口腔科典型病例分析
病例1
患者男17岁学生刷牙时牙龈出血2年2年前开始患者日刷牙时发生牙龈少量出血未治疗年接受口腔正畸治疗出血症状加重牙龈肿胀明显院诊
史：全身慢性系统疾病史药物敏史
史：特殊嗜日刷牙两次
家族史：家身体健康类似疾病
口腔检查：口腔中戴固定矫治器软垢（+）前牙牙龈色鲜红水肿光亮牙龈乳头成球状突起肿胀增生覆盖部分牙冠探诊出血探诊龈沟深度4mm未探附着丧失
辅助检查：血象检查异常X线片显示牙槽嵴顶吸收
诊断：青春期龈炎
诊断：
1青春期男性患者
2牙龈炎症程度局部刺激物程度成正
3牙龈乳头球状增生
4X线片正常
治疗：
1口腔卫生宣教
2进行牙周基础治疗
3定期复查复治
4手术治疗
病例2
患者 男 42岁
诉：牙龈出血牙齿松动两年余
病史：两年牙龈常出血咬东西力前牙松动偶牙床肿胀流脓口服消炎药症状缓解两周牙遇冷热痛发痛夜间痛否认全身疾病家族史
检查：全口牙龈红肿点彩消失 龈乳头退缩质软牙石(+++)牙周袋3～4mm探诊出血探龈牙石附着丧失3～5mm前牙松动Ⅱ度X 线片显示：全口牙槽骨水吸收Ⅱ度牙周膜间隙增宽牙骨硬板消失
诊断：广泛型中度慢性牙周炎
牙龈退缩伴牙质敏
诊断：
牙龈出血牙齿松动前牙松动牙床肿胀流脓牙遇冷热痛全口牙龈红肿点彩消失龈乳头退缩质软牙石(+++)牙周袋3～4mm探诊出血探龈牙石附着丧失3～5mm前牙松动Ⅱ度 X 线片显示：全口牙槽骨水吸收Ⅱ度牙周膜间隙增宽牙骨硬板消失
治疗方案
1 全口龈洁治
2 全口龈刮治
3 药物治疗
4 前牙松牙固定
5 定期复查
6 口腔卫生宣教
病例3
患者男56岁
诉：左牙发痛持续性胀痛天
病史：前天晚餐时牙齿异常半夜突然感左牙发性持续胀痛入睡次日晨起刷牙时遇冷水 适碰牙龈出血胀痛时牙齿咬紧疼痛缓解
检查：36中邻面釉质发育全边缘嵴低3536 间龈乳头明显发红肿胀光亮牙间隙量嵌塞食物邻接点松25见楔形牙尖冷试验（+）35远中龈袋4mm36中龈袋4mm探诊出血叩（+）
X光片：3536中牙周膜间隙宽牙槽嵴低骨质稀疏
试病例作出诊断鉴诊断提出治疗方案
病例4
患者女43岁职员
病史：右侧牙发痛夜间痛2天疼痛放散头面部冷刺激疼痛加重服止痛药效遂诊
史：慢性系统疾病2年前刷牙出血做洁治
史：日刷牙2次烟酒嗜月史正常
家族史：家类似病史
口腔检查：全口牙石（++）牙龈红肿探诊深度5~6mm出血指数3~416中牙周代宽深约10mm颊侧中根分叉病变Ⅰ度冷试（+++）轻度叩痛松动Ⅰ度咬合关系正常
辅助检查：全口根尖片示牙槽骨水吸收根长1216中颊根牙槽骨吸收根尖远中颊根腭根牙周情况良
正确诊断什？ 治疗特点？
病例5
赵某女性25岁
诉：口起溃疡3天疼痛剧烈
病史：患者约5天前出现高烧觉感引起体温385℃服退烧药消炎药转3天前发现口腔水疱出现时间较短快出现溃疡疼痛较重 影响进食说话行涂布溃疡散未见转遂院诊患者口起溃疡病史偶尔发生次起1溃疡快行愈合
史传染病史特殊病史
口检查左牙腭侧牙龈硬腭粘膜两颊粘膜舌腹部见数等溃疡较者约01cm×O2cm较溃疡形状规约05cm×O7cm表面伪膜周围粘膜充血明显全口牙石(十) 牙龈红肿前牙牙龈红肿明显探诊易出血松动（）
实验室检查刮取左牙腭侧牙龈处溃疡表面分泌物作涂片见核巨细胞核嗜酸性包涵体
病例6
尤某男27岁
诉：口腔溃疡疼痛剧烈3天诊
病史：患者4天前感头痛发烧咳嗽医院病予复方新诺明服药1 天口腔开始出现糜烂疼痛较重影响进食说话面颊部额部皮肤出现瘙痒适年前患者感服药出现类似症状症状较轻未引起注意
史结核肝炎等传染病史做阑尾切术
史吸烟史饮酒嗜
检查患者精神尚舌背粘膜腭粘膜见规糜烂面表面黄白色伪膜周围粘膜充血口腔中唾液较唇部黑紫色血痂疼痛剧烈咽部充血 触双颌淋巴结面颊部额部皮肤手掌皮肤见散红斑化验白细胞 114 X 109L中性粒细胞083淋巴细胞008单核细胞003嗜酸粒细胞006 疑药物斑贴试验(+ )
诊断什诊断
病例7
严某男41岁
诉：口腔糜烂疼痛法进食水3天外院转
病史：10天前患者受寒发烧38℃注射退烧针剂体温降372℃服 消炎药(药名详)感剂等次日体温升386℃头痛出现口腔粘膜面积溃烂眼睛充血便时疼痛全身皮肤出现红斑继变成水疱破溃疼痛口腔剧痛进少量流食
史患者敏史常服药史患胆结石坐骨神痛
史烟酒嗜工作紧张常熬夜
检查患者精神较差口腔双颊舌背腭唇粘膜糜烂表面渗出较 形成灰白色伪膜张口受限口腔中唾液较敢吞咽敢刷牙软垢较口臭咽部粘膜充血双侧颌淋巴结肿压痛眼结膜充血眼角糜烂全身皮肤广泛性糜烂面皮肤红肿疼痛尼氏征阳性阴囊出现溃荡
化验血常规白细胞125 X 109L分类中性粒细胞080淋巴细胞02嗜酸性粒细胞0080
思考问题
1患者患病诊断什
2应疾病相鉴
3治疗原样
病例思考
1常见引起敏反应药物中药会引起敏反应
2药物通途径进入机体引起敏反应
3预防
病例8
()病例摘
胥某男44岁
诉：腭疼痛3天诊
现病史：5月前患者拔11121523241月前患者院修复科镶牙常规制作颌摘局部义齿3天前戴牙患者适诉述戴牙半天颌粘膜烧灼痛起水疱破裂疼痛时伴头痛四肢力等症状义齿摘浸泡水中症状逐渐缓解两天接见外宾戴义齿出现述症状患者未镶活动假牙
史花粉青霉素敏患Ⅱ型糖尿病
史烟酒等良嗜
检查1112152324唇(颊)腭基托处粘膜面积充血糜烂触痛明显全口余牙卫生较口部位粘膜未见异常双颌淋巴结轻度肿活动 义齿基托材料聚丙烯酸甲酯
治疗结果停戴颌局部义齿予005洗必泰含漱剂含漱西瓜霜 喷剂溃疡散两周充血面恢复正常重新取印模改铸造金属支架义齿材料重新制作更换材料义齿戴3月检查粘膜充血糜烂
思考问题
1诊断什治疗
2验证诊断
3应种病相鉴
病例思考
1诊断点什
2治疗原什
病例9
某女13岁
诉：右牙疼痛夜间加剧2天诊治疗1天出现面部唇肿胀
1月前右牙觉洞进食嵌塞遇冷热水轻度疼痛学紧张直未治疗两天前开始出现发痛伴夜间疼遂诊患面部肿胀张口正常检查36牙合 面深龋探诊未穿髓极敏感叩诊() 松动() 牙龈红肿瘘冷试极敏感治疗36麻醉开髓抽髓根扩清洗根置樟脑酚棉捻牙胶暂封次日患者出现面部唇肿胀发紧患家长感安恐惧遂复诊
史青霉素敏史
史足月产喜食肉食厌食蔬菜
检查患者右侧面部肿胀发红达眶颈区双唇胀翘突界限明显较韧触痛36暂封物叩诊(—) 牙龈(—)未触双颌淋巴结体温正常
治疗结果立36暂封棉捻生理盐水反复清洗改丁香油棉捻封根两天症状完全缓解留痕迹进行常规根充填
思考问题
1诊断什
2应种病相鉴
3发病原什？
病例思考
1严重血神性水肿会出现症状？
2引起血神性水肿素？
病例10
患者女21岁学生刷牙时牙龈少量出血1年出血行止住认火服牛黄清丸头孢拉定片未见明显效1周出血加重院诊
史：否认肝病血液病糖尿病等慢性病史否认药物敏史
史：特殊嗜日刷牙两次横刷法
家族史：父母身体健康
口腔检查：口腔卫生良牙石（+）牙面沉积量软垢牙龈成暗红色牙龈边缘肿胀牙龈乳头圆钝质松软表面光亮探诊易出血龈沟深度3mm未探附着丧失松动（）叩痛（）咬合关系正常
辅助检查：血象检查正常X线片显示牙槽骨正常
正确诊断什？ 治疗特点？
病例11
患者男30岁工牙龈增生2年癫痫病史10年前发作频繁年病情逐渐稳定日服苯妥英钠控制病情2年发现牙龈长牙齿变斜诊
史：肝病血液病糖尿病等慢性病史癫痫病史10年
史： 吸烟饮酒日刷牙1次
家族史：父母 身体健康
口腔检查 ：前牙唇侧牙龈边缘 牙龈乳头增生便面呈细分叶状覆盖牙冠13~12未累附着龈牙石（+）牙龈颜色轻度暗红质较韧探诊少量出血
正确诊断什？ 治疗特点？
病例12
赵某女性40岁发现舌背发红没味觉烧灼感觉口干半月余患者半月前开始觉口腔干燥烧灼感发现舌背发红没味觉医院诊服抗生素治疗未觉转反倒觉病情加重
史传染病史特殊病史2月前感发烧量服抗生素1月具体药名详
口检查舌背中央部丝状乳头消失表面光滑粘膜充血明显舌背两侧丝状乳头增生舌苔变厚中央病损界限明显两颊粘膜广泛充血口唾液量较少 粘膜表面干燥
实验室检查KOH涂片检查见菌丝孢子棉拭子培养白色念珠菌血常规检查未见异常
思考问题
1诊断什诊断
2舌面光滑见种疾病鉴诊断什
3治疗原什
病例13
吕某女性4岁口溃疡3天时手足部皮肤出现水疱红疹患3天前觉咽喉部疼痛低 烧体温373°C认感某医院诊服抗感药具体药详咽部两颊等处出现溃疡时手足部皮肤出现红斑水疱患口溃疡疼痛明显遂专科医院诊
口检查：咽部软腭两颊黏膜舌缘出现约01cm×02cm溃疡表面伪膜周围黏膜充血口外检查：手指手掌足底皮肤见数约03cm×03cm水疱周围红晕实验室检查：白细胞计数正常疱液中分离出柯萨奇病毒
诊断什诊断
姚某男性65岁右侧颜面部起疱口溃疡疼痛剧烈3天患者3天前开始觉右侧皮肤烧灼痛发红出现水疱口腔时出现溃疡患者溃疡反复发作史行涂布西瓜霜喷剂未见转觉疼痛难忍遂诊
史：传染病史特殊病史
口外检查：右侧颊部颏部见数约03cm×03cm水疱疱疱相连中两水疱已破溃表面黄色结痂
口检查：右侧唇侧黏膜右侧舌背黏膜见数08cm×05cm形状规溃疡数约03cm×02cm溃疡表面黄白色伪膜周围黏膜充血水肿
实验室检查：刮取右侧唇侧黏膜溃疡表面分泌物做检查见核巨细胞核嗜酸性包涵体
诊断什诊断
病例15
李某男32岁公司职员口腔反复长溃疡8年发3天诊8年患者反复出现口腔溃疡初起时数月发作1次般3～5天愈发作次数明显增加间隔时间短甚起彼伏发作时口水颌时肿胀疼痛甚感痛苦家医院诊口腔溃疡予维生素强松口服种口腔膜溃疡膏冰硼散西瓜霜润喉片等初效段时间效果佳次发病时总口腔皮肤眼睛外阴部异常
史：消化功差乙型肝炎现肝功正常慢性病史
史：偶尔喝少量酒吸烟偏食惯
检查：腔黏膜弥漫性充血发红唇右侧舌腹舌尖部左颊黏膜见许直径约2mm溃疡覆黄色伪膜唾液明显增口腔卫生较差双侧颌淋巴结肿轻度压痛体温372℃
思考问题
1诊断什
2 应种病相鉴
病例16
李某男性10岁口起溃疡4天疼痛明显诊患周前感突然发烧服退烧药阿莫西林等药物治疗逐渐转4天前口腔开始出现溃疡唇部出现成簇水疱诊时患已退烧口溃疡疼痛明显影响进食说话遂诊患溃疡反复发作史
史：传染病史特殊病史
口检查：硬腭唇侧黏膜舌腹等部位见数十等溃疡较者02cm×02cm较溃疡形状规约08cm×05cm表面伪膜周围黏膜充血明显牙龈红肿尤前牙明显探诊易出血唇唇红部口周皮肤交界处未见明显水疱见约05cm×03cm糜烂面表面黄色结痂实验室检查：刮取腭黏膜溃疡表面分泌物做涂片见核巨细胞核嗜酸性包涵体
诊断什
病例17
孙某女性57岁职员左牙发性阵痛3天前诊患者2年左牙遇冷热酸甜敏感史食物嵌塞现象3天前开始诱情况左牙出现发性尖锐剧痛呈阵发性疼痛左侧头部放射夜间尤严重入睡服镇痛药缓解法明确指出具体疼痛部位1天前家医院3 6急性牙髓炎做开髓开放治疗治疗疼痛缓解反觉加重遂前诊
床检查发现35远中邻面牙颈部深龋明显探痛未探穿髓孔叩痛牙齿松动温度测试冷试极敏感牙髓活力电测试反应性较侧名牙显著增高 6中邻面深龋已牙合面开髓探牙髓活力叩痛冷试反应X片显示36根尖部骨质密度降低
1应作出诊断鉴诊断？
2遇种情况应处置？
3治疗原什？
— END —
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病例1
患者男17岁学生刷牙时牙龈出血2年2年前开始患者日刷牙时发生牙龈少量出血未治疗年接受口腔正畸治疗出血症状加重牙龈肿胀明显院诊
史：全身慢性系统疾病史药物敏史
史：特殊嗜日刷牙两次
家族史：家身体健康类似疾病
口腔检查：口腔中戴固定矫治器软垢（+）前牙牙龈色鲜红水肿光亮牙龈乳头成球状突起肿胀增生覆盖部分牙冠探诊出血探诊龈沟深度4mm未探附着丧失
辅助检查：血象检查异常X线片显示牙槽嵴顶吸收
诊断：青春期龈炎
诊断：
1青春期男性患者
2牙龈炎症程度局部刺激物程度成正
3牙龈乳头球状增生
4X线片正常
治疗：
1口腔卫生宣教
2进行牙周基础治疗
3定期复查复治
4手术治疗
病例2
患者 男 42岁
诉：牙龈出血牙齿松动两年余
病史：两年牙龈常出血咬东西力前牙松动偶牙床肿胀流脓口服消炎药症状缓解两周牙遇冷热痛发痛夜间痛否认全身疾病家族史
检查：全口牙龈红肿点彩消失 龈乳头退缩质软牙石(+++)牙周袋3～4mm探诊出血探龈牙石附着丧失3～5mm前牙松动Ⅱ度X 线片显示：全口牙槽骨水吸收Ⅱ度牙周膜间隙增宽牙骨硬板消失
诊断：广泛型中度慢性牙周炎
牙龈退缩伴牙质敏
诊断：
牙龈出血牙齿松动前牙松动牙床肿胀流脓牙遇冷热痛全口牙龈红肿点彩消失龈乳头退缩质软牙石(+++)牙周袋3～4mm探诊出血探龈牙石附着丧失3～5mm前牙松动Ⅱ度 X 线片显示：全口牙槽骨水吸收Ⅱ度牙周膜间隙增宽牙骨硬板消失
治疗方案
1 全口龈洁治
2 全口龈刮治
3 药物治疗
4 前牙松牙固定
5 定期复查
6 口腔卫生宣教
病例3
患者男56岁
诉：左牙发痛持续性胀痛天
病史：前天晚餐时牙齿异常半夜突然感左牙发性持续胀痛入睡次日晨起刷牙时遇冷水 适碰牙龈出血胀痛时牙齿咬紧疼痛缓解
检查：36中邻面釉质发育全边缘嵴低3536 间龈乳头明显发红肿胀光亮牙间隙量嵌塞食物邻接点松25见楔形牙尖冷试验（+）35远中龈袋4mm36中龈袋4mm探诊出血叩（+）
X光片：3536中牙周膜间隙宽牙槽嵴低骨质稀疏
试病例作出诊断鉴诊断提出治疗方案
病例4
患者女43岁职员
病史：右侧牙发痛夜间痛2天疼痛放散头面部冷刺激疼痛加重服止痛药效遂诊
史：慢性系统疾病2年前刷牙出血做洁治
史：日刷牙2次烟酒嗜月史正常
家族史：家类似病史
口腔检查：全口牙石（++）牙龈红肿探诊深度5~6mm出血指数3~416中牙周代宽深约10mm颊侧中根分叉病变Ⅰ度冷试（+++）轻度叩痛松动Ⅰ度咬合关系正常
辅助检查：全口根尖片示牙槽骨水吸收根长1216中颊根牙槽骨吸收根尖远中颊根腭根牙周情况良
正确诊断什？ 治疗特点？
病例5
赵某女性25岁
诉：口起溃疡3天疼痛剧烈
病史：患者约5天前出现高烧觉感引起体温385℃服退烧药消炎药转3天前发现口腔水疱出现时间较短快出现溃疡疼痛较重 影响进食说话行涂布溃疡散未见转遂院诊患者口起溃疡病史偶尔发生次起1溃疡快行愈合
史传染病史特殊病史
口检查左牙腭侧牙龈硬腭粘膜两颊粘膜舌腹部见数等溃疡较者约01cm×O2cm较溃疡形状规约05cm×O7cm表面伪膜周围粘膜充血明显全口牙石(十) 牙龈红肿前牙牙龈红肿明显探诊易出血松动（）
实验室检查刮取左牙腭侧牙龈处溃疡表面分泌物作涂片见核巨细胞核嗜酸性包涵体
病例6
尤某男27岁
诉：口腔溃疡疼痛剧烈3天诊
病史：患者4天前感头痛发烧咳嗽医院病予复方新诺明服药1 天口腔开始出现糜烂疼痛较重影响进食说话面颊部额部皮肤出现瘙痒适年前患者感服药出现类似症状症状较轻未引起注意
史结核肝炎等传染病史做阑尾切术
史吸烟史饮酒嗜
检查患者精神尚舌背粘膜腭粘膜见规糜烂面表面黄白色伪膜周围粘膜充血口腔中唾液较唇部黑紫色血痂疼痛剧烈咽部充血 触双颌淋巴结面颊部额部皮肤手掌皮肤见散红斑化验白细胞 114 X 109L中性粒细胞083淋巴细胞008单核细胞003嗜酸粒细胞006 疑药物斑贴试验(+ )
诊断什诊断
病例7
严某男41岁
诉：口腔糜烂疼痛法进食水3天外院转
病史：10天前患者受寒发烧38℃注射退烧针剂体温降372℃服 消炎药(药名详)感剂等次日体温升386℃头痛出现口腔粘膜面积溃烂眼睛充血便时疼痛全身皮肤出现红斑继变成水疱破溃疼痛口腔剧痛进少量流食
史患者敏史常服药史患胆结石坐骨神痛
史烟酒嗜工作紧张常熬夜
检查患者精神较差口腔双颊舌背腭唇粘膜糜烂表面渗出较 形成灰白色伪膜张口受限口腔中唾液较敢吞咽敢刷牙软垢较口臭咽部粘膜充血双侧颌淋巴结肿压痛眼结膜充血眼角糜烂全身皮肤广泛性糜烂面皮肤红肿疼痛尼氏征阳性阴囊出现溃荡
化验血常规白细胞125 X 109L分类中性粒细胞080淋巴细胞02嗜酸性粒细胞0080
思考问题
1患者患病诊断什
2应疾病相鉴
3治疗原样
病例思考
1常见引起敏反应药物中药会引起敏反应
2药物通途径进入机体引起敏反应
3预防
病例8
()病例摘
胥某男44岁
诉：腭疼痛3天诊
现病史：5月前患者拔11121523241月前患者院修复科镶牙常规制作颌摘局部义齿3天前戴牙患者适诉述戴牙半天颌粘膜烧灼痛起水疱破裂疼痛时伴头痛四肢力等症状义齿摘浸泡水中症状逐渐缓解两天接见外宾戴义齿出现述症状患者未镶活动假牙
史花粉青霉素敏患Ⅱ型糖尿病
史烟酒等良嗜
检查1112152324唇(颊)腭基托处粘膜面积充血糜烂触痛明显全口余牙卫生较口部位粘膜未见异常双颌淋巴结轻度肿活动 义齿基托材料聚丙烯酸甲酯
治疗结果停戴颌局部义齿予005洗必泰含漱剂含漱西瓜霜 喷剂溃疡散两周充血面恢复正常重新取印模改铸造金属支架义齿材料重新制作更换材料义齿戴3月检查粘膜充血糜烂
思考问题
1诊断什治疗
2验证诊断
3应种病相鉴
病例思考
1诊断点什
2治疗原什
病例9
某女13岁
诉：右牙疼痛夜间加剧2天诊治疗1天出现面部唇肿胀
1月前右牙觉洞进食嵌塞遇冷热水轻度疼痛学紧张直未治疗两天前开始出现发痛伴夜间疼遂诊患面部肿胀张口正常检查36牙合 面深龋探诊未穿髓极敏感叩诊() 松动() 牙龈红肿瘘冷试极敏感治疗36麻醉开髓抽髓根扩清洗根置樟脑酚棉捻牙胶暂封次日患者出现面部唇肿胀发紧患家长感安恐惧遂复诊
史青霉素敏史
史足月产喜食肉食厌食蔬菜
检查患者右侧面部肿胀发红达眶颈区双唇胀翘突界限明显较韧触痛36暂封物叩诊(—) 牙龈(—)未触双颌淋巴结体温正常
治疗结果立36暂封棉捻生理盐水反复清洗改丁香油棉捻封根两天症状完全缓解留痕迹进行常规根充填
思考问题
1诊断什
2应种病相鉴
3发病原什？
病例思考
1严重血神性水肿会出现症状？
2引起血神性水肿素？
病例10
患者女21岁学生刷牙时牙龈少量出血1年出血行止住认火服牛黄清丸头孢拉定片未见明显效1周出血加重院诊
史：否认肝病血液病糖尿病等慢性病史否认药物敏史
史：特殊嗜日刷牙两次横刷法
家族史：父母身体健康
口腔检查：口腔卫生良牙石（+）牙面沉积量软垢牙龈成暗红色牙龈边缘肿胀牙龈乳头圆钝质松软表面光亮探诊易出血龈沟深度3mm未探附着丧失松动（）叩痛（）咬合关系正常
辅助检查：血象检查正常X线片显示牙槽骨正常
正确诊断什？ 治疗特点？
病例11
患者男30岁工牙龈增生2年癫痫病史10年前发作频繁年病情逐渐稳定日服苯妥英钠控制病情2年发现牙龈长牙齿变斜诊
史：肝病血液病糖尿病等慢性病史癫痫病史10年
史： 吸烟饮酒日刷牙1次
家族史：父母 身体健康
口腔检查 ：前牙唇侧牙龈边缘 牙龈乳头增生便面呈细分叶状覆盖牙冠13~12未累附着龈牙石（+）牙龈颜色轻度暗红质较韧探诊少量出血
正确诊断什？ 治疗特点？
病例12
赵某女性40岁发现舌背发红没味觉烧灼感觉口干半月余患者半月前开始觉口腔干燥烧灼感发现舌背发红没味觉医院诊服抗生素治疗未觉转反倒觉病情加重
史传染病史特殊病史2月前感发烧量服抗生素1月具体药名详
口检查舌背中央部丝状乳头消失表面光滑粘膜充血明显舌背两侧丝状乳头增生舌苔变厚中央病损界限明显两颊粘膜广泛充血口唾液量较少 粘膜表面干燥
实验室检查KOH涂片检查见菌丝孢子棉拭子培养白色念珠菌血常规检查未见异常
思考问题
1诊断什诊断
2舌面光滑见种疾病鉴诊断什
3治疗原什
病例13
吕某女性4岁口溃疡3天时手足部皮肤出现水疱红疹患3天前觉咽喉部疼痛低 烧体温373°C认感某医院诊服抗感药具体药详咽部两颊等处出现溃疡时手足部皮肤出现红斑水疱患口溃疡疼痛明显遂专科医院诊
口检查：咽部软腭两颊黏膜舌缘出现约01cm×02cm溃疡表面伪膜周围黏膜充血口外检查：手指手掌足底皮肤见数约03cm×03cm水疱周围红晕实验室检查：白细胞计数正常疱液中分离出柯萨奇病毒
诊断什诊断
姚某男性65岁右侧颜面部起疱口溃疡疼痛剧烈3天患者3天前开始觉右侧皮肤烧灼痛发红出现水疱口腔时出现溃疡患者溃疡反复发作史行涂布西瓜霜喷剂未见转觉疼痛难忍遂诊
史：传染病史特殊病史
口外检查：右侧颊部颏部见数约03cm×03cm水疱疱疱相连中两水疱已破溃表面黄色结痂
口检查：右侧唇侧黏膜右侧舌背黏膜见数08cm×05cm形状规溃疡数约03cm×02cm溃疡表面黄白色伪膜周围黏膜充血水肿
实验室检查：刮取右侧唇侧黏膜溃疡表面分泌物做检查见核巨细胞核嗜酸性包涵体
诊断什诊断
病例15
李某男32岁公司职员口腔反复长溃疡8年发3天诊8年患者反复出现口腔溃疡初起时数月发作1次般3～5天愈发作次数明显增加间隔时间短甚起彼伏发作时口水颌时肿胀疼痛甚感痛苦家医院诊口腔溃疡予维生素强松口服种口腔膜溃疡膏冰硼散西瓜霜润喉片等初效段时间效果佳次发病时总口腔皮肤眼睛外阴部异常
史：消化功差乙型肝炎现肝功正常慢性病史
史：偶尔喝少量酒吸烟偏食惯
检查：腔黏膜弥漫性充血发红唇右侧舌腹舌尖部左颊黏膜见许直径约2mm溃疡覆黄色伪膜唾液明显增口腔卫生较差双侧颌淋巴结肿轻度压痛体温372℃
思考问题
1诊断什
2 应种病相鉴
病例16
李某男性10岁口起溃疡4天疼痛明显诊患周前感突然发烧服退烧药阿莫西林等药物治疗逐渐转4天前口腔开始出现溃疡唇部出现成簇水疱诊时患已退烧口溃疡疼痛明显影响进食说话遂诊患溃疡反复发作史
史：传染病史特殊病史
口检查：硬腭唇侧黏膜舌腹等部位见数十等溃疡较者02cm×02cm较溃疡形状规约08cm×05cm表面伪膜周围黏膜充血明显牙龈红肿尤前牙明显探诊易出血唇唇红部口周皮肤交界处未见明显水疱见约05cm×03cm糜烂面表面黄色结痂实验室检查：刮取腭黏膜溃疡表面分泌物做涂片见核巨细胞核嗜酸性包涵体
诊断什
病例17
孙某女性57岁职员左牙发性阵痛3天前诊患者2年左牙遇冷热酸甜敏感史食物嵌塞现象3天前开始诱情况左牙出现发性尖锐剧痛呈阵发性疼痛左侧头部放射夜间尤严重入睡服镇痛药缓解法明确指出具体疼痛部位1天前家医院3 6急性牙髓炎做开髓开放治疗治疗疼痛缓解反觉加重遂前诊
床检查发现35远中邻面牙颈部深龋明显探痛未探穿髓孔叩痛牙齿松动温度测试冷试极敏感牙髓活力电测试反应性较侧名牙显著增高 6中邻面深龋已牙合面开髓探牙髓活力叩痛冷试反应X片显示36根尖部骨质密度降低
1应作出诊断鉴诊断？
2遇种情况应处置？
3治疗原什？
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