1．目：保障患者安全提高医疗质量特定病历进行讨总结
2．范围：全院医护员
3．定义：
4．权责：
5作业容：
51死亡病例讨
511死亡病例均需讨患者死亡周进行
512发生医疗纠纷意外死亡病例限24时完成讨时报医务部分院长
513做尸检病例病理报告做出周进行讨
514讨应科医疗组（副）医师持科室（医疗组）全体医师（需时请护士长责护士）参加必时请医务部员分副院长参加
515讨中应住院医师简明介绍病情病史治疗抢救死亡原（急诊死亡病例时负责抢救值班医师介绍参加抢救医师予补充）组级医师（治医师医师）补充做分析证参加讨者应积极发言达死亡病例讨目求
516死亡病例讨重点诊断意见死亡原分析抢救措施验教训总结等
517死亡病例讨完整记录死亡病例讨记录中记录容包括：
5171讨时间点持参加者姓名专业技术职务
5172病姓名年龄住院号科入院时间死亡时间死亡原诊断包括病理诊断尸检（情况）
5173参加员发言纪
5174持总结意见结
518病历中仅记录51715172中容讨结果
52疑难危重病例讨
521疑难危重治疗疗效佳诊治程中重教学意义病例科医疗组持召开讨会相关医护员参加必时请医务部员分医疗院长参加
522通讨早明确诊断时提出效合理治疗方案
523住院病入院3天诊断明治疗组应开展讨1周诊断明科室应组织讨2周诊断明应提请医务部开展全院相关科室病例讨
524疑难危重病例讨容明确诊断确定治疗抢救方案等
525疑难危重病例讨完整记录病历中记录讨结处理意见疑难危重病例讨记录中应详细记录容：
5251讨时间点持参加者姓名职务(职称)
5252病姓名年龄住院号科入院时间讨目
5253参加员发言纪
5254持总结意见
53术前病例讨
531需进行手术病应进行形式术前讨
532 ⅠⅡ类手术治疗组组织医师讨指定手术员说明手术点记录病历里手术前查房手术前结代手术前讨记录
533 较疑难Ⅲ类手术Ⅳ类手术重疑难致残新开展手术（适介入等手术操作）应提请全科讨医师提出科持相关医护员参加必时邀请麻醉医师手术护士科室相关员参加讨制定术前准备手术方案术观察事项护理重点等
534急诊手术住院总医师二线值班医师召集关员讨必时请示科者总值班
535术前病例讨目明确术前诊断手术适应症手术方案评估术前准备情况术中术出现意外情况策术观察事项护理重点等
536术前讨应详细记录包括参加讨者姓名职务(职称)讨日期讨容记录者签名等
54全院病例讨：
541情况需进行全院病例讨：
5411病情需学科讨
5412邀请院外专家参
5413导致伤残死亡医疗意外
5414重高风险需科室联合进行手术讨
542全院病例讨治科室提出医务部负责安排组织医务部医疗副院长指派员持相关科室员参加
543治科室医护员讨前做资料准备提前病历摘印发关医师手中
544讨意见记录疑难危重病例讨
6 注意事项：
7 相关文件：
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2．范围：全院医护员
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4．权责：
5作业容：
51死亡病例讨
511死亡病例均需讨患者死亡周进行
512发生医疗纠纷意外死亡病例限24时完成讨时报医务部分院长
513做尸检病例病理报告做出周进行讨
514讨应科医疗组（副）医师持科室（医疗组）全体医师（需时请护士长责护士）参加必时请医务部员分副院长参加
515讨中应住院医师简明介绍病情病史治疗抢救死亡原（急诊死亡病例时负责抢救值班医师介绍参加抢救医师予补充）组级医师（治医师医师）补充做分析证参加讨者应积极发言达死亡病例讨目求
516死亡病例讨重点诊断意见死亡原分析抢救措施验教训总结等
517死亡病例讨完整记录死亡病例讨记录中记录容包括：
5171讨时间点持参加者姓名专业技术职务
5172病姓名年龄住院号科入院时间死亡时间死亡原诊断包括病理诊断尸检（情况）
5173参加员发言纪
5174持总结意见结
518病历中仅记录51715172中容讨结果
52疑难危重病例讨
521疑难危重治疗疗效佳诊治程中重教学意义病例科医疗组持召开讨会相关医护员参加必时请医务部员分医疗院长参加
522通讨早明确诊断时提出效合理治疗方案
523住院病入院3天诊断明治疗组应开展讨1周诊断明科室应组织讨2周诊断明应提请医务部开展全院相关科室病例讨
524疑难危重病例讨容明确诊断确定治疗抢救方案等
525疑难危重病例讨完整记录病历中记录讨结处理意见疑难危重病例讨记录中应详细记录容：
5251讨时间点持参加者姓名职务(职称)
5252病姓名年龄住院号科入院时间讨目
5253参加员发言纪
5254持总结意见
53术前病例讨
531需进行手术病应进行形式术前讨
532 ⅠⅡ类手术治疗组组织医师讨指定手术员说明手术点记录病历里手术前查房手术前结代手术前讨记录
533 较疑难Ⅲ类手术Ⅳ类手术重疑难致残新开展手术（适介入等手术操作）应提请全科讨医师提出科持相关医护员参加必时邀请麻醉医师手术护士科室相关员参加讨制定术前准备手术方案术观察事项护理重点等
534急诊手术住院总医师二线值班医师召集关员讨必时请示科者总值班
535术前病例讨目明确术前诊断手术适应症手术方案评估术前准备情况术中术出现意外情况策术观察事项护理重点等
536术前讨应详细记录包括参加讨者姓名职务(职称)讨日期讨容记录者签名等
54全院病例讨：
541情况需进行全院病例讨：
5411病情需学科讨
5412邀请院外专家参
5413导致伤残死亡医疗意外
5414重高风险需科室联合进行手术讨
542全院病例讨治科室提出医务部负责安排组织医务部医疗副院长指派员持相关科室员参加
543治科室医护员讨前做资料准备提前病历摘印发关医师手中
544讨意见记录疑难危重病例讨
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