（VFP）
l 腔静脉滤器（IVCF） 防止深静脉端块血栓脱落阻塞肺动脉时考虑放置腔静脉滤器建议常规植入腔静脉滤器作预防措施否腔静脉滤器安置种滤器需专科医生决定
（2）药物预防
预防静脉血栓药物
l 普通肝素
l 低分子肝素诺肝素钠（克赛）低分子肝素钙（速碧林）
l 维生素K拮抗剂华法林
l 选择性Ⅹa子抑制剂目前国市磺达肝癸钠利伐沙班适应症预防骨科术静脉血栓栓塞症
需注意：药物预防静脉血栓时注意出血风险药物相关良反应应该专科医生指导进行体化预防性抗凝治疗
（3）禁忌低分子肝素预防VTE情况：
l 肝素低分子肝素敏
l 严重凝血障碍
l 低分子肝素肝素诱导血板减少症史（血板计数明显降史）
l 活动性消化道溃疡出血倾器官损伤
l 急性感染性心膜炎(心膜炎)心脏瓣膜置换术致感染外
l 肾肝功损害
l 出血性脑卒中
l 难控制动脉高压
l 消化道溃疡史
l 糖尿病性视网膜病变
五静脉血栓发生处理措施
根患者静脉血栓危险素床表现进行床评估
1 静脉血栓栓塞症症状
（1）深静脉血栓症状：肢体称肿胀疼痛发热等床患者毫述局部症状肺栓塞首发症状
（2）肺栓塞常见症状：
l 明原呼吸困难气促尤活动明显肺栓塞常见症状
l 胸痛胸膜炎性心绞痛样疼痛时易误诊心绞痛
l 晕厥肺栓塞唯首发症状
l 症状：烦躁安惊恐甚濒死感咯血（常少量咯血）咳嗽心悸等
肺栓塞症状种样严重程度患者心肺功栓子部位数量差患者果出现述适法常见疾病解释时应想静脉血栓栓塞症应时通知医生免延误病情诊治
2 静脉血栓栓塞症发生处理
（1）明显诱出现肢（）肢肿胀床怀疑深静脉血栓（DVT）患者行四肢静脉超声检查果四肢静脉超声等检查发现DVT立刻进行抗凝治疗请血外科会诊
（2）床疑诊肺栓塞（PTE）患者应立请呼吸科肺栓塞专业组进行会诊床疑诊外周深静脉血栓（DVT）患者应立请血外科会诊术急性面积PTE（呼吸心跳骤停休克低血压）患者应立请麻醉科ICU呼吸科肺栓塞专业组进行会诊协助诊断
3 抗凝溶栓导致出血等发症处理
（1）抗凝溶栓出现引流量增颜色加深出现气紧心率增快血色素降需考虑存抗凝溶栓导致手术创面出血
（2）怀疑出血患者需停抗凝药急查血常规凝血功胸部CT检查必时输血注射鱼精蛋白拮抗
（3）抗凝导致进行性出血凝固性出血需手术清创者需立报治医生住院总紧急情况紧急手术探查止血清创必时需科室汇报备案
六静脉血栓风险质量理
1 级护理理员应定期定期静脉血栓风险评估落实落实情况进行监控发现问题时整改
2 护士应切实落实做物理药物预防中宣教告知工作病家属交物理预防相关注意事项时药程中护士需严密观察药物良反应减少发症发生
3 科室视科室静脉血栓发生情况进行专项检查断改进形成具科室专科疾病特色静脉血栓处置流程降低科室肺栓塞深静脉血栓发生率促进患者早日康复
— END —
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静脉血栓风险理制度
静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成(DVT)肺栓塞(PTE)组血栓栓塞性疾病遗传环境行等种危险素作深静脉血栓形成（DVT）引起肺栓塞（PTE）血栓源DVT发肢者骨盆深静脉脱落血流循环进入肺动脉分支发生阻塞PTE常DVT合症PTEDVT发病机制存相互关联两者疾病部位表现疾病阶段 统称静脉血栓栓塞症（VTE）
静脉血栓栓塞症发生高病死率外导致存活患者持续存严重慢性发症静脉瓣膜功全慢性肺动脉高压等具发病率高死亡率高漏诊率高特点方面种预防治疗疾病防治疾病重容树立预防意识高危群时采取适预防措施次患者出现疑似静脉血栓栓塞症症状体征时应快诊断恰治疗预防早诊断时治疗减少静脉血栓栓塞症发生降低死亡率挽救更生命
时识患者静脉血栓风险提前采取干预措施减少肺栓塞深静脉血栓事件发生进步保障患者安全促进患者早日康复特制定制度
静脉血栓风险评估象
列情况者护士均应时进行评估筛查高危群进行重点预防：年龄40岁肥胖（BMI≥25）卧床≥72H急性创伤中心静脉置行外科手术脑卒中心肌梗塞静脉血栓静脉曲张骨折史凝血功异常等血流缓慢血液粘稠度增高血皮受损患者
二静脉血栓风险评估时间
住院患者少评估次入院24h完成床情况改变时动态评估
三静脉血栓风险评估结果判定理（见表1）
表1 静脉血栓风险评估结果判定理
Caprini评分
分值
——
01分
2分
34分
≥5分
胸外科
0分
12分
34分
≥5分
——
整形外科
02分
34分
56分
78分
——
科
——
01分
2分
34分
≥5分
风险性
非常低危
低危
中危
高危
极高危
预防措施宣教
需
评估频次
次病情变化时动态评估
评估表印存档
印
印存档
填写静脉血栓栓塞症预防措施观察记录表
需填写
填写印患者家属签字
护理记录
必时
记录
床头牌标识高风险
需
需
四静脉血栓预防措施
1静脉血栓风险评估患者教育
（1）准确时VTE风险评估中高风险患者进行早期干预VTE防治关键步骤
（2）责护士位高风险患者进行VTE风险评估评估结果分低危中危高危极高危中高危患者床头牌进行标识效引起医护员重视关注
（3）位患者宣教静脉血栓发生原理危害预防措施治疗方法患者家属签字确认
2 静脉血栓栓塞症预防
分药物预防非药物预防两方面
（1）非药物预防
l 活动早床积极活动减少静脉血栓栓塞症发生非严重科疾病活动受限手术患者仅需鼓励早活动需应药物床活动患者根病情指导协助患者床进行肢踝泵运动
l 机械性预防方法 静脉血栓栓塞症预防机械方法增加静脉血流减少肢静脉淤血包括：梯度压力弹力袜（GCS）间断气囊压迫（IPC）装置肢静脉泵（VFP）
l 腔静脉滤器（IVCF） 防止深静脉端块血栓脱落阻塞肺动脉时考虑放置腔静脉滤器建议常规植入腔静脉滤器作预防措施否腔静脉滤器安置种滤器需专科医生决定
（2）药物预防
预防静脉血栓药物
l 普通肝素
l 低分子肝素诺肝素钠（克赛）低分子肝素钙（速碧林）
l 维生素K拮抗剂华法林
l 选择性Ⅹa子抑制剂目前国市磺达肝癸钠利伐沙班适应症预防骨科术静脉血栓栓塞症
需注意：药物预防静脉血栓时注意出血风险药物相关良反应应该专科医生指导进行体化预防性抗凝治疗
（3）禁忌低分子肝素预防VTE情况：
l 肝素低分子肝素敏
l 严重凝血障碍
l 低分子肝素肝素诱导血板减少症史（血板计数明显降史）
l 活动性消化道溃疡出血倾器官损伤
l 急性感染性心膜炎(心膜炎)心脏瓣膜置换术致感染外
l 肾肝功损害
l 出血性脑卒中
l 难控制动脉高压
l 消化道溃疡史
l 糖尿病性视网膜病变
五静脉血栓发生处理措施
根患者静脉血栓危险素床表现进行床评估
1 静脉血栓栓塞症症状
（1）深静脉血栓症状：肢体称肿胀疼痛发热等床患者毫述局部症状肺栓塞首发症状
（2）肺栓塞常见症状：
l 明原呼吸困难气促尤活动明显肺栓塞常见症状
l 胸痛胸膜炎性心绞痛样疼痛时易误诊心绞痛
l 晕厥肺栓塞唯首发症状
l 症状：烦躁安惊恐甚濒死感咯血（常少量咯血）咳嗽心悸等
肺栓塞症状种样严重程度患者心肺功栓子部位数量差患者果出现述适法常见疾病解释时应想静脉血栓栓塞症应时通知医生免延误病情诊治
2 静脉血栓栓塞症发生处理
（1）明显诱出现肢（）肢肿胀床怀疑深静脉血栓（DVT）患者行四肢静脉超声检查果四肢静脉超声等检查发现DVT立刻进行抗凝治疗请血外科会诊
（2）床疑诊肺栓塞（PTE）患者应立请呼吸科肺栓塞专业组进行会诊床疑诊外周深静脉血栓（DVT）患者应立请血外科会诊术急性面积PTE（呼吸心跳骤停休克低血压）患者应立请麻醉科ICU呼吸科肺栓塞专业组进行会诊协助诊断
3 抗凝溶栓导致出血等发症处理
（1）抗凝溶栓出现引流量增颜色加深出现气紧心率增快血色素降需考虑存抗凝溶栓导致手术创面出血
（2）怀疑出血患者需停抗凝药急查血常规凝血功胸部CT检查必时输血注射鱼精蛋白拮抗
（3）抗凝导致进行性出血凝固性出血需手术清创者需立报治医生住院总紧急情况紧急手术探查止血清创必时需科室汇报备案
六静脉血栓风险质量理
1 级护理理员应定期定期静脉血栓风险评估落实落实情况进行监控发现问题时整改
2 护士应切实落实做物理药物预防中宣教告知工作病家属交物理预防相关注意事项时药程中护士需严密观察药物良反应减少发症发生
3 科室视科室静脉血栓发生情况进行专项检查断改进形成具科室专科疾病特色静脉血栓处置流程降低科室肺栓塞深静脉血栓发生率促进患者早日康复
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