特种作业员培训信息登记证件真伪核查表
生产营单位名称(盖章): 档案编号:
姓 名
性
身份证号
学 历
职务职称
户籍
作业类
操作项目
联系电话
证件类型
□考核合格证 □培训合格证 □特种作业操作证 (划√选择)
特种作业操作证关培训考试领证关信息
培训机构名称
培训类型
□初领 □延期换证
培训时间
年 月 日 年 月 日
培训学时
培训点
培训机构电话
发证机关
发证日期
证件效期
年 月 日 年 月 日
否期复审
生产营单位培训信息证件真伪核查意见
核查意见:
核查员(签字):
分负责者安全生产理机构负责(签字):
核查日期: 年 月 日
应急理部门协助生产营单位核查情况
(生产营单位够独立核查栏填写)
(应急理部门出具核查意见附)
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