行政勤理制度
院办公室工作制度
1安排种行政会议负责会议记录文件报告方案总结等文字材料起草负责会议纪决议印发催促检查执行时院长汇报情况做职科室沟通联系工作
2做访参观等接工作做安排周密妥热情
3做行政类文件收发登记编号传阅收回催办档保工作针文件容提出拟办意见级机关关单位通知时汇报关领导请示办理意见
4组织文件印装订工作做准确时字迹清楚特殊情况拖延
5搞档案室车辆理适时安排医院总值班工作
6时做信访工作热情接做登记结果积压拖延重问题时领导报告
7认真做监督印刷字通讯联络外事接印章理等工作
8做医院年初工作安排中期年终工作检查评全院工作总结等
9深入科室解情况收集信息资料进行调查研究动院领导提供关情况发挥参谋助手等作
１0院领导交办时性工作快完成时汇报
院长办公会会议制度
１院长办公会医院日常理工作决策机构贯彻落实级指示具体工作安排院支部提出关行政执行重问题医院长远开展规划年度总结重工作实施方案医疗教学科研行政勤等工作重问题听取职部门重工作汇报职科室月考核测评医院根建设重问题医院费预决算开支方案型仪器设备引进方案外开支职工奖惩奖金分配方案员调进调出重活动接日程安保卫重问题重工作
２院长办公会院长持参加员：院长副院长院办公室必时通知相关职科室员列席
３院长办公会议院长办公室召集负责会议议题审核程序时间安排般周召开次特殊情况时组织召开
４需提交院长办公会讨问题关职部门必须做准备认真填写议题容拟定解决措施方法分院长意院办公室聚集交院长确定议题未列入议题事项提出会作讨
５院长办公会贯彻民集中制原研究问题时充分发扬民会员充分发表意见重问题科学证关部门提出书面意见提交两方案增强决策科学性会议持者充分听取方面意见根底集中数意见作出决策意见分歧双方数相时次复议重问题请级决定旦形成决议员必须严格执行会发表决议相悖评
６参加会议员准时会集中精力研究工作会议期间般会客办会议关事情严格执行保密纪律准泄漏会议讨情况会议决定机密事项院办公室认真作记录妥善保会议记录重问题必时形成会议纪发科室贯彻执行会议决定问题须明确办部门协办部门
７院长办公会议定事项院长职科室办理施行院办公室负责催促检查落实协助院长解决议执行情况催办关事项办理情况时院长汇报
８指定时间未完成决议求容视情节追究级类员责
院长接日制度
加强医患间沟通增加医院理透明度时效解决群众反映类问题特制定院长接日制度
１周四午院长接日时间接点设接院长办公室遇特殊情况院办公室统行安排
２院长副院长实行轮流接院办公室安排接序院长接日期间相关职部门负责参加接
３接群众访遵循原：正确贯彻执行政府关办医方针政策严格遵守医院关规定分工负责口办理做事事回音件件结果
４院长办公室负责做院长接日项准备工作先序次安排访者反映问题分通知涉职部门负责参加接时做接记录接中决定关事项进行催促落实
５群众访反映问题够现场解决动予解决需集体研究事项应先访者做解释工作院领导班子讨研究批转责成关职部门时予办理答复
６次接群众访容处理结果认真填写院长接日情况登记表需职部门办理事项应抓紧办理规定时限处理结果答复访时登记表答复容文字形式汇报院办公室院办公室接院长汇报处理结果
７工作落实力造成群众重复访越级访产生严重影响严格医院关规定追究相关部门员责
８接院长参加员尊重访者隐私权访群众守密散布访者反映问题否医院关规定严肃处理
院周会制度
院周会布置安排医院工作重方式具阶段性指导医院工作意义医院信息传输重途径
１院周会周次院领导持职科室床医技科室护士长参加
２院周会院办负责召集做会议记录
３院周会容：
〔１〕传达级关文件指示通知
〔２〕传达院长办公会等会议决定
〔３〕通报医院周事工作中存问题求
〔４〕总结周工作安排布置周工作
〔５〕结合医院期工作具体情况进行专题讲评
4部门传达院周会容时应简明扼抓住重点时间宜长传达级文件时原进行全文宣读职部门领会文件精神挑选中重点点需执行容进行传达
5院周会实行会前签制作考核参会者应严格遵守绝允许请员进行代签
6参加院周会者应严格履行请假手续求文字性请假证明院长批准意
7院周会出勤情况院办负责周公布次未时参会未履行请假手续者进行相应处分直接科室奖金挂钩
行政交班会制度
１行政交班会医院理工作中项缺少重容部门时掌握全院工作动态进行工作交流沟通重渠道
２行政交班会院办公室负责召集持日召开参加员
：院长副院长职职科室前天总值班员
３会议容：
〔１〕总值班员汇报值班期间工作情况全院医疗运转情况
〔２〕关部门汇报需医院协调解决问题
〔３〕院领导传达级重指示文件精神安排布署部门期工作等
４部门汇报工作时求语言简练容简明扼宜讲会议容关问题
５院领导会布置求督办事项院办公室部门发督办书办科室应规定时间迅速完成决定事项执行情况书面形式报院办原推诿延误事项执行
医院事记制度
便系统考查医院历史时期开展情况医院建设开展提供阶段性参考需结合日常工作建立事记制度记载保存医院方面重活动重事项
１医院事记院办公室负责组织编写职部门月末部门工作范围事记汇报院办公室进行汇总年终进行集中整理报关领导审阅交档案室立卷档
２记载事记力求做语言简练文字表达清楚记录事件应真实准确记载容全面包括方面：
〔１〕支部医院行政重指示决议方案措施中层干部免调动决定
〔２〕重意义医院支部会议院长办公会医院召开全院性重会议名称议程决议事项时间点参加员等
〔３〕医院院外关单位院召开型会议学术交流活动时间容员效果
〔４〕科研工作取重进展科研成果获奖情况新技术新业务发
明创造开展应情况专业重课题研究著名称
〔５〕医院根建设工程开工竣工验收日期建筑面积配套设施投资金额费情况
〔６〕医院购置型仪器设备重物资器材关情况效果
〔７〕医院重事制度理制度改革领导体制组织机构建立变动撤销时机构设置名称务组成员撤销时间等
〔８〕级领导医院检查视察工作医院领导参加全国省市项重活动情况重接活动发表种声明等
〔９〕医院部门员获市级先进称号时间名称
〔１０〕支部工会开展型活动
〔１１〕必列入事记重事项
３重事件〔活动〕保持连续性中断假设遗漏量周回忆追记
４职部门应指定专负责项工作重事件应时报院长办公室保证年终事记汇编工作利进行
医院总值班制度
处理医院非办公时间行政医疗时性突发性事宜协调方面工作行政理机关非办公时间实行总值班负责制院领导实行周带班制〔节假日２４时值班制〕总值班值班期间代院长行职权总值班做出决定必须认真贯彻执行推诿延误
１值班员名单院办公室受院领导委托负责安排汇总值班记录院办公室时审阅总值班记录解全院非办公时间种情况必处理院长汇报
２行政勤部门关员均参加医院总值班权利义务
３负责处理非办公时间行政医疗时性事宜时传达处理级部门指示紧急通知签收机密急件承接未办事项
４协调处理全院部门科室非班时间工作检查全院夜间工作员工作值班情况
５重事件灾害事救护车调度值班司机调度工作
６值班期间发生事情应时处理做值班记录床科室请求亲现场处理事务总值班员必须立赶现场进行协调处理理推诿假设总值班场延迟场造成切果总值班负责医院关规定进行相应行政济处分
７级部门重检查突发性事件医院科室重事件总值班员时果断处理做详细记录假设做处理时应时请示日带班院领导带班领导视情节院长请示汇报
８值班期间须动解天全院住院患者情况包括：科住院数新入院数危重患者数量病情状况特重点部门求次日科室巡视交班时作汇报容
９重问题处理情况班未完成事项班交接外应时院办公室关部门通报
１０夜间值班员必须参加晨交班会遇重事件应领导汇报时院办公室医务护理等部门应时查值班记录
１１院长办公室意情况免予值班：
〔１〕男６０岁女５５岁尚未办理退休手续员
〔２〕中专毕业生见期员
〔３〕长期病休员
〔４〕哺乳期女志
１２值班员值班期间假设时遇急事需离开医院时必须请参加总值班员进行代班绝允许请没值班验员代否切果负出差病休等值班时应寻调换象告知院长办公室
医院车辆理制度
医院车辆标准化理应着节约开支合理减少漏洞杜绝事〞原合理进行调配保证部车辆医院行政医疗工作中充分发挥效劳作
１医院种公务车辆院办公室统理调度车辆范围包括：院领导部门公外出车种会议车医院统组织集体活动车请专家会诊车院领导批准车
2 医疗急救车医务科理院办公室应优先保证医务科安排出车报院办公室备案
3部门车辆需提前天院长办公室填写车辆申请单科室院长签字意院办公室统筹安排填写车辆派车单通知出车司机超出市区范围必须院长批准事先未填申请单部门车予保障车辆时应派车单批准路线行驶意指驾驶员更改行车路线
4医院职工私车原予安排特殊情况需车写出书面申请院长批准院办公室予安排
5司机必须派车单出车未允许私出车否发生交通意外承全部责赔偿损失双休日节假日出车时应车辆停放医院指定点钥匙统交院长办公室保〔值班车辆钥匙值班司机保〕
6司机次出车回院时告知院长办公室便办公室掌握车辆情况合理调配遇特殊情况时返回应时通知院办公室说明原
7医院部车辆设专职司机理负责车辆保维护次出车车辆进行清洗擦拭定期进行检修保养保证安行驶
8救护车急救设备物品必须保持完善意挪救护车司机实行２４时值班制度适应抢救需脱岗保证
9司机驾车时应严格遵守交通规证件配戴齐全酒驾车疲劳驾车身原违章证件全处分果费驾车司机负责
10车辆关证件年检保险资料统院办公室保负责安排
１1车辆需维修时车辆负责写出书面申请院办公室核准前方进行重检修工程须院长院长审批意路途中遇特殊情况需修理事时述程序补办手续
１2医院车辆般情况予外级部门相关单位工作原确需车辆必须院长意前方时应派专职司机单位派司机
医院行政查房制度
行政查房制度医院行政理项重容院领导职部门深入基层现场办公解决问题重行政手段
１医院行政查房院长持院办公室负责召集通知查房点容参加员：副院长支部书记副书记相关职部门负责查科室护士长关医务员行政查房业务查房交两周次遇特殊情况院办公室统行安排
２医院行政查房院长根医院工作实际情况时指定院办公室查房容进行安排前周医疗护理务勤等部门业务查房反响情况院办公室急需解决问题进行纳整理提交院长审阅缓急程度安排行政查房点容
３查科室护士长针医疗护理科研教学勤保障安保卫工作科室业务开展情况前面困难等容进行汇报相关职部门
院长听取汇报科室工作进行点评提出合理化建议具体求科室提出需医院协调解决问题院长场做出决定属职部门落实办理需研究解决事项提交院长办公会讨决定部门执行
４院办公室做行政查房文字记录妥善保存档行政查房决定事项院办公室关职部门发督办书负责催促催办决定事项执行落实情况处理结果时院长汇报
５办科室应规定时间迅速完成决定事项原推诿延误事项执行指定时间未完成决定事项求容视情节追究相关部门员责根情况科室考核挂钩
６参加行政查房员必须衣帽整齐配戴胸牌查房期间应遵守劳动纪律中途擅离开参加查房者应院办公室请假时安排科室副职员参加
医院印章保制度
医院保印章时十分谨慎次印必须履行审批手续严格进行登记特保印章时做点：
１医院印章般应放置办公室设专保存柜加锁应选择保密观念强坚持原员负责保印章
２院办公室部门拥印章负责保做心中数
３建立印章保登记表记录印章名称印模时间保部门保姓名等项
４印章保员应明确责保证印章正常绝安防止印章滥盗时保密求委托代取代
５完印章手锁印章意放置办公桌保柜敞开假设工作疏忽发生印章盗丧失现象保员应负法律责
６旦发现印章异常情况丧失应该保护现场立报告院领导查明情况时处理必时应报告公安机关协助查找
７印章保员注意保养印章定期进行擦拭清洗保证印清晰度
医院公章理制度
１医院公章作机密件院办公室派专理严格掌握部门类员公章必须进行登记
２部门员公章认真填写公章登记表填写容包括：印部门印时间容摘印份数批准等
３医院名义报发外送文件资料报表等院长院长签发原件加盖公章
４类合协议委托书职工出国出境探亲旅游证明必须院长签字前方盖章
５职工外出学开会参观等需持关会议通知单分科部门分院长签字意前方盖章中层干部须院长签字意
６公外出考察联系业务等需证明时院长审批院长意方开具证明加盖公章
７职工发表专业文稿件医务科登记审批签字加盖医院公章
８职工私取款取物挂失办证等需单位介绍信时院长办公室批准严格登记绝允许开具空白介绍信特殊情况必须院长批准意
９职工开具类证明证明涉容职部门负责签字确认加盖公章进修实员出具证明加盖公章范围限取汇款
包裹邮件等
１０公章登记表院办公室妥善保留存年终交档案室档
１１私盖公章利公章舞弊者发现医院关规定严厉惩办
１２制度未涉容院办公室根具体情况确定办理程序
文件理制度
１文件资料应收文天专登记进行登记
２文件登记应时送院办公室阅签然签批意见分送关领导阅示传文迅速急件急送积压施延紧急文件应２４时催办完毕
３行政三级文件院长持工作副院长批准关科室领导负责方阅读
４级发机文件登记附签属行政三级文件交院长办公室负责批阅根批阅范围通知文件送交领导批阅办批阅时准文件带出机关急需传达贯彻重文件时送交关领导阅批
５级类机文件阅读贯彻严格文件规定范围意扩范围
６秘密〞级文件阅览般出办公室〕绝密文电应严格保密措施必须指定阅文室阅览
７级领导阅完文件应传阅笺签姓名时间已阅〞字样
８领导批阅文件根领导批示送关员传阅送关科室时关领导汇报办理情况
９明确规定限期办理文件承办应时办理院办公室负责公文处理
员应做心中数动催办限期完成
１０确需出文件办理出手续需定期出文件应妥善保丧失泄密
１１文件传阅承办文件容分类整理档应保证文件完整损查阅方便第二年六月底前移交档案室
１２文书处理员必须严格遵守保密制度
档案保制度
１综合档案室负责全院档案〔含事档案〕理工作关部门规定整理综合档案室移交
２档案接收移出阅销毁严格执行审批履行登记手续齐全帐目清楚责明确严防丧失
３定期档案进行检查修复整理保持整洁完破损变质档案时采取措施进行修补复制建立登记制度
４实行科学理档案库房档案柜放置整齐合理档案排列整齐美观条理系统编号科学标准查找方便
５档案工作员必须熟悉档案业务认真负责严格遵守保密制度
６严格执行阅制度接收移交档案时必须认真清点核登记建立健全种检索工具做项登记工作
７绝密档案核心档案设专专柜单独保保直系亲属档案严禁私保存档案
８重点档案做心中数卷宗应分序存放箱柜编号备详细索引种检索工具档案时放原处
９库存档案建立统计制度年结合档案收进移出进行逐项统计
１０断研究改良档案保方法保护技术逐步实现档案工作计算机理
１１收放档案时锁档案柜离开时时关闭电灯门窗非档案工作员进入库房
１２定期接收部门档案材料防止档案材料散存手中
事聘制度
１科室根部门工作量医院编制规定出现员缺编短期法补充正式编员工影响正常工作开展提出书面报告院长办公室意规定办理关手续雇请外聘员返聘离退休职工岗工作
２根关文件规定病离休退休职工般聘
３编制已满额科室雇请外聘员返聘离退休职工
４医院聘员须具良政治素质职业道德身体健康体检合格证件齐全通录考试择优录取期般１～３月试期满考核合格者签订劳动合书试期合格者予录
５聘劳动合书签订期限年签合续签需根医院具体情况表现科室年度考核情况定
６应聘者录派需科室防止科室职工亲属朋友安排科室科室负责聘员工作安排质量考核考勤
７未事部门批准擅聘请员医院追究科室负责责扣减科室理分予定济处分
８聘员工资标准劳务费遇均医院关规定执行
９返聘离退休职工必须服科室工作安排理返聘期服理胜工作科室提前解聘
１０未办完离退休手续职工予聘
请假理制度
１员工事婚丧探亲等必须请假者必须〔特殊情况家属〕呈递请假申请书〔表〕说明请假理逐级审批
２请假三天者科护士长签字意报院办公室备案方休假
３请假三天者需科护士长院长院长分签
署意见办理相关请假手续备案方休假
４请假接准假通知必须工作交妥善方离开工作岗位假期满
必须期返院科室销假超假未销假者均矿工处
５科时登记请假员日期月终报院办公室
６类休假规定：
〔１〕探亲假
①工作满年正式职工父母配偶住公休节假日团聚〔指利公休节假日家居住夜休息半白天〕探配偶年假次次假期３０天未婚丧偶职工探父母年享受探亲假次假期２０天已婚职工探父母亲４年假次假期２０天假期包括公休假日〔双休日元旦春节五国庆等法定假日〕
②职工探亲原次休完特殊情况领导批准分两次休完报销次返路费
③职工配偶军队干部军队干部方果已利年休假探亲职工方特殊情况需部队探亲时批准假次假期超３０天假期工资发返路费理军队干部方工作需年利年休假职工方团聚职工方探亲规定享受休假报销返路费
④职工学徒见试期间享受探亲假〔转正定级时间半年年享受探亲假〕
⑤女职工配偶点生育享受生产假享受年探亲假路费探亲规
定报销次
⑥职工配偶职工父母居探配偶时时探父母亲探父母假
⑦职工探亲期间返旅途遇意外交通事期返回应持交通部门证明时申报
⑧３月底前结婚职工享受年度探配偶假年已享受探父母假享受探配偶假病事假累计３月年享受探亲假
⑨职工探亲返路费根工资30％职工理超出部份单位负担火车分职级律报硬席座位费乗轮船报四等舱位费
⑩探亲期间工资遇：根工资福利性津贴〔116〕发奖金补贴发
〔２〕病假
①工作员病班者必须持诊断证明科室意方休息
②中专毕业生见期间请病事假相应延长见期
③探亲事假工休等外急病诊职工应持医院出示证明病历化验单办理手续否律旷工
〔３〕事假
职工事情量利工休假节假日处理般准请事假事必须请假者应事先办理请假手续严格执行审批权限３天科批准分报医务科护理部意院办公室备案３天领导批准科护士长请事假需分院长批准公外出病休告知职科室便安排工作特殊情况 请假捎口信捎假条信件请假续假律效缺勤旷工处理事假期间遇院规定执行年病事假累计超６月扣工龄年
〔４〕产假婚假节育手术假
产假婚假节育手术假均省方案生育条例〞执行
〔５〕丧假
工作员父母〔包括岳父岳母公婆〕配偶子女死亡丧假5天超五天事假父母配偶子女外死亡路程需时间计丧假
〔６〕公伤
职工工负伤应根劳动部门关规定技术委员会讨鉴定确认工伤写出书面材料关工伤规定享受假期工资福利遇
岗前培训制度
１新分配招收调入职工岗前均应参加岗前教育新分配招收职工岗前集中培训时间少周调入员培训时间两天未参加岗前教育者律岗
２岗前教育院办公室负责实施医务科护理部关职科室积极配合搞项工作
３新职工岗前培训教育方法容：
〔１〕院级领导新职工座谈院领导简介绍院情况体制组织机构科室设置前改革形势医院开展规划
〔２〕医德标准教育教育新职工廉洁奉公端正效劳态度处处患者着想坚决抵抗正风刻苦钻研业务理提高业务技术水通学新职工增强文明意识提高文明效劳素质
〔３〕院史教育重点介绍院开展史院目前概况处位影响等新职工珍惜维护院声誉翁姿态积极投入医院项工作中刻苦学努力工作医院进步开展做出应奉献
〔４〕组织学院项规章制度事理制度继续教育制度勤理制度级类员岗位职责等教育职工熟悉制度岗章循觉遵守纪律服理
〔５〕组织新职工参观院科室设备组织座谈讨参加医院作奉献活动义务劳动
〔６〕集中培训教育结束相关部门周学情况进行次综合性评估
４岗前教育结束前考核合格者方岗
５岗前集中培训试期教育结合起新岗医务员试期进行专业技术培训外须坚持岗前教育转正前作出评价
６未参加集中教育新岗职工制度进行学考核
员工年度考核制度
１考核坚持客观公正民公开注重实绩原
２考核容包括德勤绩四方面重点考核工作实绩德考核政治思想表现职业道德表现考核业务技术水理力运发挥知识更新情况勤考核工作态度勤奋敬业精神遵守劳动纪律情况绩考核履行职责情况完成工作务数量质量效率取成果水社会效益济效益
３考核标准岗位职责年度工作务考核结果分优秀合格合格三等次等次根标准：
〔１〕优秀：正确贯彻执行国家路线方针政策觉遵守国家法律法规项规章制度廉洁奉公精通业务工作勤奋改革创新精神保健教学科研业务技术工作中成绩突出
〔２〕合格：正确贯彻执行国家路线方针政策觉遵守国家法律法规项规章制度廉洁律熟悉业务工作积极认真履行岗位职责努力完成工作务责事
〔３〕合格：政治业务素质较低组织纪律较差难适应工作求工作责心强履行岗位职责力差完成工作务工作中造成严重失误责事
４年度考核根程序：〔１〕考核总结述职〔２〕科室领导听取群众意见根底根时考核总结写出评语提出考核等次意见〔３〕成立院年度考核委员会科室职工提出考核意思根底进行严肃认真实事求年度考核〔４〕院领导确定考核等级考核结果存档案
５考核结果
〔１〕工作员年度考核中确定合格等级规定办理：
①关规定晋升工资档次发奖金
②职员连续三年考核确定合格等级具晋升职务资格连续两年确定优秀等级具优先晋升职务资格
③专业技术员年度考核确定合格等级具续聘资格
④工连续两年考核确定优秀等级具聘技师优先资格
〔２〕年度考核确定合格等级规定办理：
①年考核确定合格等级发年终奖金予批评教育
②连续两年考核确定合格等级根情况予降职调整工作低聘解聘
③连续两年考核确定合格等次服组织安排重新安排年度考核合格予辞退
网络设备制度
标准理保障网站计算机设备系统数安稳定运行特制订规定：
１计算机应员均相应培训懂根操作规程计算机进行简单维护非网站员拆卸更换计算机硬件安装工作关软件新增加软件批准网站员实施安装
２网站员应定期定期计算机系统进行更新查杀病毒升级病毒库例行检查做种数备份防止机器障误删引起文件丧失硬件设施〔ＵＳＢ接日设施外〕带电插拔
３工作机请勿载安装试明软件禁止登录非法网站免造成系统障需安装外文件载互联网文件必须先进行杀毒确认毒应机器接收载历明文件
４网站员理户名工号密码定期更改密码严禁外员工作计算机工作时间通计算机玩游戏炒股聊天电影浏览工作关互联网站
５严禁访问反动色情邪教等非法站点利电子信箱收发关述容邮件通互联网光盘载安装传播病毒黑客程序
６计算机停止半时应开启节电措施关闭机显示器时应启动屏幕保护程序关掉显示器节约计算机耗材纸张墨盒等印重复数量应量双面印
７禁止操作计算机时计算机工作台饮水吃食品保护硬件设施做计算机维护保养工作日清洁次
８注意良惯：正常开关机频繁开关机定期清洁电脑增删硬件设备必须保证带电时进行操作电脑加电禁止意移动振动电脑
９防止光盘久置光驱光驱机械磨损加干净质量光盘粘灰尘油污光盘放光驱中防止长时间读光盘定期清洗光驱激光头软驱读取数时〔软驱工作指示灯亮〕强行取出软盘免损坏磁头软盘
外出进修理制度
１根医院总体目标科室开展新工程开展规划制定医院年度进修方案
２进修员提出申请科室根专业开展需表现等情况择优选拔制定培训目标方案报医务科
３医务科汇总科室申请重点学科业务骨干优先原审核报申请材料业务院长批准作年度方案予落实
４进修员外出进修前医务科院办公室备案进修期间须遵守学医院制度服理
５外出进修员必须进修方案完成学务擅延长提前结束进修时间遇特殊情况需改变进修时间需提出申请报科室医院批准
６外出进修员进修期间须遵守学单位规章制度求参加医院项活动服理
７外出进修员应定期科室汇报进修情况
８进修学年者应写出进修专业学术文返院开展工作方案交科室医务科纳入技术档案
９进修结束时进修员作出书面鉴定学单位签字盖章交医务科备案
１０医务科定期踪解进修员进修情况表现达预定目标求根具体情况予批评撤回进修员做相应处理
１１进修员项费医院相关规定执行合理原造成未完成进修方案者费理
职教育理制度
１医务科负责层次形式职教育统规划理注重医院重点培养
２医务科负责根医院医疗特色积极筹备继续教育医学工程组织继续教育学继续医学教育采取学分制理方法医务科负责学分造册分类登记档全面解医院继续教育开展总体情况催促医务员时完成继续教育学
３定期安排组织院层次专业讲座邀请院外专家院进行学术讲座医院员应积极参加相关科目学
４医院批准外出学参加学术活动者返回应相应范围汇报学容
５医护员必须参加医院组织三基〞训练医院感染理知识培训医务科定期考核记录
６鼓励全院员参加业余学历教育影响工作脱产研究生学历教育员应签署关合交医务科院办公室备案
勤效劳保障质量控制理制度
１医院勤效劳保障质量控制理必须规章制度准质量控制理纳入医院项勤效劳保障工作中全面落实
２院科级质量控制理组织应根关规定求院勤效劳保障工作实际制订切实行质量监控方案包括总务器械设备等质量理目标指标方案措施等
３医院采购医疗器材必须校验供货商效医疗器械生产企业许证医疗器械产品注册证医疗器械营企业许证产品合格证消毒药械应卫生许证购进合格产品
４采购型设备办公品等实行生产许证理产品必须校验供货商效工业产品生产许证营企业许证产品合格证等
５勤效劳保障部门员必须准确执行部门规章制度工作操作标准特殊岗位需岗证者应持证岗
６医院质量控制部监督检查全面勤效劳保障质量控制根底质量环节质量终末质量进行全程效监控定期检测分析项质量指标根效果评价针工作缺陷制订整改方案改良工作
７全面质量控制理工作应文字记录必时形成文件定期通报勤效劳保障质量控制理情况质量控制部规定报
８勤效劳保障质量控制理检查结果纳入科室工作考核作工作员奖惩理项重容
９全体勤效劳保障员必须参加质量控制理教育提高质量意识树立质量第〞观念
１０勤保障效劳必须满足床工作需
医患沟通制度
１沟通容
〔１〕关注患者根需求解患者心理活动解患者心理障碍帮助患者树立良医疗心态
〔２〕患者家属全面真实告患者患疾病情况严重程度预
〔３〕结合病情选择恰辅助检查患者家属介绍检查目考前须知
〔４〕告患者家属采取治疗措施必性预期达效果
〔５〕告患者家属诊疗程中出现良反响发症意外情况相关考前须知
〔６〕告患者家属疾病预知性
〔７〕患者病情变化时时家属通报情况
〔８〕指导患者生活起居康复方法出院考前须知
〔９〕涉根医疗保险目录外药需患者家属说明征意
〔１０〕结合患者病情体特点具体事宜进行针性沟通
２沟通形式
〔１〕首次沟通：医师应首次查房时病情初步诊断拟行治疗方案进步诊治检查方案等患者家属进行告知沟通
〔２〕住院期间沟通：医师必须患者患疾病诊断情况治疗手段重检查目结果某治疗引起严重果药物良反响发症防范措施费等总体容进行沟通沟通容记录住院期间医患沟通记录单中
〔３〕针性沟通：患者诊治程某阶段针某具体问题进行沟通沟通容冠医患沟通记录〞病程记录形式记录病历中
〔4〕出院前沟通：医师患者出院前天患者次住院治疗情况恢复情况出院考前须知等患者家属进行沟通告知解答患者关问题咨询沟通时沟通容记录出院结〞
〔5〕集中沟通：带性问题常见病发病季节性疾病等科医师等起召集病区患者家属集中进行相关疾病发生开展疗程预预防诊治程中出现情况等沟通解答患者家属问题该沟通少季度次记录医患集中沟通记录
３沟通技巧
〔１〕求：医务员诚信患者家属尊重具情心耐心
〔２〕两技巧：听患者家属询问患者介绍病情治疗效果药检查目关心患者医程中生活情况便处量患者家属宣泄倾诉患者病情做出准确解释
〔３〕三掌握：掌握患者病情开展变化医疗费情况患者社会心理
〔４〕四留意：留意沟通象情绪受教育程度沟通感受沟通象疾病认识沟通期值
〔５〕五防止：防止强求患者时接受防止刺激语言词语防止患者懂医学专业词汇防止强求改变患者观点防止压抑患者情绪
〔６〕六种方式：预防针性沟通互换象沟通集体沟通书面沟通协调统沟通实物形象喻沟通
出具病休证明规定
１医院诊治患者出具相关病休证明
２门诊医师严格病情认真开具病休证明项诊断应具备科学客观诊断记录病历急诊患者病休证明般超三天
３病休证明书诊断疑似诊断类证明文书证明患者需病休休息时间应提患者行政处理意见〔调离现工作岗位〞顾轻工作〞等〕病休证明书必须门诊治医师出具签名
４出具病休证明必须详细体检进行必辅助检查检查结果应实记录病历中重阳性辅助检查应记录检索号便备查
５医师利职务便出具情假条检查核实严肃处理造成重果停止处方权予行政处理
６证明盖章时须持挂号证〔病历〕假期时间效期予盖章般补开病休证明医务科加盖公章时应严格审核审核容包括：门诊病史否符合求医师否签全名否必辅助检查结果
出具诊断证明制度
１医院诊治关部门委托坚决患者出具关诊断证明
２医师开写诊断证明时应科学严谨求实态度根病情实事求严格掌握医疗原认真开具诊断证明项诊断应具备科学客观诊断
３医师开具诊断证明前必须进行详细体检必辅助检查诊断证明书应格式病症阳性体征化验检查结果诊断等书写清楚记录病历医师签全名前方效
４诊断难度较诊断分歧疾病出具诊断证明必须进步检查详细会诊出准确结出具诊断证明
５诊断证明书必须医院指定医师检查签字医务科审核盖章生效
６遇情况时必须接关部门开具介绍信前方出具诊断证明书：
〔１〕司法机关办案需必须公检法机关交通理部门等行政执法机关介绍信医院指定专业医师出具
〔２〕病退离休调换工作伤残鉴定保险索赔等需关部门开具介绍信医院指定专业医师出具
〔3〕复工复学证明须持单位建议复工复学介绍信院床医师检查认出具证明
７医师开出诊断证明书必须复印交门诊部医务部门诊部登记存档备查
８学术争议诊断病情复杂涉学科等特殊鉴定应医务科组织进行会诊病例讨慎重开出诊断证明书加盖医务科公章
９医师利职务便出具情诊断证明产假证明检查核实严肃处理造成重果停止处方权予行政处理
安生产制度
１职工必须严格执行安操作规程工艺操作规程项规章制度准违章指挥违章作业发现违章应予劝说制止分配工作作业符合安求权拒绝执行
２生产岗位员必须种岗位规定穿戴配发劳动防护品〔工作服工作鞋手套口罩防护眼镜安帽安带等〕否准岗生产禁止赤膊赤脚穿凉鞋拖鞋高鞋背心短裤长围巾长发披肩班
３必须严格遵守劳动纪律时班严守工作岗位串岗集聚谈笑闹做生产关事班时间准锁闭工作间门拉窗帘家属孩严禁带入班组岗位
４工作前注意休息工作时间严禁睡觉班前班时准喝酒
５非班组理机械阀门仪表电气开关等设备准触扳动
６非电工配电工焊工电梯工机动车驾驶员等特殊工种员事述特殊工种作业持未效审核特殊工种操作证员事述特殊工种作业
７认真交接班交班员必须实事求接班员反映机械设备等安生产情况班创造条件接班员应认真细致检查设备运行情况接班出现障事接班者负责
８生产操作员意改变工作指令生产指标操作规程需改变时必须班组长总务科报告意达变更通知单前方操作
９生产操作员必须做操作原始记录求记录真实时准确提前填写弄虚作假记录应保持清洁完整妥善保
１０挂爆炸火灾触电腐蚀等危险警告标志区准
１１维修安装起重作业场应戴安帽二米高处作业应戴安带张挂安网六级风落雨天气应停止露天高处作业
１２防火防爆求班组仓库禁火区严禁吸烟动明火维修生产需动火时必须规定办理动火手续具备安监护措施否动火
１３易燃易爆剧毒物品输送储存领化学危险品理规执行
１４受压容器设备严禁超期超压超温超荷运行班组严禁制受压容器受压容器安附件擅撤应定期检查校验始终保持灵敏效良状况违反锅炉压力容器安监督规程〞肇事者追究责
１５安装检修抢修〔抢险〕作业必须统指挥组织协调拟定安措施方案
１６登高起重作业应分析确认危险素存时方进工作时必须良低压明灵敏联系工具时监护应急措施
１７岗位工作前必须清理现场排影响安作业杂物保持岗位环境整齐清洁做文明生产
１８发生事险情关员应坚守岗位保持现场采取抢救措施迅速级报告
１９岗位职工应觉接受医院科室班组安员检查服安理执行安指令级生产员理员严禁违章指挥违章作业否关奖惩制度处理直追究刑事责
三级〞安教育制
１新医院职工〔时工合工培训实员〕总务科配合院办公室进行三级安教育填写三级安教育卡片考试合格前方岗
２级〔医院级〕安教育容：政府级部门关安生产劳动保护政策法令规程制度医院生产特点般安生产规制度医院发生代表性重事验教训般电气机械防火防爆防毒防尘等安知识
３二级〔总务科级〕安教育容：科室生产特点机械设备状况危险部位毒害物质中毒预防抢救常识科室安规章制度
４三级〔班组级〕安教育容：生产工安职责岗位操作规程安考前须知岗位安装置器具防护品岗位发生种事验教训实班组进行理实践考核合格规定手续申请办理安作业证没安作业证岗独立操作否违章追究车间责
５院职工工作调动离岗６月重返岗位者必须重新进行三级安教育
６事电工〔配电电工〕焊工锅炉工受压容器电梯操作等特殊工种岗位工应积极参加级劳动部门局年组织专业安技术轮训培训考试合格持证方事作业
７新技术新设备新产品投产前应关技术部门负责生产操作员讲解特点性安规程进行专门教育考试合格方岗操作
８时性施工抢修抢险组织单位指定精通业务员进行现场安监督负责现场安教育
９造成重事责者属班组进行复工前安教育考试合格允许重新岗
１０班组进行班前讲安班中查安班总结安外应定期开展安教育容安日活动〞时传达学级指示通报关安生产文件分析研究医院外类典型事原吸收验教训交流安生产先进验安知识
１１年制订职工教育方案〔培训〕时应设置专门安技术知识教育容院办公室会实施
安理制度
创造良治安环境维护医院正常医疗生活秩序确保医院集体财产职工财产身安贯彻预防防举〞工作方针结合院实际情况特制定制度：
１科室协保卫科做普法工作教育全体职工树立法制观念法必执法必严违法必究〞学会运法律武器保护合法权益敢善违法犯罪活动作斗争
２科室部门认真贯彻治安理工作思想提高警惕居安思危增强安意识行动齐抓预防严理时击保障安防火防盗防然灾害事切实做院安防范工作
３部门必须加强消防知识学熟悉类消防器材性方法明确部门区域易燃点救火方案义务消防员安员专项理员常保卫科汇报理情况行处理隐患书面报送保卫科协调解决
４部门消防器材做专负责科学理〞严禁外租赁转挪作消防器材必须指定位置存放醒目方便易保思想麻痹粗心意失职行造成损失责中华民国消防条例关规定予处理
５部门领导教育职工养成良惯班离时关办公室门窗切断水电源办公室严禁存放私贵重物品现金科室收支押金专妥善保未保安部批准科室严禁办公室操作间休息室集体宿舍等电炉功率电器私拉乱接电线
６科室科室公财产登记造册定期清查做胸中数做专理专线供电正确定期保养〞
７科室重视患者安教育工作教育患者陪属病房放置贵重财务提高警惕保物品
８科室易燃易爆剧毒麻醉精神药品必须专理教育全体职工树立高尚医德医风严格关规定剧毒麻醉精神药品意开具处方教育全体职工安正确酒精氧气易燃易爆物品
９财务科财务收支部门严格执行财务制度严格值班制度坚守岗位提高警惕犯罪分子机
１０节假日期间部门必须重申值班纪律加强防火防盗工作值班员必须坚守工作岗位保证节日安
１1全体职工亲属实进修员全体患者陪属严禁聚众赌博架斗殴吸毒贩毒卖淫嫖娼违法犯罪行违者关法律规定追究行法律责
１2保卫科实行２４时值班制法行政保护医院财产安维护医院职工合法权益受侵害维护医院治安秩序保证医疗教学科研工作职工生活良环境
安检查制度
保证医疗教学科研工作组织秩序进行防止治安灾害事发生根相关法律规定制定制度：
１安检查工作保卫科负责组织实施
２根关规定安工作需保卫科定期定期组织关科室重点害部门全院安理工作进行检查抽查
３重节假日前必须组织全面安检查
４发现隐患采取力措施时堵塞漏洞确保安重隐患时报积极协助关部门研究解决方法制定整改措施限期整改
５种客观原〔技术设备材料点等〕致整改受限时必须采取时性安措施防患未然时情况报院领导催促关部门快克服困难创造条件根消隐患
６法整改重隐患必须立书面报医院建议采取果断措施确保安
７认真做检查记录落实关整改措施检查结果报
总务科工作制度
１总务科工作实行科长分工负责制总务科长领导进行
２加强勤理牢固树立患者中心思想满足床需求目标坚持安第〞原
３严格执行医院项规章制度健全考勤工作做记录
４工作中职力身作权谋私虚心接受群众监督
５加强班组催促检查保证全院水电汽等正常供完成医院交项务保证做优质高效低耗〞
６工作中相互配合互通信息职权范围问题应时解决推诿重问题必须科务会讨分院长请示汇报
７准时参加医院种会议行政查房
８定期召开部务会做记录
仓库物资采购验收制度
１采购制度：
〔１〕类物资采购工作统口库房办理月初提出采购方案总务科长审批执行
〔２〕科室需物资律库房填写请购单采购员集中编制采购方案单报请批准进行采购
〔３〕保证医疗业务正常运转采购员认真执行物资采购方案
〔４〕采购员必须准确编制月采购方案防止盲目采购造成物资积压
〔５〕采购员根保员报月方案汇编报领导审核批准前方采购
〔６〕抢救等特殊情况零星采购根急事急办原速采购保证急需
〔７〕采购专业性物资特殊情况采购员业务科室采购物资购应先库房验收前方准领发
〔８〕请购物资需领取空白支票时需总务科长院长逐级审批
〔９〕严禁方案单采购违者追究济责
２验收制度：
〔１〕购进切公物资需订货单请购单正规手续方验收入库
库房办理入库手续方记账领
〔２〕库房验收时物资品名数量规格单位金额质量等应认真检查做发票实物相符否予入库
〔３〕科室未办请购审批手续擅采购物品律验收入库
〔４〕验收新购物品时新购物品私物品调换
〔５〕领物单作验收入库
洗衣房工作制度
１洗衣房负责全院服洗涤消毒蒸熨补缀折叠收送等工作
２时病区科室收送服工作服做清点工作交送服时科室员签名
３职工工作服患者服污衣血衣分类分机洗涤严格执行消毒隔离制度防止交叉感染
４服工作服破损时补缀前方发出应报废服科室填报损单总务科签署意见报院领导批准准予报废报损单仓库交旧领新
５保护公物修旧利废节约布水电肥皂材料
６未科室领导意公服律准外丧失损坏服者关规定赔偿
７熟悉掌握洗衣机干衣机脱水机性严格规定程序操作机器设备坚守岗位做走机停注意电安
８常保持洗衣机干衣机脱水机清洁干净维修工周检查机器设备发现问题时处理认真做维修保养工作
９加强劳动纪律坚守工作岗位洗衣房严禁洗私衣物
１０工作间保持整齐清洁天班前清扫卫生周定期搞次清扫
污水处理站工作制度
１污水站医院污水处理部门保证全院污水达国家排放标准求
２污水站工作员坚守工作岗位严格执行安操作规程操作前做切污水处理准备工作
３工作员加强工作责心注意设备运转情况发现障应立汇报总务部时采取措施确保污水标准求排放
４天测余氯量两次处理污水月送检细菌培养两次做余氯量记录
５格栅漂浮物定期捞月清扫次
６污水站设置昼夜值班确保市环保市防疫站时院抽样检查达标
７断总结污水处理验节约药剂量时清理污泥
８认真做污水设备检修保养污水处理畅通排放严防事发生
９投药间非站工作员擅入外员参观学应报总务部审批批准前方站工作员陪
１０交接班时做交接班记录时班室保持整洁室外准堆放杂物
环境卫生理制度
１医院环境优美干净方广阔患者提供优雅安静舒适治疗休养场需全院职工住院患者觉维护动参加医院卫生理全院职工应责义务
２室环境卫生实行三包理方法周五定医院卫生日月次全院扫月星期五院卫生检查日卫生检查收院办公室组织进行重节日前必须全院突击开展卫生清洁工作
３病区卫生日定次进行清扫拖病房走廊消毒液拖厕天消毒液消毒次
４保洁员必须动巡视医院空道路公场绿化带中废纸烟头垃圾时清洁标志牌
５室外生活垃圾应袋装倒入垃圾箱清洁工统清扫时散落垃圾箱四周垃圾清扫入箱科室厕时做清洁工作污垢血渍时洗时检查马桶水箱否漏水水道否阻塞保证厕清洁臭味
６科室废品纸箱应时送医院废品处统处理
７医院部门病区垃圾必须保洁员回收装袋时运送指定点天收垃圾应分送指定垃圾房夏季超２４时
８医院生活垃圾医废弃物必须分色装袋生活垃圾黑色垃圾袋装运医废弃物必须黄色垃圾袋装运严禁医废弃物进入生活垃圾袋
９收垃圾规定方法程序进行处理采取方法手段生活垃圾环卫处负责清运医废弃物固废中心负责清运
１０实填写医废弃物登记表院感科核实数量
１１卫生检查评结果奖金挂钩级单位检查科室影响全院总评分奖惩条例进行奖惩年终先进科室班组评挂钩
１２配合市镇爱卫会街道搞院消毒四害〔苍蝇蚊子老鼠蟑螂〕等卫生活动力争院四害密度达国家求标准
食品采购验收制度
１食品采购定定责定岗必须两采购天采购食品登记记录注明名称数量价格金额等事项
２必须持卫生许证营业执质检合格证营单位采购食物国家关规定进行索证
３应相固定食品采购场时关注市场行情机动处理
４采购食品必须符合国家关卫生标准规定
５严禁采购食物：
〔１〕腐败变质油脂酸败霉变生虫污秽洁含毒害物质毒物质污染体健康害食品
〔２〕未生猪产品卫生检验合格肉类制品
〔３〕超保质期标识食品标签符定型包装食品
〔４〕符合食品卫生标准求食品包括半成品
６验收时验收验收记录注明名称数量价格金额等事项签明意见验收入名字日期
７达食品卫生标准符合卫生求食品坚决清退
保卫科工作制度
１中华民国企事业单位部保卫条例指导严格执行政策国家法规忠职守
２健全部门项规章制度建立保卫消防档案做章循查
３坚持政治业务学努力提高政策水业务力
４重点保卫医院机密害部门坚决击切窃密破坏行
５加强部治安理严密项防范措施坚决击类犯罪活动
６觉遵守劳动纪律保护公财物服命令听指挥工作认真负责严格求
７利职权权谋私明卡暗敲诈勒索吃请权钱交易严禁收受财礼
８知法犯法情代法事实法律准绳权压严禁击报复
９严禁参赌博吸贩毒品嫖娼收淫秽录书刊等违法活动违者追究法律责
１０宣传教育群众提高警惕增强法制观念群众做四防〞工作
１１严格执行值班巡逻制度职责维护医院正常医疗生活秩序保卫医院集体财产安
１２完成公安机关交办务
保卫科门卫值班制度
１严格执行值班制度坚守岗位认真履行职责全权处理班切事务
２认真做值班记录容具体详细完整值班负责造成良影响者纪处
３害部门巡逻重点发现情况应严密监视时报处理记录时间点详细情况
４时交接班空班值班期间准酗酒牌违者纪处理急事须事先请假未批准离岗紧急情况必须提前四时勤汇报否责负
５理部门切装备等损坏丧失者须价赔偿
６搞室外卫生保持整洁
７值班员医院总值班室领导工作
安防火工作制度
１安防火工作贯彻消防责制院领导挂帅级领导亲抓层层落实定点定位定做措施严密责明确治安消防工作纳入目标理容中
２科室常进行四防〞宣传工作教育全体职工觉遵守国家医院安保卫制度严防种破坏事件灾害事发生
３科室部门严格执行易燃易爆物品剧毒麻醉物品化学害物品理规定做分类存放专保
４科室部门易燃易爆物品存放核库房等必须设置醒目标志严禁烟火严禁电炉
５科室精密贵重仪器必须做专理专专维修严格执行交接班制度
６办公室工作间库房工作员班时必须仔细检查关闭门窗切断水电源防止意外事发生
７全院职工熟悉火警 明确报警容掌握灭火器方法旦发生火情时报警采取紧急措施切断火源积极扑救疏导员组织救护保护现场积极协助保安部公安部门侦破案件
８科室必须配合保卫科全院职工包括时工实进修员等进行必治安消防培训工作
医疗设备理制度
１医疗设备科室逐级建立理责制指定专理严格登记认真检查保养保持仪器设备处良状态保证时开机保证账卡物相符
２新进仪器设备前收总务科组织科室负责验收调试安装组织关科室专业员进行操作理训练解仪器构造性工作原理维护方法方独立初次操作者必须熟悉该仪器志指导进行未熟悉该仪器操作前连接电源免接错电路造成损坏
３仪器员严格仪器技术标准说明书操作规程进行操作仪器前应判明技术状态确实良完毕应开关手柄放规定位置
４准搬动仪器意挪动操作程中操作员擅离开发现仪器运转异常时应立查找原时排障必时应请总务科协助严禁带障超负荷运转仪器损坏需修理者规定修理单逐项填写清楚轻便仪器送器械部修理宜搬动者修理单送器械科维修员签收门修注明修复日期时交付
５仪器设备〔包括机附件说明书〕定保持完整缺破损失灵部件未器械部检验意丢弃
６属床科研仪器科室间调剂时定科室批准仪器理员办理交接手续毕时验收放回原处
７仪器完应理员检查关机放假设发现仪器损坏发生意外障应立查明原责系违章操作致立报告医务科总务科视情节轻重进行赔偿进步追究责
〔１〕般事：未操作规程操作造成仪器损坏尚修复致影响工作者般事处理
〔２〕责事：未操作规程操作造成仪器损坏修复者责事处理
〔３〕重事：工作责心强玩忽职守造成仪器损坏修复者修复设备损失费〔设备修复费＋停机损失费〕万元者重责事处理
〔４〕种事发生立组织事分析般事分析会总务科组织维修等关员参加重事分析会院领导持
〔５〕事分析会容事原事责进行分析总结验教训制订防范措施做：事原明责清放事责者受教育放防范措施落实放
８仪器验收合格发单位根仪器具体情况规定率仪器属公资产应专公准口作私财产垄断率低仪器未充分发挥作总务科权报告院长收回
９科室医疗器械发生障时未批准仪器带外修理
１０贵重仪器原外特殊情况须院长批准方出收回时保科室检查误方保
１１种仪器说明书线路图等资料科技档案总科建立档案年医院档案室移交档科需时应办理阅手续总务科关科室操作维修需常复印副
１２仪器室应保持整齐清洁常注意门窗水电关闭班前仔细检查确保安
仪器设备档案理制度
１价值5000元种进口国产精密贵重稀缺仪器设备必须建立档案
２属档范围仪器设备购置申请报告批复文件存入该仪器设备档案
３属档范围仪器设备货开箱验收详细填写验收报告式两份中份存档
４属档范围仪器设备全套机技术文件包括仪器设备说明书样图纸技术操作规程合格证安装调试说明等材料假设系式两份应留份存档份原件存档复印件机
５已建档仪器设备理维修改良工作中形成文件材料应档意乱放免丧失
６总务科负责仪器设备档案收集整理保利统计工作仪器设备档案文件材料时间先排列铅笔编写页号文字页面编号正面编右角反面写左角然填写卷目录式三份中份存档份交综合档案室份存总务科综合档案室负责催促检查业务指导工作
７仪器设备档案总务科负责保应专柜橱做完整安存放序查找方便意堆放严防毁坏散失
８仪器设备档案原件般外特殊需必须出时应总务科领导意办理阅手续出档案材料妥善保毁坏遗失期损坏遗失负责
计量理制度
１贯彻落实中华民国计量法加强计量监督理保障国家计量单位统量值准确性适应社会义现代化建设需维护国家医院患者利益
２医院领导思想重视执行计量法摆议事日程身作带头学宣传贯彻执行计量法
３科室负责严格求常认真检查科级员执行落实计量法做时发现问题时汇报时纠正
４严格执行国家计量法律采国家规定计量单位做处方病历病验单文书报表等书写正规文字清晰计量单位填写准确误
５采购员做采购符合计量法医疗计量器具药物
６国家规定强检计量器具定期计量局联系进行周期性检查确保计量器具准确性
７维修员符合计量求器具时发现时更换
８科兼职计量员常检查科室计量器具执行计量法情况发现问题时汇报时纠正
勤安生产劳动保护制度
１总务科设立安员假设干名负责全院勤安工作
２制定严格执行项安操作规程做安宣传工作防止类事发生
３总务科月召开次安会议月全院进行次综合性安检查发现问题提出整改意见落实防范措施定限时整改做记录
４登高作业动明火须办理审批手续落实安措施
５发生事认真组织关员仔细分析原深刻吸取教训重事立报关部门时落实整改措施
６工种定期发放劳动防护品
７年制定防汛防暑降温防寒保暖方案定期落实项具体措施
电工安生产制度
１电工必须通劳动局供电局组织电工安操作培训获电工合格操作证书方岗
２值班员必须掌握严格执行安运行调度规程现场规定关制度班安供电负责
３电时禁止配电间室外架空引入线进行检修测试更杆爬梯爬高作业
４熟练掌握院范围供电系统情况运行方式掌握设备规格性掌握动保护装置般原理运行规定
５带电作业时带电设备周围严禁钢卷尺夹金属丝皮尺木柄铁穿心罗丝批等导电工具进行操作
６操作时必须二配合带合格安防护品监护操作
７维修线路设备时应注意损坏程度注意身安杜绝乱拉乱接情线
８电网络密集方搬动梯子子等超长超高物具时应两放倒搬运带电局部保持足够距离
９作业时须合格登高专工具做防滑措施
１０电器维修时先验电工具测电设备应接特殊设备应挂标示牌送电前应清查现场确保安供电
１电气设备着火时应立设备电源切断然进行救火带电设备应干式灭火器二氧化碳灭火器四氯化碳灭火器等消防器材灭火泡沫灭火器酸碱灭火器灭火注油设备泡沫灭火器干沙等扑灭
１２做交接班工作时记录
１３检查电气装置安载量做型设备保养工作
木工房消防安理制度
木工房木料等易燃品加工场医院害部门加强安工作特规定：
１木工操作现场严禁吸烟明火取暖熬胶火炉应设四面护挡安点护挡附严禁堆放易燃物品
２电机应采封闭式〔敞开式电机应该设防护罩〕电闸应该安装标准闸箱
３碎料刨花锯沫等易燃物品日清扫次倒指定安点禁止房堆放
４电机电闸等电器设备保持枯燥清洁定期清扫灰尘
５酒精油漆等易燃物品应专柜存放专理
６油棉丝油抹布意乱扔应放安方定期处理
７木工操作现场禁止安装砂轮
８常清理木花等垃圾保持整洁
９熟知掌握木工房消防器械保养工作做备患
１０加强值班时门窗必须关闭切断电源严格遵守操作规程确保安
锅炉房安制度
１锅炉房动力重锅炉房关员便进入锅炉房外参观学培训员须单位领导部门批准前方进入锅炉房时做记录工作
２锅炉房设施设备非班员动
３锅炉房工作员必须做持证岗证锅炉工水质化验员独立操作
锅炉水处理设备进行水质分析
４严格遵守锅炉安操作规程
５发现重事隐患应立采取效措施进行处理时领导汇报
６锅炉房电气明电控设施行拆接停炉必须切断电源
７锅炉房应明充足道路畅通存放易燃易爆物品
８消防器材门窗齐全
氧气氧气瓶安理制度
医院氧气供抢救患者氧气瓶集中存放氧气间分布门诊部病区氧气助燃危险品氧气间害部门切实加强医院氧气安理特制订制度
１氧气存放方严禁烟火禁止易燃易爆等危险物品入混放须专负责理做安防火防爆工作备灭火器材
２氧气瓶理搬运员须专门培训持岗合格证运输氧气车辆须持危险品运输证严格执行安操作规程安制度氧气瓶搬运谨防撞击员须注重安准吸烟氧气瓶阀门道开关须勤查关闭允许漏气现象非工作员准动
３严格执行级关规定定期氧气进行试压检验报废更新标志明显台账齐全做年年检工作
４氧气瓶氧气道设施必须专维修理破损失灵漏气等情况应时检修实行日防火巡查制做巡查记录安素须立采取效措施消隐患确保正常医疗供氧
５氧气道集中供氧设备维修运输等总务科负责吸氧部位检查维
修器械部负责病区领氧气瓶应负责完毕时关闭阀门
严禁吸烟明火确保安
６非医疗部门氧气瓶必须提出书面申请总务部核查确需报送
院长批准前方严格执行医院关规定操作规程
食堂卫生安制度
切实贯彻中华民国食品卫生法防止医院食物中毒食源性事发生确保院职工患者身体健康结合医院实际特制定制度：
１餐厅环境整洁序
〔１〕采取效措施卫生死角添设防蝇设施消老鼠蟑螂苍蝇害昆虫
〔２〕环境卫生坚持餐扫天中扫周扫划片分工包干负责做墙角蛛网墙面污迹面灰尘
〔３〕规定摆放设施方便根底力求整齐美观
〔４〕仓库保持通风阴凉枯燥物品摆放应分类分架离离墙标物品名称
２厨房设备洁净毒
〔１〕类设备擦抹干净食品具实行四关：洗二刷三四消毒
〔２〕保洁柜等存放设备定时消毒液擦洗消毒餐盘等餐具蒸气消毒
〔３〕砧板刀具消毒存放
３业员健康卫生
〔１〕餐饮部员均持两证〔健康证卫生知识培训合格证〕岗
〔２〕业员时出现碍食品卫生疾病时应立脱离工作岗位查明原治愈前方重新岗
〔３〕业员须养成良卫生惯工作期间穿戴清洁工作衣帽做四勤〞〔勤洗手剪指甲勤洗澡理发勤洗衣服勤换工作服〕
两〞〔戴首饰抽烟喝酒〕
４食品卫生严格关
〔１〕严格采购关宗食品采购时签订协议索取相关证件拒进期变质毒符合卫生标准求食品
〔２〕清洗食品定彻底分池清洗分框摆放
〔３〕加工时具消毒
〔４〕加工食品必须做熟透块食品中心温度低７０摄氏度
〔５〕存放时生熟半成品食物均应分桶分柜
〔６〕餐具设专负责消毒
５理监督严格力
〔１〕医院总务科负责餐厅卫生安进行理监督
〔２〕严禁非餐饮部员意进入工作间防止投毒事件发生
〔３〕定时餐饮部职工进行职业道德法制教育安排定时间进行食品卫
生知识培训
〔４〕餐厅卫生采取双重监督制：医院组织职工定期督查二负责组织互相进行督查发现符合求责令返工扣定考核分
食堂餐饮具消毒卫生制度
１餐饮具洗刷消毒刮二洗三四消毒五保洁程序操作
２餐饮具前必须洗净消毒符合国家关卫生标准未消毒餐饮具严禁
３洗刷餐饮具必须专水池清洗蔬菜肉类等水池混
４洗涤消毒餐饮具洗涤剂消毒剂必须符合食品洗涤剂消毒剂卫生标准求
５消毒消毒餐饮具必须储存餐具专保洁柜备
６已消毒未消毒餐饮具应分开存放餐饮具储存柜明显标记
７餐饮具保结柜应天清洗消毒保持洁净
８餐饮具消毒专负责关消毒方法进行操作作次消毒登记记录
安防火工作制度
１安防火工作贯彻消防责制院领导挂帅级领导亲抓层层落实定点定位定做措施严密责明确治安消防工作纳入目标理容中
２科室常进行四防〞宣传工作教育全体职工觉遵守国家医院安保卫制度严防种破坏事件灾害事发生
３科室部门严格执行易燃易爆物品剧毒麻醉物品化学害物品理规定做分类存放专保
４科室部门易燃易爆物品存放库房等必须设置醒目标志严禁烟火严禁电炉
５科室精密贵重仪器必须做专理专专维修严格执行交接班制度
６办公室工作间库房工作员班时必须仔细检查关闭门窗切断水电源防止意外事发生
７全院职工熟悉火警 明确报警容掌握灭火器方法旦发生火情时报警采取紧急措施切断火源积极扑救疏导员组织救护保护现场积极协助保安部公安部门侦破案件
８科室必须配合保卫科全院职工包括时工实进修员等进行必治安消防培训工作
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档
院办公室工作制度
1安排种行政会议负责会议记录文件报告方案总结等文字材料起草负责会议纪决议印发催促检查执行时院长汇报情况做职科室沟通联系工作
2做访参观等接工作做安排周密妥热情
3做行政类文件收发登记编号传阅收回催办档保工作针文件容提出拟办意见级机关关单位通知时汇报关领导请示办理意见
4组织文件印装订工作做准确时字迹清楚特殊情况拖延
5搞档案室车辆理适时安排医院总值班工作
6时做信访工作热情接做登记结果积压拖延重问题时领导报告
7认真做监督印刷字通讯联络外事接印章理等工作
8做医院年初工作安排中期年终工作检查评全院工作总结等
9深入科室解情况收集信息资料进行调查研究动院领导提供关情况发挥参谋助手等作
１0院领导交办时性工作快完成时汇报
院长办公会会议制度
１院长办公会医院日常理工作决策机构贯彻落实级指示具体工作安排院支部提出关行政执行重问题医院长远开展规划年度总结重工作实施方案医疗教学科研行政勤等工作重问题听取职部门重工作汇报职科室月考核测评医院根建设重问题医院费预决算开支方案型仪器设备引进方案外开支职工奖惩奖金分配方案员调进调出重活动接日程安保卫重问题重工作
２院长办公会院长持参加员：院长副院长院办公室必时通知相关职科室员列席
３院长办公会议院长办公室召集负责会议议题审核程序时间安排般周召开次特殊情况时组织召开
４需提交院长办公会讨问题关职部门必须做准备认真填写议题容拟定解决措施方法分院长意院办公室聚集交院长确定议题未列入议题事项提出会作讨
５院长办公会贯彻民集中制原研究问题时充分发扬民会员充分发表意见重问题科学证关部门提出书面意见提交两方案增强决策科学性会议持者充分听取方面意见根底集中数意见作出决策意见分歧双方数相时次复议重问题请级决定旦形成决议员必须严格执行会发表决议相悖评
６参加会议员准时会集中精力研究工作会议期间般会客办会议关事情严格执行保密纪律准泄漏会议讨情况会议决定机密事项院办公室认真作记录妥善保会议记录重问题必时形成会议纪发科室贯彻执行会议决定问题须明确办部门协办部门
７院长办公会议定事项院长职科室办理施行院办公室负责催促检查落实协助院长解决议执行情况催办关事项办理情况时院长汇报
８指定时间未完成决议求容视情节追究级类员责
院长接日制度
加强医患间沟通增加医院理透明度时效解决群众反映类问题特制定院长接日制度
１周四午院长接日时间接点设接院长办公室遇特殊情况院办公室统行安排
２院长副院长实行轮流接院办公室安排接序院长接日期间相关职部门负责参加接
３接群众访遵循原：正确贯彻执行政府关办医方针政策严格遵守医院关规定分工负责口办理做事事回音件件结果
４院长办公室负责做院长接日项准备工作先序次安排访者反映问题分通知涉职部门负责参加接时做接记录接中决定关事项进行催促落实
５群众访反映问题够现场解决动予解决需集体研究事项应先访者做解释工作院领导班子讨研究批转责成关职部门时予办理答复
６次接群众访容处理结果认真填写院长接日情况登记表需职部门办理事项应抓紧办理规定时限处理结果答复访时登记表答复容文字形式汇报院办公室院办公室接院长汇报处理结果
７工作落实力造成群众重复访越级访产生严重影响严格医院关规定追究相关部门员责
８接院长参加员尊重访者隐私权访群众守密散布访者反映问题否医院关规定严肃处理
院周会制度
院周会布置安排医院工作重方式具阶段性指导医院工作意义医院信息传输重途径
１院周会周次院领导持职科室床医技科室护士长参加
２院周会院办负责召集做会议记录
３院周会容：
〔１〕传达级关文件指示通知
〔２〕传达院长办公会等会议决定
〔３〕通报医院周事工作中存问题求
〔４〕总结周工作安排布置周工作
〔５〕结合医院期工作具体情况进行专题讲评
4部门传达院周会容时应简明扼抓住重点时间宜长传达级文件时原进行全文宣读职部门领会文件精神挑选中重点点需执行容进行传达
5院周会实行会前签制作考核参会者应严格遵守绝允许请员进行代签
6参加院周会者应严格履行请假手续求文字性请假证明院长批准意
7院周会出勤情况院办负责周公布次未时参会未履行请假手续者进行相应处分直接科室奖金挂钩
行政交班会制度
１行政交班会医院理工作中项缺少重容部门时掌握全院工作动态进行工作交流沟通重渠道
２行政交班会院办公室负责召集持日召开参加员
：院长副院长职职科室前天总值班员
３会议容：
〔１〕总值班员汇报值班期间工作情况全院医疗运转情况
〔２〕关部门汇报需医院协调解决问题
〔３〕院领导传达级重指示文件精神安排布署部门期工作等
４部门汇报工作时求语言简练容简明扼宜讲会议容关问题
５院领导会布置求督办事项院办公室部门发督办书办科室应规定时间迅速完成决定事项执行情况书面形式报院办原推诿延误事项执行
医院事记制度
便系统考查医院历史时期开展情况医院建设开展提供阶段性参考需结合日常工作建立事记制度记载保存医院方面重活动重事项
１医院事记院办公室负责组织编写职部门月末部门工作范围事记汇报院办公室进行汇总年终进行集中整理报关领导审阅交档案室立卷档
２记载事记力求做语言简练文字表达清楚记录事件应真实准确记载容全面包括方面：
〔１〕支部医院行政重指示决议方案措施中层干部免调动决定
〔２〕重意义医院支部会议院长办公会医院召开全院性重会议名称议程决议事项时间点参加员等
〔３〕医院院外关单位院召开型会议学术交流活动时间容员效果
〔４〕科研工作取重进展科研成果获奖情况新技术新业务发
明创造开展应情况专业重课题研究著名称
〔５〕医院根建设工程开工竣工验收日期建筑面积配套设施投资金额费情况
〔６〕医院购置型仪器设备重物资器材关情况效果
〔７〕医院重事制度理制度改革领导体制组织机构建立变动撤销时机构设置名称务组成员撤销时间等
〔８〕级领导医院检查视察工作医院领导参加全国省市项重活动情况重接活动发表种声明等
〔９〕医院部门员获市级先进称号时间名称
〔１０〕支部工会开展型活动
〔１１〕必列入事记重事项
３重事件〔活动〕保持连续性中断假设遗漏量周回忆追记
４职部门应指定专负责项工作重事件应时报院长办公室保证年终事记汇编工作利进行
医院总值班制度
处理医院非办公时间行政医疗时性突发性事宜协调方面工作行政理机关非办公时间实行总值班负责制院领导实行周带班制〔节假日２４时值班制〕总值班值班期间代院长行职权总值班做出决定必须认真贯彻执行推诿延误
１值班员名单院办公室受院领导委托负责安排汇总值班记录院办公室时审阅总值班记录解全院非办公时间种情况必处理院长汇报
２行政勤部门关员均参加医院总值班权利义务
３负责处理非办公时间行政医疗时性事宜时传达处理级部门指示紧急通知签收机密急件承接未办事项
４协调处理全院部门科室非班时间工作检查全院夜间工作员工作值班情况
５重事件灾害事救护车调度值班司机调度工作
６值班期间发生事情应时处理做值班记录床科室请求亲现场处理事务总值班员必须立赶现场进行协调处理理推诿假设总值班场延迟场造成切果总值班负责医院关规定进行相应行政济处分
７级部门重检查突发性事件医院科室重事件总值班员时果断处理做详细记录假设做处理时应时请示日带班院领导带班领导视情节院长请示汇报
８值班期间须动解天全院住院患者情况包括：科住院数新入院数危重患者数量病情状况特重点部门求次日科室巡视交班时作汇报容
９重问题处理情况班未完成事项班交接外应时院办公室关部门通报
１０夜间值班员必须参加晨交班会遇重事件应领导汇报时院办公室医务护理等部门应时查值班记录
１１院长办公室意情况免予值班：
〔１〕男６０岁女５５岁尚未办理退休手续员
〔２〕中专毕业生见期员
〔３〕长期病休员
〔４〕哺乳期女志
１２值班员值班期间假设时遇急事需离开医院时必须请参加总值班员进行代班绝允许请没值班验员代否切果负出差病休等值班时应寻调换象告知院长办公室
医院车辆理制度
医院车辆标准化理应着节约开支合理减少漏洞杜绝事〞原合理进行调配保证部车辆医院行政医疗工作中充分发挥效劳作
１医院种公务车辆院办公室统理调度车辆范围包括：院领导部门公外出车种会议车医院统组织集体活动车请专家会诊车院领导批准车
2 医疗急救车医务科理院办公室应优先保证医务科安排出车报院办公室备案
3部门车辆需提前天院长办公室填写车辆申请单科室院长签字意院办公室统筹安排填写车辆派车单通知出车司机超出市区范围必须院长批准事先未填申请单部门车予保障车辆时应派车单批准路线行驶意指驾驶员更改行车路线
4医院职工私车原予安排特殊情况需车写出书面申请院长批准院办公室予安排
5司机必须派车单出车未允许私出车否发生交通意外承全部责赔偿损失双休日节假日出车时应车辆停放医院指定点钥匙统交院长办公室保〔值班车辆钥匙值班司机保〕
6司机次出车回院时告知院长办公室便办公室掌握车辆情况合理调配遇特殊情况时返回应时通知院办公室说明原
7医院部车辆设专职司机理负责车辆保维护次出车车辆进行清洗擦拭定期进行检修保养保证安行驶
8救护车急救设备物品必须保持完善意挪救护车司机实行２４时值班制度适应抢救需脱岗保证
9司机驾车时应严格遵守交通规证件配戴齐全酒驾车疲劳驾车身原违章证件全处分果费驾车司机负责
10车辆关证件年检保险资料统院办公室保负责安排
１1车辆需维修时车辆负责写出书面申请院办公室核准前方进行重检修工程须院长院长审批意路途中遇特殊情况需修理事时述程序补办手续
１2医院车辆般情况予外级部门相关单位工作原确需车辆必须院长意前方时应派专职司机单位派司机
医院行政查房制度
行政查房制度医院行政理项重容院领导职部门深入基层现场办公解决问题重行政手段
１医院行政查房院长持院办公室负责召集通知查房点容参加员：副院长支部书记副书记相关职部门负责查科室护士长关医务员行政查房业务查房交两周次遇特殊情况院办公室统行安排
２医院行政查房院长根医院工作实际情况时指定院办公室查房容进行安排前周医疗护理务勤等部门业务查房反响情况院办公室急需解决问题进行纳整理提交院长审阅缓急程度安排行政查房点容
３查科室护士长针医疗护理科研教学勤保障安保卫工作科室业务开展情况前面困难等容进行汇报相关职部门
院长听取汇报科室工作进行点评提出合理化建议具体求科室提出需医院协调解决问题院长场做出决定属职部门落实办理需研究解决事项提交院长办公会讨决定部门执行
４院办公室做行政查房文字记录妥善保存档行政查房决定事项院办公室关职部门发督办书负责催促催办决定事项执行落实情况处理结果时院长汇报
５办科室应规定时间迅速完成决定事项原推诿延误事项执行指定时间未完成决定事项求容视情节追究相关部门员责根情况科室考核挂钩
６参加行政查房员必须衣帽整齐配戴胸牌查房期间应遵守劳动纪律中途擅离开参加查房者应院办公室请假时安排科室副职员参加
医院印章保制度
医院保印章时十分谨慎次印必须履行审批手续严格进行登记特保印章时做点：
１医院印章般应放置办公室设专保存柜加锁应选择保密观念强坚持原员负责保印章
２院办公室部门拥印章负责保做心中数
３建立印章保登记表记录印章名称印模时间保部门保姓名等项
４印章保员应明确责保证印章正常绝安防止印章滥盗时保密求委托代取代
５完印章手锁印章意放置办公桌保柜敞开假设工作疏忽发生印章盗丧失现象保员应负法律责
６旦发现印章异常情况丧失应该保护现场立报告院领导查明情况时处理必时应报告公安机关协助查找
７印章保员注意保养印章定期进行擦拭清洗保证印清晰度
医院公章理制度
１医院公章作机密件院办公室派专理严格掌握部门类员公章必须进行登记
２部门员公章认真填写公章登记表填写容包括：印部门印时间容摘印份数批准等
３医院名义报发外送文件资料报表等院长院长签发原件加盖公章
４类合协议委托书职工出国出境探亲旅游证明必须院长签字前方盖章
５职工外出学开会参观等需持关会议通知单分科部门分院长签字意前方盖章中层干部须院长签字意
６公外出考察联系业务等需证明时院长审批院长意方开具证明加盖公章
７职工发表专业文稿件医务科登记审批签字加盖医院公章
８职工私取款取物挂失办证等需单位介绍信时院长办公室批准严格登记绝允许开具空白介绍信特殊情况必须院长批准意
９职工开具类证明证明涉容职部门负责签字确认加盖公章进修实员出具证明加盖公章范围限取汇款
包裹邮件等
１０公章登记表院办公室妥善保留存年终交档案室档
１１私盖公章利公章舞弊者发现医院关规定严厉惩办
１２制度未涉容院办公室根具体情况确定办理程序
文件理制度
１文件资料应收文天专登记进行登记
２文件登记应时送院办公室阅签然签批意见分送关领导阅示传文迅速急件急送积压施延紧急文件应２４时催办完毕
３行政三级文件院长持工作副院长批准关科室领导负责方阅读
４级发机文件登记附签属行政三级文件交院长办公室负责批阅根批阅范围通知文件送交领导批阅办批阅时准文件带出机关急需传达贯彻重文件时送交关领导阅批
５级类机文件阅读贯彻严格文件规定范围意扩范围
６秘密〞级文件阅览般出办公室〕绝密文电应严格保密措施必须指定阅文室阅览
７级领导阅完文件应传阅笺签姓名时间已阅〞字样
８领导批阅文件根领导批示送关员传阅送关科室时关领导汇报办理情况
９明确规定限期办理文件承办应时办理院办公室负责公文处理
员应做心中数动催办限期完成
１０确需出文件办理出手续需定期出文件应妥善保丧失泄密
１１文件传阅承办文件容分类整理档应保证文件完整损查阅方便第二年六月底前移交档案室
１２文书处理员必须严格遵守保密制度
档案保制度
１综合档案室负责全院档案〔含事档案〕理工作关部门规定整理综合档案室移交
２档案接收移出阅销毁严格执行审批履行登记手续齐全帐目清楚责明确严防丧失
３定期档案进行检查修复整理保持整洁完破损变质档案时采取措施进行修补复制建立登记制度
４实行科学理档案库房档案柜放置整齐合理档案排列整齐美观条理系统编号科学标准查找方便
５档案工作员必须熟悉档案业务认真负责严格遵守保密制度
６严格执行阅制度接收移交档案时必须认真清点核登记建立健全种检索工具做项登记工作
７绝密档案核心档案设专专柜单独保保直系亲属档案严禁私保存档案
８重点档案做心中数卷宗应分序存放箱柜编号备详细索引种检索工具档案时放原处
９库存档案建立统计制度年结合档案收进移出进行逐项统计
１０断研究改良档案保方法保护技术逐步实现档案工作计算机理
１１收放档案时锁档案柜离开时时关闭电灯门窗非档案工作员进入库房
１２定期接收部门档案材料防止档案材料散存手中
事聘制度
１科室根部门工作量医院编制规定出现员缺编短期法补充正式编员工影响正常工作开展提出书面报告院长办公室意规定办理关手续雇请外聘员返聘离退休职工岗工作
２根关文件规定病离休退休职工般聘
３编制已满额科室雇请外聘员返聘离退休职工
４医院聘员须具良政治素质职业道德身体健康体检合格证件齐全通录考试择优录取期般１～３月试期满考核合格者签订劳动合书试期合格者予录
５聘劳动合书签订期限年签合续签需根医院具体情况表现科室年度考核情况定
６应聘者录派需科室防止科室职工亲属朋友安排科室科室负责聘员工作安排质量考核考勤
７未事部门批准擅聘请员医院追究科室负责责扣减科室理分予定济处分
８聘员工资标准劳务费遇均医院关规定执行
９返聘离退休职工必须服科室工作安排理返聘期服理胜工作科室提前解聘
１０未办完离退休手续职工予聘
请假理制度
１员工事婚丧探亲等必须请假者必须〔特殊情况家属〕呈递请假申请书〔表〕说明请假理逐级审批
２请假三天者科护士长签字意报院办公室备案方休假
３请假三天者需科护士长院长院长分签
署意见办理相关请假手续备案方休假
４请假接准假通知必须工作交妥善方离开工作岗位假期满
必须期返院科室销假超假未销假者均矿工处
５科时登记请假员日期月终报院办公室
６类休假规定：
〔１〕探亲假
①工作满年正式职工父母配偶住公休节假日团聚〔指利公休节假日家居住夜休息半白天〕探配偶年假次次假期３０天未婚丧偶职工探父母年享受探亲假次假期２０天已婚职工探父母亲４年假次假期２０天假期包括公休假日〔双休日元旦春节五国庆等法定假日〕
②职工探亲原次休完特殊情况领导批准分两次休完报销次返路费
③职工配偶军队干部军队干部方果已利年休假探亲职工方特殊情况需部队探亲时批准假次假期超３０天假期工资发返路费理军队干部方工作需年利年休假职工方团聚职工方探亲规定享受休假报销返路费
④职工学徒见试期间享受探亲假〔转正定级时间半年年享受探亲假〕
⑤女职工配偶点生育享受生产假享受年探亲假路费探亲规
定报销次
⑥职工配偶职工父母居探配偶时时探父母亲探父母假
⑦职工探亲期间返旅途遇意外交通事期返回应持交通部门证明时申报
⑧３月底前结婚职工享受年度探配偶假年已享受探父母假享受探配偶假病事假累计３月年享受探亲假
⑨职工探亲返路费根工资30％职工理超出部份单位负担火车分职级律报硬席座位费乗轮船报四等舱位费
⑩探亲期间工资遇：根工资福利性津贴〔116〕发奖金补贴发
〔２〕病假
①工作员病班者必须持诊断证明科室意方休息
②中专毕业生见期间请病事假相应延长见期
③探亲事假工休等外急病诊职工应持医院出示证明病历化验单办理手续否律旷工
〔３〕事假
职工事情量利工休假节假日处理般准请事假事必须请假者应事先办理请假手续严格执行审批权限３天科批准分报医务科护理部意院办公室备案３天领导批准科护士长请事假需分院长批准公外出病休告知职科室便安排工作特殊情况 请假捎口信捎假条信件请假续假律效缺勤旷工处理事假期间遇院规定执行年病事假累计超６月扣工龄年
〔４〕产假婚假节育手术假
产假婚假节育手术假均省方案生育条例〞执行
〔５〕丧假
工作员父母〔包括岳父岳母公婆〕配偶子女死亡丧假5天超五天事假父母配偶子女外死亡路程需时间计丧假
〔６〕公伤
职工工负伤应根劳动部门关规定技术委员会讨鉴定确认工伤写出书面材料关工伤规定享受假期工资福利遇
岗前培训制度
１新分配招收调入职工岗前均应参加岗前教育新分配招收职工岗前集中培训时间少周调入员培训时间两天未参加岗前教育者律岗
２岗前教育院办公室负责实施医务科护理部关职科室积极配合搞项工作
３新职工岗前培训教育方法容：
〔１〕院级领导新职工座谈院领导简介绍院情况体制组织机构科室设置前改革形势医院开展规划
〔２〕医德标准教育教育新职工廉洁奉公端正效劳态度处处患者着想坚决抵抗正风刻苦钻研业务理提高业务技术水通学新职工增强文明意识提高文明效劳素质
〔３〕院史教育重点介绍院开展史院目前概况处位影响等新职工珍惜维护院声誉翁姿态积极投入医院项工作中刻苦学努力工作医院进步开展做出应奉献
〔４〕组织学院项规章制度事理制度继续教育制度勤理制度级类员岗位职责等教育职工熟悉制度岗章循觉遵守纪律服理
〔５〕组织新职工参观院科室设备组织座谈讨参加医院作奉献活动义务劳动
〔６〕集中培训教育结束相关部门周学情况进行次综合性评估
４岗前教育结束前考核合格者方岗
５岗前集中培训试期教育结合起新岗医务员试期进行专业技术培训外须坚持岗前教育转正前作出评价
６未参加集中教育新岗职工制度进行学考核
员工年度考核制度
１考核坚持客观公正民公开注重实绩原
２考核容包括德勤绩四方面重点考核工作实绩德考核政治思想表现职业道德表现考核业务技术水理力运发挥知识更新情况勤考核工作态度勤奋敬业精神遵守劳动纪律情况绩考核履行职责情况完成工作务数量质量效率取成果水社会效益济效益
３考核标准岗位职责年度工作务考核结果分优秀合格合格三等次等次根标准：
〔１〕优秀：正确贯彻执行国家路线方针政策觉遵守国家法律法规项规章制度廉洁奉公精通业务工作勤奋改革创新精神保健教学科研业务技术工作中成绩突出
〔２〕合格：正确贯彻执行国家路线方针政策觉遵守国家法律法规项规章制度廉洁律熟悉业务工作积极认真履行岗位职责努力完成工作务责事
〔３〕合格：政治业务素质较低组织纪律较差难适应工作求工作责心强履行岗位职责力差完成工作务工作中造成严重失误责事
４年度考核根程序：〔１〕考核总结述职〔２〕科室领导听取群众意见根底根时考核总结写出评语提出考核等次意见〔３〕成立院年度考核委员会科室职工提出考核意思根底进行严肃认真实事求年度考核〔４〕院领导确定考核等级考核结果存档案
５考核结果
〔１〕工作员年度考核中确定合格等级规定办理：
①关规定晋升工资档次发奖金
②职员连续三年考核确定合格等级具晋升职务资格连续两年确定优秀等级具优先晋升职务资格
③专业技术员年度考核确定合格等级具续聘资格
④工连续两年考核确定优秀等级具聘技师优先资格
〔２〕年度考核确定合格等级规定办理：
①年考核确定合格等级发年终奖金予批评教育
②连续两年考核确定合格等级根情况予降职调整工作低聘解聘
③连续两年考核确定合格等次服组织安排重新安排年度考核合格予辞退
网络设备制度
标准理保障网站计算机设备系统数安稳定运行特制订规定：
１计算机应员均相应培训懂根操作规程计算机进行简单维护非网站员拆卸更换计算机硬件安装工作关软件新增加软件批准网站员实施安装
２网站员应定期定期计算机系统进行更新查杀病毒升级病毒库例行检查做种数备份防止机器障误删引起文件丧失硬件设施〔ＵＳＢ接日设施外〕带电插拔
３工作机请勿载安装试明软件禁止登录非法网站免造成系统障需安装外文件载互联网文件必须先进行杀毒确认毒应机器接收载历明文件
４网站员理户名工号密码定期更改密码严禁外员工作计算机工作时间通计算机玩游戏炒股聊天电影浏览工作关互联网站
５严禁访问反动色情邪教等非法站点利电子信箱收发关述容邮件通互联网光盘载安装传播病毒黑客程序
６计算机停止半时应开启节电措施关闭机显示器时应启动屏幕保护程序关掉显示器节约计算机耗材纸张墨盒等印重复数量应量双面印
７禁止操作计算机时计算机工作台饮水吃食品保护硬件设施做计算机维护保养工作日清洁次
８注意良惯：正常开关机频繁开关机定期清洁电脑增删硬件设备必须保证带电时进行操作电脑加电禁止意移动振动电脑
９防止光盘久置光驱光驱机械磨损加干净质量光盘粘灰尘油污光盘放光驱中防止长时间读光盘定期清洗光驱激光头软驱读取数时〔软驱工作指示灯亮〕强行取出软盘免损坏磁头软盘
外出进修理制度
１根医院总体目标科室开展新工程开展规划制定医院年度进修方案
２进修员提出申请科室根专业开展需表现等情况择优选拔制定培训目标方案报医务科
３医务科汇总科室申请重点学科业务骨干优先原审核报申请材料业务院长批准作年度方案予落实
４进修员外出进修前医务科院办公室备案进修期间须遵守学医院制度服理
５外出进修员必须进修方案完成学务擅延长提前结束进修时间遇特殊情况需改变进修时间需提出申请报科室医院批准
６外出进修员进修期间须遵守学单位规章制度求参加医院项活动服理
７外出进修员应定期科室汇报进修情况
８进修学年者应写出进修专业学术文返院开展工作方案交科室医务科纳入技术档案
９进修结束时进修员作出书面鉴定学单位签字盖章交医务科备案
１０医务科定期踪解进修员进修情况表现达预定目标求根具体情况予批评撤回进修员做相应处理
１１进修员项费医院相关规定执行合理原造成未完成进修方案者费理
职教育理制度
１医务科负责层次形式职教育统规划理注重医院重点培养
２医务科负责根医院医疗特色积极筹备继续教育医学工程组织继续教育学继续医学教育采取学分制理方法医务科负责学分造册分类登记档全面解医院继续教育开展总体情况催促医务员时完成继续教育学
３定期安排组织院层次专业讲座邀请院外专家院进行学术讲座医院员应积极参加相关科目学
４医院批准外出学参加学术活动者返回应相应范围汇报学容
５医护员必须参加医院组织三基〞训练医院感染理知识培训医务科定期考核记录
６鼓励全院员参加业余学历教育影响工作脱产研究生学历教育员应签署关合交医务科院办公室备案
勤效劳保障质量控制理制度
１医院勤效劳保障质量控制理必须规章制度准质量控制理纳入医院项勤效劳保障工作中全面落实
２院科级质量控制理组织应根关规定求院勤效劳保障工作实际制订切实行质量监控方案包括总务器械设备等质量理目标指标方案措施等
３医院采购医疗器材必须校验供货商效医疗器械生产企业许证医疗器械产品注册证医疗器械营企业许证产品合格证消毒药械应卫生许证购进合格产品
４采购型设备办公品等实行生产许证理产品必须校验供货商效工业产品生产许证营企业许证产品合格证等
５勤效劳保障部门员必须准确执行部门规章制度工作操作标准特殊岗位需岗证者应持证岗
６医院质量控制部监督检查全面勤效劳保障质量控制根底质量环节质量终末质量进行全程效监控定期检测分析项质量指标根效果评价针工作缺陷制订整改方案改良工作
７全面质量控制理工作应文字记录必时形成文件定期通报勤效劳保障质量控制理情况质量控制部规定报
８勤效劳保障质量控制理检查结果纳入科室工作考核作工作员奖惩理项重容
９全体勤效劳保障员必须参加质量控制理教育提高质量意识树立质量第〞观念
１０勤保障效劳必须满足床工作需
医患沟通制度
１沟通容
〔１〕关注患者根需求解患者心理活动解患者心理障碍帮助患者树立良医疗心态
〔２〕患者家属全面真实告患者患疾病情况严重程度预
〔３〕结合病情选择恰辅助检查患者家属介绍检查目考前须知
〔４〕告患者家属采取治疗措施必性预期达效果
〔５〕告患者家属诊疗程中出现良反响发症意外情况相关考前须知
〔６〕告患者家属疾病预知性
〔７〕患者病情变化时时家属通报情况
〔８〕指导患者生活起居康复方法出院考前须知
〔９〕涉根医疗保险目录外药需患者家属说明征意
〔１０〕结合患者病情体特点具体事宜进行针性沟通
２沟通形式
〔１〕首次沟通：医师应首次查房时病情初步诊断拟行治疗方案进步诊治检查方案等患者家属进行告知沟通
〔２〕住院期间沟通：医师必须患者患疾病诊断情况治疗手段重检查目结果某治疗引起严重果药物良反响发症防范措施费等总体容进行沟通沟通容记录住院期间医患沟通记录单中
〔３〕针性沟通：患者诊治程某阶段针某具体问题进行沟通沟通容冠医患沟通记录〞病程记录形式记录病历中
〔4〕出院前沟通：医师患者出院前天患者次住院治疗情况恢复情况出院考前须知等患者家属进行沟通告知解答患者关问题咨询沟通时沟通容记录出院结〞
〔5〕集中沟通：带性问题常见病发病季节性疾病等科医师等起召集病区患者家属集中进行相关疾病发生开展疗程预预防诊治程中出现情况等沟通解答患者家属问题该沟通少季度次记录医患集中沟通记录
３沟通技巧
〔１〕求：医务员诚信患者家属尊重具情心耐心
〔２〕两技巧：听患者家属询问患者介绍病情治疗效果药检查目关心患者医程中生活情况便处量患者家属宣泄倾诉患者病情做出准确解释
〔３〕三掌握：掌握患者病情开展变化医疗费情况患者社会心理
〔４〕四留意：留意沟通象情绪受教育程度沟通感受沟通象疾病认识沟通期值
〔５〕五防止：防止强求患者时接受防止刺激语言词语防止患者懂医学专业词汇防止强求改变患者观点防止压抑患者情绪
〔６〕六种方式：预防针性沟通互换象沟通集体沟通书面沟通协调统沟通实物形象喻沟通
出具病休证明规定
１医院诊治患者出具相关病休证明
２门诊医师严格病情认真开具病休证明项诊断应具备科学客观诊断记录病历急诊患者病休证明般超三天
３病休证明书诊断疑似诊断类证明文书证明患者需病休休息时间应提患者行政处理意见〔调离现工作岗位〞顾轻工作〞等〕病休证明书必须门诊治医师出具签名
４出具病休证明必须详细体检进行必辅助检查检查结果应实记录病历中重阳性辅助检查应记录检索号便备查
５医师利职务便出具情假条检查核实严肃处理造成重果停止处方权予行政处理
６证明盖章时须持挂号证〔病历〕假期时间效期予盖章般补开病休证明医务科加盖公章时应严格审核审核容包括：门诊病史否符合求医师否签全名否必辅助检查结果
出具诊断证明制度
１医院诊治关部门委托坚决患者出具关诊断证明
２医师开写诊断证明时应科学严谨求实态度根病情实事求严格掌握医疗原认真开具诊断证明项诊断应具备科学客观诊断
３医师开具诊断证明前必须进行详细体检必辅助检查诊断证明书应格式病症阳性体征化验检查结果诊断等书写清楚记录病历医师签全名前方效
４诊断难度较诊断分歧疾病出具诊断证明必须进步检查详细会诊出准确结出具诊断证明
５诊断证明书必须医院指定医师检查签字医务科审核盖章生效
６遇情况时必须接关部门开具介绍信前方出具诊断证明书：
〔１〕司法机关办案需必须公检法机关交通理部门等行政执法机关介绍信医院指定专业医师出具
〔２〕病退离休调换工作伤残鉴定保险索赔等需关部门开具介绍信医院指定专业医师出具
〔3〕复工复学证明须持单位建议复工复学介绍信院床医师检查认出具证明
７医师开出诊断证明书必须复印交门诊部医务部门诊部登记存档备查
８学术争议诊断病情复杂涉学科等特殊鉴定应医务科组织进行会诊病例讨慎重开出诊断证明书加盖医务科公章
９医师利职务便出具情诊断证明产假证明检查核实严肃处理造成重果停止处方权予行政处理
安生产制度
１职工必须严格执行安操作规程工艺操作规程项规章制度准违章指挥违章作业发现违章应予劝说制止分配工作作业符合安求权拒绝执行
２生产岗位员必须种岗位规定穿戴配发劳动防护品〔工作服工作鞋手套口罩防护眼镜安帽安带等〕否准岗生产禁止赤膊赤脚穿凉鞋拖鞋高鞋背心短裤长围巾长发披肩班
３必须严格遵守劳动纪律时班严守工作岗位串岗集聚谈笑闹做生产关事班时间准锁闭工作间门拉窗帘家属孩严禁带入班组岗位
４工作前注意休息工作时间严禁睡觉班前班时准喝酒
５非班组理机械阀门仪表电气开关等设备准触扳动
６非电工配电工焊工电梯工机动车驾驶员等特殊工种员事述特殊工种作业持未效审核特殊工种操作证员事述特殊工种作业
７认真交接班交班员必须实事求接班员反映机械设备等安生产情况班创造条件接班员应认真细致检查设备运行情况接班出现障事接班者负责
８生产操作员意改变工作指令生产指标操作规程需改变时必须班组长总务科报告意达变更通知单前方操作
９生产操作员必须做操作原始记录求记录真实时准确提前填写弄虚作假记录应保持清洁完整妥善保
１０挂爆炸火灾触电腐蚀等危险警告标志区准
１１维修安装起重作业场应戴安帽二米高处作业应戴安带张挂安网六级风落雨天气应停止露天高处作业
１２防火防爆求班组仓库禁火区严禁吸烟动明火维修生产需动火时必须规定办理动火手续具备安监护措施否动火
１３易燃易爆剧毒物品输送储存领化学危险品理规执行
１４受压容器设备严禁超期超压超温超荷运行班组严禁制受压容器受压容器安附件擅撤应定期检查校验始终保持灵敏效良状况违反锅炉压力容器安监督规程〞肇事者追究责
１５安装检修抢修〔抢险〕作业必须统指挥组织协调拟定安措施方案
１６登高起重作业应分析确认危险素存时方进工作时必须良低压明灵敏联系工具时监护应急措施
１７岗位工作前必须清理现场排影响安作业杂物保持岗位环境整齐清洁做文明生产
１８发生事险情关员应坚守岗位保持现场采取抢救措施迅速级报告
１９岗位职工应觉接受医院科室班组安员检查服安理执行安指令级生产员理员严禁违章指挥违章作业否关奖惩制度处理直追究刑事责
三级〞安教育制
１新医院职工〔时工合工培训实员〕总务科配合院办公室进行三级安教育填写三级安教育卡片考试合格前方岗
２级〔医院级〕安教育容：政府级部门关安生产劳动保护政策法令规程制度医院生产特点般安生产规制度医院发生代表性重事验教训般电气机械防火防爆防毒防尘等安知识
３二级〔总务科级〕安教育容：科室生产特点机械设备状况危险部位毒害物质中毒预防抢救常识科室安规章制度
４三级〔班组级〕安教育容：生产工安职责岗位操作规程安考前须知岗位安装置器具防护品岗位发生种事验教训实班组进行理实践考核合格规定手续申请办理安作业证没安作业证岗独立操作否违章追究车间责
５院职工工作调动离岗６月重返岗位者必须重新进行三级安教育
６事电工〔配电电工〕焊工锅炉工受压容器电梯操作等特殊工种岗位工应积极参加级劳动部门局年组织专业安技术轮训培训考试合格持证方事作业
７新技术新设备新产品投产前应关技术部门负责生产操作员讲解特点性安规程进行专门教育考试合格方岗操作
８时性施工抢修抢险组织单位指定精通业务员进行现场安监督负责现场安教育
９造成重事责者属班组进行复工前安教育考试合格允许重新岗
１０班组进行班前讲安班中查安班总结安外应定期开展安教育容安日活动〞时传达学级指示通报关安生产文件分析研究医院外类典型事原吸收验教训交流安生产先进验安知识
１１年制订职工教育方案〔培训〕时应设置专门安技术知识教育容院办公室会实施
安理制度
创造良治安环境维护医院正常医疗生活秩序确保医院集体财产职工财产身安贯彻预防防举〞工作方针结合院实际情况特制定制度：
１科室协保卫科做普法工作教育全体职工树立法制观念法必执法必严违法必究〞学会运法律武器保护合法权益敢善违法犯罪活动作斗争
２科室部门认真贯彻治安理工作思想提高警惕居安思危增强安意识行动齐抓预防严理时击保障安防火防盗防然灾害事切实做院安防范工作
３部门必须加强消防知识学熟悉类消防器材性方法明确部门区域易燃点救火方案义务消防员安员专项理员常保卫科汇报理情况行处理隐患书面报送保卫科协调解决
４部门消防器材做专负责科学理〞严禁外租赁转挪作消防器材必须指定位置存放醒目方便易保思想麻痹粗心意失职行造成损失责中华民国消防条例关规定予处理
５部门领导教育职工养成良惯班离时关办公室门窗切断水电源办公室严禁存放私贵重物品现金科室收支押金专妥善保未保安部批准科室严禁办公室操作间休息室集体宿舍等电炉功率电器私拉乱接电线
６科室科室公财产登记造册定期清查做胸中数做专理专线供电正确定期保养〞
７科室重视患者安教育工作教育患者陪属病房放置贵重财务提高警惕保物品
８科室易燃易爆剧毒麻醉精神药品必须专理教育全体职工树立高尚医德医风严格关规定剧毒麻醉精神药品意开具处方教育全体职工安正确酒精氧气易燃易爆物品
９财务科财务收支部门严格执行财务制度严格值班制度坚守岗位提高警惕犯罪分子机
１０节假日期间部门必须重申值班纪律加强防火防盗工作值班员必须坚守工作岗位保证节日安
１1全体职工亲属实进修员全体患者陪属严禁聚众赌博架斗殴吸毒贩毒卖淫嫖娼违法犯罪行违者关法律规定追究行法律责
１2保卫科实行２４时值班制法行政保护医院财产安维护医院职工合法权益受侵害维护医院治安秩序保证医疗教学科研工作职工生活良环境
安检查制度
保证医疗教学科研工作组织秩序进行防止治安灾害事发生根相关法律规定制定制度：
１安检查工作保卫科负责组织实施
２根关规定安工作需保卫科定期定期组织关科室重点害部门全院安理工作进行检查抽查
３重节假日前必须组织全面安检查
４发现隐患采取力措施时堵塞漏洞确保安重隐患时报积极协助关部门研究解决方法制定整改措施限期整改
５种客观原〔技术设备材料点等〕致整改受限时必须采取时性安措施防患未然时情况报院领导催促关部门快克服困难创造条件根消隐患
６法整改重隐患必须立书面报医院建议采取果断措施确保安
７认真做检查记录落实关整改措施检查结果报
总务科工作制度
１总务科工作实行科长分工负责制总务科长领导进行
２加强勤理牢固树立患者中心思想满足床需求目标坚持安第〞原
３严格执行医院项规章制度健全考勤工作做记录
４工作中职力身作权谋私虚心接受群众监督
５加强班组催促检查保证全院水电汽等正常供完成医院交项务保证做优质高效低耗〞
６工作中相互配合互通信息职权范围问题应时解决推诿重问题必须科务会讨分院长请示汇报
７准时参加医院种会议行政查房
８定期召开部务会做记录
仓库物资采购验收制度
１采购制度：
〔１〕类物资采购工作统口库房办理月初提出采购方案总务科长审批执行
〔２〕科室需物资律库房填写请购单采购员集中编制采购方案单报请批准进行采购
〔３〕保证医疗业务正常运转采购员认真执行物资采购方案
〔４〕采购员必须准确编制月采购方案防止盲目采购造成物资积压
〔５〕采购员根保员报月方案汇编报领导审核批准前方采购
〔６〕抢救等特殊情况零星采购根急事急办原速采购保证急需
〔７〕采购专业性物资特殊情况采购员业务科室采购物资购应先库房验收前方准领发
〔８〕请购物资需领取空白支票时需总务科长院长逐级审批
〔９〕严禁方案单采购违者追究济责
２验收制度：
〔１〕购进切公物资需订货单请购单正规手续方验收入库
库房办理入库手续方记账领
〔２〕库房验收时物资品名数量规格单位金额质量等应认真检查做发票实物相符否予入库
〔３〕科室未办请购审批手续擅采购物品律验收入库
〔４〕验收新购物品时新购物品私物品调换
〔５〕领物单作验收入库
洗衣房工作制度
１洗衣房负责全院服洗涤消毒蒸熨补缀折叠收送等工作
２时病区科室收送服工作服做清点工作交送服时科室员签名
３职工工作服患者服污衣血衣分类分机洗涤严格执行消毒隔离制度防止交叉感染
４服工作服破损时补缀前方发出应报废服科室填报损单总务科签署意见报院领导批准准予报废报损单仓库交旧领新
５保护公物修旧利废节约布水电肥皂材料
６未科室领导意公服律准外丧失损坏服者关规定赔偿
７熟悉掌握洗衣机干衣机脱水机性严格规定程序操作机器设备坚守岗位做走机停注意电安
８常保持洗衣机干衣机脱水机清洁干净维修工周检查机器设备发现问题时处理认真做维修保养工作
９加强劳动纪律坚守工作岗位洗衣房严禁洗私衣物
１０工作间保持整齐清洁天班前清扫卫生周定期搞次清扫
污水处理站工作制度
１污水站医院污水处理部门保证全院污水达国家排放标准求
２污水站工作员坚守工作岗位严格执行安操作规程操作前做切污水处理准备工作
３工作员加强工作责心注意设备运转情况发现障应立汇报总务部时采取措施确保污水标准求排放
４天测余氯量两次处理污水月送检细菌培养两次做余氯量记录
５格栅漂浮物定期捞月清扫次
６污水站设置昼夜值班确保市环保市防疫站时院抽样检查达标
７断总结污水处理验节约药剂量时清理污泥
８认真做污水设备检修保养污水处理畅通排放严防事发生
９投药间非站工作员擅入外员参观学应报总务部审批批准前方站工作员陪
１０交接班时做交接班记录时班室保持整洁室外准堆放杂物
环境卫生理制度
１医院环境优美干净方广阔患者提供优雅安静舒适治疗休养场需全院职工住院患者觉维护动参加医院卫生理全院职工应责义务
２室环境卫生实行三包理方法周五定医院卫生日月次全院扫月星期五院卫生检查日卫生检查收院办公室组织进行重节日前必须全院突击开展卫生清洁工作
３病区卫生日定次进行清扫拖病房走廊消毒液拖厕天消毒液消毒次
４保洁员必须动巡视医院空道路公场绿化带中废纸烟头垃圾时清洁标志牌
５室外生活垃圾应袋装倒入垃圾箱清洁工统清扫时散落垃圾箱四周垃圾清扫入箱科室厕时做清洁工作污垢血渍时洗时检查马桶水箱否漏水水道否阻塞保证厕清洁臭味
６科室废品纸箱应时送医院废品处统处理
７医院部门病区垃圾必须保洁员回收装袋时运送指定点天收垃圾应分送指定垃圾房夏季超２４时
８医院生活垃圾医废弃物必须分色装袋生活垃圾黑色垃圾袋装运医废弃物必须黄色垃圾袋装运严禁医废弃物进入生活垃圾袋
９收垃圾规定方法程序进行处理采取方法手段生活垃圾环卫处负责清运医废弃物固废中心负责清运
１０实填写医废弃物登记表院感科核实数量
１１卫生检查评结果奖金挂钩级单位检查科室影响全院总评分奖惩条例进行奖惩年终先进科室班组评挂钩
１２配合市镇爱卫会街道搞院消毒四害〔苍蝇蚊子老鼠蟑螂〕等卫生活动力争院四害密度达国家求标准
食品采购验收制度
１食品采购定定责定岗必须两采购天采购食品登记记录注明名称数量价格金额等事项
２必须持卫生许证营业执质检合格证营单位采购食物国家关规定进行索证
３应相固定食品采购场时关注市场行情机动处理
４采购食品必须符合国家关卫生标准规定
５严禁采购食物：
〔１〕腐败变质油脂酸败霉变生虫污秽洁含毒害物质毒物质污染体健康害食品
〔２〕未生猪产品卫生检验合格肉类制品
〔３〕超保质期标识食品标签符定型包装食品
〔４〕符合食品卫生标准求食品包括半成品
６验收时验收验收记录注明名称数量价格金额等事项签明意见验收入名字日期
７达食品卫生标准符合卫生求食品坚决清退
保卫科工作制度
１中华民国企事业单位部保卫条例指导严格执行政策国家法规忠职守
２健全部门项规章制度建立保卫消防档案做章循查
３坚持政治业务学努力提高政策水业务力
４重点保卫医院机密害部门坚决击切窃密破坏行
５加强部治安理严密项防范措施坚决击类犯罪活动
６觉遵守劳动纪律保护公财物服命令听指挥工作认真负责严格求
７利职权权谋私明卡暗敲诈勒索吃请权钱交易严禁收受财礼
８知法犯法情代法事实法律准绳权压严禁击报复
９严禁参赌博吸贩毒品嫖娼收淫秽录书刊等违法活动违者追究法律责
１０宣传教育群众提高警惕增强法制观念群众做四防〞工作
１１严格执行值班巡逻制度职责维护医院正常医疗生活秩序保卫医院集体财产安
１２完成公安机关交办务
保卫科门卫值班制度
１严格执行值班制度坚守岗位认真履行职责全权处理班切事务
２认真做值班记录容具体详细完整值班负责造成良影响者纪处
３害部门巡逻重点发现情况应严密监视时报处理记录时间点详细情况
４时交接班空班值班期间准酗酒牌违者纪处理急事须事先请假未批准离岗紧急情况必须提前四时勤汇报否责负
５理部门切装备等损坏丧失者须价赔偿
６搞室外卫生保持整洁
７值班员医院总值班室领导工作
安防火工作制度
１安防火工作贯彻消防责制院领导挂帅级领导亲抓层层落实定点定位定做措施严密责明确治安消防工作纳入目标理容中
２科室常进行四防〞宣传工作教育全体职工觉遵守国家医院安保卫制度严防种破坏事件灾害事发生
３科室部门严格执行易燃易爆物品剧毒麻醉物品化学害物品理规定做分类存放专保
４科室部门易燃易爆物品存放核库房等必须设置醒目标志严禁烟火严禁电炉
５科室精密贵重仪器必须做专理专专维修严格执行交接班制度
６办公室工作间库房工作员班时必须仔细检查关闭门窗切断水电源防止意外事发生
７全院职工熟悉火警 明确报警容掌握灭火器方法旦发生火情时报警采取紧急措施切断火源积极扑救疏导员组织救护保护现场积极协助保安部公安部门侦破案件
８科室必须配合保卫科全院职工包括时工实进修员等进行必治安消防培训工作
医疗设备理制度
１医疗设备科室逐级建立理责制指定专理严格登记认真检查保养保持仪器设备处良状态保证时开机保证账卡物相符
２新进仪器设备前收总务科组织科室负责验收调试安装组织关科室专业员进行操作理训练解仪器构造性工作原理维护方法方独立初次操作者必须熟悉该仪器志指导进行未熟悉该仪器操作前连接电源免接错电路造成损坏
３仪器员严格仪器技术标准说明书操作规程进行操作仪器前应判明技术状态确实良完毕应开关手柄放规定位置
４准搬动仪器意挪动操作程中操作员擅离开发现仪器运转异常时应立查找原时排障必时应请总务科协助严禁带障超负荷运转仪器损坏需修理者规定修理单逐项填写清楚轻便仪器送器械部修理宜搬动者修理单送器械科维修员签收门修注明修复日期时交付
５仪器设备〔包括机附件说明书〕定保持完整缺破损失灵部件未器械部检验意丢弃
６属床科研仪器科室间调剂时定科室批准仪器理员办理交接手续毕时验收放回原处
７仪器完应理员检查关机放假设发现仪器损坏发生意外障应立查明原责系违章操作致立报告医务科总务科视情节轻重进行赔偿进步追究责
〔１〕般事：未操作规程操作造成仪器损坏尚修复致影响工作者般事处理
〔２〕责事：未操作规程操作造成仪器损坏修复者责事处理
〔３〕重事：工作责心强玩忽职守造成仪器损坏修复者修复设备损失费〔设备修复费＋停机损失费〕万元者重责事处理
〔４〕种事发生立组织事分析般事分析会总务科组织维修等关员参加重事分析会院领导持
〔５〕事分析会容事原事责进行分析总结验教训制订防范措施做：事原明责清放事责者受教育放防范措施落实放
８仪器验收合格发单位根仪器具体情况规定率仪器属公资产应专公准口作私财产垄断率低仪器未充分发挥作总务科权报告院长收回
９科室医疗器械发生障时未批准仪器带外修理
１０贵重仪器原外特殊情况须院长批准方出收回时保科室检查误方保
１１种仪器说明书线路图等资料科技档案总科建立档案年医院档案室移交档科需时应办理阅手续总务科关科室操作维修需常复印副
１２仪器室应保持整齐清洁常注意门窗水电关闭班前仔细检查确保安
仪器设备档案理制度
１价值5000元种进口国产精密贵重稀缺仪器设备必须建立档案
２属档范围仪器设备购置申请报告批复文件存入该仪器设备档案
３属档范围仪器设备货开箱验收详细填写验收报告式两份中份存档
４属档范围仪器设备全套机技术文件包括仪器设备说明书样图纸技术操作规程合格证安装调试说明等材料假设系式两份应留份存档份原件存档复印件机
５已建档仪器设备理维修改良工作中形成文件材料应档意乱放免丧失
６总务科负责仪器设备档案收集整理保利统计工作仪器设备档案文件材料时间先排列铅笔编写页号文字页面编号正面编右角反面写左角然填写卷目录式三份中份存档份交综合档案室份存总务科综合档案室负责催促检查业务指导工作
７仪器设备档案总务科负责保应专柜橱做完整安存放序查找方便意堆放严防毁坏散失
８仪器设备档案原件般外特殊需必须出时应总务科领导意办理阅手续出档案材料妥善保毁坏遗失期损坏遗失负责
计量理制度
１贯彻落实中华民国计量法加强计量监督理保障国家计量单位统量值准确性适应社会义现代化建设需维护国家医院患者利益
２医院领导思想重视执行计量法摆议事日程身作带头学宣传贯彻执行计量法
３科室负责严格求常认真检查科级员执行落实计量法做时发现问题时汇报时纠正
４严格执行国家计量法律采国家规定计量单位做处方病历病验单文书报表等书写正规文字清晰计量单位填写准确误
５采购员做采购符合计量法医疗计量器具药物
６国家规定强检计量器具定期计量局联系进行周期性检查确保计量器具准确性
７维修员符合计量求器具时发现时更换
８科兼职计量员常检查科室计量器具执行计量法情况发现问题时汇报时纠正
勤安生产劳动保护制度
１总务科设立安员假设干名负责全院勤安工作
２制定严格执行项安操作规程做安宣传工作防止类事发生
３总务科月召开次安会议月全院进行次综合性安检查发现问题提出整改意见落实防范措施定限时整改做记录
４登高作业动明火须办理审批手续落实安措施
５发生事认真组织关员仔细分析原深刻吸取教训重事立报关部门时落实整改措施
６工种定期发放劳动防护品
７年制定防汛防暑降温防寒保暖方案定期落实项具体措施
电工安生产制度
１电工必须通劳动局供电局组织电工安操作培训获电工合格操作证书方岗
２值班员必须掌握严格执行安运行调度规程现场规定关制度班安供电负责
３电时禁止配电间室外架空引入线进行检修测试更杆爬梯爬高作业
４熟练掌握院范围供电系统情况运行方式掌握设备规格性掌握动保护装置般原理运行规定
５带电作业时带电设备周围严禁钢卷尺夹金属丝皮尺木柄铁穿心罗丝批等导电工具进行操作
６操作时必须二配合带合格安防护品监护操作
７维修线路设备时应注意损坏程度注意身安杜绝乱拉乱接情线
８电网络密集方搬动梯子子等超长超高物具时应两放倒搬运带电局部保持足够距离
９作业时须合格登高专工具做防滑措施
１０电器维修时先验电工具测电设备应接特殊设备应挂标示牌送电前应清查现场确保安供电
１电气设备着火时应立设备电源切断然进行救火带电设备应干式灭火器二氧化碳灭火器四氯化碳灭火器等消防器材灭火泡沫灭火器酸碱灭火器灭火注油设备泡沫灭火器干沙等扑灭
１２做交接班工作时记录
１３检查电气装置安载量做型设备保养工作
木工房消防安理制度
木工房木料等易燃品加工场医院害部门加强安工作特规定：
１木工操作现场严禁吸烟明火取暖熬胶火炉应设四面护挡安点护挡附严禁堆放易燃物品
２电机应采封闭式〔敞开式电机应该设防护罩〕电闸应该安装标准闸箱
３碎料刨花锯沫等易燃物品日清扫次倒指定安点禁止房堆放
４电机电闸等电器设备保持枯燥清洁定期清扫灰尘
５酒精油漆等易燃物品应专柜存放专理
６油棉丝油抹布意乱扔应放安方定期处理
７木工操作现场禁止安装砂轮
８常清理木花等垃圾保持整洁
９熟知掌握木工房消防器械保养工作做备患
１０加强值班时门窗必须关闭切断电源严格遵守操作规程确保安
锅炉房安制度
１锅炉房动力重锅炉房关员便进入锅炉房外参观学培训员须单位领导部门批准前方进入锅炉房时做记录工作
２锅炉房设施设备非班员动
３锅炉房工作员必须做持证岗证锅炉工水质化验员独立操作
锅炉水处理设备进行水质分析
４严格遵守锅炉安操作规程
５发现重事隐患应立采取效措施进行处理时领导汇报
６锅炉房电气明电控设施行拆接停炉必须切断电源
７锅炉房应明充足道路畅通存放易燃易爆物品
８消防器材门窗齐全
氧气氧气瓶安理制度
医院氧气供抢救患者氧气瓶集中存放氧气间分布门诊部病区氧气助燃危险品氧气间害部门切实加强医院氧气安理特制订制度
１氧气存放方严禁烟火禁止易燃易爆等危险物品入混放须专负责理做安防火防爆工作备灭火器材
２氧气瓶理搬运员须专门培训持岗合格证运输氧气车辆须持危险品运输证严格执行安操作规程安制度氧气瓶搬运谨防撞击员须注重安准吸烟氧气瓶阀门道开关须勤查关闭允许漏气现象非工作员准动
３严格执行级关规定定期氧气进行试压检验报废更新标志明显台账齐全做年年检工作
４氧气瓶氧气道设施必须专维修理破损失灵漏气等情况应时检修实行日防火巡查制做巡查记录安素须立采取效措施消隐患确保正常医疗供氧
５氧气道集中供氧设备维修运输等总务科负责吸氧部位检查维
修器械部负责病区领氧气瓶应负责完毕时关闭阀门
严禁吸烟明火确保安
６非医疗部门氧气瓶必须提出书面申请总务部核查确需报送
院长批准前方严格执行医院关规定操作规程
食堂卫生安制度
切实贯彻中华民国食品卫生法防止医院食物中毒食源性事发生确保院职工患者身体健康结合医院实际特制定制度：
１餐厅环境整洁序
〔１〕采取效措施卫生死角添设防蝇设施消老鼠蟑螂苍蝇害昆虫
〔２〕环境卫生坚持餐扫天中扫周扫划片分工包干负责做墙角蛛网墙面污迹面灰尘
〔３〕规定摆放设施方便根底力求整齐美观
〔４〕仓库保持通风阴凉枯燥物品摆放应分类分架离离墙标物品名称
２厨房设备洁净毒
〔１〕类设备擦抹干净食品具实行四关：洗二刷三四消毒
〔２〕保洁柜等存放设备定时消毒液擦洗消毒餐盘等餐具蒸气消毒
〔３〕砧板刀具消毒存放
３业员健康卫生
〔１〕餐饮部员均持两证〔健康证卫生知识培训合格证〕岗
〔２〕业员时出现碍食品卫生疾病时应立脱离工作岗位查明原治愈前方重新岗
〔３〕业员须养成良卫生惯工作期间穿戴清洁工作衣帽做四勤〞〔勤洗手剪指甲勤洗澡理发勤洗衣服勤换工作服〕
两〞〔戴首饰抽烟喝酒〕
４食品卫生严格关
〔１〕严格采购关宗食品采购时签订协议索取相关证件拒进期变质毒符合卫生标准求食品
〔２〕清洗食品定彻底分池清洗分框摆放
〔３〕加工时具消毒
〔４〕加工食品必须做熟透块食品中心温度低７０摄氏度
〔５〕存放时生熟半成品食物均应分桶分柜
〔６〕餐具设专负责消毒
５理监督严格力
〔１〕医院总务科负责餐厅卫生安进行理监督
〔２〕严禁非餐饮部员意进入工作间防止投毒事件发生
〔３〕定时餐饮部职工进行职业道德法制教育安排定时间进行食品卫
生知识培训
〔４〕餐厅卫生采取双重监督制：医院组织职工定期督查二负责组织互相进行督查发现符合求责令返工扣定考核分
食堂餐饮具消毒卫生制度
１餐饮具洗刷消毒刮二洗三四消毒五保洁程序操作
２餐饮具前必须洗净消毒符合国家关卫生标准未消毒餐饮具严禁
３洗刷餐饮具必须专水池清洗蔬菜肉类等水池混
４洗涤消毒餐饮具洗涤剂消毒剂必须符合食品洗涤剂消毒剂卫生标准求
５消毒消毒餐饮具必须储存餐具专保洁柜备
６已消毒未消毒餐饮具应分开存放餐饮具储存柜明显标记
７餐饮具保结柜应天清洗消毒保持洁净
８餐饮具消毒专负责关消毒方法进行操作作次消毒登记记录
安防火工作制度
１安防火工作贯彻消防责制院领导挂帅级领导亲抓层层落实定点定位定做措施严密责明确治安消防工作纳入目标理容中
２科室常进行四防〞宣传工作教育全体职工觉遵守国家医院安保卫制度严防种破坏事件灾害事发生
３科室部门严格执行易燃易爆物品剧毒麻醉物品化学害物品理规定做分类存放专保
４科室部门易燃易爆物品存放库房等必须设置醒目标志严禁烟火严禁电炉
５科室精密贵重仪器必须做专理专专维修严格执行交接班制度
６办公室工作间库房工作员班时必须仔细检查关闭门窗切断水电源防止意外事发生
７全院职工熟悉火警 明确报警容掌握灭火器方法旦发生火情时报警采取紧急措施切断火源积极扑救疏导员组织救护保护现场积极协助保安部公安部门侦破案件
８科室必须配合保卫科全院职工包括时工实进修员等进行必治安消防培训工作
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档
