护理程序要点ppt
- 1. 护理程序要点专科培训-王雪荔 2013-12
- 2. 护理程序（nursing process）定义：是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。
- 3. 基本概念 四个基本概念 : 人、环境、健康、护理 护理贯穿于人的生命全过程，护理工作重点是帮助病人对疾病作了积极的反应。护士要应用护理程序与交流技巧帮助病人与环境保持平衡，达到最佳健康状况。护士通过照料病人，促使其达到自理；护士还要预防疾病，维护健康。
- 4. 护理程序的基本步骤五个步骤： 评估、 诊断、 计划、 实施、 评价
- 5. 一、评估 是有计划、有目的、有系统 地收集病人资料的过程。
- 6. 评估资 料 收 集的目的： （1）为正确做出护理诊断（或提出护理问 题）提供依据 （2）建立护理对象健康状况的基础资料 （3）为护理科研积累资料。
- 7. 评估资 料 收 集的内容 一般资料；精神情感状况；生殖系统；环境状况；感觉状况；运动神经状况；营养状况；排泄状况；水、电解质平衡状况；循环状况；呼吸状况；体温状况；皮肤状况；舒适和休息状况
- 8. 评估资料收集的方法 1）系统地观察 2）交谈 3）护理体查 4）查阅记录
- 9. 评估资料收集的类型 主观资料：即病人的主诉，是病人对其所经历、所感觉、所思考、所担心的内容的诉说。 客观资料：指借助他人的观察、体检或借助医疗仪器或实验室检查获得的资料
- 10. 资 料 的 记 录资料收集的来源 病人：是资料的主要来源 病人家庭成员或与病人关系密切的其他人员 其他健康保健人员 目前及既往的医疗病历及其他健康检查记录资料 各种实验室检查和器械检查的报告 参考文献
- 11. 所记录的资料要反映事实，避免自己的主观判断和结论 记录时避免使用模糊不清、无法衡量的词语 资料记录应清晰、简洁，正确使用医学术语，避免错别字
- 12. 二、护理诊断 （Nursing Diagnosis） 是一个人生命过程中的重量、心理、社会文化、发展及精神方面所出现的健康问题反应的说明，这些健康问题的反应属于护理职责范畴，可以用护理的方法来解决。
- 13. 护理诊断的种类（1）现有的：指护理对象此时此刻正在经历的健康问题的反应。 （2）潜在的：指危险因素存在，如不加以处理就一定会发生的健康问题的反应。 （3）可能的：可疑因素存在，但线索不足，需进一步收集资料以便排除或确认的暂定的护理诊断。 （4）健康的：指个人、家庭和社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断。 （5）综合征：指由特定的情景或事件而引起的一组现有的或有危险的护理诊断。
- 14. 陈述方式 完整的护理诊断的陈述包括三部分，即健康问题（Problem）、病因（Etiology）、症状和体征（Symptoms or Signs），故又称PES公式。但目前趋势是将护理诊断简化为二部分，即问题加原因（PE）或症状加原因（SE）；还有一部分陈述，
- 15. 护理诊断与医疗诊断的区别： 医疗诊断是用一个名称说明一种疾病、一组症状体征的病理变化，进行指导治疗。 护理诊断是叙述病人由于病理状态所引起的人的行为反应，其目的是为了制定、实施护理计划以解决病人现存的或潜在的健康问题。
- 16. 三、计划（Planning） 制定护理计划是如何解决护理问题的一个决策过程，其目的是为了确认护士对对象的护理重点的目标以及护士将要实施的护理措施。 1、排列护理的优先顺序 2、制定目标 3、制定护理措施 4、护理计划成文
- 17. 排列护理的优先顺序 一个病人可同时有多个护理问题，制定计划时应按其重要性和紧迫性排出主次，一般把威胁最大的问题放在首位，其他的依次排列，这样护士就可根据轻、重、缓、急有计划地进行工作，通常可按首优问题、中优问题、次优问题的顺序排列
- 18. （1）首优问题：是指会威胁病人生命，需立即行动去解决的问题。如清理呼吸道无效、潜在的暴力行为等。 （2）中优问题；是指虽不会威胁病人生命，但能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题，如活动无耐力、皮肤完整性受损等。 （3）次优问题：指人们在应对发展和生活的问题。如营养失调、娱乐能力缺陷等
- 19. 制定预期目标预期目标的种类： ①短期目标；指一周内病人可达到 的目标，适合于病情变化快、住院时间短的病人。 ②长期目标：指一周以上甚至数月之久才能实现的目标。
- 20. 制定护理措施 是护士为帮助病人达到预定目标所需采取的具体方法 措施的类型 依赖性的：来自于医嘱的措施 相互依赖性的：与其他健康保健人员相互合作 独立性的：护士独立提出和采取的
- 21. 1）三部分陈述；多用于现存的护理诊断，即护理问题，症状或体征及相关因素三者齐全。 2）二部分陈述；多用于潜在的护理诊断。 3）一部分陈述：即不存在相关因素，常用于健康的护理诊断，如母乳喂养有效
- 22. 四、实施（Implementation）实施前准备 做什么(what) 谁去做(who) 怎样做(how) 何时做(when) 实施 实施、评价、评估同时进行 实施后记录 及时、准确、真实、重点突出
- 23. 实施的内容（1）继续收集资料，不断发现新的护理问题，重新评估护理对象，制定新的计划和措施。 （2）按计划的内容和执行护理措施。 （3）口头交班和书写在交班报告，24小时内护理程序的执行是连续的，所以必须有交班。
- 24. 五、评价（Evaluation） 是将病人的健康状态与护理计划中预定的目标进行比较并做出判断的过程 收集资料：医生下达灌肠的医嘱 比较资料与目标并做出判断：根据医嘱，按时执行，并判断是否按目标完成 目标完全实现 目标部分实现 目标未实现
- 25. 评价的内容 （1）身体的外观及功能 （2）特殊症状与体征方面 （3）知识方面 （4）操作技能方面
- 26. 评价的基本方法（1）调查法：如座谈、访谈、问卷等； （2）对比法：常用自身对比和相互对比； （3）观察法：通过对病人床边实地观察，记录某些现象和数据，然后进行分析比较，以此评价护理效果； （4）统计分析法：应用统计学原理处理调查数据，并应用统计学指标进行分析来描述和评价护理效果。
- 27. 小结 通过护理程序的学习，在对于袁明涛灌肠事件，对于整个护理程序的评价方面，我该好好认真思考，缺少对于病人的观察，对于他现存的、可能的、潜在的护理问题没有足够的重视，也反应出我对结肠代食道的灌肠的知识的相应的缺乏才没有引起足够的重视，对于灌肠后的效果评价的疏忽，才会引起这种问题。我又自我思考一下，如果是在我的班上，让我去灌肠，我会怎么做？我是否能按照护理程序去完成？只能说明还是知识的缺乏，平时应该多学习，护理是一项学不尽的事业，我要不断丰富自己，减少失误的发生。
- 28. 谢 谢 感谢护士长及各位老师的指导与指正！
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