妇女保健课件
- 1. 妇女保健与妇科疾病 陕西省第二人民医院 妇产科 康 媛
- 2. 医院简介陕西省第二人民医院是陕西省卫生计生委直属的一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的三级综合医院。是陕西省医保、西安市医保、新农合直通车定点医院；是西安医学院、西安外事学院教学医院；是第四军医大学西京医院军民融合医联体、西安交通大学第二附属医院医联体协作单位。2
- 3. 科室简介妇产科分为三个专业：妇科、产科和计划生育。现有医护人员50人，其中专家教授8名。开设床位40张。妇科腔镜技术尤为突出，开展腹腔镜下宫颈癌根治及盆腔淋巴清扫等各类微创手术，宫腹腔镜联合治疗不孕不育症；产科开展无痛分娩、导乐陪护分娩、新生儿游泳等人性化服务；计划生育专业开展超导可视无痛人流等。妇产科现有四维彩超、宫腔镜、腹腔镜等先进设备。病区环境整洁、温馨，是我院优质护理示范病区，陕西省明星护理科室。我们全体医护人员以热情、饱满的态度欢迎您的到来，使您慕名而来，满意而归。 3
- 4. 科室风采4
- 5. 医生风采5
- 6. 明星医生6妇产科明星医师李佩与陕西卫视联手打造的《妈妈也疯狂》 精品电视节目近期正在陕西一套热播中。
- 7. 前 言21世纪是一个科学技术高度发展的时代，也是人类对健康需求向更高层次不断发展的阶段。近年来随着妇女保健事业的迅速发展，2016年“人人享有生殖保健服务”已成为全球的行动目标。7
- 8. 世界每3分钟就有一位女性受妇科疾病困扰。8
- 9. 关于健康你知道多少？ 世界上最宝贵的是人，人最宝贵的是生命，生命最重要的是健康。 21世纪人们对生活、生命质量的追求，就是对健康的追求。 人人都希望健康长寿，惟有健康才能长寿，这是众人皆知的道理。但人们对健康的理解又如何呢？ 9关于健康你知道多少？
- 10. 生殖健康新概念生殖健康 是指在生命所有阶段的生殖功能和过程中的身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。 ---WHO 1994-04 生殖健康是人类健康的核心，涵盖了母亲安全、计划生育、性健康和儿童生存与发展等多个方面，涉及妇产科、儿科、胚胎发育学、遗传学、流行病学、社会学、心理学、伦理学等许多学科。 10
- 11. 身体、心理、社会适应能力 三者之间密切相关，身体健康是基础，心理健康是灵魂，社会适应能力既是目标，又能反作用于心理健康，进而影响身体健康。11
- 12. 健康的五快、三良好五 快： 1、吃得快 2、便得快 3、睡得快 4、说得快 5、走得快12
- 13. 三良好1、良好的个性人格 2、良好的处世能力 3、良好的人际关系 13
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- 16. 16生殖健康家庭角色职业压力人际关系环境污染避孕肥胖减肥妇科疾病情绪精神生理特点生殖健康相关因素生殖健康家庭角色职业压力人际关系环境污染避孕肥胖减肥妇科疾病情绪精神生理特点
- 17. 职业压力与保健劳逸结合与心理调节 尽量避免日积月累的上班忙工作，下班忙家务，睡眠不足，身心疲惫，超负荷劳动；也应避免工作之余过度“休闲”(热衷于打牌打麻将、赌博等不健康活动)。 工作１～２小时后可到户外活动或呼吸一下新鲜空气，特别是脑力劳动者，更应注意适当放松，听音乐、散步、赏花等。保证夜间充足的睡眠，每晚一般在８小时左右，在复杂的社会环境中，在成功和失败、顺利和挫折、喜悦和悲伤等等面前，学会保持心态平衡，自我调节情绪，正视现实社会。 17
- 18. 肥胖与减肥 肥胖与遗传、内分泌、年龄、精神因素及饮食、活动量等有关，生活现代化的“文明病”。肥胖对卵巢功能的影响—卵泡发育、排卵障碍，月经不调、稀少、闭经，性功能障碍—性感不足、性欲丧失。 减肥误区 现代妇女把减肥作为追求美的一种方式，一种“时尚”，不仅肥胖妇女， 有些妇女为了怕“发胖”也刻意减肥，滥服减肥药，盲目节食，甚至造成营养不良，引起相关并发症。 科学减肥 在于适当控制饮食，注意限制饮食中脂肪和糖的成分，增加体力活动如坚持慢跑、散步、游泳、健美操等体育活动，必要时在医生指导下应用药物、器械协助治疗肥胖。 18
- 19. 环境污染与生殖健康自然环境：物理、化学、生物因素； 社会环境：经济、职业、文化、教育、行为； 化学污染：农药、洗涤剂、防腐剂、涂料等70多种。具类似激素的作用，干扰人体内分泌功能。 19精子数量 质量下降青春期提前 流产异位妊娠 月经失调 子宫内膜增生 子宫内膜异症
- 20. 20妇女保健工作的任务：妇女各期保健青春期保健婚前保健围生育期 保健围绝经期 保健老年期保健妇女五期保健妇女保健工作的任务：妇女各期保健妇女五期保健青春期保健婚前保健围生育期 保健围绝经期 保健老年期保健妇女保健工作的任务：妇女各期保健妇女五期保健
- 21. 围绝经期保健围绝经期是妇女一生中极重要的阶段，精神、体力、心理上的压力极重，理想与事业、婚姻与家庭、社会活动与人际关系、生活方式等诸多矛盾，时时困扰。21
- 22. 围绝经期保健围绝经期：妇女围绕绝经的一段时期，卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩。一般始于40岁，至最后一次月经后1年，历时10余年。 围绝经期是妇女性功能从成熟到衰退的过渡时期，生殖系统均可发生较大的变化，若无良好的保健，可使妇女提前衰老或影响妇女的健康。 围绝经期综合征:妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状。22
- 23. 临床表现月经紊乱 半数以上出现2~8年无排卵月经，月经周期不规则、持续时间长及月经量增多。 易发生子宫内膜癌和癌前病变。 绝经年龄45-55岁，平均50岁（49.5岁） 23
- 24. 临床表现雌激素下降相关症状 血管舒缩症状 潮热、出汗、心悸、抑郁、紧张等。 精神神经症状 情绪、记忆力及认知功能症状 。 生殖器官和第二性征消退 尿路感染、压力性尿失禁。 心血管疾病 易冠心病、心肌梗塞、高血压、脑血管意外； HDL↓、LDL↑、TC ↑、TG ↑ 。 骨质疏松 骨折、骨骼压缩身材改变。 24
- 25. 围绝经期的心理、社会特点心理疲劳：经常对工作、事业、人际关系、家庭角色等不断思考，感觉生活很累，晨起四肢沉重，整日精神萎糜，工作效率差，感情易激动，困乏又睡不着 。 焦虑、悲观心理：无缘故紧张、惊恐、不安；轻微不适便疑患重病，忧郁悲观。 个性行为改变：敏感多疑、无端心烦意乱。 性心理障碍 ：月经紊乱、性交疼痛，怀疑自己性能力等。 家庭、社会因素的影响：子女成家、丈夫工作繁忙、婚姻关系紧张；职位变动、下岗、退休、社会角色转换等。 25
- 26. HRT注意事项个体化治疗： 详细了解病史及治疗中的情况，权衡利弊，选择适当药物，调整个体剂量。 建立随诊档案： 子宫内膜：超声监测子宫内膜厚度，>4mm者活检； 乳腺：自查、超声、红外线扫描、X线等； 症状、血脂、骨密度、体内雌激素活性等监测。 26
- 27. 27妇科常见病的防治
- 28. 妇科感染性疾病外阴炎、阴道炎症、宫颈炎、性传播性疾病： 阴道分泌物异常 泡沫状、水样、糊状、脓性或凝块状，量增多伴异昧等。 外阴搔痒、皮肤潮红或疱疹、溃疡。 盆腔炎、附件炎、子宫炎： 下腹不适、酸胀、疼痛、发热。 不规则阴道出血、白带增多、尿频尿急、腹泻等。 28
- 29. 月经异常影响月经的因素：精神、环境、季节、药物、内分泌、营养、肥胖、消瘦及肿瘤等。 表现：月经过多、经期延长、周期不规则、绝经后出血、经期下腹痛月经稀少或闭经。 常见疾病：功能障碍性子宫出血、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、卵巢肿瘤和卵巢早衰等。 防治：注意月经期卫生，改变不良的生活习惯，定期到医院作妇科常规检查，必要时应作阴道镜、宫腔镜、分段诊刮等，早期诊断、及时彻底治疗相关疾病，不自行乱用药物。 29
- 30. 妇科肿瘤发病因素： 至今尚未明确，多数认为可能与营养、病原体感染、癌基因、性激素及其他因素有关。 预防困难： 仅限于阻断致癌因素对机体的影响，定期妇科普查普治，尽量早期发现早期诊断妇科恶性肿瘤，根据临床分期及病人身体条件，进行手术、化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗，达到提高恶性肿瘤病人的生存力和生活质量的目的。 30
- 31. 常见妇科肿瘤早期子宫颈癌相关因素 人乳头瘤病毒（HPV 16/18型）感染； 性行为：初次性行为过早、性伴多； 月经及分娩：经期卫生不良、多产； 男性性行为：男性性伴多、性病、阴茎癌； 吸烟、社会经济状态和职业低下 口服避孕药 ≥8年，对已HPV感染有促进； 疱疹病毒、衣原体、巨细胞病毒等。 31
- 32. 宫颈癌早期诊断症状： 白带增多、接触性出血、不规则阴道流血、 宫颈糜烂。 检测手段： 宫颈细胞涂片 异形细胞。 阴道镜检查 宫颈活检与宫颈管诊刮 宫颈锥切 HPV检测分型：16、18、31、33、35、58等。 32
- 33. 子宫内膜癌相关因素： 无排卵、不育、晚绝经； 外源性雌激素； 多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤； 肥胖（肥胖-高血压-糖尿病三联征）； 卵巢癌、肠癌、乳腺癌家族史等。 33
- 34. 早期诊断阴道出血: 月经过多或紊乱、绝经后出血； 异常阴道排液: 浆液性或血性，恶臭； 下腹疼痛、下腹包块； B超 内膜厚度>6mm； 内膜活检 诊刮； 磁共振（MRI） 内膜厚度、颈管、淋巴结。 34
- 35. 卵巢癌女性生殖系统肿瘤中死亡率最高， 早期不易发现，晚期治疗效果差。 高危人群：遗传性易感者 遗传性家族史： 乳癌、非息肉性结肠癌、卵巢癌等。 35
- 36. 早期发现卵巢癌月经紊乱、腹胀纳差、消瘦等，应引起重视； 盆腔检查: 包块、硬结或片状增厚、腹水征（+） B超: 卵巢肿大、实性或囊实性包块 肿瘤标记物: CA125、CA199、CEA。 36
- 37. 乳房疾病的防治乳房自我检查 视诊：形状大小对称、皮肤有无红肿、水肿或“桔皮样”改变，两侧乳头是否在同一水平，近期有无内陷，乳头、乳晕有无糜烂。 扪诊：手指掌面顺时针触摸乳房外上、外下、内下、内上、中央区，有无肿块、溢乳。 乳房特殊检查 钼钯X摄片 超声检查 红外线扫描 穿刺活检 37乳房疾病的防治乳房自我检查 视诊：形状大小对称、皮肤有无红肿、水肿或“桔皮样”改变，两侧乳头是否在同一水平，近期有无内陷，乳头、乳晕有无糜烂。 扪诊：手指掌面顺时针触摸乳房外上、外下、内下、内上、中央区，有无肿块、溢乳。 乳房特殊检查 钼钯X摄片 超声检查 红外线扫描 穿刺活检 乳房疾病的防治乳房自我检查 视诊：形状大小对称、皮肤有无红肿、水肿或“桔皮样”改变，两侧乳头是否在同一水平，近期有无内陷，乳头、乳晕有无糜烂。 扪诊：手指掌面顺时针触摸乳房外上、外下、内下、内上、中央区，有无肿块、溢乳。 乳房特殊检查 钼钯X摄片 超声检查 红外线扫描 穿刺活检
- 38. 乳房常见疾病急性乳腺炎: 产后3-4周，急性化脓性感染，初产妇 乳腺小叶增生:周期性乳房胀痛、肿块，月经前加重。体检乳腺弥漫性增厚，呈颗粒状、结节状或片状，境界不清，触痛。 乳房纤维腺瘤: 乳房肿块硬、光滑、无痛、易活动，与月经周期无关。 乳管内乳头状瘤: 乳头血性、暗棕色或黄色溢液，无痛，偶可触及肿块。 乳癌: 乳房皮肤“桔皮样”、乳头内陷或高低、肿块固定表面不平，腋窝或锁骨上淋巴结可触及。38
- 39. 建立健康的生活方式合理饮食平衡心态 低热量、低脂肪、低盐低糖，优质蛋白类、维生素、微量元素和纤维素；调整情绪、心胸开朗、多与社会接触。 适当运动充分睡眠 坚持锻炼、灵活多样、因人而宜， 30分钟/日；睡眠充足，7~8小时/日。 自我监测识别早期病症 妇科炎症、功血、肿瘤、骨质疏松等。 性激素替代（HRT）正确使用，提高生活质量。 性保健 扫除性心理障碍，避免过早终止性生活。 39
- 40. 结束语 妇女一生生殖功能变化复杂，生殖健康与提高生命质量密切相关，是幸福生活的前提，人人享有生殖健康的一天定不遥远！40
- 41. 陕西省第二人民医院谢谢！
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