第部分 医疗应急预案
突发公事件医疗卫生救援应急预案
保障突发公卫生事件（食灾害事灾难）社会安全事件等突发公事件（简称突发公事件）发生医疗卫生救援工作迅速效序进行提高应类物中毒然突发公事件应急反应力医疗卫生救援水限度减少员伤亡健康危害根突发公卫生事件应急条例相关法律法规制定预案
指导思想
伤病员中心救死扶伤宗旨体现社会公益性前提
二目务
（）突发公卫生事件医疗救援工作应遵循战结合常备懈方针时加强医务员进行种突发事件处理力种急诊急救仪器技术操作力种急救知识培训逐步提高院紧急医疗救援力
（二）建立紧急医疗救援组织机构应急队伍突发公卫生事件发生做召战战胜
三突发公卫生事件信息收集报告
突发事件发生院总值班工作员责义务收集信息逐级报求时准确全面科室突发事件信息隐瞒缓报漏报报告程序见附件二
四急救物资理
院办医务科药剂科配合制定出院应突发事件紧急医疗救援急诊设施设备药品车辆通讯等急救器材明细清单定点存放定期检查发现期损坏应时更换维修保证急救物资数量质量达100完率条件紧急医疗救援领导组负责指示意挪做紧急情况医疗救援领导组调科室急诊设备
五员调配
接突发事件医疗救援指令提高应急反应速度院总值班立指派值班医师紧急出动启动应急预案领导组应时通知应急队员迅速集中赶出事点事态扩需支援时领导组权全院范围抽调员科室拒绝阻挠
六紧急救援措施
防治组员赶赴现场时制定抢救方案采取果断措施防止灾害事进步扩原明集体中毒常规处理外应时通知疾病控制中心进行排查
紧急医疗救援着先重轻原应伤者进行简单止血包扎止动遇生命体征稳伤病员应抢救生命体征稳进行转运现场抢救困难应时紧急医疗救援领导组组长汇报求支援避免衔接失误延误病员抢救
新发现传染病参加处理工作员应采取防范措施专业员指导进行工作接触员应采取医学观察措施关区域规定消毒防止交叉感染院感染发生
突发公卫生事件发生全院职工均紧急动员起员设备物资病房等方面作接收救治伤病员准备科室拒收病员
七卫生救援事件分级
根突发公事件导致员伤亡健康危害情况医疗卫生救援事件分特重（Ⅰ级）重（Ⅱ级）较（Ⅲ级）般（Ⅳ级）四级
（）特重事件（Ⅰ级）
次事件出现特重员伤亡危害员者国家规定特重事件（突发放射事件化学品泄漏事件）导致量员伤亡需请求级机关医疗卫生救援工作予支持者
（二）重事件（Ⅱ级）
次事件出现重员伤亡中死亡危重病例超5例突发公事件
（三）较事件（Ⅲ级）
次事件出现较员伤亡中死亡危重病例超3例突发公事件
（四）般事件（Ⅳ级）
次事件出现定数量员伤亡中死亡危重病例超1例突发公事件
八医疗卫生救援应急响应
（）Ⅰ级响应
1Ⅰ级响应启动
发生重特突发公事件全院总动员完成救援工作需请求级卫生行政部门派出支援
2Ⅰ级响应行动
接关卫生工作救援特重事件关指示通报报告医疗救援领导组应立启动紧急医疗救助预案进行全院总动员派出专家组伤病员进行综合评估组织现场救治立情况逐级汇报卫生行政部门求紧急支援
（二）Ⅱ级响应
1Ⅱ级响应启动
发生特突发公事件需举全院力完成救治务必时请求级医院予支援者
2Ⅱ级响应行动
接关卫生工作救援重公事件关指示通报报告医疗救助领导组应启动紧急医疗救援预案组织专家组伤情进行评估开展医疗救治分析突发公事件发展趋势专家组进行紧急救援时应提出应急救治建议时情况院救援领导组汇报救援领导组根情况请求级医院支援事件汇报卫生行政部门
（三）Ⅲ级响应
1Ⅲ级响应启动
发生次性事件出现较员伤亡超3例突发公事件
2Ⅲ级响应行动
接关医疗卫生工作救援较事件关指示通报报告医疗救治领导组应派出专家组达现场迅速组织开展现场医疗救援工作时情况关部门汇报
（四）Ⅳ级响应
1Ⅳ级响应启动
发生般突发公卫生事件中死亡危重病例超1例事件者
2Ⅳ级响应行动
接关医疗卫生救援般事件关指示通报报告急诊科立派出验专科医生达现场进行救治现场救治情况汇报医院办公室决定否需派科室予增援
九医疗卫生救援应急响应终止
突发公事件现场医疗卫生救援工作完成伤病员医院救治级卫生行政部门批准医疗卫生救援领导组宣布医疗卫生救援应急响应终止
十责奖惩
突发公事件医疗卫生救援工作实行责制责追究制
突发公事件医疗卫生救援工作作出贡献先进科室予表扬加奖励失职渎职关责关规定严肃追究责
医疗质量安全事件医疗事防范处理预案
提高医务员法律意识质量意识规范医疗行防范医疗质量安全事件医疗缺陷差错事发生时效处理医疗纠纷杜绝医疗质量安全事件医疗事发生保障院医疗护理安全保护医务员病合法权利中华民国医疗事处理条例执业医师法卫生部医疗质量安全事件报告暂行规定四川省卫生厅关规定结合院具体工作情况特制订预案
医疗质量安全事件医疗事防范
（）强化医疗安全教育年定期组织全院职工进行卫生理法律法规规章诊疗护理规范培训定期进行医疗安全质量意识教育时传达级卫生部门关医疗安全方面文件项规定
（二）建立健全项医疗规章制度尤加强首诊负责制危重病抢救制度交接班制度查制度死亡疑难病例讨制度会诊制度三级医生查房制度等重视病历书写质量病历保规定规范填写病知情意书加强次性医疗品理
（三）落实科室医疗安全目标理责制制订相应医疗安全理制度时医务科护理部报告医疗质量安全事件医疗缺陷差错事存安全素分析原提出整改措施时消事隐患
二医疗质量安全事件医疗事处理
（）发生者发现医疗质量安全事件医疗事引起医疗争议时事者立刻科室负责报告科室负责快医务科汇报接报告应立进行调查核实关情况业务副院长汇报发生医疗事规定卫生行政部门报告发生医疗质量安全事件医疗质量安全事件报告预警制度报
（二）已发生者发现医疗质量安全事件事规定程序报时院部组织强技术力量时采取效措施避免者减轻患者身体健康损害防止损害扩
（三）发生医疗事争议时疑似输液＼注射药物等引起良反应关员应时报告医疗纠纷处理办公室（医务科）组织关员会患方现场实物封存启封需检验双方指定检验机构检验
（四）发生患者死明死异议应告知患方规定时间(患者死亡48时具备尸体冻存条件延缓7日)提出尸检申请拒绝尸检应患者家属签字拒绝签院方应实记载记录场证
（五）发生医疗事争议时事必须事情详细书面形式陈述科室讨分析原写出定性结书面形式2天交医务科医务科组织相关会议讨予责认定提出整改措施
（六）发生医疗事争议时医务科员时位方面接患者家属解情况告处理程序方面责解情况事科室负责务必积极配合处理期间事科室负责准请假外出责鉴定会法院审理时出庭必时事暂停执业行
（七）发生较医疗纠纷时维护医院正常秩序确保医护员身公财产安全院办关员迅速达现场遇矛盾激化事态扩立报警时卫生行政部门报告
三医疗质量安全事件医疗事处理程序
（）医务科接投诉时投诉情况填写登记表告知答复时间(般周)科室责解情况责写出详细书面说明书(般2日)反馈科室讨科写出书面说明予定性交医疗质量安全委员会讨定性医务科告知投诉者
（二）解决双方医疗纠纷争议途径：告诉患者家属通医患双方协商解决通医学会鉴定解决第三条途径通司法途径解决
四投诉处理理制度
（）医院设立专门理部门负责患者投诉接工作医疗纠纷处理办公室设医务科规范工作制度记录文件投诉问题应时相关科室部门通报重事件投诉信息迅速报告院领导
（二）公布投诉电话信箱建立相宜投诉处理流程
（三）通常般问题应周予答复问题复杂须增加时间进步调查时应事先投诉者告知
（四）投诉问题处理整改意见时科室反馈落实情况
（五）医院应投诉事件进行定期分析医院理机制制度程序提出整改措施防止类似事件重复发生
（六）建立完善医患沟通体制增强医患交流规范医患沟通容形式交流语通俗易懂增强沟通效果
五医疗投诉登记处理程序
（）医疗投诉医疗纠纷处理办公室负责接工作
（二）接者患者家属投诉事意见建议记录登记表告知答复时间
（三）登记表交事写出书面陈述交科室讨科写出定性结果2日交回医务科
（四）医院组织员进行调查调查结果报院领导相关会议讨提出定性结整改意见
（五）医疗纠纷处理办公室周处理意见告诉患者家属意见时告知解决途径
（六）整改处理结果反馈科室事
六奖 惩
（）根医院关奖惩条例实施事奖惩措施
（二）防范处理医疗质量安全事件医疗事成绩突出科室医院特予精神物质奖励
医疗技术风险医疗技术损害处理预案
医学科学实践性探索性未知性特点医疗实践中时存种样风险素规避医疗风险减少医疗技术损害发生保障患者生命健康财产安全医务员义容辞责根卫生部四川省综合医院评审标准求结合院实际特制定院医疗技术风险医疗技术损害处理预案
指导思想
规范医疗行确保医疗安全谐医患关系
二目标务
防范医疗风险处置医疗技术损害维护民群众根利益贯彻病中心树立服务理念求医务员严格执行医疗技术系列规章制度操作规范规范医疗风险减少医疗技术损害发生
三医疗技术风险防范
（）教育培训
1根级类医务员资历采取教育培训方式新岗员侧重进行岗前教育考核合格岗高年资医师侧重医疗技术操作医疗安全风险医事法律方面培训
2医疗风险安全教育继续医学教育 三基三严培训考核院学术讲座专题讨会短期进修学相结合达提高医务员业务技术水提高医疗质量目
（二）建立新技术准入理制度
医院鼓励医务员创新精神包括行政理勤财务理尤床医务员开展新技术新疗法应履行相应手续程序
1开展项新技术新疗法科室应先申请专家组充分证报医院伦理委员会审批报卫生行政部门批准方实施
2证阶段充分考查医务员技术水相应设备设施否满足开展该技术项目需
3开展新技术新疗法必须患者充分交流征意方实施
4开展新技术新疗法前相关科室充分讨开展程中出现种意外应预案技术设备设施发生改变会影响该技术项目安全质量时时中止开展该技术项目确保实施安全性
5医务科开展新技术新项目资料应建档保存新技术新项目开展安全质量疗效费等情况进行全程追踪理评价
（三）加强围手术期风险防范
围手术期理指术前术周医务员患者诊断术前检查术前讨方案制定麻醉方式选择医师患者交代病情手术操作规范术中应急情况处置术麻醉恢复病情变化诊疗等等围手术期理直接关系患者安全关系整医院医疗质量提高加强围手术期理医务员责
1开展手术必须院等级相吻合允许超级超范围手术
2术前时完成相关检查项目
3术前讨认真具体术前讨组织形式应级医师根手术难易程度决定原中等手术副医师科组织型手术严重发症手术医务科组织
4术前刀医师应查病严格执行术前病员风险评估手术安全检查
5严格执行手术分级理根手术类执行级医师手术操作准入资格理制度根手术类疑难程度执行麻醉医师操作理制度严禁超范围超级开展手术
6术前麻醉医师必须亲查病交代麻醉风险取患者知情意
7术前必须认真患者（家属）谈话介绍病情手术风险应根手术难易程度风险实行级谈话方式中等手术必须治医师患者进行谈话
8知情意书必须患者家属充分理解基础认真签署容必须完整
9手术操作必须术前讨方案进行术中需改变手术方案术式必须征患者家属意
10术中必须连续监测生命体征变化发现异常时处理
11．全麻病清醒手术室医务员亲护送回病房进行交接
12时完成种医疗文书记录包括手术记录麻醉记录麻醉恢复记录等
（四）加强急诊急救环节技术风险防范
1参加急诊急救医务员必须熟练掌握急诊急救种技术操作急救仪器操作常规保证紧急情况熟练操作求年医护员进行次培训考核合格
2严格执行首诊医师负责制度危重病抢救制度会诊制度等保证紧急情况危重病员时高质量诊治
3建立健全门诊诊病区手术室理流程交接措施效执行
4严格执行转诊转院制度需转院患者家属求转院者均认真权衡利弊交代病情转院风险履行签字手续
（五）加强药安全风险防范
1诊疗区药柜药品存放限额定期检查应规范毒剧麻醉高危化学药品存放应符合法规规范
2床医护员药品剂型外观等相似相药品具识技
3处方药医嘱转抄执行时应执行严格核程序签字证明
4开具执行注射剂医嘱（处方）时注意药物配伍禁忌
5进步完善输液安全理确认药物配伍禁忌控制静脉输注流速预防输液反应
6病区应建立药物良反应监测报告制度旦发现药品良反应应时报出现较批次良反应应暂时停止该类药品报医务科护理部
（六）加强危急值风险防范
1首先保证危急值标准确性性
2检验员发现危急值确认仪器设备正常情况立复查复查结果第次结果均误立通知床做详细记录病区（包括门诊）应做相应记录通知床医师
3床医师接电话分析该结果否床症状相符床症状符分析标留取否质量问题否需重留标马复查
4发现异常时处理处理困难时时请示级医师参处理
（七）加强创检查侵入性操作风险防范
1强化医务员技术培训熟练掌握种创检查侵入性操作技术低年资医师应培训考核合格方进行创侵入性技术操作
2保证诊断安全前提严格掌握适应症
3操作前应病员效沟通取患者意方实施
4遇操作利时时请示级医师
四医疗技术损害处理预案
（）建立医疗风险预警机制科护士长根科室医务员时医疗活动中出现种安全素规范医疗行时提出风险预案院领导职部门根种查房病员投诉发现问题时提出预警
事科室接预警通知应立作出反应组织员进行调查摸清良讯息事实根产生原必时组织专家进行分析制定出切实效整改措施
（二）床医技科室发生发现医疗失应立报告科室负责科室负责接报告应时赶赴现场采取效措施避免减轻患者身体健康损害
（三）损害继续扩致出现严重果时科室应立报告院领导职科室负责职科室负责应短时间组成抢救组进行会诊讨作出处理意见必时请级医院专家会诊抢救患者生命
（四）发生二级医疗事导致3身损害果时分院领导应院长汇报12时报告市卫计局
（五）医疗技术损害发生应时患者家属进行沟通发生事件原前处理意见通报患者家属取理解配合抢救
（六）患者医疗技术损害疑议时医患双方应根医疗事处理条例关规定相关证病历资料液体血液注射器病理标影资料等进行封存
（七）医疗技术损害事件处理结束职部门根事件性质时发医疗缺陷处理单责科室根事件原进行分析找出存问题制定出切实效整改措施避免样性质医疗技术损害事件次发生
（八）医疗技术损害调查事负责遵守医疗法律法规诊疗技术操作规程导致医疗技术损害相关医疗法律法规医院理规定进行处罚
麻醉意外发症应急处理预案
麻醉药物麻醉操作监测设备等引起严重麻醉意外发症麻醉理重容认识麻醉意外发症分析原制定应急处理预案麻醉安全性十分重根四川省综合医院评审标准求科室特制定应急处理预案：
指导思想
麻醉工作责重稍慎酿成祸麻醉医师应医疗机构理条例执业医师法医疗事处理条理等法律法规指南结合科室特点病中心质量核心手术病提供优质安全麻醉方法手术创造良条件
二目标
（）麻醉医师必须良医德努力优良技术提供优质服务
（二）规定医疗行制定安全措施防范差错事发生
健全遵守项规章制度建立安全标准病认真负责时样麻醉医师保护
三手术中出现麻醉意外发症应急处理程序：
（）立停止手术成立高职称麻醉医师组长抢救组
（二）麻醉医师立患者面罩吸氧麻醉机吸氧必时呼医务员进行抢救
（三）迅速备急救药品物品
（四）呼吸抑制者时清理呼吸道分泌物血液呕吐物等保持呼吸道通畅
（五）呼吸停止者应立行面罩正压氧必时行气插呼吸机辅助呼吸
（六）保持输液通畅准确药
（七）严重低血压心律失常心跳呼吸骤停者立予升压药抗心律失常药心肺脑复苏
（八）根病情医嘱调节输液速度
（九）密切观察患者生命体征变化时处理
（十）做麻醉记录
第二部分 护理应急预案
第章 紧急意外情况应急预案程序
导脱落预防应急预案
目
加强术体置入导病员理确保医疗护理安全效措施护理工作四川省综合医院评审标准指南严格执行标准控制环节质量加检查力度落实效措施
二易发素
（）神志恍惚躁动病员
（二）病员家属协助翻身床活动医务员转运病员途中
（三）手术程中缝合线脱落断裂敷料脱落
（四）导固定妥
三预防措施
（）医护员病员置前手术病员需留置导时应作操作前告知病员神志清应作家属告知
（二）类导置入病员体应妥善固定保持通畅
（三）注明置入导日期时间日更换引流袋（瓶）菌技术操作原执行
（四）置程中护理员应注意观察病员意识面色生命体征等变化观察引流液颜色性质量
（五）病员家属讲解带程中注意事项勿扭曲受压脱落
（六）作护理记录
（七）出现导脱落导脱落应急程序执行
四类导脱落应急处理程序
类 导
手术导脱落 导脱落
（导血浆引流造瘘 （输液道胃尿 ）
吸氧
时通知医生时菌方 稳定病员情绪护士
纱保护伤口 菌技术操作原重新输液
稳定病员情绪密切观察全身情 通知医生查病情况
况作记录
医嘱作手术前准备 医嘱置作道护理
住院患者坠床跌倒预案
新病入院时存发生跌倒坠床危险素高危患者患者入院评估表进行评估采取相应预防措施
二 护士护理意识清躁动安癫痫发作老年痴呆精神异常患者必须床栏约束带保护做交接班
三 做安全宣教工作长期卧床体质虚弱者期跌倒史（1周）晕厥昏蒙 症状者常发生体位性低血压者肢体活动受限视觉障碍年老体弱等患者护士应告知起床行走时应动作缓慢护士（铃呼护士）陪伴
四 存发生跌倒坠床危险素高危患者测量体重沐浴时护士必须守护旁离开
五 做入院宣教告知病住院期间起床活动时穿防滑鞋外出检查专陪检查前更换外出鞋行动便者准备轮椅
六 保持病室走廊面清洁干燥整完通道便堆放物品免影响车通行
七 晚夜班加强巡视必时病准备床栏拉起
八 服抗精神病药物特殊药物者（安眠药降糖药降压药等）加强观察
九 旦患者出现跌倒坠床等事件应立通知床值班医生报告护士长科护士长接报告时评估事件发生影响实报护理部
十 班护士协助医生患者进行救治伤情判断遵医嘱落实项治疗护理
十 护士长组织意外事件发生程时调查研究组织科讨分析原提出改进意见方案护士长讨结果改进意见方案报送护理部
住院患者发生精神症状护理应急预案
护理员发现患者出现精神症状立医生汇报通知家属患者出现精神症状期间家属陪伴
二 兴奋伤企图患者面前护士应做冷静沉着胆时注意防护防止患者咬伤伤等意外事情发生
三 躁动患者应专重点护理必时采取约束措施防止跌伤坠床标示疏散相邻患者家属免误伤时常观察约束患者肢体颜色便解血运情况
四 尊重患者消患者恐惧敌情绪
五 严格理患者物刀子剪子热水杯等易造成伤伤物品禁止放患者周围
六 吃药时着患者咽验查确认服方离患者开始吃饭时喂药免患者药藏手里颊部
七 测试体温时应专始终守护患者身旁免造假体温表作伤害性物品
八 配合医生家属交病情根病情遵医嘱转院
住院患者外出应急预案
值班护士巡视病房时应掌握患者情况发生患者通室患者确定外出时应立通知值班医生特殊病例应通知院总值班室
二 立通讯工具患者家属取联系时报护士长
三 节日期间通知医生外应立通知护士长医务科
四 患者回应立回复医生护士长医务科
五 护士应返院患者时测量体温脉搏血压需治疗者应立实施做护理记录
住院患者行离院应预案
发现住院患者知时应立通知值班医生护士长
二 通知院总值班院寻找派附寻找患者
三 快患者家属取联系
四 寻找患者通知护理部医务科院长
五 进步评估患者潜危险家属交
六 客观记录事情护士长医务科报告
杀应急预案程序
目
住院期间保障病员安全护理员时解病员生理心理家庭社会等方面情况病员提供性化服务措施
二建立护理风险防范措施紧急意外情况处理制度
（）认真执行患者安全目标理措施
（二）杀倾病员解病员心理状态作病员家属沟通工作
（三）护理员重点作交接班求家属24时留陪离开
（四）患者发生杀时立赶赴现场进行抢救报告科护士长通知医务科院长
（五）指定熟悉全面情况专负责做家属思想工作
（六）配合公安机关作相应调查工作作种记录
三杀应急处理程序：
发现患者杀倾时
级领导汇报时通知医生
通知家属求24时陪护身边离开
做必防范措施
班重点交接班掌握心理状态
患者杀应急程序
发现杀者
医生快赶赴现场进行抢救
保护现场 通知院总值班医务科
配合院领导关部门调查工作
做种记录
抢救特殊事件报告处理预案
科室进行重抢救活动特殊患者抢救治疗应时医务科院领导报告便院领导掌握情况协调方面工作更组织力量进行时效抢救治疗
需报告重抢救特殊事件容：
（） 涉灾害事突发事件致死亡3时伤亡6抢救
（二） 知名士保健象外籍境外士抢救
（三） 院职工住院抢救
（四） 涉医疗纠纷严重发症患者医疗抢救
（五） 特殊危重病例医疗抢救
（六） 型活动特殊情况中出现患者
二 报告程序时限：
（）参加抢救医务员应立科室医务科报告参加院前急诊住院患者抢救医务员医务科护理部报告参加门诊抢救医务员门诊部报告节假日夜间院总值班报告口头电话报告时科室病房应填书面报告单24时报医务科
（二）医务科护理部门诊部院总值班接报告应10分钟院领导报告
压疮应急预案处理流程
院外压疮科室立报护士长
二难免压疮危险评估分值≤9分科室立报护士长科护士长核实床旁挂警示标识认真执行预防压疮发生措施
三高危患者压疮筛查危险度评估分值15—18分科室护士长作监控评估分值10—14分24时总护士长科室压疮危险度评估防治监控记录表执行作监控记录
四护理部制定压疮筛查记录表科室责护士认真筛查评估分值≤18分者床旁挂警示标识作记录
五压疮筛查登记患者
（）卧床危重水肿衰竭手术时间＞4时患者
（二）筛查出高危患者责护士作健康宣教床旁挂警示标识填写难免压疮评估表难免压疮报流程报采取适措施预防压疮发生
六压疮处理程序
院外压疮 难免性压疮
班护士做护理记录 难免压疮危险评估分值≤9分
立报护士长 科室立报总护士长核实
填写护理会诊单报护理部
≤18分者床旁挂警示标识科
室作防控措施
科室制定护理措施实施
日评价皮肤恢复情况作护理记录
总护士长定期科室检查落实情况作压疮质量理
第二章 床护理技术操作常见发症 预防处理程序
输液反应应急预案程序
目
护理程中遵守国家相关法律法规规章制度操作规程规范护理服务行加强三基三严培训考核重视关键环节重点部门重岗位质量控制易发生输液反应素降低限度
二输液反应类型
发热反应急性肺水肿静脉炎空气栓塞
三易发素
（）输入致热物质溶液药物纯消毒保存良输液器消毒严污染输液程未严格执行菌操作
（二）输液速度快加病心肺功良
（三）长期输注高浓度刺激性较强药液静脉置时间长输液程中未严格执行菌操作
（四）输液导空气未排导连接紧漏气加压输液输血时守护液体输完未时更换药液拔针
四预防措施
（）输液前认真检查药液质量输液器包装生产日期效期严格菌技术操作
（二）输液程中加强巡视老年童心肺功良需注意控制滴速输液量告知患者家属意调节输液滴速
（三）严格执行菌操作血壁刺激性药物应充分稀释应减慢滴速防止药物外渗时计划更换输液部位保护静脉
（四）输液前认真检查输液器质量排导空气输液程中加强输液巡视时更换输液瓶输液完毕时拔针加压输液时专旁守护
五应急程序
发现患者发生输液反应立更换液体输液器保护静脉通路液体
报告医生遵医嘱药必时配合医生进行抢救
记录患者生命体征抢救程
时级领导关部门汇报
保留输液器药液时取留批号液体输液器分送检
药错误应急预案处理程序
药物治疗护理工作容患者安全目标理提高药安全性保证病员安全药物治疗提出预防措施效时反映药错误降低损害
目
建立药错误预防应急预案制定药错误理制度
二药错误易发素
（）药方式口服药注射药肠道药皮肤药等易出现药途径错误
（二）转抄医嘱错误造成药错误
（三）药程中护理员未执行查制度出现发错药错针输错液
（四）工作中未认真执行查制度出现药剂量错误
三预防措施
（）加强护理员药安全教育树立牢固质量意识
（二）培训护理员药疗知识严格执行药疗原
（三）正确转抄医嘱严格执行医嘱查制度
（四）严格执行：三查八注意制度药前药时药查认真核病姓名床号药名剂量法时间浓度药品效期注意药反应
（五）治疗护士摆服药需床护士核方发放
（六）输液治疗必须液体瓶写清楚病姓名输注药物剂量
四药错误处理程序
发生药错误
立停止药 报告科护士长
通知医生患者病情进行初步判断进行紧急抢救措施
进步检查治疗病情观察 封存剩余药物
认真记录发生药错误时间剂量患者良反应情况
药物良反应应急预案程序
目
加强医护员学中华民国药品理法卫生部药物良反应报告监测理办法
二建立药物良反应报告制度
（）新药：报告良反应
（二）老药：报告严重罕见新出现良反应
（三）进口药品：批准进口5年报告良反应5年报告严重罕见新出现良反应
（四）认真执行医院发药物良反应监测报告制度
（五）报告时限：轻度反应72时报告中度反应4时报告重度反应立报告
（六）床科室药物良反应组工作员指导认真填写药物良反应报告表开展工作
三药物良反应处理程序
床护士发现药物良反应立报告医生
床医师发现药物良反应立停药
根良反应症状症治疗
果发生严重良反应应请级医师级医院会诊
床医生认真填写药品良反应报告监测组负责立收集信息做级部门报告工作
第三章 护理紧急风险预案
护理员紧急调配预案程序
科室抢救危重病时护士长应作级员职称安排遇型抢救危重病护理部统调配组织护理抢救组积极配合医生抢救落实项护理措施做力财力物力合理支援充分发挥抢救组成员作保证医疗护理安全
二护理员请病事假超2护理单元加床病员超10护士长统调配科进行调整保证力合理落实应急护理措施做力财力物力合理支援充分发挥护理员应急力保证科室医疗护理安全
三重突发事件发生时院部统指挥首先派班护士参加抢救然根实际需护士长通知院护理员立达现场护士长现场确定项力资源配置制定应急护理工作流程落实项护理应急措施做力财力物力合理资源充分发挥保证应急状态病员医护员安全
四护理员紧急调配程序
紧急状态
抢救危重病 科室护理员 重突发事件
出现员紧张
护士长统调配
组织护理抢救组调配员 院进行调整保证力合理
落实项抢救护理措施 落实应急护理措施
做力财力物力合理资源充分发挥
护理良事件（事）应急预案程序
建立护理风险防范措施完善紧急意外情况理制度防种导脱落跌伤压疮等
二科室建立护理缺陷良事件理登记事发现者时登记缺陷发生原果科室护士长常检查月组织讨总结提高认识吸取教训改进工作
三严格执行护理差错事良事件报告制度事件发生事应立报告科室护士长科室护士长立报医务科护理部院部差错事发生原分析整改措施交护理部确定事性质提出处理意见隐瞒瞒报
四发生差错事积极采取措施减少消良果指定熟悉全面情况专负责做病家属思想工作
五发生严重差错事关种记录检验报告造成事药品血液器械等均应妥善保存擅涂改销毁保留病标备鉴定
六护理部季度组织护士长召开次护理缺陷讨分析缺陷差错事原提出改进措施
七处理程序
时报告
护士长科
必时报
护理部医务科
特殊重事件
报告院长
积极安抚病采取效措施量减少病伤害
发生护理良事件事
医护员发生针刺伤时应急预案
医护员进行医疗操作时应特注意防止污染锐器划伤刺破慎乙肝丙肝HIV污染尖锐物体划伤刺破时应立挤出伤口血液然肥皂水清水洗05碘伏消毒必时外科进行伤口处理进行血源性传播疾病检查访
二乙肝丙肝阳性患者血液体液污染锐器刺伤应24h检验科抽血查乙肝丙肝抗体必时时抽患者血时注射乙肝免疫高价球蛋白1月3月6月接种乙肝疫苗
三HIV阳性患者血液体液污染锐器刺伤应24 h检验科抽血查HIV抗体必时时抽患者血1月3月6月复查先服双汰芝通知医务科（护理部）院感染理科进行登记报追访等
四医护员发生针刺伤时处理程序：
立挤出伤口血液
反复洗
消毒
伤口处理
抽血化验检查
注射相应药物
通知医务科（护理部）院感染理科进行登记报追访
患者突然发生病情变化时应急预案程序
立通知值班医师
二立准备抢救物品药品
三积极配合医生进行抢救
四必时通知患者家属医生抢救工作紧张通知总值班总值班负责通知患者家属
五某重抢救应该规定通知医务科院总值班
六患者突然发生病情变化时处理程序：
病情变化 通知值班医生
重抢救 做抢救准备 通知患者家属
配合抢救工作
医务科院总值班
患者突然发生猝死时应急预案程序
发现患者病房猝死应迅速做出准确判断第发现者离开患者应立进行心脏压工呼吸等急救措施时请旁边患者家属帮助呼医务员
二增援员达立根患者情况科室心肺复苏抢救程序配合医生采取项抢救措施
三抢救中应注意心肺脑复苏开放静脉通路必时开放两条静脉通路
四发现患者走廊厕等病房外环境发生猝死迅速做出正确判断立抢救行胸外心脏压工呼吸等急救措施时请旁边患者家属帮助呼医务员
五医务员达心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏时患者搬病床搬运程中间断抢救
六抢救中应注意时清理环境合理安排呼吸机监护仪急救车等种仪器摆放位置腾出空间利抢救
七参加抢救位员应注意互相密切配合条紊严格查时做项记录认真做家属沟通安慰等心理护理工作
八医疗事处理条例规定抢救结束6h实准确记录抢救程
九抢救效死亡协助家属尸体运走医务科总值班汇报抢救程结果抢救程中注意室患者进行安慰
十患者突然发生猝死时处理程序：
患者猝死 通知值班医生科护士长
实施种抢救 通知家属
患者抢救效死亡应等家属院
作处理
做病情记录抢救记录
维护病室秩序保证患者治疗护理工作
患者发生误吸时应急预案程序
发现患者发生误吸时立患者采取俯卧位头低足高扣拍背部吸入物排时通知医生
二时清理口腔痰液呕吐物
三检测生命体征血氧饱度果出现严重发绀意识障碍呼吸异常采简易呼吸器维持呼吸时急请级医院专家会诊
四做记录必时遵医嘱开放静脉通道备抢救仪器物品
五通知家属家属交病情
六 做护理记录
七患者发生误吸处理程序：
患者发生误吸
置患者俯卧位头低足高 通知医生
叩拍背部吸入物排出
清理口腔痰液呕吐物
协助医生做抢救工作
协助医生通知家属家属交病情
做护理记录
患者发生躁动时应急预案程序
护理员应首先寻找躁动原时通知医生予相应处理
二密切观察患者病情注意观察意识生命体征变化保持呼吸道通畅
三危重患者专护予床挡必时保护性约束防止患者误伤伤
四麻醉恢复期出现躁动患者家属进行沟通减轻紧张心理取合作
五病情逐渐加重引起躁动患者护理员时通知医生采取措施控制病情
六昏迷患者病情逐渐转出现躁动常呼唤患者解意识恢复程度
七患者加强生活护理工作增加患者舒适感减少良素患者刺激
八注意保持环境安静减少声音患者良刺激
九患者出现意识模糊异常者护理员患者加床挡时巡视患者免躁动时患者发生坠床
十护理员躁动患者实施保护性约束时注意动作轻柔免患者造成损伤时常观察约束患者肢体颜色
十患者发生躁动时处理程序：
发现患者出现躁动时
通知医生 守护患者密切观察病情变化备齐
抢救药物物品
保持患者呼吸道通畅
必时实施保护性约束
家属做沟通
加强生活护理保持环境安静
做记录
紧急封存病历应急预案程序
病家属提出封存病历求医护员应时科护士长回报时报医务科医患双方场情况进行病历封存
二发生节假日周末夜间直接通知院总值班备案协助处理
三封存病历医务科保需启封时必须医患双方场
四封存方法：病历装入文件袋两边开口处贴封条注明年月日时分双方签字
五紧急封存病历程序：
患者家属医疗服务提出疑问
医护员时作病历记录
报医务科
院领导
医疗事处理条例
医患双方现场封存
医患双方签字盖章
医疗机构保
紧急封存保留药液血液应急预案程序
患者医院期间进行输液输血注射药物等治疗时发生良果场标保存注明日期时间药物名称药途径
二疑似输液输血注射药物等引起良果时科室应医务科（夜间院总值班）报告时护士长报告护理部
三科室医务员患者代理需场情况现场实物进行封存
四封存标需封口处加盖医院图章时注明封存日期时间
五封存标医务科保晚间节假日院总值班保次日节假日移交医务科
六需进行检验标应医患双方指定法具检验资格检验机构进行检验
七双方法指定检验机构时级卫生行政部门指定
八封存标进行启封时应双方事场
九紧急封存保留药液血液程序：
医患双方疑似输入药液血液误
立停止输入更换液体输入器保留静脉通路
报告医生遵医嘱药必时配合医生进行抢救
记录患者生命体征抢救程
时医务科汇报
报院领导
医疗事处理条例
医患双方现场封存
医患双方签字盖章
医疗机构保
双方指定法具检验资格检验机构进行检验
第四章 非医疗安全意外事紧急状况 应急预案程序
消防紧急疏散患者应急预案程序
做病房安全理工作常检查库房电源线路发现隐患时通知关科室消隐患
二住院患者允许私电器
三病区发生火灾时工作员应遵循高层先撤患者先撤重患者老先撤医务员撤原避开火源疏散统组织条紊紧急疏散患者
四班护士医生立组织患者楼道拥挤围观立通知总值班院长紧急报警
五集中现灭火器材员积极扑救量消灭控制火势扩
六员立湿毛巾湿口罩湿纱布罩住口鼻防止窒息
七保证员安全撤离条件应快撤出易燃易爆物品积极抢救贵重物品设备科技资料
八发现某房间发生火灾室易燃易爆物品立搬出已搬出快速度疏散员
九室易燃易爆物品急开门免火势扩蔓延房迅速集中现灭火器材做充分准备开房门积极灭火
十关闭邻房间门窗断开燃火部位电闸（消防中心电工室员操作）
十发现火情法扑救立拨119报警告知准确方位
十二消防紧急疏散患者程序
出现火灾时紧急疏散患者
立通知总值班院长 积极扑救
快撤出易燃易爆物品 积极抢救贵重物品
设备科技资料
火情法扑救立拨119告知准确方位
泛水应急预案
立查找泛水原行解决应立采取措施
二 行解决者立道维修组联系夜间行政值班室报告
三 告诫患者切涉足泛水区潮湿处防止滑倒
四 工作员时清理泛水防止患者跌倒
遭遇暴徒应急预案程序
遇暴徒时护理员应保持头脑清醒正确分析处理发生种情况
二设法报告总值班寻求场员帮助必时拨110
三安抚患者家属减少场员焦虑恐惧情绪力保护病身生命安全
四暴徒逃走注意嫌疑外貌特征逃跑路线相关部门提供线索
五动协助警警察调查工作
六快恢复病室正常医疗护理工作保证患者医疗安全
七遭遇暴徒应急程序：
遇暴徒保持头脑冷静 设法快报警110
通知总值班
寻求帮助安抚病维持病房秩序
设法保护病生命安全国家财产
暴徒逃走注意逃走方
警察提供线索
积极协助警察调查
快恢复病房正常医疗护理工作保障病医疗护理安全
停水突然停水应急预案程序
接停水通知做停水准备
二告诉患者停水时间患者备水饮水
三病房备水
四突然停水时白天院办联系汇报情况查询原夜间通知总值班汇报停水情况
五加强巡视患者做解释工作时解决患者饮水水需求
六停水突然停水应急程序：
病房接停水通知 突然停水时
烧开水备 时通知维修协助查找
准备水 停水原快维修
通知患者停水时间 根情况时关领导汇报
协助患者准备饮水 夜间院总值班联系
加强巡视解决患者饮水水问题
停电突然停电应急预案程序
通知停电立做停电准备备应急灯手电蜡烛等抢救患者动力电器时需找代方法转级医院
二突然停电抢救患者仪器立保持运转动力方法维持抢救工作开启应急灯点燃蜡烛明灯
三院总值班联系查询停电原早排障开启应急发电系统
四加强巡视病房安抚患者时注意防火防盗
五停电突然停电程序：
接停电通知做 突然停电时时解病室
停电准备备应急灯 中危重患者情况种仪器
手电 设备运转情况
时院总值班联系关领导汇报
维护病室秩序组织力保证患者医疗安全
加强巡视安抚患者时解决患者问题时注意防火防盗
失窃应急预案程序
维持病房秩序疑员进行询问
二加强巡视做安全工作手带门常检查门窗
三介绍住院须知时患者介绍安全知识保贵重物品现金
四旦发生失窃做现场保护工作
五通知总值班协助做侦破工作
六失窃处理程序：
发生失窃 值班员电话 通知院总值班院领导
保护现场协助相关员进行调查
理病室保证正常医疗秩序保证
患者治疗护理工作常规进行
毒气体泄漏应急程序
发现毒气体泄漏立毛巾捂住口鼻
通知院领导关部门协助组织疏散场员
开窗通风应室通风设备 毒气源科室附设法关闭毒
加强换气 气阀门叮嘱场员远离毒气源
第三部分 院感应急预案
医院感染暴发应急预案
总：
（）目：提高医院感染暴发处置力时效采取项防控措施限度降低医院感染患者造成危害保障医疗安全根医院感染理办法医院感染暴发报告处置理规范制定预案
（二）处置工作原：处置程实行调查控制措施步进行统领导分级负责责积极采取措施防止医院感染暴发扩化
（三）适范围：预案适院医院感染暴发疑似暴发应急处理工作
二预案启动
（）医院感染暴发事件报告程序责
1床科室发生3例（含3例）疑似医院感染暴发3例医院感染暴发病例时应科室科（护士长）6时面电话报医院业务副院长
2接床科室报告分院领导应急领导组应时医务科护理部设备科药剂科院办进行通报利关部门时采取应急处置措施
3发生情况时院长应12时崇州市卫生局崇州市疾控中心报告请求协助调查处理
（1）5例疑似医院感染暴发
（2）3例医院感染暴发
4发生情况时院长应2时崇州市卫生局崇州市疾控中心报告
（1）10例医院感染暴发
（2）发生特殊病原体者新发病原体医院感染
（3）造成重公影响者严重果医院感染
（二）医院感染暴发事件处置程序
1医院感染暴发事件报告程序启动应院长12时2时崇州市卫生局崇州市疾控中心报告
2预案启动应急组严格履行职责
3必进请级医院支援
4感染病积极实施医疗救治控制感染源必时进行隔离
5切断感染途径确定感染暴发传播途径采取相应控制措施感染源污染环境采取正确效消毒处置措施
6调查处置结束应时总结验教训制定防范措施调查结束应快调查处置程整理成书面材料记录暴发调查步骤采取控制措施效果分析次调查验足
医务员职业暴露应急预案
总：
（）目：维护医务员职业安全效预防医务员工作中发生职业暴露感染根中华民国职业病防治法医院感染理办法四川省卫生厅医务员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原（试行）精神结合院实际制定预案
（二）医务员职业暴露：指医院工作员事诊疗护理医疗垃圾清运等工作程中意外血源性传染病者携带者血液体液污染破损皮肤粘膜含血源性传染病血液体液污染针头锐器刺破皮肤包括类病抓伤咬伤等血源性传染病感染事件（意外事件针刺伤事件）
（三）处置工作原：处置程实行调查处理措施步进行统领导分级负责责积极采取措施防止医务员发生职业暴露感染
（四）适范围：预案适院医务员职业暴露应急处理工作
二医务员职业暴露基预防控制原
坚持标准预防安全操作避免职业暴露医院感染基保证明确身免疫状况暴露源感染情况采取时效防护措施赢宝贵时间防护重点避免患者者携带者血液体液直接接触
（）标准预防
接触病血液体液分泌物排泄物等时均应视具传染性须进行隔离否明显血迹污染否接触非完整皮肤粘膜接触述物质者必须采取防护措施
（二）安全操作
1医务员进行接触病血液体液诊疗护理操作时必须戴次性乳胶手套操作完毕脱手套应立洗手必时进行手消毒
2诊疗护理操作程中发生血液体液飞溅医务员面部时医务员必须戴具防渗透性口罩防护眼镜发生血液体液面积飞溅者污染医务员身体时必须穿戴具防渗透性隔离衣者围裙
3医务员手部皮肤发生破损接触病血液体液诊疗护理操作时必须戴双层手套
4医务员应充足光线进行侵袭性诊疗护理操作特注意防止针头缝合线刀片等锐器刺伤划伤
5锐器应直接放入耐刺防渗漏利器盒者利针头处理设备进行安全处置具安全性注射器输液器等防刺伤禁止次性针头重新套针头套禁止手直接接触针头刀片等锐器
三应急处置控制措施
般针刺伤处置流程：
发生针刺伤立伤口旁轻轻挤压挤出损伤处血液肥皂（洗手液）流动水清洗伤口05碘伏消毒果黏膜流动清水生理盐水洗
具体处置流程见医务员职业暴露防护处置流程
四报告
（）职业暴露发生事应快报告科室负责(科护士长)
（二）事填报医务员锐器伤登记表医务员职业暴露登记表科室负责签字职业暴露事快送交医院感染理部门（护理部）
五评估处理访
（）评估处理
1应急组接报告立赶科室协科室护士长进行职业暴露情况评估指导处理
2首先确定暴露源否具传染性(乙肝丙肝HIV梅毒等)职业暴露事免疫情况未进行检测须立抽取患者职业暴露事血液进行检查抽取患者血液应遵循知情意愿原
3根暴露源职业暴露事情况护理部相关传染病情况提出处置建议疾病处置建议参相关疾病预防治疗原
（二）访
1追踪访：应急组负责督促职业暴露事时进行疫苗接种血清学检测负责追踪确认化验结果服药物配合医生进行定期监测访
2医院关知情应职业暴露事严格保密关员泄露职业暴露事情况
3锐器伤处理程中应急组职业暴露事提供咨询减轻紧张恐慌心理稳定情绪
医务员职业暴露防护处置流程
皮肤粘膜接触病血液体液时
针头锐器刺伤时
1立挤压伤口处周围血液流出
1包含痰液尿液呕吐物血液相关制品等
2流动水洗伤口5分钟消毒
2流动水09生理盐水洗
3医务科报告填写医务员锐器伤登记表
3医务科报告填写医务员职业暴露登记表
核实病带病情况暴露者必时检查相应抗原抗体
AntiHIVHBsAgAntiHBsAntiHBcAntiHCVTP
病HBsAg(+)AntiHBc(+)
病TP（+）
病AntiHCV(+)
病HIV（+）
医务员AntiHCV()
医务员BsAg
()AntiHBs()未注射疫苗
医务员HBsAg（）AntiHBs（）正接受疫苗注射未产生
医务员HBsAg（）AntiHBs（）已完成疫苗注射未产生
医务员预防注射长效青霉素
医务员AntiHCV(+)
医务员HBsA（+）AntiHBs（+）
医务员抽血检查AutiHIV先服双汰芝
暴露三月追踪TP
暴露三月六月九月年定期追踪肝功AntiHCV
继续追踪肝功
24时注射HBIG继续完成疫苗注射
24时注射HBIG补剂疫苗
24时注射HBIG周接受HBV疫苗注射
需注射疫苗HBIG
暴露月三月六月年定期追踪
暴露六月年追踪
检验科危险品意外事处理应急预案
总
（）目 效预防时发现效控制发生检验科范围生物危害突发事件限度减轻突发事件员公众健康造成危害指导规范生物安全工作保障工作员身体健康安全 中华民国突发事件应法中华民国传染病防治法突发公卫生事件应急条例国家突发公事件总体应急预案等法律法规相关预案结合院实际制定预案
（二）实验室危险品意外事件：指检验科生物危害突发事件包括病原微生物感染病血液标扩散污染化学药物试剂中毒医疗废弃物污染等根突发事件性质危害程度涉范围划分特重（Ⅰ级）重（Ⅱ级）较（Ⅲ级）三等级
Ⅰ级：特重突发事件：定时间生物危害突发事件危害非常严重导致检验员死亡危害范围涉整科室明显外扩散趋势事件
Ⅱ级：重突发事件：定时间生物危害突发事件危害相严重导致检验员致残危害范围涉科室部份明显外扩散趋势事件
Ⅲ级：较突发事件：定时间生物危害突发事件危害较严重导致检验员身造成定伤害危害范围涉科室部份明显外扩散趋势事件
二实验室危险品意外事紧急处理措施
（）接触肝炎病毒阳性HIV阳性血标体液职业暴露：立挤压伤口清水洗立报告科室报告院感科备案领取填写医疗锐器伤登记表受伤员立抽血进行病原学检测保留血清院感科安排进行血清学访预防药
（二）眼睛溅入感染性物质：立清水洗眼睛报告院感科作相关防治指导
（三）玻璃器皿刺伤切割伤：受伤员马脱工作服洗消双手受伤部位碘伏酒精进行皮肤消毒纪录受伤原相关微生物保留完整原始纪录
（四）容器破碎感染性物质溢出污染：立戴手套布纸巾覆盖受感染物质污染受感染物质溢洒破碎物品然面倒消毒剂作30分钟清理污染场清理抹布纸巾医疗垃圾处理
（五）离心机盛潜感染性物质试破裂：果机器正运行应关闭机器电源机器密闭30分钟气溶胶沉积工作员戴手套镊子清理玻璃碎片离心机含氯消毒液浸泡抹布擦拭两次擦拭抹布医疗垃圾处理
（六）火灾然灾害：常年保持安全消防通道通畅工作员预先清楚安全通道位置发生火灾必须马报警电器引起火灾马关掉电源科室备灭火器灭火浓烟时应急箱毛巾水浸湿蒙住口鼻着消防通道紧急疏散
三意外事报告
（）坚持突发事件报制度：员义务权利医院安全委员会医院相关行政职部门医院领导报告重突发事件隐患权举报履行者规定履行重突发事件应急处理职责组（室）
（二）责报告：科安全理应急组员实验室负责现场实验员
（三）报告程序：组（室）现场工作员突发事件发生→应急处置时迅速报实验室意外事应急处置领导组→应急处置组应立赶赴现场诊断现场进行事调查初步评估实际情况工作职责进行应急处置时实验室意外事应急处置领导组医院领导统指挥处理突发事件
四意外事处理程序
（）调查基情况：调查相关突发事件发生事时间点危害程度涉范围否员伤亡已采取控制措施突发事件报告部门联系方式等重突发事件应急处理采取边调查边处理边核实方式效控制发展减少员伤害财产损失
（二）立停止相关实验时根突发事件采取相应措施控制该突发事件扩散势头检验员受伤根相关应急措施进行应急救护然送医院相关床科室医治根项重突发事件处理需医院组织调集医院类员物资交通工具相关设施设备参加应急处理必时医院时请级医院相关医疗专家员伤亡员进行积极救护科室应该突发事件产生原造成损害处置情况进行时总结报医院医院组织员该重突发事件处理情况进行综合评估
医疗废物流失泄漏扩散应急预案
总
（）目：防止医疗废物处置程中发生流失泄露扩散导致传染病播散污染环境事提高院医疗废物专职工作员现场应急力根医疗废物理条例医疗卫生机构医疗废物理办法等法律法规求结合院实际制定预案
（二）适范围：预案适发生院院感染性损伤性医疗废物流失泄露扩散时应急处置
二医疗废物流失泄漏扩散意外事报告程序
（）医院工作员发现医疗废物流失泄漏扩散时应立报医务科院办节假日夜间时间报告总值班
（二）医务科院办总值班接报告立医疗废物意外事应急处置领导组组长报告时污染现场进行封锁
（三）应急处置领导组立启动预案
（四）发生医疗废物流失泄露扩散等意外事时医院应规定时间崇州市卫生局崇州市环保局报告
1般情况应48时报告
2医疗废物理导致1死亡者3健康损害需致病员提供医疗救护现场救援重事时应12时报告
3医疗废物理导致3死亡者10健康损害需致病员提供医疗救护现场救援重事时应2时报告
三医疗废物流失泄漏扩散意外事预防紧急处理措施
（）全体工作员均义务监督医疗废物理发现医疗废物流失泄漏扩散时应立报
（二）事现场调查组确定流失泄漏扩散医疗废物类数量发生时间影响范围严重程度
（三）发生流失时院办立通知附废品收购站发现送卖者立医院联系必时醒目处贴出告示指出危害性处理方式
（四）员伤亡立伤员进行急救
（五）采取适安全处置措施泄漏受污染区域物品进行消毒者害化处理封锁污染区域防污染扩
（六）污染区域进行消毒处理时应减少病医务员现场员环境影响消毒工作污染轻区域污染严重区域进行污染工具应进行消毒
（七）工作员应做安全防护进行工作
（八）果员传染病病原体污染医疗废物伤害应根损伤程度进行评估决定否进行预防治疗
四调查处理结束工作
领导组应事件起进行调查采取效防范措施预防类似事件发生时调查处理结果崇州市卫生局崇州市环保局报告
五责追究处罚措施
（）非贮存点倾倒堆放医疗废物者医疗废物混入废物生活垃圾直接责处罚100元科室处罚200元
（二）医疗废物进行买卖直接责处罚500元科室负责处罚300元
（三）医疗废物未规定进行处置造成传染病传播直接责处罚500元科室负责处罚1000元
（四）理造成医疗废物流失泄漏扩散意外事直接责处罚1000元科室负责处罚500元
第四部分 传染病应急预案
肠道病毒感染防治应急方案
根级部门求年510月重点肠道传染病防治阶段院常年开设腹泻门诊严格执行中华民国传染病防治法效预防控制肠道传染病市暴发流行切实保护广民群众身体健康生命安全特制定方案
防治应急方针
防治应急工作加强领导制定措施加强宣传教育力度做消毒隔离治疗工作达降低发病率避免局部暴发流行杜绝死亡病例发生
全院医务员站切实保护民群众健康高度充分认识肠道病毒感染预防控制工作重性发现疫情暴发时级卫生行政部门报告
二加强培训宣传教育
（）加强全院卫生技术员培训医务员认识肠道传染病流行特点床表现预防治疗措施时识采取效隔离消毒措施
（二）强化理认真做病例报告院感染理工作
级类医务员高度警惕强化医院感染控制工作强化传染病预检分诊工作落实预诊制度提高肠道病毒感染发现率
传染性疾病流行应急方案
总
（）目：效预防时控制传染性疾病流行保障民身体健康维护社会稳定结合医院实际特制定方案
（二）制定：中华民国防治法突发公卫生事件应急条例结合崇州崇仁皮肤病专科医院突发公卫生事件应急处理预案
（三）工作原：预防法规范统领导反应时措施果断
（四）适范围：院岗工作员
二传染性疾病流行应急工作程序
（）呼吸道传染病腹泻病分诊诊处理程序
发烧腹泻病
腹泻病
行院发烧腹泻病
门诊分诊
转级医院
第五部分 门诊部应急预案
门诊部安全事件应急预案
总
（）目门诊病安全负责时诊精神加强病安全理制定效应急处理程序预案做应急准备充分信息渠道畅通指挥系统效反应机制灵敏遏制危害事件进步扩保证公众健康社会稳定病诊利进行
（二）适范围
预案适院门诊部应急理院工作员安全社会公众健康稳定病诊程发生事件包括：
1门诊应诊病突然增超出接诊力
2病诊程中突然发生意外
3停电火灾等预测素引起事件
（四）编制
1突发公卫生事件应急条例
2中华民国传染病防治法
（五）预案启动
出现（三）类中意情况启动预案
二预防预警
（）预防
1加强门诊部规范化建设配置设备安全隐患方进行标识门诊应诊病突然增超出接诊力处理流程
2增强安全意识合理完善项规章制度安全理责措施落实处消安全隐患工作员应觉遵守种安全理规定严格操作规程技术规范开展研究工制定门诊应诊病突然增超出接诊力操作流程
3提高警惕加强安全保卫防止法徒破坏制造安全隐患恐怖攻击公众健康产生严重损害影响社会稳定制定突然停电火灾等预测素引起事件处理流程
（二）预警监测
1建立效预警机制旦发现隐患应立报告
2定期开展查时发现安全隐患
三应急控制措施
安全事件发生立启动应急机制领导组指挥关部门进入应急状态突发事件进行调查综合评估采取应急处理措施控制危害范围
（）安全事件综合评估
（二）现场控制措施 卫生知识宣教针事件性质开展特异性卫生知识宣教疏散员迹象出现严重危害公众健康事件时报请政府维护秩序
（三）报部门协调
事件严重报院办院长报告程序突发公卫生事件应急条例中华民国传染病防治法关规定进行
四保障措施
（）技术保障
加强门诊工作员操作流程培训加强三基知识培训年门诊工作员进行应急演练加强科室员法制化理法律责方面知识培训
（二）加强科室员法制化理法律责方面知识培训
（三）监督检查
常定期急诊急救药品器材检查制定相关检查制度
第六部分 行政勤应急预案
医院停水停气应急预案
编制目原适范围
（）编制目
种突发性停水停气事发生时保证快速序高效降低停电医院危害限度保障院诊病家属职工安全保证正常医疗秩序特制定预案
（二）编制
根中华民国安全生产法生活饮水卫生监督理办法突发公卫生事件应急条例等法律法规关规定结合院实际情况制定预案
（三）编制原
坚持安全第预防科学组织抢修时方针集中领导统指挥职责明确分工协作规范序反应灵敏运行高效思路建立综合性标准化应急体系
（四）适范围
预案适医院突然发生停水停气事造成造成职工患者健康损害严重影响医院正常秩序应急处置工作
二应急流程
（）加强突发事件关信息监测预测收集做早发现早报告早处置
（二）般性突发事件应分工负责原应急处置重特突发事件应立报告医院应急领导组请示批准应急预案启动通知相关应急工作组时动进行先期处置控制事态
（三）应急成员应根预案定期相关员进行应急处置相关知识技培训练切实提高应勤服务保障类突发事件力
三保障措施
（）行政勤成员紧急停水时配合抢修义务
（二）值班员遇局部紧急停水停气时应时赶现场迅速查明原时进行维修处理
（三）遇面积停水停气时实施抢修时应迅速逐级报
（四）先急缓原时通知相关科室
（五）接通知迅速组织员协助做保障工作
（六）病中心科学组织减少损失
医院停电应急预案
编制目原适范围
（）编制目
应医院突发性停电事迅速序组织恢复供电确保病员生命安全减少财产损失保证医院电畅通促进事应急工作制度化规范化
（二）编制
中华民国安全生产法中华民国电力法关国家相关法律法规结合院实际情况制定预案
（三）编制原
1坚持贯彻安全第预防常备懈方针加强电力安全理落实事预防隐患控制措施加强电力设施保护宣传工作提高全院职工安全电意识制定科学效供电恢复预案开展停电救援紧急处置演提高停电事处理应急救援处置力
2遵循统领导快速反应措施果断原组织开展事处理事抢险应急救援保证医院医疗工作正常进行
3分工负责：完善机制明确责加强合作统协调司责建立事应急处理体系
4保证重点：事处理程中安全放首位采取种手段防止事进步扩恢复供电程中优先考虑重电科室快恢复医院正常医疗秩序
（四）适范围
预案适医院身供电线路突发短路事供电部门电网严重然灾害重电力设施损坏造成停电事全院医疗工作医疗秩序构成重威胁停电事采取应急处置工作
二预防监测预警
（）预防措施
1医院备发电机应定期保养检查油材否充足蓄电池否充满电定期备发电机进行试机保证突发停电时时投入
2 床科室常规备应急灯电筒等明物定期检查保持完状态
（二）监测
配电房运行员负责配电柜进行定时巡视时监测全院电负荷变化做运行记录检查线路运行情况做监测记录
（三）预警
1院办关电力部门协调停电前应事先通知院院办通知科室做停电准备做备发电机发电准备
2医院正常供电情况突发停电事院办准备全院重点科室送电立报告应急领导组查找停电原遇供电部门停电应时联系电力部门问清停电时间长短通知医院科室做应工作
三应急程序
（）计划性停电应急程序
1院办接供电公司通知停电电话形式停电通知时必须问清楚停电时间停长时间停电原做记录班次应交接班时交接清楚
2正常工作时间时间允许情况应医院办公室电话形式部门发出通知
3停电前10分钟院电梯关闭
4外网停电启动发电机电源保证手术室等重点科室供电
5做发电机运行记录恢复市电供电记录
（二）时性停电应急程序
1出现时性停电时院办应立电话询问供电公司问明停电原停电时间长短
2停电时间较短（10分钟）应等市电送恢复供电
3停电时间较长应立准备快启动备发电机组保证重点科室供电
4医院部原停电时查明停电原操作规定恢复供电时供电部门抢修班联系快恢复保证电
（三）部门科室应急程序
1接停电通知科室立做停电准备抢救患者应立转备电源科室
2突然出现供电障院发电机供电前医护员应沉着冷静首先稳定病员情绪保障病员家属安全
3院总值班应加强病房巡视时注意防火防盗
4遇突然停电院办楼层电梯处查客困电梯做客安抚工作稳定困员情绪工方法客救出
四保障措施
（）积极采新设备新技术断完善措施预防面积停电
（二）抢险队员时熟练掌握供电知识操作规范注意操作安全
（三）院办应定期组织应急停电演练年1次通演练家熟悉掌握突发停电应急处置程序确保病员安全
（四）进入抢修现场时抢修员必须增强保护意识做安全防护措施电工安全操作规程进行抢修避免造成员伤亡
（五）停电事应急组成员抢修员必须保持手机24时畅通保证院突发停电事时时赶现场
（六）积极全院职工宣传安全电知识全院职工熟练掌握突发停电应方法
通预案制定提高院突发停电事快速反应力停电事院带负面影响降低院正常医疗工作提供力保障
医院通讯中断应急预案
编制目原适范围
（）编制目
通讯系统安全畅通医院医疗卫生工作正常开展重保障通讯安全牵涉医疗风险防范方方面面确保医院通讯系统持续安全稳定运转进步强化医院通讯安全理制度提高医院应通讯系统安全突发事件力时处理医院通讯系统突发障维护医院正常门诊住院工作流程医疗程序保障患者正常医特制定应急预案
（二）编制
根中华民国电信条例中华民国线电理条例国家突发公事件总体应急预案等法律法规关规定结合院实际情况制定预案
（三）编制原
坚持集中领导统指挥职责明确分工协作规范序反应灵敏运行高效思路建立综合性标准化应急体系积极采取效措施限度降低通讯中断医疗工作影响
（四）适范围
预案适医院科室固定电话障院总值班移动电话障等造成造成医疗事发生影响医院正常秩序应急处置工作
二应急流程
（）出现通讯中断问题发现员应立报告院办总值班员（夜间午休时间周末假期）
（二）院办总值班员立通讯障原进行排查时发现问题举报科室员做解释工作
（三）根通讯障具体类型院办电信局电话维护员联系立处理障
（四）问题较复杂法立解决时院领导汇报请求协助做障报修科室员解释工作
（五）通讯障解决时院总值班院领导相关科室员反馈
医院生活饮水污染事件卫生应急处置预案
编制目原适范围
（）编制目
效预防时控制消生活饮水污染事件危害做生活饮水污染事件卫生应急处置工作迅速查明原采取效措施防止事态扩保障职工患者身体健康生命安全维护医院正常秩序特制定预案
（二）编制
中华民国传染病防治法突发公卫生事件应急条例生活饮水卫生监督理办法突发公卫生事件应急预案等规定结合医院实际制定预案
（三）编制原
1预防常备懈提高全院职工生活饮水污染事件防范意识落实项防范应准备措施
2统领导分级负责根生活饮水污染事件范围性质危害程度卫生应急处置工作实行分级理
3法规范措施果断医院建立完善生活饮水污染事件卫生应急保障体系时效生活饮水污染事件发生食物生活饮水污染事件进行预警报告卫生应急处置工作
（四）适范围
预案指生活饮水污染事件指生物性化学性等毒害物质污染生活饮水导致水质达标造成生活饮水法饮发生化学性中毒（）介水传染病流行影响职工患者健康医院正常秩序事件预案适医院突然发生造成造成职工患者健康损害严重影响医院正常秩序生活饮水污染事件预防卫生应急处置工作
二启动条件程序
（）启动条件：院发生生活饮水污染事件时启动该预案
（二）程序：出现述情况迅速逐级报
1报告容：报告容应包括：发生生活饮水污染事件时间点科室中毒（患病）数采取措施需解决问题求等
2报告方式：电话报告口述直报
三应急流程
（）应急响应
1发生生活饮水污染事件时接生活饮水污染事件通知科室关员应预案规定立安排相关员赶赴事件现场统指挥进入工作
2确定生活饮水水源水质污染时应通知水公司迅速采取措施时报建议停止供水采取时供水措施通种方法通知科室事未解前饮污染水
3做病房门诊开水器输送水道送水车储水容器清洗消毒送供水员健康理送供水程进行全程监控防止水质污染
4生活饮水污染效控制恢复取水时应取水输水净水蓄水配水等设备设施进行清洗消毒末梢水检测合格方正式供水
（二）终止程序
生活饮水污染物已消
符合终止条件应时级卫生行政部门提出请求根级卫生行政部门分析结指导时终止预案
四事处置
（）分析总结
生活饮水污染事件处置完毕根级卫生行政部门分析结时组织关员生活饮水污染事件调查处置情况进行科学客观评估总结评估容包括生活饮水污染事件种类性质事件医院患者心理健康影响应急响应程级部门调查结关验教训总结等
（二）资料收集整理
事件资料进行整理分析建立生活饮水污染事件卫生应急处置档案
（三）责追究
1造成生活饮水污染事件科室关规定予责追究
2生活饮水污染事件报告调查控制处置程中负责失职等行关规定追究事责
3事件清放责处理放责职工没受教育放三放原作工作
配电房应急预案
编制目原适范围
（）编制目
制定目应医院突发火灾设备障停电事迅速序组织恢复供电确保病生命安全减少财产损失保证医院电畅通促进事应急工作制度化规范化
（二）编制
中华民国安全生产法中华民国电力法国家处置电力面积停电事件应急预案关国家相关法律法规结合院实际情况制定预案
（三）编制原
应火灾设备障停电事处理工作贯彻预防常备懈方针遵循统领导完善机制明确责加强合作快速反应措施果断原
（四）适范围
预案适医院身供电线路突发短路事 火灾事供电部门电网严重然灾害电线路突发短路事全院医疗工作医疗秩序构成重威胁停电事采取应急处置工作
二预防监测预警
（）预防措施
1配电房实行专理做运行记录发现异常情况操作程序障进行排
2医院备发电机应定期保养检查油材否充足蓄电池否充满电定期备发电机进行试机保证突发停电时时投入
3做配电房安全防护工作配电房加装防护网栏遮拦防止动物飞禽进入电缆沟配电设施装置保持面绝缘垫完做室清洁保证通风良
（二）监测
配电房运行员负责配电柜进行定时巡视时监测全院电负荷变化做运行记录
（三）预警
1院办关电力部门协调停电前应事先通知院院办通知重点科室做停电准备做备发电机发电准备
2医院正常供电情况突发停电事应立起动发电机准备全院重点科室送电立报告应急领导组查找停电原遇供电部门停电应时联系电力部门问清停电时间长短通知医院科室做应工作
三应急程序
1计划性停电应急程序参<医院停电应急预案>执行
2时性停电应急程序参<医院停电应急预案>执行
3配电房发生火灾班员应首先切断电源总开关然灭火设备进行灭火快速度利种通讯手段拔消防报警电话119配电室应急领导组报告述关部门员应立赶现场指挥组织员施救
污水处理系统应急预案
编制目原说明
（）编制目
贯彻安全第预防安全生产方针确保单位社会民生命财产安全预防重环保事发生事发生迅速效控制处理
（二）编制：医疗废物理条例医疗卫生机构医疗非理办法制定预案
（三）编制原：
根院污水处理工艺特点 着预防统指挥分工责原
（四）编制说明
该预案应急领导组组长宣布启动发生情况该预案然启动：
1发现出水水质超标时
2污水水量超设计标准时
3面积长时间停电时
（五）范围：
预案适污水处理系统发生重事时应急处理
二预防预警
（）医院基情况
医院建埋式污水处理站日处理量3吨d已实施雨污分流废水源医疗废水生活污水医疗废水生活污水排总放量约3吨d污染物CODBOD5NH3NSS动植物油粪肠菌数等处理废水全部进入埋式污水处理站进行二级生化处理进行消毒处理废水市政排污网排入崇州市城市污水处理厂处理流入西河
（二）预防工作
1实行污水分流雨污分流制实行废水分类处理特种垃圾站洗废水面初期雨水纳入医院污水处理池消毒排放防止项目运行程中造成水污染垃圾中转站污水处理站应进行防渗处理采预处理→ 级强化处理→ 消毒工艺
2配备专职环保理员培训岗具备突发事快速反应力水处理措施进行常规理事处置设施监控
3定期委托市环境监测站进行污染源监测时建立污染源档案
4制定项目污水处理设施事排放应急处理方案包括：
（1）配备二氧化氯发生器（加强设备理认真做设备道阀门检查工作存安全隐患设备道阀门时进行修理更换
（2）定期强化培训理操作员严格操作规程进行操作防止检查周失误造成事严禁超负荷运行
（3）实施专负责制
（三）预警措施
突发事严重性紧急程度波范围突发性环境污染事预警进行分级根事态发展情况采取措施效果预警升级降级解
收集关信息证明突发性环境污染事发生者发生性增时相关应急预案执行
进入预警状态应采取措施：
1立启动相关应急预案
2发布预警公告
3请市环保局环境监测部门立开展应急监测时掌握报告事态进展情况
4针突发事造成危害封闭隔离者限制关场中止导致危害扩行活动
5调集应急需物资设备确保应急保障工作
三应急响应
（）应急响应程序
1事发生班员立应急领导组汇报事处理程中时保持领导组联系
2应急领导组接报告应时市环保局汇报事处理程中时保持市环保局联系
（二）信息报送处理
1突发事报告时限程序
污水处理站班工作员发现事应立应急领导组报告事处理程中时保持领导组联系时排查修复未时修复领导组必须2时市环保局报告
2突发性事报告
突发事报告分初报续报处理结果报告三类初报发现事件立报续报查清关基情况时报处理结果报告事件处理完毕立报
（三）指挥协调
指挥协调机制
1应急领导组负责指导协调突发性污水系统事应工作
2应立派出关员队伍赶赴事发现场现场应急领导组统指挥处置规程相互协密切配合实施紧急处置行动坚决迅速实施先期处置果断控制切断污染源全力控制事件态势严防二次污染次生衍生事件发生
（四）事应急措施注意事项
紧急事处理流程：
1发现班员立领导组组长汇报事处理程中时保持领导组联系
2领导组接报告应时市环保局汇报事处理程中时保持市环保局联系
3班员排查造成事原：
（1）发现进水超出设计标准
1）立应急领导组汇报减少进水量
2）立进水水质工艺运行参数出水水质数进行分析根化验数相关工艺流程进行时调整
（2）突发暴雨
1）根天气预报预先设备进行检查确保完组织力量院区雨水线进行疏通确保畅通
2）门窗关紧防止雨水流入影响设备运行
3）时观察调节池水位领导汇报
（3）水量超生化系统设计处理力
时应急领导组联系取水样化验COD部分污水外运处置投加适量氧化剂正常流程出水混合排放
（4）突然停电
1）现场设备退出运行状态
2）长时间停电超6时通知级部门时送电
3）电操作规程时开启设备恢复运行
（五）事恢复重新进入
事应急指挥领导组宣布应急状态结束恢复正常运行状态开始事原进行调查进行事损失评估组织力量进行污染区清消恢复
（六）应急监测
应急组突发性环境污染事进行污水应急监测掌握第手监测资料配合市环保局进行应急监测工作
根监测结果综合分析突发事污染变化趋势预测报告突发性环境污染事发展情况污染物变化情况作突发事应急决策
（七）信息发布
事发生时发布准确权威信息正确引导社会舆
（八）安全防护
应急员安全防护：现场抢修员应根环境事特点配备相应专业防护装备采取安全防护措施严格执行应急员出入事发现场程序
（九）应急终止
1应急终止条件
符合列条件满足应急终止条件：
（1）事件现场控制事件条件已消
（2）污染源泄漏释放已降规定限值
（3）事件造成危害已彻底消继发
（4）事件现场种专业应急处置行动已继续必
（5）采取必防护措施保护公众免受次危害事件引起中长期影响趋合理量低水
2应急终止程序
（1）现场应急领导组确认终止时机
（2）应急状态终止应根关指示实际情况继续进行环境监测评价工作
3应急终止行动
（1）事应急处理工作结束应组织相关部门认真总结分析吸取事教训时进行整改
（2）组织专业组应急计划实施程序效性应急装备行性应急员素质反应速度等作出评价提出应急预案修改意见
（3）参加应急行动部门负责组织指导环境应急队伍维护保养应急仪器设备始终保持良技术状态
年组织次应急实战演练提高防范处置突发性事技增强实战力
电梯事应急预案
编制目原适范围
（）编制目
保障医院电梯设备安全运行减少事造成影响避免身伤害事发生特制定预案
（二）编制
根中华民国安全生产法特种设备安全监察条例等法律法规电梯相关标准关规定结合院实际情况制定预案
（三）编制原
1坚持原：保障民群众生命财产安全出发点落脚点程度减少电梯事造成员伤亡财产损失
2坚持安全第预防综合治理方针
3积极采先进预测预防预警应急处置技术提高电梯事件事防范水断完善电梯应急救援体系建设提高救援装备技术水应急救援力
4电梯事件事应急救援部门应效掌控院区电梯设备情况
5医院电梯维护保养单位电梯日常运行程中出现引发事障类型征兆应措施
6电梯事件事应急救援部门应效进行电梯事件事应急救援指挥组织机构理网络抢险救援队伍建设
7电梯事件事应急救援部门应效落实相应电梯设备操作员维修员部门分领导安全生产第责处理事时职责
8实行分工负责原：
（1）电梯事件事应急救援工作贯彻统领导分级负责法规范科技快速反应协应整合资源战结合原做规范序结构完整反应灵敏运转高效落实责制明确责实行领导问责
（2）电梯事件事应急处理工作应贯彻统领导专业救援反应时措施果断科学加强合作方式
（3）电梯伤困事应急救援实行区域理分级负责原
（四）适范围
预案适院区域电梯突然发生造成造成身安全财物损失事件事
二预防预警
（）电梯运行中意外事件事信息报告理：
1电梯发生意外时关员参列方式传递报告救援信息：
（1）受困员身条件许情况采取列序方法外传递相关信息发布：利电梯轿厢紧急报警装置受困信息发布医院利电话拨电梯轿厢公布救援电话救援信息发布医院应急救援组通直接喊话方式救援信息发布电梯外面员利电话直接拨110119救援信息发布公安消防部门法述方式实现救援信息发布时通敲电梯方式发布救援信息应拔门等救援
（2）公众：收发现救援信息应立救援信息传递医院工作员直接110119报警
（3）医院接救援信息应受困员列信息记录立救援信息报告应急领导组应急领导组根具体情况参列程序传递救援信息：
1）应急救援组发布应急救援信息
2）果需采取医疗措施拨120电话联系医疗组
3）发生火灾建筑物受损拨电话119联系消防部门救助
4）发生重事应市政府市卫计局市安监局特种设备科需记录报警信息般包括：报警员姓名联系方式受困员具体位置址层站电梯编号受困员身体状况否需医疗救助报警时间
5）接警应记录报警信息医院应急领导组报告应急领导组根救援信息启动相应应急救援预案应急救援组达救援信息启动应急救援预案
6）负责救援记录存档发布院应急救援预案结束信息
7）应急救援组：情况快受困员取联系时救援程信息应急领导组报告记录救援程应急救援记录报医院存档
8）应急领导组：发布达应急救援信息启动应急救援预案负责重区域性事件信息理发布院应急救援预案结束信息
9）应急救援程中应急救援单位保持常性联系时掌握应急救援进展情况情况应求救员保持常性联系时解救援活动进展情况
（二）电梯事预防预警系统
1应急领导组负责院突发公事件预防发布监督理工作
2突发公事件发生发展等级趋势危害程度应急领导组时政府市安监局提出相应预警建议
3建立预警逐级报告制度
4预警信息发布：应急领导组发布院预警信息启动区域应急预防措施应急救援预案
5已完成预报造成电梯困公告例：震洪水火灾停电施工项目等应提前采取预防措施确认安全情况适时停止电梯运行避免发生电梯困事件
6存安全障电梯应时停止运行电梯专业维修员进行维修排障投入运行
7电梯存安全隐患缺陷市安监局特种设备科医院电梯生产商家通报督促快完善
三应急响应
（）发生文叙述事件事时应电梯运行意外事件事控性严重程度影响范围启动应急救援预案
1曳引电梯液压电梯发生事件事：电梯轿厢困(例停电电梯顶蹲底安全钳意外动作行超速保护装置制动装置意外动作曳引机制动器失效等时造成困)员受伤员死亡门区剪切面积停电然灾害(震雷击暴风雨雪等)火灾突发性事件
2启动程序：电梯发生事件接警员应详细初步记录列信息：事件发生点时间事件严重情况应立启动预案参列程序执行：接警员立应急领导组汇报情况→应急领导组应急救援组发出应急救援信息→启动医院应急救援预案→安排安保员受困员取联系情况进行初级救护工作
3发生员事情况 应急领导组组长根事件事严重程度国家关规定逐级报市卫计局市安监局市政府
（三）指挥协调
现场应急救援指挥部负责救援活动协调指挥应急救援预案积极开展应急救援活动
（四）应急救援程通讯：医院电梯轿厢配备紧急呼报警装置救援员困员现场保持联系保证应急救援组应急救援程中通讯畅通
（五）应急员防护：
1应急救援指挥员应急救援员应增强身防护意识应确保应急救援员身安全前提实施应急救援活动避免发生针应急救援员伤害事件
2防止砸伤：建筑物进入会发生倒塌情况实施应急救援活动
3防止烧伤烫伤：采取先灭火降温消防员配合实施应急救援活动
4防止触电：漏电区域根救援现场实际情况采适宜绝缘防护措施情况先切断造成危害电源
5防止伤害：电梯单位公安机关应负责维护应急救援现场秩序避免应急救援活动中发生伤害事件
（六）紧急处置
1针电梯轿厢受困员：应急救援员电梯轿厢员保持联系受困员进行安抚提示电梯轿厢员保持安静远离电梯轿门配合救援活动果需医护员指导电梯轿厢病采取正确救治措施
2针伤员：采取必扶助措施采取必包扎止血措施医护员指导配合医护员进行必救护工作
3防止事扩发展通操作急停钮切断电源方法造成事电梯停止运行
4建立利开展应急救援活动环境例：灭火关闭跑水道阀门疏散现场群众维护应急救援现场秩序设置警示标志设置警戒线防止群众进入应急救援现场
5应急领导组启动预案时应根现场具体情况实际需调动救援设备器械药品等救援物资落实处置措施必时通知公安武警卫生防疫机构应急救援现场施行保护警戒协助抢救
（七）应急救援方案实施
应急救援方案：
电梯发生困事件应急救援组电梯维保员电梯进行操作控制实施般救援措施完成救援活动必时请求专业消防员支援
（八）应急结束：
受困员全部救出轿厢脱离险境死亡失踪员已查清受伤员基救治事危害控制紧急疏散员安置恢复正常生活应急救援指挥部根应急救援实际情况宣布应急救援结束重特事应取级部门意方宣布应急救援结束电梯应急救援事技监局电梯进行全面检查电梯必须检验合格方重新投入
四期处置
（）善处理：
1发生电梯设备事件事必须安监局电梯进行全面检修检验合格方重新投入严重损坏维修价值应予报废
2电梯事件事中涉毒性介质泄漏建筑物损坏应环保部门建筑部门检查出具意见方进行步修复工作
3果必电梯事件事救援结束应国家关规定做安抚抚恤理赔工作做社会救助保险等善处理事项快恢复受影响医疗正常生活生产活动
（二）电梯运行事件事应急验教训总结改进建议
1电梯事件事发生应急救援单位需立事件事原进行调查事件事事进行询问记录事件事发生时状态然电梯进行详细检查填写事件事调查单
2事处理医院配合电梯公司分析事发生原吸取事教训提出具体措施进步完善改进电梯应急预案
五保障措施
（）通信信息保障
应急救援体系必须确保通信信息畅通应急救援组组成员手机24时开机旦发生事出现异常现象够时解信息时赶赴现场参救援工作
（二）应急救援装备应急队伍保障
1医院电梯公司应根医院电梯情况足够救援装备安全防护品手动导链钢丝绳索开锁钥匙开闸扳手盘车手轮明器具等种专工具
2建立适应急应队伍配备足够员落实岗位责制
（三）宣传培训演
1宣传教育
广泛宣传电梯知识电梯张贴客安全警示容组织员工学演练紧急情况避险方法提高公众意识保护力
2培训
医院组织专业救援队伍员年组织救援知识专业培训提高救援技
3演练
（1）医院电梯维保公司计划应急救援求年少进行次演演练根需加强单位间工作交流协作提高电梯应急处置实战力
（2）演练结束应演练情况进行评估总结应急预案进行修订完善
（3）演练程中注意演练员安全
第七部分 安全保卫应急预案
消防安全应急预案
加强医院建筑物设备设施理进步完善医院消防安全工作全面提高医院协调处置火灾应急事力预防减少火灾事发生确保广医护员患者医院生命财产安全根中华民国消防法四川省方标准医院消防理规程相关规定认真贯彻预防防消结合方针根医院现实际特制定预案
指导方针
预防防消结合方针火灾预防放首位积极贯彻落实项防火措施时切实做扑救火灾项准备工作防火灭火机结合起避免火灾医院患者医护带生命财产损失
二制定原
根确保火灾扑救员疏散减少火灾损失原通预案编制定期演练相关防火安全培训提高医院处置突发火灾应急力火灾引起危害降低保护医护员患者生命维护医院财产安全保持医院稳定正常医疗秩序
三火灾事应急预案
（）做病房安全理工作常检查库房电源线路发现隐患时通知关科室消隐患
（二）住院患者家属允许私电器
（三）医院发生火灾险情时发现火情员必须立公安消防机关119报警时报告医院总值班报警时讲清发生火灾单位址起火部位火势情况燃烧物质报警姓名）时科室员时引导疏散病员陪伴离开火灾现场科配置灭火器材扑救初起火灾
（四）病区发生火灾时工作员应遵循高层先撤患者先撤重患者老先撤医务员撤原避开火源疏散统组织条紊紧急疏散患者
（五）集中现灭火器材员积极扑救量消灭控制火势扩
（六）员立湿毛巾湿口罩湿纱布罩住口鼻防止窒息
（七）保证员安全撤离条件应快撤出易燃易爆物品积极抢救贵重物品设备科技资料
（八）发现某房间发生火灾室易燃易爆物品立搬出已搬出快速度疏散员
（九）室易燃易爆物品急开门免火势扩蔓延房迅速集中现灭火器材做充分准备开房门积极灭火
（十）关闭邻房间门窗断开燃火部位电闸
（十）发现火情法扑救立拨119报警告知准确方位
（十二）消防紧急疏散患者程序
出现火灾时紧急疏散患者
立通知总值班院长 积极扑救
快撤出易燃易爆物品 积极抢救贵重物品
设备科技资料
（十三）现场指挥组成员医院院长龚旭伟担职责：负责火灾现场组织指挥协调等工作确定疏散时机发布疏散命令组织员进行初起火灾扑救组织指挥抢救员贵重物品等工作适时消防队进行情况沟通针具体情况商定灭火疏散救援具体工作方案
四工作求
（）部门应急队员通种渠道获知火情应时赶事现场工作分工认真履行工作职责
（二）部门应急队员应服命令听指挥完成医院消防安全现场指挥组交项工作务
（三）应急队员应接通知短时间达指定点未规定时间达应指挥组作出合理解释
（四）根火灾事情况现场指挥组权调动全部应急抢险队员
（五）建立责追究制度发生重火灾事件相关应急处理组时赶赴现场延误时机处置造成事态扩严厉追究相关员责
火灾应急疏散救程序
疏散指令发出
（）火灾现场指挥发出疏散指令进行疏散
（二）火情严重现场指挥明确情况院办根实际情况直接发出疏散指令
（三）公安消防员发现疏散指令
二疏散序
疏散般序：先疏散着火层然疏散层疏散层疏散安全疏散面目标
（）发生火灾时楼层疏散指挥员（楼层）应首先疏散楼梯附影响疏散区域员进行疏散然序条紊疏散区域员防止分先拥影响序疏散
（二）优先安排受火热威胁严重危险区域员疏散建筑物火灾中般着火楼层员遭受烟火危害程序重会遭受高温浓烟伤害果疏散时极易出现跞楼中毒昏迷窒息等现象症状
（三）次安排着火层层员疏散着火层层烟火快蔓延波区域应作疏散重点快疏散
（四）疏散着火层层员相说面层较安全仅疏散路径短火势蔓延速度慢够容许留段安全疏散时间
疏散中应先老弱病残妇先病家属员工救助员疏散序行动困难特殊员应指满腔热情专青壮年员协助撤离
分轻重缓急楼层疏散减轻安全疏散通道压力避免流密度路线交叉等原致堵塞践踏等恶果保持通道畅通
三引导疏散方法
（）口头引导疏散火灾中急逃生心理作会造成起涌明显标志出口造成拥挤混乱时楼层疏散指挥员设法引导疏散指明逃生道路时镇静口气呼喊稳定险出现恐慌心理恐慌情绪坚定信心家保持镇定积极配合指定路线条紊进行疏散
（二）强行疏导疏散惊慌混乱造成疏散通路出入口堵塞时采取外拖拉水抢喷射等必措施强行疏导疏散跌倒时设法阻止流迅速扶起摔倒员防止出现伤亡事
安全疏散时定维持秩序注意防止互相拥挤帮助行动便老弱病残者道撤离火场
四疏散注意事项
计划疏散沉着指挥避免恐慌混乱发生疏散引导组员指挥疏散员安全疏散指示标识指示方进行疏散分流限度减少疏散时间楼层疏散负责防火负责必须熟悉计划特明确疏散路线旦发生紧急情况沉着引导流撤离起火场
（）注意维持安全疏散秩序引导疏散程中防止出现拥挤践踏摔倒事减轻单疏散通道压力告诫阻止逆流出现保持疏散通道畅通制止逃生中乱跑乱窜喊行
（二）疏散通道拐弯叉道等容易走错方方应设立哨位批示方防止误入死胡进行危险区域疏散时员较见度差时应疏散指挥组员指挥鱼贯撤离起火点领头牵领衣襟办法着喊话员撤室外安全点
（三）加强脱险理制止脱险者重返火场必时应建筑外关键部位配备警戒员
（四）疏散中原禁止电梯运载疏散员
（五）果发生断电事应立启时备事明设施手电筒应急灯电池灯等明器具引导疏散
（六）消防队场知部少数未疏散出部疏散组知情者迅速消防队指挥员报告情况困员方位数量救路线介绍清楚消防队救提供信息迅速危重伤员交医生救治做配合
五逃生救方法注意事项
般情况绝数火灾现场困员安全疏散救脱离险境疏散逃生时遵现场组织广播指挥冷静观察坚定救意识情况放弃求生希切忌慌乱
（）滞留没消防设施场逃生困难时防烟楼梯间前室阳光等作时避难场千万滞留走廊普通楼梯间等烟火极易波没消防设施方
（二）逃生时注意观察安全疏散标志烟气弥漫见度极差环境中逃生疏散时应低姿细心搜寻安全疏散指示标志安全门闪光标志指引方稳妥行进切忌顾低头乱跑盲目便
（三）逃生穿烟气弥漫区域低姿行进采低姿势行走匍匐穿浓烟例弯腰行走蹲姿行走爬姿等动作速度宜猛快否会增烟气吸入量果条件湿毛巾等捂住嘴鼻短呼吸法鼻子呼吸没条件衣服弄湿捂住嘴鼻便迅速撤出烟雾区
（四）楼房楼着火时楼惊慌失措应根现场情况采取正确救措施果楼梯间充满烟雾采取低姿势手扶栏迅速果楼梯已烟火封住未坍塌出时头部身淋水浸湿棉毯子等物披围身烟火中果楼梯已烧断通道堵死时应退居室关闭通着火区门窗门窗浇水延缓火热蔓延耐心等援救
（五）调动建筑着火疏散时应安全出口指示快安全通道室外消防楼梯安全撤出切勿盲目乱窜奔电梯火灾时电梯电源常常切断时电梯井烟囱效应强烟火极易处蔓延果情况危急利阳台间空隙落水紧急逃生器等滑行没起火楼层面跳楼果确实力没条件述方法救时紧闭房门减少烟气火焰侵入射窗户阳台避烟
（六）火灾时身着火应急措施旦衣帽着火应快衣帽脱掉衣服撕碎扔掉翻滚火压灭切记奔跑样会身火越烧越旺会火种带场引起新火点场员湿麻袋毯子等物着火包裹起窒息火焰者开水龙头洗身火熄掉身已烧伤时应注意污水洗防感染
六
（）医院职工明确消防安全工作重意义牢固树立防火安全意识掌握基防火灭火知识
（二）医院防火安全委员会成员预案类组织参员熟悉预案容明确分工务服命令听指挥坚决完成务
（三）院办根灭火设施保养维护求认真保养维护类灭火器材设施确保始终处良状态
（四）院值班员坚守岗位保持值班电话畅通做发现火灾时报警处理
报警电话：火警电话：119
院办24时值班电话：天行政总值班手机
警医联动防范医闹处置预案
防止医闹医院正常秩序造成良影响保证医疗活动正常运转切实保护医务员身安全国家财产安全根医院实际结合建设安医院工作特制定预案
指导思想
构建谐医患关系持续医疗质量改进创造安全医环境建设安医院指导思想保证医疗活动正常运转维护医患双方合法权益
二目标务
加强医院身涵建设规范项理措施加强医疗服务细节理开展优质服务持续医院服务质量改进进步提高整体医疗服务质量保持病医院综合满意度达90确保广民群众健康安效减少医疗争议发生时警医联动设立治安执勤点防范处置医闹事件发生防止医闹医院正常秩序造成良影响效防范群体性医疗争议事件构建谐医患关系维护正常医疗秩序
三组织机构
建立组织机构医院应急机构成员辖区派出（滨河派出）联合成立警医联动防范处置医闹事件领导组
四领导组职责
加强医院综合治理保持紧张序工作增强科室辖区派出沟通协调领导组成员时保持通讯畅通突发情况时位认真执行报告制度发现问题时处理
五具体措施
（）病院诊医务员应认真履行职责热情病员服务严格遵守医疗护理操作规程认真执行查制度进步完善相关理制度切实履行病告知义务规范病进行检查治疗防范医疗争议
（二）患方理取闹正规渠道处理医疗争议肇事时医务员必须控制情绪导致医患矛盾激化危医疗机构医务员医患者安全扰乱正常医疗秩序恶性事件苗头出现时认真做解释疏导防范工作保护医疗文书安全前提时情况报告科室负责科室负责报警医联动防范医闹领导组办公室做相关记录
（三）全院公区域病区安装闭路监视系统便取证震慑违法犯罪分子
（四）领导组办公室接科室关医闹事件报告应迅速组织员达纠纷现场切实保护医务员（特事医护员）身安全保护医疗文书安全医院财产安全维护现场秩序避免事态扩恶化确认普通医疗争议医务科医疗争议处置程序进行处置
（六）医闹聚会闹事意扩事态力控制领导组办公室立报告辖区公安派出辖区公安派出迅速出动警务员现场处置事态继续扩辖区公安派出报崇州市公安局指挥中心增援处置争取迅速展开调查处理化解矛盾防止事态恶化维护公秩序
（七）医闹事态发展中威胁伤辜群众相关科室医务员应时安抚病陪伴必时病员进行安全疏散转移
预案未事宜医院警医联动防范医闹领导组办公室根事发时情况条款进行增补修改
防汛应急预案
做院防汛工作确保民群众生命安全医院安全保证院医疗工作高效序进行提高应急力医疗水特制定预案
工作原：
预防常备懈统领导分级负责法规范措施果断科学加强合作
二具体措施
（）出现洪涝灾害突发事件领导组根事件发生点员伤亡设备受损等情况立调派员前现场开展工作
（二）根受灾情况采取疏通道关闭电源疏散员等措施
（三）应急队员保持通信工具畅通严格执行请示报告制度加强沟通协作
（四）科室参预案制定相应应急预案认真组织实施
纠纷处置预案
目
确保医院发生纠纷时迅速序组织部门员第时间赶现场效阻止纠纷造成医院工作秩序混乱医护员生命医院财产安全受威胁等处置工作做制度化规范化相关法律法规制定预案
二适范围
预案适医院发生纠纷处置
三应急原
医院发生纠纷处置工作贯彻预防常抓懈思想遵循快速反应措施果断保障安全控制事态维护秩序警医联动原
四应急程序
科室科室纠纷处理第责科室出现纠纷科室负责应动病员家属沟通力求时化解矛盾矛盾激化苗头应时报纠纷处理领导组
（）纠纷接组应急程序（谢艳芬负责）
1接纠纷报告立组织员赶现场
2动患者家属沟通表明身份解事件时纠纷处置领导组报告
3协调工作量控制患者家属情绪患者家属院领导间起穿针引线作
（二）秩序维护组应急程序（宋颖负责）
1接纠纷报告立组织员赶现场
2隔离患者家属围观群众疏散交通疏散围观员
3保障医护员安全财产安全配合纠纷接组处理问题
4预见事态发展已受控制时立通知辖区派出配合派出警官工作防止群体性事件发生
五保障措施
（）严格遵守医院医疗程序防止误诊错诊
（二）提高医护员服务质量减少纠纷发生
（三）定期纠纷接组成员进行培训提高处理纠纷力
（四）定期举行医疗纠纷处理应急演练工作员熟练掌握处理事件力确保医院员财产安全
天然气泄漏应急预案
目
时效妥善处理天然气泄漏事件保护医院财产员工病员生命安全确保处置程中够控制事态量减少损失早恢复生活秩序制定预案
二
根中华民国突发事件应法中华民国安全生产法危险化学品理条例等法律法规制定预案
三工作原
医院5楼病区天然气泄漏事件做早发现早报告早处置早解决增强意识预防原
四适范围
预案适院5楼VIP病区天然气中泄漏事件
五预防 监测预警
（）院办员医护员时巡逻时应提高警惕遇异常气味时应心处理时应掌握天然气总闸位置关闭方法
（二）院办应应急预案员工进行培训必时进行年次演院办提出演计划方案实施演记录
（三）院办月安排天然气公司天然气设备进行定期检测出具检测报告
（四）遇意外停气时必须时关闭燃具身阀门供气恢复正常时方做离阀关
(五）发现天然气泄漏接天然气泄漏报警信号应立通知院总值班天然气公司电话(82274012 82275117)
(七）发生爆炸火灾消防安全应急预案进行处理
五泄漏事应急预案
（）医院发生天然气泄漏时发现者应立关闭天然气总阀门时院办报告院办接报告立报告院领导迅速组织院应急组达现场进行抢救
（二）现场指挥组成员医院院长龚旭伟担职责：负责泄漏现场组织指挥协调等工作组织指挥抢险抢救员针具体情况商定抢险具体工作方案
（四）院办立拨天然气公司电话(82274012 82275117) 次确认天然气总阀门否已关闭
（（五）引导员安全疏散建立警戒线防止围观严禁烟火拨手机讲机等
（六）泄漏事件处理完院办负责查明泄漏原提出处理意见整改措施
第八部分 信息应急预案
网络维护紧急预案
震火灾水灾病毒等抗力素造成医院网络系统构成威胁时医院网络维护员事前事中事三步骤实现医院网络紧急预案确保医院网络信息数安全稳渡紧急状况快速恢复正常网络工作秩序
紧急预案准备
（）做日常电脑网络养护维护巡查工作电脑硬件老化稳定配件进行时更换确保工作站电脑正常运行
（二）网络光纤做紧急预案线路建设规化部分必备网络配件做储备准备部分老化网络线路时更换
（三）确保系统稳定定期查杀病毒部局域网工作站电脑做防毒防盗防雷等措施
（四）定期医院重应软件数库进行异备份（手动备份光盘备份热备份）
（五）加强全院职工电脑基础知识网络常识防毒防雷等常识培训
二紧急预案程序
（）首先医院重应软件数库立采取断网移动硬盘拷贝交专转移安全处保
（二）遇病毒灾害先服务器断网查杀病毒然立分区断网查杀格式化净化系统
（三）遇火灾快速拆卸服务器服务器机转移安全方排专保然根实际情况工做站进行抢救
（四）遇水灾应快速关闭电源服务器服务器硬盘安全转移做防水措施
（五）根事态轻重技术力量强弱第时间院长汇报快速供应商维护商等相关部门取联系技术协助
紧急预案求
1服务器数库安全放第位
2先重轻
3先易难
4先公私
5启动全日制岗命
三紧急预案恢复
（）首先恢复服务系统正常运行紧急备份数拷贝服务器中确保系统纯净稳定
（二）分区域检查网络线路损坏时修复
（三）分区域检查工作站电脑确保网络畅通系统纯净运行稳定
（四）试运行整网络3工作日部分障网络工作站进行时排查维护中断期数进行补救手动日备份工作
（五）解紧急况态恢复正常运行整网络系统
第九部分 设备应急预案
急救设备应急预案
确保突发公卫生事件应急救治时时效调配急救设备保障救治工作利进行特制定预案
目
遇突发公卫生事件时全院科急救设备统调配保证突发公卫生事件救治需
二 急救设备种类范围
目前全院急救医疗设备监护仪颤监护仪负压吸引器氧气钢瓶(3升4升)心电图机等
三 调配原
根突发公卫生事件种类性质严重程度首先全院范围进行调涉科室正救治病仪器设备必须接受急救设备理委员会院总值班统调配口推诿拖延设备调
四 原
院急救设备够院需救治设备应立请求院领导意市范围医疗机构级医院必时请求市卫计局协调解决
五 注意事项
（）科室急救仪器设备时保养保证功正常利紧急情况发生时正常
（二）预案旦启动设备理员具体执行科室遵执行
急救设备调拨流程
设备理负责
启
动
预
案
正常工作时间
需调配科室负责
院设备储备科室负责
启动预案
值班时间
院总值班
设备理 负责
急救设备清单
监护仪：2台
科室
数量
选范围
科室
数量
选范围
手术室
1
成
住院病区
1
成
二心电图机：1台
科室
数量
选范围
心电彩超室
1
成童
三氧气钢瓶：2台
住院病区
1
成童
医美
1
成童
四负压吸引器：2台
住院病区
1
成童
手术室
1
成童
紧急调拨时科联系员名单通讯电话：
储备科室
科室负责
联系电话
住院病区
XX
XXXXXXXXXXXX
手术室
XX
XXXXXXXXXXXX
医美
XX
XXXXXXXXXXXX
心电彩超室
XX
XXXXXXXXXXXX
设备理
XX
XXXXXXXXXXXXX
第十部分 力资源应急预案
节假日周末紧急调配预案程序
科室节假日周末遇诊患者时总值班员统调配组织协调科室员安排做力财力物力合理安排保证医疗质量安全
二节假日周末员紧急调配程序
紧急状态
诊患者 重突发事件
总值班员统调配
院进行调整保证力合理
落实应急力资源理
做力财力物力合理资源充分发挥
— END —
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突发公事件医疗卫生救援应急预案
保障突发公卫生事件（食灾害事灾难）社会安全事件等突发公事件（简称突发公事件）发生医疗卫生救援工作迅速效序进行提高应类物中毒然突发公事件应急反应力医疗卫生救援水限度减少员伤亡健康危害根突发公卫生事件应急条例相关法律法规制定预案
指导思想
伤病员中心救死扶伤宗旨体现社会公益性前提
二目务
（）突发公卫生事件医疗救援工作应遵循战结合常备懈方针时加强医务员进行种突发事件处理力种急诊急救仪器技术操作力种急救知识培训逐步提高院紧急医疗救援力
（二）建立紧急医疗救援组织机构应急队伍突发公卫生事件发生做召战战胜
三突发公卫生事件信息收集报告
突发事件发生院总值班工作员责义务收集信息逐级报求时准确全面科室突发事件信息隐瞒缓报漏报报告程序见附件二
四急救物资理
院办医务科药剂科配合制定出院应突发事件紧急医疗救援急诊设施设备药品车辆通讯等急救器材明细清单定点存放定期检查发现期损坏应时更换维修保证急救物资数量质量达100完率条件紧急医疗救援领导组负责指示意挪做紧急情况医疗救援领导组调科室急诊设备
五员调配
接突发事件医疗救援指令提高应急反应速度院总值班立指派值班医师紧急出动启动应急预案领导组应时通知应急队员迅速集中赶出事点事态扩需支援时领导组权全院范围抽调员科室拒绝阻挠
六紧急救援措施
防治组员赶赴现场时制定抢救方案采取果断措施防止灾害事进步扩原明集体中毒常规处理外应时通知疾病控制中心进行排查
紧急医疗救援着先重轻原应伤者进行简单止血包扎止动遇生命体征稳伤病员应抢救生命体征稳进行转运现场抢救困难应时紧急医疗救援领导组组长汇报求支援避免衔接失误延误病员抢救
新发现传染病参加处理工作员应采取防范措施专业员指导进行工作接触员应采取医学观察措施关区域规定消毒防止交叉感染院感染发生
突发公卫生事件发生全院职工均紧急动员起员设备物资病房等方面作接收救治伤病员准备科室拒收病员
七卫生救援事件分级
根突发公事件导致员伤亡健康危害情况医疗卫生救援事件分特重（Ⅰ级）重（Ⅱ级）较（Ⅲ级）般（Ⅳ级）四级
（）特重事件（Ⅰ级）
次事件出现特重员伤亡危害员者国家规定特重事件（突发放射事件化学品泄漏事件）导致量员伤亡需请求级机关医疗卫生救援工作予支持者
（二）重事件（Ⅱ级）
次事件出现重员伤亡中死亡危重病例超5例突发公事件
（三）较事件（Ⅲ级）
次事件出现较员伤亡中死亡危重病例超3例突发公事件
（四）般事件（Ⅳ级）
次事件出现定数量员伤亡中死亡危重病例超1例突发公事件
八医疗卫生救援应急响应
（）Ⅰ级响应
1Ⅰ级响应启动
发生重特突发公事件全院总动员完成救援工作需请求级卫生行政部门派出支援
2Ⅰ级响应行动
接关卫生工作救援特重事件关指示通报报告医疗救援领导组应立启动紧急医疗救助预案进行全院总动员派出专家组伤病员进行综合评估组织现场救治立情况逐级汇报卫生行政部门求紧急支援
（二）Ⅱ级响应
1Ⅱ级响应启动
发生特突发公事件需举全院力完成救治务必时请求级医院予支援者
2Ⅱ级响应行动
接关卫生工作救援重公事件关指示通报报告医疗救助领导组应启动紧急医疗救援预案组织专家组伤情进行评估开展医疗救治分析突发公事件发展趋势专家组进行紧急救援时应提出应急救治建议时情况院救援领导组汇报救援领导组根情况请求级医院支援事件汇报卫生行政部门
（三）Ⅲ级响应
1Ⅲ级响应启动
发生次性事件出现较员伤亡超3例突发公事件
2Ⅲ级响应行动
接关医疗卫生工作救援较事件关指示通报报告医疗救治领导组应派出专家组达现场迅速组织开展现场医疗救援工作时情况关部门汇报
（四）Ⅳ级响应
1Ⅳ级响应启动
发生般突发公卫生事件中死亡危重病例超1例事件者
2Ⅳ级响应行动
接关医疗卫生救援般事件关指示通报报告急诊科立派出验专科医生达现场进行救治现场救治情况汇报医院办公室决定否需派科室予增援
九医疗卫生救援应急响应终止
突发公事件现场医疗卫生救援工作完成伤病员医院救治级卫生行政部门批准医疗卫生救援领导组宣布医疗卫生救援应急响应终止
十责奖惩
突发公事件医疗卫生救援工作实行责制责追究制
突发公事件医疗卫生救援工作作出贡献先进科室予表扬加奖励失职渎职关责关规定严肃追究责
医疗质量安全事件医疗事防范处理预案
提高医务员法律意识质量意识规范医疗行防范医疗质量安全事件医疗缺陷差错事发生时效处理医疗纠纷杜绝医疗质量安全事件医疗事发生保障院医疗护理安全保护医务员病合法权利中华民国医疗事处理条例执业医师法卫生部医疗质量安全事件报告暂行规定四川省卫生厅关规定结合院具体工作情况特制订预案
医疗质量安全事件医疗事防范
（）强化医疗安全教育年定期组织全院职工进行卫生理法律法规规章诊疗护理规范培训定期进行医疗安全质量意识教育时传达级卫生部门关医疗安全方面文件项规定
（二）建立健全项医疗规章制度尤加强首诊负责制危重病抢救制度交接班制度查制度死亡疑难病例讨制度会诊制度三级医生查房制度等重视病历书写质量病历保规定规范填写病知情意书加强次性医疗品理
（三）落实科室医疗安全目标理责制制订相应医疗安全理制度时医务科护理部报告医疗质量安全事件医疗缺陷差错事存安全素分析原提出整改措施时消事隐患
二医疗质量安全事件医疗事处理
（）发生者发现医疗质量安全事件医疗事引起医疗争议时事者立刻科室负责报告科室负责快医务科汇报接报告应立进行调查核实关情况业务副院长汇报发生医疗事规定卫生行政部门报告发生医疗质量安全事件医疗质量安全事件报告预警制度报
（二）已发生者发现医疗质量安全事件事规定程序报时院部组织强技术力量时采取效措施避免者减轻患者身体健康损害防止损害扩
（三）发生医疗事争议时疑似输液＼注射药物等引起良反应关员应时报告医疗纠纷处理办公室（医务科）组织关员会患方现场实物封存启封需检验双方指定检验机构检验
（四）发生患者死明死异议应告知患方规定时间(患者死亡48时具备尸体冻存条件延缓7日)提出尸检申请拒绝尸检应患者家属签字拒绝签院方应实记载记录场证
（五）发生医疗事争议时事必须事情详细书面形式陈述科室讨分析原写出定性结书面形式2天交医务科医务科组织相关会议讨予责认定提出整改措施
（六）发生医疗事争议时医务科员时位方面接患者家属解情况告处理程序方面责解情况事科室负责务必积极配合处理期间事科室负责准请假外出责鉴定会法院审理时出庭必时事暂停执业行
（七）发生较医疗纠纷时维护医院正常秩序确保医护员身公财产安全院办关员迅速达现场遇矛盾激化事态扩立报警时卫生行政部门报告
三医疗质量安全事件医疗事处理程序
（）医务科接投诉时投诉情况填写登记表告知答复时间(般周)科室责解情况责写出详细书面说明书(般2日)反馈科室讨科写出书面说明予定性交医疗质量安全委员会讨定性医务科告知投诉者
（二）解决双方医疗纠纷争议途径：告诉患者家属通医患双方协商解决通医学会鉴定解决第三条途径通司法途径解决
四投诉处理理制度
（）医院设立专门理部门负责患者投诉接工作医疗纠纷处理办公室设医务科规范工作制度记录文件投诉问题应时相关科室部门通报重事件投诉信息迅速报告院领导
（二）公布投诉电话信箱建立相宜投诉处理流程
（三）通常般问题应周予答复问题复杂须增加时间进步调查时应事先投诉者告知
（四）投诉问题处理整改意见时科室反馈落实情况
（五）医院应投诉事件进行定期分析医院理机制制度程序提出整改措施防止类似事件重复发生
（六）建立完善医患沟通体制增强医患交流规范医患沟通容形式交流语通俗易懂增强沟通效果
五医疗投诉登记处理程序
（）医疗投诉医疗纠纷处理办公室负责接工作
（二）接者患者家属投诉事意见建议记录登记表告知答复时间
（三）登记表交事写出书面陈述交科室讨科写出定性结果2日交回医务科
（四）医院组织员进行调查调查结果报院领导相关会议讨提出定性结整改意见
（五）医疗纠纷处理办公室周处理意见告诉患者家属意见时告知解决途径
（六）整改处理结果反馈科室事
六奖 惩
（）根医院关奖惩条例实施事奖惩措施
（二）防范处理医疗质量安全事件医疗事成绩突出科室医院特予精神物质奖励
医疗技术风险医疗技术损害处理预案
医学科学实践性探索性未知性特点医疗实践中时存种样风险素规避医疗风险减少医疗技术损害发生保障患者生命健康财产安全医务员义容辞责根卫生部四川省综合医院评审标准求结合院实际特制定院医疗技术风险医疗技术损害处理预案
指导思想
规范医疗行确保医疗安全谐医患关系
二目标务
防范医疗风险处置医疗技术损害维护民群众根利益贯彻病中心树立服务理念求医务员严格执行医疗技术系列规章制度操作规范规范医疗风险减少医疗技术损害发生
三医疗技术风险防范
（）教育培训
1根级类医务员资历采取教育培训方式新岗员侧重进行岗前教育考核合格岗高年资医师侧重医疗技术操作医疗安全风险医事法律方面培训
2医疗风险安全教育继续医学教育 三基三严培训考核院学术讲座专题讨会短期进修学相结合达提高医务员业务技术水提高医疗质量目
（二）建立新技术准入理制度
医院鼓励医务员创新精神包括行政理勤财务理尤床医务员开展新技术新疗法应履行相应手续程序
1开展项新技术新疗法科室应先申请专家组充分证报医院伦理委员会审批报卫生行政部门批准方实施
2证阶段充分考查医务员技术水相应设备设施否满足开展该技术项目需
3开展新技术新疗法必须患者充分交流征意方实施
4开展新技术新疗法前相关科室充分讨开展程中出现种意外应预案技术设备设施发生改变会影响该技术项目安全质量时时中止开展该技术项目确保实施安全性
5医务科开展新技术新项目资料应建档保存新技术新项目开展安全质量疗效费等情况进行全程追踪理评价
（三）加强围手术期风险防范
围手术期理指术前术周医务员患者诊断术前检查术前讨方案制定麻醉方式选择医师患者交代病情手术操作规范术中应急情况处置术麻醉恢复病情变化诊疗等等围手术期理直接关系患者安全关系整医院医疗质量提高加强围手术期理医务员责
1开展手术必须院等级相吻合允许超级超范围手术
2术前时完成相关检查项目
3术前讨认真具体术前讨组织形式应级医师根手术难易程度决定原中等手术副医师科组织型手术严重发症手术医务科组织
4术前刀医师应查病严格执行术前病员风险评估手术安全检查
5严格执行手术分级理根手术类执行级医师手术操作准入资格理制度根手术类疑难程度执行麻醉医师操作理制度严禁超范围超级开展手术
6术前麻醉医师必须亲查病交代麻醉风险取患者知情意
7术前必须认真患者（家属）谈话介绍病情手术风险应根手术难易程度风险实行级谈话方式中等手术必须治医师患者进行谈话
8知情意书必须患者家属充分理解基础认真签署容必须完整
9手术操作必须术前讨方案进行术中需改变手术方案术式必须征患者家属意
10术中必须连续监测生命体征变化发现异常时处理
11．全麻病清醒手术室医务员亲护送回病房进行交接
12时完成种医疗文书记录包括手术记录麻醉记录麻醉恢复记录等
（四）加强急诊急救环节技术风险防范
1参加急诊急救医务员必须熟练掌握急诊急救种技术操作急救仪器操作常规保证紧急情况熟练操作求年医护员进行次培训考核合格
2严格执行首诊医师负责制度危重病抢救制度会诊制度等保证紧急情况危重病员时高质量诊治
3建立健全门诊诊病区手术室理流程交接措施效执行
4严格执行转诊转院制度需转院患者家属求转院者均认真权衡利弊交代病情转院风险履行签字手续
（五）加强药安全风险防范
1诊疗区药柜药品存放限额定期检查应规范毒剧麻醉高危化学药品存放应符合法规规范
2床医护员药品剂型外观等相似相药品具识技
3处方药医嘱转抄执行时应执行严格核程序签字证明
4开具执行注射剂医嘱（处方）时注意药物配伍禁忌
5进步完善输液安全理确认药物配伍禁忌控制静脉输注流速预防输液反应
6病区应建立药物良反应监测报告制度旦发现药品良反应应时报出现较批次良反应应暂时停止该类药品报医务科护理部
（六）加强危急值风险防范
1首先保证危急值标准确性性
2检验员发现危急值确认仪器设备正常情况立复查复查结果第次结果均误立通知床做详细记录病区（包括门诊）应做相应记录通知床医师
3床医师接电话分析该结果否床症状相符床症状符分析标留取否质量问题否需重留标马复查
4发现异常时处理处理困难时时请示级医师参处理
（七）加强创检查侵入性操作风险防范
1强化医务员技术培训熟练掌握种创检查侵入性操作技术低年资医师应培训考核合格方进行创侵入性技术操作
2保证诊断安全前提严格掌握适应症
3操作前应病员效沟通取患者意方实施
4遇操作利时时请示级医师
四医疗技术损害处理预案
（）建立医疗风险预警机制科护士长根科室医务员时医疗活动中出现种安全素规范医疗行时提出风险预案院领导职部门根种查房病员投诉发现问题时提出预警
事科室接预警通知应立作出反应组织员进行调查摸清良讯息事实根产生原必时组织专家进行分析制定出切实效整改措施
（二）床医技科室发生发现医疗失应立报告科室负责科室负责接报告应时赶赴现场采取效措施避免减轻患者身体健康损害
（三）损害继续扩致出现严重果时科室应立报告院领导职科室负责职科室负责应短时间组成抢救组进行会诊讨作出处理意见必时请级医院专家会诊抢救患者生命
（四）发生二级医疗事导致3身损害果时分院领导应院长汇报12时报告市卫计局
（五）医疗技术损害发生应时患者家属进行沟通发生事件原前处理意见通报患者家属取理解配合抢救
（六）患者医疗技术损害疑议时医患双方应根医疗事处理条例关规定相关证病历资料液体血液注射器病理标影资料等进行封存
（七）医疗技术损害事件处理结束职部门根事件性质时发医疗缺陷处理单责科室根事件原进行分析找出存问题制定出切实效整改措施避免样性质医疗技术损害事件次发生
（八）医疗技术损害调查事负责遵守医疗法律法规诊疗技术操作规程导致医疗技术损害相关医疗法律法规医院理规定进行处罚
麻醉意外发症应急处理预案
麻醉药物麻醉操作监测设备等引起严重麻醉意外发症麻醉理重容认识麻醉意外发症分析原制定应急处理预案麻醉安全性十分重根四川省综合医院评审标准求科室特制定应急处理预案：
指导思想
麻醉工作责重稍慎酿成祸麻醉医师应医疗机构理条例执业医师法医疗事处理条理等法律法规指南结合科室特点病中心质量核心手术病提供优质安全麻醉方法手术创造良条件
二目标
（）麻醉医师必须良医德努力优良技术提供优质服务
（二）规定医疗行制定安全措施防范差错事发生
健全遵守项规章制度建立安全标准病认真负责时样麻醉医师保护
三手术中出现麻醉意外发症应急处理程序：
（）立停止手术成立高职称麻醉医师组长抢救组
（二）麻醉医师立患者面罩吸氧麻醉机吸氧必时呼医务员进行抢救
（三）迅速备急救药品物品
（四）呼吸抑制者时清理呼吸道分泌物血液呕吐物等保持呼吸道通畅
（五）呼吸停止者应立行面罩正压氧必时行气插呼吸机辅助呼吸
（六）保持输液通畅准确药
（七）严重低血压心律失常心跳呼吸骤停者立予升压药抗心律失常药心肺脑复苏
（八）根病情医嘱调节输液速度
（九）密切观察患者生命体征变化时处理
（十）做麻醉记录
第二部分 护理应急预案
第章 紧急意外情况应急预案程序
导脱落预防应急预案
目
加强术体置入导病员理确保医疗护理安全效措施护理工作四川省综合医院评审标准指南严格执行标准控制环节质量加检查力度落实效措施
二易发素
（）神志恍惚躁动病员
（二）病员家属协助翻身床活动医务员转运病员途中
（三）手术程中缝合线脱落断裂敷料脱落
（四）导固定妥
三预防措施
（）医护员病员置前手术病员需留置导时应作操作前告知病员神志清应作家属告知
（二）类导置入病员体应妥善固定保持通畅
（三）注明置入导日期时间日更换引流袋（瓶）菌技术操作原执行
（四）置程中护理员应注意观察病员意识面色生命体征等变化观察引流液颜色性质量
（五）病员家属讲解带程中注意事项勿扭曲受压脱落
（六）作护理记录
（七）出现导脱落导脱落应急程序执行
四类导脱落应急处理程序
类 导
手术导脱落 导脱落
（导血浆引流造瘘 （输液道胃尿 ）
吸氧
时通知医生时菌方 稳定病员情绪护士
纱保护伤口 菌技术操作原重新输液
稳定病员情绪密切观察全身情 通知医生查病情况
况作记录
医嘱作手术前准备 医嘱置作道护理
住院患者坠床跌倒预案
新病入院时存发生跌倒坠床危险素高危患者患者入院评估表进行评估采取相应预防措施
二 护士护理意识清躁动安癫痫发作老年痴呆精神异常患者必须床栏约束带保护做交接班
三 做安全宣教工作长期卧床体质虚弱者期跌倒史（1周）晕厥昏蒙 症状者常发生体位性低血压者肢体活动受限视觉障碍年老体弱等患者护士应告知起床行走时应动作缓慢护士（铃呼护士）陪伴
四 存发生跌倒坠床危险素高危患者测量体重沐浴时护士必须守护旁离开
五 做入院宣教告知病住院期间起床活动时穿防滑鞋外出检查专陪检查前更换外出鞋行动便者准备轮椅
六 保持病室走廊面清洁干燥整完通道便堆放物品免影响车通行
七 晚夜班加强巡视必时病准备床栏拉起
八 服抗精神病药物特殊药物者（安眠药降糖药降压药等）加强观察
九 旦患者出现跌倒坠床等事件应立通知床值班医生报告护士长科护士长接报告时评估事件发生影响实报护理部
十 班护士协助医生患者进行救治伤情判断遵医嘱落实项治疗护理
十 护士长组织意外事件发生程时调查研究组织科讨分析原提出改进意见方案护士长讨结果改进意见方案报送护理部
住院患者发生精神症状护理应急预案
护理员发现患者出现精神症状立医生汇报通知家属患者出现精神症状期间家属陪伴
二 兴奋伤企图患者面前护士应做冷静沉着胆时注意防护防止患者咬伤伤等意外事情发生
三 躁动患者应专重点护理必时采取约束措施防止跌伤坠床标示疏散相邻患者家属免误伤时常观察约束患者肢体颜色便解血运情况
四 尊重患者消患者恐惧敌情绪
五 严格理患者物刀子剪子热水杯等易造成伤伤物品禁止放患者周围
六 吃药时着患者咽验查确认服方离患者开始吃饭时喂药免患者药藏手里颊部
七 测试体温时应专始终守护患者身旁免造假体温表作伤害性物品
八 配合医生家属交病情根病情遵医嘱转院
住院患者外出应急预案
值班护士巡视病房时应掌握患者情况发生患者通室患者确定外出时应立通知值班医生特殊病例应通知院总值班室
二 立通讯工具患者家属取联系时报护士长
三 节日期间通知医生外应立通知护士长医务科
四 患者回应立回复医生护士长医务科
五 护士应返院患者时测量体温脉搏血压需治疗者应立实施做护理记录
住院患者行离院应预案
发现住院患者知时应立通知值班医生护士长
二 通知院总值班院寻找派附寻找患者
三 快患者家属取联系
四 寻找患者通知护理部医务科院长
五 进步评估患者潜危险家属交
六 客观记录事情护士长医务科报告
杀应急预案程序
目
住院期间保障病员安全护理员时解病员生理心理家庭社会等方面情况病员提供性化服务措施
二建立护理风险防范措施紧急意外情况处理制度
（）认真执行患者安全目标理措施
（二）杀倾病员解病员心理状态作病员家属沟通工作
（三）护理员重点作交接班求家属24时留陪离开
（四）患者发生杀时立赶赴现场进行抢救报告科护士长通知医务科院长
（五）指定熟悉全面情况专负责做家属思想工作
（六）配合公安机关作相应调查工作作种记录
三杀应急处理程序：
发现患者杀倾时
级领导汇报时通知医生
通知家属求24时陪护身边离开
做必防范措施
班重点交接班掌握心理状态
患者杀应急程序
发现杀者
医生快赶赴现场进行抢救
保护现场 通知院总值班医务科
配合院领导关部门调查工作
做种记录
抢救特殊事件报告处理预案
科室进行重抢救活动特殊患者抢救治疗应时医务科院领导报告便院领导掌握情况协调方面工作更组织力量进行时效抢救治疗
需报告重抢救特殊事件容：
（） 涉灾害事突发事件致死亡3时伤亡6抢救
（二） 知名士保健象外籍境外士抢救
（三） 院职工住院抢救
（四） 涉医疗纠纷严重发症患者医疗抢救
（五） 特殊危重病例医疗抢救
（六） 型活动特殊情况中出现患者
二 报告程序时限：
（）参加抢救医务员应立科室医务科报告参加院前急诊住院患者抢救医务员医务科护理部报告参加门诊抢救医务员门诊部报告节假日夜间院总值班报告口头电话报告时科室病房应填书面报告单24时报医务科
（二）医务科护理部门诊部院总值班接报告应10分钟院领导报告
压疮应急预案处理流程
院外压疮科室立报护士长
二难免压疮危险评估分值≤9分科室立报护士长科护士长核实床旁挂警示标识认真执行预防压疮发生措施
三高危患者压疮筛查危险度评估分值15—18分科室护士长作监控评估分值10—14分24时总护士长科室压疮危险度评估防治监控记录表执行作监控记录
四护理部制定压疮筛查记录表科室责护士认真筛查评估分值≤18分者床旁挂警示标识作记录
五压疮筛查登记患者
（）卧床危重水肿衰竭手术时间＞4时患者
（二）筛查出高危患者责护士作健康宣教床旁挂警示标识填写难免压疮评估表难免压疮报流程报采取适措施预防压疮发生
六压疮处理程序
院外压疮 难免性压疮
班护士做护理记录 难免压疮危险评估分值≤9分
立报护士长 科室立报总护士长核实
填写护理会诊单报护理部
≤18分者床旁挂警示标识科
室作防控措施
科室制定护理措施实施
日评价皮肤恢复情况作护理记录
总护士长定期科室检查落实情况作压疮质量理
第二章 床护理技术操作常见发症 预防处理程序
输液反应应急预案程序
目
护理程中遵守国家相关法律法规规章制度操作规程规范护理服务行加强三基三严培训考核重视关键环节重点部门重岗位质量控制易发生输液反应素降低限度
二输液反应类型
发热反应急性肺水肿静脉炎空气栓塞
三易发素
（）输入致热物质溶液药物纯消毒保存良输液器消毒严污染输液程未严格执行菌操作
（二）输液速度快加病心肺功良
（三）长期输注高浓度刺激性较强药液静脉置时间长输液程中未严格执行菌操作
（四）输液导空气未排导连接紧漏气加压输液输血时守护液体输完未时更换药液拔针
四预防措施
（）输液前认真检查药液质量输液器包装生产日期效期严格菌技术操作
（二）输液程中加强巡视老年童心肺功良需注意控制滴速输液量告知患者家属意调节输液滴速
（三）严格执行菌操作血壁刺激性药物应充分稀释应减慢滴速防止药物外渗时计划更换输液部位保护静脉
（四）输液前认真检查输液器质量排导空气输液程中加强输液巡视时更换输液瓶输液完毕时拔针加压输液时专旁守护
五应急程序
发现患者发生输液反应立更换液体输液器保护静脉通路液体
报告医生遵医嘱药必时配合医生进行抢救
记录患者生命体征抢救程
时级领导关部门汇报
保留输液器药液时取留批号液体输液器分送检
药错误应急预案处理程序
药物治疗护理工作容患者安全目标理提高药安全性保证病员安全药物治疗提出预防措施效时反映药错误降低损害
目
建立药错误预防应急预案制定药错误理制度
二药错误易发素
（）药方式口服药注射药肠道药皮肤药等易出现药途径错误
（二）转抄医嘱错误造成药错误
（三）药程中护理员未执行查制度出现发错药错针输错液
（四）工作中未认真执行查制度出现药剂量错误
三预防措施
（）加强护理员药安全教育树立牢固质量意识
（二）培训护理员药疗知识严格执行药疗原
（三）正确转抄医嘱严格执行医嘱查制度
（四）严格执行：三查八注意制度药前药时药查认真核病姓名床号药名剂量法时间浓度药品效期注意药反应
（五）治疗护士摆服药需床护士核方发放
（六）输液治疗必须液体瓶写清楚病姓名输注药物剂量
四药错误处理程序
发生药错误
立停止药 报告科护士长
通知医生患者病情进行初步判断进行紧急抢救措施
进步检查治疗病情观察 封存剩余药物
认真记录发生药错误时间剂量患者良反应情况
药物良反应应急预案程序
目
加强医护员学中华民国药品理法卫生部药物良反应报告监测理办法
二建立药物良反应报告制度
（）新药：报告良反应
（二）老药：报告严重罕见新出现良反应
（三）进口药品：批准进口5年报告良反应5年报告严重罕见新出现良反应
（四）认真执行医院发药物良反应监测报告制度
（五）报告时限：轻度反应72时报告中度反应4时报告重度反应立报告
（六）床科室药物良反应组工作员指导认真填写药物良反应报告表开展工作
三药物良反应处理程序
床护士发现药物良反应立报告医生
床医师发现药物良反应立停药
根良反应症状症治疗
果发生严重良反应应请级医师级医院会诊
床医生认真填写药品良反应报告监测组负责立收集信息做级部门报告工作
第三章 护理紧急风险预案
护理员紧急调配预案程序
科室抢救危重病时护士长应作级员职称安排遇型抢救危重病护理部统调配组织护理抢救组积极配合医生抢救落实项护理措施做力财力物力合理支援充分发挥抢救组成员作保证医疗护理安全
二护理员请病事假超2护理单元加床病员超10护士长统调配科进行调整保证力合理落实应急护理措施做力财力物力合理支援充分发挥护理员应急力保证科室医疗护理安全
三重突发事件发生时院部统指挥首先派班护士参加抢救然根实际需护士长通知院护理员立达现场护士长现场确定项力资源配置制定应急护理工作流程落实项护理应急措施做力财力物力合理资源充分发挥保证应急状态病员医护员安全
四护理员紧急调配程序
紧急状态
抢救危重病 科室护理员 重突发事件
出现员紧张
护士长统调配
组织护理抢救组调配员 院进行调整保证力合理
落实项抢救护理措施 落实应急护理措施
做力财力物力合理资源充分发挥
护理良事件（事）应急预案程序
建立护理风险防范措施完善紧急意外情况理制度防种导脱落跌伤压疮等
二科室建立护理缺陷良事件理登记事发现者时登记缺陷发生原果科室护士长常检查月组织讨总结提高认识吸取教训改进工作
三严格执行护理差错事良事件报告制度事件发生事应立报告科室护士长科室护士长立报医务科护理部院部差错事发生原分析整改措施交护理部确定事性质提出处理意见隐瞒瞒报
四发生差错事积极采取措施减少消良果指定熟悉全面情况专负责做病家属思想工作
五发生严重差错事关种记录检验报告造成事药品血液器械等均应妥善保存擅涂改销毁保留病标备鉴定
六护理部季度组织护士长召开次护理缺陷讨分析缺陷差错事原提出改进措施
七处理程序
时报告
护士长科
必时报
护理部医务科
特殊重事件
报告院长
积极安抚病采取效措施量减少病伤害
发生护理良事件事
医护员发生针刺伤时应急预案
医护员进行医疗操作时应特注意防止污染锐器划伤刺破慎乙肝丙肝HIV污染尖锐物体划伤刺破时应立挤出伤口血液然肥皂水清水洗05碘伏消毒必时外科进行伤口处理进行血源性传播疾病检查访
二乙肝丙肝阳性患者血液体液污染锐器刺伤应24h检验科抽血查乙肝丙肝抗体必时时抽患者血时注射乙肝免疫高价球蛋白1月3月6月接种乙肝疫苗
三HIV阳性患者血液体液污染锐器刺伤应24 h检验科抽血查HIV抗体必时时抽患者血1月3月6月复查先服双汰芝通知医务科（护理部）院感染理科进行登记报追访等
四医护员发生针刺伤时处理程序：
立挤出伤口血液
反复洗
消毒
伤口处理
抽血化验检查
注射相应药物
通知医务科（护理部）院感染理科进行登记报追访
患者突然发生病情变化时应急预案程序
立通知值班医师
二立准备抢救物品药品
三积极配合医生进行抢救
四必时通知患者家属医生抢救工作紧张通知总值班总值班负责通知患者家属
五某重抢救应该规定通知医务科院总值班
六患者突然发生病情变化时处理程序：
病情变化 通知值班医生
重抢救 做抢救准备 通知患者家属
配合抢救工作
医务科院总值班
患者突然发生猝死时应急预案程序
发现患者病房猝死应迅速做出准确判断第发现者离开患者应立进行心脏压工呼吸等急救措施时请旁边患者家属帮助呼医务员
二增援员达立根患者情况科室心肺复苏抢救程序配合医生采取项抢救措施
三抢救中应注意心肺脑复苏开放静脉通路必时开放两条静脉通路
四发现患者走廊厕等病房外环境发生猝死迅速做出正确判断立抢救行胸外心脏压工呼吸等急救措施时请旁边患者家属帮助呼医务员
五医务员达心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏时患者搬病床搬运程中间断抢救
六抢救中应注意时清理环境合理安排呼吸机监护仪急救车等种仪器摆放位置腾出空间利抢救
七参加抢救位员应注意互相密切配合条紊严格查时做项记录认真做家属沟通安慰等心理护理工作
八医疗事处理条例规定抢救结束6h实准确记录抢救程
九抢救效死亡协助家属尸体运走医务科总值班汇报抢救程结果抢救程中注意室患者进行安慰
十患者突然发生猝死时处理程序：
患者猝死 通知值班医生科护士长
实施种抢救 通知家属
患者抢救效死亡应等家属院
作处理
做病情记录抢救记录
维护病室秩序保证患者治疗护理工作
患者发生误吸时应急预案程序
发现患者发生误吸时立患者采取俯卧位头低足高扣拍背部吸入物排时通知医生
二时清理口腔痰液呕吐物
三检测生命体征血氧饱度果出现严重发绀意识障碍呼吸异常采简易呼吸器维持呼吸时急请级医院专家会诊
四做记录必时遵医嘱开放静脉通道备抢救仪器物品
五通知家属家属交病情
六 做护理记录
七患者发生误吸处理程序：
患者发生误吸
置患者俯卧位头低足高 通知医生
叩拍背部吸入物排出
清理口腔痰液呕吐物
协助医生做抢救工作
协助医生通知家属家属交病情
做护理记录
患者发生躁动时应急预案程序
护理员应首先寻找躁动原时通知医生予相应处理
二密切观察患者病情注意观察意识生命体征变化保持呼吸道通畅
三危重患者专护予床挡必时保护性约束防止患者误伤伤
四麻醉恢复期出现躁动患者家属进行沟通减轻紧张心理取合作
五病情逐渐加重引起躁动患者护理员时通知医生采取措施控制病情
六昏迷患者病情逐渐转出现躁动常呼唤患者解意识恢复程度
七患者加强生活护理工作增加患者舒适感减少良素患者刺激
八注意保持环境安静减少声音患者良刺激
九患者出现意识模糊异常者护理员患者加床挡时巡视患者免躁动时患者发生坠床
十护理员躁动患者实施保护性约束时注意动作轻柔免患者造成损伤时常观察约束患者肢体颜色
十患者发生躁动时处理程序：
发现患者出现躁动时
通知医生 守护患者密切观察病情变化备齐
抢救药物物品
保持患者呼吸道通畅
必时实施保护性约束
家属做沟通
加强生活护理保持环境安静
做记录
紧急封存病历应急预案程序
病家属提出封存病历求医护员应时科护士长回报时报医务科医患双方场情况进行病历封存
二发生节假日周末夜间直接通知院总值班备案协助处理
三封存病历医务科保需启封时必须医患双方场
四封存方法：病历装入文件袋两边开口处贴封条注明年月日时分双方签字
五紧急封存病历程序：
患者家属医疗服务提出疑问
医护员时作病历记录
报医务科
院领导
医疗事处理条例
医患双方现场封存
医患双方签字盖章
医疗机构保
紧急封存保留药液血液应急预案程序
患者医院期间进行输液输血注射药物等治疗时发生良果场标保存注明日期时间药物名称药途径
二疑似输液输血注射药物等引起良果时科室应医务科（夜间院总值班）报告时护士长报告护理部
三科室医务员患者代理需场情况现场实物进行封存
四封存标需封口处加盖医院图章时注明封存日期时间
五封存标医务科保晚间节假日院总值班保次日节假日移交医务科
六需进行检验标应医患双方指定法具检验资格检验机构进行检验
七双方法指定检验机构时级卫生行政部门指定
八封存标进行启封时应双方事场
九紧急封存保留药液血液程序：
医患双方疑似输入药液血液误
立停止输入更换液体输入器保留静脉通路
报告医生遵医嘱药必时配合医生进行抢救
记录患者生命体征抢救程
时医务科汇报
报院领导
医疗事处理条例
医患双方现场封存
医患双方签字盖章
医疗机构保
双方指定法具检验资格检验机构进行检验
第四章 非医疗安全意外事紧急状况 应急预案程序
消防紧急疏散患者应急预案程序
做病房安全理工作常检查库房电源线路发现隐患时通知关科室消隐患
二住院患者允许私电器
三病区发生火灾时工作员应遵循高层先撤患者先撤重患者老先撤医务员撤原避开火源疏散统组织条紊紧急疏散患者
四班护士医生立组织患者楼道拥挤围观立通知总值班院长紧急报警
五集中现灭火器材员积极扑救量消灭控制火势扩
六员立湿毛巾湿口罩湿纱布罩住口鼻防止窒息
七保证员安全撤离条件应快撤出易燃易爆物品积极抢救贵重物品设备科技资料
八发现某房间发生火灾室易燃易爆物品立搬出已搬出快速度疏散员
九室易燃易爆物品急开门免火势扩蔓延房迅速集中现灭火器材做充分准备开房门积极灭火
十关闭邻房间门窗断开燃火部位电闸（消防中心电工室员操作）
十发现火情法扑救立拨119报警告知准确方位
十二消防紧急疏散患者程序
出现火灾时紧急疏散患者
立通知总值班院长 积极扑救
快撤出易燃易爆物品 积极抢救贵重物品
设备科技资料
火情法扑救立拨119告知准确方位
泛水应急预案
立查找泛水原行解决应立采取措施
二 行解决者立道维修组联系夜间行政值班室报告
三 告诫患者切涉足泛水区潮湿处防止滑倒
四 工作员时清理泛水防止患者跌倒
遭遇暴徒应急预案程序
遇暴徒时护理员应保持头脑清醒正确分析处理发生种情况
二设法报告总值班寻求场员帮助必时拨110
三安抚患者家属减少场员焦虑恐惧情绪力保护病身生命安全
四暴徒逃走注意嫌疑外貌特征逃跑路线相关部门提供线索
五动协助警警察调查工作
六快恢复病室正常医疗护理工作保证患者医疗安全
七遭遇暴徒应急程序：
遇暴徒保持头脑冷静 设法快报警110
通知总值班
寻求帮助安抚病维持病房秩序
设法保护病生命安全国家财产
暴徒逃走注意逃走方
警察提供线索
积极协助警察调查
快恢复病房正常医疗护理工作保障病医疗护理安全
停水突然停水应急预案程序
接停水通知做停水准备
二告诉患者停水时间患者备水饮水
三病房备水
四突然停水时白天院办联系汇报情况查询原夜间通知总值班汇报停水情况
五加强巡视患者做解释工作时解决患者饮水水需求
六停水突然停水应急程序：
病房接停水通知 突然停水时
烧开水备 时通知维修协助查找
准备水 停水原快维修
通知患者停水时间 根情况时关领导汇报
协助患者准备饮水 夜间院总值班联系
加强巡视解决患者饮水水问题
停电突然停电应急预案程序
通知停电立做停电准备备应急灯手电蜡烛等抢救患者动力电器时需找代方法转级医院
二突然停电抢救患者仪器立保持运转动力方法维持抢救工作开启应急灯点燃蜡烛明灯
三院总值班联系查询停电原早排障开启应急发电系统
四加强巡视病房安抚患者时注意防火防盗
五停电突然停电程序：
接停电通知做 突然停电时时解病室
停电准备备应急灯 中危重患者情况种仪器
手电 设备运转情况
时院总值班联系关领导汇报
维护病室秩序组织力保证患者医疗安全
加强巡视安抚患者时解决患者问题时注意防火防盗
失窃应急预案程序
维持病房秩序疑员进行询问
二加强巡视做安全工作手带门常检查门窗
三介绍住院须知时患者介绍安全知识保贵重物品现金
四旦发生失窃做现场保护工作
五通知总值班协助做侦破工作
六失窃处理程序：
发生失窃 值班员电话 通知院总值班院领导
保护现场协助相关员进行调查
理病室保证正常医疗秩序保证
患者治疗护理工作常规进行
毒气体泄漏应急程序
发现毒气体泄漏立毛巾捂住口鼻
通知院领导关部门协助组织疏散场员
开窗通风应室通风设备 毒气源科室附设法关闭毒
加强换气 气阀门叮嘱场员远离毒气源
第三部分 院感应急预案
医院感染暴发应急预案
总：
（）目：提高医院感染暴发处置力时效采取项防控措施限度降低医院感染患者造成危害保障医疗安全根医院感染理办法医院感染暴发报告处置理规范制定预案
（二）处置工作原：处置程实行调查控制措施步进行统领导分级负责责积极采取措施防止医院感染暴发扩化
（三）适范围：预案适院医院感染暴发疑似暴发应急处理工作
二预案启动
（）医院感染暴发事件报告程序责
1床科室发生3例（含3例）疑似医院感染暴发3例医院感染暴发病例时应科室科（护士长）6时面电话报医院业务副院长
2接床科室报告分院领导应急领导组应时医务科护理部设备科药剂科院办进行通报利关部门时采取应急处置措施
3发生情况时院长应12时崇州市卫生局崇州市疾控中心报告请求协助调查处理
（1）5例疑似医院感染暴发
（2）3例医院感染暴发
4发生情况时院长应2时崇州市卫生局崇州市疾控中心报告
（1）10例医院感染暴发
（2）发生特殊病原体者新发病原体医院感染
（3）造成重公影响者严重果医院感染
（二）医院感染暴发事件处置程序
1医院感染暴发事件报告程序启动应院长12时2时崇州市卫生局崇州市疾控中心报告
2预案启动应急组严格履行职责
3必进请级医院支援
4感染病积极实施医疗救治控制感染源必时进行隔离
5切断感染途径确定感染暴发传播途径采取相应控制措施感染源污染环境采取正确效消毒处置措施
6调查处置结束应时总结验教训制定防范措施调查结束应快调查处置程整理成书面材料记录暴发调查步骤采取控制措施效果分析次调查验足
医务员职业暴露应急预案
总：
（）目：维护医务员职业安全效预防医务员工作中发生职业暴露感染根中华民国职业病防治法医院感染理办法四川省卫生厅医务员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原（试行）精神结合院实际制定预案
（二）医务员职业暴露：指医院工作员事诊疗护理医疗垃圾清运等工作程中意外血源性传染病者携带者血液体液污染破损皮肤粘膜含血源性传染病血液体液污染针头锐器刺破皮肤包括类病抓伤咬伤等血源性传染病感染事件（意外事件针刺伤事件）
（三）处置工作原：处置程实行调查处理措施步进行统领导分级负责责积极采取措施防止医务员发生职业暴露感染
（四）适范围：预案适院医务员职业暴露应急处理工作
二医务员职业暴露基预防控制原
坚持标准预防安全操作避免职业暴露医院感染基保证明确身免疫状况暴露源感染情况采取时效防护措施赢宝贵时间防护重点避免患者者携带者血液体液直接接触
（）标准预防
接触病血液体液分泌物排泄物等时均应视具传染性须进行隔离否明显血迹污染否接触非完整皮肤粘膜接触述物质者必须采取防护措施
（二）安全操作
1医务员进行接触病血液体液诊疗护理操作时必须戴次性乳胶手套操作完毕脱手套应立洗手必时进行手消毒
2诊疗护理操作程中发生血液体液飞溅医务员面部时医务员必须戴具防渗透性口罩防护眼镜发生血液体液面积飞溅者污染医务员身体时必须穿戴具防渗透性隔离衣者围裙
3医务员手部皮肤发生破损接触病血液体液诊疗护理操作时必须戴双层手套
4医务员应充足光线进行侵袭性诊疗护理操作特注意防止针头缝合线刀片等锐器刺伤划伤
5锐器应直接放入耐刺防渗漏利器盒者利针头处理设备进行安全处置具安全性注射器输液器等防刺伤禁止次性针头重新套针头套禁止手直接接触针头刀片等锐器
三应急处置控制措施
般针刺伤处置流程：
发生针刺伤立伤口旁轻轻挤压挤出损伤处血液肥皂（洗手液）流动水清洗伤口05碘伏消毒果黏膜流动清水生理盐水洗
具体处置流程见医务员职业暴露防护处置流程
四报告
（）职业暴露发生事应快报告科室负责(科护士长)
（二）事填报医务员锐器伤登记表医务员职业暴露登记表科室负责签字职业暴露事快送交医院感染理部门（护理部）
五评估处理访
（）评估处理
1应急组接报告立赶科室协科室护士长进行职业暴露情况评估指导处理
2首先确定暴露源否具传染性(乙肝丙肝HIV梅毒等)职业暴露事免疫情况未进行检测须立抽取患者职业暴露事血液进行检查抽取患者血液应遵循知情意愿原
3根暴露源职业暴露事情况护理部相关传染病情况提出处置建议疾病处置建议参相关疾病预防治疗原
（二）访
1追踪访：应急组负责督促职业暴露事时进行疫苗接种血清学检测负责追踪确认化验结果服药物配合医生进行定期监测访
2医院关知情应职业暴露事严格保密关员泄露职业暴露事情况
3锐器伤处理程中应急组职业暴露事提供咨询减轻紧张恐慌心理稳定情绪
医务员职业暴露防护处置流程
皮肤粘膜接触病血液体液时
针头锐器刺伤时
1立挤压伤口处周围血液流出
1包含痰液尿液呕吐物血液相关制品等
2流动水洗伤口5分钟消毒
2流动水09生理盐水洗
3医务科报告填写医务员锐器伤登记表
3医务科报告填写医务员职业暴露登记表
核实病带病情况暴露者必时检查相应抗原抗体
AntiHIVHBsAgAntiHBsAntiHBcAntiHCVTP
病HBsAg(+)AntiHBc(+)
病TP（+）
病AntiHCV(+)
病HIV（+）
医务员AntiHCV()
医务员BsAg
()AntiHBs()未注射疫苗
医务员HBsAg（）AntiHBs（）正接受疫苗注射未产生
医务员HBsAg（）AntiHBs（）已完成疫苗注射未产生
医务员预防注射长效青霉素
医务员AntiHCV(+)
医务员HBsA（+）AntiHBs（+）
医务员抽血检查AutiHIV先服双汰芝
暴露三月追踪TP
暴露三月六月九月年定期追踪肝功AntiHCV
继续追踪肝功
24时注射HBIG继续完成疫苗注射
24时注射HBIG补剂疫苗
24时注射HBIG周接受HBV疫苗注射
需注射疫苗HBIG
暴露月三月六月年定期追踪
暴露六月年追踪
检验科危险品意外事处理应急预案
总
（）目 效预防时发现效控制发生检验科范围生物危害突发事件限度减轻突发事件员公众健康造成危害指导规范生物安全工作保障工作员身体健康安全 中华民国突发事件应法中华民国传染病防治法突发公卫生事件应急条例国家突发公事件总体应急预案等法律法规相关预案结合院实际制定预案
（二）实验室危险品意外事件：指检验科生物危害突发事件包括病原微生物感染病血液标扩散污染化学药物试剂中毒医疗废弃物污染等根突发事件性质危害程度涉范围划分特重（Ⅰ级）重（Ⅱ级）较（Ⅲ级）三等级
Ⅰ级：特重突发事件：定时间生物危害突发事件危害非常严重导致检验员死亡危害范围涉整科室明显外扩散趋势事件
Ⅱ级：重突发事件：定时间生物危害突发事件危害相严重导致检验员致残危害范围涉科室部份明显外扩散趋势事件
Ⅲ级：较突发事件：定时间生物危害突发事件危害较严重导致检验员身造成定伤害危害范围涉科室部份明显外扩散趋势事件
二实验室危险品意外事紧急处理措施
（）接触肝炎病毒阳性HIV阳性血标体液职业暴露：立挤压伤口清水洗立报告科室报告院感科备案领取填写医疗锐器伤登记表受伤员立抽血进行病原学检测保留血清院感科安排进行血清学访预防药
（二）眼睛溅入感染性物质：立清水洗眼睛报告院感科作相关防治指导
（三）玻璃器皿刺伤切割伤：受伤员马脱工作服洗消双手受伤部位碘伏酒精进行皮肤消毒纪录受伤原相关微生物保留完整原始纪录
（四）容器破碎感染性物质溢出污染：立戴手套布纸巾覆盖受感染物质污染受感染物质溢洒破碎物品然面倒消毒剂作30分钟清理污染场清理抹布纸巾医疗垃圾处理
（五）离心机盛潜感染性物质试破裂：果机器正运行应关闭机器电源机器密闭30分钟气溶胶沉积工作员戴手套镊子清理玻璃碎片离心机含氯消毒液浸泡抹布擦拭两次擦拭抹布医疗垃圾处理
（六）火灾然灾害：常年保持安全消防通道通畅工作员预先清楚安全通道位置发生火灾必须马报警电器引起火灾马关掉电源科室备灭火器灭火浓烟时应急箱毛巾水浸湿蒙住口鼻着消防通道紧急疏散
三意外事报告
（）坚持突发事件报制度：员义务权利医院安全委员会医院相关行政职部门医院领导报告重突发事件隐患权举报履行者规定履行重突发事件应急处理职责组（室）
（二）责报告：科安全理应急组员实验室负责现场实验员
（三）报告程序：组（室）现场工作员突发事件发生→应急处置时迅速报实验室意外事应急处置领导组→应急处置组应立赶赴现场诊断现场进行事调查初步评估实际情况工作职责进行应急处置时实验室意外事应急处置领导组医院领导统指挥处理突发事件
四意外事处理程序
（）调查基情况：调查相关突发事件发生事时间点危害程度涉范围否员伤亡已采取控制措施突发事件报告部门联系方式等重突发事件应急处理采取边调查边处理边核实方式效控制发展减少员伤害财产损失
（二）立停止相关实验时根突发事件采取相应措施控制该突发事件扩散势头检验员受伤根相关应急措施进行应急救护然送医院相关床科室医治根项重突发事件处理需医院组织调集医院类员物资交通工具相关设施设备参加应急处理必时医院时请级医院相关医疗专家员伤亡员进行积极救护科室应该突发事件产生原造成损害处置情况进行时总结报医院医院组织员该重突发事件处理情况进行综合评估
医疗废物流失泄漏扩散应急预案
总
（）目：防止医疗废物处置程中发生流失泄露扩散导致传染病播散污染环境事提高院医疗废物专职工作员现场应急力根医疗废物理条例医疗卫生机构医疗废物理办法等法律法规求结合院实际制定预案
（二）适范围：预案适发生院院感染性损伤性医疗废物流失泄露扩散时应急处置
二医疗废物流失泄漏扩散意外事报告程序
（）医院工作员发现医疗废物流失泄漏扩散时应立报医务科院办节假日夜间时间报告总值班
（二）医务科院办总值班接报告立医疗废物意外事应急处置领导组组长报告时污染现场进行封锁
（三）应急处置领导组立启动预案
（四）发生医疗废物流失泄露扩散等意外事时医院应规定时间崇州市卫生局崇州市环保局报告
1般情况应48时报告
2医疗废物理导致1死亡者3健康损害需致病员提供医疗救护现场救援重事时应12时报告
3医疗废物理导致3死亡者10健康损害需致病员提供医疗救护现场救援重事时应2时报告
三医疗废物流失泄漏扩散意外事预防紧急处理措施
（）全体工作员均义务监督医疗废物理发现医疗废物流失泄漏扩散时应立报
（二）事现场调查组确定流失泄漏扩散医疗废物类数量发生时间影响范围严重程度
（三）发生流失时院办立通知附废品收购站发现送卖者立医院联系必时醒目处贴出告示指出危害性处理方式
（四）员伤亡立伤员进行急救
（五）采取适安全处置措施泄漏受污染区域物品进行消毒者害化处理封锁污染区域防污染扩
（六）污染区域进行消毒处理时应减少病医务员现场员环境影响消毒工作污染轻区域污染严重区域进行污染工具应进行消毒
（七）工作员应做安全防护进行工作
（八）果员传染病病原体污染医疗废物伤害应根损伤程度进行评估决定否进行预防治疗
四调查处理结束工作
领导组应事件起进行调查采取效防范措施预防类似事件发生时调查处理结果崇州市卫生局崇州市环保局报告
五责追究处罚措施
（）非贮存点倾倒堆放医疗废物者医疗废物混入废物生活垃圾直接责处罚100元科室处罚200元
（二）医疗废物进行买卖直接责处罚500元科室负责处罚300元
（三）医疗废物未规定进行处置造成传染病传播直接责处罚500元科室负责处罚1000元
（四）理造成医疗废物流失泄漏扩散意外事直接责处罚1000元科室负责处罚500元
第四部分 传染病应急预案
肠道病毒感染防治应急方案
根级部门求年510月重点肠道传染病防治阶段院常年开设腹泻门诊严格执行中华民国传染病防治法效预防控制肠道传染病市暴发流行切实保护广民群众身体健康生命安全特制定方案
防治应急方针
防治应急工作加强领导制定措施加强宣传教育力度做消毒隔离治疗工作达降低发病率避免局部暴发流行杜绝死亡病例发生
全院医务员站切实保护民群众健康高度充分认识肠道病毒感染预防控制工作重性发现疫情暴发时级卫生行政部门报告
二加强培训宣传教育
（）加强全院卫生技术员培训医务员认识肠道传染病流行特点床表现预防治疗措施时识采取效隔离消毒措施
（二）强化理认真做病例报告院感染理工作
级类医务员高度警惕强化医院感染控制工作强化传染病预检分诊工作落实预诊制度提高肠道病毒感染发现率
传染性疾病流行应急方案
总
（）目：效预防时控制传染性疾病流行保障民身体健康维护社会稳定结合医院实际特制定方案
（二）制定：中华民国防治法突发公卫生事件应急条例结合崇州崇仁皮肤病专科医院突发公卫生事件应急处理预案
（三）工作原：预防法规范统领导反应时措施果断
（四）适范围：院岗工作员
二传染性疾病流行应急工作程序
（）呼吸道传染病腹泻病分诊诊处理程序
发烧腹泻病
腹泻病
行院发烧腹泻病
门诊分诊
转级医院
第五部分 门诊部应急预案
门诊部安全事件应急预案
总
（）目门诊病安全负责时诊精神加强病安全理制定效应急处理程序预案做应急准备充分信息渠道畅通指挥系统效反应机制灵敏遏制危害事件进步扩保证公众健康社会稳定病诊利进行
（二）适范围
预案适院门诊部应急理院工作员安全社会公众健康稳定病诊程发生事件包括：
1门诊应诊病突然增超出接诊力
2病诊程中突然发生意外
3停电火灾等预测素引起事件
（四）编制
1突发公卫生事件应急条例
2中华民国传染病防治法
（五）预案启动
出现（三）类中意情况启动预案
二预防预警
（）预防
1加强门诊部规范化建设配置设备安全隐患方进行标识门诊应诊病突然增超出接诊力处理流程
2增强安全意识合理完善项规章制度安全理责措施落实处消安全隐患工作员应觉遵守种安全理规定严格操作规程技术规范开展研究工制定门诊应诊病突然增超出接诊力操作流程
3提高警惕加强安全保卫防止法徒破坏制造安全隐患恐怖攻击公众健康产生严重损害影响社会稳定制定突然停电火灾等预测素引起事件处理流程
（二）预警监测
1建立效预警机制旦发现隐患应立报告
2定期开展查时发现安全隐患
三应急控制措施
安全事件发生立启动应急机制领导组指挥关部门进入应急状态突发事件进行调查综合评估采取应急处理措施控制危害范围
（）安全事件综合评估
（二）现场控制措施 卫生知识宣教针事件性质开展特异性卫生知识宣教疏散员迹象出现严重危害公众健康事件时报请政府维护秩序
（三）报部门协调
事件严重报院办院长报告程序突发公卫生事件应急条例中华民国传染病防治法关规定进行
四保障措施
（）技术保障
加强门诊工作员操作流程培训加强三基知识培训年门诊工作员进行应急演练加强科室员法制化理法律责方面知识培训
（二）加强科室员法制化理法律责方面知识培训
（三）监督检查
常定期急诊急救药品器材检查制定相关检查制度
第六部分 行政勤应急预案
医院停水停气应急预案
编制目原适范围
（）编制目
种突发性停水停气事发生时保证快速序高效降低停电医院危害限度保障院诊病家属职工安全保证正常医疗秩序特制定预案
（二）编制
根中华民国安全生产法生活饮水卫生监督理办法突发公卫生事件应急条例等法律法规关规定结合院实际情况制定预案
（三）编制原
坚持安全第预防科学组织抢修时方针集中领导统指挥职责明确分工协作规范序反应灵敏运行高效思路建立综合性标准化应急体系
（四）适范围
预案适医院突然发生停水停气事造成造成职工患者健康损害严重影响医院正常秩序应急处置工作
二应急流程
（）加强突发事件关信息监测预测收集做早发现早报告早处置
（二）般性突发事件应分工负责原应急处置重特突发事件应立报告医院应急领导组请示批准应急预案启动通知相关应急工作组时动进行先期处置控制事态
（三）应急成员应根预案定期相关员进行应急处置相关知识技培训练切实提高应勤服务保障类突发事件力
三保障措施
（）行政勤成员紧急停水时配合抢修义务
（二）值班员遇局部紧急停水停气时应时赶现场迅速查明原时进行维修处理
（三）遇面积停水停气时实施抢修时应迅速逐级报
（四）先急缓原时通知相关科室
（五）接通知迅速组织员协助做保障工作
（六）病中心科学组织减少损失
医院停电应急预案
编制目原适范围
（）编制目
应医院突发性停电事迅速序组织恢复供电确保病员生命安全减少财产损失保证医院电畅通促进事应急工作制度化规范化
（二）编制
中华民国安全生产法中华民国电力法关国家相关法律法规结合院实际情况制定预案
（三）编制原
1坚持贯彻安全第预防常备懈方针加强电力安全理落实事预防隐患控制措施加强电力设施保护宣传工作提高全院职工安全电意识制定科学效供电恢复预案开展停电救援紧急处置演提高停电事处理应急救援处置力
2遵循统领导快速反应措施果断原组织开展事处理事抢险应急救援保证医院医疗工作正常进行
3分工负责：完善机制明确责加强合作统协调司责建立事应急处理体系
4保证重点：事处理程中安全放首位采取种手段防止事进步扩恢复供电程中优先考虑重电科室快恢复医院正常医疗秩序
（四）适范围
预案适医院身供电线路突发短路事供电部门电网严重然灾害重电力设施损坏造成停电事全院医疗工作医疗秩序构成重威胁停电事采取应急处置工作
二预防监测预警
（）预防措施
1医院备发电机应定期保养检查油材否充足蓄电池否充满电定期备发电机进行试机保证突发停电时时投入
2 床科室常规备应急灯电筒等明物定期检查保持完状态
（二）监测
配电房运行员负责配电柜进行定时巡视时监测全院电负荷变化做运行记录检查线路运行情况做监测记录
（三）预警
1院办关电力部门协调停电前应事先通知院院办通知科室做停电准备做备发电机发电准备
2医院正常供电情况突发停电事院办准备全院重点科室送电立报告应急领导组查找停电原遇供电部门停电应时联系电力部门问清停电时间长短通知医院科室做应工作
三应急程序
（）计划性停电应急程序
1院办接供电公司通知停电电话形式停电通知时必须问清楚停电时间停长时间停电原做记录班次应交接班时交接清楚
2正常工作时间时间允许情况应医院办公室电话形式部门发出通知
3停电前10分钟院电梯关闭
4外网停电启动发电机电源保证手术室等重点科室供电
5做发电机运行记录恢复市电供电记录
（二）时性停电应急程序
1出现时性停电时院办应立电话询问供电公司问明停电原停电时间长短
2停电时间较短（10分钟）应等市电送恢复供电
3停电时间较长应立准备快启动备发电机组保证重点科室供电
4医院部原停电时查明停电原操作规定恢复供电时供电部门抢修班联系快恢复保证电
（三）部门科室应急程序
1接停电通知科室立做停电准备抢救患者应立转备电源科室
2突然出现供电障院发电机供电前医护员应沉着冷静首先稳定病员情绪保障病员家属安全
3院总值班应加强病房巡视时注意防火防盗
4遇突然停电院办楼层电梯处查客困电梯做客安抚工作稳定困员情绪工方法客救出
四保障措施
（）积极采新设备新技术断完善措施预防面积停电
（二）抢险队员时熟练掌握供电知识操作规范注意操作安全
（三）院办应定期组织应急停电演练年1次通演练家熟悉掌握突发停电应急处置程序确保病员安全
（四）进入抢修现场时抢修员必须增强保护意识做安全防护措施电工安全操作规程进行抢修避免造成员伤亡
（五）停电事应急组成员抢修员必须保持手机24时畅通保证院突发停电事时时赶现场
（六）积极全院职工宣传安全电知识全院职工熟练掌握突发停电应方法
通预案制定提高院突发停电事快速反应力停电事院带负面影响降低院正常医疗工作提供力保障
医院通讯中断应急预案
编制目原适范围
（）编制目
通讯系统安全畅通医院医疗卫生工作正常开展重保障通讯安全牵涉医疗风险防范方方面面确保医院通讯系统持续安全稳定运转进步强化医院通讯安全理制度提高医院应通讯系统安全突发事件力时处理医院通讯系统突发障维护医院正常门诊住院工作流程医疗程序保障患者正常医特制定应急预案
（二）编制
根中华民国电信条例中华民国线电理条例国家突发公事件总体应急预案等法律法规关规定结合院实际情况制定预案
（三）编制原
坚持集中领导统指挥职责明确分工协作规范序反应灵敏运行高效思路建立综合性标准化应急体系积极采取效措施限度降低通讯中断医疗工作影响
（四）适范围
预案适医院科室固定电话障院总值班移动电话障等造成造成医疗事发生影响医院正常秩序应急处置工作
二应急流程
（）出现通讯中断问题发现员应立报告院办总值班员（夜间午休时间周末假期）
（二）院办总值班员立通讯障原进行排查时发现问题举报科室员做解释工作
（三）根通讯障具体类型院办电信局电话维护员联系立处理障
（四）问题较复杂法立解决时院领导汇报请求协助做障报修科室员解释工作
（五）通讯障解决时院总值班院领导相关科室员反馈
医院生活饮水污染事件卫生应急处置预案
编制目原适范围
（）编制目
效预防时控制消生活饮水污染事件危害做生活饮水污染事件卫生应急处置工作迅速查明原采取效措施防止事态扩保障职工患者身体健康生命安全维护医院正常秩序特制定预案
（二）编制
中华民国传染病防治法突发公卫生事件应急条例生活饮水卫生监督理办法突发公卫生事件应急预案等规定结合医院实际制定预案
（三）编制原
1预防常备懈提高全院职工生活饮水污染事件防范意识落实项防范应准备措施
2统领导分级负责根生活饮水污染事件范围性质危害程度卫生应急处置工作实行分级理
3法规范措施果断医院建立完善生活饮水污染事件卫生应急保障体系时效生活饮水污染事件发生食物生活饮水污染事件进行预警报告卫生应急处置工作
（四）适范围
预案指生活饮水污染事件指生物性化学性等毒害物质污染生活饮水导致水质达标造成生活饮水法饮发生化学性中毒（）介水传染病流行影响职工患者健康医院正常秩序事件预案适医院突然发生造成造成职工患者健康损害严重影响医院正常秩序生活饮水污染事件预防卫生应急处置工作
二启动条件程序
（）启动条件：院发生生活饮水污染事件时启动该预案
（二）程序：出现述情况迅速逐级报
1报告容：报告容应包括：发生生活饮水污染事件时间点科室中毒（患病）数采取措施需解决问题求等
2报告方式：电话报告口述直报
三应急流程
（）应急响应
1发生生活饮水污染事件时接生活饮水污染事件通知科室关员应预案规定立安排相关员赶赴事件现场统指挥进入工作
2确定生活饮水水源水质污染时应通知水公司迅速采取措施时报建议停止供水采取时供水措施通种方法通知科室事未解前饮污染水
3做病房门诊开水器输送水道送水车储水容器清洗消毒送供水员健康理送供水程进行全程监控防止水质污染
4生活饮水污染效控制恢复取水时应取水输水净水蓄水配水等设备设施进行清洗消毒末梢水检测合格方正式供水
（二）终止程序
生活饮水污染物已消
符合终止条件应时级卫生行政部门提出请求根级卫生行政部门分析结指导时终止预案
四事处置
（）分析总结
生活饮水污染事件处置完毕根级卫生行政部门分析结时组织关员生活饮水污染事件调查处置情况进行科学客观评估总结评估容包括生活饮水污染事件种类性质事件医院患者心理健康影响应急响应程级部门调查结关验教训总结等
（二）资料收集整理
事件资料进行整理分析建立生活饮水污染事件卫生应急处置档案
（三）责追究
1造成生活饮水污染事件科室关规定予责追究
2生活饮水污染事件报告调查控制处置程中负责失职等行关规定追究事责
3事件清放责处理放责职工没受教育放三放原作工作
配电房应急预案
编制目原适范围
（）编制目
制定目应医院突发火灾设备障停电事迅速序组织恢复供电确保病生命安全减少财产损失保证医院电畅通促进事应急工作制度化规范化
（二）编制
中华民国安全生产法中华民国电力法国家处置电力面积停电事件应急预案关国家相关法律法规结合院实际情况制定预案
（三）编制原
应火灾设备障停电事处理工作贯彻预防常备懈方针遵循统领导完善机制明确责加强合作快速反应措施果断原
（四）适范围
预案适医院身供电线路突发短路事 火灾事供电部门电网严重然灾害电线路突发短路事全院医疗工作医疗秩序构成重威胁停电事采取应急处置工作
二预防监测预警
（）预防措施
1配电房实行专理做运行记录发现异常情况操作程序障进行排
2医院备发电机应定期保养检查油材否充足蓄电池否充满电定期备发电机进行试机保证突发停电时时投入
3做配电房安全防护工作配电房加装防护网栏遮拦防止动物飞禽进入电缆沟配电设施装置保持面绝缘垫完做室清洁保证通风良
（二）监测
配电房运行员负责配电柜进行定时巡视时监测全院电负荷变化做运行记录
（三）预警
1院办关电力部门协调停电前应事先通知院院办通知重点科室做停电准备做备发电机发电准备
2医院正常供电情况突发停电事应立起动发电机准备全院重点科室送电立报告应急领导组查找停电原遇供电部门停电应时联系电力部门问清停电时间长短通知医院科室做应工作
三应急程序
1计划性停电应急程序参<医院停电应急预案>执行
2时性停电应急程序参<医院停电应急预案>执行
3配电房发生火灾班员应首先切断电源总开关然灭火设备进行灭火快速度利种通讯手段拔消防报警电话119配电室应急领导组报告述关部门员应立赶现场指挥组织员施救
污水处理系统应急预案
编制目原说明
（）编制目
贯彻安全第预防安全生产方针确保单位社会民生命财产安全预防重环保事发生事发生迅速效控制处理
（二）编制：医疗废物理条例医疗卫生机构医疗非理办法制定预案
（三）编制原：
根院污水处理工艺特点 着预防统指挥分工责原
（四）编制说明
该预案应急领导组组长宣布启动发生情况该预案然启动：
1发现出水水质超标时
2污水水量超设计标准时
3面积长时间停电时
（五）范围：
预案适污水处理系统发生重事时应急处理
二预防预警
（）医院基情况
医院建埋式污水处理站日处理量3吨d已实施雨污分流废水源医疗废水生活污水医疗废水生活污水排总放量约3吨d污染物CODBOD5NH3NSS动植物油粪肠菌数等处理废水全部进入埋式污水处理站进行二级生化处理进行消毒处理废水市政排污网排入崇州市城市污水处理厂处理流入西河
（二）预防工作
1实行污水分流雨污分流制实行废水分类处理特种垃圾站洗废水面初期雨水纳入医院污水处理池消毒排放防止项目运行程中造成水污染垃圾中转站污水处理站应进行防渗处理采预处理→ 级强化处理→ 消毒工艺
2配备专职环保理员培训岗具备突发事快速反应力水处理措施进行常规理事处置设施监控
3定期委托市环境监测站进行污染源监测时建立污染源档案
4制定项目污水处理设施事排放应急处理方案包括：
（1）配备二氧化氯发生器（加强设备理认真做设备道阀门检查工作存安全隐患设备道阀门时进行修理更换
（2）定期强化培训理操作员严格操作规程进行操作防止检查周失误造成事严禁超负荷运行
（3）实施专负责制
（三）预警措施
突发事严重性紧急程度波范围突发性环境污染事预警进行分级根事态发展情况采取措施效果预警升级降级解
收集关信息证明突发性环境污染事发生者发生性增时相关应急预案执行
进入预警状态应采取措施：
1立启动相关应急预案
2发布预警公告
3请市环保局环境监测部门立开展应急监测时掌握报告事态进展情况
4针突发事造成危害封闭隔离者限制关场中止导致危害扩行活动
5调集应急需物资设备确保应急保障工作
三应急响应
（）应急响应程序
1事发生班员立应急领导组汇报事处理程中时保持领导组联系
2应急领导组接报告应时市环保局汇报事处理程中时保持市环保局联系
（二）信息报送处理
1突发事报告时限程序
污水处理站班工作员发现事应立应急领导组报告事处理程中时保持领导组联系时排查修复未时修复领导组必须2时市环保局报告
2突发性事报告
突发事报告分初报续报处理结果报告三类初报发现事件立报续报查清关基情况时报处理结果报告事件处理完毕立报
（三）指挥协调
指挥协调机制
1应急领导组负责指导协调突发性污水系统事应工作
2应立派出关员队伍赶赴事发现场现场应急领导组统指挥处置规程相互协密切配合实施紧急处置行动坚决迅速实施先期处置果断控制切断污染源全力控制事件态势严防二次污染次生衍生事件发生
（四）事应急措施注意事项
紧急事处理流程：
1发现班员立领导组组长汇报事处理程中时保持领导组联系
2领导组接报告应时市环保局汇报事处理程中时保持市环保局联系
3班员排查造成事原：
（1）发现进水超出设计标准
1）立应急领导组汇报减少进水量
2）立进水水质工艺运行参数出水水质数进行分析根化验数相关工艺流程进行时调整
（2）突发暴雨
1）根天气预报预先设备进行检查确保完组织力量院区雨水线进行疏通确保畅通
2）门窗关紧防止雨水流入影响设备运行
3）时观察调节池水位领导汇报
（3）水量超生化系统设计处理力
时应急领导组联系取水样化验COD部分污水外运处置投加适量氧化剂正常流程出水混合排放
（4）突然停电
1）现场设备退出运行状态
2）长时间停电超6时通知级部门时送电
3）电操作规程时开启设备恢复运行
（五）事恢复重新进入
事应急指挥领导组宣布应急状态结束恢复正常运行状态开始事原进行调查进行事损失评估组织力量进行污染区清消恢复
（六）应急监测
应急组突发性环境污染事进行污水应急监测掌握第手监测资料配合市环保局进行应急监测工作
根监测结果综合分析突发事污染变化趋势预测报告突发性环境污染事发展情况污染物变化情况作突发事应急决策
（七）信息发布
事发生时发布准确权威信息正确引导社会舆
（八）安全防护
应急员安全防护：现场抢修员应根环境事特点配备相应专业防护装备采取安全防护措施严格执行应急员出入事发现场程序
（九）应急终止
1应急终止条件
符合列条件满足应急终止条件：
（1）事件现场控制事件条件已消
（2）污染源泄漏释放已降规定限值
（3）事件造成危害已彻底消继发
（4）事件现场种专业应急处置行动已继续必
（5）采取必防护措施保护公众免受次危害事件引起中长期影响趋合理量低水
2应急终止程序
（1）现场应急领导组确认终止时机
（2）应急状态终止应根关指示实际情况继续进行环境监测评价工作
3应急终止行动
（1）事应急处理工作结束应组织相关部门认真总结分析吸取事教训时进行整改
（2）组织专业组应急计划实施程序效性应急装备行性应急员素质反应速度等作出评价提出应急预案修改意见
（3）参加应急行动部门负责组织指导环境应急队伍维护保养应急仪器设备始终保持良技术状态
年组织次应急实战演练提高防范处置突发性事技增强实战力
电梯事应急预案
编制目原适范围
（）编制目
保障医院电梯设备安全运行减少事造成影响避免身伤害事发生特制定预案
（二）编制
根中华民国安全生产法特种设备安全监察条例等法律法规电梯相关标准关规定结合院实际情况制定预案
（三）编制原
1坚持原：保障民群众生命财产安全出发点落脚点程度减少电梯事造成员伤亡财产损失
2坚持安全第预防综合治理方针
3积极采先进预测预防预警应急处置技术提高电梯事件事防范水断完善电梯应急救援体系建设提高救援装备技术水应急救援力
4电梯事件事应急救援部门应效掌控院区电梯设备情况
5医院电梯维护保养单位电梯日常运行程中出现引发事障类型征兆应措施
6电梯事件事应急救援部门应效进行电梯事件事应急救援指挥组织机构理网络抢险救援队伍建设
7电梯事件事应急救援部门应效落实相应电梯设备操作员维修员部门分领导安全生产第责处理事时职责
8实行分工负责原：
（1）电梯事件事应急救援工作贯彻统领导分级负责法规范科技快速反应协应整合资源战结合原做规范序结构完整反应灵敏运转高效落实责制明确责实行领导问责
（2）电梯事件事应急处理工作应贯彻统领导专业救援反应时措施果断科学加强合作方式
（3）电梯伤困事应急救援实行区域理分级负责原
（四）适范围
预案适院区域电梯突然发生造成造成身安全财物损失事件事
二预防预警
（）电梯运行中意外事件事信息报告理：
1电梯发生意外时关员参列方式传递报告救援信息：
（1）受困员身条件许情况采取列序方法外传递相关信息发布：利电梯轿厢紧急报警装置受困信息发布医院利电话拨电梯轿厢公布救援电话救援信息发布医院应急救援组通直接喊话方式救援信息发布电梯外面员利电话直接拨110119救援信息发布公安消防部门法述方式实现救援信息发布时通敲电梯方式发布救援信息应拔门等救援
（2）公众：收发现救援信息应立救援信息传递医院工作员直接110119报警
（3）医院接救援信息应受困员列信息记录立救援信息报告应急领导组应急领导组根具体情况参列程序传递救援信息：
1）应急救援组发布应急救援信息
2）果需采取医疗措施拨120电话联系医疗组
3）发生火灾建筑物受损拨电话119联系消防部门救助
4）发生重事应市政府市卫计局市安监局特种设备科需记录报警信息般包括：报警员姓名联系方式受困员具体位置址层站电梯编号受困员身体状况否需医疗救助报警时间
5）接警应记录报警信息医院应急领导组报告应急领导组根救援信息启动相应应急救援预案应急救援组达救援信息启动应急救援预案
6）负责救援记录存档发布院应急救援预案结束信息
7）应急救援组：情况快受困员取联系时救援程信息应急领导组报告记录救援程应急救援记录报医院存档
8）应急领导组：发布达应急救援信息启动应急救援预案负责重区域性事件信息理发布院应急救援预案结束信息
9）应急救援程中应急救援单位保持常性联系时掌握应急救援进展情况情况应求救员保持常性联系时解救援活动进展情况
（二）电梯事预防预警系统
1应急领导组负责院突发公事件预防发布监督理工作
2突发公事件发生发展等级趋势危害程度应急领导组时政府市安监局提出相应预警建议
3建立预警逐级报告制度
4预警信息发布：应急领导组发布院预警信息启动区域应急预防措施应急救援预案
5已完成预报造成电梯困公告例：震洪水火灾停电施工项目等应提前采取预防措施确认安全情况适时停止电梯运行避免发生电梯困事件
6存安全障电梯应时停止运行电梯专业维修员进行维修排障投入运行
7电梯存安全隐患缺陷市安监局特种设备科医院电梯生产商家通报督促快完善
三应急响应
（）发生文叙述事件事时应电梯运行意外事件事控性严重程度影响范围启动应急救援预案
1曳引电梯液压电梯发生事件事：电梯轿厢困(例停电电梯顶蹲底安全钳意外动作行超速保护装置制动装置意外动作曳引机制动器失效等时造成困)员受伤员死亡门区剪切面积停电然灾害(震雷击暴风雨雪等)火灾突发性事件
2启动程序：电梯发生事件接警员应详细初步记录列信息：事件发生点时间事件严重情况应立启动预案参列程序执行：接警员立应急领导组汇报情况→应急领导组应急救援组发出应急救援信息→启动医院应急救援预案→安排安保员受困员取联系情况进行初级救护工作
3发生员事情况 应急领导组组长根事件事严重程度国家关规定逐级报市卫计局市安监局市政府
（三）指挥协调
现场应急救援指挥部负责救援活动协调指挥应急救援预案积极开展应急救援活动
（四）应急救援程通讯：医院电梯轿厢配备紧急呼报警装置救援员困员现场保持联系保证应急救援组应急救援程中通讯畅通
（五）应急员防护：
1应急救援指挥员应急救援员应增强身防护意识应确保应急救援员身安全前提实施应急救援活动避免发生针应急救援员伤害事件
2防止砸伤：建筑物进入会发生倒塌情况实施应急救援活动
3防止烧伤烫伤：采取先灭火降温消防员配合实施应急救援活动
4防止触电：漏电区域根救援现场实际情况采适宜绝缘防护措施情况先切断造成危害电源
5防止伤害：电梯单位公安机关应负责维护应急救援现场秩序避免应急救援活动中发生伤害事件
（六）紧急处置
1针电梯轿厢受困员：应急救援员电梯轿厢员保持联系受困员进行安抚提示电梯轿厢员保持安静远离电梯轿门配合救援活动果需医护员指导电梯轿厢病采取正确救治措施
2针伤员：采取必扶助措施采取必包扎止血措施医护员指导配合医护员进行必救护工作
3防止事扩发展通操作急停钮切断电源方法造成事电梯停止运行
4建立利开展应急救援活动环境例：灭火关闭跑水道阀门疏散现场群众维护应急救援现场秩序设置警示标志设置警戒线防止群众进入应急救援现场
5应急领导组启动预案时应根现场具体情况实际需调动救援设备器械药品等救援物资落实处置措施必时通知公安武警卫生防疫机构应急救援现场施行保护警戒协助抢救
（七）应急救援方案实施
应急救援方案：
电梯发生困事件应急救援组电梯维保员电梯进行操作控制实施般救援措施完成救援活动必时请求专业消防员支援
（八）应急结束：
受困员全部救出轿厢脱离险境死亡失踪员已查清受伤员基救治事危害控制紧急疏散员安置恢复正常生活应急救援指挥部根应急救援实际情况宣布应急救援结束重特事应取级部门意方宣布应急救援结束电梯应急救援事技监局电梯进行全面检查电梯必须检验合格方重新投入
四期处置
（）善处理：
1发生电梯设备事件事必须安监局电梯进行全面检修检验合格方重新投入严重损坏维修价值应予报废
2电梯事件事中涉毒性介质泄漏建筑物损坏应环保部门建筑部门检查出具意见方进行步修复工作
3果必电梯事件事救援结束应国家关规定做安抚抚恤理赔工作做社会救助保险等善处理事项快恢复受影响医疗正常生活生产活动
（二）电梯运行事件事应急验教训总结改进建议
1电梯事件事发生应急救援单位需立事件事原进行调查事件事事进行询问记录事件事发生时状态然电梯进行详细检查填写事件事调查单
2事处理医院配合电梯公司分析事发生原吸取事教训提出具体措施进步完善改进电梯应急预案
五保障措施
（）通信信息保障
应急救援体系必须确保通信信息畅通应急救援组组成员手机24时开机旦发生事出现异常现象够时解信息时赶赴现场参救援工作
（二）应急救援装备应急队伍保障
1医院电梯公司应根医院电梯情况足够救援装备安全防护品手动导链钢丝绳索开锁钥匙开闸扳手盘车手轮明器具等种专工具
2建立适应急应队伍配备足够员落实岗位责制
（三）宣传培训演
1宣传教育
广泛宣传电梯知识电梯张贴客安全警示容组织员工学演练紧急情况避险方法提高公众意识保护力
2培训
医院组织专业救援队伍员年组织救援知识专业培训提高救援技
3演练
（1）医院电梯维保公司计划应急救援求年少进行次演演练根需加强单位间工作交流协作提高电梯应急处置实战力
（2）演练结束应演练情况进行评估总结应急预案进行修订完善
（3）演练程中注意演练员安全
第七部分 安全保卫应急预案
消防安全应急预案
加强医院建筑物设备设施理进步完善医院消防安全工作全面提高医院协调处置火灾应急事力预防减少火灾事发生确保广医护员患者医院生命财产安全根中华民国消防法四川省方标准医院消防理规程相关规定认真贯彻预防防消结合方针根医院现实际特制定预案
指导方针
预防防消结合方针火灾预防放首位积极贯彻落实项防火措施时切实做扑救火灾项准备工作防火灭火机结合起避免火灾医院患者医护带生命财产损失
二制定原
根确保火灾扑救员疏散减少火灾损失原通预案编制定期演练相关防火安全培训提高医院处置突发火灾应急力火灾引起危害降低保护医护员患者生命维护医院财产安全保持医院稳定正常医疗秩序
三火灾事应急预案
（）做病房安全理工作常检查库房电源线路发现隐患时通知关科室消隐患
（二）住院患者家属允许私电器
（三）医院发生火灾险情时发现火情员必须立公安消防机关119报警时报告医院总值班报警时讲清发生火灾单位址起火部位火势情况燃烧物质报警姓名）时科室员时引导疏散病员陪伴离开火灾现场科配置灭火器材扑救初起火灾
（四）病区发生火灾时工作员应遵循高层先撤患者先撤重患者老先撤医务员撤原避开火源疏散统组织条紊紧急疏散患者
（五）集中现灭火器材员积极扑救量消灭控制火势扩
（六）员立湿毛巾湿口罩湿纱布罩住口鼻防止窒息
（七）保证员安全撤离条件应快撤出易燃易爆物品积极抢救贵重物品设备科技资料
（八）发现某房间发生火灾室易燃易爆物品立搬出已搬出快速度疏散员
（九）室易燃易爆物品急开门免火势扩蔓延房迅速集中现灭火器材做充分准备开房门积极灭火
（十）关闭邻房间门窗断开燃火部位电闸
（十）发现火情法扑救立拨119报警告知准确方位
（十二）消防紧急疏散患者程序
出现火灾时紧急疏散患者
立通知总值班院长 积极扑救
快撤出易燃易爆物品 积极抢救贵重物品
设备科技资料
（十三）现场指挥组成员医院院长龚旭伟担职责：负责火灾现场组织指挥协调等工作确定疏散时机发布疏散命令组织员进行初起火灾扑救组织指挥抢救员贵重物品等工作适时消防队进行情况沟通针具体情况商定灭火疏散救援具体工作方案
四工作求
（）部门应急队员通种渠道获知火情应时赶事现场工作分工认真履行工作职责
（二）部门应急队员应服命令听指挥完成医院消防安全现场指挥组交项工作务
（三）应急队员应接通知短时间达指定点未规定时间达应指挥组作出合理解释
（四）根火灾事情况现场指挥组权调动全部应急抢险队员
（五）建立责追究制度发生重火灾事件相关应急处理组时赶赴现场延误时机处置造成事态扩严厉追究相关员责
火灾应急疏散救程序
疏散指令发出
（）火灾现场指挥发出疏散指令进行疏散
（二）火情严重现场指挥明确情况院办根实际情况直接发出疏散指令
（三）公安消防员发现疏散指令
二疏散序
疏散般序：先疏散着火层然疏散层疏散层疏散安全疏散面目标
（）发生火灾时楼层疏散指挥员（楼层）应首先疏散楼梯附影响疏散区域员进行疏散然序条紊疏散区域员防止分先拥影响序疏散
（二）优先安排受火热威胁严重危险区域员疏散建筑物火灾中般着火楼层员遭受烟火危害程序重会遭受高温浓烟伤害果疏散时极易出现跞楼中毒昏迷窒息等现象症状
（三）次安排着火层层员疏散着火层层烟火快蔓延波区域应作疏散重点快疏散
（四）疏散着火层层员相说面层较安全仅疏散路径短火势蔓延速度慢够容许留段安全疏散时间
疏散中应先老弱病残妇先病家属员工救助员疏散序行动困难特殊员应指满腔热情专青壮年员协助撤离
分轻重缓急楼层疏散减轻安全疏散通道压力避免流密度路线交叉等原致堵塞践踏等恶果保持通道畅通
三引导疏散方法
（）口头引导疏散火灾中急逃生心理作会造成起涌明显标志出口造成拥挤混乱时楼层疏散指挥员设法引导疏散指明逃生道路时镇静口气呼喊稳定险出现恐慌心理恐慌情绪坚定信心家保持镇定积极配合指定路线条紊进行疏散
（二）强行疏导疏散惊慌混乱造成疏散通路出入口堵塞时采取外拖拉水抢喷射等必措施强行疏导疏散跌倒时设法阻止流迅速扶起摔倒员防止出现伤亡事
安全疏散时定维持秩序注意防止互相拥挤帮助行动便老弱病残者道撤离火场
四疏散注意事项
计划疏散沉着指挥避免恐慌混乱发生疏散引导组员指挥疏散员安全疏散指示标识指示方进行疏散分流限度减少疏散时间楼层疏散负责防火负责必须熟悉计划特明确疏散路线旦发生紧急情况沉着引导流撤离起火场
（）注意维持安全疏散秩序引导疏散程中防止出现拥挤践踏摔倒事减轻单疏散通道压力告诫阻止逆流出现保持疏散通道畅通制止逃生中乱跑乱窜喊行
（二）疏散通道拐弯叉道等容易走错方方应设立哨位批示方防止误入死胡进行危险区域疏散时员较见度差时应疏散指挥组员指挥鱼贯撤离起火点领头牵领衣襟办法着喊话员撤室外安全点
（三）加强脱险理制止脱险者重返火场必时应建筑外关键部位配备警戒员
（四）疏散中原禁止电梯运载疏散员
（五）果发生断电事应立启时备事明设施手电筒应急灯电池灯等明器具引导疏散
（六）消防队场知部少数未疏散出部疏散组知情者迅速消防队指挥员报告情况困员方位数量救路线介绍清楚消防队救提供信息迅速危重伤员交医生救治做配合
五逃生救方法注意事项
般情况绝数火灾现场困员安全疏散救脱离险境疏散逃生时遵现场组织广播指挥冷静观察坚定救意识情况放弃求生希切忌慌乱
（）滞留没消防设施场逃生困难时防烟楼梯间前室阳光等作时避难场千万滞留走廊普通楼梯间等烟火极易波没消防设施方
（二）逃生时注意观察安全疏散标志烟气弥漫见度极差环境中逃生疏散时应低姿细心搜寻安全疏散指示标志安全门闪光标志指引方稳妥行进切忌顾低头乱跑盲目便
（三）逃生穿烟气弥漫区域低姿行进采低姿势行走匍匐穿浓烟例弯腰行走蹲姿行走爬姿等动作速度宜猛快否会增烟气吸入量果条件湿毛巾等捂住嘴鼻短呼吸法鼻子呼吸没条件衣服弄湿捂住嘴鼻便迅速撤出烟雾区
（四）楼房楼着火时楼惊慌失措应根现场情况采取正确救措施果楼梯间充满烟雾采取低姿势手扶栏迅速果楼梯已烟火封住未坍塌出时头部身淋水浸湿棉毯子等物披围身烟火中果楼梯已烧断通道堵死时应退居室关闭通着火区门窗门窗浇水延缓火热蔓延耐心等援救
（五）调动建筑着火疏散时应安全出口指示快安全通道室外消防楼梯安全撤出切勿盲目乱窜奔电梯火灾时电梯电源常常切断时电梯井烟囱效应强烟火极易处蔓延果情况危急利阳台间空隙落水紧急逃生器等滑行没起火楼层面跳楼果确实力没条件述方法救时紧闭房门减少烟气火焰侵入射窗户阳台避烟
（六）火灾时身着火应急措施旦衣帽着火应快衣帽脱掉衣服撕碎扔掉翻滚火压灭切记奔跑样会身火越烧越旺会火种带场引起新火点场员湿麻袋毯子等物着火包裹起窒息火焰者开水龙头洗身火熄掉身已烧伤时应注意污水洗防感染
六
（）医院职工明确消防安全工作重意义牢固树立防火安全意识掌握基防火灭火知识
（二）医院防火安全委员会成员预案类组织参员熟悉预案容明确分工务服命令听指挥坚决完成务
（三）院办根灭火设施保养维护求认真保养维护类灭火器材设施确保始终处良状态
（四）院值班员坚守岗位保持值班电话畅通做发现火灾时报警处理
报警电话：火警电话：119
院办24时值班电话：天行政总值班手机
警医联动防范医闹处置预案
防止医闹医院正常秩序造成良影响保证医疗活动正常运转切实保护医务员身安全国家财产安全根医院实际结合建设安医院工作特制定预案
指导思想
构建谐医患关系持续医疗质量改进创造安全医环境建设安医院指导思想保证医疗活动正常运转维护医患双方合法权益
二目标务
加强医院身涵建设规范项理措施加强医疗服务细节理开展优质服务持续医院服务质量改进进步提高整体医疗服务质量保持病医院综合满意度达90确保广民群众健康安效减少医疗争议发生时警医联动设立治安执勤点防范处置医闹事件发生防止医闹医院正常秩序造成良影响效防范群体性医疗争议事件构建谐医患关系维护正常医疗秩序
三组织机构
建立组织机构医院应急机构成员辖区派出（滨河派出）联合成立警医联动防范处置医闹事件领导组
四领导组职责
加强医院综合治理保持紧张序工作增强科室辖区派出沟通协调领导组成员时保持通讯畅通突发情况时位认真执行报告制度发现问题时处理
五具体措施
（）病院诊医务员应认真履行职责热情病员服务严格遵守医疗护理操作规程认真执行查制度进步完善相关理制度切实履行病告知义务规范病进行检查治疗防范医疗争议
（二）患方理取闹正规渠道处理医疗争议肇事时医务员必须控制情绪导致医患矛盾激化危医疗机构医务员医患者安全扰乱正常医疗秩序恶性事件苗头出现时认真做解释疏导防范工作保护医疗文书安全前提时情况报告科室负责科室负责报警医联动防范医闹领导组办公室做相关记录
（三）全院公区域病区安装闭路监视系统便取证震慑违法犯罪分子
（四）领导组办公室接科室关医闹事件报告应迅速组织员达纠纷现场切实保护医务员（特事医护员）身安全保护医疗文书安全医院财产安全维护现场秩序避免事态扩恶化确认普通医疗争议医务科医疗争议处置程序进行处置
（六）医闹聚会闹事意扩事态力控制领导组办公室立报告辖区公安派出辖区公安派出迅速出动警务员现场处置事态继续扩辖区公安派出报崇州市公安局指挥中心增援处置争取迅速展开调查处理化解矛盾防止事态恶化维护公秩序
（七）医闹事态发展中威胁伤辜群众相关科室医务员应时安抚病陪伴必时病员进行安全疏散转移
预案未事宜医院警医联动防范医闹领导组办公室根事发时情况条款进行增补修改
防汛应急预案
做院防汛工作确保民群众生命安全医院安全保证院医疗工作高效序进行提高应急力医疗水特制定预案
工作原：
预防常备懈统领导分级负责法规范措施果断科学加强合作
二具体措施
（）出现洪涝灾害突发事件领导组根事件发生点员伤亡设备受损等情况立调派员前现场开展工作
（二）根受灾情况采取疏通道关闭电源疏散员等措施
（三）应急队员保持通信工具畅通严格执行请示报告制度加强沟通协作
（四）科室参预案制定相应应急预案认真组织实施
纠纷处置预案
目
确保医院发生纠纷时迅速序组织部门员第时间赶现场效阻止纠纷造成医院工作秩序混乱医护员生命医院财产安全受威胁等处置工作做制度化规范化相关法律法规制定预案
二适范围
预案适医院发生纠纷处置
三应急原
医院发生纠纷处置工作贯彻预防常抓懈思想遵循快速反应措施果断保障安全控制事态维护秩序警医联动原
四应急程序
科室科室纠纷处理第责科室出现纠纷科室负责应动病员家属沟通力求时化解矛盾矛盾激化苗头应时报纠纷处理领导组
（）纠纷接组应急程序（谢艳芬负责）
1接纠纷报告立组织员赶现场
2动患者家属沟通表明身份解事件时纠纷处置领导组报告
3协调工作量控制患者家属情绪患者家属院领导间起穿针引线作
（二）秩序维护组应急程序（宋颖负责）
1接纠纷报告立组织员赶现场
2隔离患者家属围观群众疏散交通疏散围观员
3保障医护员安全财产安全配合纠纷接组处理问题
4预见事态发展已受控制时立通知辖区派出配合派出警官工作防止群体性事件发生
五保障措施
（）严格遵守医院医疗程序防止误诊错诊
（二）提高医护员服务质量减少纠纷发生
（三）定期纠纷接组成员进行培训提高处理纠纷力
（四）定期举行医疗纠纷处理应急演练工作员熟练掌握处理事件力确保医院员财产安全
天然气泄漏应急预案
目
时效妥善处理天然气泄漏事件保护医院财产员工病员生命安全确保处置程中够控制事态量减少损失早恢复生活秩序制定预案
二
根中华民国突发事件应法中华民国安全生产法危险化学品理条例等法律法规制定预案
三工作原
医院5楼病区天然气泄漏事件做早发现早报告早处置早解决增强意识预防原
四适范围
预案适院5楼VIP病区天然气中泄漏事件
五预防 监测预警
（）院办员医护员时巡逻时应提高警惕遇异常气味时应心处理时应掌握天然气总闸位置关闭方法
（二）院办应应急预案员工进行培训必时进行年次演院办提出演计划方案实施演记录
（三）院办月安排天然气公司天然气设备进行定期检测出具检测报告
（四）遇意外停气时必须时关闭燃具身阀门供气恢复正常时方做离阀关
(五）发现天然气泄漏接天然气泄漏报警信号应立通知院总值班天然气公司电话(82274012 82275117)
(七）发生爆炸火灾消防安全应急预案进行处理
五泄漏事应急预案
（）医院发生天然气泄漏时发现者应立关闭天然气总阀门时院办报告院办接报告立报告院领导迅速组织院应急组达现场进行抢救
（二）现场指挥组成员医院院长龚旭伟担职责：负责泄漏现场组织指挥协调等工作组织指挥抢险抢救员针具体情况商定抢险具体工作方案
（四）院办立拨天然气公司电话(82274012 82275117) 次确认天然气总阀门否已关闭
（（五）引导员安全疏散建立警戒线防止围观严禁烟火拨手机讲机等
（六）泄漏事件处理完院办负责查明泄漏原提出处理意见整改措施
第八部分 信息应急预案
网络维护紧急预案
震火灾水灾病毒等抗力素造成医院网络系统构成威胁时医院网络维护员事前事中事三步骤实现医院网络紧急预案确保医院网络信息数安全稳渡紧急状况快速恢复正常网络工作秩序
紧急预案准备
（）做日常电脑网络养护维护巡查工作电脑硬件老化稳定配件进行时更换确保工作站电脑正常运行
（二）网络光纤做紧急预案线路建设规化部分必备网络配件做储备准备部分老化网络线路时更换
（三）确保系统稳定定期查杀病毒部局域网工作站电脑做防毒防盗防雷等措施
（四）定期医院重应软件数库进行异备份（手动备份光盘备份热备份）
（五）加强全院职工电脑基础知识网络常识防毒防雷等常识培训
二紧急预案程序
（）首先医院重应软件数库立采取断网移动硬盘拷贝交专转移安全处保
（二）遇病毒灾害先服务器断网查杀病毒然立分区断网查杀格式化净化系统
（三）遇火灾快速拆卸服务器服务器机转移安全方排专保然根实际情况工做站进行抢救
（四）遇水灾应快速关闭电源服务器服务器硬盘安全转移做防水措施
（五）根事态轻重技术力量强弱第时间院长汇报快速供应商维护商等相关部门取联系技术协助
紧急预案求
1服务器数库安全放第位
2先重轻
3先易难
4先公私
5启动全日制岗命
三紧急预案恢复
（）首先恢复服务系统正常运行紧急备份数拷贝服务器中确保系统纯净稳定
（二）分区域检查网络线路损坏时修复
（三）分区域检查工作站电脑确保网络畅通系统纯净运行稳定
（四）试运行整网络3工作日部分障网络工作站进行时排查维护中断期数进行补救手动日备份工作
（五）解紧急况态恢复正常运行整网络系统
第九部分 设备应急预案
急救设备应急预案
确保突发公卫生事件应急救治时时效调配急救设备保障救治工作利进行特制定预案
目
遇突发公卫生事件时全院科急救设备统调配保证突发公卫生事件救治需
二 急救设备种类范围
目前全院急救医疗设备监护仪颤监护仪负压吸引器氧气钢瓶(3升4升)心电图机等
三 调配原
根突发公卫生事件种类性质严重程度首先全院范围进行调涉科室正救治病仪器设备必须接受急救设备理委员会院总值班统调配口推诿拖延设备调
四 原
院急救设备够院需救治设备应立请求院领导意市范围医疗机构级医院必时请求市卫计局协调解决
五 注意事项
（）科室急救仪器设备时保养保证功正常利紧急情况发生时正常
（二）预案旦启动设备理员具体执行科室遵执行
急救设备调拨流程
设备理负责
启
动
预
案
正常工作时间
需调配科室负责
院设备储备科室负责
启动预案
值班时间
院总值班
设备理 负责
急救设备清单
监护仪：2台
科室
数量
选范围
科室
数量
选范围
手术室
1
成
住院病区
1
成
二心电图机：1台
科室
数量
选范围
心电彩超室
1
成童
三氧气钢瓶：2台
住院病区
1
成童
医美
1
成童
四负压吸引器：2台
住院病区
1
成童
手术室
1
成童
紧急调拨时科联系员名单通讯电话：
储备科室
科室负责
联系电话
住院病区
XX
XXXXXXXXXXXX
手术室
XX
XXXXXXXXXXXX
医美
XX
XXXXXXXXXXXX
心电彩超室
XX
XXXXXXXXXXXX
设备理
XX
XXXXXXXXXXXXX
第十部分 力资源应急预案
节假日周末紧急调配预案程序
科室节假日周末遇诊患者时总值班员统调配组织协调科室员安排做力财力物力合理安排保证医疗质量安全
二节假日周末员紧急调配程序
紧急状态
诊患者 重突发事件
总值班员统调配
院进行调整保证力合理
落实应急力资源理
做力财力物力合理资源充分发挥
— END —
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