医院应急预案


    医院应急预案
    处理程序

    目 录
    总体预案
    突发性公事件总体应急预案 3
    应急指挥系统示意图 10
    二医疗预案
    医疗风险失事防范应急处置预案 11
    重医疗纠纷引发群体性事件应急预案 15
    批量突发意外伤害事件抢救应急预案 18
    急危重症患者处理应急预案 20
    医疗技术损害处置预案 22
    出现SARS患者疑似患者应急预案 25
    突发禽流感防治应急预案 30
    肠道病毒〔EV71〕感染病例医疗救治应急预案 34
    碘敏应急预案 39
    辐射事应急预案 40
    放射事应急预案 43
    生物安应急预案 45
    微生物菌种理应急预案 49
    输血反响应急预案流程 52
    血源性传染病职业暴露防护处理预案 53
    医护员发生针刺伤时应急预案程序 55
    医疗废物意外事紧急处理方案 56
    医院感染爆发紧急处理预案 57
    手术室紧急风险处理预案 58
    手术室应急预案 60
    然灾害类突发事件应急预案 63
    三护理预案
    发生猝死防范处理 65
    药物敏性休克防范处理 66
    药错误防范处理 67
    化疗药物外渗防范处理 68
    输液反响防范处理 70
    输血反响防范处理 72
    跌倒防范处理 74
    导脱落防范处理 75
    误吸防范处理 77
    压疮预防处理 79
    烫伤防范处理 81
    停水停电防范处理 83
    患者杀防范处理 84
    患者走失防范应急处理 85
    失窃防范处理 86
    四医院理预案
    院紧急意外事件应急预案 87
    计算机网络应急预案 88
    信息系统应急方案 90
    污水处理突发事件应急预案 95
    食堂食物中毒事件应急预案 96
    医院停电停水紧急预案 97
    消防紧急疏散预案 100
    压力容器压力道特种设备安事应急预案 104
    设备供应急预案 105
    电梯安事处理应急预案 106
    配电房事处理应急预案 107























    总体预案
    邵阳市中西医结合医院突发性公事件总体应急预案
    积极应处置突发性公事件限度预防减少突发性公事件造成损害保障医院广阔职工医者生命财产安维护公利益社会稳定维护正常医疗秩序促进医院谐建设结合院实际特制订邵阳市中西医结合医院突发性公事件总体应急预案预案适公卫生类突发事件〔包括重传染病疫情群体性明原疾病重食物中毒职业中毒医院感染爆发流行核素泄露等〕院效劳范围危化品建筑工交通运输烟花爆竹火灾水灾台风震动乱恐怖重医疗事引发群体性事件等预见突发类公安类事件
    指导思想
    市卫生局委统领导开展类突发性公事件应急救援工作着民群众生命财产高度负责精神先救物先控制处置指导思想遵循快速反响统指挥分级负责单位救社会救援相结合〞根原充分发挥医院部门突发性公事件应急救援中作时妥善处置突发性公事件限度减少员伤亡财产损失
    组织机构
    医院突发公事件医疗救治重场必须建立科学合理应急组织体系发生突发公事件时卫生中医药行政理部门统指挥安排时效开展中医药医疗救治应急工作
    () 应急领导组
    组 长:雷庆良
    成 员:张 乐 申健亮 肖蓉 岳兰 桂华
    谢 迪 裴 群 简东 刘阳 银晓锋
    邓 锟 罗辉萍
    办公室设医务科谢迪兼办公室
    (二) 应急领导组设5工作组
    1 医疗救治组
    组 长:申健亮 肖蓉
    副组长:谢 迪 裴 群
    成 员:刘阳 朱亚莉 银晓锋
    职 责:负责医疗救治工作组织实施疫情监控报告项理制度制定监督落实组织疑难病例会诊转诊组建医疗救治队伍员培训等
    2 院感防控组
    组 长:申健亮
    副组长:罗辉萍 裴 群
    成 员:朱亚莉 蒋霞辉
    职 责:负责关疫情监控消毒隔离技术指导实施配合开展流行病学调查等
    3 勤保障组
    组 长:申健亮
    副组长:邓 锟
    成 员:高 鑫 郭四清 刘立中 莫乙金
    职 责:负责勤物资〔服防护品设备等〕药品医疗器械筹措调集维修隔离区域围护安保卫员出入理伙食生活品保障供等保证水暖电气供通讯畅通
    4 宣传信息组
    组 长:申健亮
    副组长:简东
    成 员:李文静 刘 璐 咪
    职 责:负责宣传发动新闻报道指示标牌设立医院情况公示医院信息收集整理等
    5 科学研究组
    组 长:申健亮
    副组长:谢 迪
    成 员:刘德芬 王永胜 申 慧 罗书跃 刘 燕
    佑祥 周碧源 刘亚辉 周爱民 黄永
    李云 肖林伟 赵振山 刘阳 刘 斌
    职 责:负责床研究方案设计证组织实验等
    〔三〕专家指导组
    组 长:雷庆良
    副组长:申健亮 肖蓉
    成 员:桂华 谢 迪 刘阳 裴 群 刘德芬
    王永胜 刘 燕 周碧源 佑祥 刘亚辉
    黄永 周爱民 申 慧 罗书跃 刘阳
    刘 斌
    职 责:负责全院医疗救治工作技术指导疑似病诊断疑难危重病会诊治疗方案确实定中医药预防治疗工作方案证
    〔四〕医疗救援队
    队 长:申健亮
    副队长:谢 迪
    第组 第二组
    组长:组长:
    成员:成员:



    刘 燕


    刘国

    监测预警
    根突发性公事件类部门应制定相应监测方案组织实施建立灵敏准确监测体系落实员监测数时进行科学分析综合评价
    医院属科室均突发性公事件监测单元职工均监测责报告义务
    根突发性公事件造成造成危害影响范围局部全院医院设定两级预警相应级应急响应仅影响医院局部域局部科室危害较突发性公事件定黄色预警应急响应相关部门员影响医院整体工作危害较突发性公事件定红色预警应急响应全院部门员
    报告信息发布
    建立突发性公事件应急报告制度医院职工发生发生突发性公事件潜隐患均应发现情况立报告相关部门医务科:5351812保卫科:5351835节假日休息报告院总值班:5325815
    职部门接突发性公事件报告志应立情况报告医院突发性公事件应急处理指挥部根指挥部求采取相应措施防范应突发性公事件医院突发性公事件应急处理指挥部接报告应根情况立组织力量报告事项调查核实确认采取必控制措施时迅速公安消防等关部门进行报告突发性公事件发生时计算2时市卫生局报告
    信息报告容:包括时间点信息源规模涉员员伤亡财产损失事件起分析性质影响范围事件开展态势已采取措施等
    科室突发性公事件隐瞒缓报谎报者授意隐瞒缓报谎报
    医院建立突发性公事件信息发布制度信息发布应时准确全面医院突发性公事件应急处理指挥部指定医院新闻发言严禁参发布信息保证信息透明度权威性
    培训演练
    突发性公事件应急处理部门应认真研究范围发生突发性公事件排前五位突发性公事件作重点估计发生情况拟定应该采取策制定培训方案编写培训资料相关员实施培训
    类员〔包括时工〕采取走出请进等种形式进行涵盖类突发性公事件监测预警识报告应急处理技术群体防护体防护现场救护等容培训特殊员应进行特殊技培训医院新闻发言应进行媒体沟通技巧培训等
    突发性公事件应急处理部门应根应急处理工作中责责义务分制订应急反响手册〞手册针关键部门具体负责明确职责范围协调象策行事步骤联系方式等手册容力求简明扼便携带
    模拟演练年12次突发性公事件应急处理指挥部制订模拟演练方案组织实施通技术培训模拟情景实际演练提高组织成员应急反响力训练支硬仗应急团队
    突发性公事件现场保护
    医院突发性公事件应急处理指挥部接报告应立通知院分领导时翠园派出汇报〔院保卫科负责〕派出派赶赴突发性公事件发生现场负责现场保护证收集工作医院做配合工作
    突发性公事件应急前期处置
    突发性公事件发生院应急救援指挥部应时组织实施相应突发性公事件应急预案时突发性公事件开展情况报市卫生局
    医院勤部门应快恢复损坏水电通信等关设施紧急调相关物资设备确保抢险救灾工作利开展
    医院保卫科派出员现场前应加强突发性公事件发生现场安保卫治安理交通疏导工作预防制止种破坏活动维护治安
    医院急救组应立组织急救队伍做抢救伤员准备工作
    突发性公事件发生初期突发性公事件发生现场员应积极采取救措施防止事扩
    突发性公事件应急预案实施
    公卫生类:立启动公卫生突发事件应急预案
    道路交通类:立启动突发事件中群体伤员中毒等患者抢救组织工作预案
    火灾类:立启动医院灭火应急疏散预案
    建设工程类:建设工程突发性公事件发生指挥部应组织员迅速赶赴现场开展抢险工作制定抢险措施调集抢险队伍施工机械搜寻遇难幸存员时启动突发事件中群体伤员中毒等患者抢救组织工作预案
    锅炉压力容器压力道特种设备类:立启动压力容器压力道特种设备安事应急预案
    爆炸动乱恐怖破坏类:立公安机关报警组织力量采取效措施处置尚未爆炸危险品疏散员协助公安员搜寻证追查监控关嫌疑员假设员损伤时启动突发事件中群体伤员中毒等患者抢救组织工作预案
    然灾害类:立启动然灾害类突发事件应急预案
    重医疗纠纷引发群体性事件:立启动重医疗纠纷引发群体性事件应急预案
    响应结束
    1 做事件善处理工作恢复正常工作秩序
    2 协助做关赔付工作
    3 查清原书面形式作出通报分析情况明确责总结教训报出
    预防整改措施
    事项
    预案作突发性公事件发生医院实施抢救工作协助级部门进行事调查处理指导性意见实施程中应根情况机进行处理
    医院部门应结合身特点加强宣传教育工作提高全院预防突发性公事件意识采取效措施防范力
    部门参加突发性公事件抢险救灾义务


    护理部
    急 诊 科
    二线值班
    医护员

    总值班
    5325815
    急诊科
    5355555
    报 警
    出 诊
    邵阳市中西医结合医院突发公卫生事件应急指挥系统
    二医疗预案
    医疗风险失事防范应急处置预案

    1目
    11维护患者医务员合法权益保障医疗安限度减少医疗失事根国务院公布医疗事处理条例医疗机构理条例等政策法规特制定医疗风险失事防范应急预案
    12预案适医院医疗医技相关科室
    2防范应急处置
    21组织机构
    建立急救领导组突发公卫生事件应急领导组医患关系办公室领导组负责全院急诊急救突发公卫生事件应急处理领导工作医患关系办公室负责医患纠纷调处
    22防范措施
    健全医疗质量医疗安教育制度季度开展次全院性医疗安教育身边发生医疗事缺陷进行分析中吸取验教训新分配新调入员必须进行严格岗前质量安培训培训重点医疗法规项医疗工作制度类员岗位职责医疗文件书写标准培训考核考试合格前方岗
    床医技相关科室必须围绕患者第医疗质量第医疗安第〞宗旨完善医疗质量保障工作落实项规章制度
    种抢救设备处良状态保证时投入根资源享特殊急救设备原医务科权根床急救需进行调配
    维护全局出发科室间医护间床医技间门诊急诊间门急诊病房间应相互配合严禁患者面前诽谤科抬高等符合医疗道德行
    情况进修实医师均独立参加种会诊
    加强重点患者关注沟通:
    ①低收入阶层患者②孤寡老子女家庭睦者③医务员接触中已满情绪者④预计手术等治疗效果佳者 ⑤治疗期值高者⑥交代病情中表示难理解者⑦感染征兆已发生院感染者⑧病情复杂种信息说明产生纠纷者⑨住院预交金缺乏者⑩已产生医疗欠费者〔11〕需贵重费药品材料者〔12〕交通事推诿责者〔13〕患者选医师诊疗者〔14〕特殊身份患者
    已出现医患纠纷苗头科室必须亲问决定步诊治措施安排专接患者家属员意解释病情
    项检查必须具严格针性合理安排项检查程序序重视疾病转预重指导意义项检查化验结果认真分析妥善保认真落实生命危急值报告制度确保种抢救措施时实施
    合理药物注意药物配伍禁忌药物良反响特关注老年童药安禁止喹诺酮类药物18岁群严格掌握药物适应证严禁滥抗生素第三代头孢类抗生素般预防性
    重视院感染预防控制工作充分发挥院科感染监控员作发生院感染时登记报告隐瞒服专业员技术指导
    输血时必须进行HIVHCVHBsAg梅毒血清抗体等检查输血血袋交输血科统保7天前方销毁
    医技科室做创检查时必须配备抢救设备保证时接急诊检查申请必须快安排急诊化验必须接标30分钟出具结果〔检查工程外〕急诊X线CT检查必须时完成药剂科保证药品正常进货渠道质量保证抢救药品时位
    病历书写理严格卫生部中医病历书写根标准医疗事处理条例中华民国执业医师法求书写病历理病历时相关求做电子病历理工作
    收治病
    ①收治患者落实急诊优先专病专治原禁止科室间盲目抢收患者造成延误诊断治疗医疗纠纷
    ②慢性病危重患者科必须病情患者利益出发点种种口拒收患者
    ③具备空床专业病区口拒绝接受科床患者
    ④患者办理住院手续时签署相关意书住院期间患者种原签署特殊治疗特殊检查输血麻醉手术意书时必须签署委托书委托负责代理患者履行院期间知情权选择权患者知情意容:
    a疾病诊断拟实施检查治疗措施预难防止治疗矛盾门诊治疗中药物毒副作住院患者医师治医师相应科〔医师副医师〕
    b检查治疗措施产生良果矫正良果采取进步措施住院治疗中必药物毒副作
    c手术中需留置体材料
    d医疗费中付费情况
    e手术麻醉侵袭性操作实施情况
    f手术程中发现术前诊断致病灶
    g术中需切术前未患者交代器官组织时
    h危重患者特殊检查需进行搬动造成危险时
    i输血造影介入射频气切开化疗等
    j需患者家属解容
    述相关条款均应文字记载患者受托签字
    定期定期督查医疗质量医疗安核心制度执行情况实行医疗质量责追究制
    23应急处置
    231旦发生医疗失事需立通知级医师科室时报告院医政理员白天院医务科夜间院总值班员隐瞒积极采取补救措施防止减轻患者身体健康进步损害挽救患者生命护理素导致失事述程序报外时护理体系逐级报
    医政职部门组织科室负责查找原
    医政职部门组织科会诊参加会诊员班高级医师
    科室医政职部门决定接病家属员指定专进行病情解释确定治医师科室负责失事纠纷第责医务员擅参处理
    医政职部门结合情况否封存医疗事处理条例中规定病历容
    疑似输液输血注射药物引起良果职部门员患者家属场情况立实物进行封存实物医院保
    患者死亡应发动家属进行尸解病历中记录
    患者需转科治疗科室必须竭力协作
    事科室须求时间事实写出书面报告时提出初步处理意见报医务科
    科室私减免患者住院费
    3附
    31预案医务科负责解释科室根预案制定适合科室医疗风险防范措施加落实
    32预案发布日起执行











    重医疗纠纷引发群体性事件应急预案


    第条
    切实维护医院正常医疗工作秩序保护医疗机构医务员患者合法权益保障医疗安根中华民国治安理处分法企业事业单位部治安保卫条例医疗事处理条例卫生部公安部关加强医疗机构治安理维护正常诊疗秩序通告等法规规定结合院实际制定预案
    第二条
    重医疗纠纷指诊疗护理工作中医患双方诊疗果原分歧患方出现成心殴医务员损坏医疗机构公财物占办公诊疗场拒绝尸体移放太间等影响医疗机构正常工作秩序行医疗纠纷
    重医疗纠纷引发群体事件指重医疗纠纷导致医患矛盾激化危医疗机构医务员患者安扰乱医疗机构工作医疗秩序群体性事件
    第三条 预案适医院重医疗纠纷引发群体事件处理工作
    组织机构
    第四条
    重医疗纠纷引发群体性事件处理医院统领导部门分工负责成立重医疗纠纷引发群体性事件应急处理领导组:
    组 长: 雷庆良
    副组长: 张 乐 申健亮 肖蓉 岳兰 桂华
    成 员: 谢 迪 裴 群 银晓锋 高 鑫 朱亚莉
    领导组负责统指挥调度安排应急处置工作成员分配工作岗位司职领导组设办公室司法办银晓锋办公室副负责重医疗纠纷引发群体性事件处理等日常工作
    职责
    第五条
    应急处理领导组办公室应制定防范处理重医疗纠纷引发群体事件预案预防重医疗纠纷引发群体事件发生时处理重医疗纠纷引发群体事件
    第六条
    发生重医疗纠纷医院立成立院长组长重医疗纠纷处理工作组设工作组医务科〔包括医患办〕护理部涉医疗纠纷科室保卫科医院办公室等相关科室员组成负责处理关事宜做患者方解释说服工作缓解医患矛盾果发生扰乱医院工作秩序事件应该立报告市卫生局市区公安局市卫生局公安局市政府报告般医疗纠纷事件书面形式 2时报市卫生局备案
    第七条
    医院应协助公安机关做调查取证工作接投诉时进行实时录步录音妥善保存录录音资料
    第八条
    重医疗纠纷引发群体性事件处置时发现患方行医疗机构部保卫部门应立职责范围处置时公安机关报告关情况:
    医疗机构寻衅滋事
    成心损坏公财物
    侮辱威胁恐吓殴医务员
    非法限制医务员身
    占办公诊疗场抢夺医疗文书医疗物品扰乱医疗机构秩序
    医疗机构门口设灵堂堵塞通道门扰乱医疗机构秩序
    扰乱医疗机构秩序行
    医疗纠纷处理程序
    第九条
    发生医疗事医疗事医疗纠纷事件事医务员应立科室负责单位领导报告单位领导应立部门报告出现预案第八条列情况时公安机关街道办事处级民政府报告患者家属医疗机构卫生行政部门提出查处求
    第十条
    投诉中心接医疗纠纷报告应立组织员负责调查处理确定专调查处理
    第十条
    发生医疗纠纷医患双方愿等诚信根底进行协商处理达成解协议处理告终止投诉级卫生行政部门医疗纠纷医院应积极配合级部门工作屡次调解法解决医疗纠纷建议患者家属法定程序进行医疗鉴定
    第十二条
    查明医疗纠纷案件原医院死者家属均提出尸体检验求拒绝拖延尸体检验影响死判定拒绝拖延方负责尸体检验超四十八时应敦促死者家属检查尸体时进行火化
    第十三条
    收尸体检验鉴定结果医患双方应委托医学会进行医疗事技术鉴定分清责划分责确定医方存责医患双方应医疗事处理条理规定通医患双方协商卫生行政部门调解诉讼民法院裁决等方式妥善解决医疗纠纷
    第十四条
    医疗失医疗发症致残需继续治疗住院患者家属应办理出院手续理纠缠拒绝出院劝说效医院民法院起诉医疗事口挟损坏公物殴辱骂医务员聚众闹事行扰乱医院工作秩序者公安部门中华民国治安理处分法予处分构成犯罪司法机关法追究刑事责





    批量突发意外伤害事件抢救应急预案

    流程
    1.应急反响组织接120急救 应立部门汇报
    2.部门
    (1)值班院长汇报请示
    (2)级抢救现场取联系根情况启动医院应急预案
    (3)根需选择专业医务员医疗物品扩急救队伍
    (4)协调院方面工作做接批伤病员准备
    (5)根需安排休班医务员参加抢救
    (6)指挥院现场抢救工作
    (7)根需通知组织第二批相关科室医务员位
    3.院接批伤病员场安排
    4.根应急规模启动员紧急代程序调动二梯队员
    二检诊分诊表达优先效劳原:
    1.外科系统指定普外科高年资医师负责
    2.科系统指定急诊科高年资医师负责
    3.验伤标志求律系伤病员左肢
    黑色死亡红色危重黄色中度绿色轻度
    4.抢救分类
    (1)特重度:1 次伤病亡50死亡20
    (2)重 度:1 次伤病亡20~49死亡10~19
    (3)中 度:1 次伤病亡6~19死亡3~9
    (4)轻 度:1 次伤病亡5死亡2
    三急救品负责供单位
    1.设备科病床褥次性医疗品氧气点滴架仪器治疗车等
    2.药剂科种急救药品
    四实施求
    1.首诊科室必须解患者全面状况遇新情况予时处理组织相关科室会诊未科室接前实行站式效劳〞患者负全责
    2.遇科抢救组长时场高行政领导高年资医师负责组织抢救工作
    3.遇涉科抢救患者协调困难时指挥部指定科室抢救接收患者
    4.遇超20指挥部决定成立时病房需设备物资设备科负责提供医师护士医务处护理部负责全院进行调配
    5.夜间派遣医疗队科听班二线员组成院工作三线科行安排员接
    6.员接呼10分钟必须赶指定岗位参加抢救
















    急危重症患者处理应急预案

    1目
    通预案实施患者提供快捷安效诊治效劳提高急危重患者抢救成功率危重患者处理制定应急预案
    2应急系统员职责
    21急危重症院综合救治领导组:院长组长业务院长副组长院综合救治行决策权指挥权
    22医务科护理部:综合救治程中起组织协调反响辅助理作医疗质量医疗安等进行全程监控
    23急危重症综合救治专家组:实施综合救治高层次技术力量
    24科科护士长医技科:做科室理层负责安排科员设备组织实施综合救治
    25急诊科床科室医技科室等线医护员:急危重病实施救治
    3应急求
    31领导组成员医务科护理部急危重症综合救治专家组必须保持通讯工具畅通
    32急诊科医护员必须熟练掌握急救技术处理病果断准确
    33急救仪器维持良状态抢救药品齐备出需外设备明确渠道流程
    34门诊急诊重症医学科普通病房配合充分利医院资源时进行项检查会诊做快速效协调序必时部门院领导汇报
    35项检验检查应时追踪结果认真分析妥善保存
    36时请级医师查房病历中认真做记录病历时书写反映病情变化重诊治程妥善保病历包括门急诊病历
    37严格握手术适应证注意药原药物禁忌良反响应贵重费药品前应告知家属
    38注意患者家属沟通医患建立协调配合良关系利患者抢救治疗
    39组织学应急方案提高级员应急力
    4逐级报告程序
    41科室专业组值班医师接诊危重患者迅速达患者身边询问病史查体做出初步诊断快速完成生命体征测量记录医师迅速开出医嘱交护士执行病情紧急先口头医嘱护士复述执行抢救结束6时实补记紧急处理快完成入院记录首次病程记录抢救记录等资料患者家属详细告知病情初步诊断治疗方案风险程度等听取患者家属抢救治疗意见取合作
    42严重外伤出血休克心肺功全等值班医师处理困难应立进行紧急抢救时迅速报告科级医师达现场参加抢救级医师处理困难迅速科报告科立调动科员相关科室联系参抢救紧急情况口头 请会诊应实补记会诊记录
    43遇2严重外伤中毒等突发事件时白班值班医师立科报告夜班总值班报告科总值班负责协调组织员参加抢救科总值班处理困难时医务科请求支持特严重事件值班医师直接医务科分院长报告请求支援医务科处理严重医疗事件突发危急事件时时分院长汇报
    44发生医疗纠纷发生医疗纠纷前兆时值班医师迅速报告级医师科室场处理做病历记录等文书工作听取患者家属意见求积极沟通防止事态扩时医务科汇报然组织科关员进行讨采取效措施防止存损伤进步加重




    医疗技术损害处置预案

    医疗技术损害处置流程
    1立消致害素
    技术损害旦发生首先发现者应立设法终止致害素致害素识判定困难时应立通知级医护员指导处理迟疑拖延
    2迅速采取补救措施
    密切注意患者生命体征病情变化千方百计采取效补救措施降低技术损害果保护患者生命健康
    3快报告关领导
    技术损害旦发生必须立实报告首先报告级医师科室负责情节严重者应时报告医务科护理部〔该损害涉护理操作〕业务院长〔非班时间报告总值班〕医务科业务院长〔总值班〕接报告10分钟达现场进行调查核实重技术损害必须时报告院长瞒报漏报
    4组织会诊协抢救
    损害较轻致造成严重果者事科室酌情组织科会诊妥善处理〔科持〕情节严重技术损害应根需邀请院相关专科会诊抢救〔科持〕必时医务科邀请级医院专家会诊指导〔医务科院长持〕时握正确时机〞进行救治防止者减轻患者身体健康损害防止损害扩医疗损失减少低限度
    5加强沟通时反响
    加强病家属沟通稳定患方情绪争取患方配合防止干扰抢救发生突
    6积极配合听指挥统协调
    发生重医疗技术损害院长医务科统协调指挥全院车辆药品设备员必须统听院指挥调度科室违抗懈怠
    7时报告卫生行政部门
    重医疗技术损害行引起医疗事应12时卫生局医政科报告
    8迅速收集妥善保关原始证
    实物标手术切组织器官剩余药品材料试剂摄录音资料种原始记录等应妥善保疑似输液输血注射手术等引起医疗技术损害果应实物进行现场封存
    9全面检查总结教训
    属医疗失应区分直接责间接责法律法规相关规章制度责者做出合理处理找出技术损害发生原制定改良措施修订制度时完善相关记录
    10做医疗事技术鉴定应诉准备
    技术损害构成医疗事者医疗事处理条例规定程序处理
    11维护医疗秩序保护医院设施
    患方正手段度维权聚众滋事扰乱医疗秩序时耐心劝导卫生行政部门公安部门报警时组织力量维护医疗秩序保护医院设施
    12加强技术评估
    发现技术损害技术药品器材身缺陷关类损害重复出现反复出现时暂停该项技术关药品器材认真进行研讨重新评估必时报告卫生行政部门
    二医疗技术损害处置流程图:〔见附件2〕







    附件2:医疗技术损害处置流程图



























    出现SARS患者疑似患者应急预案

    急救车辆接诊SARS 患者程序消毒
    1.接疑患者求救 应立派出急救组出车组3驾驶员医师护士1做防护工作
    2.达现场医师护士带急救箱患者身边问诊简单查体疑非典〞患者进行隔离(包括患者戴口罩手套鞋套帽子隔离服)然抬担架搀扶患者车患者位置进行消毒处理
    3.医院车辆停发热门诊楼边医师护士患者送诊室车厢设施物品司机进行消毒关闭门窗1时患者路段进行消毒然急救组员进行消毒
    二消毒
    1.车辆10g/L含氯消毒液擦拭喷洒05氧乙酸喷洒密封1时开窗通风
    2.血压表听诊器75乙醇擦拭消毒体温计10g/L含氯消毒液浸泡30分钟设备10g/L含氯消毒液擦拭
    3.衣服口罩等物品消毒02%氧乙酸浸泡30分钟洗高压消毒眼镜75%乙醇浸泡30分钟
    4.患者呕吐物分泌物20g/L含氯消毒液作60分钟倒掉痰盂10g/L含氯消毒液浸泡30分钟
    5.患者生活垃圾次性中单罩放双层垃圾袋拧紧袋口放入洁净垃圾袋拧紧袋口送燃烧炉燃烧
    6.医护员手旦污染10g/L含氯消毒液毛巾擦拭
    7.防护求着装消毒
    三病房发现确诊疑似SARS患者工作组织预案
    1.疫情报告:医护员报告科护士长科护士长报部门
    2.医护员做病区患者思想工作服医院安排
    3.切断传播途径护士长(预防保健科)确认该患者接触级员数量限制员流动做隔离
    4.病房消毒隔离预案隔离
    5.调配力医院规定固定专门医护员(力紧缺部门协调解决)
    6.消毒隔离预案病房进行消毒
    7.该患者住病房接触该患者护士感染理科护士长指导进行终末消毒消毒护士撤离医院规定进行隔离观察
    8.隔离患者物相固定治疗品药物清洁区护士配制完成交相污染区护士
    9.病房感染理科制定病区具体消毒隔离措施措施交护理部求病房护士认真遵守
    10.准确时记录患者病情变化
    11.根病房具体情况医院SARS领导组决定患者饮食(次性餐具)药品供外送工作否安排专负责送取
    12.消毒隔离预案进行隔离医学观察
    四住院患者发现确诊疑似SARS患者消毒隔离预案
    1.病房布局安排病房采取相隔离方案病房暂分两区域疑似确诊患者应放置单间病区端(相污染区)制定病房两区域出入流程两区间屏障隔开
    2.工作员
    (1)工作员进入病区相清洁区工作时需戴16层口罩帽子操作时戴手套护目镜操作完毕消毒液浸泡双手口罩4时更换1次
    (2)医护办公室休息室应通风良定期进行空气消毒门口放脚垫2000ppm健素溶液保持湿润门手浸1000ppm健素溶液纱布包裹保持湿润
    (3)进入相污染区工作员必须培训岗员相固定医院防护求着装接触患者浸泡双手更换手套疑皮肤污染05碘仿消毒1~2分钟
    (4)医护员病房患者做检查治疗时求患者戴口罩头偏侧背医护员防止交叉感染
    (5)医护员病历带入相污染区
    (6)工作员刷手服放入双层黄垃圾袋2000ppm健素溶液喷洒密封(喷洒量消毒液渗透底部原)回收员取回浸泡消毒送洗衣房防护服2000ppm健素喷洒脱装入双层黄色垃圾袋燃烧处理
    (7)工作员班时必须洗澡清洁口鼻腔更衣
    3.患者
    (1)疑似确诊患者应独处室戴口罩严密隔离离开病房24时开窗通风陪住
    (2)患者餐具次性餐具生活垃圾处理
    (3)患者排泄分泌物等30000ppm健素消毒液浸泡2时倾倒患者理厕便应放消毒液
    (4)盛排泄物呕吐物容器5000ppm健素消毒液浸泡30分钟清洗
    (5)患者遗弃物生活垃圾:放双层黄色垃圾袋2000ppm健素溶液喷洒密封(喷洒量消毒液渗透底部原)专职员取走燃烧处理
    (6)尸体处理:患者尸体3000ppm健素消毒液(15%氧乙酸A+B 液12ml+水88m1)浸湿棉球填塞腔道(口鼻耳阴道肛门)样深度消毒液喷洒尸体样浓度消毒液浸泡两条床单包裹尸体尸体放入殡仪馆送双层尸体存放袋专职殡仪馆运走患者遗物全部装入双层黄色垃圾袋尸体运走
    (7)患者褥放双层黄色垃圾袋2000ppm健素溶液喷洒密封(喷洒量消毒液渗透底部原)专职员取走燃烧处理
    4.病房
    (1)病房走廊房间工作区域:日1000ppm健素消毒液喷雾()进行空气消毒3次
    (2)病房走廊:日紫外线射消毒3次
    (3)面:1000ppm健素溶液擦面
    (4)门手水龙头:浸1000ppm健素溶液纱布包裹
    (5)隔离病房:乳酸熏蒸()10m2ml加等量水日2次
    门口:放脚垫2000ppm健素溶液保持湿润
    泡手盆:250ppm健素溶液
    空气消毒():3%氧化氢20~40ml/m
    喷雾消毒日3次空气消毒():日紫外线射消毒3次
    面:1000ppm健素溶液擦面
    床头桌床暖瓶水池:500ppm健素擦拭
    (6)终末消毒:
    房间消毒:消毒前家俱抽屉柜门拉开室物品量悬挂翻开床垫竖起利气体穿透氧乙酸熏蒸():取氧乙酸1~3g/m(15%氧乙酸7~20ml加等量水)电磁炉加热熏蒸密闭2时05%氧乙酸气溶胶喷雾消毒量20~30ml/m关闭门窗60分钟开窗通风
    物消毒:1000ppm健素溶液擦拭物体外表
    面:1000ppm健素溶液擦面
    患者遗弃物生活垃圾:放双层黄色垃圾袋2000ppm健素溶液喷洒密封(喷洒量消毒液渗透底部原)专职员取走燃烧处理
    (7)标:放黄色垃圾袋专送取
    5.物品
    隔离患者固定:止血带
    隔离患者体温表:1000ppm健素溶液浸泡30分钟清水洗备
    听诊器:75%乙醇擦拭
    血压计:500ppm健素溶液擦拭袖带1000ppm健素溶液浸泡30分钟清水洗涤
    呼吸机:道湿化瓶2000ppm健素溶液浸泡30分钟清水洗环氧乙烷灭菌备呼吸机外表零件1000ppm健素溶液擦拭放置30分钟清水擦净
    工作员护目镜:1000ppm健素溶液浸泡30分钟放清水中浸泡清水洗净晾干备
    医疗废弃物:放入双层黄色垃圾袋2000ppm健素溶液喷洒密封燃烧处理
    6.隔离预防保健科进行流调确定隔离范围
    (1)医务员:密切接触者院集中理接受期14天隔离观察般接触者正常工作进行10天医学观察
    (2)住院患者:密切接触者转入单间进行隔离防护级院领导组感染理科界定般接触者进行医学观察10天便出病房
    (3)陪护员:密切接触般接触者均必须回家区县防疫员进行医学监控
    五病房确诊疑似SARS患者离开时工作预案
    1.确定(解)患者转运点方式(通知家属)
    2.通知家属结账办理出院手续
    3.护士医院隔离求着装
    4.隔离求协助患者穿转运隔离装
    5.患者携带物品隔离求封装便患者转运时携带
    6.护士护送患者安达转运车特殊情况应转运员交班
    7.通知感染理科指导护士做终末消毒
    8.护理该患者护士负责终末消毒
    9.护士患者病情转运前隔离措施护理措施记录护理记录
    六防治SARS医护员着防护服程序
    穿防护服程序:
    清洁区:换掉全部衣物着第层防护服(秋衣秋裤隔离帽换工作鞋)
    缓区:穿第二层防护服(裤褂)→戴口罩(次性特制2)→鼻翼两侧塞棉球→戴头巾→穿第三层防护服(猴服)→穿鞋套→戴第层手套→穿第四层防护服(隔离衣)→戴第二层手套→戴防护镜→穿第五层防护服(次性隔离衣)→带次性口罩→戴第三层手套→穿靴子→进入隔离区
    脱防护服程序:
    病室门前:消毒垫消毒靴子→消毒液泡手3分钟→摘第三层手套次性口罩→脱第五层防护服(次性隔离衣)→出严格隔离区
    隔离区:摘防护镜
    消毒室:泡手3分钟→泡靴子3分钟→脱靴子→换拖鞋脱鞋套→脱第四层防护服(隔离衣)→摘第二层手套→泡手3分钟→脱第三层防护服(猴服)→摘头巾特制口罩→摘第层手套→脱第二层防护服(裤褂)→换拖鞋进入洗澡间
    洗澡间:摘次性口罩→摘隔离帽→碘仿棉球消毒面部→擦鼻孔外耳道漱口→脱第层防护服(秋衣秋裤)→洗澡→更衣→进清洁区


    突发禽流感防治应急预案

    科学标准序开展禽流感防治工作效防范高致病性禽流感疫情间传播根国家相关法律法规求特制定预案
    组织领导
    1.领导组关员职责切实做禽流感防治工作成立医院禽流感防治领导组全权负责禽流感防治工作疫情突发应急处理工作禽流感防治办公室作常设机构具体负责医院禽流感防治工作
    2.领导组属机构职责组成员确保项工作利实施成立禽流感防治领导组设工作组工作组根职确定数结合实际进行增减
    (1)禽流感防治办公室:具体负责禽流感防治日常工作报情况落实级精神
    (2)医疗组:负责全院禽流感防治工作诊断治疗指导工作参组织全市疫情处理技术效劳工作
    (3)护理组:负责禽流感防治工作中整护理工作
    (4)专家组:负责全市院禽流感防治技术指导会诊排查
    (5)院前急救组:负责发热病疑似病院前急救工作时听市政府部门调遣
    (6)物品供组:负责禽流感防治需设备防护物品药品卫生材料供
    (7)专业流调组:负责医院禽流感流行病学调查工作积极配合级关部门搞流行病学调查工作
    (8)医护员防护组:负责全体医护员社会群众防护工作职工社会群众开展健康教育工作
    (9)勤效劳组:负责医护员生活饮食等勤效劳
    3.领导组属工作机构求
    (1)领导组全体员求头脑清晰决策果断指挥力措施安排周密行动迅速紧张序确保工作高效率令行禁止
    (2)办公室组求必须预案规定领导组组长命令做职权范围项工作
    (3)遇突发疫情应立进入战备状态组组长副组长保证24时通讯畅通确保防治工作利进行
    (4)领导组办公室时掌握国外禽流感防治信息国家禽流感防治种求严格落实项防治措施
    二加强医院禽流感预防
    1.医院成立禽流感防治知识培训领导组专家组制定培训方案组织专门员进行专业知识培训广阔医护员掌握新禽流感诊断知识防护标准
    2.加强禽流感防治健康教育宣传工作求制定宣传方案明确宣传容固定专职宣传员
    3.深入开展禽流感预防知识宣传教育通深入社区开设健康教育课堂利新闻媒体开辟专题栏目等形式扩宣传
    4.加强医院禽流感防治知识宣传教育理禽流感防治知识宣传教育作科室健康教育容求广阔医护员利身行业特殊性患者社会群众宣传预防禽流感疾病知识医务科护理部预防保健科定期考核该项活动落实
    5.政府部门领导积极参加全民健身运动爱国卫生运动科普知识宣传等活动
    三禽流感疫情监测报告
    1疫情监测分工预防保健科组织员具体负责疫情监测报告工作实行零报告〞制度专24时值班严格报告程序
    2.疫情监测报告
    (1)科室接诊急性呼吸道感染病例特住院呼吸道感染病例开展监测工作做早发现早报告早隔离早治疗
    (2)旦发生禽流感疫情应根流行病学调查日常监测资料适扩监测范围采集标数量
    (3)医务员发现禽流感疑似确诊病例应立报告预防保健科医务处预防保健科医务处时汇报分院长院长预防保健科市防疫站汇报缓报瞒报
    四禽流感综合防治措施
    禽流感防治坚持统领导统指挥科配合积极救治降低病死率严格控制传染源切断传播途径防止疫情扩散减少发病数原
    1.医疗救治
    (1)医院成立禽流感院前急救组禽流感防治救治队急救组准备3梯队队少7配备专门车辆专职司机旦发生疫情急救组做出快速反响携带必须医疗器械药品防护具等时赶赴现场效开展医疗救治做医护员防护工作
    (2)120接诊患者根患者病情严格流程送禽流感专门诊专病房进行救治
    (3)收治禽流感患者日市卫生局报告患者病情治疗情况
    (4)禽流感门诊专病病房医护员严格卫生部统制定禽流感诊疗方案(试行)禽流感疫情预防控制技术指南 (试行)禽流感消毒技术方案求患者进行时治疗消毒时禽流感职业暴露员防护指导原求加强院感染控制工作医护员防护防止发生医院感染
    2.流调工作污物处理
    (1)结合市政府部门求建立院完善疫情监测流调网络
    (2)发现禽流感疫情预防保健科立组织员进行流行病学调查进行消毒喷杀时做流调员消杀队员防护
    (3)禽流感患者时报告早隔离积极治疗密切接触者进行预防性服药留检医学观察10天必时予隔离
    (4)感染患者排泄物分泌物医疗垃圾生活垃圾时消毒处理消毒参考禽流感消毒技术方案执行
    3.开展切断传播途径综合性防治措施加强医院部尤食堂卫生监督理广泛开展群众性爱国卫生运动搞门诊病区工作区家属区环境卫生开展消毒灭蝇工作时教育职工注意卫生养成良饮食生活惯科学饮食合理饮食
    五保障措施
    1.药品保障药学部保障应急预防性药物(金刚烷胺金刚乙胺达非等)抗病毒治疗症治疗药品消杀药械检测试剂等药物药品采取专门贮备专理专病供
    2.防护品保障根床需求购置防护服防护口罩防护眼镜次性乳胶手套橡胶手套鞋套长筒胶鞋医工作服工作帽消毒垫污物桶消毒桶等防护材料防护材料建立专门仓库实施专项供落实专理
    3.病需物品供病需物品集中供理门诊病房护士长具体负责患者物品专门理专门清洁消毒
    4.费保障医院拨出专项费禽流感防治工作
    六点求
    1.执行预案中必须坚持全市盘棋原绝服市指挥部卫生部门指挥
    2.坚持属理原疫情突发立启动医院预案全院科室条件听医院禽流感防治领导组指挥
    3.列入预案科室参加应急处理医护员充分发扬伟抗非(抗击非典型性肺炎)精神神圣责心命感做职工作
    4.预案启动员必须时达指定点岗位服指挥认真工作严格遵守规程严禁擅离职守时结合全市整合卫生资源求条件服市政府调动安排
    5.情况根情节轻重予场训戒口头警告行政处分免职直法追究刑事责
    (1)面疫情畏缩前阵脱逃
    (2)听指挥贻误救治时间
    (3)擅离职守工作消极
    (4)违反规程草率马虎操作致防控救治力导致疫情蔓延扩散
    (5)泄露秘密违反国家相关规定


    肠道病毒〔EV71〕感染病例医疗救治应急预案
     
    预案制定目
    做院肠道病毒〔EV71〕感染防控医疗救治应急工作效控制肠道病毒感染覆盖面早干预疾病传播提高全院医疗救治应急力技术水根国家突发公事件医疗卫生救援应急预案湖南省突发公卫生事件医疗救援应急预案传染病防治法医疗机构理条例省卫生厅发湖南省卫生厅关切实做手足口病〔EV71感染〕防控工作紧急通知卫生部手足口病床专家组制定肠道病毒71型〔EV71〕感染床处置流程图〔2021年版〕肠道病毒71型〔EV71〕感染重症病例床救治专家识〔2021年版〕等制定预案
    二预案适应范围
    预案适应中医院级类医疗机构肠道病〔EV71〕感染疾病医疗救治工作
    三医疗救治组织体系
    医疗救治组织体系机构包括:成立肠道病毒〔EV71〕感染医疗救治领导组专家组医疗机构
    〔〕医疗救治领导组
    成立肠道病毒〔EV71〕感染医疗救治领导组
    组 长: 雷庆良
    副组长: 申健亮
    成 员: 谢 迪 裴 群 朱亚莉 银晓锋
    刘德芬 余超强 罗辉萍 蒋霞辉
    职:领导组织协调部署指挥全院范围肠道病毒〔EV71〕感染病例医疗救治工作负责制定邵阳市中医院肠道病毒〔EV71〕感染疾病医疗救治应急预案培训专家骨干队伍领导组办公室设医务科谢迪兼办公室办公室负责处置全院医疗救治工作具体事宜
    联系 :
    〔二〕医疗救治专家组
    医院科急诊等相关知名医务员组成肠道病毒〔EV71〕感染疾病医疗救治专家指导组现场救治专家组〔具体名单附〕
    职责:参住院病危重病例会诊抢救全院肠道病毒〔EV71〕感染疾病床医疗救治工作提供技术指导
    〔三〕医疗救治机构
    院急诊科肠道门诊承具留观指征病例医疗救治工作
    四医疗救治诊疗标准处理流程工作原
    〔〕诊疗标准标准
    肠道病毒〔EV71〕感染疾病诊疗标准卫生部发肠道病毒71型〔EV71〕感染重症病例床救治专家识〔2021年版〕执行严格项医疗技术操作标准严格感染疾病消毒隔离制度项医疗制度
    〔二〕病例处理流程
    卫生部发肠道病毒71型〔EV71〕感染床处置流程图〔2021年版〕执行
    1般病例:级医院负责诊治防止病情开展
    2留观病例:3岁婴幼具备情况者需留观医院医疗救治领导组应派专家参会诊密切观察积极救治防止病情变化
    ①发热
    ②手足口臀等部位出疹
    ③疱疹性咽峡炎
    3住院病例:第2期病例必须住院治疗应立转邵阳市中心医院救治参标准识:
    第2期〔神系统受累期〕:少数EV71感染病例出现中枢神系统损害发生病程15天表现精神差嗜睡易惊头痛呕吐烦躁肢体抖动急性肢体力颈项强直等脑膜炎脑炎脊髓灰质炎样综合征脑脊髓炎病症体征脑脊液检查菌性脑膜炎改变脑脊髓CT扫描阳性发现MRI检查见异常期病例属手足口病重症病例重型数病例痊愈
    第3期〔心肺功衰竭前期〕:发生病程5天目前认脑干炎症植物神功失调交感神功亢进关认EV71感染免疫性损伤发病机制期病例表现心率呼吸增快出冷汗皮肤花纹四肢发凉血压升高血糖升高外周血白细胞〔WBC〕升高心脏射血分数异常期病例属手足口病重症病例危重型时发现述表现正确治疗降低病死率关键
    第4期〔心肺功衰竭期〕:病情继续开展会出现心肺功衰竭脑干脑炎致神源性肺水肿循环功衰竭关发生病程5天年龄03岁床表现心动速〔患心动缓〕呼吸急促口唇紫绀咳粉红色泡沫痰血性液体持续血压降低休克
    病例严重脑功衰竭表现肺水肿明显出现频繁抽搐严重意识障碍中枢性呼吸循环衰竭等
    期病例属手足口病重症病例危重型病死率较高
    第5期〔恢复期〕:体温逐渐恢复正常血活性药物赖逐渐减少神系统受累病症心肺功逐渐恢复少数遗留神系统遗病症
    4重症病例早期识
    EV71感染重症病例诊疗关键时准确甄确认第2期第3期指标提示开展重症病例危重型:
    ①持续高热:体温〔腋温〕39℃常规退热效果佳
    ②神系统表现:出现精神萎靡呕吐易惊肢体抖动力站立坐立稳等极病例出现食欲亢进
    ③呼吸异常:呼吸增快减慢节律整假设安静状态呼吸频率超3040次分〔年龄〕需警惕神源性肺水肿
    ④循环功障碍:出冷汗四肢发凉皮肤花纹心率增快〔>140150次分年龄〕血压升高毛细血充盈时间延长〔>2秒〕
    ⑤外周血WBC计数升高:外周血WBC超15×109L外感染素
    ⑥血糖升高:出现应激性高血糖血糖83mmolL
    疑神系统受累病例应早进行脑脊液检查EV71感染重症病例甄关键密切观测患精神状态肢体抖动易惊皮肤温度呼吸心率血压等时记录
    〔三〕救治工作原
    1加强领导分级负责院肠道病毒〔EV71〕感染疾病医疗救治领导组统领导实行肠道病毒〔EV71〕感染疾病医疗救治工作分级负责明确责加强理认真履行职责实行领导负责制
    2强化责意识严防麻痹意充分认识做肠道病毒〔EV71〕感染性疾病医疗救治工作防止流行保护广阔童健康生命安具十分重意义预案求制定医疗救治工作应急预案建立专家队伍培训医务员加强健康教育严防疫情扩散时时认真诊疗病防止病例病情变化积极加强发症救治限度防止病病死
    3加强门急诊预检分诊理建立健全转诊制度加强门急诊发热门诊理实行24时值班制坚持预检分诊制发现发热手足臀口腔粘膜等部位斑疹溃疡床表现患时预案制定病例处理流程实行首诊负责制时转诊病例减少控制危重病例发生开展定点医疗机构救治危重病例时配合疾控中心做标留样工作
    4加强院感染控制防止发生院交叉感染严格执行医院感染理标准消毒理方法接诊病时严格标准洗手消毒防止疾病交叉感染肠道传染病处理原隔离治疗留观住院病例落实院项消毒隔离措施加强医务员防护量限制陪护接触数特注意加强产房防护防止院交叉感染发生
    五医疗救治应急工作保障措施
    保证全院肠道病毒〔EV71〕感染疾病医疗救治工作效利开展增强预案指导性方案性操作性应做保障工作
    〔〕时启动相应级医疗救援应急预案肠道病毒〔EV71〕感染病例数严重程度达湖南省突发公事件医疗救援应急预案中某级时应立启动相应应急响应预案
    〔二〕完善信息报告系统保证信息渠道畅通建立完善门诊日志发现发热手足臀口腔粘膜等部位斑疹溃疡床表现童时认真记录关患者信息接诊医疗机构丙类传染病求疾控部门实行网络直报天午10点前医疗机构前天接诊肠道病毒〔EV71〕感染病例汇总卫生行政部门医疗救治领导组办公室报告卫生行政部门应天11点前辖区接诊该病例数汇总级卫生行政部门报告省直医疗机构省卫生厅医疗救治领导组办公室报
    〔三〕医疗救治专业队伍培训加强专家感染相关床医务员培训
    〔四〕物资储藏根实际工作需做医疗救治应急工作需药品医疗器械设备设施检测试剂等包括员装备卫生防护品消毒隔离物品转诊需救护车辆定点医疗机构充分保障抢救病需设施设备保证诊治病例床救治工作需
    〔五〕卫生宣教采取种形式门诊留观住院患者社会广阔群众广泛开展肠道病毒〔EV71〕感染病例预防控制床防治知识健康教育宣传增强患者家长社会广阔群众该疾病科学认识防护意识力
    六信息发布应急终止
    湖南省突发公事件新闻发布应急预案省卫生厅新闻发布相关规定执行













    碘敏应急预案

    建立健全碘敏急救通道成立急救组医务科组织麻醉科ICU急诊科等急救组成员进行抢救
    二严格掌握适应征禁忌征询问病敏史泛影葡胺敏史禁药优维显〞欧派克〞敏史禁药严重心脏病心功全肝肾功全糖尿病哮喘甲状腺功亢进等疾病高龄敏体质度紧张焦虑严重脱水高危群慎碘剂药物敏史说明该病属敏体质类病检查中应严密观察
    三碘造影前必须作敏试验病需做碘敏试验包括非离子型碘造影剂
    1 告病药方法危险性家属签名知情意书
    2 做碘敏试验时首先做三查八静脉法20分钟观察反响
    四严格控制碘造影剂量48时超140ml检查完保存针头留科观察20分钟离开
    五充分准备发生碘敏急救器材药品听诊器血压计氧气吸痰器呼吸机急救药品
    六常进行碘敏急救演练
    七遇反响时应立停止注射观察生命体征视病情时床医师联系建立静脉通道配合抢救
    八碘造影剂副作反响分类处理
    ()轻度反响般需药病症行缓解需处理静脉推注塞米松10mg安静休息呼吸新鲜空气量饮水
    (二)中度反响⑴吸氧⑵抗敏药非根25mg肌注塞米松510mg静脉注射⑶高血压心脏病甲亢患者肾腺素025~05mg皮肌注射危急时稀释缓慢静脉注射塞米松10mg静脉注射反复药
    (三)重度反响:处理必须迅速通知关科室急诊科医师急救处理
    九注射部位出现碘剂渗漏防治:选择粗弹性血根具体情况注射流率适中选静脉留置针头防渗漏贴膜注射时密切观察旦渗漏立停止注射渗漏20ml24时30硫酸镁冷敷40ml皮组织肿胀疼痛麻木感局部塞米松普鲁卡封闭达70ml切开引流溃烂坏死时考虑植皮
    辐射事应急预案


    更贯彻落实中华民国放射性污染防治法放射性位素射线装置安防护条例根国家环境保护总局公安部卫生部关建立放射性位素射线装置辐射事分级处理报告制度通知文件精神加强医院放射源射线装置安监减少程中发生辐射安事控制减轻事果辐射事发生立启动领应急方案采取防范措施全降低事危害时求报告环保公安卫生行政部门特制订预案
    二工作原
    统指挥明确职责力协时处理常备懈保护员工保护环境
    三适范围
      1放射源应中发生事
      2放射性物质存放中发生事
      3放射性废物处置设施事
      4辐射事
    四指挥体系职责
    1医院设立辐射安环境保护领导组
     2医院辐射安环境保护领导组组成:
      组 长: 申健亮
    副组长: 谢 迪
    组 员: 李生 欧阳文 刘 军
    3医院辐射安环境保护领导组职责:
    〔1〕贯彻执行国家辐射应急方针政策辐射应急工作求
    〔2〕负责级属关部门报告医院发生辐射应急事事件
    〔3〕组织制订医院应急响应方案做应急准备工作
    〔4〕应急期间充分调动力物力支援实施统指挥统组织统行动
    〔5〕采取种效快速救援措施限度减少污染危害防止身伤亡财产损失消医院负面影响
    〔6〕组织员参加辐射应急员培训应急演练
    〔7〕配合级关部门进行事调查审定工作
    4医院辐射安环境保护理组职责分工
    组 长:申健亮全面负责组工作
    副组长:谢迪具体负责组工作时收集关工作信息分院长汇报
    罗辉萍分医院辐射工作员健康工作
    成 员:银晓锋分辐射理中科室间协调工作
    邓锟高鑫负责事发现场安保卫工作
    欧阳文负责放射科日常工作安排理放射设备维护员实施监督理负责关放射性位素工作理
    五医院辐射应急处理程序
    〔〕严格遵守放射工作项规章制度放射性位素安防护理制度标准放射源储存保严格执行放射诊疗操作标准
      〔二〕发生射线装置电磁波位素等放射源泄露污染等严重事件时:
       1立终止原放射诊疗操作关闭操作电源切断继续泄露
       2封锁现场切断切扩污染范围环节
       3迅速撤离关员事受射员进行时检查救治医学观察
       4实行现场警戒划定紧急隔离区保护事现场保存导致事材料设备工具等
       5时报告医院辐射应急领导组2时填写辐射事初始报告表时报告环境保护部门公安部门卫生行政部门
       6根放射事性质配合关部门积极采取相应污染措施
    〔三〕丧失放射性物质时:
      1保护事现场
    2时报告医院辐射应急领导组报市卫生行政部门环境保护部门公安部门
    3协助公安卫生部门迅速查找追回丧失放射性物质
    〔四〕应急预案启动:
    领导组接事发生报告立启动应急预案时市环保局〔环境辐射理处 :5311673〕市卫生局〔医政科 :5358745中医科:5321557〕卫生监督市公安局〔 :110〕报告
    〔五〕应急预案解:
    发生辐射事射线装置场修复 环保部门监测安合格报请卫生行政部门批准应急预案尚解时收集事关物品资料做调查研究工作认真分析事原采取妥善措施量减少事发生保护国家财产公众安















    放射事应急预案


    根国家放射性位素射线装置安防护条例放射诊疗理规定求旦发生放射诊疗事件时迅速采取必效应急响应行动保护工作员患者公众环境安制定应急预案
    二辐射事必须快报告:
    发生者发现放射性事工作员必须快科医务科汇报应急值班 医务科:5351812医院总值班:5325815
    三辐射事必须预防
    严格放射防护理做预防工作防止辐射事发生关键环节
    ()健全放射防护理体制规章制度射线装置保落实纪律严肃奖惩清楚
    (二)组织放射防护知识培训准证岗严格操作规程
    (三)定期检查放射防护设施安装防雷击设施放射专业工作员受检者非射部位非检查员情况允许暴露原发射线束中常检查设备接电源电压否符合设备求检查前训练设备次检查设备否运转正常定期检测机械部件束光器限时器紧急开关否失灵发现问题时报设备科维修工程师检修障设备未修复继续涉安障维修必须进行检测继续
    〔四〕事放射工作员定期进行健康检查建立健康监护档案终生保存定期接受剂量监测建立剂量档案
    四辐射事必须时处理:
    〔〕发生曝光止电击机械部件障压砸伤时
    1.应立紧急开关快切断电源停止出束
    2 员转移安带发生电击导致心跳骤停迅速进行复苏等现场急救病情稳定继续进行医学干预
    3.发生体超剂量射事时应迅速安排受射员接受医学检查治疗快模拟事现场估算受剂量电击伤压砸伤时安排受伤者接受医学检查治疗
    〔二〕发生火灾
    1发生火灾时应首先切断总电源
    2迅速转移患者脱离火场转移安带进行医学观察处理
    3迅速干粉灭火器灭火水灭火
    4迅速报告:
    科〔邓 锟 〕
    医务科〔〕
    器械科〔〕
    院办公室〔5325815简东〕等科室员

















    生物安应急预案

    1目 加强病原微生物实验室生物安理工作确保项试验活动利进行积极预防效应病原微生物实验室生物安事件
    2适范围 病原微生物实验室生物安理生物安事件处置
    3职责
    31生物安委员会:负责院病原微生物实验室生物安工作筹划理重问题改良措施研究决定预案启动组织进行生物安事件级报告处置
    32生物安理组织机构
    生物安负责:雷庆良
    生物安委员会委员: 申健亮 肖蓉 谢 迪 裴 群
    谢 力 钟海燕
    实验室生物安责:谢 力
    实验室生物安理员:谢 力 钟海燕
    生物安办公室:设检验科办公室:谢力 成员:专业安员
    33病原微生物实验室生物安应急分队:负责中心病原微生物实验室生物安事件应急处置参实验室生物安事件原分析时报送关生物安事件信息
    34病原微生物实验室生物安理负责:负责实验室生物安具体工作理相关制度程序组织实施生物安事件报告处置
    35病原微生物实验室工作员:负责生物安事件识报告
    4容
    41病原微生物实验室生物安事件分类:根病原微生物实验室生物安事件性质危害程度涉范围病原微生物实验室生物安事件分重生物安事件般生物安事件生物恐怖事件
    重生物安事件:
    1病原微生物实验室工作员确诊感染事名录规定第类病原微生物出现关病症体征床诊断疑似感染事名录规定第类病原微生物
    2病原微生物实验室工作员确诊感染事名录规定第二类病原微生物出现关病症体征床诊断疑似感染事名录规定第二类病原微生物造成传播进步扩散
    3病原微生物实验室保存名录规定第类第二类病原微生物菌〔毒〕种样丧失泄漏进步扩散造成员感染
    般生物安事件:
    1病原微生物实验室工作员确诊感染事名录规定第三类病原微生物出现关病症体征床诊断疑似感染事名录规定第三类病原微生物造成传播进步扩散
    2病原微生物实验室发生名录规定第三类病原微生物菌〔毒〕种样丧失进步扩散造成员感染
    生物恐怖事件:指病原微生物实验室设施菌〔毒〕种库〔保藏设施〕蓄意坡坏高致病性菌〔毒〕种样感染性材料盗抢病原微生物实验室成心播撒高致病性病原微生物菌〔毒〕种样病原微生物实验室出现明原认造成火灾断电爆炸事敏感时间敏感点敏感群中发生蓄意投放病原微生物事件涉生物恐怖事件
    42信息报告
    责报告:病原微生物实验室工作员病原微生物实验室生物安事件责报告
    报告时限程序:发生病原微生物实验室生物安事件发现工作员应立报告科室负责科室负责应立报告病原微生物实验室生物安理负责者立报告医院生物安委员会委员医院生物安委员会两时报告市卫生行政部门重病原微生物实验室生物安事件生物恐怖事件时报省卫生厅必时需时报市公安局国家安部门
    报告容:
    1初次报告 报告容包括病原微生物实验室设立单位名称实验室名称事件发生点发生时间涉病原体名称涉域范围感染暴露数发病数死亡数密切接触者数发病者病症体征原已采取措施初步判定事件级事件开展趋势步应措施报告单位报告员通讯方式等
    2进程报告 报告事件开展变化处置进程事态评估控制措施等时初次报告容进行补充修正重病原微生物实验室生物安事件生物恐怖事件少日进行进程报告
    3结案报告 事件处置结束应进行结案信息报告级部门确认事件终止2周事件发生处理情况进行总结分析原影响素提出类似事件防范处置建议
    43应急处置
    重病原微生物实验室生物安事件
    1中心生物安委员会宣布启动预案组织实验室生物安负责生物安应急分队采取措施:关闭事件发生病原微生物实验室周围已污染污染环境进行封闭隔离组织专业消毒员消毒现场核实相应潜伏期时间段进出实验室员密切接触感染者员名单配合关部门做感染者救治现场调查处置工作提供病原微生物实验室布局设施设备实验员等情况
    2事件结束:受污染区域效消毒病原微生物实验室生物安事件造成感染者已妥善治疗安置长潜伏期未出现新病明确丧失病原微生物菌〔毒〕种样控制专家组评估确认应急处置工作结束
    3信息发布 事件信息省卫生厅统负责外发布
    般病原微生物实验室生物安事件
    1医院生物安委员会宣布启动预案组织实验室生物安负责生物安应急分队采取措施:关闭事件发生病原微生物实验室周围环境进行封闭隔离组织专业消毒员消毒现场事件发生时间段进出实验室员进行医学观察必时进行隔离相关疫苗进行预防接种配合市县卫生行政部门做感染者救治现场调查处置工作
    2事件结束:感染者效治疗受污染区域效消毒长潜伏期未出现感染者专家组评估确认应急处置工作结束
    生物恐怖事件:医院生物安委员会事件发生立省卫生厅公安局国家安局报告宣布启动预案组织实验室生物安负责生物安应急分队参重病原微生物实验室生物安事件应急处置程序进行处置
    44保障措施
    建立应急队伍
    1确定病原微生物实验室生物安理负责
    2建立生物安应急分队应急分队实验室负责技术骨干组成负责生物安事件应急处理原分析信息报送
    3应急分队成员相关员进行生物安培训熟悉病原微生物实验室生物安事件报告程序处置方法
    储藏相关物资装备 病原微生物实验室应储藏足够风险水相匹配手套防护装实验鞋口罩帽子面罩等体防护品配备生物安柜高压蒸汽灭菌器次性接种环螺口瓶样废弃物运送容器运输工具等设备中心需储藏必洗消排污抢险救援器材物资做救治员设备应急药品疫苗准备配备必采样取证检验鉴定监测设备
    制订病原微生物实验室生物安事件应急预案通培训演练相关员掌握应急处置技术手段提高应急处置力
    相关员技培训:医院应相关工作员进行病原微生物实验室生物安相关知识技专题培训容包括:病原微生物实验室生物安相关法规政策标准单位病原微生物实验室生物安应急预案规定应急程序工作求生物安防护知识安保障措施原理相关员应急处置中作职责操作技等
    5流程图

    微生物菌种理应急预案

    1目 加强病原微生物实验室菌种安理工作确保项试验活动利进行积极预防效应病原微生物实验室生物安事件
    2适范围 病原微生物实验室菌种安理生物安事件处置
    3职责
    31生物安委员会:负责院病原微生物实验室生物安工作筹划理重问题改良措施研究决定预案启动组织进行生物安事件级报告处置
    32生物安理组织机构
    生物安负责: 雷庆良
    生物安委员会委员: 申健亮 肖蓉 谢 迪 裴 群
    谢 力 钟海燕
    实验室菌种〔生物〕安责: 谢 力
    实验室菌种〔生物〕安理员: 谢 力 钟海燕
    菌种安办公室:设检验科办公室:谢力 成员:专业安员
    33病原微生物实验室菌种〔生物〕安应急分队:负责中心病原微生物实验室菌种〔生物〕安事件应急处置参实验室菌种〔生物〕安事件原分析时报送关生物安事件信息
    34病原微生物实验室菌种〔生物〕安理负责:负责实验室菌种安具体工作理相关制度程序组织实施菌种安事件报告处置
    35病原微生物实验室工作员:负责菌种保
    4容
    41实验室保存菌种仅限名录规定第三类病原微生物肠埃希菌金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌标准菌株
    般生物安事件
    1病原微生物实验室工作员确诊感染事名录规定第三类病原微生物出现关病症体征床诊断疑似感染事名录规定第三类病原微生物造成传播进步扩散
    4112病原微生物实验室发生名录规定第三类病原微生物菌〔毒〕种样丧失进步扩散造成员感染
    42信息报告
    责报告:病原微生物实验室工作员病原微生物实验室菌种安事件责报告
    报告时限程序:发生病原微生物实验室菌种安事件发现工作员应立报告科室负责科室负责应立报告病原微生物实验室生物安理负责者立报告医院生物安委员会委员医院生物安委员会两时报告市卫生行政部门重病原微生物实验室生物安事件生物恐怖事件时报省卫生厅必时需时报市公安局国家安部门
    报告容
    1初次报告 报告容包括病原微生物实验室设立单位名称实验室名称事件发生点发生时间涉病原体名称涉域范围感染暴露数发病数死亡数密切接触者数发病者病症体征原已采取措施初步判定事件级事件开展趋势步应措施报告单位报告员通讯方式等
    2进程报告 报告事件开展变化处置进程事态评估控制措施等时初次报告容进行补充修正重病原微生物实验室生物安事件生物恐怖事件少日进行进程报告
    3结案报告 事件处置结束应进行结案信息报告级部门确认事件终止2周事件发生处理情况进行总结分析原影响素提出类似事件防范处置建议
    43应急处置
    般病原微生物实验室菌种安事件
    1医院生物安委员会宣布启动预案组织实验室生物安负责生物安应急分队采取措施:关闭事件发生病原微生物实验室周围环境进行封闭隔离组织专业消毒员消毒现场事件发生时间段进出实验室员进行医学观察必时进行隔离相关疫苗进行预防接种配合市县卫生行政部门做感染者救治现场调查处置工作
    2事件结束:感染者效治疗受污染区域效消毒长潜伏期未出现感染者专家组评估确认应急处置工作结束
    生物恐怖事件:医院生物安委员会事件发生立省卫生厅公安局国家安局报告宣布启动预案组织实验室生物安负责生物安应急分队参重病原微生物实验室生物安事件应急处置程序进行处置
    44保障措施
    建立应急队伍
    1 确定病原微生物实验室菌种安理负责
    2建立菌种安应急分队应急分队实验室负责技术骨干组成负责菌种安事件应急处理原分析信息报送
    3应急分队成员相关员进行生物安培训熟悉病原微生物实验室生物安事件报告程序处置方法
    储藏相关物资装备 病原微生物实验室应储藏足够风险水相匹配手套防护装实验鞋口罩帽子面罩等体防护品配备生物安柜高压蒸汽灭菌器次性接种环螺口瓶样废弃物运送容器运输工具等设备中心需储藏必洗消排污抢险救援器材物资做救治员设备应急药品疫苗准备配备必采样取证检验鉴定监测设备
    制订病原微生物实验室菌种安事件应急预案通培训演练相关员掌握应急处置技术手段提高应急处置力
    相关员技培训:医院应相关工作员进行病原微生物实验室生物安相关知识技专题培训容包括:病原微生物实验室菌种安相关法规政策标准单位病原微生物实验室菌种安应急预案规定应急程序工作求生物安防护知识安保障措施原理相关员应急处置中作职责操作技等

    输血反响应急预案流程
    应急预案
    立停止输血更换输液改换生理盐水

    报告医生遵医嘱药
    严密观察病情变化做记录
    必时填写输血反映报告卡报血库
    疑心溶血等严重输血反映时保存血袋抽取患者血样送血库
    关流程输血器进行封存

    流程
    报告医生
    遵医嘱药
    更换输液
    立停止输血
    改换生理盐水
    严密观察记录
    填写输血反映报告卡
    报血库
    疑心严重反映时
    保存血袋
    抽取患者血样
    输血器具封存检验

    血源性传染病职业暴露防护处理预案

    医务员事诊疗护理医疗垃圾清运等工作程中意外血源性传染病感染者携带者血液体液污染破损皮肤黏膜含血源性传染病血液体液污染针头锐器刺破皮肤包括类抓伤咬伤等血源性传染病感染
    国目前口中乙型肝炎总感染率高达60左右乙型肝炎病毒携带者已13亿艾滋病流行国已进入快速增长期艾滋病病已出现猛增趋势国学者调查发现床医务员HBVHCVHGV等肝炎总感染率333明显高普通群〔123〕医务员正面着严峻职业暴露危险手术室工作员明确血源性传染病职业暴露防护处理程序尤重
    1 护士感染血源性传播疾病职业危害
    〔1〕病血液中致病子造成医务员感染血源性传播疾病先决条件医务员常接触病血液体液等职业暴露感染率较常高血源性致病子医务员传染常发生锐器针刺损伤皮肤黏膜破损皮肤接触等方式传播发生护士次检验科员医师
    〔2〕长时间事采血急救工作妇产科血液科操作接触病血液体液时机增加接触血量越时间越长机体获致病子量越医疗护理活动中切接触血液体液操作包括注射采血输血手术镜透析病类标采集传递检验废弃处理程中均造成职业性感染综合国家区研究资料医务员针刺损伤接触受污染血感染乙肝危险性240感染丙肝危险性310护理职业暴露感染HBV危险性明显高HCVHIV
    2医务员血源性传染病职业暴露防护
    〔1〕防护重点防止病携带者血液体液直接接触
    〔2〕加强医务员防范意识宣传教育树立良消毒灭菌观念
    〔3〕医务员应遵守标准预防原视病血液体液血液体液污染物品具传染性物质操作程中必须严格执行正确操作程序采取适防护措施
    〔4〕医务员接触病前必须洗手接触含病原体物质时应采取适防护措施:
    第进行接触病血液体液操作时必须戴手套操作完毕脱手套立洗手必时进行手消毒
    第二操作程中病血液体液溅起时须戴手套防渗透口罩护目镜操作时假设血液体液发生面积飞溅污染医务员身体时必须穿防渗透隔离衣围裙提供效保护
    第三建议工作员暴露部位伤口皮炎等应防止参血源性传染病艾滋病乙肝等感染者护理工作接触污染仪器设备
    第四医务员进行侵袭性操作程中应保证充足光线注意标准操作程序防止发生意外针刺伤事件
    〔5〕污染针头次性锐器立放入耐刺防渗透利器盒进行安处置
    〔6〕摒弃双手回套针帽操作方法需回套建议单手回套法禁止手直接接触针头刀片等锐器禁止着污染锐器工作场走动防止意外刺伤伤
    3应急处理程序
    〔1〕立伤口旁轻轻挤压挤出损伤处血液肥皂液流动水洗伤口05碘伏进行消毒果黏膜损伤流动水生理盐水洗
    〔2〕事医务员认真填写单位医疗锐器伤登记表容包括:发生时间点具体部位损伤情况等时进行相关检查处理
    〔3〕医务员发生意外事件应2448时 完成身接触病血清HIVHBsAg相关检查血清学访时间1年时根情况进行相应处理



    医护员发生针刺伤时应急预案程序

    应急预案
    ()医护员进行医疗操作时应特注意防止污染锐器划伤刺破慎乙肝丙肝HIV污染锋利物体划伤刺破时应立挤出伤口血液然碘酒酒精消毒必时外科进行伤口处理进行血源性传播疾病检查访
    (二)乙肝丙肝阳性患者血液体液污染锐器刺伤应24时预防保健科抽血查乙肝丙肝抗体必时时抽患者血时注射乙肝免疫高价球蛋白1月3月6月接种乙肝疫苗
    (三)HIV阳性患者血液体液污染锐器刺伤应24 时预防保健科抽血查HIV抗体必时时抽患者血1月3月6月复查时口服贺普丁(拉米呋定)日1片通知医务处院感染科进行登记报追访等
    程序
    立挤出伤口血液 → 反复洗 → 消毒 → 伤口处理 → 抽血化验检查 → 注射乙肝免疫高价球蛋白 → 通知医务处院感染科进行登记报追访










    医疗废物意外事紧急处理方案

    1发现医疗废物流失泄漏扩散必须立报告院感染办
    2医疗废物理监控部门接报告应组织关员快应急方案发生医疗废物泄漏扩散现场进行调查处理
    3确定流失泄漏扩散医疗废物类数量发生时间流影响范围严重程度时报告卫生行政部门环保部门
    4采取适安处置措施泄漏物受污染区域物品进行消毒害化处置必时封锁污染区域防扩污染
    5感染性废物污染区域进行消毒时消毒工作污染轻区域污染严重区域进行污染工具应进行消毒
    6医疗废物污染区域进行处理时应减少病医务员现场员环境影响
    7工作员应做卫生安防护
    8处理工作结束应事件进行分析总结采取效防范措施预防类似事件发生












    医院感染爆发紧急处理预案

    1床科室病区短时间发现种病症相病原菌感染病例感染监控理组成员负责报告感染办感染办证实流行爆发疑心患类感染病例进行确诊计算罹患率假设罹患率显著高该院科室历年医院感染般水证实流行爆发
    2查找感染源感染病接触者疑传染源环境物品医护员陪护员等进行病原学检查
    3查找引起感染素感染病周围群进行详细流行病学调查
    4制定控制措施包括病进行适治疗进行正确消毒灭菌处理隔离病停止接受新病医护员身防护免疫接种投药等
    5分析调查资料病例科室分布群分布时间分布进行描述分析流行爆发原推测传染源感染途径感染素结合实验室检查结果采取控制措施效果综合做出判断
    6写出调查报告总结验制定防范措施处理流程:床科室发现感染病例 → 报告感染办 → 感染办核实流行爆发 → 报告院领导级关部门 → 时查找感染源 → 隔离病 → 查找引起感染素 → 制定控制措施 → 分析调查资料 → 写出调查报告总结验制定防范措施










    手术室紧急风险处理预案

    手术室突发意外伤害事件应急预案程序
    应急预案
    ()手术室时应备足量手术器械敷料日清点补充保证应急
    (二)特殊器械开胸器骨科包等常规准备时备足量次性消耗材料保突发抢救应
    (三)类抢救药品仪器固定房间放置性良严格交接备应急
    (四)全体医护员熟练掌握种抢救技术熟悉抢救药品药物作方法
    (五)工作员高度责心应急力遇意外事件发生时通知相关员立达手术室进行抢救
    (六)通知根伤员伤情合理安排手术房间员护士长科统指挥
    (七)敷料护士准备切器械包敷料次性药送手术间
    (八)巡回护士力求备中刀吸引器输液品中心吸氧装置等时准备切抢救品保证手术利进行
    (九)洗手护士密切配合手术医师进行手术
    (十)根情况时护理部急诊科联系做切记录
    (十)时安排1~2名工负责专门取血送标等外出工作保证病短时间效抢救
    (十二)班分工负责忙乱假设遇量伤员启动第二梯队应急时报告协调
    程序
    时做准备 → 熟悉抢救技术 → 伤情合理安排 → 快手术抢救 → 密切配合 → 做记录时报告
    手术患者发生呼吸心跳骤停应急预案程序
    应急预案
    ()手术患者进入手术室手术开始前发生呼吸心跳骤停时应立行胸外心脏压工呼吸气插快速建立静脉通道根医嘱应抢救药物时呼医务员帮助抢救必时准备开胸器械行胸心脏压术抢救程中应注意心肺脑复苏必时开放两条静脉通道
    (二)术中患者出现呼吸心跳骤停时先行胸外心脏压术未行气插患者应立行气插辅助呼吸必时开放条静脉通道
    (三)参加抢救员应注意互相密切配合条紊严格查时做记录保存种药物安瓿药瓶做实准确记录抢救程
    (四)护理值班员严格遵守科室项规章制度坚守岗位术中密切观察病情便时发现病情变化快采取抢救措施
    (五)急救物品做四固定〞班班清点完率达100保证应急
    (六)护理员熟练掌握心肺复苏流程种急救仪器方法考前须知
    程序
    立抢救 → 胸外压 → 气插 → 快速输液 → 遵医嘱药 → 密切配合 → 症处理 → 时记录
    停电突然停电应急预案程序
    应急预案
    ()通知停电立做停电准备备应急灯手电蜡烛等抢救患者动力电器时需找代方法
    (二)突然停电立抢救患者机器运转动力方法维持抢救工作开启应急灯点燃蜡烛明灯
    (三)电工班联系查询停电原早排障开启应急发电系统
    (四)加强巡视病房安抚患者时注意防火防盗
    程序
    接停电通知 → 备应急灯 → 准备动力电器应急方案
    突然停电 → 采取措施保证抢救仪器运转 → 开启应急灯 → 电工班联系 → 查询停电原 → 加强巡视病房 → 安抚患者→ 防火防盗
    手术室应急预案

    停电突然停电时
    1接停电通知解停电时间根情况立做停电准备备应急灯手电筒氧气枕吸引器〔蓄电池〕等
    2突然停电立开启明应急灯立寻找抢救病机器运转动力方法员离开手术间病护士长值班室员立电工组联系解停电原时间根情况时采取措施做记录
    3气插全身麻醉病备氧气枕简单呼吸器等简单呼吸器维持呼吸连硬麻醉麻醉清醒病应做心理抚慰工作手术员手术间声喧哗免引起病恐慌
    4设备维修员护士长加强巡视解手术间手术进行情况应急明情况特殊情况积极采取补救措施法电刀止血病应备止血材料止血药品备急
    二病病情突然发生变化时
    1应立通知医生护士长值班护士组织员积极配合医师麻醉师进行抢救
    2立准备抢救物品药品
    3必时通知相关科室进行会诊
    4某重抢救特殊病抢救应规定时通知医务处院总值班室
    5做病情抢救记录
    三病坠床摔倒时
    1病慎坠床摔倒立奔赴现场马通知医生予处理
    2首先判断病意识立测血压心率呼吸等密切观察病情变化
    3医生场协助进行检查提供信息遵医嘱进行正确处理
    4病情允许病移手术床
    5遵医嘱开始鼻翼检查治疗
    6级领导汇报〔夜间通知院总值班室〕
    7认真记录坠床摔倒病抢救程
    四病发生输液反响时
    1病发生输液反响时应立停止输液体更换输液器维持静脉通路遵医嘱予相应处理
    2情况严重时抢救必时进行心肺复苏
    3建立护理记录记录病生命体征般情况抢救程
    4发生输液反响时应时报告医院感染理科消毒供中心护理部药剂科
    5输液器药液时封存备检验
    五病发生输血反响时
    1病发生输血反响时应立停止输血换输生理盐水遵医嘱予抗敏药物
    2报告医师护士长保存未输完血袋备检验
    3病情较重病备抢救药品物品配合医师进行紧急救治氧气吸入
    4般敏反响应密切观察病病情变化做记录抚慰病
    5求填写输血反响报告卡报输血科
    6疑心溶血等严重敏反响时保存血袋抽取病血样起送输血科
    7加强巡视病情观察做抢救记录
    六停水突然停水时
    1接停水通知备水
    2突然停水时白天维修组联系夜间院总值班室联系汇报停水情况查询原做记录
    七遭遇暴徒时
    1遇暴徒时护理员应保持头脑冷静正确分析处理发生种情况
    2设法报告保卫处夜间通知院总值班室寻求场员帮助
    3安抚病家属减少场员焦虑恐惧情绪力保证病生命安国家财产安
    4暴徒逃走注意走保卫员提供线索
    5动协助保卫员调查工作
    6快恢复正常医疗护理工作保证病医疗安
    八火灾时
    1发现火情立呼周围员组织灭火时报告保卫处级领导夜间 通知院总值班室
    2根火势现灭火器材组织员积极扑救
    3发现火情法扑救马拨119报警告知准确方位
    4关房间门窗减慢火势扩散速度
    5病撤离疏散安带稳定病情绪保证病生命安
    6切断电源撤出易燃易爆物品抢救贵重仪器设备科技资料
    7组织病撤离时坐电梯走安通道叮嘱病湿毛巾捂住口鼻低姿势匍匐姿势快速前进
    九震时
    1震值班员应冷静面关闭电源水源气源热源力保障员生命国家财产安
    2发生强烈震时需病撤离病房疏散广场空撤离程中护理员注意维护秩序抚慰患者减少病恐惧
    3紧急情况撤离时叮嘱场员病寻找支撑方蹲坐保护头颈眼睛捂住口鼻
    4维持秩序防止混乱发生
    5注意防止趁火劫
    十发生失事时
    1旦发生失事应立通知护士长
    2控制局面组织关员进行抢救积极采取补救措施减少损坏
    3保存相关物品药品便化验检查
    4事情护士长组织相关员详细解事情发生原24时事写出事情发生原
    5程序报护理部科室根关情况写出处理意见整改措施呈护理部
    十停气时
    1突然停气时消毒员应立询问锅炉房停气原解障情况汇报护士长
    2护士长解情况应立总务处联系解停气时间范围系局部障造成时停气应时供室联系考虑供室物品灭菌
    3停气范围全院性解情况应时汇报医务部护理部总务处等级部门协商解决手术室物品灭菌问题
    然灾害类突发事件应急预案

    然灾害类突发事件包括气象洪水质震灾害震诱发种次生灾害等
    等级确认划分
    根国家关然灾害应急预案医院医疗生活产生影响然灾害类突发事件严重程度高低分Ⅰ级—Ⅳ级
    Ⅰ级事件:医院区域员财产遭受重损害医院医疗生活秩序产生特重影响然灾害
    Ⅱ级事件:医院区域员财产遭受较损害医院医疗生活秩序产生严重影响然灾害
    Ⅲ级事件:体造成损害医院医疗生活秩序产生定影响然灾害
    应急处置程序
    根关规定政府发布医院区域然灾害预报医院宣布进入预备应急期
    级部门方政府统指挥启动应急预案检查落实预案执行情况方政府统部署发布相关通知必时组织避灾疏散
    灾害发生医院部门司职通力协作全力赴妥善处置时医院受灾情况时级部门方政府报告科室医院应急指挥部统领导做科室抢险救灾救互救时配合相关部门做工作:
    员抢救工程抢救
    医疗救护卫生防疫协助组织力量抢救伤员采取效措施防止控制传染病爆发流行
    医院根底设施抢险应急恢复
    协助交通部门恢复毁坏道路关设施
    协助电信部门快恢复破坏通信设施保障通信畅通
    协助电力部门恢复破坏电力设施系统功等保证医院电供
    粮食食品物资供:协助关部门调运食品物资保障生活必需品供
    灾民安置:协助民政部门调配救济物品做职工病员转移安置工作
    维护社会治安:协助配合公安武警加强治安理安保卫工作预防击种违法犯罪活动维护医院社会治安
    消防:协助消防部门采取效措施防止火灾发生火灾扩蔓延
    次生衍生灾害防御:协助关部门医院易发生次生灾害区设施采取紧急处置措施加强监控时加强宣传教育引导工作稳定情绪防止衍生灾害发生
    灾害损失评估:协助关部门开展灾害损失评估
    应急资金:做应急资金拨款准备
    接受外援:协助关部门接受安排紧急救援物资
    宣传报道:关规定医院办公室统口社会公众发布灾情等关信息
    善恢复
    然灾害事件应急处置完成工作重点应马应急转善恢复行动时开展补救工作积极做善工作争取短时间恢复医院正常秩序
    做事中受伤员医疗救助工作事中死亡员进行道义抚恤补偿受害者家属进行慰问种保险伤亡员帮助联系保险公司赔付
    严格信息发布制度确保信息发布时准确客观全面稳定医院秩序疏导职工病员情绪防止必恐慌动乱
    全面检查设备设施安性检查安理漏洞安隐患时补救防范防止次发生衍生事
    总结验教训玩忽职守渎职导致然灾害事中员伤亡财产损失追究相关责责
    配合关部门做事调查工作
    三护理预案
    发生猝死防范处理

    〔〕防范
    1坚守工作岗位落实分级护理制度求定时巡视病房早发现患者病情变化快采取抢救措施
    2熟练掌握心肺脑复苏等急救技术流程常急救仪器方法性考前须知
    3严格执行抢救制度确保类抢救设备功良处备状态
    〔二〕处理
    1发现患者猝死迅速做出准确判断立进行心肺脑复苏等急救措施时请旁帮助呼医务员
    2迅速建立静脉通道保证药物效输入积极配合医师采取种抢救措施
    3增援员达听统指挥积极配合医师采取种抢救措施
    4立通知患者家属
    5抢救效继续监护进步支持治疗抢救效死亡应家属院送太间
    6科护士长〔必时相关职部门〕汇报抢救
    7抢救程中注意病房患者进行抚慰
    8抢救结束6时实准确记录抢救程






    药物敏性休克防范处理

    〔〕防范
    1药前详细询问患者药物敏史药史家族史某种药物敏患者禁该药〔采取脱敏疗法药物外〕
    2正确实施药物敏试验做敏试验时配备抢救盒〔肾腺素注射器砂轮等〕
    3敏试验阳性者该药敏史者报告医师床头卡医嘱单三测单治疗卡病历夹封面注明敏药物名称床头床尾挂醒目药物敏试验阳性药物标志告知患者家属
    4严格执行三查八〞药程密切观察药物反响警惕迟发性敏反响发生
    〔二〕处理
    1旦发生敏性休克立停药抢救立协助患者卧保持呼吸道通畅时报告医师护士长
    2遵医嘱立皮注射01肾腺素1mg剂量酌减
    3迅速建立静脉通道氧做气插切开准备工作遵医嘱继续肾腺素肾腺皮质激素血活性药抗组胺类药物等
    4紧急时指掐中针刺十宣足三里曲池等穴
    5发生呼吸心脏骤停时立行心肺复苏术
    6密切观察记录患者意识瞳孔生命体征尿量等变化注意保暖患者未脱离危险前宜搬动
    7做患者家属安抚工作
    86时完善抢救记录




    药错误防范处理

    〔〕防范
    1严格执行查制度做三查八注意〞
    2落实执行医嘱制度时发现纠正正确医嘱确保医嘱执行正确
    3认真落实药品理制度求贮藏药物药品领取坚持先进先〞需少领少〞原定时清理时更换快期药物报废期药物
    4严格执行药理制度加强学培训断提高更新床药学知识提高业务水保障药质量
    〔二〕处理
    1发现药错误立停止药物报告医师护士长迅速采取相应补救措施量防止患者身体造成损害损害降低程度
    2发现输液瓶异物絮状物疑真菌污染物质时:立停止液体输入更换输液器遵医嘱进行相应处理抽患者血样做细菌培养药物敏感试验抗真菌抗感染治疗等保存剩余药物备查
    3密切观察病情变化监测生命体征稳定患者家属情绪完善种记录采取补救措施程中量惊动患者防止正面突影响补救措施实施
    4妥善处理选择时机患者家属进行沟通争取理解谅解
    5患者家属异议医患双方场情况封存剩余药物送检
    6填写护理良事件报告表〞组织科室员讨分析整改根情节患者影响提出处理意见护士长良事件报告制度求报护理部等职部门






    化疗药物外渗防范处理

    ()防范
    1.化疗前详细解药物特点副作医嘱稀释药物免药物浓度高
    2.化疗静脉穿刺原:远左右侧肢体交选择手背前臂充盈弹性直粗静脉瓣少硬结压痛损伤易固定静脉强刺激性发疱性药物般采前臂静脉PICC药
    3.化疗药物前先推注生理盐水刺激性药物确认针头血液体外漏前方化疗药物
    4.种化疗药物时先非发疱性药物果均发疱性药物应先注入浓度低两种化学治疗药物间生理盐水5%葡萄糖液洗道
    5.腋窝淋巴结清扫手术患者应选择患肢静脉注射腔静脉压迫综合征患者宜选择肢静脉注射
    6.静滴化疗药物时应观察静脉局部情况询问患者感觉强刺激性药物药程中护士必须床旁监护直药物输注完毕
    7.注射化学治疗药物生理盐水5%葡萄糖液洗道针头拔
    (二)处理
    1.立停止化疗药物输注报告医师护士长
    2.保存针头接注射器回抽漏皮化疗药物抽吸皮水疱液残留液体
    3.时解药物名称剂量输注方法评估患者药物外渗穿刺部位面积药物损失量外渗药液损失量超原药量10%重新输注时应遵医嘱补足损失量
    4.立遵医嘱患者做局部环形封闭般化疗药物局部封闭1次强刺激性化疗药(诺维苯柔星等)局部封闭3天8时l次封闭范围渗漏区域
    5局部冰袋冷敷般冷敷时间24时左右冷敷期间加强观察防止冻伤注射奥沙利铂宜冷敷免加重末梢神毒性反响
    6.局部中药外敷意金黄散调成糊状敷外渗部位护肤膜覆盖中药防止中药水分丧失影响治疗效果敷药时间视情况定般保持24时
    7.外渗部位肢体抬高制动禁止静脉注射患处勿受压
    8.减轻疼痛肿胀遵医嘱局部30%~50%硫酸镁50%葡萄糖+维生素B12+塞米松芦荟等湿敷湿敷面积应超外渗部位2~3厘米湿敷时间应保持24时
    9.水泡应注意保持水泡完整性防止摩擦热敷保持局部清洁抬高局部肢体然吸收水泡(直径>2cm)应严格消毒5号细针头水泡底缘穿刺抽吸已破溃水泡时处理防止感染
    10.根具体药物选适宜拮抗药氮芥丝裂霉素外渗5%~l0%硫代硫酸钠溶液渗漏区域做皮注射蒽环类药物柔星柔红霉素外渗二甲亚砜涂患处6时次2周柔红霉素外渗局部注射50~lOOmg氢化松局部注射8.4%碳酸氢钠5ml减少药物DNA结合长春碱类药物局部封闭外磁疗缓解病症
    11.严密观察患者局部皮肤情况:皮肤颜色温度弹性疼痛程度等变化做护理记录严格交接班外渗部位未痊愈前禁止外渗区域周围远心端次进行种注射
    12.关心体贴患者做心理护理减轻患者恐惧安情绪争取患者配合




    输液反响防范处理
    〔〕发热反响
    防范
    〔1〕严格检查药物输液器具质量
    〔2〕瓶液体中量防止种药物联合特殊药物时两组液体间生理盐水减少药物相互配伍原造成药物沉淀结晶
    〔3〕选择适宜注射器抽吸药物量防止反复穿刺胶塞现配现减少药液中微粒产生
    〔4〕治疗室静脉药物配置中心配药配药程中减少员流动
    〔5〕严格遵守菌技术操作原输液操作流程
    2处理
    〔1〕轻者减慢输液速度注意保暖〔适增加盖热水袋〕
    〔2〕重者须立停止输液高热者物理降温必时遵医嘱予抗敏药物激素治疗更换液体输液器保存输液器具剩余药液备查抽血做血培养药物敏感试验
    〔3〕观察病情变化检测生命体征稳定患者家属情绪时完善项记录
    〔4〕患者家属异议时立关程序剩余药物输液器具进行封存双方签字送检
    〔5〕时报告护理部医院感染理科药剂科消毒供中心等部门
    〔二〕急性肺水肿〔胸闷咳嗽呼吸急促继面色苍白咯泡沫样血性痰严重者量泡沫样液体口鼻涌出〕
    1防范 输液滴速宜快输入液量心脏病患者老年童尤须注意
    2处理
    〔1〕立停住输液迅速报告医师
    〔2〕协助患者取端坐位双腿垂减少静脉回流减轻心脏负担
    〔3〕高流量〔6~8L分钟〕吸入30~50乙醇湿化处理氧气降低肺泡外表张力减轻缺氧病症
    〔4〕遵医嘱镇静剂抗血药物洋黄等强心剂等
    〔5〕必时进行四肢轮扎止血带〔须隔510分钟轮流放松肢体效较少回心血量〕病症缓解止血带逐渐解
    〔6〕观察病情变化监测生命体征稳定患者家属情绪时完善项记录
    〔三〕空气栓塞〔突发胸闷胸骨疼痛眩晕濒死感出现呼吸困难紫绀〕
    1防范
    〔1〕输液前严格检查输液器具质量必须排输液空气
    〔2〕输液时加强巡视时添加液体需加压输液护士离开患者必须严密观察防液体走空
    〔3〕拔出较粗心腔深静脉导必须立严密封闭穿刺点
    2处理
    〔1〕立协助患者取左侧卧位保持头低足高位停止减慢输液通知医师护士长
    〔2〕予高流量氧气吸入提高患者血氧浓度
    〔3〕条件时中心静脉导抽出空气
    〔4〕严密观察患者病情变化异常时症处理
    〔5〕完善项记录
    〔四〕静脉炎〔静脉走出现条索状红线局部组织发红肿胀患者感局部烧灼样疼痛时伴发热等病症〕
    1防范
    〔1〕严格执行菌操作
    〔2〕血刺激性药物红霉素氢化松等应充分稀释应防止药物溢出血外
    〔3〕方案更换注射部位保护静脉
    2.处理
    〔1〕抬高患肢制动局部95酒精50硫酸镁进行湿热敷
    〔2〕中药外敷意金黄散等日2次
    〔3〕超短波理疗TDP治疗器射日2次次30分钟
    〔4〕合感染根医嘱抗生素治疗

    输血反响防范处理

    〔〕发热反响
    1防范
    〔1〕严格理血库保养液输血具效预防致热源
    〔2〕严格执行菌操作技术
    2处理
    〔1〕轻者减慢输血速度
    〔2〕重者立停止输血密切观察生命体征予症处理〔发冷者注意保暖高热者物理降温〕时通知医师报告护士长
    〔3〕必时医嘱予解热镇痛药抗敏药物异丙嗪肾腺皮质激素等
    〔4〕输血器剩余血连贮血袋送检
    〔5〕时报告护理部医院感染理科输血科等部门
    〔二〕敏反响〔轻度:输血出现皮肤瘙痒局部全身出现荨麻疹中度:出现血神性水肿见颜面部表现眼睑口唇高度水肿发生喉头水肿表现呼吸困难两肺闻哮鸣音重度:发生敏性休克〕
    1防范
    〔1〕正确理血液血制品
    〔2〕敏史患者输血前根医嘱抗敏药物
    2处理
    〔1〕轻度敏反响减慢输血速度予抗敏药物苯海拉明异丙嗪塞米松
    〔2〕中重度敏反响立停止输血通知医师遵医嘱皮注射01肾腺素051ml静脉滴注氢化松塞米松等抗敏药物
    〔3〕呼吸困难者予氧气吸入严重喉头水肿者行气切开
    〔4〕循环衰竭者予抗休克治疗
    〔5〕监测生命体征变化
    〔三〕溶血反响〔第阶段:出现头部胀痛面部潮红恶心呕吐心前区压迫感四肢麻木腰背部剧烈疼痛第二阶段:黄疸血红蛋白尿尿呈酱油色时伴寒战高热呼吸困难发绀血压降等第三阶段:少尿尿型尿蛋白尿高钾血症酸中毒严重者导致死亡〕
    1防范
    〔1〕认真做血型鉴定交叉配血试验
    〔2〕输血前两核签名确保血液正确误
    〔3〕血液领回病房快输注遇特殊情况暂输注时立送回输血科存放〔15分钟〕标明存放开始时间忌非贮血冰箱储存
    〔4〕输血速度适宜开始输血时速度宜慢15分钟良反响根需调节速度
    〔5〕加强巡视保证输血安输血30分钟严密观察受血者生命体征病情变化
    2处理
    〔1〕立停止输血报告医师护士长
    〔2〕予氧气吸入建立静脉通道遵医嘱予升压药药物治疗
    〔3〕双侧腰部封闭热水袋中药热熨双侧肾区
    〔4〕遵医嘱静脉注射碳酸氢钠碱化尿液
    〔5〕密切观察生命体征尿量变化留置导尿监测时尿量做记录假设发生肾衰竭行腹膜透析血液透析治疗
    〔6〕出现休克病症进行抗休克治疗
    〔7〕血袋剩余血患者血标尿标送化验室检验
    〔8〕填写输血反响报告单报护理部输血科医院感染理科等相关部门
    〔四〕量输血关反响
    1循环负荷重〔急性肺水肿〕防范处理输液反响
    2出血倾〔皮肤黏膜淤斑穿刺部位块淤血手术伤口渗血〕
    〔1〕防范
    ①短时间输入量库存血时应密切观察患者意识血压脉搏等变化注意皮肤黏膜手术伤口渗血
    ②严格掌握输血量输入库存血35单位应补充1单位新鲜血
    3枸橼酸钠中毒反响〔手足抽搐血压降心率缓慢心电图出现QT间期延长甚心跳骤停〕
    〔1〕防范 输血1000ml遵医嘱静脉注射10葡萄糖酸钙10ml
    〔2〕处理 遵医嘱补充钙剂等
    〔五〕空气栓塞
    防范处理输液反响
    跌倒防范处理
    〔〕防范
    1定期检查病房设施保持设施完杜绝安隐患
    2病房光线充足面坦枯燥面潮湿时设防滑警示牌
    3住院患者进行动态评估识跌倒高危患者予重点防范做健康宣教增强患者家属防范意识
    4服镇静药安眠药未完全清醒患者床活动服降糖药降压药等药物患者注意药反响预防跌倒
    5术第次便应鼓励患者床便确实需起床便时应床旁守护防止直立性低血压体质虚弱致跌倒
    6长期卧床骨折截肢等患者初次床行走时应守护告知拐杖等助行器方法
    〔二〕处理
    1患者突然跌倒护士迅速赶患者身边时立报告医师协助评估患者意识受伤部位伤情全身情况等初步判断跌伤原
    2跌倒受伤程度较轻搀扶轮椅患者送回病床嘱卧床休息抚慰患者测量血压脉搏酌情做进步检查治疗
    3疑骨折肌肉韧带损伤患者根跌伤部位伤情采取相应搬运方法协助医师做进步检查处理
    4患者头部跌伤出现意识障碍等严重情况时立通知医师遵医嘱迅速患者采取相应急救措施严密观察病情变化
    5皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷皮肤擦伤渗血者碘伏09生理盐水清洗伤口菌敷料包扎出血较者先菌敷料压迫止血医师进行伤口处理遵医嘱注射破伤风抗毒素等
    6孕妇发生跌倒应观察记录阴道流血流水宫缩早期发现流产早产胎膜早破胎盘早剥等先兆
    7准确时记录书写护理记录认真交接班
    8解患者摔倒情况分析跌倒原患者家属做健康宣教提高防范意识
    9填写患者意外事件报告单〞报护理部备案
    导脱落防范处理

    〔〕防范
    1道必须妥善固定置者做标记详细记录道名称留置时间部位长度观察记录引流液性质量发现异常时处理
    2加强高危患者意识障碍躁动拔史性差等患者观察作重点交接班容详细交接
    3做患者家属健康宣教提高防范意识道护力
    4严格遵守操作规程治疗护理中动作轻柔注意保护导防止道脱落
    5加强培训提高护士防导脱出移位风险意识PICC置穿刺时量避开肘窝透气敷料固定体外导固定翼加强导固定更换敷料时防止导带出体外
    〔二〕处理
    认真查找原做记录交接班防止导次脱根脱落导类采取相应处理措施
    1引流脱落 立报告医师脱出引流交医师查否完整道断裂体须进步处理观察伤口渗出情况需次置时协助医师做相关准备
    2胸腔闭式引流脱落 引流引流瓶连接处脱落引流瓶损坏立夹闭引流更换引流装置引流胸腔滑脱立手捏闭伤口处皮肤通知医师协助处理
    3T〞脱落 立报告医师密切观察患者腹痛情况告知患者暂禁食禁饮必时协助医师重新插
    4胃脱落 观察患者窒息表现否腹胀病情需遵医嘱重新置
    5导尿脱落 观察患者尿道损伤征象否存尿急尿痛血尿等现象评估患者膀胱充盈度否行排尿必时遵医嘱重新置
    6气导脱落 气切开患者立止血钳撑开气切开处确保呼吸道通畅时报告医师予紧急处理
    7PICC置深静脉置脱落
    1〕导局部脱出:观察导脱出长度菌注射器抽回血回血报告医师遵医嘱肝素钠液尿激酶通导通畅拔回血生理盐水保持通畅重新固定严禁脱出导回送
    2〕导完全脱出:测量导长度观察导损伤断裂评估穿刺部位否血肿渗血菌棉签压迫穿刺部位直完全止血消毒穿刺点菌敷贴覆盖评估渗出液性状量根需重新置
    3〕导断裂:体外局部断裂修复导拔体局部断裂立报告医师止血带扎臂导尖端已漂移心室应制动患者协助医师X线透视确定导位置介入手术取出导
    8控镇痛泵〔PCA〕导脱落:立检查导末端否完整报告医师麻醉师进行处理密切观察病情生命体征变化














    误吸防范处理

    ()防范
    1.识误吸高危群予重点防范:意识障碍吞咽咳嗽反射障碍呕吐物效排出鼻饲脱出食物返流年老体弱进食快者等
    2.相关患者家属进行误吸预防教育:
    (1)指导患家属防止容易引起误食玩具食物
    (2)喂食应扶坐拍背食物溢出表现方仰卧抬高床头15~30度
    (3)患者呕吐时应弯腰低头头偏侧时清理呕吐物
    (4)指导患者家属选择舍适食物进食速度宜慢进食程中防止谈笑责骂哭泣等情绪波动
    3.误吸高危患者采取相应措施:
    (1)床旁负压吸引器等急救装置
    (2)意识吞咽障碍等患者护士应协助喂食遵医嘱予饲流汁注意妥善固定道防止移位脱出
    (3)行排痰患者时抽吸口鼻呼吸道分泌物痰液保持呼吸道通畅
    (二)处理
    1.患者发生误吸假牙者取出假牙解开衣扣立患者口腔残留异物压舌板手指刺激咽喉部诱发呕吐时迅速报告医师
    2.根病具体情况采取相应抢救措施:
    (1)立患者采取头低脚高俯卧位右侧卧位叩拍背部吸入物排出
    (2)意识清醒患者采立位坐位抢救者站患者背双臀环抱患者手握拳拇指掌关节突出点抵住患者腹部正中线脐部位手手掌压拳头连续快速推压击610次(注意勿伤肋骨)昏迷患者采仰卧位抢救者骑跨患者髋部法推压击脐部通击腹部突然增加腹压力抬高膈肌呼吸道瞬间压力迅速加肺空气迫排出时阻塞气食物(异物)移驱出果效隔秒钟重复操作1次
    (3)幼喉部异物:现场员沉着冷静迅速抓住幼双脚倒提时空心掌击拍背部异物取出紧急做气切开手术取出异物
    3.保持呼吸道通畅痰液堵塞导致呼吸困难者迅速负压吸引物负压吸引器吸痰开口器舌钳生理盐水等协助患者卧头偏侧行负压吸引快速吸出口鼻呼吸道痰液必时行气插气切开术
    4.患者出现神志清呼吸心跳停止时应立实施胸外心脏压气插工呼吸心电监护等抢救措施遵医嘱予抢救药
    5.严密观察生命体征血氧饱度神志瞳孔变化作记录详细交接班
    6病病情稳详细解发生误吸原针原做相关健康宣教制定效预防措施












    压疮预防处理

    〔〕防范
    1高危患者进行压疮危险素评估采取针性预防措施
    2难免压疮患者填写难免压疮申报表〔医嘱严格限制翻身根条件便失禁高度水肿极度消瘦申报〕护理部指定专进行核实指导追踪必时组织护理会诊
    3保持床单位清洁枯燥整便失禁患者注意肛周会阴部皮肤护理
    4长期卧床患者定时更换体位般23时更换体位1次记录时间体位皮肤情况摩骨隆突处受压部位〔受压出现反响性充血皮肤组织张摩〕
    5瘫痪病情允许翻身患者功摩床垫等器具骨隆突处受压部位科减压贴等缓解局部压力
    6防止摩擦力剪切力防止患者身体滑动卧位需抬高床头般应高30度半卧位时足底部放坚实木垫屈髋30度长期坐椅时适约束护理时防止拖拉拽等动作
    7增进营养增强机体抵抗力
    〔二〕处理
    防止减少导致压疮素根压疮程度采取相应措施:
    1第Ⅰ期 淤血红润期〔局部皮肤出现指压褪色红斑〕处理措施:防止继续受压增加翻身次数减少局部刺激禁摩防止摩擦局部减压贴赛肤润活血祛淤中药等
    2第Ⅱ期 炎性浸润期〔疼痛水泡破皮〕处理措施:
    〔1〕防止局部继续受压定时更换体位气垫床
    〔2〕妥善处理创面条件者水胶体敷料预防感染
    〔3〕促进皮组织修复条件者表皮生长子祛腐生肌中药外
    3第Ⅲ期 浅度溃疡期〔规深凹伤口基底部伤口边缘连接处潜行深洞组织坏死渗液伤口基底部根痛感〕处理措施:
    〔1〕根创面情况进行换药必时清创
    〔2〕水凝胶水体胶泡沫类银离子等新型敷料
    4第Ⅳ期 坏死溃疡期〔肌肉骨暴露坏死组织潜行瘘渗出液较〕处理措施:
    〔1〕清创坏死组织生肌中药外敷促进肉芽组织生长
    〔2〕必时手术治疗





















    烫伤防范处理

    〔〕防范
    1设立醒目标识〔热水开水等〕
    2时准确评估患者情况相关患者家属进行烫伤关预防教育强化童老安宣教
    3教会需保暖具患者家属正确保暖具热水袋时布套厚毛巾包裹直接接触皮肤常查热水袋位置否漏水热水袋温度成超60℃婴幼老年术麻醉未醒感觉迟钝末梢循环良昏迷等患者低50℃
    4严禁直接热水袋新生复温新生沐浴时必须两次试温严禁戴手套新生沐浴隔离需必须戴手套操作时选择盆浴测水温前方进行操作
    5安类医疗电器防止局部潮湿〔汗水血液等〕导致电灼伤温疗仪时护士应熟练掌握方法密切检测温度变化观察治疗部位局部情况告知患者家属意调节仪器
    6指导患者家属正确生活设施调节水温时先开冷水开关开热水开关完毕先关热水开关关冷水开关热水瓶放置固定易触碰方
    〔二〕处理
    1脱离热源采取冷疗法立洁净冷水冰水洗浸泡冷敷烫伤部位30~60分钟终止热力组织继续损害效减轻损伤程度疼痛
    2报告医师护士长根烫伤程度面积予适处理
    1〕Ⅰ度烫伤(属表皮烫伤皮肤发红疼痛现象):冷敷水胶体敷料〔透明贴〕湿润烧伤膏等
    2〕Ⅱ度烫伤〔浅Ⅱ度烫伤伤表皮真皮浅层产生水泡色素沉着深Ⅱ度烫伤伤表皮方真皮层〕:正确处理水疱防止水疱破损水疱菌操作低位刺破放出水疱液已破水疱污染较重者应彻底消毒清洗创面外敷水胶体敷料湿润烧伤膏
    3〕Ⅲ度烧伤〔烫伤直达皮组织皮肤发硬发白发黑现象疼痛感明显非常严重烫伤〕:立请烧伤科医师会诊进行清创处理指导治疗
    应急处理程序
    发生烫伤 → 立脱离热源迅速洁净冷水冰水洗浸泡冷敷烫伤部位30~60分钟 → 正确处理创面 → 遵医嘱药 → 寻找原 → 时整改






















    停水停电防范处理

    ()防范
    1.备手电筒电池蜡烛放固定位置应急灯处备状态
    2.勤部门定期检查时维修水电设施
    3.呼吸机患者呼吸机旁备简易呼吸器
    (二)处理
    1.停水处理
    (1)接停水通知告知患者停水时间量储藏水
    (2)突然停水时白天勤部门联系汇报情况查询原夜间通知总值班汇报停水情况
    (3)患者做解释力协助患者解决停水带便
    2.停电处理
    (1)接停电通知做停电准备(:备应急灯手电蜡烛等)患者需动力电器时应快找代方法
    (2)突然停电时开启应急灯点蜡烛明正抢救时立抢救患者机器运转动力方法维持抢救工作
    (3)呼吸机患者呼吸机旁备简易呼吸器突然停电时立呼吸机断开简易呼吸器维持呼吸
    (4)勤部门联系查询停电原早排障开启应急发电系统
    (5)患者做解释工作量协助患者解决停电带便
    (6)加强巡视维持病房秩序注意防火防盗






    患者杀防范处理

    〔〕防范
    1加强巡视解患者心理状况杀倾患者予心理疏导时报告医师护士长进行重点交接班
    2时家属沟通密切观察患者心理状态情绪变化家属做患者心理护理量减少良刺激告知家属需24时陪伴
    3检查患者室环境物安器具药品必时患者予针性约束
    〔二〕处理措施
    1发现患者杀立判断患者相关情况抢救时报告医师护士长
    2通知保卫科保护现场〔患者病房杀处〕清理关员减少良影响保存杀具协助公安部门调查取证
    3做家属联络工作安抚工作
    4死亡者做尸体料理家属场时需两名医务员清理患者遗物签名妥善保存
    5完善种护理记录填写意外事件报告表〞报护理部










    患者走失防范应急处理

    〔〕防范
    1新入院患者家属详细介绍入院须知告知患者住院期间允许私外出特殊情况外出时必需征医师护士长意
    2加强巡视交接班走失危险高危患者〔精神疾病智障碍者陪幼老年痴呆患者等〕时患者家属沟通患者必需佩戴腕带必时身携带联系卡
    3时解患者心理变化精神心理智障碍者求家属24时陪伴
    〔二〕处理
    1发生患者走失时寻找解患者走失前情况异常表现等查患者物件〔留言信件〕寻找帮助价值线索
    2确认患者走失立报告医师护士长保卫科〔晚夜班报告总值班〕快家属联系寻找
    3分析走失原进行相关处理填写意外事件报告表〞报护理部











    失窃防范处理

    ()防范
    1维持病房秩序疑员进行询问
    2患者介绍住院安知识告知保贵重物品现金
    (二)处理
    1.旦发现失窃做现场保护工作
    2.通知保卫科总值班协助做侦破工作

















    四医院理预案
    院紧急意外事件应急预案

    1保护现场时报告
    11院遇非住院病意外事件应立通知急诊科值班员急诊科负责组织实施抢救
    12遇突然死亡事杀杀时第时间保护现场报告保卫科分院领导分院领导根初步判断报告派出公安局
    13突然发病死亡员先确认否救未死亡应实施抢救确定已死亡应协助公安员查验死亡原
    14杀死亡员首先保护现场劝阻关员公安保卫员达寻找死者遗书等证材料
    15杀死亡员首先保护现场观察周围疑员许关员公安员达汇报情况提供关线索
    2做善工作
    21公安保卫员查清死者死亡原应时做社会沟通工作
    22死者院医探视患者者应快患者家属单位取联系详细说明死亡原
    23做周围群众住院患者解释工作消家猜疑恐惧心理







    计算机网络应急预案

    提高处理医院信息网络系统安突发事件应力时处理网络突发障维护正常医疗秩序工作流程特制定邵阳市中西医结合医院计算机网络应急预案
    应急领导组:
    组 长: 雷庆良
    副组长: 张 乐
    成 员: 申健亮 谢 迪 裴 群 简东
    王旭丰 银晓锋
    二应急范围:
    〔〕突发性然灾害破坏性事件
    〔二〕效劳器系统崩溃交换机等设备瘫痪网络中断病毒黑客入侵
    〔三〕供电线路发生障突发停电
    〔四〕数保存意外丧失
    〔五〕原造成计算机网络正常工作
    三报告程序预案启动:
    〔〕报告程序网络出现应急范围问题网员应立报信息科科长信息科科长时分析发生问题原认网络系统时恢复正常工作必启动应急方案时应立报告应急领导组组长副组长应急领导组组长副组长意立启动应急预案
    〔二〕应急预案启动应急预案启动信息科科长立通知应急领导组成员成员通知属部门科室采取紧急措施确保医疗业务正常运行
    1门诊挂号收费室应时准备手写发票进行挂号收费
    2医护工作站开手写处方医嘱等
    3药品划价药房负责检查工程等收费处负责
    4门诊药房采取非电脑方式划价发药住院科室药医师手写处方药房药满足床需药房做科室药品登记
    5住院收费处日病需出院告知病原留病 等联系方式系统恢复通知病院进行结算
    6信息科科长根问题发生原立组织员进行分析处理相关员接通知5分钟必须赶指定点
    四应急预案结束
    计算机网络恢复正常信息科科长立报告应急领导组组长者副组长通知组员宣布应急预案结束科室部门启计算机程序进行日常工作时启动应急预案时发生手工操作数时补录入计算机

    附件:应急事件处理详细操作流程:

    突发性然灾害破坏性事件
    突发性然灾害破坏性事件立报告院长医院关应急预案处理
    二效劳器系统崩溃交换机等设备瘫痪网络中断病毒黑客入侵
    1效劳器系统崩溃包括系统崩溃效劳器硬件障立启备效劳器保证日常工作运行时系统维护商联系分析原达成处理意见进行处理
    2交换机等设备瘫痪立启代设备保证日常工作时系统维护商联系分析原达成处理意见进行处理
    3网络中断根网络中断情况分析具体原时解决牵涉光纤原时网络公司联系进行修复
    4病毒黑客入侵系统遭遇病毒黑客入侵立断网查找原进行全网络查杀病毒修补漏洞计算机网络关理规定报公安部门
    三供电线路发生障突发停电
    供电线路发生障突发停电时立报告院办公室系统动切换UPS供电UPS发生障时时维护商联系分析原达成处理意见进行处理
    四数保存意外丧失
    数保存意外丧失立维护商联系分析原达成处理意见进行处理〔日志文件者备份数恢复〕
    五原造成计算机网络正常工作
    原造成计算机网络正常工作时召集相关员分析原找出问题制定处理方法
    六常维护商 :

    信息系统应急方案


    提高信息科处理突发信息网络事件力形成科学效反响迅速应急工作机制确保重计算机信息系统实体安运行安数安限度减少网络信息安突发公事件危害保护医院公众利益特制定预案
    适范围
    预案适信息科医院信息系统发生发生网络信息安突发事件
    工作原
    〔1〕预防立足安防护加强预警重点保护根底信息网络重信息系统预防监控应急处理应急保障击犯罪等环节采取种措施构筑网络信息安保障体系
    〔2〕快速反响网络信息安突发公事件发生时快速反响机制时获取充分准确信息迅速处置程度减少危害影响
    〔3〕保障医院利益患者权益作首务时采取措施限度防止损失
    〔4〕分级负责谁谁负责谁谁负责〞条块结合〞原建立完善安责制联开工作机制根部门职司职加强协调配合形成合力履行应急处置工作理职责
    具体措施
    〔1〕建立安稳定运行机房环境防火防盗防雷电防水防静电防尘建立备份电源系统加强员防火防盗等根技培训
    〔2〕实行实时监视监测采认证方式防止非法接入虚假路信息
    〔3〕重系统采稳定硬件落实数备份机制遵守安操作标准安装效防病毒软件时更新升级扫描引擎加强局域网户信息系统理员安技术培训
    〔4〕安装反入侵检测系统监测恶意攻击病毒等非法侵入技术开展控制害信息网络传播建立网关控制容滤等控制手段
    关应急预案
    机房漏水应急预案
    〔1〕发生机房漏水时第目击者应立通知信息中心时报告信息网络事件应急领导组
    〔2〕假设空调系统出现渗漏水信息中心负责应立安排停障空调机房积水时联系设备供方处理时启动备空调必情况时电扇效劳器进行降温
    〔3〕假设墙体窗户渗漏水信息中心负责应立采取效措施确保机房安时安排通知办公室时积水维修墙体窗户消渗漏水隐患
    设备发生盗损害事件应急预案
    〔1〕发生设备盗损害设备情况时者理者应立报告信息网络事件应急领导组时保护现场
    〔2〕信息网络事件应急领导组接报通知保卫科信息中心公安部门核实审定现场情况清点盗物资盘查损害情况做必影记录文字记录
    〔3〕事发单位事应积极配合公安部门进行调查关情况信息网络事件应急领导组汇报
    〔4〕信息网络事件应急领导组安排信息中心时恢复网络正常运行事件进行调查信息中心事发单位应调查结束日书面报告信息网络事件应急领导组事态果严重应时报医院相关领导部门
    机房长时间停电应急预案
    〔1〕接长时间停电通知信息网络事件应急领导组应时通办公系统 等发布相关信息部署具体应措施求户停电前停止业务保存数
    〔2〕停电时间长信息网络事件应急领导组应报告医院相关部门启动备电源保证信息中心正常运转
    通信网络障应急预案
    〔1〕发生通信线路中断路障流量异常域名系统障操作员应时通知信息系统理员初步判断时报信息网络事件应急领导组信息中心
    〔2〕信息中心接报告应时查清通信网络障位置隔离障区域事态时报告信息网络事件应急领导组时时组织相关技术员检测障区域逐步恢复障区效劳器网络联接恢复通信网络保证正常运转
    〔3〕 事态果严重信息网络事件应急领导组应时报告应急指挥领导组医院相关业务部门
    良信息网络病毒事件应急预案
    〔1〕发现良信息网络病毒时信息系统理员应立断开网线终止良信息网络病毒传播报告信息网络事件应急领导组信息中心
    〔2〕信息中心相关员应根信息网络事件应急领导组指令采取隔离网络等措施时杀毒良信息追查良信息源
    〔3〕事态果严重应时报告应急指挥领导组
    〔4〕处置结束 相关员事发科室应事发造成影响处置结果调查工作结束日书面报告信息网络事件应急领导组
    效劳器软件系统障应急预案
    〔1〕发生效劳器软件系统障信息中心相关负责应立组织启动备份效劳器系统备份效劳器接业务应时报告信息网络事件应急领导组时安排相关责障效劳器脱离网络保存系统状态变取出系统镜备份磁盘保持原始数
    〔2〕信息中心相关员应根信息网络事件应急领导组指令确认安情况重新启动障效劳器系统重启系统成功检查数丧失情况利备份数恢复
    〔3〕事态果严重时报告应急指挥领导组
    〔4〕处置结束 相关员应事发处置结果等调查工作结束日报告信息网络事件应急领导组
    黑客攻击事件应急预案
    〔1〕发现网络非法入侵网页容篡改应效劳器数非法拷贝修改删通入侵检测系统发现黑客正进行攻击时者理者应断开网络立报告信息网络事件应急领导组
    〔2〕接报告信息网络事件应急领导组应立指令相关员核实情况关闭效劳器系统修改防火墙路器滤规封锁删攻破登陆帐号阻断疑户进入网络通道
    〔3〕信息中心应时清理系统恢复数程序恢复系统网络正常情况严重应报应急指挥领导组请求支援
    〔4〕处置结束 相关员应事发处置结果等调查工作结束日报告信息网络事件应急领导组
    核心设备硬件障应急预案
    〔1〕 发生核心设备硬件障信息中心相关员应时报告信息网络事件应急领导组组织查找确定障设备障原进行先期处置
    〔2〕 假设障设备短时间法修复信息中心应启动备份设备保持系统正常运行障设备脱离网络进行障排工作
    〔3〕 信息中心相关员应障排网络空闲时期换备设备假设障然存立联系相关厂商认真填写设备障报告单备查
    〔4〕事态果严重时报告应急指挥领导组必时报医院办公室相关业务部门
    业务数损坏应急预案
    〔1〕 发生业务数损坏时相关员应时报告信息网络事件应急领导组检查备份业务系统前数
    〔2〕信息中心公司相关员负责调备份效劳器备份数假设备份数损坏调磁带机中历史备份数假设磁带机数调异备份数
    〔3〕业务数损坏事件超2时信息中心相关员应时报告信息网络事件应急领导组时通知业务部门手工方式开展业务
    〔4〕信息中心相关员公司员应业务数系统恢复检查历史数前数差异相关系统业务员补录数重新备份数写出障分析报告调查工作结束日报告信息网络事件应急领导组
    雷击事应急预案
    〔1〕 遇雷暴天气接级部门雷暴气象预警信息中心相关员应时报告信息网络事件应急领导组请示意关闭效劳器切断电源暂停部计算机网络工作
    〔2〕 雷暴天气结束信息中心报信息网络事件应急领导组意时开通效劳器恢复部计算机网络工作设备数进行检查

















    污水处理突发事件应急预案

    污水处理突发事件数情况机械设备出现障〔曝气设备三叶罗茨风机水泵消毒盐酸氯酸钠贮槽安操作方面问题〕突然停电水道通格栅堵塞漏酸清洗中毒抗拒灾害等素造成突发性事必须采取应急处理措施履行突发事报告制度
    1二氧化氯发生器设置台吸料泵设置两台通常情况备交运行遇台障运行员应立启备份装置
    2遇停电原导致发生器正常工作储液槽没足够存量操作员应根实际情况接触反响池中投放漂白粉50公斤天时调剂氯酸钠定量投放确保污水处理安合格
    3发生突发性污染事时现场员应时采取应急处理措施立关领导报告属重事会环保部门联合进行调查处理
    4医院成立事处理领导组技术组时分析事产生原采取效措施降低事危害
    5环保等关部门递交书面报告容包括:事发生原类型时间点污染源污染物质济损失数额社会影响员受害情况采取应急措施等根情况
    6针预计出现突发事隐患制订防止事发生安防范措施做事四放〞〔事原事责受教育防范措施放〕
    7认真听取环保等相关部门提出整改意见
    责:郭四清   :





    食堂食物中毒事件应急预案

    级关部门关处理突发事件求认真做食堂食品进货加工消毒留样等工作根底防止食物中毒事件发生保障病饮食卫生生命安维护社会稳定特制订预案旦发生群体性食物中毒立启动预案
    1工作原
    2食堂着住院病健康目出发加强食堂部卫生工作理旦发生病疑似食物中毒事立采取措施:
    21立停止食堂食品加工等工作第时间分领导汇报1时卫生局疾病预防控制中心相关部门报告
    22敏捷作风积极配合协助医生救治病
    23卫生防疫员医院感染理科指导封存造成者造成食物中毒食品原料工具设备现场关员允许操作间留样处
    24必时联系快餐公司解决病员餐问题
    25总务部门全员行动病区解情况便获取第手资料
    26配合卫生行政部门进行调查卫生行政部门求实提供材料样品
    27落实卫生局医院求采取措施事态控制范围
    28根领导求分级部门市防疫部门报告事态进展详细情况
    3考前须知
    31类员名义外扩散消息免引起必混乱
    32注意维护正常工作秩序妥善做中毒病思想工作
    33事件处置领导组做病家属思想工作接工作
    34新闻媒体采访必须院方意未意接受采访
    35事件发生立采取紧急措施未允许切外员禁止进入食堂
    36责:邓锟
    医院停电停水紧急预案

    加强医疗机构安理灾害事应急处置工作保护民群众生命财产安根中华民国安生产法灾害事医疗救援工作理方法参国家突发公事件医疗卫生救援紧急预案相关规定积极做应停水停电发生紧急情况制定应急预案
    停电
    1出现停电院办公室员立 询问电力局解停电原停电时间时通知科室安排发电员立发电
    2电力局预先通知停电院办公室立通知科室科室做停电准备安排手术检查延误工作预约患者安排发电员作停电发电准备做停电立发电影响业务
    3突发停电立通知发电员正常班时间5分钟正常送电非班时间10分钟正常送电属医院电路电器问题立通知电工维修员立抢修时10分钟恢复供电
    4发电员必须做 24时畅通发电
    5旦停电科室负责立解停电原时间诊患者家属做思想工作稳定病情绪恢复供电危重病优先诊治
    6发电员强烈事业心工作责心发电机维护保养求定期检查线路燃料保证正常时发电供电时保障安
    二停水
    1时更换龙头停水时间超10分钟量防止开班时间维修量班时2时完成
    2水公司通知停水勤通知科室时解停水时间科室根具体情况接水贮存保证正常工作水生活水
    3发挥医院蓄水池作医院门诊楼40m³蓄水塔保证正常蓄水确保突发停水时应急需优先保证医疗水
    4较长时间停水蓄水池法保障情况勤组织员车辆保证正常水
    三处分
    1出现紧急停电勤负责员时解停电原时间接停电通知时通知医院科室造成影响次处分50元
    2出现停电立通知发电员发电员班时间5分钟班时间10分钟保证供电未求次处分200元
    3发电员发电工作职责维护保养发电设备准备燃料保证发电机时正常运转需燃料物品时报告勤科解决勤供时处分次100元发电机正常运转次处分发电员200元影响工作造成事责事处理
    4科室接停水停电通知紧急预案规定履行职责次处分科室负责100元造成事医疗责事处理
    5科室工作员停水停电时做病安抚解释工作时启预案稳定病家属情绪缺项处分事50元
    四科停水停电紧急预案处分
    1定期检查应急灯停电宝保持正常状态
    2发现停电立报告院办公室负责行政值班领导解停电原时间
    3接通知停电做手术检查安排时做病家属解释安抚工作稳定病情绪恢复供电立安排检查手术〔急诊优先〕
    4停水影响检查手术等工作
    5定期检查明灯水龙头发现问题时请勤更换
    预案发现项位处分事50元
    6针手术室工作实际预防术前术中停水停电紧急情况时做准备:
    〔1〕应急灯充足电保持良状态
    〔2〕天检查手术设施设备灯光消毒器械保持良性状态保障手术正常进行发现次位处分科室负责事100元
    五收费处停水停电紧急预案
    1停电立启手工收费
    2时准备手工收费发票时启影响收费
    3电脑操作程序保存种数防止丧失
    4时病做解释工作认真填写种数恢复供电立数输入电脑
    项预案违反者影响工作者处分科事50元
    六门诊系列停水停电预案
    1停电立解停电原时间时做应准备相关科室取联系检查容
    2做手术检查安排
    3做患者解释安抚工作
    4做停电停水备物质准备
    5定时检查电器设备设施保持良状态
    项预案发现次位处分科事50元
    七科室停水停电预案
    1旦停水停电工作员时解原时间
    2勤已通知停水停电科室做停水停电准备工作保存科电脑数
    3做病家属院办事员宣传解释安抚工作
    4恢复供电时录入关数
    项发现次位处分科事50元出现事医院理制度执行
    责:郭四清 :





    消防紧急疏散预案

    切实增强消防安理力落实单位消防安体责牢消防安群防群治社会根底效遏制减少火灾事发生中华民国消防法湖南省消防条例机关团体企业事业单位消防安理规定〔公安部第61号令〕等法律法规规定消防法规定消防工作实行预防防消结合〞方针确保院消防安特制定预案便旦发生火灾够做阵乱条紊做救疏散工作限度减少火灾造成身伤亡财物损失
    1报告火警
    11发生火灾时应根火势情况首先周围病区科室发出火警信号时简便迅捷方式报告院总值班消防控制中心保卫科报告时沉着冷静讲清楚已科室起火点位置火势简况
    12消防控制中心值班员监测报警信号时应立确认否火警假设应根操作程序做出正确处理立报告保卫科院总值班
    13根火势需公安消防部门报警时讲清楚已姓名单位起火点址楼层注意听清楚消防队询问正确简洁予答复方明确说明挂断 时方挂断
    2火灾扑救疏散  成立灭火疏散指挥部设灭火行动组疏散引导组安救护组现场警戒组通讯联络组勤保障组
    总 指 挥:张 乐〔委书记〕
    副总指挥:申健亮〔分消防工作副院长〕高 鑫〔保卫科长〕
    总指挥副总指挥未场时院总值班负责指挥保卫科负责协调总指挥副总指挥场接指挥
    21指挥长职责:
    接报警明确火灾方位迅速赶现场观察火势指挥火灾扑救工作
    决定达停电局部停电启动喷淋系排烟风机等决定否119报警
    根火势作出局部全部撤离疏散指令
    公安消防部门指挥员介绍情况协助公安消防部门扑救工作
    指挥医务员抢救受伤员安排车辆运送受伤员
    扑救完毕指挥保卫部门关员保护现场
    22起火点工作员职责
    起火点工作员发现火灾保持沉着冷静慌乱视火势情况根先救灭火〞原首先疏散病危险物品视情况楼层灭火器室消火栓展开灭火救起火部位现场员工应1分钟形成第灭火应急力量采取措施:火灾报警钮 附员工立摁钮拨 通知消防控制室值班员
    消防设施器材附员工现场消火栓灭火器等设施器材灭火
    原:先疏散危重行走病时引导行走病疏散标志方撤离疏散时告戒病抓住楼梯扶手拥挤争先防止挤倒踩压
    起火点疏散通道封住疏散时引导患者回病房紧闭房门湿毛巾门缝封严窗外发出求救信号
    3灭火行动组职责:
    31火灾确认消防控制室单位值班员应立启动灭火应急疏散预案3分钟形成第二灭火应急力量分保卫院领导迅速组织全体保安员科室安员组成灭火行动组分成组赶赴火灾事现场进行时灭火
    32运动程中灭火行动组员左手提灭火器右手拉出保险销跑步火灾现场手柄准火焰根部反复横扫
    33消防栓灭火行动队员迅速取出水带水枪消火栓口接头接握住水枪翻开闸阀喷出水柱准火焰根部反复横扫
    34灭火行动组时负责全院消防设施进行检查定期定期组织灭火业务训练进行消防知识灭火模拟演熟练掌握灭火技
    35邻消防分队接火警通知应立组织班〔岗〕员携带消防器材迅速赶火警发生支援扑灭火情参疏散病员
    4疏散引导组:〔保卫科班护士工勤员负责〕
    41申健亮〔分床副院长〕合理调配组成医疗抢险疏散组发生火灾时应序通知员疏散:
    a〕 二层楼房发生火灾应先通知着火层相邻层房间
    b) 首层发生火灾应先通知层二层层房间
    c) 室发生火灾应先通知层首层房间
    42确认火情漫延情况带着病迅速撤离火灾现场火警发生班员应迅速组织住院伤病员先重病轻病先老年病年轻〞原病房两侧行走道〔发生火警般会断电源〕次疏散远离次受伤害安〔危重病必须医生陪送〕第疏散位置新住院楼楼面停车场处视情况逐步移第二疏散位置行政楼前根指挥长命令逐步更安方转移
    43转移员严禁座电梯指定疏散楼梯口转移
    44新住院楼层18房间〔127床〕东楼梯转移918房间〔2847床〕中间梯转移
    5安救护组:科护士长具体负责科室疏散程中重危病救护工作刘珊珊黄永林洁罗书跃王永胜周爱明申慧欧阳文徐敏李美玲郭超毅骨伤科系列医护员负责疏散程中烧伤骨折病救护工作
    6现场警戒组:〔保安员〕
    61关闭防火门隔离浓烟气体
    62阻止关员进入火场维持火场秩序
    7通讯联络组〔申健亮简东刘璐〕职责
    71总值班组织保卫科工作员根指挥长命令时联络相关员负责火警报警接应消防车火灾现场公安消防队保持联络火场指挥员报告火灾情况火场指挥员指令达关员工
    72做时准备工作:接应消防车红旗两面直流电喇叭两手提应急灯两盏物资准备安排专理
    73接指挥长报警命令拨119火警 讲清单位址火灾楼层情况时派着红旗门口拟明显位置接应消防车火灾现场
    8勤保障组:〔申健亮邓锟刘立中〕
    81分勤副院长组成勤保障组火灾事病区水电等进行现场监察根指挥长达停电命令实行局部停电局部停电防止电路造成连续性火灾事发生
    82时听候指挥长命令提供勤保障
    9保卫科职责
    91科室员值班员
    接火警报告明确报警方位迅速赶火灾现场观察火情协助总指挥进行扑救工作提供灭火疏散方案消防设备技术运行情况协助消防中心启动消防水泵
    调配力量增援火灾现场通知保安相关科室翻开通道时准备疏散病
    通知消防控制中心消防动设备设施作出紧急指令
    报火警119引导消防员进入现场消防队提供消防设备情况水源情况协助扑救抢险
    指挥关员力保护病案电脑配电室易燃易爆物品存放
    火灾扑灭协助公安消防机关火灾进行调查
    92消防控制中心(设保卫科 5351835)
    消防控制中心值班员根指令时启动消防水泵开启排烟机
    根疏散指令火警级次进行灾情播送疏散区域关闭防火卷闸门切断火源
    消防控制室确认火灾应立火灾报警联动控制开关转入动状态〔处动状态外〕
    93保安员
    发现接火警时通知消防控制中心报告保卫科值班领导
    应急指挥部指令迅速赶赴火灾现场扑救火灾
    岗位保安员听命令服指挥坚守岗位指令翻开通道门应急明引导病疏散
    营救病员工脱险维护火场秩序阻止关员进入火场维持火场秩序
    压力容器压力道特种设备安事应急预案

    根国务院关特安事行政责追究规定特种设备安监察条例求结合院实际情况够时效处理发生特锅炉压力容器压力道设备〔简称锅容特〕安事特制定方案
    适应范围
    压力容器特种设备安障应急处理
    级组织员职责
    应急领导组:
    组 长: 申健亮
    成 员: 谢 迪 简东 裴 群 朱亚莉 银晓锋
    组长负责统指挥成员协助组长开展工作办公室负责协调院部门联络应急组负责员疏散保卫科负责警戒保护现场总务科负责现场证收集维修组负责设备抢修切断汽水电源等负责组织日常应急演练
    事处理措施方法
    旦发生特锅容特事事科室立采取应急措施抢救伤员疏散群众防止事扩蔓延划出隔离带警戒线保护现场时快方式报告关部门
    接报告领导组成员迅速赶赴现场根事种类特性事处理提供必技术支持防止事扩蔓延防止二次危害发生现场重物资设备特易燃易爆毒腐蚀设备器具组织安转移
    保护事现场查找造成事证询问关员查找物证资料数等第手资料工作做严准细〞锅容特事处理关法规规定事原做出科学公正分析分清责提出防范措施建议
    压力容器科室部门应配备专抢险器材防护品明确专理定期进行演练
    设备供应急预案
    目:出现重突发事件时器械科确保全院医疗器械时供确保医院医教研工作利开展
    适范围:全院医疗设备材料供
    职责:设备科成立应急组设组长名设备科科长担设组员假设干名组员科室关员维修工程师构成具体名单见附表应急组应组长领导负责院突发状况床类设备完材料时供
    工作程序:
    ()应急组采购员应保持供商联系畅通
    (二)假设发生突发事件急需材料供时相关部门负责应马应急组组长报告相关情况
    (三)应急组组长掌握情况立联系应急组采购员库房第时间通知相关供商完成材料时供
    (四)假设某原材料供商第时间提供相应物资时应急组采购员应时级领导报告联系外院关负责部门联系医疗器械营销部门寻求相关材料支援期够早完成材料供确保床科室工作够利开展
    (五)应急组维修员应保持医疗设备维修方维修工程师联系畅通重急救设备发生障相关设备维修工程师(含院)应时达现场做相应处置确保突发事件损坏仪器够时修复
    (六)假设发生突发急救需急救设备备机时应急组全院急救设备进行调拨确保床急救工作时利进行
    (七)假设某原院设备确实法完成急救工作时应急组维修员应时级领导报告联系外院关负责部门联系医疗器械营销部门寻求设备支援确保床急救工作时利进行
    (八)发生突发事件时部够时协调效完成工作医院年进行次医疗器械应急演

    附:应急组构成名单
    组 长: 申健亮
    成 员: 李生 申玉叶
    电梯安事处理应急预案

    成立中医医院电梯安处理领导组:
    组 长: 申健亮
    副组长: 邓 锟
    组 员: 郭四清
    分电梯安理工作
    二认真贯彻安第预防安生产方针认真学贯彻执行国家关电梯安监督法规规程标准(提高理水)
    三负责组织制定完善催促落实电梯安理制度事应急救援预案岗位安责制度(设备安理员应负责建立保设备安技术档案)
    四时处理解决电梯安理中关问题时组织制定隐患整改方案负责催促整改隐患
    五定期组织电梯安检查救援演
    六负责审查组织落实电梯(安装改造维修保养检查检验)方案方案
    七定期组织安排检查电梯司机维修保养员法规业务知识培训考核工作情况身体健康检查状况
    八玩忽职守违规违章造成事章处分







    配电房事处理应急预案

    事处理
    流障:假设线路发生流时 (包括流速断)该线路开关车动跳闸仪表屏障指示会亮起值班员必须解障原障然手动复位钮
    接障:指示处理程序流障相
    失压跳闸障:指示处理程序流障相
    事处理组员名单:
    组 长: 邓 锟
    组 员: 郭四清 刘立中




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