产科工作制度
爱婴医院工作制度
1认真执行促进母乳喂养成功十条标准贯彻爱婴医院十条标准倡导6月婴进行纯母乳喂养实现婴佳生长发育健康
2加强产科门诊孕期母乳喂养营养指导孕妇掌握母乳喂养方法技巧哺乳做物质准备
3做入院时产前健康教育母乳喂养纳入住院告知容孕妇家属认识母乳喂养处重性性建立产母乳喂养决心信心
4做早开奶早吸吮皮肤早接触产1时开始行早吸吮皮肤接触持续30分钟次宣教母乳喂养重性介绍母婴室处增加产妇信心剖宫产产妇术回病室立行早吸吮皮肤接触持续30分钟
5坚持母婴室母乳喂养禁忌症母亲特殊医疗护理处理必新生应产2时送入母婴室母婴室婴应母亲24时起实行早吸吮指导需哺乳
6做母乳喂养宣教指导医护员应掌握母乳喂养关知识断更新指导产妇掌握母乳喂养技巧鼓励吸吮促进乳汁分泌
7新生病房应坚持母乳喂养允许母亲亲喂养病
8医护员应时指导母乳喂养时解决存问题奶胀奶头疼痛等指导余乳汁亲喂哺孩子时乳汁挤出收集存入奶库放冰箱标明收集时间冷藏母乳24℃保存24时
9医学指征外禁止新生吃母乳外食物饮料实行母乳喂养病房出现奶瓶奶头奶粉禁止橡皮奶头奶瓶奶头作安慰物禁止形式代乳品喂养宣传
10产42天访视检查产妇时应检查实施母乳喂养情况予咨询指导
11医护员应严格执行国际母乳代品销售守母乳代品销售理办法宣传销售母乳代品接受奶粉厂商馈赠
12落实岗位责母乳喂养开展情况环节质控纳入工作质量考核容
二产科工作制度
1法执业德行医遵守法律法规项规章制度认真履行产科级类医护员岗位职责认真执行项医疗护理助产技术操作规范流程
2实行科负责制医疗工作实行三级医师负责制住院医师24时负责制条件实行住院总医师负责制认真落实岗位责制严禁擅离职守
3科少周查房次（副）医师周少查房2次治医师少天午查房1次住院医师天早晚查房危重术孕产妇时巡视
4新入院孕产妇24时完成病历书写时查房书写病程记录疑难危急重孕产妇时组织会诊讨时报告院危重孕产妇抢救组坚持重手术审批术前讨制度做交接班记录项医疗质量登记严防医疗差错事发生
5医疗服务中认真履行知情告知义务维护孕产妇健康权益
6建立质量控制理组科科室医疗质量安全第责全程监控科室医疗服务质量重点环节进行实时监控做监控记录重事件时报院质量理部门定期评价医疗安全质量促进持续改进
7落实良事件报告制度加强医疗安全理消质量安全隐患知情隐瞒报视情节予处理
8认真做分娩登记出生缺陷登记妇幼卫生监测等相关资料登记分析报
9认真作实带教技术培训指导等工作注意保护孕产妇隐私
10时完成级部门指令性工作
三产科业务培训制度
1制定产科业务培训计划落实三基三严培训产科适宜新技术培训
2采科讲座专题讨操作演练进修汇报等种形式进行院培训
3计划安排医护员进修学参加学术会议提高学术水
4全体医护员年应接受母婴保健相关知识培训
5科室年应位工作员进行业务考核
6建立产科工作员业务技术培训档案
四宣教室工作制度
1工作员遵守医德规范仪表端庄衣帽整齐坚守岗位佩戴胸卡
2保持宣教室安静整洁舒适温馨室设施齐全完
3认真履行职责时播放规定影资料宣教教材宣教室工作员应相关培训
4宣教室应悬挂母乳喂养三十条规定积极组织孕妇家属参加孕妇学校掌握孕产期保健母乳喂养知识
5认真填写种登记册评估表做资料收集整理分析定期评估宣教效果进行改进
五产科门诊工作制度
1医务员遵守医德规范仪表端庄衣帽整齐坚守岗位佩戴胸卡
2诊室清洁卫生设备仪器摆放整齐完备放置诊疗关物品
3实行首诊负责制首诊医师应全面诊查孕产妇时处理特殊情况应时报告级医师科处理
4做早孕建册登记开展孕期保健服务规范填写保健手册门诊日志
5做高危妊娠筛查理进行高危评分高危孕妇实行专册登记保健手册作高危妊娠标记筛查出高危妊娠孕妇应转入高危妊娠门诊诊治妊娠禁忌者应早动员终止妊娠
6做产前检查遗传咨询孕期保健营养心理健康指导等工作
7做母乳喂养宣教产42天健康检查产康复工作
8做孕期种资料收集整理分析报工作
9严禁胎进行非医学指征性鉴定
六高危妊娠门诊理制度
1高危门诊接诊医师应具治医师职称严格履行岗位职责认真执行项技术操作规程
2医务员遵守医德规范仪表端庄衣帽整齐坚守岗位佩带标识
3诊室清洁卫生设备仪器摆放整齐完备放置诊疗关物品
4准确进行高危评分认真做高危妊娠保健指导咨询预约次诊时间
5认真做高危妊娠市县乡三级（双）转诊充分利网络等种形式时完成逐级报告日常监护定期访
6做高危孕妇登记关资料收集整理分析报工作
七产房工作制度
1产房实行24时值班制值班助产员擅离开产房
2产房应严格限制区半限制区非限制区进行区域划分标识明晰严格执行消毒隔离制度
3工作员进入产房必须穿戴产房专工作服口罩帽子鞋产妇应更换衣裤鞋方入产房
4检查产妇前洗手接产手术时严格遵守外科手消毒制度菌操作规范
5孕妇分娩时必须2名医务员参接生时做相关记录
6产房应配备功务相符合品药品急救设备做专保定期检查时补充更换
7严格交接班制度实行孕产妇床头交接接班者应测量血压胎心记录签名
8患传染病孕产妇应隔离产室隔离分娩室产分娩年分娩量500次未设隔离分娩室应隔离技术规范护理助产物品应严格消毒灭菌求单独处理
9新生出生助产员进行常规检查检查立抱产妇辨认性系腕带盖足印认真核进行早接触早吸吮严禁产科医生新生做出出生缺陷诊断出生缺陷应新生（）科医生诊断必时会诊级医院确诊
10接产助产员应时准确填写产程分娩新生评分情况
11分娩产妇新生产房观察2时助产员进行监护特殊情况家属陪送回病房病房护士时检查核新生性手腕标识产妇情况进行交接交接时需三方签字确认新生必须交产妇监护严禁家属场情况交接新生
12严禁产房工作员出售胎盘严禁死婴死胎医疗废弃物处理分娩程中产生死胎死婴必须填写死胎死婴处理知情意书殡葬理条例处理交接环节记录必须完整事方签字确认
13严禁产科工作员接收弃婴弃婴应联系公安民政等部门关规定妥善处理
14落实良事件报告制度加强医疗安全理消质量安全隐患知情隐瞒报者应承担相应责
八产室工作制度
1保持室安静整洁舒适温馨定期消毒
2严密观察位产妇胎心宫缩产程进展实做记录异常情况时报告级医师
3积极开展导乐服务做母乳喂养宣教工作
4进行心理护理增强产妇然分娩信心
5严格交接班制度接班时应测血压听胎心做记录
6时符合分娩条件产妇送入分娩室
7未设立隔离产室应患传染病产妇采取隔离措施严格执行消毒隔离制度
九隔离产室工作制度
1患传染病产妇应隔离产室产隔离技术规程护理助产
2严格执行消毒灭菌制度次性物品害化处理物品应严格消毒灭菌求单独处理
3隔离产室应正常产室工作流程外应艾滋病孕产妇分娩处理流程乙肝孕产妇处理流程梅毒孕产妇处理流程患传染病孕产妇处理流程
4严密观察位产妇胎心宫缩产程进展实做记录异常情况时报告值班医师
5进行心理护理增强产妇然分娩信心
6严格交接班制度接班时应测血压听胎心做记录
7时符合分娩条件产妇送入隔离分娩室
十分娩室工作制度
1分娩室应抢救程序：①产科失血性休克抢救程序②水栓塞抢救程序③DIC抢救程序④子痫抢救程序⑤心衰抢救程序⑥心肺脑复苏程序⑦新生复苏程序
2分娩室应配备功务相符合物品药品急救设备固定位置专保 定期检查维修时补充更换外
3保持分娩室清洁日空气消毒周清扫1次产时消毒处理
4严密观察产程指导产妇合理力产妇分娩程中异常情况应时报告值班医师位产妇分娩时均应做新生复苏准备
5产包开1时产妇未分娩者应更换产包进行接生
6新生出生助产员进行常规检查检查立抱产妇辨认性系腕带盖足印认真核行早接触早吸吮严禁产科医生新生做出出生缺陷诊断出生缺陷应新生（）科医生诊断必时会诊级医院确诊
7分娩产妇新生产房观察2时助产员进行监护特殊情况家属陪送回病房病房护士时检查核新生性手腕标识产妇情况进行交接交接时需三方签字确认新生必须交产妇监护严禁家属场情况交接新生
8助产员应时准确填写分娩记录新生记录出生记录
9次分娩结束均应时整理物产床服行常规清洁消毒种物品原位
十隔离分娩室工作制度
1患传染病产妇应隔离分娩室分娩隔离技术规程护理助产物品应严格消毒灭菌求单独处理
2隔离产室应患传染病孕产妇分娩工作流程外应艾滋病孕产妇分娩处理流程乙肝孕产妇分娩处理流程梅毒孕产妇分娩处理流程
3隔离分娩室应配备功务相符合物品药品急救设备次性产包隔离衣防护镜防护服防护鞋固定位置专保 定期检查维修时补充更换外
4工作员进入隔离分娩室必须穿专衣裤鞋戴工作帽口罩
5产包开1时产妇未分娩者应更换产包进行接生
6严密观察产程产妇分娩程中异常情况应时报告值班医师位产妇分娩时均应做新生复苏准备
7新生出生助产员进行常规检查检查立抱产妇辨认性系腕带盖足印认真核进行早接触早吸吮严禁产科医生新生做出出生缺陷诊断出生缺陷应新生（）科医生诊断必时会诊级医院确诊
8分娩产妇新生产房观察2时助产员进行监护特殊情况家属陪送回病房病房护士时检查核新生性手腕标识产妇情况进行交接交接时需三方签字确认新生必须交产妇监护严禁家属场情况交接新生
9助产员应时准确填写分娩记录新生记录出生记录
10次分娩结束均应时整理物产床服等种物品终末消毒常规进行处理种物品原位
十二产科重症监护室工作制度
1产科重症监护室应专理切抢救器械物品药品氧气均需固定放置保持完备完标记清楚备准意挪外
2重症监护室医务员应熟练掌握呼吸机心电监护仪等种抢救设备基知识方法危重病标记护理级饮食种类览表床头牌应病历相符
3抢救治疗药输血应严格执行三查七制度做药时准确治疗护理位防止差错事发症发生
4严密观察病情变化时准确做特护记录时制订修订诊疗护理计划责次抢救结束科持做现场抢救技术评估初步总结
5保持房间整洁干净严格执行消毒灭菌制度做房间终末消毒
十三产科医师双查房制度
1实行产科新生（）科医师双查房制度
（1）产科医师负责产妇日查房书写病程记录
（2）新生（）科医师负责新生新生进入母婴室新生（）科医师应该完成新生记录特殊情况新生查房记录日记录次特殊情况时记录新生记录出院时入产妇病历
2产新生（）科医师相互沟通协作时处理产妇新生住院期间出现问题
3新生科（）科医师应时产房手术室参高危新生监护抢救
4新生（）科应建立母婴室新生记录记录新生胎龄分娩方式母乳喂养查房出入院等相关情况
十四新生交接制度
1新生出生环节均应严格交接认真核相关信息产妇家属助产士手术室护士病区护士三方签字确认出院时医患双方交接签字
2新生环节均严格执行新生交接制度：产房母婴室交接产房新生科交接手术室母婴室交接手术室新生科交接母婴室新生科交接母婴室新生出院交接新生科新生出院交接新生外出检查交接
3新生交接时核新生胸牌（核容包括：母亲姓名住院号新生性出生时间出生体重）腕带性分娩记录新生记录新生交接单信息核致误新生交接单中签名新生交接单入产妇病历中保存
4落实良事件报告制度加强医疗安全理消质量安全隐患知情隐瞒报者应承担相应责
十五孕产妇围产死亡出生缺陷登记报告制度
1建立孕产妇围产死亡出生缺陷登记专负责孕产妇围产死亡出生缺陷资料收集报告工作
2孕满28周出生7天死产死胎新生死亡出生缺陷应登记记录项目齐全信息准确明确签字清晰
3产科应建立孕产妇死亡登记制度 妊娠开始产42天死亡者应24时电话报告辖区妇幼保健机构月登记表报妇幼保健机构
4产科应时新生（）科联系掌握转入新生诊治情况做围产出生缺陷死亡登记
5围产死亡新生出生缺陷应时填写表卡统计结果求时报相关科室
6具体负责报表前必须报数进行检查核实避免漏报
十六高危孕产妇新生（）科医师会诊制度
1高危孕产妇入院产科医师通知新生（）科医师会诊做围生评估产时监护准备
2孕产妇高危素包括：（1）妊娠合糖尿病孕期阴道流血感染史死胎死产性传播病史（2）RH阴性血型（3）妊娠期高血压疾病尤子痫前期子痫（4）胎膜早破（5）羊水胎粪污染（6）胎盘早剥前置胎盘（7）种难产手术产（产钳助产胎吸助产臀位助产）（8）分娩程中镇静止痛药物（9）早产（10）胎妊娠等
3高危产妇分娩时产科医师护士通知新生（）科医师时场做新生抢救项准备工作
4高危产妇新生出生新生（）科医师时做评估抢救做新生疾病诊断做相关记录时告知家属
5病理新生时收住新生（）科新生（）科医师应做新生病情告知工作家属陪助产士新生（）科医务员做转运工作
十七新生疾病筛查制度
1根母婴保健法出生新生均应进行新生疾病筛查筛查项目卫生部规定准
2应新生疾病筛查技术规范求开展新生遗传代谢病血片采集送检新生听力初筛复筛工作
3产科医务员应履行告知义务积极宣传新生疾病筛查重意义
4新生疾病筛查遵循愿知情选择原医务员应新生疾病筛查项目条件方式灵敏度费等情况实告知新生监护取签字意知情意书纳入产妇住院病历中保存
5新生疾病筛查应严格执行相关技术规范操作流程技术员资质符合求接受相关技培训取技术合格证书
6筛查发现新生疑患遗传代谢病听力障碍应时告知监护提出复查治疗诊建议
7应做新生疾病筛查资料登记保工作登记容包括活产数筛查数采血信息反馈检测结果确诊病例等信息资料保存时间少10年
十八出生缺陷诊断理制度
1成立出生缺陷会诊组产科新生（）科影科病理科相关科室组成负责院出生缺陷疑难病例会诊诊断胎产科牵头组织会诊新生新生（）科牵头组织会诊
2严禁产科医师进行新生出生缺陷诊断产科医师发现疑出生缺陷应时通知新生科医师会诊明确诊断签字确认告知家属
3确诊病例院出生缺陷会诊组会诊必时级医院确诊
4做项出生缺陷会诊诊断记录产科新生（）科家属三方场情况做家属知情告知签字确认
十九死胎死婴理制度
1分娩程中产生死胎死婴时应填写死胎死婴处理知情意书产妇委托签字确认带回行处理感染传染性疾病交产妇带回应规定进行害化处置殡葬理条例处理委托医疗机构处理应殡葬理条例处理交接记录应完整交接方签字确认
2严格履行告知义务保障产妇知情权医护员应告知产妇家属死婴死胎处理相关规定填写相关登记
3种原始记录告知书交接单项登记等必须时准确完整明确追溯方签字确认
4建立健全太间工作制度完善遗体登记交接转运存放处理等环节工作规确保遗体规范理
5严禁死婴死胎医疗废弃物处理
二十胎盘处置理制度
1严禁产科工作员出售胎盘交接记录应完整追溯
2严格履行告知义务保障产妇知情权班医护员应告知产妇家属胎盘处理相关规定填写产妇分娩胎盘处置知情意书产妇家属医生签字确认病历保存
3产妇行带回处置胎盘时班助产员应胎盘置双层黄色塑料袋交产妇家属
4愿放弃医学检测结果疑感染阳性胎盘产房负责置双层黄色塑料袋外面应警示标识中文标签医疗废物理规定交医废暂存点保存专职员日规定时间路线科室收取科室进行交接登记项登记必须项目齐全签字准确明确
5需送病检胎盘病理科负责暂时保存取材病理性废物处理
6严格监督处罚控感科定期定期产科产房医疗废弃物暂存点进行监督检查查病历中胎盘处置单登记情况解否胎盘买卖流失现象
二十出生医学证明理制度
出生医学证明国家统制发实施属逐级理具助产技术服务资质医疗保健机构院出生活产婴签发出生医学证明应建立健全签发理项制度专分理出生医学证明出生医学证明专章印章明确空白出生医学证明理责严格签发流程落实员责规范出具出生医学证明严禁违法违规出具伪造虚假信息填写出生医学证明
1领取(入库)登记
专区县妇幼保健院领取出生医学证明建立出生医学证明入库登记领取证件起止编码数量登记入库
2领发（出库）登记
出生医学证明证件领发时次领发 出生医学证明日期证号登记入册领证发证签字做出库登记
3签发
①院出生活产婴（包括家中途中分娩送院进行断脐处理）均应签发出生医学证明活产指出生时呼吸心跳脐带搏动意肌收缩四项生命体征婴负责接生助产技术员相关员填写必须医学接产情况严肃认真实填写
②签发出生医学证明时签发员新生父母告知出生医学证明申领须知指导填写<出生医学证明>首次签发登记表新生出生信息助产员填写签发员根首次签发登记表新生父母提供相关证明进行认真审核材料齐全规范印出生医学证明交盖章员核信息加盖出生医学证明专章做首次签发登记
③特殊情况（单亲辅助生殖技术单方遗弃等）导致父母亲方信息法提供应方提供书面说明情况签发机构印出生医学证明时信息方信息栏表示书面说明情况应首次签发登记表保存
④出生医学证明实行计算机印印签发出卖转出私涂改项发放登记记录项目齐全追溯
⑤出生医学证明丢失求填写补发申请表携带相关证件原签发机构提供签发记录复印件等资料原签发机构县（区）卫生行政部门补办出生医学证明
4特殊情况国家卫计委省级关规定办理
5印章理
①国家统规范专章式样县理机构刻制
②设专分理出生医学证明出生医学证明专章实行证章分离制
③出生医学证明正页副页存根均应加盖出生医学证明专章盖印红色印泥清晰端正涂改盖印章骑缝章
6废证理
提高出生医学证明效率发放程中损毁印错误未签发证件应出生医学证明三联表识作废盖作废印章出生医学证明编号作废原填入出生医学证明废证回收登记表定期报区县妇幼保健机构
7严肃处理出生医学证明理中违法违规行单位利出生医学证明捆绑偿服务搭售物品
— END —
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爱婴医院工作制度
1认真执行促进母乳喂养成功十条标准贯彻爱婴医院十条标准倡导6月婴进行纯母乳喂养实现婴佳生长发育健康
2加强产科门诊孕期母乳喂养营养指导孕妇掌握母乳喂养方法技巧哺乳做物质准备
3做入院时产前健康教育母乳喂养纳入住院告知容孕妇家属认识母乳喂养处重性性建立产母乳喂养决心信心
4做早开奶早吸吮皮肤早接触产1时开始行早吸吮皮肤接触持续30分钟次宣教母乳喂养重性介绍母婴室处增加产妇信心剖宫产产妇术回病室立行早吸吮皮肤接触持续30分钟
5坚持母婴室母乳喂养禁忌症母亲特殊医疗护理处理必新生应产2时送入母婴室母婴室婴应母亲24时起实行早吸吮指导需哺乳
6做母乳喂养宣教指导医护员应掌握母乳喂养关知识断更新指导产妇掌握母乳喂养技巧鼓励吸吮促进乳汁分泌
7新生病房应坚持母乳喂养允许母亲亲喂养病
8医护员应时指导母乳喂养时解决存问题奶胀奶头疼痛等指导余乳汁亲喂哺孩子时乳汁挤出收集存入奶库放冰箱标明收集时间冷藏母乳24℃保存24时
9医学指征外禁止新生吃母乳外食物饮料实行母乳喂养病房出现奶瓶奶头奶粉禁止橡皮奶头奶瓶奶头作安慰物禁止形式代乳品喂养宣传
10产42天访视检查产妇时应检查实施母乳喂养情况予咨询指导
11医护员应严格执行国际母乳代品销售守母乳代品销售理办法宣传销售母乳代品接受奶粉厂商馈赠
12落实岗位责母乳喂养开展情况环节质控纳入工作质量考核容
二产科工作制度
1法执业德行医遵守法律法规项规章制度认真履行产科级类医护员岗位职责认真执行项医疗护理助产技术操作规范流程
2实行科负责制医疗工作实行三级医师负责制住院医师24时负责制条件实行住院总医师负责制认真落实岗位责制严禁擅离职守
3科少周查房次（副）医师周少查房2次治医师少天午查房1次住院医师天早晚查房危重术孕产妇时巡视
4新入院孕产妇24时完成病历书写时查房书写病程记录疑难危急重孕产妇时组织会诊讨时报告院危重孕产妇抢救组坚持重手术审批术前讨制度做交接班记录项医疗质量登记严防医疗差错事发生
5医疗服务中认真履行知情告知义务维护孕产妇健康权益
6建立质量控制理组科科室医疗质量安全第责全程监控科室医疗服务质量重点环节进行实时监控做监控记录重事件时报院质量理部门定期评价医疗安全质量促进持续改进
7落实良事件报告制度加强医疗安全理消质量安全隐患知情隐瞒报视情节予处理
8认真做分娩登记出生缺陷登记妇幼卫生监测等相关资料登记分析报
9认真作实带教技术培训指导等工作注意保护孕产妇隐私
10时完成级部门指令性工作
三产科业务培训制度
1制定产科业务培训计划落实三基三严培训产科适宜新技术培训
2采科讲座专题讨操作演练进修汇报等种形式进行院培训
3计划安排医护员进修学参加学术会议提高学术水
4全体医护员年应接受母婴保健相关知识培训
5科室年应位工作员进行业务考核
6建立产科工作员业务技术培训档案
四宣教室工作制度
1工作员遵守医德规范仪表端庄衣帽整齐坚守岗位佩戴胸卡
2保持宣教室安静整洁舒适温馨室设施齐全完
3认真履行职责时播放规定影资料宣教教材宣教室工作员应相关培训
4宣教室应悬挂母乳喂养三十条规定积极组织孕妇家属参加孕妇学校掌握孕产期保健母乳喂养知识
5认真填写种登记册评估表做资料收集整理分析定期评估宣教效果进行改进
五产科门诊工作制度
1医务员遵守医德规范仪表端庄衣帽整齐坚守岗位佩戴胸卡
2诊室清洁卫生设备仪器摆放整齐完备放置诊疗关物品
3实行首诊负责制首诊医师应全面诊查孕产妇时处理特殊情况应时报告级医师科处理
4做早孕建册登记开展孕期保健服务规范填写保健手册门诊日志
5做高危妊娠筛查理进行高危评分高危孕妇实行专册登记保健手册作高危妊娠标记筛查出高危妊娠孕妇应转入高危妊娠门诊诊治妊娠禁忌者应早动员终止妊娠
6做产前检查遗传咨询孕期保健营养心理健康指导等工作
7做母乳喂养宣教产42天健康检查产康复工作
8做孕期种资料收集整理分析报工作
9严禁胎进行非医学指征性鉴定
六高危妊娠门诊理制度
1高危门诊接诊医师应具治医师职称严格履行岗位职责认真执行项技术操作规程
2医务员遵守医德规范仪表端庄衣帽整齐坚守岗位佩带标识
3诊室清洁卫生设备仪器摆放整齐完备放置诊疗关物品
4准确进行高危评分认真做高危妊娠保健指导咨询预约次诊时间
5认真做高危妊娠市县乡三级（双）转诊充分利网络等种形式时完成逐级报告日常监护定期访
6做高危孕妇登记关资料收集整理分析报工作
七产房工作制度
1产房实行24时值班制值班助产员擅离开产房
2产房应严格限制区半限制区非限制区进行区域划分标识明晰严格执行消毒隔离制度
3工作员进入产房必须穿戴产房专工作服口罩帽子鞋产妇应更换衣裤鞋方入产房
4检查产妇前洗手接产手术时严格遵守外科手消毒制度菌操作规范
5孕妇分娩时必须2名医务员参接生时做相关记录
6产房应配备功务相符合品药品急救设备做专保定期检查时补充更换
7严格交接班制度实行孕产妇床头交接接班者应测量血压胎心记录签名
8患传染病孕产妇应隔离产室隔离分娩室产分娩年分娩量500次未设隔离分娩室应隔离技术规范护理助产物品应严格消毒灭菌求单独处理
9新生出生助产员进行常规检查检查立抱产妇辨认性系腕带盖足印认真核进行早接触早吸吮严禁产科医生新生做出出生缺陷诊断出生缺陷应新生（）科医生诊断必时会诊级医院确诊
10接产助产员应时准确填写产程分娩新生评分情况
11分娩产妇新生产房观察2时助产员进行监护特殊情况家属陪送回病房病房护士时检查核新生性手腕标识产妇情况进行交接交接时需三方签字确认新生必须交产妇监护严禁家属场情况交接新生
12严禁产房工作员出售胎盘严禁死婴死胎医疗废弃物处理分娩程中产生死胎死婴必须填写死胎死婴处理知情意书殡葬理条例处理交接环节记录必须完整事方签字确认
13严禁产科工作员接收弃婴弃婴应联系公安民政等部门关规定妥善处理
14落实良事件报告制度加强医疗安全理消质量安全隐患知情隐瞒报者应承担相应责
八产室工作制度
1保持室安静整洁舒适温馨定期消毒
2严密观察位产妇胎心宫缩产程进展实做记录异常情况时报告级医师
3积极开展导乐服务做母乳喂养宣教工作
4进行心理护理增强产妇然分娩信心
5严格交接班制度接班时应测血压听胎心做记录
6时符合分娩条件产妇送入分娩室
7未设立隔离产室应患传染病产妇采取隔离措施严格执行消毒隔离制度
九隔离产室工作制度
1患传染病产妇应隔离产室产隔离技术规程护理助产
2严格执行消毒灭菌制度次性物品害化处理物品应严格消毒灭菌求单独处理
3隔离产室应正常产室工作流程外应艾滋病孕产妇分娩处理流程乙肝孕产妇处理流程梅毒孕产妇处理流程患传染病孕产妇处理流程
4严密观察位产妇胎心宫缩产程进展实做记录异常情况时报告值班医师
5进行心理护理增强产妇然分娩信心
6严格交接班制度接班时应测血压听胎心做记录
7时符合分娩条件产妇送入隔离分娩室
十分娩室工作制度
1分娩室应抢救程序：①产科失血性休克抢救程序②水栓塞抢救程序③DIC抢救程序④子痫抢救程序⑤心衰抢救程序⑥心肺脑复苏程序⑦新生复苏程序
2分娩室应配备功务相符合物品药品急救设备固定位置专保 定期检查维修时补充更换外
3保持分娩室清洁日空气消毒周清扫1次产时消毒处理
4严密观察产程指导产妇合理力产妇分娩程中异常情况应时报告值班医师位产妇分娩时均应做新生复苏准备
5产包开1时产妇未分娩者应更换产包进行接生
6新生出生助产员进行常规检查检查立抱产妇辨认性系腕带盖足印认真核行早接触早吸吮严禁产科医生新生做出出生缺陷诊断出生缺陷应新生（）科医生诊断必时会诊级医院确诊
7分娩产妇新生产房观察2时助产员进行监护特殊情况家属陪送回病房病房护士时检查核新生性手腕标识产妇情况进行交接交接时需三方签字确认新生必须交产妇监护严禁家属场情况交接新生
8助产员应时准确填写分娩记录新生记录出生记录
9次分娩结束均应时整理物产床服行常规清洁消毒种物品原位
十隔离分娩室工作制度
1患传染病产妇应隔离分娩室分娩隔离技术规程护理助产物品应严格消毒灭菌求单独处理
2隔离产室应患传染病孕产妇分娩工作流程外应艾滋病孕产妇分娩处理流程乙肝孕产妇分娩处理流程梅毒孕产妇分娩处理流程
3隔离分娩室应配备功务相符合物品药品急救设备次性产包隔离衣防护镜防护服防护鞋固定位置专保 定期检查维修时补充更换外
4工作员进入隔离分娩室必须穿专衣裤鞋戴工作帽口罩
5产包开1时产妇未分娩者应更换产包进行接生
6严密观察产程产妇分娩程中异常情况应时报告值班医师位产妇分娩时均应做新生复苏准备
7新生出生助产员进行常规检查检查立抱产妇辨认性系腕带盖足印认真核进行早接触早吸吮严禁产科医生新生做出出生缺陷诊断出生缺陷应新生（）科医生诊断必时会诊级医院确诊
8分娩产妇新生产房观察2时助产员进行监护特殊情况家属陪送回病房病房护士时检查核新生性手腕标识产妇情况进行交接交接时需三方签字确认新生必须交产妇监护严禁家属场情况交接新生
9助产员应时准确填写分娩记录新生记录出生记录
10次分娩结束均应时整理物产床服等种物品终末消毒常规进行处理种物品原位
十二产科重症监护室工作制度
1产科重症监护室应专理切抢救器械物品药品氧气均需固定放置保持完备完标记清楚备准意挪外
2重症监护室医务员应熟练掌握呼吸机心电监护仪等种抢救设备基知识方法危重病标记护理级饮食种类览表床头牌应病历相符
3抢救治疗药输血应严格执行三查七制度做药时准确治疗护理位防止差错事发症发生
4严密观察病情变化时准确做特护记录时制订修订诊疗护理计划责次抢救结束科持做现场抢救技术评估初步总结
5保持房间整洁干净严格执行消毒灭菌制度做房间终末消毒
十三产科医师双查房制度
1实行产科新生（）科医师双查房制度
（1）产科医师负责产妇日查房书写病程记录
（2）新生（）科医师负责新生新生进入母婴室新生（）科医师应该完成新生记录特殊情况新生查房记录日记录次特殊情况时记录新生记录出院时入产妇病历
2产新生（）科医师相互沟通协作时处理产妇新生住院期间出现问题
3新生科（）科医师应时产房手术室参高危新生监护抢救
4新生（）科应建立母婴室新生记录记录新生胎龄分娩方式母乳喂养查房出入院等相关情况
十四新生交接制度
1新生出生环节均应严格交接认真核相关信息产妇家属助产士手术室护士病区护士三方签字确认出院时医患双方交接签字
2新生环节均严格执行新生交接制度：产房母婴室交接产房新生科交接手术室母婴室交接手术室新生科交接母婴室新生科交接母婴室新生出院交接新生科新生出院交接新生外出检查交接
3新生交接时核新生胸牌（核容包括：母亲姓名住院号新生性出生时间出生体重）腕带性分娩记录新生记录新生交接单信息核致误新生交接单中签名新生交接单入产妇病历中保存
4落实良事件报告制度加强医疗安全理消质量安全隐患知情隐瞒报者应承担相应责
十五孕产妇围产死亡出生缺陷登记报告制度
1建立孕产妇围产死亡出生缺陷登记专负责孕产妇围产死亡出生缺陷资料收集报告工作
2孕满28周出生7天死产死胎新生死亡出生缺陷应登记记录项目齐全信息准确明确签字清晰
3产科应建立孕产妇死亡登记制度 妊娠开始产42天死亡者应24时电话报告辖区妇幼保健机构月登记表报妇幼保健机构
4产科应时新生（）科联系掌握转入新生诊治情况做围产出生缺陷死亡登记
5围产死亡新生出生缺陷应时填写表卡统计结果求时报相关科室
6具体负责报表前必须报数进行检查核实避免漏报
十六高危孕产妇新生（）科医师会诊制度
1高危孕产妇入院产科医师通知新生（）科医师会诊做围生评估产时监护准备
2孕产妇高危素包括：（1）妊娠合糖尿病孕期阴道流血感染史死胎死产性传播病史（2）RH阴性血型（3）妊娠期高血压疾病尤子痫前期子痫（4）胎膜早破（5）羊水胎粪污染（6）胎盘早剥前置胎盘（7）种难产手术产（产钳助产胎吸助产臀位助产）（8）分娩程中镇静止痛药物（9）早产（10）胎妊娠等
3高危产妇分娩时产科医师护士通知新生（）科医师时场做新生抢救项准备工作
4高危产妇新生出生新生（）科医师时做评估抢救做新生疾病诊断做相关记录时告知家属
5病理新生时收住新生（）科新生（）科医师应做新生病情告知工作家属陪助产士新生（）科医务员做转运工作
十七新生疾病筛查制度
1根母婴保健法出生新生均应进行新生疾病筛查筛查项目卫生部规定准
2应新生疾病筛查技术规范求开展新生遗传代谢病血片采集送检新生听力初筛复筛工作
3产科医务员应履行告知义务积极宣传新生疾病筛查重意义
4新生疾病筛查遵循愿知情选择原医务员应新生疾病筛查项目条件方式灵敏度费等情况实告知新生监护取签字意知情意书纳入产妇住院病历中保存
5新生疾病筛查应严格执行相关技术规范操作流程技术员资质符合求接受相关技培训取技术合格证书
6筛查发现新生疑患遗传代谢病听力障碍应时告知监护提出复查治疗诊建议
7应做新生疾病筛查资料登记保工作登记容包括活产数筛查数采血信息反馈检测结果确诊病例等信息资料保存时间少10年
十八出生缺陷诊断理制度
1成立出生缺陷会诊组产科新生（）科影科病理科相关科室组成负责院出生缺陷疑难病例会诊诊断胎产科牵头组织会诊新生新生（）科牵头组织会诊
2严禁产科医师进行新生出生缺陷诊断产科医师发现疑出生缺陷应时通知新生科医师会诊明确诊断签字确认告知家属
3确诊病例院出生缺陷会诊组会诊必时级医院确诊
4做项出生缺陷会诊诊断记录产科新生（）科家属三方场情况做家属知情告知签字确认
十九死胎死婴理制度
1分娩程中产生死胎死婴时应填写死胎死婴处理知情意书产妇委托签字确认带回行处理感染传染性疾病交产妇带回应规定进行害化处置殡葬理条例处理委托医疗机构处理应殡葬理条例处理交接记录应完整交接方签字确认
2严格履行告知义务保障产妇知情权医护员应告知产妇家属死婴死胎处理相关规定填写相关登记
3种原始记录告知书交接单项登记等必须时准确完整明确追溯方签字确认
4建立健全太间工作制度完善遗体登记交接转运存放处理等环节工作规确保遗体规范理
5严禁死婴死胎医疗废弃物处理
二十胎盘处置理制度
1严禁产科工作员出售胎盘交接记录应完整追溯
2严格履行告知义务保障产妇知情权班医护员应告知产妇家属胎盘处理相关规定填写产妇分娩胎盘处置知情意书产妇家属医生签字确认病历保存
3产妇行带回处置胎盘时班助产员应胎盘置双层黄色塑料袋交产妇家属
4愿放弃医学检测结果疑感染阳性胎盘产房负责置双层黄色塑料袋外面应警示标识中文标签医疗废物理规定交医废暂存点保存专职员日规定时间路线科室收取科室进行交接登记项登记必须项目齐全签字准确明确
5需送病检胎盘病理科负责暂时保存取材病理性废物处理
6严格监督处罚控感科定期定期产科产房医疗废弃物暂存点进行监督检查查病历中胎盘处置单登记情况解否胎盘买卖流失现象
二十出生医学证明理制度
出生医学证明国家统制发实施属逐级理具助产技术服务资质医疗保健机构院出生活产婴签发出生医学证明应建立健全签发理项制度专分理出生医学证明出生医学证明专章印章明确空白出生医学证明理责严格签发流程落实员责规范出具出生医学证明严禁违法违规出具伪造虚假信息填写出生医学证明
1领取(入库)登记
专区县妇幼保健院领取出生医学证明建立出生医学证明入库登记领取证件起止编码数量登记入库
2领发（出库）登记
出生医学证明证件领发时次领发 出生医学证明日期证号登记入册领证发证签字做出库登记
3签发
①院出生活产婴（包括家中途中分娩送院进行断脐处理）均应签发出生医学证明活产指出生时呼吸心跳脐带搏动意肌收缩四项生命体征婴负责接生助产技术员相关员填写必须医学接产情况严肃认真实填写
②签发出生医学证明时签发员新生父母告知出生医学证明申领须知指导填写<出生医学证明>首次签发登记表新生出生信息助产员填写签发员根首次签发登记表新生父母提供相关证明进行认真审核材料齐全规范印出生医学证明交盖章员核信息加盖出生医学证明专章做首次签发登记
③特殊情况（单亲辅助生殖技术单方遗弃等）导致父母亲方信息法提供应方提供书面说明情况签发机构印出生医学证明时信息方信息栏表示书面说明情况应首次签发登记表保存
④出生医学证明实行计算机印印签发出卖转出私涂改项发放登记记录项目齐全追溯
⑤出生医学证明丢失求填写补发申请表携带相关证件原签发机构提供签发记录复印件等资料原签发机构县（区）卫生行政部门补办出生医学证明
4特殊情况国家卫计委省级关规定办理
5印章理
①国家统规范专章式样县理机构刻制
②设专分理出生医学证明出生医学证明专章实行证章分离制
③出生医学证明正页副页存根均应加盖出生医学证明专章盖印红色印泥清晰端正涂改盖印章骑缝章
6废证理
提高出生医学证明效率发放程中损毁印错误未签发证件应出生医学证明三联表识作废盖作废印章出生医学证明编号作废原填入出生医学证明废证回收登记表定期报区县妇幼保健机构
7严肃处理出生医学证明理中违法违规行单位利出生医学证明捆绑偿服务搭售物品
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