应急预案指医院发生类突发意外事件(情况)时 医院部门应采取应急行动(措施)方案医院部门断提高处置种突发事件水力熟悉掌握应急处置工作程序事件发生快速果断处置危害降低程度保证医院工作正常运行特项应急预案加整理纳修订时根医院前实际情况重新制定部分应急预案汇编成册部门认真组织学务必位职工熟练掌握严格执行
突发公事件类
突发公卫生事件应急预案 （1）
反恐卫生应急预案 （7）
震医疗救护卫生防病应急预 (10)
汛期救灾防病应急预案（17）
突发意外伤害(交通震中毒等)应急预案 (21)
医疗废物处置突发事件应急预案 (23)
医院感染暴发报告应急处置预案 (29)
重传染病暴发流行预(39)
休息日节假日夜间突发事件处置预案 (42)
医疗安全类
医疗纠纷引发群体性事件应急处置预案 ( 45)
影响医院秩序事件应急处理预案(47)
医疗技术风险处置预案(48)
放射事应急预案 (50)
病原性微生物实验室生物安全应急预案(55)
抢救特殊事件报告处理预案(63)
超声科危重患者抢救应急预案(65)
影科危重患者救治应急预案(66)
病运送程中意外防范预案 (67)
急诊患者突发呼吸心跳骤停应急预(69)
门诊突发紧急意外事件处理预案（70）
危重症患者处理应急预案 (71)
患者发生猝死应急预案(75)
癫痫持续状态病应急抢救预案 (76)
惊厥患者应急抢救预案(77)
意外伤害感染风险预案 (78)
医务员职业暴露应急处置预案 (79)
突发事件药事理应急预案(81)
特殊理药品突发事件应急预案 (84)
药物引起敏性休克应急预案(85)
发生输血反应应急预案（87）
发生输液反应应急预案（88）
患者发生空气栓塞应急抢救预案(89)
患者杀应急预案（90）
患者外出外出应急预案（91）
住院患者发生躁动应急预案(92)
住院出现摔伤应急预案 (93)
住院患者发生坠床应急预（94）
住院患者压疮预案(95)
住院患者烫伤预案(96)
路滑脱风险预案(97)
体温表咬碎应急预案(98)
病案安全理预案(99)
封存患者病历应急预（101）
封存反应标应急预案 (102)
勤保障类
医院网络障应急预案 (103)
设备障应急预案 (108)
医设备耗材应急预案(109)
医疗器械抢修应急预案（111）
停水突然停水应急预案 (113)
停电应急预案(114)
火警应急预案 (116)
消防紧急疏散患者应急预案(117)
泛水应急程(119)
遭遇暴徒应急预案 (121)
震应急疏散预案( 122)
应急急救设备目( 123)
科部分业务骨干员电话览 (124)
突发公卫生事件应急预案
效预防时控制消突发事件危害保障医院广职工医者身体健康生命安全维护正常医疗秩序根中华民国传染病防治法突发公卫生事件应急条例制定预案
指导原
1突发公卫生事件指突然发生造成造成社会医院公众健康环境安全正常医疗秩序严重损害重传染病疫情群体性明原疾病重食物中毒职业中毒医院感染暴发流行核素泄漏重医疗事水电医疗设施等质量事水灾火灾台风震战争动乱恐怖事件严重影响公众健康环境安全正常医疗秩序事件
2应急处理突发事件应遵循法理预防强化培训适时演练战结合常备懈方针贯彻统领导分级负责时应快速反应措施果断科学处置协调合作原
3突发事件应急处理程中负责履行岗位职贵服指挥调度散布谣言扰乱医疗秩序危害公众健康等行者中华民国传染病防治法突发公卫生事件应急条例医院奖惩条例等关规定处理构成犯罪法追究刑事责
4相关科室应根职责开展防治突发事件相关科学
研究建立突发事件应急调查现场救护传染源隔离卫生防护
监测检验监督检查等工作需物资设备设施技术资源
储备做备患防患未然需费列入医院财务预算
5参加突发事件应急处理工作员应根国家关规定
予适补助保健津贴根表现予相应奖惩
二组织理
1建立院长负责制成立突发公卫生事件应急组设监
测报告组急救医疗组勤保障组配备兼职突发公卫
生事件处理员医务科负责公卫生类突发事件理相关
科室注重互通信息互相支持负责协调致做应急事
件理工作
2成立领导组负责指挥调配组成员统筹协调种
关系
组长 郑春燕
副组长张玉春庞丽民
成员张妍范冬怡苗琦冯忠博
游金茂庞青安丽娜王晓红
3成立医疗急救组负责突发公卫生事件中医疗急救工作
组长张玉春
成员医务科护理部科医护员
4成立监测报告组负责分析法定传染病分布趋时
市疾病预防控制中心报告
组长庞青
成员预防保健科全体员
5突发公卫生事件应急医疗设备救治药品保障组
组长 王晓红
成员 药剂科器械科全体员
6成立勤保障组负责保障急救通道通畅医院安全保卫
急救物资(救治药品医疗器械)储备资料收集通讯录更
新种医疗物资消毒处理
组长游金茂
成员 康贵宝赵爱红
三监测预警
1根突发事件类医务科制定相应监测计划组织实
施建立灵敏准确监测体系落实员监测数时进行科
学分析综合评价
2科室均突发事件监测单元职工均监测责
报告义务
3根突发公卫生事件造成造成危害范围局部
全院设定两级预警相应级应急响应仅影响医院部
分域部分科室危害较突发公卫生事件定黄色预警
应急响应相关科室员影响医院整体工作危害较突发公
卫生事件定红色预警应急响应全院科室员
四报告信息发布
1建立突发公卫生事件应急报告制度医院职工发生发生突发事件潜隐患均应发现情况立报告相关部门
2职科室接突发公卫生事件报告志应情况报告医务料组织员分工明确通讯联络根求采取相应措施防范应突发事件
3医务科接报告应根情况立组织力量报告事项调查核实确证采取必控制措施突发公卫生事件发生时计算2时区卫计局报告
4科室突发事件隐瞒缓报谎报者授意隐瞒缓报谎报
5建立突发事件信息发布制度信息发布应时准确全面医院突发公卫生事件应急处理领导组指定医院新闻发言严禁参发布信息保证信息透明度权威性
五培训演练
1医务科应认真研究发生突发公卫生事件排前五位突发公卫生事件作重点估计发生情况拟定应该采取策制定培训计划编写培训教材相关员实施培训
2培训应全方位全员培训医务科应级类员(包括时工)采取走出请进等种形式进行涵盖类突发公卫生事件监利预警识报告应急处理技术群体防护体防护现场教护等容培训特殊员应进行特陈技培训
医院新闻发言应进行媒体沟通技巧培训等
3医务科应根应急处理工作中责责义务分制订应急反应手册 手册针关键部门具体负责明确职责范围协调象策行事步骤联系方式等手册容力求简明扼
4模拟演练年12次医务科制订模拟演练计划组织实施通技术培训模拟情景实际演练提高组织成员应急反应力训练支硬仗应急团队
六应急处理
1突发事件发生医务科应立组织员突发事件进行综合评估初步判断突发事件类型提出否启动突发事件应急预案建议
2启动医院应急预案需院务会批准报区卫计局备案
3应急预案启动突发公卫生事件应急处理领导组医院高领导权紧急调集员储备物资相关设施设备等必时员疏散隔离法传染病疫区进行封锁科室应服指挥部统指挥相互配合精诚协作司职集中力量保证突发事件效控制努力损失减少
4应急预案启动勤切努力充分保证突发事件应急处理需医疗救护设备物资包括生活必需品供应药剂科保证药品供应
5根突发公卫生事件类型卫生防疫相关专业员应先行步事件现场进行紧急处置突发事件应急处理工作员受影响群进行分类指导制定相应防护控制槽施保障员安全防止交叉感染提供突发事件防治知识宣传资
料应急处理提供时准确信息
七附
1预案备干附件医院突发公卫生事件应急处理部门权根突发事件变化实施中发现问题执行程中验失误时修订补充调整完善预案
2次突发公卫生事件处理科室组织力量做突发事件善工作认真总结应急处理工作中成功验失误教训做突发事件医院重建工作
3预案公布日起实施
反恐卫生应急预案
效控制降低恐怖事件广民群众造成生命健康危害维护社会稳定济发展根国家省市区关反恐文件精神结合院实际制定预案
适范围
预案适院范围发生恐怖事件造成员伤病
二基原
服区政府区卫计局统指挥坚持时发现时报告时治疗时控制原做统序快速高效
三报告
恐怖事件发生造成员伤病科室员必须突发公卫生事件应急条例规定报告时限程序进行调查核实关情况时报告医院
四预案启动终止
发生恐怖事件造成员伤病医院报告区卫计局批准立启动预案
伤病员妥善处置恐怖事件效控制医院适时区卫计局提出预案终止建议区卫计局批准终止预案
五组织体系
()领导组成员
组长郑春燕
副组长张玉春庞丽民
职责：负责全面指挥恐怖事件期间卫生应急医疗救护疾病预防控制床治疗等工作统安排调医疗物资设备员区卫计局报告工作
(二)领导组办公室
：范冬怡
副：张妍
职责：组织预案制定项应急准备检查工作组织召开相关会议起草文件组织进行反恐卫生应急演练组织实施预案制定应急控制措施恐怖事件发生迅速解收集汇总报告卫生应急情况联络相关部门审查关宣传报道容处理领导组日常事务
(三)床救治疾控专家组
组 长：张玉春
副组长：张妍
成 员：冯忠博安丽娜
职责：严格首诊医师负责制发现恐怖事件伤病员立实施抢救报告加强医疗急救机构救治力建设设备物资力储备积极救治病组织专家疑难病进行会诊制定科学台理治疗方案保证伤病员床位需开展恐怖事件期间疫病监测时准确级报告疫情负责疫病区终末消毒相关部门消毒技术指导
六工作求
（）预案启动科室必须遵执行
（二）科室负责进步提高恐怖事件相关信息认识加强防范
（三）未方案规定服统指挥调度未认真履行工作职责组织协调力推诿扯皮防治措施落实位医院关规定报关部门处理
（四）工作组负责工作变动职务代员担
震医疗救护卫生防病应急预案
贯彻抗震救灾实行预防防御救助相结台方针积极做震灾害前医学准备保证震灾害发生医疗救护卫生防病应急工作高效序进行限度保护民生命安全维护社会稳定促进济发展根中华民国防震减灾法破坏性震应急条例 原市杏花岭区震应急预案原市杏花岭区震医疗救护卫生防病应急预案求结合院实际制定预案
总
()目
通预案实施进步增强全院防震救灾防病工作中组织指挥协调功提高应急处置医疗救治力采取效措施减少伤残死亡
(二)原
统领导服全局分级负责反应时决策果断科学分类控制法理加强合作
二组织机构
区政府区卫计局抗震救灾指挥部统领导院设立抗震救灾医学救援领导组成员：
组 长：郑春燕
副组长：张玉春庞丽民
成员：范冬怕张妍
领导组职责：区卫计局抗震救灾指挥部提供震医疗教
护卫生防病工作建议协调指导院抗震救灾医疗救护卫生病工作积极组织协调院卫生资源灾区医疗妆护卫生防工作进行紧急支援
三技术措施
()震灾害前医疗救护卫生防病应急准备
1制定抗震救灾应急技术预案组织相关科室医护员全面估院医疗救护卫生防病应急反应力基础原市杏花岭区震应急预案求制定抗震救灾医疗救护卫生防病应急技术预案
2组建抗震救灾医疗救护应急队卫生防病应急队
(1)抗震救灾医疗救护应急队
组长：张玉春
副组长：张妍
成员：冯忠博姚 安丽娜 游金茂
尹 虹 刘青齐 郝国锋 杨相云
(2)卫生防病应急队
组 长：庞丽民
成员：庞青智兆红
医疗救护卫生防病应急队院抗震救灾医学救援领导组统领导职责分工承担震发生伤员救治转运开展医疗服务卫生防病工作
3增强抗震力科室断提高医疗救护疾病预防控制
设施设备抗震力医疗救护疾病预防控制重建筑物
药械储存场重仪器设备毒害物品保存设施等进行抗震力检测符合抗震求提出解决方案报请医院领导组呆障设备震正常运转避免发生次生灾害
4强化技术培训应急演练提高医疗救护卫生防病应急队伍技术水整体应急反应力科室针性进行相关技防护知识专业培训适时组织模拟演练发现问题时予调整
5普救灾防病知识科室充分利宣传栏板（墙）报等宣传工具公众进行针性震时医学救互救卫生防病科普知识宣传教育培训提高群众防护意识心理应激承受力
(二)震发生医疗救护卫生防病应急措施
1立启动应急预案发生震抗震救灾医疗救护应急队抗震救灾卫生防病应急队必须30分钟达工作岗位迅速展开工作院医学救援领导组领导根制定预案安部署院医疗救护卫生防病应急工作震灾害进行快速医学评估确定灾害引发重点卫生问题调配相应专业救援员
2收集救灾防病相关信息震发生科室应立快速收集抗震救灾医疗救护卫生防病等类信息包括灾情范围受灾数医疗救治防病力急需寻求援助灾情疫情隐患等情况 时院抗震救灾医学救援领导组办公室报告
3震发生医疗救护医疗救护工作院抗震救灾医学教援领导组指挥统组织实施院医疗救护力量派驻院解放军武警部队医疗救护队相互配合划分抢救区域重点
抢救重伤员突击救治中轻伤员灾区伤员进行分级医疗救护
（1）现场抢救达现场医疗救护员时伤员转送出危险区脱险时进行检伤分类标伤病卡先放命治伤先治重治轻原伤员进行紧急抢救现场抢救措施止血包扎固定合理搬运等区卫计局抗震放灾医学救援领导组统安排伤员转运指定医院
（2）早期救治震发生科室危重病急救床位外切服服务灾医疗救护工作需组织力量接收伤员进行早期处理包括纠正包扎固定清创止血抗休克抗感染生命危险伤员实施紧急处理时做救治伤员统计汇总工作时报医院抗震救灾医学救援领导组办公室
（3）伤员转送超出院救治力伤员科室完整书写病历附种检查资料区卫计局抗震救灾医学救援领导组统安排时转指定医院妥善安排转运途中医疗监护
4震发生防病工作
（1）加强震疾病监测震发生院卫生防病应急队迅速组织开展流行病学调查发生传染病危险素进行分析预测提出防制措施
（2）实行灾情疫情专报制度震发生科室员法规定程序时限报灾情疫情重点传染病急性中毒事等实行日报零报告制度旦发生重疫情特殊医学紧急事件时报告区卫计局市疾病预防控制中心时报市卫计局便时组织力量开展调查处理迅速控制扑灭疫情
（3）强化医院附卫生理动员灾民积极开展生产数清理卫生死角指导灾民做时聚集环境卫生消毒工作灾民聚集搭建时应急厕 时进行粪便卫生处理掩埋组织群众采取积极措施时效开展杀虫灭鼠等工作防止肠道传染病病媒传染病发生流行时做畜尸体掩埋惠传染病死亡尸体应关规定进行处理
（4）开展卫生防病知识宣传科室充分利种宣传煤介灾民进行健康教育卫生防病知识普宣传提高灾民身防护保健心理调节力
(三)震期医疗救护卫生防病工作
1恢复重建工作科室震造成医疗卫生基础设施破坏损失进行详细统计科学评估报告医院医院写出书面评估报告恢复重建方案报区民政府区卫计局
2伤病残员治疗康复科室继续做留治伤病员治疗工作时派出巡回医疗队采取门诊家庭病床等种形式灾区伤病员进行检查治疗时发现漏诊伤病员伤愈出院伤病员定期进行回访复查功障碍伤员指导科学进行功锻炼促进康复震造成精神疾患病予心理康复治疗
3卫生防病工作重点
（1）快恢复医院医疗预防保健网加强疾病监测报告工作时评价反馈监测信息报告容包括法定报告传染病疾病流行动态医院周围啮齿动物媒介生物生长情况等
（2）力开展针性预防接种预防性服药工作提高群保
护力预防相应传染病发生快恢复重建计划免疫设施冷链运转系统保障免疫规划疫苗常规接种尤加强流动童理保护易感群消免疫空白防止疾病暴发流行
（3）广泛开展群众性爱国卫生运动政府组织群众动手社会监督综合治理工作方针力开展医院周围害灭病工作清运垃圾污物做畜粪便垃圾害化处理消灭蚁蝇孳生努力消传染病发生传播条件
四保障措施
()政策保障
参加救灾防病工作医务员疾病预防控制工作员子适补助保健津贴参加救灾防病工作做出贡献工作员子表彰奖励参加救灾防病工作发生疾病残疾死亡员予相应补助抚恤
(二)物资保障
科室根预测震波范围破坏程度配备特殊医学紧急事件(毒害化学物品泄漏放射性污染等)应急监测处理设备必霭交通通讯工具现场医疗救护设备消杀灭菌药械预防生物制品检验设备试剂防护物品必备生活物资保障应急务效执行需费报医院安排落实
五责追究
抗震枚灾防病工作中玩忽职守失职渎职服统指挥调度未认真履行工作职责组织协调力推诿扯皮槽施落实位拒收伤病员工作中出现重失误造成重果关规定负责责相关员警告
记降级欺职直开公职行政处分情节严重构成犯罪法追兖刑事责
汛期救灾防病应急预案
灾国常发生严重然灾害做赖灾防病工作立足抗灾防疫切实保障灾区民群众身体健康生全安全维护社会稳定促进济发展根中华民国传染病防治法突发公卫生事件应急条例全国教灾防病预案太原市重传染病疫情群体性明原病症应急预案等结合院实际制定工作预案
总
（）目
通预案实施进步增强院科室汛期救灾防病工作中组织指挥协调功完善灾情疫情监测信息根告系统强化预警预测机制提高应急处置医疗救治力做早发现早报告早隔离早治疗时发现灾常见发性疾病采取效措施减少疾病发生控制疫病流行
(二)原
遵循预防常备懈方针贯彻统领导分级负责反应时措施果断科学分类控制法理加强合作原
二组织理
()组织机构
组长：郑舂燕
副组长：张玉春 庞丽民
成 员：范冬怕张妍苗琦 尹 虹
2成立技术专家组：
组长：张玉春
副组长：张妍苗琦
成员：冯忠博 姚 安丽娜 刘青齐
赫国锋杨相云 庞 青
3勤保障组：
组长：庞丽民
成员：游金茂王晓红
(二)工作职责
1汛期救灾防病领导组职责
组织制定全院灾疫情预防控制医疗救治等工作方案统调度全院医疗卫生资源组织开展灾疫情监测流行病学调查预防控制医疗救治工作组织评估床治疗防控措施效果完善项防治方案组织卫生技术员培训开展救灾防病应急处理演练组织开展卫生科普知识宣传
2疾病预防科室职责
灾疾病进行预防监测疫情报告进行汇总分析评估病者疑似病密切接触者进行流行病学调查病者疑似病密切接触者采取必医学观察措施医院消毒降离工作进行技术指导疫点进行隔离控制消毒医疗机构外死
亡病者疑似病尸体进行消毒处理公众开展健康教育医学咨询服务群防群控提出科学措施医学建议关规定实施疾病预防控制措施
3床科室职责
时组织开展医疗救治工作时实报告疫情承担责范围疾病预防诊断治疗务改善服务质量提高治疗水医院病者疑似病污染场物品排泄物进行严格卫生处理负贵医院死亡病者疑似病尸体进行消毒处理医护员进行业务培训宣传疾病防治科学知识积极动配合驻疾病控制机构工作员开展流行病学调查关规定开展防治工作
4专家组职责
负责组织开展灾疫情收集报告分析调查处理等指导工作时提出疫情控制建议指导防控工作负责会诊疑难危重病救治进行技术指导监督指导医院感染理防护等工作
三疾病监测预防控制
()疾病报告
灾害发生实行24时值班灾区疫情日报告零报告制度灾害继报月
(二)疾病预防
充分利宣传手段传播媒介做卫生防病知识宣传教育工作增强群众防护力组织动员广群众力开展爱国卫
生运动搞环境卫生开展灾环境清理消毒杀虫灭鼠工作保持良卫生惯
(三)疾病控制
1疫情发生立赶赴现场疫点疫区进行严格
毒处理
2开展流行病学调查时采取控制措施
3早发现检出传染病病疑似病病原携带者
四医疗救治
医疗救治市卫计局发突发灾害事医疗紧急救援引
案执行
五责追究
根中华民国刑法中华民国传染病防治法突发公卫生事件应急条例等关法律法规文件规定建立灾防病工作责追究制度
救灾防病工作中玩忽职守失职渎职服统指挥度未认真履行工作职责组织协调力推诿扯皮措施落实位拒收病工作中出现重失误造成严重果关规定负责责相关售货员予警告记降级掀职直开行政处分情节严重构成犯罪法追究刑事责
隐瞒缓报谎报授意隐畴缓报谎报疫情法追究相关员责情节严惩构成犯罪法追究刑事责
突发意外伤害(交通震中毒等)应急预案
准备阶段
1接电话值班院长汇报启动应急预案通知急诊科
做接诊准备
2协调院方面工作做接批伤员准备
3通知相关科室医师护理员现场集中
4时医院领导汇报
二成立抢救领导组
组长郑舂燕
副组长张玉春庞丽民
成员范冬怡张妍苗琦尹虹
冯忠博姚安丽娜 刘青齐
郝国锋杨相云庞青王晓红
游金茂梁延英张玉
三组成两组医疗救护队员安排详见医务科名单
四院办室进行必需摄影摄工作方面时做总结方面医院留档
五预检分诊
1指定专负责病登记统计
2根群体伤员病情进行预检分诊危重病轻病
科外科作致区分需紧急抢救病做紧急处理
3 根病伤情确定首诊负贵科室
4组织病员输送员重伤员需指定专守护
六输送安置阶段项检查完成患者诊断已明确
1危重病应收入相应专科重症病房进行抢救冶疗
转诊
2 轻病相集中安置进行治疗
医疗废物处置突发事件应急预案
防止院医疗废物发生流失泄露扩散突发事件导致传染病播散污染环境事提高应力医疗废物理条例医疗卫生机构医疗废物理办法等法规求现制定医疗废物意外事应急预案请认真贯彻落实原杏医字2004 23 号关发生医疗废物流失泄露扩散意外事处理应急方案时废止
总
（）目：效预防时控制消院发生医疗废物流失泄算扩散突发事件导致良事件发生指导规范医疗废物流失泄露扩散应急处理工作提高应力建立统指挥职责明确运转序处理力应急处置体系医疗废物理条例医疗卫生机构医疗废物理办法等法律法规求结台院实际制定预案
（二）范围：预案适发生院感染性损伤性病理性医疗废物流失泄露扩散时应急处置药物性化学性医疗废物意外事国家关规定标准执行
二医疗废物处置突发事件应急处置组织体系
（）领导组职责
组 长：郑春燕
副组长：张玉春庞丽民
成 员：安丽娜 范冬怡 张 妍 苗 琦 尹 虹
姚游金茂冯忠博王晓红庞青
刘青齐郝国锋杨相云张玉
职责负责事处理组织指挥协调工作
（二）成立事现场调查组安全保卫组医疗救护组现场处理组勤保障组组分医务科护理部院感科药剂科设备科防保科负责牵头
职责
1事现场调查组（医务科护理部院感科总务科）负责勘察事现场组织力流失泄漏扩散医疗废物类数量发生时间影响范围严重程度等情况进行评估做调查记录
2医疗救护组(医务科护理部)负责现场员医疗救护工作
3现场处理组(院感科护理部防保科)负责现场消毒处理工作防护工作进行指导组织员泄露现场进行消毒处理
4勤保障组(药械科)负责应急处理需防护品消毒器核药品保障
5安全保卫组(总务科)负责现场秩序维护时疏导事现场围观群保障安全防止事态扩配合事发生科室追回流失医疗废物负责应急需勤物资保障
三医疗废物流失泄漏扩散意外事报告程序
（）医院工作员发现医疗废物流失泄潮扩散时应立
报院感科节假日夜间时间报告总值班
（二）院感科总值班接报告立医疗废物意外事应
意处置领导组组长报告时污染现场进行封锁
（三）应急处置领导组立现扮调查组医疗救护组安全保卫组现扮处理组勤保障组组长进行透报时启幼报案
（四）发生医疗废物流失泄露扩散等意外事时医院应规定时间杏花岭区卫计局杏花岭区环保题报舍
1般情况应48时报告：
2医疗废物理导致1死亡者3健康损蓄需致病员提供医疗教护现场教援重事时应12时报告
3医疗废物理导致3死亡者10健康损害需致病员提供医疗教护现场教授重事时应2时报告
4发生医疗废物导致传染病传播者证证明传染病传播事发生时应传染病防治法关规定报香采取相应措施
四医疗废物流失泄漏扩散意外事预防紧急处理措施
发生医疗废物处置突发事件时发生科室应时报告科室领导院感科总值班院感科总值班时报告领导组组长领导组统部署应意处理工作协调床科室医务科院感科总务料械科等部门职责分工做项应急处理工作
（）金院工作员均义务监督医疗废物理发现医疗废物流失泄漏扩微时应立报
（二）事发生科室应第时间程序进行报告积极采取相应消毒隔离措施处理事现场控制事扩化
（三）事现场调查组确定流失泄漏扩散医疗废物类数量发生时间影响范围严重程度
（四）发生流失时总务科立通知附废品收购站发现送卖者立医院联系必时醒目处贴出告示指出危害性处理方式
（五）员伤亡医疗救护组立伤员进行急救
（六）现场处理组采取适安全处置措施泄漏受污染区域物品进行消毒者害化处理封锁污染区域防污染扩
（七）污染区城进行消毒处理时应减少病医务员现场员环境影响消毒工作污染轻区域污染严重区城进行污染工具应进行消毒
（八）工作员应做安全防护进行工作
（九）果员传染病病原体污染医疗废物伤害医疗救护专家组应根损伤程度进行评估决定否进行干预防治疗
（十）调查处理工作结束领导组应事件起进行调查取发路范精酷路类银事件发生时调套处理结果杏花岭区卫计局杏花岭区环保局报告
五责追究
引起事件责根关法律法规追究法律责
附件： 医疗废物意外事应急处置流程
医院感染暴发报告应急处置预案
总
()目
预防 控制消发生院医院感染暴发造成危害指导规范医院感染暴发应急处置工作保护病医务员身体健康根中华民国传染病防治法突发公卫生事件应急条例卫生部医院感染理办法医院感染暴发报告处置理规范医院感染监测规范等法律法规规定结合院实际制定预案
(二)处置工作原： 处置程实行调查控制措施步进行减少危害统领导分级负责责快速反应协作战积极采取措施防止医院感染暴发扩化
(三)适范围
预案适院医院感染暴发疑似暴发报告应急处置工作
二基概念
医院感染暴发：指医疗机构科室患者中短时间发生3例种源感染病例现象
疑似医院感染暴发指医疗机构科室患者中短时间出现3例床症候群相似怀疑感染源感染病例者3例怀疑感染源感染途径感染病例现象
特殊编雁体医院感索：指发生甲类传染病甲类传染规理乙类传染病医院感染
预案中医院感染基发包括暴发疑似暴发具体分三种情况
（）某感染综合症暴发：医院科室短时间发生3例类型感染感染典型症状高热白细胞增高手术切口炎症表现等
（二）某系统疾病暴发医院科室短时间发生3例类感染性疾病泌尿系统感染手术切口感染等感染病原体
（三）某病原体暴发医院科室短时间发生3例种源病原菌感染感染类型呼吸道感染手术切口等感染MRSA致感染流行暴发引起病部位感染
三组织体系职责
（）领导组
组长郑春燕
副组长张玉春庞丽民
成员 医院感染理委员会全体成员
职责研究制定发生医院感染暴发事件时控制预案发生医院感染流行暴发趋势时负责院医院感染暴发成立否做出终判断负责统筹协调组织相关科室部门开展医院感染暴发调查控制工作 求告关卫生行政部门
领导组办公室设院感料负费落实领导组部署项具体
工作督促院应急携案开展工作落实项处置措施
(二)技术专家组：
组 长：张五春
副组长：张研苗 琦 安剧娜
成员：冯忠博 姚
职责：负责医院感染暴发卫生应急处置进行技术指导感染病例实医疗教治监督理应急处置程中安全防护工作步预防控制措施提出建议等
（三）疫情报告理组：
庞 青 尹 虹
职责：负责医院感染病例信息收集整理：医院感染暴发疫情报工作
（四）部门医院感染暴发应急处置中具体分工：
1院感科：负责开展现场流行病学调查环境卫生学检测关标采集病原学检查等工作相关员现场采取消毒隔离措施：提出进步防控建议操写医院恩染暴发评估报告
2医务科：协助开展医院感染暴发调查控制负责调配医疗员医院感染病例实施医疗教治包括诊断治疗病转运监护
3护理部：协助开展医院感染暴发调查控制根需调配护理员落实消毒隔离措施感染病项护理工作
4微生物室：负责现场标采集检测时准确做医
完悠染病例病原学检查工作药剂科设备科总务科：负责药品设备器材病房设施防护品消毒药械贮备等保障工作
5防保科：负责传染病报告医务员职业防护等工作
四疫情监测报告
()监测
院感科建立效医院感染监测制度付诸实施开展医院感染病例监测环境卫生学消毒灭菌效果等监测通监测定期分析监测资料分析医院感染危险素时发现医院感染暴发倾隐患针导致医院感染危险素实施预防控制措施
（二）报告：医院感染暴发报告范围包括疑似医院感染暴发医院感染暴发
1医院感染暴发院报告程序时限：
（1）发生述医院感染暴发三种情况床科室应医生填写医院感染病例登记表医院感染病例登记表加注紧急报告字样1时送交医院感染理员手遇公木日特殊原面递交紧急报告卡电话方式进行报应报医院总值班院总值班报告带班院领导通知院感科
（2）微生物室短时间病类标中三次检种病原体 病区病例中三次检出种病原体检出特殊重重耐药病原体耐甲氧西林全黄色葡萄（MRSA）酎万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA） 等应1时电话书面报告医院感染理科员遇公休日
特殊原面递交紧急报告卡电话方式进行报告应报医院总值班院总值班报告带班院领导通知院感科
（3）收报告院感科专职员应1时院医院感染暴发应急处置领导组组长进行报告外应时医务科护理部药剂科总务科进行通报利时采取应急处置措施
2 医院感染暴发报程序时限非传染病引起医院感染暴发院感科程序报告杏花岭区卫计局区疾控中心传染病引起医院感染暴发院感科感染暴发程序报告外防保科应中华民国传染病防治法等规定进行报告
（1）院调查证实发生情况时应12时杏花岭区卫计局区疾控中心报告
①5例疑似医院感染暴发
②3例医院感染暴发
（2）院发生情形时应国家突发公卫生事件相关信息报告理工作规范（试行）求2时杏花岭区卫计局区疾控中心报告
①10例医院感染暴发
②发生特殊病原体者新发病原体医院感染
③造成重公影响者严重果医院感染
五应急处置
()调查判断：
1院感科监测工作中发现疑医院感染暴发接相关科室
医院感染暴发报告应第时间达现场进行调查处理负责病例科室分布群分布时间分布进行描述计算罹患率
2医院感染暴发应急领导组立组织相关职科室专家组成员暴发事件进行调查确认事件进行综合评估决定应急预案否启动负责组织开展现场调查处置指导协调落实医疗救治预防控制等措施负责协调相关科室配合卫生行政部门开展调查防控工作
(二)查找感染源
院感科检验科应病接触者疑传染源环境物品医务员陪护员等进行病原学检查确定感染源
(三)分析引起感染素
感染病相关群进行详细流行病学调查调查感染病周围群发病情况分布特点进行分析根疾病特点分析感染途径感染病疑似病病原携带者密切接触者进行追踪调查确定感染途径
(四)医院感染暴发控制措施
进行流行病学调查时采取医院感染控制措施防止感染源传播感染范围扩时着调查断获新发现时调整控制措施具体处置措施：
1感染病积极实施医疗教治控制感染源必时进行隔离
2切断恩染途径确定医院感染暴发传播途径采取相
应控制措施感染源污染环境采取正确效消毒处置措施杀灭病原体
3易感群实施保护措施必时易恩病隔离治疗甚暂停接收新病
4发生特殊病原体者新发病原体医院感染时述措施外应严格遵循标准预防积极查找病原体加强消毒隔离医务员职业防护措施明确病原体该病原体传播途径实施相应消毒隔离措施确保发生新医院感染
5调查处置结束应快调查处置程整理成书面材料记录暴发调查步骤采取控制措施效果总结验教训制定防范措施
6医院悠染暴发预防措施
（1）认真开展医院感染监测早发现医院鸟染流行暴发趋势时采取控制措施
（2）加强床抗菌药物应理尤某特殊抗菌药物应
(3)加强医院消毒灭菌监督监测
(4)加强医务员手卫生
（5）加强医源性传播素益测理认真做消毒灭菌隔离等工作
（6）严格探视制度陪护制度
（7）加强重点部门重点环节高危群感染部位医
院感染理
（8）时总结反馈床分离病原体抗菌药物敏感性
（9）加强医务员医院感染知识宣传教育
六责追究
（）医院发生医院感染暴发应时报杏花岭区卫计局区疾控中心院长医院感染暴发报告理第责院感科医院感染暴发责报告防保科传染病责报告
（二）科室应时院感科报告医院感染病例医生医院感染暴发院责报告科科室医院感染暴发事件报告理第责
（三）科室医院感染暴发事件瞒报缓报谎报
医院感染暴发报告处置中报告时瞒报谎报玩忽职守失职渎职服统指挥调度未认真履行工作职责组织协调力推诿扯皮措施落实位工作中出现重失误造成严重果关规定负责责相关员予警告记降级撇职直开公职行政处分引起医疗纠纷医疗事者医院医疗事相关规定进行处理情节严重构成犯罪法追究刑事责
七预案制定启动终止
（）预案制定预案医院感染暴发应急处置领导组制定领导组根关法规 规章预案实施中发现问题时更
新修订补充全院公布
（二）预案启动终止科室发现疑医院感染暴发报告程序进行报告领导组组织员进行深入调查分析感染事件做出确认方启动应急预案应急预案终止需符合条件感染事件隐患相关危险素消长潜伏期2周新发病例出现
重传染病暴发流行预案
建立健全突发事件组织机构成立领导组正确指挥快
速反应积极应
1成立领导组
组长郑春燕
副组长张玉春庞丽民
成员范冬怡张妍苗琦
尹虹庞青安丽娜王晓红游金茂
2成立技术专家组
组长张玉春
副组长张妍苗琦安丽娜
成员冯忠博白继庞青
3勤保障组
组长 庞丽民
成员游全茂王晓红
二时报告请示根卫生部关规定规定时间相关卫生行政部门报告级卫生行政部门报告时时突发事件情况措施现状简进行汇报
三时决策做出必调整修改收集信息基础计划执行程定保持灵活性必时进行调整
四重槐公众新闻媒介合作：透煤体社会解事件真相医院态度通煤体树立医院突发事件中形象
五强调分工合作处置突发事件程中强调相互配合
防止相互推诿做员财产设备等筹备工作：
医疗组：负责诊断治疗抢救预防等工作
勤保障组： 负责药品设备器材病房设施等工作
六采取果断措施切断切感染途径
1认真进行教育提高防护意识：利早会进行动员请专家传染病暴发流行SARS医院感染暴发流行发病原诊断标准治疗原进行专题讲座重点科室工作员强化培训医务员熟练掌握防治知识技做防护工作
2准备防护品预防药：筹备购买防护品预防药品
3病重点疑病报疫情建立隔离区病区进行分区(清洁区半污染区污染区)配备必设备
4病区医务员实行隔离理重点保护： 医务员参加传染病治疗期间严禁离开隔离区时病区提供必需生活品等规定时间进行隔离医学观察
5严格污物垃圾处理：病区楼污物通道医疗通道严格区分病区污物垃圾直接病区专门通道送围定点焚烧立焚烧：需重复焚烧处理应进行消毒浸泡处理直接通专门通道运送指定点处理加污水处理消毒剂量
6加强消毒理：全院医疗工作点病区天喷雾器进行空气消毒感染理科负责督促检查工作员接触病洗手更换手套隔离病区污染物品进行严密消毒
7保护易感受群：全院员发放预防药重点科室隔离病区工作员发放预防药外配发隔离衣防护口罩防护眼镜等防护物品
休息日节假日夜间突发事件处置预案
时处置医院休息日节假日夜间突发事件保证医院休息
日夜间工作正常运行根医院实际制定预案
组织机构职责建立院长负贵制成立突发公卫生事件应急组设监测报告组急救医疗组勤保障组配备兼职突发公卫生事件处理员医务科负责公卫生类突发事件理相关科室注重互通信息互相支持负责协调致做应急事件理工作
（）节假日休息日夜间突发事件处置领导组
1成立协调领导组负责指挥调配组成员统筹协调种关系
组长郑春燕
副组长张玉春庞丽民
成员范冬怡张妍苗琦尹虹
2成立医疗急救组负责突发公卫生事件中医疗急救工作
组 长张玉春
副组长张苗琦
成员冯忠博安丽娜
3成立勤保障组负责保障急救通道通畅医院安全保卫
组长 庞丽民
成员游金茂王晓红
领导组职责 1 负责处理医院节假日休息日夜间医疗行政勤时事宜时传达处理级指示紧急通知 签收处理文电收发传真等办理班时间未办事宜2 负责
督促检查医院非工作时间床医技勤工作负责医疗救护车调派保证医院非工作时间正常医疗工作秩序
二保障措施
（）线值班员必须坚守工作岗位二线科护士长必须保证24时通讯畅通接指令迅速达指定现场
（二）节假日休息日夜间发生紧急重情况突发性医疗事件科室应时医院总值班汇报总值班时报告值班院领导时根情况启动相应应急预案组织员集中力量解决时发生问题协调关部门进行处置
（三）组应总值班组组长统指挥发挥职作
1综合协调组应急预案启动综合协调组成员根总值班求迅速达指定现场负责协调 组织 督促项应急工作落实
2医疗救治组床科室接病救治务 迅速行动时做病抢救诊治工作 药械科检验科放射科CT室功科供应室等医技科室值班员岗位配合床科室做医疗抢救务
3勤保障组：保障院水电气供应医院车辆调配设备维修秩序维持药品供应抢救物资供应等
（四）总值班员时踪续报事态发展情况组织力量报
告事项调查核实时进行编辑整理保证信息准确性重事件须领导意签发2时报区卫计局 社会治安关事件时派出报告
医疗纠纷引发群体性事件应急预察
根医患纠纷群体性事件发生情况实行三级处理制度分级
制措施动态理 达效预防处置效果
三级预警处理 医患纠纷群体性事件初起参员10 况稳矛盾尚未激化时 医院应急处置领导组组织医务科保卫科事科室员巨轮派出民警做矛盾纠纷化解处置工作正确区分性质矛盾努力化解矛盾防止矛昏激化采取施策办法宜传法律政策讲明道理教育疏导职模采取调解解措施达息事态目
二二级预警处理酎心解释教育疏导效矛盾进步激化方少闹参员1020未发生严重影响批乱医院日常工作秩序社会公秩序事件医院应急处置领导组积极组织相关职部门科室员参调解视事态发展情况时区卫计局报告区卫计局现场应急处置工作组汇报根组长指示通知成员单位负责场参协调处置
三般预警处理参员20激行损坏公物威胁员生生命安全 患方组织员次医院报高新正家工作现序社会税序 区卫游交建工行时现工作组场应急处置工作组汇报根组长指示 通知现参处置成员单位位负责场处置时通知事井受抖馈况肉市处置医患纠纷引发群体性
事件领导组汇报关部门应市处置医惠纠纷引发群体性导组统指挥 根分工迅速采取积极效措施做子工作事进行劝导教育讲明法律法规劝行解散防止事态恶
作引导事第三方调解事件中起组织策划作严重扰区院诊疗秩序情节严重构成犯罪公安部门法追究法律责
影响医院秩序事件应急预案
发生病家属医院医务员吵闹滋事倾现场目击员工应予劝阻劝阻效立报告院办员告知事发原点事回避方发生正面突
二 院办员立前事发点发现殴医务员投掷物品时应时坚决制止
三事态严重法控制时院办员刻派出110中心联系告知事发点时应急委会报告
四现场医务员医务科员起涉事方劝医患沟通办公室千方百计息事态
五事发院办员动时院领导汇报事发原事态进展处理结果
医疗技术风险处置预案
建立健全医疗技术准入制度
二建立开展医疗技术档案开展技术项目定期质控技术力量设备设施发生改变影响医疗技术安全质量时应中止该技术规定进行评估符合规定方重新开展
三新开展医疗技术安全质量疗效费等情况进行全程追踪理评价时发现医疗技术风险采取相应措施避免医疗技术风险降低限度
四床科室技术操作者资质理持证岗时加强全院医疗技术操作规范操作技培训
五出现医疗技术损害时应原处置
1患者时生命危险时立采取措施应采取措施
（1）立暂停原医疗技术操作根时具体情况采取适宜应急补救措施
（2）立报科室负责医务科时做患者保护性医疗措施防止次继续发生医疗技术损害
（3）医务科负责组织技术硬员根补救策时处理患者操作中应量避免()减少发症发生
（4）操作必须严密观察患者病情防止发生意外情
（5）规定整理材料时报级部门
2患者生命危险时应立采取措施：
（1）医疗技术操作立停止抢救患者生命
（2）抢救患者生命时立报科室负责医务科
（3）科室级医师技师医务科接报告应立事发点组织相关技术专家抢救患者生命时讨采取损害补救处理策
（4）患者生命危险解进步会诊讨研究详细补救处理策补救策应防止发生患者进步损害量减少损害避免发生损害果
（5）技术操作完毕必须派专严密监护患者病情防止发生意外情况积极落实转级医院
（6）规定整理材料时报级部门医务科定期科室实施检查监督指导确保专项医疗技术操作损害处置措施效
放射事应急预案
规范强化应突发放射事应急处置力提高业员
放射事应急防范意识放射事造成损失污染果降低嘉程度限度保障放射工作员公众安全维护正常谐放射诊疗秩序做放射事早发现速报告 快处理建立快建反应机制根级卫生部门环保部门求职业病防治法放射诊疗理规定等相关法律法规制定放射事应急预案
组织机构
1成立放射事应急工作领导组
医院成立放射事应急处理工作领导组具体成员名单
组长 郑舂燕
副组张：张玉春庞丽民
成员张妍苗琦姚
2职责监督检查放射安全工作防止放射事发生针防范措施失效未落实防范措施提出整改意见已发生放射事现场进行组织协调安排救助放射工作员公众通报负责级行政部门报告放射事发生应急救援情况负责恢复正常秩序稳定受员情绪等方面工作
二应急处置程序
单位旦发生放射事必须立采取措施防止事继续发生蔓延扩危害范围第时间领导组报告时启动应急指挥系统具体程序
1 迅速报告
发生事必须立发生事性质时间点等报告放
射事应急领导组领导组立情况报告区卫计局环保局公安局等相关部门
2现场控制
采取措施保护工作员公众生命安全保护环境受污染限度控制事态发展负责现场警戒划定紧急隔离区关员进入保护现场迅速正确判断事件性质事情况报告应急指挥中心
3启动应急系统
放射事应急指挥中心接现场报告 立启动应急指挥系统指挥应急组迅速赶赴现场开展工作
4现场处置
等相关部门达现场时采取相应措施危害损失降发生放射性位素射线装置失控导致剂量 X线误应立进行现场救助采取措施员损伤环境污染降组织力受员送医院时请卫生监督机构进行检测
5查找事原
配合级关部门现场进行勘查环保安全技术处理检测等工作查找事发生原进行调查处理事处理结果时报级卫生行政部门
6警报解
总结验教训制定修改防范措施加强日常环境安全理
杜绝类似事发生
三放射事等级划分
根辐射事性质严重程度控性影响范围等素重轻辐射事分特重辐射事重辐射事较辐射事般辐射事四等级
1特重辐射事指Ⅰ类Ⅱ类放射源丢失盗失控造成范围严重辐射污染果者放射性位素射线装置失控导致(含3)急性死亡
2重辐射事Ⅰ指类Ⅱ类放射源丢失盗失控者放射性位素射线装置失控导致2（含2）急性死亡者10(含10)急性重度放射病局部器官残疾
3较辐射事指Ⅲ类放射源丢失盗失控者放射性位素射线装置失控导致9（含9）急性重度放射病局部器官残疾
4般辐射事指Ⅳ类V类放射源丢失盗失控者放射性位素射线装置失控导致员受超年剂量限制射
四放射事报告制度
1放射事处理实行部门负责制分级理报告制度
2发生者发现放射性事科室必须快放射事应急工作领导组汇报放射事应急工作领导组环保部门卫生行政部门公安机关报告迟超2时医院24
时放射性事报告卡报出
五附
应急预案透单位放射事发生公布日起生效
附件放射科辐射事应急处置程序
病原微生物实验室生物安全应急预案
确保检验医学项床检测工作效进行提高处置突发事件力程度预防减少突发事件全院床工作造成影响损害保障医疗工作利进行维护广患者群众利益促进院医疗工作全面协调持续发展微生物实验室培养物菌种般感染材料区剂量特巨危害特嘴目属控责特重事出现苗头时时防止事发生时时快速处理控制防止造成危害
编制级工作原
中华民国传染病防治法突发公卫生事件应急条例 国家突发公卫生事件应急预案病原微生物实验室生物安全理条例实验室生物安全通求 (GB194892004 ) 问传染病原微生物名录感染类高致病性病原微生物菌（毒）种样运输理规定山西省卫生厅病原微生物实验室生物安全事件应急预案（试行）中华民国动物防疫法等关法律法规根太原市卫计局关印发太原市卫计局病原微生物实验室生物安全事件应急预案(试行)通知结合院实际情况制定预案预案适杏花岭区中医医院病原微生物感染性材料实验室操作运送储存程中然灾害意外事违规操作发生病原微生物意外泄漏造成员暴露环境污染事件
工作原：
预防常备懈
法规范措施果断
科学加强合作
统领导分级理
设施规范理位
二事危害预计评估
实验室属二级生物安全实验室进行血清学免疫学衡生物病原学床检验学HIV12抗体筛查试验
布局结构设备进行改建配置基够满足级部门求
根实验室员技术水验素质评估：实验室工作员均属专业技术员年参加省市卫生系统实验室员进行关生物安全相关知识培训学季度院生物安全委员会活动次进行记录分析科室月进行次安全查记录分析室工作员均具较熟练专业技术严格生物安全求进行日常工作
根实验室规章制度操作规程实施记录进行评估：实验室具较完善规章制度操作规程相关记录均全体试羟室员熟悉掌握
1评估方式采取检查进行评估
评估意义： 效评估促进实验室建设设施改进促进实验室操作程序方法修改员培训必性
2病原性微生物实验室发生危险状态事类型
出现危险状态仪器设备障停电停木生物安全柜障等科室员严格遵守安全防护操作程
出现事差错菌毒种外溢污染环境员受病原微生物菌毒种样品侵袭吸入吞入皮肤针刺伤划伤粘膜进溅
外造成危险状态事房屋损坏水灾火灾震等预期意外
3事分级
般事感染性物质外溢实验室清洁区污染体未造成严重果
严重事发生高致病性病原微生物相关感染单位发生死亡病例扩散
重事发生高致病性病原微生物感染死亡病例扩散控制
特事发生高致病性病原微生物感染死亡病例范围扩散
三应急预案组织体系
事领导组
组长郑春燕
成员张玉春庞丽民
事处理技术实施组实验室负责负责
四报告体系
报告原事实行报告级原明确事责
报告求事级领导报告
实验室负责宋云霞检验科电话 13466822002
院感科负责安丽娜院感科电话 15835131932
医务科负责张妍医务科电话 13653683830
医院负责郑舂燕电话 15234155151
事发生处理记录需标明时间点性质记录感染性物质浓度计量暴露途径扩散方式污染范围
五应急处理保障体系
1实验室生物安全设备配备
实验室生物安全设备必须齐全包括紫外灯高压灭菌器生物安全柜眼装置消防设备等需定期检测做记录
注紫外灯检测半年次二级生物安全实验室紫外求月检测次做记录更换灯需检测合格方
高压灭菌器做锅锅记录消次需做消毒检测记录月必须做生物监测
生物安全柜年做次检测确保滤网够效滤掉害气溶胶等害物质
2应急物质准备
包括急救箱安全防护服防毒面具消毒器材消毒药品等
3技术方案准备
包括菌毒种样外溢针刺伤切割伤容器破碎感染性物质溢出等
4预警
实验室出现危险素时应发出预警时消防止事发生
六应急预案启动响应
1般事响应处理
立报科室负责现场员规范做应急处理实验室负责组织员进行处置时院领导报告
2产重事响应处理
单位领导组织事技术组规范处理应立启动单位应急预案做工作：感染员隔离快送定点医院立关闭事件发生实验室周围环境进行隔离封控事件发生时间段进入实验室员进行医学观察必时进行隔离进行相关疫苗预防接种 2时市卫计局报情况配合市生物安全理领导组做感染者救治现场调查处置工作
七善工作
1正常工作生活恢复
受污染区域效消毒生物安全事件造成感染者已妥善治疗安置长潜伏期未出现新病明确丢失病原微生物菌（毒）种样控制市专家组评估确认应急处置工作结束够正常工作
2相关员责追究
解调查研究事发生原事情分析事实验室负责予相关责追究责令写出深刻书面检查认真学实验室生物安全
3受害员善处理
积极稳妥深入细致做善处置工作事件发生时间段进入实验室员进行医学观察必时进行隔离进行相关疫苗预防接种规定予抚恤补助补偿提供心理司法援助保险监机构督促关保险机构时做关单位损失理赔工作
4事调查处置评估总结验
确认事件终止2周事件发生处理情况进行总结分析原影响素提出类似事件防范处置建议
八应急预案演练
1演练必性频率检验应急预案否完善效方法预案否效实施保证演练年少次
2演练原
设计方案进行实施预先通知相关科室员演练时定认真
3演练实施程序
病原微生物安全委员会组长达命令设计方案进行演练演练结束需进行总结反馈便应急预案够更完善努力政思备备患
九应急预案附件
1发生溢洒处理指南
处理溢洒工具：感染性物质效消毒灭菌液5000mgL次氯酸钠专感染性废物垃圾袋足够纸巾适宜吸收材料
防护装备：手套口罩面罩护目镜洗眼装置
警示标志：禁止进入生物危险等
2掀离房间
发生危险物质溢洒时立通知房间关员迅速离开关门张贴警示标示少30分钟方进入现场掀离员离开实验室程序脱防护装备适消毒灭菌剂水清洗暴漏皮肤发生针刺伤消毒剂清水洗挤压伤口周围促血外流发生粘膜暴露少流水洗15分钟立员报告立通知实验室员必时实验室员安排专进行清溢洒物
3溢洒区域处理：判断污染程度消毒灭菌剂浸湿纸巾覆盖遗撒物心外倾倒适量消毒灭菌剂作30分钟时间心吸收溢洒物纸巾放入感染性废物专垃圾袋反复新纸巾剩余物质擦净破碎物质利器镊子处理消毒灭菌剂清洁污染表面消毒灭菌剂擦拭污染区域脱防护装备洗手消毒处理溢洒物程中产生废物严格感染性废物进行处理
4离心机溢洒处理
次离心技术少等5分钟方开离心机盖防止气溶胶污染果发现离心机污染立心关离心程中发生离心破碎立关机开盖子切断电源 30分钟开始清理穿着适防护（戴口罩面罩帽子手套） 5000mgL 次氯酸钠消毒灭菌心转子浸泡消毒剂中浸泡60分钟镊子夹取破碎物镊子夹着棉花收集细破碎物5000mgL次氯酸钠离心机部进行彻底消毒灭菌空气晾干果溢洒物流入离心机部需进行评估采取适措施
5评估报告
溢洒处理程效果进行评估发生针刺粘膜进溅员进行医学评估溢洒处理程进行记录分析
6病原性菌毒种保存处理
实验室病原性菌毒种进行保存次做完实验严格病原性感染性废物相关程序进行消毒灭菌送医垃圾进行处理微生物实验室物品均双保严禁非实验室员进入
抢救特殊事件报告处理预案
科室进行重抢救活动特殊病例抢救治疗时医院关部门院领导报告便医院掌握情况协调方面工作更组织力量进行时效抢枚治疗
二需报告重抢救特殊病例包括
(1)涉灾害事突发事件致死亡3时伤亡6抢救
(2)知名士保健象外籍境外士抢
(3)院职工抢救
(4)涉医疗纠纷严重发症患者医疗抢救
(5)特殊危重病例医疗抢救
(6)型活动特殊情况中出现患者
三应报告容
(1)灾害事 突然事件发生时间点伤亡数分类伤病亡员姓名年龄性致伤病亡原伤病员伤势病情预采取抢技措施等
(2)型活动特殊情况中出现患者姓名年龄性诊断病情预采取医疗措施
(3)特殊病例患者姓名性年龄诊断治疗抡牧措施目前情况等
四报告程序时限
(1)参加抢救医务员立科室领导院关部门报告参加院前急诊住院患者抢救医务员医务科护理部报告参加门诊抢救医务员门诊部报告节假日夜问院总值班报告口头电话时科室病房应24时书面报告医务科
(2)医务科护理部院前总值班接报告应十分钟院领导报告
超声科危重患者抢救应急预案
超声检查时必须医生场检查前应患者否接受检查进行评估属危重患者般劝暂停检查患者必须接受检查应通知科室派医师场协助
二检查程中患者病情重应家属检查室陪检查时观察患者病情变化遇意外情况时通知病区值班医师
三患者接受检查时出现意外超声科医师应立停止检查迅速投入抢救第时间通知患者病区值班医师请求协助抢救
四超声科工作员应仔细观察时掌握受检患者病情变化情况
五确保种医疗急救设备药品状态良够时投入
六超声科医师应掌握基抢救知识专科医生达现场前够采取必抢救措施
影科危重患者救治应急预案
检查程中旦发生种危患者生命病情变化敏反应应立停止检查
二场医生护士立处置病吸氧测血压吸痰健必急教药时身体放子头侧转防呕吐物堵塞喉道必时气插
三放射科医技员方面配合医生护士急教方重电话通知医院总值班时科汇报科接通知立印赶现场组织抢救
四注意患者家属沟通医患建立协调配合良关系利患者抢救治疗
五现场急救确认病情趋稳定时应立转入相关科室进行进步观察治疗
六确保种医疗急教设备药品状态良钞时投入
七放射科实行科负责制度保证24时联系畅通迅速位
病运送程中意外防范预案
医院道路整 运输程中保持稳防颇簸加重病情发现问题时通知勤
二运输工具专负责定期维修运送前检查否光缺担架车护栏轮椅系安全带
三根病情准备相应抢救物品气插简易呼吸器便捷式氧气简抢救药物等
四加强护送者责心护送位运送危重病定验护士护送轻病培训护工送定交代护送途中注意事项
五加强护士素质教育断提高业务水计划培训急救技术定期进行理操作考核加强法制观念法行医法施护
六急诊病发现潜危险素防患未然
七保证氧气效供静脉通路通畅适合滴速做种道护理
八烦躁安病应专护必时约束带防止坠落伤昏迷病头偏侧防止呕吐引起窒息
九掌握正确搬运方法推车技巧坡时握速度护士站病头侧便观察病情坡时病头部高处端
十旦发生坠落身体擦伤等意外事应立予紧急处理量意外伤亡降低低家属量够取家属谅解
家属立通知家属时汇报级部门
急诊患者突发呼吸心跳骤停应急预案
急诊患者做检查住院时医护员详细护送员家属交患者病情途中出现情况电话通知科室交患者病情嘱做方面准备
二护送员途中应密切观察患者病情变化时时采取应急措施
三患者旦出现呼吸心跳骤停应立抢救患者头仰畅通气道做工呼吸心胜压
四根发生点实施续抢救措施发生途中辅助科室护送员应边抢救边电话通知急诊室急诊室派员携带必抢救物品接应抢救患者适时转入抢救室中途中断抢救
五离住院病区较时首先通知病房医护员接应抢救患者时通知急诊室急诊室医护员病房参加抢救患者初步抢救成功方返回急诊室
门诊突发紧急意外事件处理应急预案
发生实发意外情况时 时报医务科行政值班听医务科院总值班指挥统组织关员现场进行损技
二门诊科天安排突发意外情况备班员全体员接医院总值班通知立医院指定点参加救治工作
三科门诊急诊参加抢救员接院总值班命令立印做项抢救准备工作保证抢技程序进展利
四科室备班员保证通信畅通时听命令发生突发意外情况接命令相关科室必须10分钟达抢救集合点急诊室参加抢救时专业患者收入病房科室间理推诿病
五专负责医疗器械急救药品抢救医疗器械周检查次损坏时检修相关员精通急技药品月检查次保证抢技工作万失
六医院突发意外紧急情况值班电话白天报告医务科夜间周末报告行政值班
七急诊室科门诊定期进行突发意外情况处理措施培训演练时明确记录
急危重症患者处理应急预案
逐级报告程序
科室专业组值班医师接诊危重患者迅速达患者身边询问病史查体做出初步诊断快速完成生命体征测量记录医师迅速开出医嘱交护士执行病情紧急先口头医嘱护士复述执行抢救结束立印实补记紧急处理快完成入院记录首次病程记录抢救记录等资料患者家属详细告知病情初步诊断治疗方案风险程度等听取患者家属抢救治疗意见取合作
二严重外伤出血休克心肺功全等值班医师处理困难应立印进行紧急抢救时迅速报告科级医师达现场参加抢救级医师处理困难迅速科报告科立调动科员相关科室联系参抢救紧急情况口头电话请会诊应实补记会诊记录
三遇2严重外伤中毒等突发事件时白班值班医师立科报告夜班总值班报告科总值班负责协调组织员参加抢救科总值班处理困难时医务科请求支持特严重事件值班医师直接医务科分院长报告请求支持医务科处理严重医疗事件突发危急事件时时分院长汇报
四发生医疗纠纷发生医疗纠纷前兆时值班医师迅速报告级医师科室场处理做病历记录等文书工作听
取患者家属意见求然组织科关员进行讨写出书面意见医事办汇报
处理流程
门急诊值班医师出诊遇急危重症患者急诊5分钟位予必初步治疗时通知门急诊病区值班医师求10分钟位急危重症患者急诊留观原超3天门急诊病历求书写规范值班医师患者病情请示级医师决定否入院患者足够济力请示院方（白天医务科门诊部夜间院总值班）抢救生命予抢救性治疗
二转入患者应源科室获充分医疗资料解病情诊治明确患者账目情况留意家属心态警惕已潜医疗纠纷
三立完成首次病程记录转入记录8时完成住院病历明确医师做监护住院医师时查巡视患者出现病情变化时记录日治医副医师时查房组织治疗抢救时级医师科汇报日时晚交班时进行全科讨认真做记录
四白班治医师夜班医师备班医师书面床边交班做交班记录值班医师备班医师应认真查患者掌握病情
五住院医师2次查房天少1次病程记录治医师日查房3天科副医师查房病历应时反应病情变化重诊治程级查房会诊等容 妥善安全存病
历
六必时通知医务科院领导便调配医疗设备组织全院会诊院外专家会诊潜医疗纠纷严重欠费等情况应时医事办汇报呈交书面材料
七确保种医疗急救设备状态良时投入需外设备明确渠道流程 霄部门科室间合作必时应请医务科协调避免患方暴露医院部分歧
八时追踪重化验检查结果妥善保存
九注意药原药物禁忌药物良反应应贵重药费药应患者家属告知
十做知情意工作患者家属委托交代病情告知患方列情况
1诊断拟行检查预治疗程中避免治疗矛盾重药物良反应
2诊治引起医源性良果采取矫正措施
3植物
4需贵重药品需患方承担费
5搬动患者造成危险
6创操作需征患者家属意签暑相关知情意书示确定
7患者家属交代病情时应注意容始终连贯致产生医疗纠纷应时报告科医事办做病情解释等项工
作
8病情需转科时应转出科室取联系做准备行转科天完成转科记录
患者发生猝死应急预案
发现立抢救时通知值班医生总值班必时通知级领导
二通知家属抢救紧张通知住院处住院处通知家属
三院总值班医务科汇报抢救情况抢救结果
四参加抢救位员应注意互相密切配合条素严格查实准确时做项记录
五院总值班医务科汇报抢救情况抢救结果
六患者抢救效死亡应等家属院通知接诊室尸体接走
七认真做家属沟通安慰等工作注意室患者进行安慰
癫痫持续状态病应急抢救预案
患者发生癫病持续状态时应立病卧防止掉伤通知医生
二解开衣领衣扣头偏侧时吸痰氧必时行气切开
三取假牙快缠纱布压舌板手帕卷置病口腔侧臼齿间防咬伤舌颊部抽搐肢体暴力压免骨折脱臼等
四放置床档防坠床保持环境安静避免强光刺激
五迅速建立静脉通道遵医嘱予镇静剂抗癫痫药脱水药
六发作期应专守护
七严密观察患者生命体征意识瞳孔变化注意窒息尿失禁等异常应时通知医师进行处理
八病意识恢复护士应患者做
1清洁口腔整理床单位更换脏床单衣物
2患者讲述疾病性质特点相应效控制措施解病恐惧心理积极配合治疗
3指导患者医嘱正规药避免行减量加量停药等免加重病情
惊厥患者应急抢救预案
发现惊厥迹象正惊厥患者时应立患者卧头偏侧解开衣领扣带时请身边患者家属帮助呼医务员时通知医生
二缠纱布压舌板放入臼齿间防舌咬伤便擦拭抽吸口腔气道分泌物
三保持呼吸道通畅时吸出呕吐物分泌物防发生窒息氧吸入备齐急救药品配合医生实施抢救抽风憋气时刺激中合谷百会关穴等
四建立静脉通道遵医嘱予安定次02 0 3mgkg次量超10mg静脉缓注肌注(注射1 3min发挥作)必时20min重复次 10水合氯醛次50 60mgkg加等量生理盐水灌肠鼻饲
五注意安全防止坠床碰伤保持安静减少切必操作刺激
六伴高热者应采取药物降温物理降温
七严密观察生命体征神志瞳孔变化
意外伤害感染风险预案
1医护员发生意外伤害时立相关科室进行紧急处理
治疗
2发生特殊感染立通知医务科护理部进行紧急处理治疗结果报告预防保健科
3发生意外时间午S点先进行紧急治疗次日通知预防保健科
4相关部门做出明确结切伤治疗费参医疗保险病统筹付办法属工伤参工伤条例子报销补法参医院感染理科规定办理
附医院职工意外伤害感染处理部分规定
1工作造成意外伤害感染应时填写伤害登记表交直接级领导
2应相关部门10日做出判断明确结书面文件
3明确结 5日送达事手中便事知处理意见
医务员职业暴露应急处置预案
职业暴露处理措施
1锐器伤伤口紧急处理
a立心端远心端伤口周围血液挤出
b流动水洗23分钟
c75酒精05安尔碘消毒伤口必需作包扎处理
2皮肤粘膜暴露处理
皂液流动水清洗污染皮肤生理盐水洗粘膜
3职业暴露危险评估报告
a科室医院感染理负责(科护士长)首先进行职业暴露初步评估电话报告院感科防保科
b事疑HIV职业暴露感染理意外事件应急工作组组长报告分副院长组织专家时评估暴露级确定否需预防性应急药
二职业暴露预防原
1医务员应遵标准预防原病血液体液血液体液污染物品均视具传染性物质医务员接触述物质时必须采取防护措施
2医务员进行诊疗护理操作接触病血液体液时须戴手套操作完毕脱手套立洗手必时进行手消毒
3诊疗护理操作程中发生血液体液飞溅医务员面部时医务员应戴防护面罩具防渗透性口罩防护眼镜发生血液体液面积飞溅污染医务员身体时
应穿载具防渗透性隔离衣围裙
4医务员进行侵袭性诊疗护理操作程中保证充足光线特注意防止针头缝针刀片等锐器刺伤者划伤
5锐器应直接放入耐刺防渗漏利器盒防刺伤
6禁止次性针头重新盖帽禁止手直接接触针头刀片等锐器
突发事件药事理应急预案
确保突发应急事件发生迅速处理保证药学服务质量医疗救护工作利完成特定突发事件药事理应急预案请遵执行
突发应急事件预警系统
突发应急事件预警系统指种意外紧急需医疗教授状况包括传染病中毒抢救水灾震火灾等
1预警系统启动：发生突发应急事件时根性质类严重程度启动应急响应班员立通知负责协调工作相关部门负责组织协助医院部署利全科资源协助完成抢救工作
2抢救紧急呼：遇抢救患者班员应准备急救药品积极动参抢救工作药品短缺时应动药库调剂室床科室联系快补足时应运专业知识积极寻找代品解决问题
二组织机构
组长：王晓红
成员：曹永芳
1突发事件中医院药事理委员会职责包括：
(1)制订审核治疗预防药方案：包括线员二线员医务员预防药方案突发应急事件治疗药方案制定相应突发应急事件相关药目录突发应急事件抢教药目
(2)审核紧急备药品种剂型数量等审核抢救药目录呼吸衰竭药循环衰竭药肝肾功全药中毒抢救水灾震火灾等药
(3)制定审核药物安全性监测方案
2药剂科突发事件中行药物治疗学委员会职责设
立药剂科突发应急事件领导组成员科室全体成员
3药剂科设3专业职组职：
(1)力资源组：组长：王晓红成员：白捷
负责突发事件中员整合稳定职工情绪生活保障等方面工作组应定期科汇报员情况(包括出勤感染情况)
①员整合包括组工作员重新定岗员调配新组时性岗位员安排排班旦进入级应急响应状态应宣布全科(组)停休全体员预留24时联系电话
②稳定员工情结进行员工激励建立相应约束机制适应心理学知识体会工作员切实困难
③做必生活物品保障工作例保证隔离区工作员食品生活品提供进行工作安全保障制定预防措施消毒实施隔离等
④保证级领导沟通渠道畅通级申明药剂科工作情况特殊性协调种时性问题
(2)药品保障供应组：组长：王晓红 成员：曹永芳
①渠道获药品信息进行市场信息追踪根医院制定治疗指南专家组意见做基采购计划包括治疗指南专家组指定药品日录中药品写明药品名称疗程量金额预计接受治疗数需考虑药物治疗方案间相互代性采购程中保证紧缺药品供应
②负责医院药品消毒剂采购保发放工作药库负责病区运送药品次需药品送发热门诊隔离病区半污染区污染区工作员进行交谈
③中毒抢救水灾震火灾等抢救药品属医院常备
药品必须掌握药品制药企业生产供应渠道
④供应库存药品协调药房抢救药品调剂
(3)药品质量控制组：组长：王晓红成员： 曹永芳
①采购药品捐赠药品质量控制
②外购捐赠药品药检报告单查验
③捐赠药品查验批次质检报告效期
三突发应急事件药事理工作注意事项
(1)遇述突发应急事件启动应急响应药剂员必须方案位开展工作述分工外药师积极动灵活机动采取措施勇参抢救工作
(2)传染病突发应急事件药学工作善处理应严格医院感染规定执行
(3)时刻注意身安全防护
特殊理药品突发事件应急预案
立印组织力量报告事项调查核实确定采取控制危害扩措施者现场进行控制
二立区卫生行政部门药品监督理部门相关部门报告报告容包括：事发生时间点事简涉范围死亡数事原已采取措施面问题事报告单位报告报告时间等
三采取必药品救治供应措施
四事分析评估研究应措施
药物引起敏性休克应急预案
敏反应应急预案
1注射药物前应询问患者否药物敏史家族史药史求做敏试验药敏者禁做该药物敏试验
2正确执行药物敏试验药液配制皮注入剂量试验结果判断
3该药试验结果阳性该药敏史者禁药时该患者医嘱单三测单评估表病历夹注明敏药物名称床头挂敏试验阳性标志告知患者家属
4楼受该药治疗患者停药1天应重做敏试验试验阴性方次药
5抗生素类药物应现现配特青霉素水溶液室温极易分解产生敏物质引起敏反应药物效价降低影响治疗效果
6严格执行查制度做药物敏试验前警惕敏反应发生治疗盘备抢救盒(装肾腺素原装盒药物1支砂轮1注射器1支)
7药物敏试验阴性第次注射观察2030min 注意观察巡视患者敏反应防发生迟发敏反应
二敏性休克应急顸案
1患者旦发生敏性休克立停止引起敏药物抢救迅速报名医生
2立卧遵医嘱皮注射肾腺素lmg 酌减症
状缓解隔30min皮注射静脉注射05m] 直脱离危险期注意保暖
3改善缺氧症状予氧气吸入呼吸抑制时应遵医嘱予工呼吸喉头水肿影响呼吸时应立准备气插必时配合施行气切开
4迅速建立静脉通路补充血容量必时建立两条静脉通道遵医嘱应晶体液升压药维持血压应氨茶碱解支气痉挛予呼吸兴奋剂外予抗组织胺皮质激素类药物
5 发现心胜骤停立进行胸外压工呼吸等心肺复苏抢救措施
6观察记录密切观察患者意识体温脉博呼吸血压尿量病情变化患 者未脱离危险前宜搬动
7医疗事处理条例规定6h时准确记录抢救程
发生输血反应应急预案
立停止输血更拽输液改换生理盐水
二报告医生遵医嘱药
三般性敏反应情况转者继续观察做记录
四必时填写输血反应报告卡报输血科
五怀疑溶血等严重反应时保留血袋抽取患者血样起送输血科
六患者家属异议时立关程序输血器具进行封存报医务科
发生输液反应应急预案
立停止输液保留静脉通路改换液体输液器
二报告医生遵医嘱药
三情况严重者抢救必时行心肺复苏
四记录患者生命体征般情况抢救程
五时报告医院感染科药剂科护理部
六保留输液器药液分送药剂科时取相批号液体
输液器注射器分送检
七患者家属异议时立关程序输液器具进行封存
患者发生空气栓塞应急抢救预案
输液前排空气输液程中值班护士时视密切观察时更换液体免空气进入静脉形成栓塞
二发现空气进入体时立夹注静脉路防止空气进步进入
三患者处头低足高左侧卧位空气进入右心室避开肺动脉入口心胜跪动空气混成泡沫分次量进入肺动脉时通知医生配合医生做应急处理
四立刻患者吸纯氧条件者行高压氧治疗
五脑性抽搐应安定应激素减少脑水肿应肝素分子右旋糖酐改善微衢环
六患者病情稳定详细实记录空气进入原空气量抢救处理程
七皑续观察记录直证明患者完全脱离危险止
患者杀应急预案
发现患者杀倾时立报告护士长分医生
二检查患者病室环境发现私藏药晶锐利器械等危险物晶予没收锁门窗防止意外
三告知家属二十四监护离开
四详细交接班密切注意患者心理变化准确掌握心理状态
五查找患者杀原针性做心理护理量减少良剌激患者影响
六发现患者杀通知医生立赴现场判断患者否抢救价值立抢救
七保护现场包括病室杀处
八通知医务科总值班听安持处理
九做家属安慰工作
患者外出外出应急预案
患者入院时详细交侍住院须知告知患者住院期间允许私外出免贻误治疗突发病情变化等严重果
二加强巡视力帮助患者解决困难量减少外出机会必须外出病情允许情况医生批准患者家属护理单签字方离开规定时间返回病房
三旦发现患者私外出立报告护士长通知医生
四通患者留通讯方式家属取联系寻找
五必时通知医务科护理部总值班
六患者确属外出需两清理患者物品
住院患者发生躁动应急预案
护理员应首先寻找蹦动原园时通知医生予相应处理
二密切观察患者胸情洼息观察意识生命体征变化保持呼吸遒通畅
三监护病房患者专着护予床档必时保护性约束防止患者误传伤
四病情逐渐加重引起躁动患者护理员时通知医生采取措施控制胸情
五昏迷患者胸情逐渐转出现躁动常呼唤患者解息识恢复程度
六患者加强生活护理工作增加患者舒透感减少良素患者刺激
七注意保持环境安静减少声音患者良刺激
八患者出现意识模糊异常者护理员惠者加床档时巡视患者免躁动时患者发生坠床
九护理员躁动惠者实施保护性约束时注意动作轻柔免患者遗成损伤时常观察约束患者股体颜色
住院患者出现摔伤应急预案
检查病房设施断改进完善杜绝安全隐患
二患者突然摔倒时护士立印患者身边检查患者摔伤情况：通知医生判断患者神志受伤部位伤情程度全身状况等初步判断掉伤原病
三疑骨折肌肉韧带损伤患者根摔伤部位伤情采取相应搬运患者方法患者拍病床请医生患者进行检查必时遵医喝行X光片检查治疗
四摔伤头部出现意识障碍等危生命情况时应立患者轻拍病床严密观察病情变化注意骤孔神志呼吸血压等生命体征变化情况通知医生迅速采取相应急教措施
五受伤程度较轻者扶轮椅患者送回病床嘱卧床休息安慰患者测量 压脉搏根病情做进步检查治疗
六皮肤出现瘀班者进行局部冷敷皮肤擦伤渗血者碘伏01新洁尔灭清洗伤口菌数料包扎 出血较伤口者先菌敷料压迫止血医生酌情进行伤口清创缝合创面较伤口较深者遵医嘱注射破伤风针
七加强巡视时观察采取措施效果直病情稳定
八准确时书写护理纪录认真交班
九患者解时摔倒情景帮助患者分析摔倒原患者做宣教指导提高患者防范意识避免次摔伤住院患者发生坠床应急预案
意识清躁动安患者应加床挡家属陪伴
二极度躁动患者应约束带实施保护性约束注意动作轻柔常检查局部皮肤避免患者造成损伤
三床活动患者嘱活动时心做力事情需护士帮助
四发生病情变化患者认真做健康宣教告诉患者做体位突然变化动作免引起血压快速变化造成性脑供血足引起晕厥等症状易发生危险
五教会患者旦出现适症状先活动应信号灯告诉医护员予必处理措施
六旦患者慎坠床时护士应立患者身边通知医生检查患者坠床时着力点迅速查全身状况局部受伤情况初步判断危生命症状骨折肌肉韧带损伤等情况
七配合医生患者进行检查根伤情采取必急救措施
八加强巡视病情稳定巡视中严密观察病情变化发现病情变化时医生汇报
九时准确记录病情变化认真做交接班
住院患者压疮应急预案
采取列措施汇报护理部填写护理良事件报告单必时请护理会诊
更换体位落实述预防措施
二皮肤红润表皮破损贴透明贴
三浅表溃疡坏死组织溃疡期换药流程(12天次)评估清创菌生理盐水洗根情况选溃疡贴优赛泡沫贴清创胶银离子敷料等纱布覆盖
四水泡者菌注射器抽出水泡液体局部消毒菌敷料包扎
五配合理疗红外线射
住院患者烫伤应急预案
立停止热疗
二根烫伤情况时正确处理伤口(涂湿润烧伤青)
三汇报护理部填写护理良事件报告单护理记录单记录
四必时请护理会诊
路滑脱风险应急预案
意识清 躁动病约束带适约柬病
二烦躁安病时通知医生记录清醒病约柬做解释工作
三班护士交接班时均评估道位置固定情况尤夜间加强高龄病神志模糊病评估
四引流长短适宜妥善固定
五病家属解释置目重性
六翻身移动病时适放松引流
七记录胃深度移动病时暂时胃床单分开固定衣领
八动静脉选择注射部位时避开关节活动处足背动脉留置桡动脉肱动脉等处易固定胶布导做蝶形固定
九胸腔引流置病臂协助病翻身时注意道长度搬运病时防止导脱出两血钳夹住胸水封瓶放双膝间
十气插病固定时加细带子器官插处结固定脑病说明拔危险性适应方法严加护
体温表咬碎应急预案
立汇报床位医生护士长嘱咐病碎玻璃水银吐出清水漱口
二立口服鸡蛋清牛奶(蛋清牛奶蛋白质吞服汞结合保护胃粘膜减少体汞吸收)
三影响病情情况予进食量韭菜等粗纤维素食物玻璃水银蔬菜纤维包住便排出(消化道出血禁食病等外)
四注息观察病日便情况便异常剧烈腹痛等时汇报医生
五填写护理良事件报告单护理记录单记录
病案安全理预案
工作原
1病案优先面财产损失病案安全选择时婴保障病案安全作然灾害紧急处置首务隈度减少然灾害病案材料影响
2防突发事件预防作病案安全工作中心环节务完善工作机制强化安全理完善防范手段建立安全预报机制提高然灾害紧急处置力
二灾害采取行动
1现场第应情况利切应急抢险工具阻止灾情保护未受损病案时领导汇报
2办公室应协调消防搬运等环节组织实施勤保障工作
3发现库房部位烧烤异味库房屋顶面灞水等异常现象责立告知周围查险源果险情处置发出警振外立采取切实行办法迅速扑灭险情
4发现病案资料库区灾险情况较严重搞清虚实估计身力量处理立发出警报呼抢险救灾工作队全体员参加抢险关责指定专迅速完成工作
5消防队应时简介险情切听消防员指挥
6发现库房进水时应立通知办公室安全责领导查找
原排隐患堵塞漏洞井先利现员采取切排木措施保障档案资料安全
7工作时间外双休日节假日时间出现灾情时值班员带班领导直接救灾责
8落实24时值班领导带班制度 确保通信畅通部住做勤转勤勤检查
9核电话通知医院领导责抢险救灾工作队员接救助电话应迅速达指定点
10抢险结束负责领导报告发生灾情情况
封存患者病历应急预案
出现纠纷医疗争议患者家属求封存病历时病房保病历免丢失
二时准确患者病情变化治疗护理情况进行记录
三备齐关患者病历资料
四迅速料领导医务科(晚间节假日院总值班)联系
五医务杆总值班患者亲属场情况封存患者病历观部分复印件
六观病历：死亡病历讨记录疑难病历讨记录级医师查房记录会诊意见病程记录等
七封存病历医务杆保晚间节假日院总值班保次日节假日移交医务科
八抢救患者病历应抢救结束6h实补齐
封存反应标应急预案
患者医院期间进行输液输血注射药物等治疗时发生良果场标保存注明日期时间药物名称药途径
二疑似翰液输血注射药物等引起良果时科室应医务科(夜问总值班)报告时护士长报告护理部
三科室医务员患者代理需场情况现场实物进行封存
四封存标需封口处加盖图章时注明封存日期时间
五封存标医务科保晚间节假日院总值班保次日节假日移交医务科
六需进行检验标应医患双方指定法具检验资格检验机构进行检验
七双方法指定检验机构时级卫生行政部门指定
八封存标进行启封时应双方事场
九疑似输血引起良果科室血液立进行封存保留医务科汇报时通知医院血库院方提供该血液采供血机构联系
医院网络障应急预案
HIS系统工程院力开展信息数高度集中容易系统障导致整体性信息流痛痪丢失等严重现象发生未雨绸缪防患未然建立完善行网络障应急预案非常必HIS 系统理必须求做
网络障定义
预案指网络障指种原导致整局部网
络运行终端完全访问数库处理医疗工作
障现象
二网络障判断
网络系统终端发现计算机访问数库速度迟缓进入相应程序保存数访问网络应程序非连续性工作时立网络中心汇报网络中心工作员科室提出述问题必须重视核实科室反馈信息网络中心负责应召集科室关员进行讨果障原明确立刻恢复工作应立恢复工作障原明确情况严重短期排应立通知机关负责志利网络运转情况协调全院工作现根障严重程度分三类
类障服务器工作光纤损坏服务器数丢失备份盘损坏服务器工作稳定局部网络通价表删改重点终端障规律性整体局部软硬件障
二类障单终墙软硬障单病信息丢失偶然性数
处理错误某科室遗反工作流程求
三类障终端熟练成造成错误
针述障分类等级处理方案
类障信息科室报医务科医务科组织恢复工作
二类障工程员报信息科信息室集中解决
三类障工程员单出解决洋细登记情况
三网络整体障首工作
1 信息科旦确定网络整体障首先立刻通知医务科医务科应立报程序院领导汇报消息转告医院办公室信息科应马组织恢复工作充分考虑特殊情况节假日重会议航班车次员外出医院重活动障恢复带时间影响
院办公室接消息立通知应急协调组医务科信息科护理部
协调组根障排性进行工作协调
3发现网络整体障时 根障恢复时间程度转入手工工作时限明确
A 10分钟恢复门诊收费桂号药房转入手工
B 6时恢复原医生工作站护士工作站
入院急诊检查医技检查转入手工(具体实行时间步
骤医务科护理部通知)
C 48时恢复出院核算转入手工
四整体网络障具体协调工作
1工作统时间须医务科信息科通知相关单位严格通知时间协调工作未接新指示前准私操作计算机
2门诊挂号 工作协调 [1]门诊挂 号协调工作门诊部护士长负责协调请示手工挂号转入转出时间等 [2] 网络系统中断改手工挂号正常分配ID号 [3]网络恢复时中断期间患者ID信息输入计算机 [4]收款处返回须重新输入ID号者应优先录入配合收款处进行机器收款 [5]工作中发现某位患者ID号机器没记载应详细询问患者前否网络障时诊
3 门诊收费系统工作协调 [1]财务科负责总体协调网络中心保持联系时反馈沟通新消息 [2] 系统网络运行中断超10分钟时应通知收款处转入手工收款工作 [3]门诊收款负责志应建立手工发票登记发票情况做详细登记 [4]进行手工操作时药品划价药房进行特殊治疗检查票划价 [5]系统恢复正常时 收费处负责网络运行稳定性进行监测稳定时信息科反映情况[6]接计算机指令收费处应组织收款员逐步转入机器操作
4住院费核算系统工作协调 [1]财务科负贵总体协调工作 [2]原核算室进行费补录防止帐目混乱： (3]系统停止运行超3天时普通出院患者推迟出院结算时间急出院患者应根病历床科护士工作站记录进行手工核算
出院 [4]网络停运期间出院患者核算时应追查否正进行检查
5床工作系统协调： [1]床科工作医务科护理部协调： [2]网络障期间床科室详细记录患者费执行情况：[3]科室详细填写患者药品请领单(包括姓名 ID号费药品名称量)式2份份科室补录医嘱 份药房领药： 14]出院带药治医生负责掌握费情况出现费超支情况医生负责 15]根医务科通知时间求补录医嘱[6]患者急需出院应住院处提供详细费情况正进行检查应予说明
6医技检查工作协调： [1]网络停运期间应详细留取整理检查申请单底联 [2]网络恢复根检查单底联登记通手工记价补录患者费 13]产科出院快出院倾患者应时出院处沟通费情况
7药房工作协调： [1]药房摆药应严格网络中心规定时问求进行计算机操作 [2]网络障时根床科提供药品请领单发药 [3]网络恢复时床科室补录摆药医嘱进行发药补确认时发药时药品请领单容详细核发现容符必须详细追查：[4]网络恢复出院带药处方时进行录入：[5]数补朱工作结束应查机器库存实际库存相符情况
8 网络脊运期间床科室应恢复重症报手工日报等统计
五整体网络障工程恢复工作：信息科严格原务器数理恢复方案进行恢复工作
六网络修复数处理：
1财务科组织核校惠者费情况
2门诊单位补录工作量补录综合查询信息数源
3药房摆药校查库存
4床科补录惠者医嘱
5病案室整理补录病历统计室补充统计信息生成
设备障应急预案
1呼吸机：停电立开始工辅助呼吸督催快送频繁检
查患者情况
2氧气供应障：立患者手动呼吸终止必氧气：备氧气袋氧气瓶
3吸引器障：首先考虑便携式吸引器重力放置子选注射器抽吸时观察患者情况
4电梯障： 解患者状况药物氧气需情况：迅速通知维修联系电话具体见电梯张贴告知
医设备耗材应急预案
适范围
设备科理急救物资宗医疗器械保障供
二实施原
预防法理快速反应
三组织结构职责
设备科设医物资应急领导组组长设备科科长兼科长岗时副科长兼负责达医物资应急预案启动令指挥协调工作
成员：理组组长会计保员采购员具体负责短缺医物资名称规格数量产供应商等信息提供物资快速购入调配：合格物资时回收退货急需物资时发放
四综合协调保障供
1根全院物资逐月消耗情况掌握规律做常规急救物资储备
2节假日前 解急诊室等部门急救物资准备情况：
3综合实力强信誉服务优公司建立长期稳定业务联系确保物资质优足额时位
4建立重物资供应厂商备档案便发生突发事件时紧急调
5物资调度时迅速查验快速发放三类次性菌医疗器械应会医院感染理科起查验登记备案
6科室协调配合建立特种器械资料库
五突发事件报告制度
1遇种病时住院科室设备库库存急救物资足时
2宗物资抽检合格时货时成员应立理组组长报告保证设备耗材质量理组组长应时科长报告科长统指挥协调组织货源必时科长应时院领导报告便院部门调兄弟医院调
医疗器械抢修应急预案
适范围
保障院医疗器械特抢救医疗器械安全效
二实施原
预防应时动态理
三突发事件分类启动
1贵重仪器设备发生重障时法修复时
2长假期问抢枚医疗器械发生障时
3夜问实施抢救抢牧医疗器械发生障时启动应急预案
四组织结构职责
设备科设应急领导组组长设备科科长兼科长岗时副科长兼负责医疗器械应急预案启动指挥协调工作
成员维修组组长维修技术员具体负责
1现场障判断
2零配件时调配
3厂商工程师信息联络
4时修复应急处理
五综合协调保障时
1 定期定期贵重仪器抢救医疗器械进行巡检保养掌握第手资料
2长假前重点部门进行专项安全检查急诊科手术室监护室等
3熟悉抢救医疗器械结构性规范应急办法抢修务
出现时设备科工程技术员必须迅速达现场进行抢修处理
六突发事件报告制度
获悉抢修信息时设备科工程技术员应时维修组组长报告组长组织抢修时科长报告科长进行全面指挥调度障时法排影响较时科长应时院领导报告便协调方面力量必时院外调医疗器械
停水突然停水应急预案
接停水通知告知患者停水时间做停水准备
二做应急准备根停水时间量储备水源已备饮
三突然停水时白天勤联系汇报情况查询原夜间通知总值班汇报停水情况
四患者做解释工作量协助患者解决停水带便
停电应急预案
住院部等重点部门采取双线供电医院备发电机旦市
区电力供应发生障院立发电
二勤保障部关电力部门协调停电前应事先通知院电工班做发电准备
三床科室常规备应急灯电筒等明物定期检查保持完状态
四接停电通知立做停电准备抢救患者电动力机器时需找代方法
五突然停电立寻找抢救患者机器运转动力方法维持抢救工作开启应急灯明等
六危重患者时应机旁备简易呼吸器遇突然停电医护员立呼吸机脱开简易呼吸器维持呼吸电动吸孩患者50ML注射器接吸疾吸孩
七双线均突然出现供电障院发电机供电前医护员应首先保证病抢救：护士应沉着镇静呼吸机者采手抱球法监护仪者采工测血压脉搏电动吸痰者采50毫升注射器接吸痰抽吸等严密观察病情变化余工作员立电话通知电工班院办公室采应急灯供明
八加强巡视病房安抚患者间时注意防火防
九通电话电工班联系查询停电原
十必时时报告市卫计局市政府
十医院备发电机需常注意保养时检修保证时发电供床急需
火警应急预案
加强消防知识学培训保卫部门定期检查全院消防设施
性保证消防设施时处功完状态
二保证消防通道畅通
三注意氧电安全易燃易爆物品理
四发现火情立放病房天火器扑灭火焰防止火悄扩散事报告科室领导医院保卫科查明起火原防止类似事情次发生
五发现较火情
①遇电起火立切断电源
②立拨火警119 报告医院保卫科组织灭火
③立组织病陪秩序疏散撳离
④报告120帮助危重病安全撤离
⑤安定病陪情绪家慌乱
⑥保护现场
消防紧急疏散患者应急预案
病区发生火灾时工作员应遵循患者先撇医务
贵掀离原紧急疏散患者
班护士医生立组织患者楼道拥挤图观立找消防中心电话119
二员立湿毛巾涅口罩湿纱布罩住口鼻防止窒息
三立报院总值班院紧急疏散指挥组
四开消防通道组织患者秩序批离消防通道原： 避开火源疏散统组织条紊
五保证员安全掀离条件应快掀出易燃易爆物品
六保证员安全条件积极抢救贵重物品设备科技资料
七发现某房间发生火灾室易燃易爆物品立搬出已搬出快速度疏散邻员
八室易燃易爆物品急开门免火势扩蔓廷迅速集中现灭火器材做充分准备开房门积极灭火
九关闭邻房间门窗拉开着火部位电闸(消防中心电工室员操作)
泛水应急程序
1立寻找泛水原行解决应立解决
2行解决立联系勤水暖组电话
3协助保洁公司员水扫净
4告诚患者切涉足泛水区潮湿处防止跌倒必时效置匿目标识防止跌倒
失窃应急预案
维持病房秩序疑员进行询问
二加强巡视做安全工作手带门常检查门窗
三介绍住院须知时患者介绍安全知识保贵重物品现
金
四旦发生失窃做现场保护工作
五通知总值班电话通知派出现场处理协助做侦破工作
遭遇暴徒应急预案
做病房安全工作理夜间病房门锁
二遭遇暴徒沉着冷静采取果断措施保护患者公物量减少必损失
三注意观察暴徒特征
四设法通知总值班总值班视情况拨110
五暴徒逃走注意走破案提供线索
震应急疏散预案
院办室年县防震领导组察局联系次时解
震新知识新动
二预备役畏年参加县委政府组织抗襄应急演练防震知识增训
三旦发生震总值班保卫科应立院领导火警119匪警110相关门极告组织全院科室员进行抗案应急预案实施督查
四互发生聚科护士长全科医护员应总领导院领导组织全院行政职科室员实施蔬散科病安全带
五旦发生震震安全停止院办室应协关部门分院领导指导写出抗震工作总结
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应急预案指医院发生类突发意外事件(情况)时 医院部门应采取应急行动(措施)方案医院部门断提高处置种突发事件水力熟悉掌握应急处置工作程序事件发生快速果断处置危害降低程度保证医院工作正常运行特项应急预案加整理纳修订时根医院前实际情况重新制定部分应急预案汇编成册部门认真组织学务必位职工熟练掌握严格执行
突发公事件类
突发公卫生事件应急预案 （1）
反恐卫生应急预案 （7）
震医疗救护卫生防病应急预 (10)
汛期救灾防病应急预案（17）
突发意外伤害(交通震中毒等)应急预案 (21)
医疗废物处置突发事件应急预案 (23)
医院感染暴发报告应急处置预案 (29)
重传染病暴发流行预(39)
休息日节假日夜间突发事件处置预案 (42)
医疗安全类
医疗纠纷引发群体性事件应急处置预案 ( 45)
影响医院秩序事件应急处理预案(47)
医疗技术风险处置预案(48)
放射事应急预案 (50)
病原性微生物实验室生物安全应急预案(55)
抢救特殊事件报告处理预案(63)
超声科危重患者抢救应急预案(65)
影科危重患者救治应急预案(66)
病运送程中意外防范预案 (67)
急诊患者突发呼吸心跳骤停应急预(69)
门诊突发紧急意外事件处理预案（70）
危重症患者处理应急预案 (71)
患者发生猝死应急预案(75)
癫痫持续状态病应急抢救预案 (76)
惊厥患者应急抢救预案(77)
意外伤害感染风险预案 (78)
医务员职业暴露应急处置预案 (79)
突发事件药事理应急预案(81)
特殊理药品突发事件应急预案 (84)
药物引起敏性休克应急预案(85)
发生输血反应应急预案（87）
发生输液反应应急预案（88）
患者发生空气栓塞应急抢救预案(89)
患者杀应急预案（90）
患者外出外出应急预案（91）
住院患者发生躁动应急预案(92)
住院出现摔伤应急预案 (93)
住院患者发生坠床应急预（94）
住院患者压疮预案(95)
住院患者烫伤预案(96)
路滑脱风险预案(97)
体温表咬碎应急预案(98)
病案安全理预案(99)
封存患者病历应急预（101）
封存反应标应急预案 (102)
勤保障类
医院网络障应急预案 (103)
设备障应急预案 (108)
医设备耗材应急预案(109)
医疗器械抢修应急预案（111）
停水突然停水应急预案 (113)
停电应急预案(114)
火警应急预案 (116)
消防紧急疏散患者应急预案(117)
泛水应急程(119)
遭遇暴徒应急预案 (121)
震应急疏散预案( 122)
应急急救设备目( 123)
科部分业务骨干员电话览 (124)
突发公卫生事件应急预案
效预防时控制消突发事件危害保障医院广职工医者身体健康生命安全维护正常医疗秩序根中华民国传染病防治法突发公卫生事件应急条例制定预案
指导原
1突发公卫生事件指突然发生造成造成社会医院公众健康环境安全正常医疗秩序严重损害重传染病疫情群体性明原疾病重食物中毒职业中毒医院感染暴发流行核素泄漏重医疗事水电医疗设施等质量事水灾火灾台风震战争动乱恐怖事件严重影响公众健康环境安全正常医疗秩序事件
2应急处理突发事件应遵循法理预防强化培训适时演练战结合常备懈方针贯彻统领导分级负责时应快速反应措施果断科学处置协调合作原
3突发事件应急处理程中负责履行岗位职贵服指挥调度散布谣言扰乱医疗秩序危害公众健康等行者中华民国传染病防治法突发公卫生事件应急条例医院奖惩条例等关规定处理构成犯罪法追究刑事责
4相关科室应根职责开展防治突发事件相关科学
研究建立突发事件应急调查现场救护传染源隔离卫生防护
监测检验监督检查等工作需物资设备设施技术资源
储备做备患防患未然需费列入医院财务预算
5参加突发事件应急处理工作员应根国家关规定
予适补助保健津贴根表现予相应奖惩
二组织理
1建立院长负责制成立突发公卫生事件应急组设监
测报告组急救医疗组勤保障组配备兼职突发公卫
生事件处理员医务科负责公卫生类突发事件理相关
科室注重互通信息互相支持负责协调致做应急事
件理工作
2成立领导组负责指挥调配组成员统筹协调种
关系
组长 郑春燕
副组长张玉春庞丽民
成员张妍范冬怡苗琦冯忠博
游金茂庞青安丽娜王晓红
3成立医疗急救组负责突发公卫生事件中医疗急救工作
组长张玉春
成员医务科护理部科医护员
4成立监测报告组负责分析法定传染病分布趋时
市疾病预防控制中心报告
组长庞青
成员预防保健科全体员
5突发公卫生事件应急医疗设备救治药品保障组
组长 王晓红
成员 药剂科器械科全体员
6成立勤保障组负责保障急救通道通畅医院安全保卫
急救物资(救治药品医疗器械)储备资料收集通讯录更
新种医疗物资消毒处理
组长游金茂
成员 康贵宝赵爱红
三监测预警
1根突发事件类医务科制定相应监测计划组织实
施建立灵敏准确监测体系落实员监测数时进行科
学分析综合评价
2科室均突发事件监测单元职工均监测责
报告义务
3根突发公卫生事件造成造成危害范围局部
全院设定两级预警相应级应急响应仅影响医院部
分域部分科室危害较突发公卫生事件定黄色预警
应急响应相关科室员影响医院整体工作危害较突发公
卫生事件定红色预警应急响应全院科室员
四报告信息发布
1建立突发公卫生事件应急报告制度医院职工发生发生突发事件潜隐患均应发现情况立报告相关部门
2职科室接突发公卫生事件报告志应情况报告医务料组织员分工明确通讯联络根求采取相应措施防范应突发事件
3医务科接报告应根情况立组织力量报告事项调查核实确证采取必控制措施突发公卫生事件发生时计算2时区卫计局报告
4科室突发事件隐瞒缓报谎报者授意隐瞒缓报谎报
5建立突发事件信息发布制度信息发布应时准确全面医院突发公卫生事件应急处理领导组指定医院新闻发言严禁参发布信息保证信息透明度权威性
五培训演练
1医务科应认真研究发生突发公卫生事件排前五位突发公卫生事件作重点估计发生情况拟定应该采取策制定培训计划编写培训教材相关员实施培训
2培训应全方位全员培训医务科应级类员(包括时工)采取走出请进等种形式进行涵盖类突发公卫生事件监利预警识报告应急处理技术群体防护体防护现场教护等容培训特殊员应进行特陈技培训
医院新闻发言应进行媒体沟通技巧培训等
3医务科应根应急处理工作中责责义务分制订应急反应手册 手册针关键部门具体负责明确职责范围协调象策行事步骤联系方式等手册容力求简明扼
4模拟演练年12次医务科制订模拟演练计划组织实施通技术培训模拟情景实际演练提高组织成员应急反应力训练支硬仗应急团队
六应急处理
1突发事件发生医务科应立组织员突发事件进行综合评估初步判断突发事件类型提出否启动突发事件应急预案建议
2启动医院应急预案需院务会批准报区卫计局备案
3应急预案启动突发公卫生事件应急处理领导组医院高领导权紧急调集员储备物资相关设施设备等必时员疏散隔离法传染病疫区进行封锁科室应服指挥部统指挥相互配合精诚协作司职集中力量保证突发事件效控制努力损失减少
4应急预案启动勤切努力充分保证突发事件应急处理需医疗救护设备物资包括生活必需品供应药剂科保证药品供应
5根突发公卫生事件类型卫生防疫相关专业员应先行步事件现场进行紧急处置突发事件应急处理工作员受影响群进行分类指导制定相应防护控制槽施保障员安全防止交叉感染提供突发事件防治知识宣传资
料应急处理提供时准确信息
七附
1预案备干附件医院突发公卫生事件应急处理部门权根突发事件变化实施中发现问题执行程中验失误时修订补充调整完善预案
2次突发公卫生事件处理科室组织力量做突发事件善工作认真总结应急处理工作中成功验失误教训做突发事件医院重建工作
3预案公布日起实施
反恐卫生应急预案
效控制降低恐怖事件广民群众造成生命健康危害维护社会稳定济发展根国家省市区关反恐文件精神结合院实际制定预案
适范围
预案适院范围发生恐怖事件造成员伤病
二基原
服区政府区卫计局统指挥坚持时发现时报告时治疗时控制原做统序快速高效
三报告
恐怖事件发生造成员伤病科室员必须突发公卫生事件应急条例规定报告时限程序进行调查核实关情况时报告医院
四预案启动终止
发生恐怖事件造成员伤病医院报告区卫计局批准立启动预案
伤病员妥善处置恐怖事件效控制医院适时区卫计局提出预案终止建议区卫计局批准终止预案
五组织体系
()领导组成员
组长郑春燕
副组长张玉春庞丽民
职责：负责全面指挥恐怖事件期间卫生应急医疗救护疾病预防控制床治疗等工作统安排调医疗物资设备员区卫计局报告工作
(二)领导组办公室
：范冬怡
副：张妍
职责：组织预案制定项应急准备检查工作组织召开相关会议起草文件组织进行反恐卫生应急演练组织实施预案制定应急控制措施恐怖事件发生迅速解收集汇总报告卫生应急情况联络相关部门审查关宣传报道容处理领导组日常事务
(三)床救治疾控专家组
组 长：张玉春
副组长：张妍
成 员：冯忠博安丽娜
职责：严格首诊医师负责制发现恐怖事件伤病员立实施抢救报告加强医疗急救机构救治力建设设备物资力储备积极救治病组织专家疑难病进行会诊制定科学台理治疗方案保证伤病员床位需开展恐怖事件期间疫病监测时准确级报告疫情负责疫病区终末消毒相关部门消毒技术指导
六工作求
（）预案启动科室必须遵执行
（二）科室负责进步提高恐怖事件相关信息认识加强防范
（三）未方案规定服统指挥调度未认真履行工作职责组织协调力推诿扯皮防治措施落实位医院关规定报关部门处理
（四）工作组负责工作变动职务代员担
震医疗救护卫生防病应急预案
贯彻抗震救灾实行预防防御救助相结台方针积极做震灾害前医学准备保证震灾害发生医疗救护卫生防病应急工作高效序进行限度保护民生命安全维护社会稳定促进济发展根中华民国防震减灾法破坏性震应急条例 原市杏花岭区震应急预案原市杏花岭区震医疗救护卫生防病应急预案求结合院实际制定预案
总
()目
通预案实施进步增强全院防震救灾防病工作中组织指挥协调功提高应急处置医疗救治力采取效措施减少伤残死亡
(二)原
统领导服全局分级负责反应时决策果断科学分类控制法理加强合作
二组织机构
区政府区卫计局抗震救灾指挥部统领导院设立抗震救灾医学救援领导组成员：
组 长：郑春燕
副组长：张玉春庞丽民
成员：范冬怕张妍
领导组职责：区卫计局抗震救灾指挥部提供震医疗教
护卫生防病工作建议协调指导院抗震救灾医疗救护卫生病工作积极组织协调院卫生资源灾区医疗妆护卫生防工作进行紧急支援
三技术措施
()震灾害前医疗救护卫生防病应急准备
1制定抗震救灾应急技术预案组织相关科室医护员全面估院医疗救护卫生防病应急反应力基础原市杏花岭区震应急预案求制定抗震救灾医疗救护卫生防病应急技术预案
2组建抗震救灾医疗救护应急队卫生防病应急队
(1)抗震救灾医疗救护应急队
组长：张玉春
副组长：张妍
成员：冯忠博姚 安丽娜 游金茂
尹 虹 刘青齐 郝国锋 杨相云
(2)卫生防病应急队
组 长：庞丽民
成员：庞青智兆红
医疗救护卫生防病应急队院抗震救灾医学救援领导组统领导职责分工承担震发生伤员救治转运开展医疗服务卫生防病工作
3增强抗震力科室断提高医疗救护疾病预防控制
设施设备抗震力医疗救护疾病预防控制重建筑物
药械储存场重仪器设备毒害物品保存设施等进行抗震力检测符合抗震求提出解决方案报请医院领导组呆障设备震正常运转避免发生次生灾害
4强化技术培训应急演练提高医疗救护卫生防病应急队伍技术水整体应急反应力科室针性进行相关技防护知识专业培训适时组织模拟演练发现问题时予调整
5普救灾防病知识科室充分利宣传栏板（墙）报等宣传工具公众进行针性震时医学救互救卫生防病科普知识宣传教育培训提高群众防护意识心理应激承受力
(二)震发生医疗救护卫生防病应急措施
1立启动应急预案发生震抗震救灾医疗救护应急队抗震救灾卫生防病应急队必须30分钟达工作岗位迅速展开工作院医学救援领导组领导根制定预案安部署院医疗救护卫生防病应急工作震灾害进行快速医学评估确定灾害引发重点卫生问题调配相应专业救援员
2收集救灾防病相关信息震发生科室应立快速收集抗震救灾医疗救护卫生防病等类信息包括灾情范围受灾数医疗救治防病力急需寻求援助灾情疫情隐患等情况 时院抗震救灾医学救援领导组办公室报告
3震发生医疗救护医疗救护工作院抗震救灾医学教援领导组指挥统组织实施院医疗救护力量派驻院解放军武警部队医疗救护队相互配合划分抢救区域重点
抢救重伤员突击救治中轻伤员灾区伤员进行分级医疗救护
（1）现场抢救达现场医疗救护员时伤员转送出危险区脱险时进行检伤分类标伤病卡先放命治伤先治重治轻原伤员进行紧急抢救现场抢救措施止血包扎固定合理搬运等区卫计局抗震放灾医学救援领导组统安排伤员转运指定医院
（2）早期救治震发生科室危重病急救床位外切服服务灾医疗救护工作需组织力量接收伤员进行早期处理包括纠正包扎固定清创止血抗休克抗感染生命危险伤员实施紧急处理时做救治伤员统计汇总工作时报医院抗震救灾医学救援领导组办公室
（3）伤员转送超出院救治力伤员科室完整书写病历附种检查资料区卫计局抗震救灾医学救援领导组统安排时转指定医院妥善安排转运途中医疗监护
4震发生防病工作
（1）加强震疾病监测震发生院卫生防病应急队迅速组织开展流行病学调查发生传染病危险素进行分析预测提出防制措施
（2）实行灾情疫情专报制度震发生科室员法规定程序时限报灾情疫情重点传染病急性中毒事等实行日报零报告制度旦发生重疫情特殊医学紧急事件时报告区卫计局市疾病预防控制中心时报市卫计局便时组织力量开展调查处理迅速控制扑灭疫情
（3）强化医院附卫生理动员灾民积极开展生产数清理卫生死角指导灾民做时聚集环境卫生消毒工作灾民聚集搭建时应急厕 时进行粪便卫生处理掩埋组织群众采取积极措施时效开展杀虫灭鼠等工作防止肠道传染病病媒传染病发生流行时做畜尸体掩埋惠传染病死亡尸体应关规定进行处理
（4）开展卫生防病知识宣传科室充分利种宣传煤介灾民进行健康教育卫生防病知识普宣传提高灾民身防护保健心理调节力
(三)震期医疗救护卫生防病工作
1恢复重建工作科室震造成医疗卫生基础设施破坏损失进行详细统计科学评估报告医院医院写出书面评估报告恢复重建方案报区民政府区卫计局
2伤病残员治疗康复科室继续做留治伤病员治疗工作时派出巡回医疗队采取门诊家庭病床等种形式灾区伤病员进行检查治疗时发现漏诊伤病员伤愈出院伤病员定期进行回访复查功障碍伤员指导科学进行功锻炼促进康复震造成精神疾患病予心理康复治疗
3卫生防病工作重点
（1）快恢复医院医疗预防保健网加强疾病监测报告工作时评价反馈监测信息报告容包括法定报告传染病疾病流行动态医院周围啮齿动物媒介生物生长情况等
（2）力开展针性预防接种预防性服药工作提高群保
护力预防相应传染病发生快恢复重建计划免疫设施冷链运转系统保障免疫规划疫苗常规接种尤加强流动童理保护易感群消免疫空白防止疾病暴发流行
（3）广泛开展群众性爱国卫生运动政府组织群众动手社会监督综合治理工作方针力开展医院周围害灭病工作清运垃圾污物做畜粪便垃圾害化处理消灭蚁蝇孳生努力消传染病发生传播条件
四保障措施
()政策保障
参加救灾防病工作医务员疾病预防控制工作员子适补助保健津贴参加救灾防病工作做出贡献工作员子表彰奖励参加救灾防病工作发生疾病残疾死亡员予相应补助抚恤
(二)物资保障
科室根预测震波范围破坏程度配备特殊医学紧急事件(毒害化学物品泄漏放射性污染等)应急监测处理设备必霭交通通讯工具现场医疗救护设备消杀灭菌药械预防生物制品检验设备试剂防护物品必备生活物资保障应急务效执行需费报医院安排落实
五责追究
抗震枚灾防病工作中玩忽职守失职渎职服统指挥调度未认真履行工作职责组织协调力推诿扯皮槽施落实位拒收伤病员工作中出现重失误造成重果关规定负责责相关员警告
记降级欺职直开公职行政处分情节严重构成犯罪法追兖刑事责
汛期救灾防病应急预案
灾国常发生严重然灾害做赖灾防病工作立足抗灾防疫切实保障灾区民群众身体健康生全安全维护社会稳定促进济发展根中华民国传染病防治法突发公卫生事件应急条例全国教灾防病预案太原市重传染病疫情群体性明原病症应急预案等结合院实际制定工作预案
总
（）目
通预案实施进步增强院科室汛期救灾防病工作中组织指挥协调功完善灾情疫情监测信息根告系统强化预警预测机制提高应急处置医疗救治力做早发现早报告早隔离早治疗时发现灾常见发性疾病采取效措施减少疾病发生控制疫病流行
(二)原
遵循预防常备懈方针贯彻统领导分级负责反应时措施果断科学分类控制法理加强合作原
二组织理
()组织机构
组长：郑舂燕
副组长：张玉春 庞丽民
成 员：范冬怕张妍苗琦 尹 虹
2成立技术专家组：
组长：张玉春
副组长：张妍苗琦
成员：冯忠博 姚 安丽娜 刘青齐
赫国锋杨相云 庞 青
3勤保障组：
组长：庞丽民
成员：游金茂王晓红
(二)工作职责
1汛期救灾防病领导组职责
组织制定全院灾疫情预防控制医疗救治等工作方案统调度全院医疗卫生资源组织开展灾疫情监测流行病学调查预防控制医疗救治工作组织评估床治疗防控措施效果完善项防治方案组织卫生技术员培训开展救灾防病应急处理演练组织开展卫生科普知识宣传
2疾病预防科室职责
灾疾病进行预防监测疫情报告进行汇总分析评估病者疑似病密切接触者进行流行病学调查病者疑似病密切接触者采取必医学观察措施医院消毒降离工作进行技术指导疫点进行隔离控制消毒医疗机构外死
亡病者疑似病尸体进行消毒处理公众开展健康教育医学咨询服务群防群控提出科学措施医学建议关规定实施疾病预防控制措施
3床科室职责
时组织开展医疗救治工作时实报告疫情承担责范围疾病预防诊断治疗务改善服务质量提高治疗水医院病者疑似病污染场物品排泄物进行严格卫生处理负贵医院死亡病者疑似病尸体进行消毒处理医护员进行业务培训宣传疾病防治科学知识积极动配合驻疾病控制机构工作员开展流行病学调查关规定开展防治工作
4专家组职责
负责组织开展灾疫情收集报告分析调查处理等指导工作时提出疫情控制建议指导防控工作负责会诊疑难危重病救治进行技术指导监督指导医院感染理防护等工作
三疾病监测预防控制
()疾病报告
灾害发生实行24时值班灾区疫情日报告零报告制度灾害继报月
(二)疾病预防
充分利宣传手段传播媒介做卫生防病知识宣传教育工作增强群众防护力组织动员广群众力开展爱国卫
生运动搞环境卫生开展灾环境清理消毒杀虫灭鼠工作保持良卫生惯
(三)疾病控制
1疫情发生立赶赴现场疫点疫区进行严格
毒处理
2开展流行病学调查时采取控制措施
3早发现检出传染病病疑似病病原携带者
四医疗救治
医疗救治市卫计局发突发灾害事医疗紧急救援引
案执行
五责追究
根中华民国刑法中华民国传染病防治法突发公卫生事件应急条例等关法律法规文件规定建立灾防病工作责追究制度
救灾防病工作中玩忽职守失职渎职服统指挥度未认真履行工作职责组织协调力推诿扯皮措施落实位拒收病工作中出现重失误造成严重果关规定负责责相关售货员予警告记降级掀职直开行政处分情节严重构成犯罪法追究刑事责
隐瞒缓报谎报授意隐畴缓报谎报疫情法追究相关员责情节严惩构成犯罪法追究刑事责
突发意外伤害(交通震中毒等)应急预案
准备阶段
1接电话值班院长汇报启动应急预案通知急诊科
做接诊准备
2协调院方面工作做接批伤员准备
3通知相关科室医师护理员现场集中
4时医院领导汇报
二成立抢救领导组
组长郑舂燕
副组长张玉春庞丽民
成员范冬怡张妍苗琦尹虹
冯忠博姚安丽娜 刘青齐
郝国锋杨相云庞青王晓红
游金茂梁延英张玉
三组成两组医疗救护队员安排详见医务科名单
四院办室进行必需摄影摄工作方面时做总结方面医院留档
五预检分诊
1指定专负责病登记统计
2根群体伤员病情进行预检分诊危重病轻病
科外科作致区分需紧急抢救病做紧急处理
3 根病伤情确定首诊负贵科室
4组织病员输送员重伤员需指定专守护
六输送安置阶段项检查完成患者诊断已明确
1危重病应收入相应专科重症病房进行抢救冶疗
转诊
2 轻病相集中安置进行治疗
医疗废物处置突发事件应急预案
防止院医疗废物发生流失泄露扩散突发事件导致传染病播散污染环境事提高应力医疗废物理条例医疗卫生机构医疗废物理办法等法规求现制定医疗废物意外事应急预案请认真贯彻落实原杏医字2004 23 号关发生医疗废物流失泄露扩散意外事处理应急方案时废止
总
（）目：效预防时控制消院发生医疗废物流失泄算扩散突发事件导致良事件发生指导规范医疗废物流失泄露扩散应急处理工作提高应力建立统指挥职责明确运转序处理力应急处置体系医疗废物理条例医疗卫生机构医疗废物理办法等法律法规求结台院实际制定预案
（二）范围：预案适发生院感染性损伤性病理性医疗废物流失泄露扩散时应急处置药物性化学性医疗废物意外事国家关规定标准执行
二医疗废物处置突发事件应急处置组织体系
（）领导组职责
组 长：郑春燕
副组长：张玉春庞丽民
成 员：安丽娜 范冬怡 张 妍 苗 琦 尹 虹
姚游金茂冯忠博王晓红庞青
刘青齐郝国锋杨相云张玉
职责负责事处理组织指挥协调工作
（二）成立事现场调查组安全保卫组医疗救护组现场处理组勤保障组组分医务科护理部院感科药剂科设备科防保科负责牵头
职责
1事现场调查组（医务科护理部院感科总务科）负责勘察事现场组织力流失泄漏扩散医疗废物类数量发生时间影响范围严重程度等情况进行评估做调查记录
2医疗救护组(医务科护理部)负责现场员医疗救护工作
3现场处理组(院感科护理部防保科)负责现场消毒处理工作防护工作进行指导组织员泄露现场进行消毒处理
4勤保障组(药械科)负责应急处理需防护品消毒器核药品保障
5安全保卫组(总务科)负责现场秩序维护时疏导事现场围观群保障安全防止事态扩配合事发生科室追回流失医疗废物负责应急需勤物资保障
三医疗废物流失泄漏扩散意外事报告程序
（）医院工作员发现医疗废物流失泄潮扩散时应立
报院感科节假日夜间时间报告总值班
（二）院感科总值班接报告立医疗废物意外事应
意处置领导组组长报告时污染现场进行封锁
（三）应急处置领导组立现扮调查组医疗救护组安全保卫组现扮处理组勤保障组组长进行透报时启幼报案
（四）发生医疗废物流失泄露扩散等意外事时医院应规定时间杏花岭区卫计局杏花岭区环保题报舍
1般情况应48时报告：
2医疗废物理导致1死亡者3健康损蓄需致病员提供医疗教护现场教援重事时应12时报告
3医疗废物理导致3死亡者10健康损害需致病员提供医疗教护现场教授重事时应2时报告
4发生医疗废物导致传染病传播者证证明传染病传播事发生时应传染病防治法关规定报香采取相应措施
四医疗废物流失泄漏扩散意外事预防紧急处理措施
发生医疗废物处置突发事件时发生科室应时报告科室领导院感科总值班院感科总值班时报告领导组组长领导组统部署应意处理工作协调床科室医务科院感科总务料械科等部门职责分工做项应急处理工作
（）金院工作员均义务监督医疗废物理发现医疗废物流失泄漏扩微时应立报
（二）事发生科室应第时间程序进行报告积极采取相应消毒隔离措施处理事现场控制事扩化
（三）事现场调查组确定流失泄漏扩散医疗废物类数量发生时间影响范围严重程度
（四）发生流失时总务科立通知附废品收购站发现送卖者立医院联系必时醒目处贴出告示指出危害性处理方式
（五）员伤亡医疗救护组立伤员进行急救
（六）现场处理组采取适安全处置措施泄漏受污染区域物品进行消毒者害化处理封锁污染区域防污染扩
（七）污染区城进行消毒处理时应减少病医务员现场员环境影响消毒工作污染轻区域污染严重区城进行污染工具应进行消毒
（八）工作员应做安全防护进行工作
（九）果员传染病病原体污染医疗废物伤害医疗救护专家组应根损伤程度进行评估决定否进行干预防治疗
（十）调查处理工作结束领导组应事件起进行调查取发路范精酷路类银事件发生时调套处理结果杏花岭区卫计局杏花岭区环保局报告
五责追究
引起事件责根关法律法规追究法律责
附件： 医疗废物意外事应急处置流程
医院感染暴发报告应急处置预案
总
()目
预防 控制消发生院医院感染暴发造成危害指导规范医院感染暴发应急处置工作保护病医务员身体健康根中华民国传染病防治法突发公卫生事件应急条例卫生部医院感染理办法医院感染暴发报告处置理规范医院感染监测规范等法律法规规定结合院实际制定预案
(二)处置工作原： 处置程实行调查控制措施步进行减少危害统领导分级负责责快速反应协作战积极采取措施防止医院感染暴发扩化
(三)适范围
预案适院医院感染暴发疑似暴发报告应急处置工作
二基概念
医院感染暴发：指医疗机构科室患者中短时间发生3例种源感染病例现象
疑似医院感染暴发指医疗机构科室患者中短时间出现3例床症候群相似怀疑感染源感染病例者3例怀疑感染源感染途径感染病例现象
特殊编雁体医院感索：指发生甲类传染病甲类传染规理乙类传染病医院感染
预案中医院感染基发包括暴发疑似暴发具体分三种情况
（）某感染综合症暴发：医院科室短时间发生3例类型感染感染典型症状高热白细胞增高手术切口炎症表现等
（二）某系统疾病暴发医院科室短时间发生3例类感染性疾病泌尿系统感染手术切口感染等感染病原体
（三）某病原体暴发医院科室短时间发生3例种源病原菌感染感染类型呼吸道感染手术切口等感染MRSA致感染流行暴发引起病部位感染
三组织体系职责
（）领导组
组长郑春燕
副组长张玉春庞丽民
成员 医院感染理委员会全体成员
职责研究制定发生医院感染暴发事件时控制预案发生医院感染流行暴发趋势时负责院医院感染暴发成立否做出终判断负责统筹协调组织相关科室部门开展医院感染暴发调查控制工作 求告关卫生行政部门
领导组办公室设院感料负费落实领导组部署项具体
工作督促院应急携案开展工作落实项处置措施
(二)技术专家组：
组 长：张五春
副组长：张研苗 琦 安剧娜
成员：冯忠博 姚
职责：负责医院感染暴发卫生应急处置进行技术指导感染病例实医疗教治监督理应急处置程中安全防护工作步预防控制措施提出建议等
（三）疫情报告理组：
庞 青 尹 虹
职责：负责医院感染病例信息收集整理：医院感染暴发疫情报工作
（四）部门医院感染暴发应急处置中具体分工：
1院感科：负责开展现场流行病学调查环境卫生学检测关标采集病原学检查等工作相关员现场采取消毒隔离措施：提出进步防控建议操写医院恩染暴发评估报告
2医务科：协助开展医院感染暴发调查控制负责调配医疗员医院感染病例实施医疗教治包括诊断治疗病转运监护
3护理部：协助开展医院感染暴发调查控制根需调配护理员落实消毒隔离措施感染病项护理工作
4微生物室：负责现场标采集检测时准确做医
完悠染病例病原学检查工作药剂科设备科总务科：负责药品设备器材病房设施防护品消毒药械贮备等保障工作
5防保科：负责传染病报告医务员职业防护等工作
四疫情监测报告
()监测
院感科建立效医院感染监测制度付诸实施开展医院感染病例监测环境卫生学消毒灭菌效果等监测通监测定期分析监测资料分析医院感染危险素时发现医院感染暴发倾隐患针导致医院感染危险素实施预防控制措施
（二）报告：医院感染暴发报告范围包括疑似医院感染暴发医院感染暴发
1医院感染暴发院报告程序时限：
（1）发生述医院感染暴发三种情况床科室应医生填写医院感染病例登记表医院感染病例登记表加注紧急报告字样1时送交医院感染理员手遇公木日特殊原面递交紧急报告卡电话方式进行报应报医院总值班院总值班报告带班院领导通知院感科
（2）微生物室短时间病类标中三次检种病原体 病区病例中三次检出种病原体检出特殊重重耐药病原体耐甲氧西林全黄色葡萄（MRSA）酎万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA） 等应1时电话书面报告医院感染理科员遇公休日
特殊原面递交紧急报告卡电话方式进行报告应报医院总值班院总值班报告带班院领导通知院感科
（3）收报告院感科专职员应1时院医院感染暴发应急处置领导组组长进行报告外应时医务科护理部药剂科总务科进行通报利时采取应急处置措施
2 医院感染暴发报程序时限非传染病引起医院感染暴发院感科程序报告杏花岭区卫计局区疾控中心传染病引起医院感染暴发院感科感染暴发程序报告外防保科应中华民国传染病防治法等规定进行报告
（1）院调查证实发生情况时应12时杏花岭区卫计局区疾控中心报告
①5例疑似医院感染暴发
②3例医院感染暴发
（2）院发生情形时应国家突发公卫生事件相关信息报告理工作规范（试行）求2时杏花岭区卫计局区疾控中心报告
①10例医院感染暴发
②发生特殊病原体者新发病原体医院感染
③造成重公影响者严重果医院感染
五应急处置
()调查判断：
1院感科监测工作中发现疑医院感染暴发接相关科室
医院感染暴发报告应第时间达现场进行调查处理负责病例科室分布群分布时间分布进行描述计算罹患率
2医院感染暴发应急领导组立组织相关职科室专家组成员暴发事件进行调查确认事件进行综合评估决定应急预案否启动负责组织开展现场调查处置指导协调落实医疗救治预防控制等措施负责协调相关科室配合卫生行政部门开展调查防控工作
(二)查找感染源
院感科检验科应病接触者疑传染源环境物品医务员陪护员等进行病原学检查确定感染源
(三)分析引起感染素
感染病相关群进行详细流行病学调查调查感染病周围群发病情况分布特点进行分析根疾病特点分析感染途径感染病疑似病病原携带者密切接触者进行追踪调查确定感染途径
(四)医院感染暴发控制措施
进行流行病学调查时采取医院感染控制措施防止感染源传播感染范围扩时着调查断获新发现时调整控制措施具体处置措施：
1感染病积极实施医疗教治控制感染源必时进行隔离
2切断恩染途径确定医院感染暴发传播途径采取相
应控制措施感染源污染环境采取正确效消毒处置措施杀灭病原体
3易感群实施保护措施必时易恩病隔离治疗甚暂停接收新病
4发生特殊病原体者新发病原体医院感染时述措施外应严格遵循标准预防积极查找病原体加强消毒隔离医务员职业防护措施明确病原体该病原体传播途径实施相应消毒隔离措施确保发生新医院感染
5调查处置结束应快调查处置程整理成书面材料记录暴发调查步骤采取控制措施效果总结验教训制定防范措施
6医院悠染暴发预防措施
（1）认真开展医院感染监测早发现医院鸟染流行暴发趋势时采取控制措施
（2）加强床抗菌药物应理尤某特殊抗菌药物应
(3)加强医院消毒灭菌监督监测
(4)加强医务员手卫生
（5）加强医源性传播素益测理认真做消毒灭菌隔离等工作
（6）严格探视制度陪护制度
（7）加强重点部门重点环节高危群感染部位医
院感染理
（8）时总结反馈床分离病原体抗菌药物敏感性
（9）加强医务员医院感染知识宣传教育
六责追究
（）医院发生医院感染暴发应时报杏花岭区卫计局区疾控中心院长医院感染暴发报告理第责院感科医院感染暴发责报告防保科传染病责报告
（二）科室应时院感科报告医院感染病例医生医院感染暴发院责报告科科室医院感染暴发事件报告理第责
（三）科室医院感染暴发事件瞒报缓报谎报
医院感染暴发报告处置中报告时瞒报谎报玩忽职守失职渎职服统指挥调度未认真履行工作职责组织协调力推诿扯皮措施落实位工作中出现重失误造成严重果关规定负责责相关员予警告记降级撇职直开公职行政处分引起医疗纠纷医疗事者医院医疗事相关规定进行处理情节严重构成犯罪法追究刑事责
七预案制定启动终止
（）预案制定预案医院感染暴发应急处置领导组制定领导组根关法规 规章预案实施中发现问题时更
新修订补充全院公布
（二）预案启动终止科室发现疑医院感染暴发报告程序进行报告领导组组织员进行深入调查分析感染事件做出确认方启动应急预案应急预案终止需符合条件感染事件隐患相关危险素消长潜伏期2周新发病例出现
重传染病暴发流行预案
建立健全突发事件组织机构成立领导组正确指挥快
速反应积极应
1成立领导组
组长郑春燕
副组长张玉春庞丽民
成员范冬怡张妍苗琦
尹虹庞青安丽娜王晓红游金茂
2成立技术专家组
组长张玉春
副组长张妍苗琦安丽娜
成员冯忠博白继庞青
3勤保障组
组长 庞丽民
成员游全茂王晓红
二时报告请示根卫生部关规定规定时间相关卫生行政部门报告级卫生行政部门报告时时突发事件情况措施现状简进行汇报
三时决策做出必调整修改收集信息基础计划执行程定保持灵活性必时进行调整
四重槐公众新闻媒介合作：透煤体社会解事件真相医院态度通煤体树立医院突发事件中形象
五强调分工合作处置突发事件程中强调相互配合
防止相互推诿做员财产设备等筹备工作：
医疗组：负责诊断治疗抢救预防等工作
勤保障组： 负责药品设备器材病房设施等工作
六采取果断措施切断切感染途径
1认真进行教育提高防护意识：利早会进行动员请专家传染病暴发流行SARS医院感染暴发流行发病原诊断标准治疗原进行专题讲座重点科室工作员强化培训医务员熟练掌握防治知识技做防护工作
2准备防护品预防药：筹备购买防护品预防药品
3病重点疑病报疫情建立隔离区病区进行分区(清洁区半污染区污染区)配备必设备
4病区医务员实行隔离理重点保护： 医务员参加传染病治疗期间严禁离开隔离区时病区提供必需生活品等规定时间进行隔离医学观察
5严格污物垃圾处理：病区楼污物通道医疗通道严格区分病区污物垃圾直接病区专门通道送围定点焚烧立焚烧：需重复焚烧处理应进行消毒浸泡处理直接通专门通道运送指定点处理加污水处理消毒剂量
6加强消毒理：全院医疗工作点病区天喷雾器进行空气消毒感染理科负责督促检查工作员接触病洗手更换手套隔离病区污染物品进行严密消毒
7保护易感受群：全院员发放预防药重点科室隔离病区工作员发放预防药外配发隔离衣防护口罩防护眼镜等防护物品
休息日节假日夜间突发事件处置预案
时处置医院休息日节假日夜间突发事件保证医院休息
日夜间工作正常运行根医院实际制定预案
组织机构职责建立院长负贵制成立突发公卫生事件应急组设监测报告组急救医疗组勤保障组配备兼职突发公卫生事件处理员医务科负责公卫生类突发事件理相关科室注重互通信息互相支持负责协调致做应急事件理工作
（）节假日休息日夜间突发事件处置领导组
1成立协调领导组负责指挥调配组成员统筹协调种关系
组长郑春燕
副组长张玉春庞丽民
成员范冬怡张妍苗琦尹虹
2成立医疗急救组负责突发公卫生事件中医疗急救工作
组 长张玉春
副组长张苗琦
成员冯忠博安丽娜
3成立勤保障组负责保障急救通道通畅医院安全保卫
组长 庞丽民
成员游金茂王晓红
领导组职责 1 负责处理医院节假日休息日夜间医疗行政勤时事宜时传达处理级指示紧急通知 签收处理文电收发传真等办理班时间未办事宜2 负责
督促检查医院非工作时间床医技勤工作负责医疗救护车调派保证医院非工作时间正常医疗工作秩序
二保障措施
（）线值班员必须坚守工作岗位二线科护士长必须保证24时通讯畅通接指令迅速达指定现场
（二）节假日休息日夜间发生紧急重情况突发性医疗事件科室应时医院总值班汇报总值班时报告值班院领导时根情况启动相应应急预案组织员集中力量解决时发生问题协调关部门进行处置
（三）组应总值班组组长统指挥发挥职作
1综合协调组应急预案启动综合协调组成员根总值班求迅速达指定现场负责协调 组织 督促项应急工作落实
2医疗救治组床科室接病救治务 迅速行动时做病抢救诊治工作 药械科检验科放射科CT室功科供应室等医技科室值班员岗位配合床科室做医疗抢救务
3勤保障组：保障院水电气供应医院车辆调配设备维修秩序维持药品供应抢救物资供应等
（四）总值班员时踪续报事态发展情况组织力量报
告事项调查核实时进行编辑整理保证信息准确性重事件须领导意签发2时报区卫计局 社会治安关事件时派出报告
医疗纠纷引发群体性事件应急预察
根医患纠纷群体性事件发生情况实行三级处理制度分级
制措施动态理 达效预防处置效果
三级预警处理 医患纠纷群体性事件初起参员10 况稳矛盾尚未激化时 医院应急处置领导组组织医务科保卫科事科室员巨轮派出民警做矛盾纠纷化解处置工作正确区分性质矛盾努力化解矛盾防止矛昏激化采取施策办法宜传法律政策讲明道理教育疏导职模采取调解解措施达息事态目
二二级预警处理酎心解释教育疏导效矛盾进步激化方少闹参员1020未发生严重影响批乱医院日常工作秩序社会公秩序事件医院应急处置领导组积极组织相关职部门科室员参调解视事态发展情况时区卫计局报告区卫计局现场应急处置工作组汇报根组长指示通知成员单位负责场参协调处置
三般预警处理参员20激行损坏公物威胁员生生命安全 患方组织员次医院报高新正家工作现序社会税序 区卫游交建工行时现工作组场应急处置工作组汇报根组长指示 通知现参处置成员单位位负责场处置时通知事井受抖馈况肉市处置医患纠纷引发群体性
事件领导组汇报关部门应市处置医惠纠纷引发群体性导组统指挥 根分工迅速采取积极效措施做子工作事进行劝导教育讲明法律法规劝行解散防止事态恶
作引导事第三方调解事件中起组织策划作严重扰区院诊疗秩序情节严重构成犯罪公安部门法追究法律责
影响医院秩序事件应急预案
发生病家属医院医务员吵闹滋事倾现场目击员工应予劝阻劝阻效立报告院办员告知事发原点事回避方发生正面突
二 院办员立前事发点发现殴医务员投掷物品时应时坚决制止
三事态严重法控制时院办员刻派出110中心联系告知事发点时应急委会报告
四现场医务员医务科员起涉事方劝医患沟通办公室千方百计息事态
五事发院办员动时院领导汇报事发原事态进展处理结果
医疗技术风险处置预案
建立健全医疗技术准入制度
二建立开展医疗技术档案开展技术项目定期质控技术力量设备设施发生改变影响医疗技术安全质量时应中止该技术规定进行评估符合规定方重新开展
三新开展医疗技术安全质量疗效费等情况进行全程追踪理评价时发现医疗技术风险采取相应措施避免医疗技术风险降低限度
四床科室技术操作者资质理持证岗时加强全院医疗技术操作规范操作技培训
五出现医疗技术损害时应原处置
1患者时生命危险时立采取措施应采取措施
（1）立暂停原医疗技术操作根时具体情况采取适宜应急补救措施
（2）立报科室负责医务科时做患者保护性医疗措施防止次继续发生医疗技术损害
（3）医务科负责组织技术硬员根补救策时处理患者操作中应量避免()减少发症发生
（4）操作必须严密观察患者病情防止发生意外情
（5）规定整理材料时报级部门
2患者生命危险时应立采取措施：
（1）医疗技术操作立停止抢救患者生命
（2）抢救患者生命时立报科室负责医务科
（3）科室级医师技师医务科接报告应立事发点组织相关技术专家抢救患者生命时讨采取损害补救处理策
（4）患者生命危险解进步会诊讨研究详细补救处理策补救策应防止发生患者进步损害量减少损害避免发生损害果
（5）技术操作完毕必须派专严密监护患者病情防止发生意外情况积极落实转级医院
（6）规定整理材料时报级部门医务科定期科室实施检查监督指导确保专项医疗技术操作损害处置措施效
放射事应急预案
规范强化应突发放射事应急处置力提高业员
放射事应急防范意识放射事造成损失污染果降低嘉程度限度保障放射工作员公众安全维护正常谐放射诊疗秩序做放射事早发现速报告 快处理建立快建反应机制根级卫生部门环保部门求职业病防治法放射诊疗理规定等相关法律法规制定放射事应急预案
组织机构
1成立放射事应急工作领导组
医院成立放射事应急处理工作领导组具体成员名单
组长 郑舂燕
副组张：张玉春庞丽民
成员张妍苗琦姚
2职责监督检查放射安全工作防止放射事发生针防范措施失效未落实防范措施提出整改意见已发生放射事现场进行组织协调安排救助放射工作员公众通报负责级行政部门报告放射事发生应急救援情况负责恢复正常秩序稳定受员情绪等方面工作
二应急处置程序
单位旦发生放射事必须立采取措施防止事继续发生蔓延扩危害范围第时间领导组报告时启动应急指挥系统具体程序
1 迅速报告
发生事必须立发生事性质时间点等报告放
射事应急领导组领导组立情况报告区卫计局环保局公安局等相关部门
2现场控制
采取措施保护工作员公众生命安全保护环境受污染限度控制事态发展负责现场警戒划定紧急隔离区关员进入保护现场迅速正确判断事件性质事情况报告应急指挥中心
3启动应急系统
放射事应急指挥中心接现场报告 立启动应急指挥系统指挥应急组迅速赶赴现场开展工作
4现场处置
等相关部门达现场时采取相应措施危害损失降发生放射性位素射线装置失控导致剂量 X线误应立进行现场救助采取措施员损伤环境污染降组织力受员送医院时请卫生监督机构进行检测
5查找事原
配合级关部门现场进行勘查环保安全技术处理检测等工作查找事发生原进行调查处理事处理结果时报级卫生行政部门
6警报解
总结验教训制定修改防范措施加强日常环境安全理
杜绝类似事发生
三放射事等级划分
根辐射事性质严重程度控性影响范围等素重轻辐射事分特重辐射事重辐射事较辐射事般辐射事四等级
1特重辐射事指Ⅰ类Ⅱ类放射源丢失盗失控造成范围严重辐射污染果者放射性位素射线装置失控导致(含3)急性死亡
2重辐射事Ⅰ指类Ⅱ类放射源丢失盗失控者放射性位素射线装置失控导致2（含2）急性死亡者10(含10)急性重度放射病局部器官残疾
3较辐射事指Ⅲ类放射源丢失盗失控者放射性位素射线装置失控导致9（含9）急性重度放射病局部器官残疾
4般辐射事指Ⅳ类V类放射源丢失盗失控者放射性位素射线装置失控导致员受超年剂量限制射
四放射事报告制度
1放射事处理实行部门负责制分级理报告制度
2发生者发现放射性事科室必须快放射事应急工作领导组汇报放射事应急工作领导组环保部门卫生行政部门公安机关报告迟超2时医院24
时放射性事报告卡报出
五附
应急预案透单位放射事发生公布日起生效
附件放射科辐射事应急处置程序
病原微生物实验室生物安全应急预案
确保检验医学项床检测工作效进行提高处置突发事件力程度预防减少突发事件全院床工作造成影响损害保障医疗工作利进行维护广患者群众利益促进院医疗工作全面协调持续发展微生物实验室培养物菌种般感染材料区剂量特巨危害特嘴目属控责特重事出现苗头时时防止事发生时时快速处理控制防止造成危害
编制级工作原
中华民国传染病防治法突发公卫生事件应急条例 国家突发公卫生事件应急预案病原微生物实验室生物安全理条例实验室生物安全通求 (GB194892004 ) 问传染病原微生物名录感染类高致病性病原微生物菌（毒）种样运输理规定山西省卫生厅病原微生物实验室生物安全事件应急预案（试行）中华民国动物防疫法等关法律法规根太原市卫计局关印发太原市卫计局病原微生物实验室生物安全事件应急预案(试行)通知结合院实际情况制定预案预案适杏花岭区中医医院病原微生物感染性材料实验室操作运送储存程中然灾害意外事违规操作发生病原微生物意外泄漏造成员暴露环境污染事件
工作原：
预防常备懈
法规范措施果断
科学加强合作
统领导分级理
设施规范理位
二事危害预计评估
实验室属二级生物安全实验室进行血清学免疫学衡生物病原学床检验学HIV12抗体筛查试验
布局结构设备进行改建配置基够满足级部门求
根实验室员技术水验素质评估：实验室工作员均属专业技术员年参加省市卫生系统实验室员进行关生物安全相关知识培训学季度院生物安全委员会活动次进行记录分析科室月进行次安全查记录分析室工作员均具较熟练专业技术严格生物安全求进行日常工作
根实验室规章制度操作规程实施记录进行评估：实验室具较完善规章制度操作规程相关记录均全体试羟室员熟悉掌握
1评估方式采取检查进行评估
评估意义： 效评估促进实验室建设设施改进促进实验室操作程序方法修改员培训必性
2病原性微生物实验室发生危险状态事类型
出现危险状态仪器设备障停电停木生物安全柜障等科室员严格遵守安全防护操作程
出现事差错菌毒种外溢污染环境员受病原微生物菌毒种样品侵袭吸入吞入皮肤针刺伤划伤粘膜进溅
外造成危险状态事房屋损坏水灾火灾震等预期意外
3事分级
般事感染性物质外溢实验室清洁区污染体未造成严重果
严重事发生高致病性病原微生物相关感染单位发生死亡病例扩散
重事发生高致病性病原微生物感染死亡病例扩散控制
特事发生高致病性病原微生物感染死亡病例范围扩散
三应急预案组织体系
事领导组
组长郑春燕
成员张玉春庞丽民
事处理技术实施组实验室负责负责
四报告体系
报告原事实行报告级原明确事责
报告求事级领导报告
实验室负责宋云霞检验科电话 13466822002
院感科负责安丽娜院感科电话 15835131932
医务科负责张妍医务科电话 13653683830
医院负责郑舂燕电话 15234155151
事发生处理记录需标明时间点性质记录感染性物质浓度计量暴露途径扩散方式污染范围
五应急处理保障体系
1实验室生物安全设备配备
实验室生物安全设备必须齐全包括紫外灯高压灭菌器生物安全柜眼装置消防设备等需定期检测做记录
注紫外灯检测半年次二级生物安全实验室紫外求月检测次做记录更换灯需检测合格方
高压灭菌器做锅锅记录消次需做消毒检测记录月必须做生物监测
生物安全柜年做次检测确保滤网够效滤掉害气溶胶等害物质
2应急物质准备
包括急救箱安全防护服防毒面具消毒器材消毒药品等
3技术方案准备
包括菌毒种样外溢针刺伤切割伤容器破碎感染性物质溢出等
4预警
实验室出现危险素时应发出预警时消防止事发生
六应急预案启动响应
1般事响应处理
立报科室负责现场员规范做应急处理实验室负责组织员进行处置时院领导报告
2产重事响应处理
单位领导组织事技术组规范处理应立启动单位应急预案做工作：感染员隔离快送定点医院立关闭事件发生实验室周围环境进行隔离封控事件发生时间段进入实验室员进行医学观察必时进行隔离进行相关疫苗预防接种 2时市卫计局报情况配合市生物安全理领导组做感染者救治现场调查处置工作
七善工作
1正常工作生活恢复
受污染区域效消毒生物安全事件造成感染者已妥善治疗安置长潜伏期未出现新病明确丢失病原微生物菌（毒）种样控制市专家组评估确认应急处置工作结束够正常工作
2相关员责追究
解调查研究事发生原事情分析事实验室负责予相关责追究责令写出深刻书面检查认真学实验室生物安全
3受害员善处理
积极稳妥深入细致做善处置工作事件发生时间段进入实验室员进行医学观察必时进行隔离进行相关疫苗预防接种规定予抚恤补助补偿提供心理司法援助保险监机构督促关保险机构时做关单位损失理赔工作
4事调查处置评估总结验
确认事件终止2周事件发生处理情况进行总结分析原影响素提出类似事件防范处置建议
八应急预案演练
1演练必性频率检验应急预案否完善效方法预案否效实施保证演练年少次
2演练原
设计方案进行实施预先通知相关科室员演练时定认真
3演练实施程序
病原微生物安全委员会组长达命令设计方案进行演练演练结束需进行总结反馈便应急预案够更完善努力政思备备患
九应急预案附件
1发生溢洒处理指南
处理溢洒工具：感染性物质效消毒灭菌液5000mgL次氯酸钠专感染性废物垃圾袋足够纸巾适宜吸收材料
防护装备：手套口罩面罩护目镜洗眼装置
警示标志：禁止进入生物危险等
2掀离房间
发生危险物质溢洒时立通知房间关员迅速离开关门张贴警示标示少30分钟方进入现场掀离员离开实验室程序脱防护装备适消毒灭菌剂水清洗暴漏皮肤发生针刺伤消毒剂清水洗挤压伤口周围促血外流发生粘膜暴露少流水洗15分钟立员报告立通知实验室员必时实验室员安排专进行清溢洒物
3溢洒区域处理：判断污染程度消毒灭菌剂浸湿纸巾覆盖遗撒物心外倾倒适量消毒灭菌剂作30分钟时间心吸收溢洒物纸巾放入感染性废物专垃圾袋反复新纸巾剩余物质擦净破碎物质利器镊子处理消毒灭菌剂清洁污染表面消毒灭菌剂擦拭污染区域脱防护装备洗手消毒处理溢洒物程中产生废物严格感染性废物进行处理
4离心机溢洒处理
次离心技术少等5分钟方开离心机盖防止气溶胶污染果发现离心机污染立心关离心程中发生离心破碎立关机开盖子切断电源 30分钟开始清理穿着适防护（戴口罩面罩帽子手套） 5000mgL 次氯酸钠消毒灭菌心转子浸泡消毒剂中浸泡60分钟镊子夹取破碎物镊子夹着棉花收集细破碎物5000mgL次氯酸钠离心机部进行彻底消毒灭菌空气晾干果溢洒物流入离心机部需进行评估采取适措施
5评估报告
溢洒处理程效果进行评估发生针刺粘膜进溅员进行医学评估溢洒处理程进行记录分析
6病原性菌毒种保存处理
实验室病原性菌毒种进行保存次做完实验严格病原性感染性废物相关程序进行消毒灭菌送医垃圾进行处理微生物实验室物品均双保严禁非实验室员进入
抢救特殊事件报告处理预案
科室进行重抢救活动特殊病例抢救治疗时医院关部门院领导报告便医院掌握情况协调方面工作更组织力量进行时效抢枚治疗
二需报告重抢救特殊病例包括
(1)涉灾害事突发事件致死亡3时伤亡6抢救
(2)知名士保健象外籍境外士抢
(3)院职工抢救
(4)涉医疗纠纷严重发症患者医疗抢救
(5)特殊危重病例医疗抢救
(6)型活动特殊情况中出现患者
三应报告容
(1)灾害事 突然事件发生时间点伤亡数分类伤病亡员姓名年龄性致伤病亡原伤病员伤势病情预采取抢技措施等
(2)型活动特殊情况中出现患者姓名年龄性诊断病情预采取医疗措施
(3)特殊病例患者姓名性年龄诊断治疗抡牧措施目前情况等
四报告程序时限
(1)参加抢救医务员立科室领导院关部门报告参加院前急诊住院患者抢救医务员医务科护理部报告参加门诊抢救医务员门诊部报告节假日夜问院总值班报告口头电话时科室病房应24时书面报告医务科
(2)医务科护理部院前总值班接报告应十分钟院领导报告
超声科危重患者抢救应急预案
超声检查时必须医生场检查前应患者否接受检查进行评估属危重患者般劝暂停检查患者必须接受检查应通知科室派医师场协助
二检查程中患者病情重应家属检查室陪检查时观察患者病情变化遇意外情况时通知病区值班医师
三患者接受检查时出现意外超声科医师应立停止检查迅速投入抢救第时间通知患者病区值班医师请求协助抢救
四超声科工作员应仔细观察时掌握受检患者病情变化情况
五确保种医疗急救设备药品状态良够时投入
六超声科医师应掌握基抢救知识专科医生达现场前够采取必抢救措施
影科危重患者救治应急预案
检查程中旦发生种危患者生命病情变化敏反应应立停止检查
二场医生护士立处置病吸氧测血压吸痰健必急教药时身体放子头侧转防呕吐物堵塞喉道必时气插
三放射科医技员方面配合医生护士急教方重电话通知医院总值班时科汇报科接通知立印赶现场组织抢救
四注意患者家属沟通医患建立协调配合良关系利患者抢救治疗
五现场急救确认病情趋稳定时应立转入相关科室进行进步观察治疗
六确保种医疗急教设备药品状态良钞时投入
七放射科实行科负责制度保证24时联系畅通迅速位
病运送程中意外防范预案
医院道路整 运输程中保持稳防颇簸加重病情发现问题时通知勤
二运输工具专负责定期维修运送前检查否光缺担架车护栏轮椅系安全带
三根病情准备相应抢救物品气插简易呼吸器便捷式氧气简抢救药物等
四加强护送者责心护送位运送危重病定验护士护送轻病培训护工送定交代护送途中注意事项
五加强护士素质教育断提高业务水计划培训急救技术定期进行理操作考核加强法制观念法行医法施护
六急诊病发现潜危险素防患未然
七保证氧气效供静脉通路通畅适合滴速做种道护理
八烦躁安病应专护必时约束带防止坠落伤昏迷病头偏侧防止呕吐引起窒息
九掌握正确搬运方法推车技巧坡时握速度护士站病头侧便观察病情坡时病头部高处端
十旦发生坠落身体擦伤等意外事应立予紧急处理量意外伤亡降低低家属量够取家属谅解
家属立通知家属时汇报级部门
急诊患者突发呼吸心跳骤停应急预案
急诊患者做检查住院时医护员详细护送员家属交患者病情途中出现情况电话通知科室交患者病情嘱做方面准备
二护送员途中应密切观察患者病情变化时时采取应急措施
三患者旦出现呼吸心跳骤停应立抢救患者头仰畅通气道做工呼吸心胜压
四根发生点实施续抢救措施发生途中辅助科室护送员应边抢救边电话通知急诊室急诊室派员携带必抢救物品接应抢救患者适时转入抢救室中途中断抢救
五离住院病区较时首先通知病房医护员接应抢救患者时通知急诊室急诊室医护员病房参加抢救患者初步抢救成功方返回急诊室
门诊突发紧急意外事件处理应急预案
发生实发意外情况时 时报医务科行政值班听医务科院总值班指挥统组织关员现场进行损技
二门诊科天安排突发意外情况备班员全体员接医院总值班通知立医院指定点参加救治工作
三科门诊急诊参加抢救员接院总值班命令立印做项抢救准备工作保证抢技程序进展利
四科室备班员保证通信畅通时听命令发生突发意外情况接命令相关科室必须10分钟达抢救集合点急诊室参加抢救时专业患者收入病房科室间理推诿病
五专负责医疗器械急救药品抢救医疗器械周检查次损坏时检修相关员精通急技药品月检查次保证抢技工作万失
六医院突发意外紧急情况值班电话白天报告医务科夜间周末报告行政值班
七急诊室科门诊定期进行突发意外情况处理措施培训演练时明确记录
急危重症患者处理应急预案
逐级报告程序
科室专业组值班医师接诊危重患者迅速达患者身边询问病史查体做出初步诊断快速完成生命体征测量记录医师迅速开出医嘱交护士执行病情紧急先口头医嘱护士复述执行抢救结束立印实补记紧急处理快完成入院记录首次病程记录抢救记录等资料患者家属详细告知病情初步诊断治疗方案风险程度等听取患者家属抢救治疗意见取合作
二严重外伤出血休克心肺功全等值班医师处理困难应立印进行紧急抢救时迅速报告科级医师达现场参加抢救级医师处理困难迅速科报告科立调动科员相关科室联系参抢救紧急情况口头电话请会诊应实补记会诊记录
三遇2严重外伤中毒等突发事件时白班值班医师立科报告夜班总值班报告科总值班负责协调组织员参加抢救科总值班处理困难时医务科请求支持特严重事件值班医师直接医务科分院长报告请求支持医务科处理严重医疗事件突发危急事件时时分院长汇报
四发生医疗纠纷发生医疗纠纷前兆时值班医师迅速报告级医师科室场处理做病历记录等文书工作听
取患者家属意见求然组织科关员进行讨写出书面意见医事办汇报
处理流程
门急诊值班医师出诊遇急危重症患者急诊5分钟位予必初步治疗时通知门急诊病区值班医师求10分钟位急危重症患者急诊留观原超3天门急诊病历求书写规范值班医师患者病情请示级医师决定否入院患者足够济力请示院方（白天医务科门诊部夜间院总值班）抢救生命予抢救性治疗
二转入患者应源科室获充分医疗资料解病情诊治明确患者账目情况留意家属心态警惕已潜医疗纠纷
三立完成首次病程记录转入记录8时完成住院病历明确医师做监护住院医师时查巡视患者出现病情变化时记录日治医副医师时查房组织治疗抢救时级医师科汇报日时晚交班时进行全科讨认真做记录
四白班治医师夜班医师备班医师书面床边交班做交班记录值班医师备班医师应认真查患者掌握病情
五住院医师2次查房天少1次病程记录治医师日查房3天科副医师查房病历应时反应病情变化重诊治程级查房会诊等容 妥善安全存病
历
六必时通知医务科院领导便调配医疗设备组织全院会诊院外专家会诊潜医疗纠纷严重欠费等情况应时医事办汇报呈交书面材料
七确保种医疗急救设备状态良时投入需外设备明确渠道流程 霄部门科室间合作必时应请医务科协调避免患方暴露医院部分歧
八时追踪重化验检查结果妥善保存
九注意药原药物禁忌药物良反应应贵重药费药应患者家属告知
十做知情意工作患者家属委托交代病情告知患方列情况
1诊断拟行检查预治疗程中避免治疗矛盾重药物良反应
2诊治引起医源性良果采取矫正措施
3植物
4需贵重药品需患方承担费
5搬动患者造成危险
6创操作需征患者家属意签暑相关知情意书示确定
7患者家属交代病情时应注意容始终连贯致产生医疗纠纷应时报告科医事办做病情解释等项工
作
8病情需转科时应转出科室取联系做准备行转科天完成转科记录
患者发生猝死应急预案
发现立抢救时通知值班医生总值班必时通知级领导
二通知家属抢救紧张通知住院处住院处通知家属
三院总值班医务科汇报抢救情况抢救结果
四参加抢救位员应注意互相密切配合条素严格查实准确时做项记录
五院总值班医务科汇报抢救情况抢救结果
六患者抢救效死亡应等家属院通知接诊室尸体接走
七认真做家属沟通安慰等工作注意室患者进行安慰
癫痫持续状态病应急抢救预案
患者发生癫病持续状态时应立病卧防止掉伤通知医生
二解开衣领衣扣头偏侧时吸痰氧必时行气切开
三取假牙快缠纱布压舌板手帕卷置病口腔侧臼齿间防咬伤舌颊部抽搐肢体暴力压免骨折脱臼等
四放置床档防坠床保持环境安静避免强光刺激
五迅速建立静脉通道遵医嘱予镇静剂抗癫痫药脱水药
六发作期应专守护
七严密观察患者生命体征意识瞳孔变化注意窒息尿失禁等异常应时通知医师进行处理
八病意识恢复护士应患者做
1清洁口腔整理床单位更换脏床单衣物
2患者讲述疾病性质特点相应效控制措施解病恐惧心理积极配合治疗
3指导患者医嘱正规药避免行减量加量停药等免加重病情
惊厥患者应急抢救预案
发现惊厥迹象正惊厥患者时应立患者卧头偏侧解开衣领扣带时请身边患者家属帮助呼医务员时通知医生
二缠纱布压舌板放入臼齿间防舌咬伤便擦拭抽吸口腔气道分泌物
三保持呼吸道通畅时吸出呕吐物分泌物防发生窒息氧吸入备齐急救药品配合医生实施抢救抽风憋气时刺激中合谷百会关穴等
四建立静脉通道遵医嘱予安定次02 0 3mgkg次量超10mg静脉缓注肌注(注射1 3min发挥作)必时20min重复次 10水合氯醛次50 60mgkg加等量生理盐水灌肠鼻饲
五注意安全防止坠床碰伤保持安静减少切必操作刺激
六伴高热者应采取药物降温物理降温
七严密观察生命体征神志瞳孔变化
意外伤害感染风险预案
1医护员发生意外伤害时立相关科室进行紧急处理
治疗
2发生特殊感染立通知医务科护理部进行紧急处理治疗结果报告预防保健科
3发生意外时间午S点先进行紧急治疗次日通知预防保健科
4相关部门做出明确结切伤治疗费参医疗保险病统筹付办法属工伤参工伤条例子报销补法参医院感染理科规定办理
附医院职工意外伤害感染处理部分规定
1工作造成意外伤害感染应时填写伤害登记表交直接级领导
2应相关部门10日做出判断明确结书面文件
3明确结 5日送达事手中便事知处理意见
医务员职业暴露应急处置预案
职业暴露处理措施
1锐器伤伤口紧急处理
a立心端远心端伤口周围血液挤出
b流动水洗23分钟
c75酒精05安尔碘消毒伤口必需作包扎处理
2皮肤粘膜暴露处理
皂液流动水清洗污染皮肤生理盐水洗粘膜
3职业暴露危险评估报告
a科室医院感染理负责(科护士长)首先进行职业暴露初步评估电话报告院感科防保科
b事疑HIV职业暴露感染理意外事件应急工作组组长报告分副院长组织专家时评估暴露级确定否需预防性应急药
二职业暴露预防原
1医务员应遵标准预防原病血液体液血液体液污染物品均视具传染性物质医务员接触述物质时必须采取防护措施
2医务员进行诊疗护理操作接触病血液体液时须戴手套操作完毕脱手套立洗手必时进行手消毒
3诊疗护理操作程中发生血液体液飞溅医务员面部时医务员应戴防护面罩具防渗透性口罩防护眼镜发生血液体液面积飞溅污染医务员身体时
应穿载具防渗透性隔离衣围裙
4医务员进行侵袭性诊疗护理操作程中保证充足光线特注意防止针头缝针刀片等锐器刺伤者划伤
5锐器应直接放入耐刺防渗漏利器盒防刺伤
6禁止次性针头重新盖帽禁止手直接接触针头刀片等锐器
突发事件药事理应急预案
确保突发应急事件发生迅速处理保证药学服务质量医疗救护工作利完成特定突发事件药事理应急预案请遵执行
突发应急事件预警系统
突发应急事件预警系统指种意外紧急需医疗教授状况包括传染病中毒抢救水灾震火灾等
1预警系统启动：发生突发应急事件时根性质类严重程度启动应急响应班员立通知负责协调工作相关部门负责组织协助医院部署利全科资源协助完成抢救工作
2抢救紧急呼：遇抢救患者班员应准备急救药品积极动参抢救工作药品短缺时应动药库调剂室床科室联系快补足时应运专业知识积极寻找代品解决问题
二组织机构
组长：王晓红
成员：曹永芳
1突发事件中医院药事理委员会职责包括：
(1)制订审核治疗预防药方案：包括线员二线员医务员预防药方案突发应急事件治疗药方案制定相应突发应急事件相关药目录突发应急事件抢教药目
(2)审核紧急备药品种剂型数量等审核抢救药目录呼吸衰竭药循环衰竭药肝肾功全药中毒抢救水灾震火灾等药
(3)制定审核药物安全性监测方案
2药剂科突发事件中行药物治疗学委员会职责设
立药剂科突发应急事件领导组成员科室全体成员
3药剂科设3专业职组职：
(1)力资源组：组长：王晓红成员：白捷
负责突发事件中员整合稳定职工情绪生活保障等方面工作组应定期科汇报员情况(包括出勤感染情况)
①员整合包括组工作员重新定岗员调配新组时性岗位员安排排班旦进入级应急响应状态应宣布全科(组)停休全体员预留24时联系电话
②稳定员工情结进行员工激励建立相应约束机制适应心理学知识体会工作员切实困难
③做必生活物品保障工作例保证隔离区工作员食品生活品提供进行工作安全保障制定预防措施消毒实施隔离等
④保证级领导沟通渠道畅通级申明药剂科工作情况特殊性协调种时性问题
(2)药品保障供应组：组长：王晓红 成员：曹永芳
①渠道获药品信息进行市场信息追踪根医院制定治疗指南专家组意见做基采购计划包括治疗指南专家组指定药品日录中药品写明药品名称疗程量金额预计接受治疗数需考虑药物治疗方案间相互代性采购程中保证紧缺药品供应
②负责医院药品消毒剂采购保发放工作药库负责病区运送药品次需药品送发热门诊隔离病区半污染区污染区工作员进行交谈
③中毒抢救水灾震火灾等抢救药品属医院常备
药品必须掌握药品制药企业生产供应渠道
④供应库存药品协调药房抢救药品调剂
(3)药品质量控制组：组长：王晓红成员： 曹永芳
①采购药品捐赠药品质量控制
②外购捐赠药品药检报告单查验
③捐赠药品查验批次质检报告效期
三突发应急事件药事理工作注意事项
(1)遇述突发应急事件启动应急响应药剂员必须方案位开展工作述分工外药师积极动灵活机动采取措施勇参抢救工作
(2)传染病突发应急事件药学工作善处理应严格医院感染规定执行
(3)时刻注意身安全防护
特殊理药品突发事件应急预案
立印组织力量报告事项调查核实确定采取控制危害扩措施者现场进行控制
二立区卫生行政部门药品监督理部门相关部门报告报告容包括：事发生时间点事简涉范围死亡数事原已采取措施面问题事报告单位报告报告时间等
三采取必药品救治供应措施
四事分析评估研究应措施
药物引起敏性休克应急预案
敏反应应急预案
1注射药物前应询问患者否药物敏史家族史药史求做敏试验药敏者禁做该药物敏试验
2正确执行药物敏试验药液配制皮注入剂量试验结果判断
3该药试验结果阳性该药敏史者禁药时该患者医嘱单三测单评估表病历夹注明敏药物名称床头挂敏试验阳性标志告知患者家属
4楼受该药治疗患者停药1天应重做敏试验试验阴性方次药
5抗生素类药物应现现配特青霉素水溶液室温极易分解产生敏物质引起敏反应药物效价降低影响治疗效果
6严格执行查制度做药物敏试验前警惕敏反应发生治疗盘备抢救盒(装肾腺素原装盒药物1支砂轮1注射器1支)
7药物敏试验阴性第次注射观察2030min 注意观察巡视患者敏反应防发生迟发敏反应
二敏性休克应急顸案
1患者旦发生敏性休克立停止引起敏药物抢救迅速报名医生
2立卧遵医嘱皮注射肾腺素lmg 酌减症
状缓解隔30min皮注射静脉注射05m] 直脱离危险期注意保暖
3改善缺氧症状予氧气吸入呼吸抑制时应遵医嘱予工呼吸喉头水肿影响呼吸时应立准备气插必时配合施行气切开
4迅速建立静脉通路补充血容量必时建立两条静脉通道遵医嘱应晶体液升压药维持血压应氨茶碱解支气痉挛予呼吸兴奋剂外予抗组织胺皮质激素类药物
5 发现心胜骤停立进行胸外压工呼吸等心肺复苏抢救措施
6观察记录密切观察患者意识体温脉博呼吸血压尿量病情变化患 者未脱离危险前宜搬动
7医疗事处理条例规定6h时准确记录抢救程
发生输血反应应急预案
立停止输血更拽输液改换生理盐水
二报告医生遵医嘱药
三般性敏反应情况转者继续观察做记录
四必时填写输血反应报告卡报输血科
五怀疑溶血等严重反应时保留血袋抽取患者血样起送输血科
六患者家属异议时立关程序输血器具进行封存报医务科
发生输液反应应急预案
立停止输液保留静脉通路改换液体输液器
二报告医生遵医嘱药
三情况严重者抢救必时行心肺复苏
四记录患者生命体征般情况抢救程
五时报告医院感染科药剂科护理部
六保留输液器药液分送药剂科时取相批号液体
输液器注射器分送检
七患者家属异议时立关程序输液器具进行封存
患者发生空气栓塞应急抢救预案
输液前排空气输液程中值班护士时视密切观察时更换液体免空气进入静脉形成栓塞
二发现空气进入体时立夹注静脉路防止空气进步进入
三患者处头低足高左侧卧位空气进入右心室避开肺动脉入口心胜跪动空气混成泡沫分次量进入肺动脉时通知医生配合医生做应急处理
四立刻患者吸纯氧条件者行高压氧治疗
五脑性抽搐应安定应激素减少脑水肿应肝素分子右旋糖酐改善微衢环
六患者病情稳定详细实记录空气进入原空气量抢救处理程
七皑续观察记录直证明患者完全脱离危险止
患者杀应急预案
发现患者杀倾时立报告护士长分医生
二检查患者病室环境发现私藏药晶锐利器械等危险物晶予没收锁门窗防止意外
三告知家属二十四监护离开
四详细交接班密切注意患者心理变化准确掌握心理状态
五查找患者杀原针性做心理护理量减少良剌激患者影响
六发现患者杀通知医生立赴现场判断患者否抢救价值立抢救
七保护现场包括病室杀处
八通知医务科总值班听安持处理
九做家属安慰工作
患者外出外出应急预案
患者入院时详细交侍住院须知告知患者住院期间允许私外出免贻误治疗突发病情变化等严重果
二加强巡视力帮助患者解决困难量减少外出机会必须外出病情允许情况医生批准患者家属护理单签字方离开规定时间返回病房
三旦发现患者私外出立报告护士长通知医生
四通患者留通讯方式家属取联系寻找
五必时通知医务科护理部总值班
六患者确属外出需两清理患者物品
住院患者发生躁动应急预案
护理员应首先寻找蹦动原园时通知医生予相应处理
二密切观察患者胸情洼息观察意识生命体征变化保持呼吸遒通畅
三监护病房患者专着护予床档必时保护性约束防止患者误传伤
四病情逐渐加重引起躁动患者护理员时通知医生采取措施控制胸情
五昏迷患者胸情逐渐转出现躁动常呼唤患者解息识恢复程度
六患者加强生活护理工作增加患者舒透感减少良素患者刺激
七注意保持环境安静减少声音患者良刺激
八患者出现意识模糊异常者护理员惠者加床档时巡视患者免躁动时患者发生坠床
九护理员躁动惠者实施保护性约束时注意动作轻柔免患者遗成损伤时常观察约束患者股体颜色
住院患者出现摔伤应急预案
检查病房设施断改进完善杜绝安全隐患
二患者突然摔倒时护士立印患者身边检查患者摔伤情况：通知医生判断患者神志受伤部位伤情程度全身状况等初步判断掉伤原病
三疑骨折肌肉韧带损伤患者根摔伤部位伤情采取相应搬运患者方法患者拍病床请医生患者进行检查必时遵医喝行X光片检查治疗
四摔伤头部出现意识障碍等危生命情况时应立患者轻拍病床严密观察病情变化注意骤孔神志呼吸血压等生命体征变化情况通知医生迅速采取相应急教措施
五受伤程度较轻者扶轮椅患者送回病床嘱卧床休息安慰患者测量 压脉搏根病情做进步检查治疗
六皮肤出现瘀班者进行局部冷敷皮肤擦伤渗血者碘伏01新洁尔灭清洗伤口菌数料包扎 出血较伤口者先菌敷料压迫止血医生酌情进行伤口清创缝合创面较伤口较深者遵医嘱注射破伤风针
七加强巡视时观察采取措施效果直病情稳定
八准确时书写护理纪录认真交班
九患者解时摔倒情景帮助患者分析摔倒原患者做宣教指导提高患者防范意识避免次摔伤住院患者发生坠床应急预案
意识清躁动安患者应加床挡家属陪伴
二极度躁动患者应约束带实施保护性约束注意动作轻柔常检查局部皮肤避免患者造成损伤
三床活动患者嘱活动时心做力事情需护士帮助
四发生病情变化患者认真做健康宣教告诉患者做体位突然变化动作免引起血压快速变化造成性脑供血足引起晕厥等症状易发生危险
五教会患者旦出现适症状先活动应信号灯告诉医护员予必处理措施
六旦患者慎坠床时护士应立患者身边通知医生检查患者坠床时着力点迅速查全身状况局部受伤情况初步判断危生命症状骨折肌肉韧带损伤等情况
七配合医生患者进行检查根伤情采取必急救措施
八加强巡视病情稳定巡视中严密观察病情变化发现病情变化时医生汇报
九时准确记录病情变化认真做交接班
住院患者压疮应急预案
采取列措施汇报护理部填写护理良事件报告单必时请护理会诊
更换体位落实述预防措施
二皮肤红润表皮破损贴透明贴
三浅表溃疡坏死组织溃疡期换药流程(12天次)评估清创菌生理盐水洗根情况选溃疡贴优赛泡沫贴清创胶银离子敷料等纱布覆盖
四水泡者菌注射器抽出水泡液体局部消毒菌敷料包扎
五配合理疗红外线射
住院患者烫伤应急预案
立停止热疗
二根烫伤情况时正确处理伤口(涂湿润烧伤青)
三汇报护理部填写护理良事件报告单护理记录单记录
四必时请护理会诊
路滑脱风险应急预案
意识清 躁动病约束带适约柬病
二烦躁安病时通知医生记录清醒病约柬做解释工作
三班护士交接班时均评估道位置固定情况尤夜间加强高龄病神志模糊病评估
四引流长短适宜妥善固定
五病家属解释置目重性
六翻身移动病时适放松引流
七记录胃深度移动病时暂时胃床单分开固定衣领
八动静脉选择注射部位时避开关节活动处足背动脉留置桡动脉肱动脉等处易固定胶布导做蝶形固定
九胸腔引流置病臂协助病翻身时注意道长度搬运病时防止导脱出两血钳夹住胸水封瓶放双膝间
十气插病固定时加细带子器官插处结固定脑病说明拔危险性适应方法严加护
体温表咬碎应急预案
立汇报床位医生护士长嘱咐病碎玻璃水银吐出清水漱口
二立口服鸡蛋清牛奶(蛋清牛奶蛋白质吞服汞结合保护胃粘膜减少体汞吸收)
三影响病情情况予进食量韭菜等粗纤维素食物玻璃水银蔬菜纤维包住便排出(消化道出血禁食病等外)
四注息观察病日便情况便异常剧烈腹痛等时汇报医生
五填写护理良事件报告单护理记录单记录
病案安全理预案
工作原
1病案优先面财产损失病案安全选择时婴保障病案安全作然灾害紧急处置首务隈度减少然灾害病案材料影响
2防突发事件预防作病案安全工作中心环节务完善工作机制强化安全理完善防范手段建立安全预报机制提高然灾害紧急处置力
二灾害采取行动
1现场第应情况利切应急抢险工具阻止灾情保护未受损病案时领导汇报
2办公室应协调消防搬运等环节组织实施勤保障工作
3发现库房部位烧烤异味库房屋顶面灞水等异常现象责立告知周围查险源果险情处置发出警振外立采取切实行办法迅速扑灭险情
4发现病案资料库区灾险情况较严重搞清虚实估计身力量处理立发出警报呼抢险救灾工作队全体员参加抢险关责指定专迅速完成工作
5消防队应时简介险情切听消防员指挥
6发现库房进水时应立通知办公室安全责领导查找
原排隐患堵塞漏洞井先利现员采取切排木措施保障档案资料安全
7工作时间外双休日节假日时间出现灾情时值班员带班领导直接救灾责
8落实24时值班领导带班制度 确保通信畅通部住做勤转勤勤检查
9核电话通知医院领导责抢险救灾工作队员接救助电话应迅速达指定点
10抢险结束负责领导报告发生灾情情况
封存患者病历应急预案
出现纠纷医疗争议患者家属求封存病历时病房保病历免丢失
二时准确患者病情变化治疗护理情况进行记录
三备齐关患者病历资料
四迅速料领导医务科(晚间节假日院总值班)联系
五医务杆总值班患者亲属场情况封存患者病历观部分复印件
六观病历：死亡病历讨记录疑难病历讨记录级医师查房记录会诊意见病程记录等
七封存病历医务杆保晚间节假日院总值班保次日节假日移交医务科
八抢救患者病历应抢救结束6h实补齐
封存反应标应急预案
患者医院期间进行输液输血注射药物等治疗时发生良果场标保存注明日期时间药物名称药途径
二疑似翰液输血注射药物等引起良果时科室应医务科(夜问总值班)报告时护士长报告护理部
三科室医务员患者代理需场情况现场实物进行封存
四封存标需封口处加盖图章时注明封存日期时间
五封存标医务科保晚间节假日院总值班保次日节假日移交医务科
六需进行检验标应医患双方指定法具检验资格检验机构进行检验
七双方法指定检验机构时级卫生行政部门指定
八封存标进行启封时应双方事场
九疑似输血引起良果科室血液立进行封存保留医务科汇报时通知医院血库院方提供该血液采供血机构联系
医院网络障应急预案
HIS系统工程院力开展信息数高度集中容易系统障导致整体性信息流痛痪丢失等严重现象发生未雨绸缪防患未然建立完善行网络障应急预案非常必HIS 系统理必须求做
网络障定义
预案指网络障指种原导致整局部网
络运行终端完全访问数库处理医疗工作
障现象
二网络障判断
网络系统终端发现计算机访问数库速度迟缓进入相应程序保存数访问网络应程序非连续性工作时立网络中心汇报网络中心工作员科室提出述问题必须重视核实科室反馈信息网络中心负责应召集科室关员进行讨果障原明确立刻恢复工作应立恢复工作障原明确情况严重短期排应立通知机关负责志利网络运转情况协调全院工作现根障严重程度分三类
类障服务器工作光纤损坏服务器数丢失备份盘损坏服务器工作稳定局部网络通价表删改重点终端障规律性整体局部软硬件障
二类障单终墙软硬障单病信息丢失偶然性数
处理错误某科室遗反工作流程求
三类障终端熟练成造成错误
针述障分类等级处理方案
类障信息科室报医务科医务科组织恢复工作
二类障工程员报信息科信息室集中解决
三类障工程员单出解决洋细登记情况
三网络整体障首工作
1 信息科旦确定网络整体障首先立刻通知医务科医务科应立报程序院领导汇报消息转告医院办公室信息科应马组织恢复工作充分考虑特殊情况节假日重会议航班车次员外出医院重活动障恢复带时间影响
院办公室接消息立通知应急协调组医务科信息科护理部
协调组根障排性进行工作协调
3发现网络整体障时 根障恢复时间程度转入手工工作时限明确
A 10分钟恢复门诊收费桂号药房转入手工
B 6时恢复原医生工作站护士工作站
入院急诊检查医技检查转入手工(具体实行时间步
骤医务科护理部通知)
C 48时恢复出院核算转入手工
四整体网络障具体协调工作
1工作统时间须医务科信息科通知相关单位严格通知时间协调工作未接新指示前准私操作计算机
2门诊挂号 工作协调 [1]门诊挂 号协调工作门诊部护士长负责协调请示手工挂号转入转出时间等 [2] 网络系统中断改手工挂号正常分配ID号 [3]网络恢复时中断期间患者ID信息输入计算机 [4]收款处返回须重新输入ID号者应优先录入配合收款处进行机器收款 [5]工作中发现某位患者ID号机器没记载应详细询问患者前否网络障时诊
3 门诊收费系统工作协调 [1]财务科负责总体协调网络中心保持联系时反馈沟通新消息 [2] 系统网络运行中断超10分钟时应通知收款处转入手工收款工作 [3]门诊收款负责志应建立手工发票登记发票情况做详细登记 [4]进行手工操作时药品划价药房进行特殊治疗检查票划价 [5]系统恢复正常时 收费处负责网络运行稳定性进行监测稳定时信息科反映情况[6]接计算机指令收费处应组织收款员逐步转入机器操作
4住院费核算系统工作协调 [1]财务科负贵总体协调工作 [2]原核算室进行费补录防止帐目混乱： (3]系统停止运行超3天时普通出院患者推迟出院结算时间急出院患者应根病历床科护士工作站记录进行手工核算
出院 [4]网络停运期间出院患者核算时应追查否正进行检查
5床工作系统协调： [1]床科工作医务科护理部协调： [2]网络障期间床科室详细记录患者费执行情况：[3]科室详细填写患者药品请领单(包括姓名 ID号费药品名称量)式2份份科室补录医嘱 份药房领药： 14]出院带药治医生负责掌握费情况出现费超支情况医生负责 15]根医务科通知时间求补录医嘱[6]患者急需出院应住院处提供详细费情况正进行检查应予说明
6医技检查工作协调： [1]网络停运期间应详细留取整理检查申请单底联 [2]网络恢复根检查单底联登记通手工记价补录患者费 13]产科出院快出院倾患者应时出院处沟通费情况
7药房工作协调： [1]药房摆药应严格网络中心规定时问求进行计算机操作 [2]网络障时根床科提供药品请领单发药 [3]网络恢复时床科室补录摆药医嘱进行发药补确认时发药时药品请领单容详细核发现容符必须详细追查：[4]网络恢复出院带药处方时进行录入：[5]数补朱工作结束应查机器库存实际库存相符情况
8 网络脊运期间床科室应恢复重症报手工日报等统计
五整体网络障工程恢复工作：信息科严格原务器数理恢复方案进行恢复工作
六网络修复数处理：
1财务科组织核校惠者费情况
2门诊单位补录工作量补录综合查询信息数源
3药房摆药校查库存
4床科补录惠者医嘱
5病案室整理补录病历统计室补充统计信息生成
设备障应急预案
1呼吸机：停电立开始工辅助呼吸督催快送频繁检
查患者情况
2氧气供应障：立患者手动呼吸终止必氧气：备氧气袋氧气瓶
3吸引器障：首先考虑便携式吸引器重力放置子选注射器抽吸时观察患者情况
4电梯障： 解患者状况药物氧气需情况：迅速通知维修联系电话具体见电梯张贴告知
医设备耗材应急预案
适范围
设备科理急救物资宗医疗器械保障供
二实施原
预防法理快速反应
三组织结构职责
设备科设医物资应急领导组组长设备科科长兼科长岗时副科长兼负责达医物资应急预案启动令指挥协调工作
成员：理组组长会计保员采购员具体负责短缺医物资名称规格数量产供应商等信息提供物资快速购入调配：合格物资时回收退货急需物资时发放
四综合协调保障供
1根全院物资逐月消耗情况掌握规律做常规急救物资储备
2节假日前 解急诊室等部门急救物资准备情况：
3综合实力强信誉服务优公司建立长期稳定业务联系确保物资质优足额时位
4建立重物资供应厂商备档案便发生突发事件时紧急调
5物资调度时迅速查验快速发放三类次性菌医疗器械应会医院感染理科起查验登记备案
6科室协调配合建立特种器械资料库
五突发事件报告制度
1遇种病时住院科室设备库库存急救物资足时
2宗物资抽检合格时货时成员应立理组组长报告保证设备耗材质量理组组长应时科长报告科长统指挥协调组织货源必时科长应时院领导报告便院部门调兄弟医院调
医疗器械抢修应急预案
适范围
保障院医疗器械特抢救医疗器械安全效
二实施原
预防应时动态理
三突发事件分类启动
1贵重仪器设备发生重障时法修复时
2长假期问抢枚医疗器械发生障时
3夜问实施抢救抢牧医疗器械发生障时启动应急预案
四组织结构职责
设备科设应急领导组组长设备科科长兼科长岗时副科长兼负责医疗器械应急预案启动指挥协调工作
成员维修组组长维修技术员具体负责
1现场障判断
2零配件时调配
3厂商工程师信息联络
4时修复应急处理
五综合协调保障时
1 定期定期贵重仪器抢救医疗器械进行巡检保养掌握第手资料
2长假前重点部门进行专项安全检查急诊科手术室监护室等
3熟悉抢救医疗器械结构性规范应急办法抢修务
出现时设备科工程技术员必须迅速达现场进行抢修处理
六突发事件报告制度
获悉抢修信息时设备科工程技术员应时维修组组长报告组长组织抢修时科长报告科长进行全面指挥调度障时法排影响较时科长应时院领导报告便协调方面力量必时院外调医疗器械
停水突然停水应急预案
接停水通知告知患者停水时间做停水准备
二做应急准备根停水时间量储备水源已备饮
三突然停水时白天勤联系汇报情况查询原夜间通知总值班汇报停水情况
四患者做解释工作量协助患者解决停水带便
停电应急预案
住院部等重点部门采取双线供电医院备发电机旦市
区电力供应发生障院立发电
二勤保障部关电力部门协调停电前应事先通知院电工班做发电准备
三床科室常规备应急灯电筒等明物定期检查保持完状态
四接停电通知立做停电准备抢救患者电动力机器时需找代方法
五突然停电立寻找抢救患者机器运转动力方法维持抢救工作开启应急灯明等
六危重患者时应机旁备简易呼吸器遇突然停电医护员立呼吸机脱开简易呼吸器维持呼吸电动吸孩患者50ML注射器接吸疾吸孩
七双线均突然出现供电障院发电机供电前医护员应首先保证病抢救：护士应沉着镇静呼吸机者采手抱球法监护仪者采工测血压脉搏电动吸痰者采50毫升注射器接吸痰抽吸等严密观察病情变化余工作员立电话通知电工班院办公室采应急灯供明
八加强巡视病房安抚患者间时注意防火防
九通电话电工班联系查询停电原
十必时时报告市卫计局市政府
十医院备发电机需常注意保养时检修保证时发电供床急需
火警应急预案
加强消防知识学培训保卫部门定期检查全院消防设施
性保证消防设施时处功完状态
二保证消防通道畅通
三注意氧电安全易燃易爆物品理
四发现火情立放病房天火器扑灭火焰防止火悄扩散事报告科室领导医院保卫科查明起火原防止类似事情次发生
五发现较火情
①遇电起火立切断电源
②立拨火警119 报告医院保卫科组织灭火
③立组织病陪秩序疏散撳离
④报告120帮助危重病安全撤离
⑤安定病陪情绪家慌乱
⑥保护现场
消防紧急疏散患者应急预案
病区发生火灾时工作员应遵循患者先撇医务
贵掀离原紧急疏散患者
班护士医生立组织患者楼道拥挤图观立找消防中心电话119
二员立湿毛巾涅口罩湿纱布罩住口鼻防止窒息
三立报院总值班院紧急疏散指挥组
四开消防通道组织患者秩序批离消防通道原： 避开火源疏散统组织条紊
五保证员安全掀离条件应快掀出易燃易爆物品
六保证员安全条件积极抢救贵重物品设备科技资料
七发现某房间发生火灾室易燃易爆物品立搬出已搬出快速度疏散邻员
八室易燃易爆物品急开门免火势扩蔓廷迅速集中现灭火器材做充分准备开房门积极灭火
九关闭邻房间门窗拉开着火部位电闸(消防中心电工室员操作)
泛水应急程序
1立寻找泛水原行解决应立解决
2行解决立联系勤水暖组电话
3协助保洁公司员水扫净
4告诚患者切涉足泛水区潮湿处防止跌倒必时效置匿目标识防止跌倒
失窃应急预案
维持病房秩序疑员进行询问
二加强巡视做安全工作手带门常检查门窗
三介绍住院须知时患者介绍安全知识保贵重物品现
金
四旦发生失窃做现场保护工作
五通知总值班电话通知派出现场处理协助做侦破工作
遭遇暴徒应急预案
做病房安全工作理夜间病房门锁
二遭遇暴徒沉着冷静采取果断措施保护患者公物量减少必损失
三注意观察暴徒特征
四设法通知总值班总值班视情况拨110
五暴徒逃走注意走破案提供线索
震应急疏散预案
院办室年县防震领导组察局联系次时解
震新知识新动
二预备役畏年参加县委政府组织抗襄应急演练防震知识增训
三旦发生震总值班保卫科应立院领导火警119匪警110相关门极告组织全院科室员进行抗案应急预案实施督查
四互发生聚科护士长全科医护员应总领导院领导组织全院行政职科室员实施蔬散科病安全带
五旦发生震震安全停止院办室应协关部门分院领导指导写出抗震工作总结
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