十八项护理核心制度
护理质量理制度
二病房理制度
三抢救工作制度
四分级护理制度
五护理交接班制度
六查制度
七药制度
八护理查房制度
九患者健康教育制度
十护理会诊制度
十病房消毒隔离制度
十二护理安全理制度
十三患者身份识制度
十四患者差错事报告制度
十五防范患者跌倒坠床理制度
十六防范患者跌倒坠床预案处理流程
十七压疮防范制度
十八压疮预防理制度
护理质量理制度
医院成立分院长护理部护士长组成护理质量理委员会负责全院护理质量理目标项护理质量标准制定护理质量实施控制理
护理质量理实行护理部病区二级控制理
病区护理质量控制组(1级)：12组成病区护士长参加负责质量标准护理质量实施全面控制时发现工作中存问题足出现质量缺陷进行分析制定改进措施检查登记记录时反馈月填写护士长手册报级质控组
二护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：35组成护理部参加负责月护理质量控制项目计划目针性病区护理工作进行检查评价填写检查登记表时分析解决检查中发现问题月护士长会议反馈检查结果提出整改意见限期整改
三建立护理文书终末质量控制督察组科护士长承担负责科护理文书质量检查护士长月出院患者体温单医嘱单入院评估单护理记录单等进行检查评价填写检查登记表报护理部
四护理质量缺陷进行踪监控实现护理质量持续改进
五级质控组月时报检查结果病区月30日前报护理部护理部负责全院检查结果进行综合评价填写报表护士长例会反馈检查评价结果
六护理部时院长汇报全院护理质量控制理情况季度召开次护理质量分析会年进行护理质量控制理总结全院护理员通报
七护理工作质量检查考评结果作级护理员考核容
病房理制度
科领导病房理护士长负责科积极协助全体医护员参
二积极开展卫生宣教健康教育护士长责护士应时新住院患者介绍住院规医院规章制度时进行安全教育签署住院患者须知教育患者参病房理
三保持病房整洁舒适安静安全避免噪音做走路轻关门轻操作轻说话轻
四统病房陈设室物品床位应摆放整齐固定位置未护士长意意搬动
五工作员应遵守劳动纪律坚守岗位工作时间必须规定着装病房准吸烟工作时间聊天闲坐做私事玩手机网治疗室护士站存放私物品原工作时间接私电话
六患者服具基数配患者出院时清点收回做终末处理
七护士长全面负责保病房财产设备分指派专理建立帐目定期清点遗失时查明原规定处理理员调动时办交接手续
八定期召开患者座谈会听取患者医疗护理医技勤等方面意见患者反映问题处理意见反馈断改进工作
九病房接非住院患者会客值班医生护士时清理非陪护员疑员进行询问严禁散发种传单广告推销员进入病房
十注意节约水电时熄灯关闭水龙头杜绝长流水长明灯
十保持病房清洁卫生注意通风日少清扫两次周清扫次病房卫生间清洁味
抢救工作制度
定期护理员进行急救知识培训提高抢救意识抢救水抢救患者时做员位行动敏捷条紊分秒必争
二抢救时做明确分工密切配合听指挥坚守岗位
三日核抢救物品班班交接做帐物相符种急救药品器材物品应做五定：定数量品种定点放置定专理定期消毒灭菌定期检查维修抢救物品准意挪外必须处应急状态菌物品须注明灭菌日期保证效期
四参加抢救员必须熟练掌握种抢救技术抢救常规确保抢救利进行
五严密观察病情变化准确时填写护理记录单记录容完整准确
六严格交接班制度查制度抢救患者程中正确执行医嘱口头医嘱求准确清楚护士执行前必须复述遍确认误执行保留安瓿备事查时记录护理记录单记录抢救结束6时实补记加说明
七抢救结束时清理种物品进行初步处理登记
八认真做抢救患者项基础护理生活护理烦躁昏迷神志清者加床档采取保护性约束确保患者安全预防减少发症发生
中医分级护理制度
求：分级护理指根患者住院期间疾病病情轻重采取护理级护理级分特级护理二三级护理级护理均应体现患者中心整体护理观患者全身心护理
特级护理
护理指征：
1严重脏腑功衰竭需抢救患者
2种复杂新开展手术需监测救治患者
3种复合伤面积烧伤者
护理求：
1专护理条件者患者安置抢救室监护室
2严密观察病情变化生命体征做交接班危重患者护理记录
3准备抢救仪器器械抢救药物
4时执行医嘱落实项治疗措施
5解患者心理予必心理疏导
6做基础护理生活护理
级护理
护理指征：
1病情危重须严格卧床休息生活完全理者
2种手术生活完全理患者
3生活部分理病情时发生变化患者
护理求：
1时观察病情变化落实项治疗护理措施填写护理记录
2做基础护理证（症）施护
3做情志护理予心理疏导
4认真做针性健康教育
二级护理
护理指征：
1病情趋稳定需卧床休息患者
2病情较稳定需限制活动患者
3慢性病年老体弱需搀扶活动者需协助完成项生活护理患者
护理求：
1定时观察病情变化特殊治疗特殊药反应做证（症）施护护理记录
2协助患者做晨晚间护理
3根疾病做饮食调理情志护理
4满足患者健康知识需求提高患者理力
三级护理
护理指征：
1种病情稳定恢复期患者
2般慢性病手术前准备术恢复期正常产妇等
3生活理患者
护理求：
1注意观察病情变化做证（症）施护常规测量体温脉搏呼吸指导患者饮食休息
2患者介绍关规章制度注意遵守作息时间配合治疗护理
3指导患者锻炼做情志护理
4满足患者健康知识需求做患者出院指导
护理交接班制度
病房护士实行24时三班轮流值班制值班员履行班职责护理患者
二天晨会集体交接班全体医护员参加般超15分钟夜班护士详细报告重危新入院患者病情诊断护理等关事项护士长根报告作必总结扼布置天工作
三交班护士长带领接班者巡视病房危重患者新入院患者特殊情况患者进行床头交接班
四规定交接班公物医疗器械服等面交接清楚签字
五天集体交接班外班均需时交接接班者应提前10—15分钟科室清点应接物品阅读交接班报告护理记录单交班者接班者交清患者病情危重新入院患者进行床头交接班工作未完成时交班特殊情况需面交清未交接清楚前交班者离开岗位交接清出现问题接班者负责接班者没岗情况交班者先行离开否出现问题承担
六值班者交班前完成班项工作外需整理物品保持治疗室护士站清洁班做必准备
七交班容患者心理情况病情变化特殊检查患者准备工作注意事项天患者总数新入院出院病危死亡转科(院)等急救药品器械特殊治疗特殊标留取等
八交班方法
1文字交接：班书写病室护士交班报告进行交班
2床头交接：接班者巡视病房重点交接危重新入院患者老年患者特殊心理状况患者
3口头交接：般患者采取口头交接
查制度
床科
（） 达医嘱书写处方进行诊疗处置时应查伤病员腕带信息姓名性年龄床号病案号
（二） 执行医嘱应三查九：
三查：摆药查服药注射处置前查服药注射处置查
九：床号姓名（腕带信息）药名剂量浓度时间法规格计价项目
（三） 清点药品时前应检查质量标签失效期批号符合求
（四） 药前应询问药物敏史麻醉药品精神药品医疗毒性药品时应反复核静脉药前检查变质瓶口松动裂缝种药物时应注意配伍禁忌
（五） 输血前必须两查误方输入必须发血报告单医嘱核三查七确认进行两查三查查血效期血质量输血装置否完七受血者姓名住院号(腕带信息)血型献血者条形码号血型采血日期血液成分确认确认正确误发血报告单执行者核者签全名时间输血中应密切观察确保安全输血完毕血袋应24时交回血库
二 药房
四查十：
1 查处方科姓名年龄
2 查药品药名剂型规格数量
3 查配伍禁忌药品性状法量
4 查药合理性床诊断
三 检验科
（） 采取标时查科姓名性床号检验目
（二） 收集标时查科姓名性床号标数质量
（三） 检验时查试剂检验项目
（四） 检验查检验目结果
（五） 书写报告时查科姓名检查项目结果
四 放射科
（） 检查时查科病案号姓名性年龄片号部位造影剂目
（二） 书写报告时查科病案号姓名检查项目床诊断
五 针灸推理疗科
（） 种治疗时查科姓名性部位种类剂量时间皮肤
（二） 低频治疗时时查极性电流量次数
（三） 高频治疗时时查体表体金属异物
（四） 针刺治疗前时检查针数质量取针时检查针数断针
六影科
诊疗时查科姓名性床号年龄检查部位检查项目
药制度
护士必须严格根医嘱药擅更改疑问医嘱应解清楚方药避免盲目执行
二解患者病情治疗目熟悉种常药物性法量副作患者进行药物知识介绍
三严格执行三查九制度
三查：操作前操作中操作查
九：床号姓名药名浓度剂量法时间规格计价项目
四做治疗前护士洗手戴帽子口罩严格遵守操作规程
五药前询问患者药物敏史(需时作敏试验)患者解释取合作药注意观察药物反应治疗效果良反应时报告医师记录护理记录单填写药物良反应登记
六药时检查药物效期变质静脉输液时检查瓶盖松动瓶口裂缝液体沉淀絮状物等种药物联合应时注意配伍禁忌
七安全正确药合理掌握药时间方法药物做现配现避免久置引起药物污染药效降低
八治疗种物品进行初步清理垃圾分类口服药杯定期清洗消毒备
九发现药错误应时报告处理积极采取补救措施患者做解释工作
护理查房制度
护理部查房
1护理部日时轮流巡回查房查护士劳动纪律仪容仪表技术操作病房理情况消毒隔离服务态度护理文书等容记录查房结果
2选择疑难病例特殊病种进行查房事先通知病房查房容病房护士长指定报告病例护理员进行准备查房时简单报告病史诊断护理问题治疗护理措施等查房完毕进行讨时修订护理计划
3月护理工作质量求进行分项查房评价促护理质量达标
二护士长查房
1护士长时巡视病房查班护士职责执行情况劳动纪律技术操作规程等执行情况
2两周次护理业务查房典型病例危重患者时查房做查房纪录
3组织教学查房目计划根教学求查典型病例事先通知学员熟悉病历患者情况组织家讨进行提问护士长做总结
三参加医生查房：
病区护士长责护士周参加科室查房便进
步解病情护理工作质量
患者健康教育制度
护理员住院门诊诊患者必须进行般卫生知识
宣教健康教育
二健康教育方式
1体指导：容包括般卫生知识卫生公卫生饮食卫生常见病发病季节性传染病防病知识急救常识H7N9等知识护理患者时结合病情家庭情况生活条件做具体指导
2集体讲解：门诊患者利候诊时间住院患者根作息时间采取集中讲解示范相结合等形式进行
3文字宣传：宣传栏展架编写短文健康教育等
三患者卫生宣教贯穿患者医全程
1门诊患者挂号分诊诊治等环节均应相应卫生知识宣传
2住院患者入院介绍诊治护理程出院指导容中均应卫生常识防病知识宣教住院患者宣教记录健康教育登记表中时进行效果评价责护士患者家属签名
护理会诊制度
属复杂疑难跨科室专业护理问题护理操作技术均申请护理会诊
二科间会诊时求会诊科室责护士提出护士长意填写会诊申请单送邀请科室邀请科室接通知两天完成(急会诊者应时完成)书写会诊记录
三科会诊责护士提出护士长护师持召集关员参加进行总结责护士负责汇总会诊意见
四参加会诊员原应副护师员邀请科室护士长指派员承担
五集体会诊者护理部组织申请科室护士负责介绍患者病情认真记录会诊意
病房般消毒隔离理制度
般情况病房应定时开窗通风日2次面湿式清扫必时进行空气消毒发现明确污染时应立消毒患者出院转院转科死亡均进行终末消毒
二患者衣服单周更换次血液体液污染时时更换规定点清点更换衣物床单元品
三医护员诊治护理患者前应洗手手快速消毒剂擦洗
四种诊疗护理品医院感染理求进行处理特殊感染患者采次性品装入黄色塑料袋粘贴标识专负责回收
五种医疗废物规定收集包装专回收
九病房卫生间拖等卫生清洁具分开标记清楚消毒液浸泡清洗晾挂备
十患者床头柜消毒液擦拭做桌巾日1～2次病床湿式清扫做床巾日1～2次
十特殊疾病感染者相关求执行
护理安全理制度
严格执行项规章制度操作规程确保治疗护理工作正常进行护理部定期检查考核
二严格执行查制度坚持医嘱班班查天总查护士长周总查次登记签名
三毒麻限剧药品做安全专理专柜保加锁保持固定基数督促医师时开处方补齐班交接登记
四服外药品分开放置瓶签清晰
五种抢救器材保持清洁性良急救药品符合规定时补充专理日清点登记菌物品标识清晰保存符合求确保效期
六发生护理差错科室应时组织讨报护理部
七异常心理状况患者加强监护交接班防止意外事发生
八工作场病房严禁患者非医院配置种电炉电磁炉电饭锅等电器确保安全电
九制定落实突发事件应急处理预案危重患者抢救护理预案
护理差错事报告制度
科室建立差错事登记登记差错事发生原果等时报
二发生差错事采取积极补救措施减少消差错事造成良果护士长应时进行调查组织科室关员讨进行原分析定性总结验教训进行详细记录
三发生差错事单位意隐瞒报者情节轻重予处理
四护理部应定期组织护士长分析差错事发生原提出防范措施
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护理质量理制度
二病房理制度
三抢救工作制度
四分级护理制度
五护理交接班制度
六查制度
七药制度
八护理查房制度
九患者健康教育制度
十护理会诊制度
十病房消毒隔离制度
十二护理安全理制度
十三患者身份识制度
十四患者差错事报告制度
十五防范患者跌倒坠床理制度
十六防范患者跌倒坠床预案处理流程
十七压疮防范制度
十八压疮预防理制度
护理质量理制度
医院成立分院长护理部护士长组成护理质量理委员会负责全院护理质量理目标项护理质量标准制定护理质量实施控制理
护理质量理实行护理部病区二级控制理
病区护理质量控制组(1级)：12组成病区护士长参加负责质量标准护理质量实施全面控制时发现工作中存问题足出现质量缺陷进行分析制定改进措施检查登记记录时反馈月填写护士长手册报级质控组
二护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：35组成护理部参加负责月护理质量控制项目计划目针性病区护理工作进行检查评价填写检查登记表时分析解决检查中发现问题月护士长会议反馈检查结果提出整改意见限期整改
三建立护理文书终末质量控制督察组科护士长承担负责科护理文书质量检查护士长月出院患者体温单医嘱单入院评估单护理记录单等进行检查评价填写检查登记表报护理部
四护理质量缺陷进行踪监控实现护理质量持续改进
五级质控组月时报检查结果病区月30日前报护理部护理部负责全院检查结果进行综合评价填写报表护士长例会反馈检查评价结果
六护理部时院长汇报全院护理质量控制理情况季度召开次护理质量分析会年进行护理质量控制理总结全院护理员通报
七护理工作质量检查考评结果作级护理员考核容
病房理制度
科领导病房理护士长负责科积极协助全体医护员参
二积极开展卫生宣教健康教育护士长责护士应时新住院患者介绍住院规医院规章制度时进行安全教育签署住院患者须知教育患者参病房理
三保持病房整洁舒适安静安全避免噪音做走路轻关门轻操作轻说话轻
四统病房陈设室物品床位应摆放整齐固定位置未护士长意意搬动
五工作员应遵守劳动纪律坚守岗位工作时间必须规定着装病房准吸烟工作时间聊天闲坐做私事玩手机网治疗室护士站存放私物品原工作时间接私电话
六患者服具基数配患者出院时清点收回做终末处理
七护士长全面负责保病房财产设备分指派专理建立帐目定期清点遗失时查明原规定处理理员调动时办交接手续
八定期召开患者座谈会听取患者医疗护理医技勤等方面意见患者反映问题处理意见反馈断改进工作
九病房接非住院患者会客值班医生护士时清理非陪护员疑员进行询问严禁散发种传单广告推销员进入病房
十注意节约水电时熄灯关闭水龙头杜绝长流水长明灯
十保持病房清洁卫生注意通风日少清扫两次周清扫次病房卫生间清洁味
抢救工作制度
定期护理员进行急救知识培训提高抢救意识抢救水抢救患者时做员位行动敏捷条紊分秒必争
二抢救时做明确分工密切配合听指挥坚守岗位
三日核抢救物品班班交接做帐物相符种急救药品器材物品应做五定：定数量品种定点放置定专理定期消毒灭菌定期检查维修抢救物品准意挪外必须处应急状态菌物品须注明灭菌日期保证效期
四参加抢救员必须熟练掌握种抢救技术抢救常规确保抢救利进行
五严密观察病情变化准确时填写护理记录单记录容完整准确
六严格交接班制度查制度抢救患者程中正确执行医嘱口头医嘱求准确清楚护士执行前必须复述遍确认误执行保留安瓿备事查时记录护理记录单记录抢救结束6时实补记加说明
七抢救结束时清理种物品进行初步处理登记
八认真做抢救患者项基础护理生活护理烦躁昏迷神志清者加床档采取保护性约束确保患者安全预防减少发症发生
中医分级护理制度
求：分级护理指根患者住院期间疾病病情轻重采取护理级护理级分特级护理二三级护理级护理均应体现患者中心整体护理观患者全身心护理
特级护理
护理指征：
1严重脏腑功衰竭需抢救患者
2种复杂新开展手术需监测救治患者
3种复合伤面积烧伤者
护理求：
1专护理条件者患者安置抢救室监护室
2严密观察病情变化生命体征做交接班危重患者护理记录
3准备抢救仪器器械抢救药物
4时执行医嘱落实项治疗措施
5解患者心理予必心理疏导
6做基础护理生活护理
级护理
护理指征：
1病情危重须严格卧床休息生活完全理者
2种手术生活完全理患者
3生活部分理病情时发生变化患者
护理求：
1时观察病情变化落实项治疗护理措施填写护理记录
2做基础护理证（症）施护
3做情志护理予心理疏导
4认真做针性健康教育
二级护理
护理指征：
1病情趋稳定需卧床休息患者
2病情较稳定需限制活动患者
3慢性病年老体弱需搀扶活动者需协助完成项生活护理患者
护理求：
1定时观察病情变化特殊治疗特殊药反应做证（症）施护护理记录
2协助患者做晨晚间护理
3根疾病做饮食调理情志护理
4满足患者健康知识需求提高患者理力
三级护理
护理指征：
1种病情稳定恢复期患者
2般慢性病手术前准备术恢复期正常产妇等
3生活理患者
护理求：
1注意观察病情变化做证（症）施护常规测量体温脉搏呼吸指导患者饮食休息
2患者介绍关规章制度注意遵守作息时间配合治疗护理
3指导患者锻炼做情志护理
4满足患者健康知识需求做患者出院指导
护理交接班制度
病房护士实行24时三班轮流值班制值班员履行班职责护理患者
二天晨会集体交接班全体医护员参加般超15分钟夜班护士详细报告重危新入院患者病情诊断护理等关事项护士长根报告作必总结扼布置天工作
三交班护士长带领接班者巡视病房危重患者新入院患者特殊情况患者进行床头交接班
四规定交接班公物医疗器械服等面交接清楚签字
五天集体交接班外班均需时交接接班者应提前10—15分钟科室清点应接物品阅读交接班报告护理记录单交班者接班者交清患者病情危重新入院患者进行床头交接班工作未完成时交班特殊情况需面交清未交接清楚前交班者离开岗位交接清出现问题接班者负责接班者没岗情况交班者先行离开否出现问题承担
六值班者交班前完成班项工作外需整理物品保持治疗室护士站清洁班做必准备
七交班容患者心理情况病情变化特殊检查患者准备工作注意事项天患者总数新入院出院病危死亡转科(院)等急救药品器械特殊治疗特殊标留取等
八交班方法
1文字交接：班书写病室护士交班报告进行交班
2床头交接：接班者巡视病房重点交接危重新入院患者老年患者特殊心理状况患者
3口头交接：般患者采取口头交接
查制度
床科
（） 达医嘱书写处方进行诊疗处置时应查伤病员腕带信息姓名性年龄床号病案号
（二） 执行医嘱应三查九：
三查：摆药查服药注射处置前查服药注射处置查
九：床号姓名（腕带信息）药名剂量浓度时间法规格计价项目
（三） 清点药品时前应检查质量标签失效期批号符合求
（四） 药前应询问药物敏史麻醉药品精神药品医疗毒性药品时应反复核静脉药前检查变质瓶口松动裂缝种药物时应注意配伍禁忌
（五） 输血前必须两查误方输入必须发血报告单医嘱核三查七确认进行两查三查查血效期血质量输血装置否完七受血者姓名住院号(腕带信息)血型献血者条形码号血型采血日期血液成分确认确认正确误发血报告单执行者核者签全名时间输血中应密切观察确保安全输血完毕血袋应24时交回血库
二 药房
四查十：
1 查处方科姓名年龄
2 查药品药名剂型规格数量
3 查配伍禁忌药品性状法量
4 查药合理性床诊断
三 检验科
（） 采取标时查科姓名性床号检验目
（二） 收集标时查科姓名性床号标数质量
（三） 检验时查试剂检验项目
（四） 检验查检验目结果
（五） 书写报告时查科姓名检查项目结果
四 放射科
（） 检查时查科病案号姓名性年龄片号部位造影剂目
（二） 书写报告时查科病案号姓名检查项目床诊断
五 针灸推理疗科
（） 种治疗时查科姓名性部位种类剂量时间皮肤
（二） 低频治疗时时查极性电流量次数
（三） 高频治疗时时查体表体金属异物
（四） 针刺治疗前时检查针数质量取针时检查针数断针
六影科
诊疗时查科姓名性床号年龄检查部位检查项目
药制度
护士必须严格根医嘱药擅更改疑问医嘱应解清楚方药避免盲目执行
二解患者病情治疗目熟悉种常药物性法量副作患者进行药物知识介绍
三严格执行三查九制度
三查：操作前操作中操作查
九：床号姓名药名浓度剂量法时间规格计价项目
四做治疗前护士洗手戴帽子口罩严格遵守操作规程
五药前询问患者药物敏史(需时作敏试验)患者解释取合作药注意观察药物反应治疗效果良反应时报告医师记录护理记录单填写药物良反应登记
六药时检查药物效期变质静脉输液时检查瓶盖松动瓶口裂缝液体沉淀絮状物等种药物联合应时注意配伍禁忌
七安全正确药合理掌握药时间方法药物做现配现避免久置引起药物污染药效降低
八治疗种物品进行初步清理垃圾分类口服药杯定期清洗消毒备
九发现药错误应时报告处理积极采取补救措施患者做解释工作
护理查房制度
护理部查房
1护理部日时轮流巡回查房查护士劳动纪律仪容仪表技术操作病房理情况消毒隔离服务态度护理文书等容记录查房结果
2选择疑难病例特殊病种进行查房事先通知病房查房容病房护士长指定报告病例护理员进行准备查房时简单报告病史诊断护理问题治疗护理措施等查房完毕进行讨时修订护理计划
3月护理工作质量求进行分项查房评价促护理质量达标
二护士长查房
1护士长时巡视病房查班护士职责执行情况劳动纪律技术操作规程等执行情况
2两周次护理业务查房典型病例危重患者时查房做查房纪录
3组织教学查房目计划根教学求查典型病例事先通知学员熟悉病历患者情况组织家讨进行提问护士长做总结
三参加医生查房：
病区护士长责护士周参加科室查房便进
步解病情护理工作质量
患者健康教育制度
护理员住院门诊诊患者必须进行般卫生知识
宣教健康教育
二健康教育方式
1体指导：容包括般卫生知识卫生公卫生饮食卫生常见病发病季节性传染病防病知识急救常识H7N9等知识护理患者时结合病情家庭情况生活条件做具体指导
2集体讲解：门诊患者利候诊时间住院患者根作息时间采取集中讲解示范相结合等形式进行
3文字宣传：宣传栏展架编写短文健康教育等
三患者卫生宣教贯穿患者医全程
1门诊患者挂号分诊诊治等环节均应相应卫生知识宣传
2住院患者入院介绍诊治护理程出院指导容中均应卫生常识防病知识宣教住院患者宣教记录健康教育登记表中时进行效果评价责护士患者家属签名
护理会诊制度
属复杂疑难跨科室专业护理问题护理操作技术均申请护理会诊
二科间会诊时求会诊科室责护士提出护士长意填写会诊申请单送邀请科室邀请科室接通知两天完成(急会诊者应时完成)书写会诊记录
三科会诊责护士提出护士长护师持召集关员参加进行总结责护士负责汇总会诊意见
四参加会诊员原应副护师员邀请科室护士长指派员承担
五集体会诊者护理部组织申请科室护士负责介绍患者病情认真记录会诊意
病房般消毒隔离理制度
般情况病房应定时开窗通风日2次面湿式清扫必时进行空气消毒发现明确污染时应立消毒患者出院转院转科死亡均进行终末消毒
二患者衣服单周更换次血液体液污染时时更换规定点清点更换衣物床单元品
三医护员诊治护理患者前应洗手手快速消毒剂擦洗
四种诊疗护理品医院感染理求进行处理特殊感染患者采次性品装入黄色塑料袋粘贴标识专负责回收
五种医疗废物规定收集包装专回收
九病房卫生间拖等卫生清洁具分开标记清楚消毒液浸泡清洗晾挂备
十患者床头柜消毒液擦拭做桌巾日1～2次病床湿式清扫做床巾日1～2次
十特殊疾病感染者相关求执行
护理安全理制度
严格执行项规章制度操作规程确保治疗护理工作正常进行护理部定期检查考核
二严格执行查制度坚持医嘱班班查天总查护士长周总查次登记签名
三毒麻限剧药品做安全专理专柜保加锁保持固定基数督促医师时开处方补齐班交接登记
四服外药品分开放置瓶签清晰
五种抢救器材保持清洁性良急救药品符合规定时补充专理日清点登记菌物品标识清晰保存符合求确保效期
六发生护理差错科室应时组织讨报护理部
七异常心理状况患者加强监护交接班防止意外事发生
八工作场病房严禁患者非医院配置种电炉电磁炉电饭锅等电器确保安全电
九制定落实突发事件应急处理预案危重患者抢救护理预案
护理差错事报告制度
科室建立差错事登记登记差错事发生原果等时报
二发生差错事采取积极补救措施减少消差错事造成良果护士长应时进行调查组织科室关员讨进行原分析定性总结验教训进行详细记录
三发生差错事单位意隐瞒报者情节轻重予处理
四护理部应定期组织护士长分析差错事发生原提出防范措施
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